Dopplerovská ultrasonografia- špeciálne ultrazvukové vyšetrenie práce ciev nenarodeného dieťaťa. Diagnostická metóda je založená na takzvanom Dopplerovom efekte, ktorý majú ultrazvukové vlny – pri kontakte s pohybujúcim sa telesom sa odrážajú, pričom sa mení frekvencia ich kmitov. V dôsledku tohto efektu senzor, ktorý vníma tento typ vĺn, zaregistruje zmenu frekvencie, ktorá je dekódovaná špeciálnym programom a umožňuje získať obraz vo forme grafu alebo obrázka.

Čo sa môžete naučiť pomocou Dopplera?

Na rozdiel od tradičného ultrazvuku je Dopplerov ultrazvuk schopný ukázať lekárovi farebne označené obrázky ukazujúce smer prietoku krvi, jej rýchlosť a oblasti, ktoré sú blokované. Počas tehotenstva vám táto technika umožňuje informatívne a presne študovať krvný obeh v placente a systém matka-plod ako celok. Doppler poskytuje údaje, ktoré nie je možné získať konvenčným ultrazvukom, a to:

• stanovuje priechodnosť a stav lúmenu ciev v pupočnej šnúre dieťaťa;
• stav srdca plodu;
• pomáha zistiť, či sú krvné cievy dieťaťa dobre naplnené krvou;
• diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoj hypoxie alebo nedostatočné fungovanie placenty, patológiu srdca atď.

Akcia je vhodná najmä pre ženy s poruchami krvácania. Údaje získané počas štúdie v kombinácii s výsledkami iných analýz a diagnostických opatrení umožňujú zostaviť schému manažmentu tehotenstva a pôrodný plán.

Typy štúdia

1. Ultrasonografia možno vykonávať v dvoch režimoch. Duplexný režim umožňuje lekárom získať presné informácie o stave príslušnej cievy, jej priechodnosti a v prípade problému aj informácie o príčine upchatia cievneho elementu.
2. Triplexová štúdia poskytuje podobné údaje, no dopĺňa ich aj farebným obrázkom zobrazujúcim pohyb krvi. Toto podrobne popisuje situáciu a je najinformatívnejším prístupom k ultrazvukovému vyšetreniu cievneho systému plodu.

Ako sa vykonáva dopplerovský ultrazvuk

Postup sa nelíši od klasického ultrazvuku a vo väčšine prípadov sa používajú dokonca rovnaké prístroje. Potreba ísť na schôdzku na dopplerovskú štúdiu nie do vašej obvyklej ultrazvukovej ambulancie, ale do inej kliniky môže byť spôsobená tým, že zariadenie vo vašej nemocnici nie je také moderné a nemá dodatočnú funkciu, ktorá vám umožní vykonať Dopplerov ultrazvuk. Nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravky, plnenie žalúdka a močového mechúra nemá vplyv na výsledky.

Keď ste v kancelárii, nie sú potrebné žiadne nové akcie. Bude stačiť ležať na gauči, obnažiť bruško a relaxovať. Lekár nanesie na kožu špeciálny gél a valčekom jednoducho pohne.

Procedúra neprináša žiadne nepohodlie alebo nepohodlie, vaginálna sonda sa v procese nepoužíva. Špecialista najskôr vykoná konvenčné ultrazvukové vyšetrenie, v rámci ktorého bude môcť posúdiť celkový stav maternice a dieťaťa a potom určí miesto cievy, ktorú chce podrobnejšie preskúmať. V tomto štádiu je Dopplerovská funkcia zapnutá a na obrazovke sa objaví obrázok zobrazujúci prietok krvi. Celé štúdium, najmä pri absencii problémov, trvá veľmi málo času – asi tretinu hodiny. Pri zákroku sa väčšinou vyšetrujú tepny maternice a pupočníka, stredná mozgová tepna plodu a jej vyvíjajúca sa aorta.

Indikácie na vymenovanie

Vizualizácia prietoku krvi je možná od 6. týždňa vývoja plodu, avšak najinformatívnejšia bude neskôr. Dopplerovský ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich časoch:

• prvýkrát sú poslané na výskum asi v 20. týždni (do 6. mesiaca). Vykonáva sa za účelom hľadania možných problémov na ich včasnú elimináciu, zvlášť udalosť je potrebná u pacientok, u ktorých je zvýšené riziko vzniku preeklampsie, intrauterinnej rastovej retardácie a hypoxie plodu;
• ďalšie štúdium je možné naplánovať na 8. mesiac tehotenstva av tomto štádiu je potrebné na všeobecné posúdenie stavu dieťaťa a plánovanie nadchádzajúceho pôrodu.

Ak má lekár podozrenie na odchýlky od normy, môže sa predpísať ďalšia štúdia. Indikácie pre neplánovanú dopplerovskú ultrasonografiu sú:

• vysoký krvný tlak;
• fajčenie;
• problémy s obličkami;
• Rh konflikt (matka má negatívny Rh faktor a dieťa má pozitívny);
• prítomnosť patológií v minulých tehotenstvách;
• nesúlad medzi dátumom a aktuálnou veľkosťou plodu;
• podozrenie na vývojové abnormality;
• keď je skutočnosť, že srdcová frekvencia dieťaťa je mimo normy;
• neuspokojivé výsledky testov;
• komplexné chronické ochorenia matky (napríklad diabetes mellitus);
• s predčasnými kontrakciami.

Ako často to dokážete?

Dopplerovské vyšetrenie je povinným opatrením v manažmente tehotenstva, preto ho každá budúca mamička absolvuje minimálne dvakrát oproti plánu. Vzhľadom na bezpečnosť udalosti, ak existujú dôkazy, vykonáva sa toľkokrát, koľkokrát je potrebné na kontrolu stavu dieťaťa, a iba lekár môže určiť takéto číslo. Bezpochyby by ste nemali navštevovať ultrazvukové vyšetrenie bez potreby.

Je výskum bezpečný pre moje dieťa?

Každá matka sa obáva o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa a je celkom pochopiteľné, prečo vznikajú otázky týkajúce sa bezpečnosti výskumu vykonávaného počas tehotenstva. Môžeme s istotou povedať, že dopplerovská ultrasonografia je absolútne bezpečná metóda. Je vysoko informatívna a je použiteľná aj v najskoršom možnom termíne, a preto je nenahraditeľná v systéme prenatálnej diagnostiky. Ak sa stalo, že počas štúdie bola zistená hypoxia, potom včasná liečba pomôže vyhnúť sa horšiemu výsledku a niekedy len pomocou Dopplera je možné zvážiť zamotanie pupočnej šnúry. Z tohto hľadiska nie je diagnostická metóda nielen škodlivá, ale dokonca veľmi užitočná pre nenarodené dieťa.

Dekódovanie Dopplerovej štúdie

Len lekár môže dešifrovať výsledky dopplerovskej ultrasonografie, pretože má na to dostatočné znalosti a skúsenosti. Nestojí za to, aby ste sa pokúšali určiť situáciu sami podľa výsledkov výskumu, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou sa ukáže, že je jednoducho nezmyselná. Nastávajúca matka sa, samozrejme, môže zoznámiť s údajmi týkajúcimi sa miery ukazovateľov v rôznych obdobiach, ale je lepšie konzultovať s lekárom jasné vysvetlenie. Len na informačné účely navrhujeme zvážiť niektoré ukazovatele dopplerovskej sonografie a ich názvy (údaje sú uvedené v tabuľke).

Počas tehotenstva sa predpisuje po dozretí placenty na posúdenie prietoku krvi. Vykonáva sa na diagnostiku problémov v cievnom systéme nastávajúcej matky a dieťaťa. Špeciálna príprava na vyšetrenie sa zvyčajne nevyžaduje.

Dopplerovský ultrazvuk počas tehotenstva je štúdium ciev ženy a nenarodeného dieťaťa pomocou špeciálneho senzora - Dopplera. Na rozdiel od iných metód diagnostiky vaskulárnych patológií vám dopplerovské zobrazenie umožňuje posúdiť výkonnosť strednej mozgovej tepny a aorty plodu.

Ultrazvuk plus Doppler dokáže odhaliť aj drobné porušenia v cievach, posúdiť rýchlosť a kvalitu prietoku krvi a klasické vyšetrenie určí len zvláštnosti vývoja bábätka a jeho polohu vo vnútri maternice.

Dopplerovské typy

Dopplerštúdia počas tehotenstva sa vykonáva v dvoch režimoch skenovania: duplex a triplex. Prvý typ je základný a druhý je doplnkový.

Obidve metódy skenovania spolu vytvárajú úplný obraz o kvalite prietoku krvi v placente a pomáhajú lekárom pochopiť, ako je plod zásobovaný potravou, či došlo k porušeniu tohto procesu, porušeniu alebo stlačeniu krvných ciev. Oneskorenie prietoku krvi je nebezpečné, pretože môže spôsobiť hladovanie embrya kyslíkom, čo povedie k poruchám jeho vývoja.

Okrem toho vám dopplerovský ultrazvuk umožňuje zvážiť obehový systém plodu, ako sa vyvíja v závislosti od gestačného veku, či sú prítomné patológie alebo abnormality.

Triplexová štúdia

Najkompletnejší a najživší farebný obraz pomáha dosiahnuť triplexné skenovanie. Červené a modré čiary na obrázku predstavujú najvyššiu alebo najnižšiu rýchlosť prietoku krvi.

Pri testovaní tepien a žíl pomocou triplexného skenovania sa na obrazovke monitora vysiela vysoko presný obraz, ktorý umožňuje rozlíšiť pohyb červených krviniek.

Obojstranné skenovanie

Tento typ Dopplera vám umožňuje posúdiť stav krvných ciev a stupeň priechodnosti ich stien, pomáha určiť rýchlosť prietoku krvi a príčinu, ktorá spôsobila jej porušenie.

Relácie:

• anatómie a vaskulárne anomálie;
• oblasti stláčania;
• miesta vývoja patológií.

Na monitore sa zobrazuje čiernobiely obraz cievneho lôžka. Metóda je menej presná ako triplex.

Indikácie pre tehotenstvo

Pre USDG existujú nasledujúce indikácie:

• plánované vyšetrenie ciev v hlave dieťaťa a hlavných tepien tehotnej ženy;
• vylúčenie alebo potvrdenie patológií vnútromaternicového vývoja;
• abnormality placenty.

Video kanála "Rudiamed" podrobne hovorí o obdobiach postupu počas tehotenstva.

Podľa gestačného veku

Rutinné vyšetrenie u tehotných žien sa musí vykonať dvakrát:

• prvý - po 23-24 týždňoch;
• druhý - do 30-34.

Dopplerovský ultrazvuk sa vykonáva vtedy, keď je to potrebné, bez ohľadu na načasovanie, ak lekár považuje za vhodné vykonať Dopplerovu metódu, aby sa eliminovali riziká počas tehotenstva alebo pôrodu.

Patológie tehotnej ženy

Diagnostika je povinná, ak má tehotná žena takéto patológie:

• cukrovka;
• hypertenzia;
• lupus erythematosus;
• vaskulitída;
• Hashimotova tyroiditída;
• preeklampsia;
• ochorenie obličiek;
• prítomnosť zmrazeného tehotenstva alebo spontánneho potratu v anamnéze;
• konflikt medzi Rh faktorom matky a dieťaťa;
• neuspokojivé výsledky CTG po 30 týždňoch;
• brušná trauma.

Patológia vo vývoji tehotenstva alebo abnormality placenty

Lekár môže predpísať štúdiu v takýchto prípadoch:

• blízkosť krúžkov pupočnej šnúry ku krku dieťaťa;
• málo / vysoká voda;
• podozrenie na poruchu mozgu alebo srdca;
• prezentácia pupočnej šnúry alebo jej nesúlad so správnou dĺžkou a/alebo hrúbkou;
• placentárny infarkt;
• veľkosť plodu je menšia ako norma;
• uchytenie puzdra pupočnej šnúry;
• predčasné oddelenie placenty;
• jediná pupočná tepna;
• hematóm alebo prezentácia pupočníkových ciev;
• hyper/hypoplázia placenty.

ako sa to robí?

Dopplerometria sa vykonáva takto:

1. Tehotná žena si ľahne na gauč a odhalí svoje brucho.
2. Lekár aplikuje gél, aby sa zabezpečilo, že senzor tesne prilieha k pokožke.
3. Ultrazvukové impulzy sa posielajú z Dopplera na monitor a sonológ začne študovať veľké cievy.

UZDG trvá 15-30 minút.

Príprava na výskum

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva je možné vykonať bez prípravy:

• diéta - akákoľvek;
• naplnenie močového mechúra nezáleží;
• fyzický a emocionálny stres bezprostredne pred Dopplerovým testom neovplyvňuje výsledok testu.

Dekódovanie výsledkov

Výsledky Dopplerovho testu môžete dešifrovať sami preskúmaním výsledného grafu, na ktorom musíte:

• vyhodnotiť rovnomernosť prietoku krvi;
• dávajte pozor na prítomnosť drážok alebo zmien tvaru nádob;
• študovať vrcholy maximálnej systolickej a koncovej diastolickej rýchlosti prietoku krvi.

Pohyb prietoku krvi počas srdcového cyklu

Dopplerovské miery podľa týždňa tehotenstva: tabuľky

Výsledky dopplerovskej ultrasonografie sa musia overiť priemernými ukazovateľmi normy, ktoré sú priložené v tabuľkách, kde:

• LMS je pomer systola-diastola (ukazuje, koľkokrát systola prevyšuje diastolu);
• IR - index rezistencie (rozdiel v pomere systoly a diastoly k systole);
• PI - pulzačný index (rozdiel medzi systolou a diastolou vo vzťahu k priemernému prietoku vo vnútri cievy).

Miera zmeny kvantitatívnej hodnoty LMS v súlade s trvaním tehotenstva

V tabuľkách sú uvedené hranice normálnych ukazovateľov možných zmien.

LMS v maternicových tepnách

LMS v pupočnej šnúre

LMS v strednej cerebrálnej artérii

LMS aorty plodu

Miera zmeny kvantitatívnej hodnoty IR v súlade s trvaním tehotenstva

IR frekvencie v maternicových tepnách

Rýchlosť zmeny IR v tepnách pupočnej šnúry

IR vo fetálnej aorte

Miera zmeny kvantitatívnej hodnoty PI v súlade s trvaním tehotenstva

PI prietoku krvi v maternicových tepnách

PI prietoku krvi v pupočnej šnúre

PI vo fetálnej cerebrálnej artérii

PI vo fetálnej aorte

Súhrnné skóre všetkých indexov pre hlavné cievy v 28., 32., 36. a 40. týždni tehotenstva

Odchýlky od normy a stupňa porušení

Popis príznakov patológií počas tehotenstva:

Najbežnejšou z patológií vývoja plodu je vnútromaternicová hypoxia - nedostatočná výživa tkanív a orgánov dieťaťa kyslíkom.

Neschopnosť krvných ciev zvýšiť prietok krvi po dozretí placenty sa vyskytuje v nasledujúcich variantoch:

• porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi;
• porušenie fetálneho placentárneho prietoku krvi (v rámci podkritických a kritických hodnôt);
• súčasné porušenie uteroplacentárneho a fetálneho-placentárneho prietoku krvi.

Klasifikácia porúch prietoku krvi podľa Medvedeva

V tabuľke sú uvedené odchýlky od normy a možná liečba patológií.

Stanovenie hypoxie plodu

Známkou kyslíkového hladovania embrya je zníženie variability srdcovej frekvencie. Okrem toho je potrebné analyzovať plodovú vodu. Na základe týchto dvoch štúdií lekár diagnostikuje hypoxiu a môže vyvodiť záver o jej stupni.

Je dopplerometria nebezpečná pre tehotnú ženu a plod?

Štúdie o účinkoch ultrazvuku na tehotnú ženu a plod (za posledných 50 rokov) preukázali bezpečnosť Dopplerovho ultrazvuku. Vyšetrenie neovplyvňuje vývoj a fungovanie orgánov a tkanív ľudského tela.

Fotogaléria

Fotografia zobrazuje zariadenie a obrázky získané triplexným skenovaním.

Triplexné skenovanie Fetálny doppler Prietok krvi v pupočnej šnúre, 26 týždňov

Video

Video kanála „Klinika reprodukčnej medicíny pomenovaná po Akademik V. I. Grishchenko "Implant" hovorí o prípadoch vymenovania skúšky.

Dopplerovský ultrazvuk meria, ako sa zvukové vlny odrážajú od telesných tkanív. Informácie spracuje počítač a následne sa dešifrovanie zobrazí na monitore vo forme dvojrozmerného farebného obrazu. Dopplerografia pre tehotné ženy vám umožňuje včas určiť, ako dobre sa plod vyvíja, aby sa vylúčili všetky možné hrozby pre život a zdravie matky a dieťaťa.

Doppler, alebo inak povedané Doppler, sa nazýva vedec Christian Doppler. Rakúsky fyzik žil v 19. storočí a skúmal účinky ultrazvukových vĺn. Zistil, že ultrazvuk sa odráža od pohybujúcich sa predmetov na rôznych frekvenciách.

Takéto ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje študovať prietok krvi, diagnostikovať rýchlosť prietoku krvi a priemer ciev. Na štúdium stavu mäkkých tkanív sa používajú moderné prístroje pracujúce pri zvukových frekvenciách viac ako 20 000 Hz, ktoré ľudské ucho nepostihnú. Táto metóda je prakticky neškodná pre tehotnú ženu aj pre plod.

Ultrazvuk sa odráža od ciev, takže prístroj následne prevedie informáciu na obraz, ktorému lekár rozumie.

Ultrazvuk, predpísaný počas tehotenstva, sa rozpoznáva na určenie prietoku krvi placentou. Ak dôjde k najmenším porušeniam alebo odchýlkam od normy v systéme "matka - placenta - plod", určite sa zistia.

Existujú dva typy dopplerovských vyšetrení. Duplexná metóda vám umožňuje preskúmať samotnú nádobu, aby ste videli, ako správne cez ňu prechádza prietok krvi. Triplexová metóda je pokročilejšia – k duplexnému ultrazvuku pridáva farebný dynamický obraz červených krviniek. Táto metóda je presnejšia, poskytuje najpodrobnejší obraz o priebehu tehotenstva.

Indikácie pre Dopplerovu metódu

Dnes je rutinné ultrazvukové vyšetrenie povinné pre všetky budúce mamičky. Vykonáva sa najmenej dvakrát počas celého tehotenstva. Najčastejšie lekár predpisuje takéto vyšetrenie na 22-24 týždňov a na 32-34 týždňov. Ak sa nezistia žiadne abnormality, potom stačia dva postupy, aby sa zabezpečilo, že sa plod vyvíja bez odchýlok od normy.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšiu štúdiu - Doppler. Indikácie pre neho sú nasledujúce diagnózy:

• viacpočetné tehotenstvo;
• pyelonefritída;
• hypertenzia;
• Rh-konflikt medzi matkou a dieťaťom;
• nesúlad stavu vývoja plodu s načasovaním tehotenstva;
• veľká veľkosť ovocia;
• prezentácia záveru;
• preeklampsia;
• chronické ochorenia u matky (diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy, autoimunitné ochorenia);
• neuspokojivé výsledky kardiotokografie;
• preeklampsia;
• hrozba odtrhnutia placenty;
• prítomnosť patológií v predchádzajúcich tehotenstvách.

Je potrebné pochopiť, že Doppler sa líši od konvenčného ultrazvuku a je predpísaný iba vtedy, keď na to existujú predpoklady. Takéto vyšetrenie nemôže určiť pohlavie dieťaťa, zobraziť jeho obraz na monitore. Doppler skenuje cievny systém placenty a bábätka, aby zistil, či dostáva dostatok kyslíka, ako zdravé je srdce plodu a ako sa vyvíja cievny systém.

Dešifrovanie výsledkov takejto štúdie kvalifikovaným lekárom vám umožňuje včas identifikovať možné riziká, zmeniť schému riadenia tehotenstva a určiť, ktorý proces pôrodu bude pre matku a dieťa najpriaznivejší. Vďaka tomu je možné predchádzať patológiám vo vývoji plodu, včas predpísať správnu liečbu, poskytnúť odporúčania matke, čo uľahčí jej stav počas tehotenstva plodu.

Je Doppler počas tehotenstva potrebný?

Na rozdiel od konvenčného ultrazvuku nie je potrebný Doppler. Napriek tomu ho lekári často predpisujú budúcim rodiacim ženám po 30. týždni tehotenstva. Ak existujú predpoklady, ako je hypoxia, diabetes mellitus, gestóza, vysoký krvný tlak, Doppler je predpísaný v 20-24 týždňoch.

Ďalšími indikáciami pre ultrazvukové vyšetrenie v druhom trimestri sú viacpočetné tehotenstvo, neuspokojivé analýzy, Rh-konflikt.

Obrázok krvného obehu zobrazený na obrazovke dáva lekárovi úplné pochopenie toho, aké odporúčania má predpísať žene. Výsledky vyšetrenia často vedú k ďalšej diagnostike, postupom a analýzam.

Dopplerovské odporúčanie nie je dôvodom domnievať sa, že tehotenstvo je abnormálne. Vzhľadom na vysoký informačný obsah a presnosť výsledkov dnes väčšina pôrodníkov-gynekológov uprednostňuje Dopplera. Na získanie správnych výsledkov musí tento postup vykonať kvalifikovaný technik.

Ako prebieha postup?

Samotné vyšetrenie trvá 15 - 20 minút. Pred ním nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu. Postup je veľmi podobný bežnému ultrazvuku. Nastávajúca matka by mala byť vo vodorovnej polohe, ležať na gauči. Na brucho sa aplikuje špeciálny gél a začína sa vyšetrovací proces.

Po prvé, lekár skúma stav placenty a maternice, starostlivo skúma prietok krvi placentou. Potom starostlivo skúma jednotlivé cievy mozgu, pupočnú šnúru. V mnohých ohľadoch objektívnosť výsledkov závisí od profesionality špecialistu.

Obrázok na obrazovke zobrazuje všeobecný obraz, ktorý odborník starostlivo študuje. Zariadenie môže tiež nezávisle dekódovať výsledky a zobraziť ich na obrazovke. V kombinácii profesionalita skúseného lekára a výsledky Dopplera vám umožňujú dozvedieť sa veľa o zdraví dieťaťa a predpovedať proces pôrodu.

Je Doppler nebezpečný?

Budúce mamičky sa často obávajú podstupovať rôzne vyšetrenia, najmä ultrazvuk, pretože ich považujú za škodlivé pre dieťa.

Ultrazvuk totiž vývoj plodu nijako neovplyvňuje.

Ale tento ultrazvuk včas odhalí hypoxiu, alebo inak povedané, kyslíkové hladovanie u dieťaťa. Ukazuje, či existuje zapletenie pupočnej šnúry, určuje jeho stupeň - jednoduchý, trojitý, dvojitý.

Napríklad, ak dôjde k zamotaniu pupočnej šnúry, lekár predpíše cisársky rez, aby zachránil život dieťaťa a uľahčil proces pôrodu. Diagnóza hypoxie tiež nie je nebezpečná, ak je zistená včas. V konečnom dôsledku sú všetky vyšetrenia zamerané len na zisťovanie patológií, aby sa im predišlo.

Dnes je Doppler počas tehotenstva veľmi účinnou metódou výskumu a diagnostiky, ktorá je široko používaná nielen v pôrodníckej praxi. Počas svojej existencie takéto ultrazvukové vyšetrenie odhalilo mnoho patológií, ktoré zachránili životy, zachovali zdravie miliónov detí a urobili radosť ich rodičom.

Dopplerometria v tehotenstve je moderná diagnostická metóda pomocou ultrazvuku, ktorá umožňuje objektívne a kompletné vyšetrenie krvného obehu plodu, placenty a maternice. Podľa stavu obehového systému možno posúdiť stav plodu, rýchlosť jeho vývoja – či bábätko netrpí nedostatkom kyslíka, ako aj prípadné patologické zmeny. Fetálny dopplerograf je jedinou technikou, ktorá dokáže ukázať presnú lokalizáciu vaskulárnej patológie (v maternici, pupočnej šnúre alebo placente).

Konzultácia lekára na základe výsledkov testov alebo ultrazvuku - 500 rubľov. (na žiadosť pacienta)

Prečo a kedy vykonávať dopplerovské merania počas tehotenstva

V súčasnosti sú cievne ochorenia jedným z najčastejších problémov lekárskej praxe. Včasná diagnostika umožňuje identifikovať takéto patológie v počiatočnom štádiu vývoja a súčasne veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj porúch krvného obehu.

Hodnota zákroku spočíva vo vysokom informačnom obsahu, vďaka ktorému dokáže lekár identifikovať nielen už rozvinutú patológiu, ale aj takmer nepostrehnuteľné predklinické príznaky ochorenia. Postup je predpísaný po úplnom vytvorení placenty - nie skôr ako 18 týždňov, častejšie v 32-34 týždňoch ako rutinná kontrola.

Pri čo i len nepatrnom podozrení na poruchy vývoja plodu sa kedykoľvek robí ultrazvukové vyšetrenie dopplerom. Doppler sa robí v spojení s , pričom u tehotnej sa postup nelíši od klasického ultrazvukového vyšetrenia.

Podstata metódy

Táto metóda štúdia obehového systému je založená na aplikácii Dopplerovho efektu.

Pri vyšetrení sa používa rovnaký ultrazvuk ako pri klasickom ultrazvukovom vyšetrení. Rozdiel spočíva v špeciálnom Dopplerovom senzore a interpretácii získaných údajov. Počas štúdie sa zaznamenávajú ultrazvukové vlny, ktoré sa neodrážajú od statických tkanív, ale od pohybujúcich sa objektov - krviniek, v dôsledku čoho sa frekvencia odrazených lúčov v porovnaní so študovanými výrazne mení. Stroj spracuje prijaté dáta a vytvorí dvojrozmerný farebný obraz. Vďaka tomu je možné posúdiť rýchlosť a smer prietoku krvi, anatómiu a priechodnosť ciev.

Trvanie dopplerovskej sonografie je 20 - 40 minút. Nemá žiadne kontraindikácie, žiadne komplikácie, žiadne negatívne účinky na organizmus. Vyšetrenie je úplne bezbolestné a bezpečné.

Indikácie

Gynekológovia odporúčajú absolvovať dopplerovské vyšetrenie 1-2x počas tehotenstva spolu s ... Ak sa vyskytnú problémy, je potrebné čo najskôr urobiť fetálny Doppler. V zásade je dopplerometria predpísaná, keď veľkosť plodu nezodpovedá gestačnému veku. Postup sa vykonáva aj v nasledujúcich prípadoch:

• komplikácie pri nosení dieťaťa;
• placentárna nedostatočnosť;
• matka má chronické a ťažké ochorenia (diabetes mellitus, hypertenzia, anémia, systémové ochorenia);
• Rh-konflikt medzi tehotnou ženou a dieťaťom;
• viacpočetné tehotenstvo;
• neimunitná vodnateľnosť plodu;
• nesprávna poloha plodu v maternici;
• predčasné dozrievanie placenty;
• zapletenie krku dieťaťa s pupočnou šnúrou, podozrenie na hypoxiu;
• výrazný oligohydramnion / polyhydramnion;
• preeklampsia (neskorá toxikóza sprevádzaná zhoršením funkcie obličiek, krvných ciev a mozgu - v moči sa objavuje bielkovina, stúpa tlak);
• trauma brucho u tehotnej ženy;
• chromozomálne abnormality dieťaťa;
• plod sa pohybuje menej ako zvyčajne alebo pohyb nie je vôbec cítiť;
• neuspokojivé výsledky kardiotokografie;
• komplikácie pri prenášaní predchádzajúceho tehotenstva (predčasný pôrod, potrat atď.).

Taktiež je potrebné urobiť ultrazvuk plodu dopplerom v prípadoch, keď matka nemá 20 rokov alebo má viac ako 35 rokov.

Čo odhalí fetálna dopplerometria?

Dopplerografia pomáha včas identifikovať hypoxiu plodu a vyhnúť sa problémom ešte skôr, ako je dieťa v nebezpečenstve, prípadne minimalizovať negatívne dôsledky. S jeho pomocou môže lekár zistiť dôvody zapletenia s pupočnou šnúrou a vidieť, koľkokrát a ako pevne je krk dieťaťa zapletený. Bez týchto životne dôležitých informácií nebudú odborníci schopní zvoliť správnu taktiku pôrodu, čo ohrozuje zdravie a život dieťaťa.

Pomocou Dopplera tiež môžete vidieť:

• stav a rytmus srdca plodu v pokoji a pohybe;
• stav srdcových chlopní hlavných krvných ciev, tepien a žíl;
• rýchlosť a objem prietoku krvi v periférnom obehovom systéme;
• krvný obeh v pupočnej šnúre a placente;
• stav obehového systému, srdca a obličiek tehotnej ženy.

Získané informácie umožňujú lekárovi posúdiť:

• priechodnosť a stav cievneho lôžka, prítomnosť odchýlok, ktoré blokujú prietok krvi plodu;
• nasýtenie krvi a živín všetkých tkanív dieťaťa;
• priechodnosť a stav pupočnej šnúry, zapletenie krku dieťaťa;
• účinnosť placenty;
• stav a práca obehového systému ženy počas tehotenstva.

Príprava a vlastnosti ultrazvuku plodu s Dopplerom

Zákrok si nevyžaduje žiadne prípravné opatrenia: na výsledky vyšetrenia nemá vplyv ani strava, ani plnosť močového mechúra a žalúdka. Jediné odporúčanie je dať si pred vyšetrením pár hodín prestávku v jedení.

Tehotná žena si musí vziať so sebou: smer a výsledky minulých analýz a vyšetrení (ultrazvuk, CTG, EKG), výmenný lístok tehotnej ženy. Papierové obrúsky a jednorazová plienka alebo uterák nie sú potrebné - všetko je v našej ambulancii poskytované bezplatne.

Dopplerovská technika je podobná transabdominálnemu ultrazvuku. Žena si ľahne chrbtom na gauč a odkryje brucho. Lekár na vyšetrované miesto nanesie špeciálny gél pre lepší priechod ultrazvukových vĺn a následne po ňom vedie prevodník, pričom získané údaje súčasne skúma na monitore. Interpretácia výsledkov sa žene vydá v ten istý deň.

Dopplerovský test počas tehotenstva sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:

• Ultrazvukový doppler - používa sa na posúdenie smeru, intenzity, charakteru prietoku krvi v cievach.
• Duplexné štúdium - od predchádzajúcej metódy sa líši väčšou presnosťou a informačným obsahom. Používa sa na posúdenie prietoku krvi krvnými cievami a ich anatómie.
• Farebné mapovanie - farebne je odlíšený stav aj tých najmenších ciev a ich priechodnosť.

Dešifrovanie výsledkov fetálnej dopplerometrie

Hodnotenie stavu zásobovania krvou pomocou Dopplera sa tvorí na základe nasledujúcich ukazovateľov:

• Pomer systola-diastolický - pomer maximálnej a minimálna rýchlosť prietoku krvi;
• Index odpor - pomer rozdielu medzi maximálnou a minimálnou rýchlosťou prietoku krvi k maximu počas obdobia stláčania;
• Pulzujúce index - pomer rozdielu medzi maximálnou a minimálnou rýchlosťou prietoku krvi k priemernej rýchlosti počas celého srdcového cyklu.

Fetálna dopplerometria: týždenná frekvencia a prognóza odchýlok

Aby interpretácia výsledkov prebehla správne a všetky odchýlky boli identifikované, je potrebné porovnať získané údaje so štandardnými hodnotami, berúc do úvahy obdobie tehotenstva.

Ukazovatele normy indexu rezistencie maternicových artérií

Štandardné ukazovatele indexu pulzácie maternicových artérií

Indikátory pravej a ľavej maternicovej tepny môžu byť odlišné. Hlavná vec je, že oba ukazovatele neprekračujú normálny rozsah. Ak oba indikátory nezodpovedajú norme, znamená to porušenie uteroplacentárneho obehu. Ak jeden indikátor - na asymetriu uteroplacentárneho prietoku krvi

Je dôležité poznamenať, že po 18-21 týždňoch sa môžu pozorovať odchýlky ukazovateľov v dôsledku neúplného adaptívneho fyziologického procesu invázie cytotrofoblastov. V tomto prípade by sa fetálna dopplerometria mala zopakovať o 2-3 týždne.

Štandardné ukazovatele systolicko-diastolického pomeru vo vajíčkovodoch

Dopplerovská metóda: Pupočníkové tepny

Štandardné hodnoty indexu odporu pupočníkových artérií:

Štandardné hodnoty indexu pulzácie pupočníkových artérií:

Získanie nulových a reverzných hodnôt diastolického prietoku krvi sa považuje za patológiu. To naznačuje kritický stav plodu, ktorého smrť nastane za 2-3 dni. V tomto prípade je okamžite predpísaný cisársky rez (ak je gestačné obdobie dlhšie ako 28 týždňov), aby sa zachránil život dieťaťa.

Štandardné hodnoty systolicko-diastolického pomeru pupočníkových artérií:

Porušenie prietoku krvi v pupočnej šnúre má za následok oneskorenie vo vývoji dieťaťa.

Frekvencia dopplerovského ultrazvuku: stredná cerebrálna artéria plodu

Maximálna rýchlosť v strednej cerebrálnej artérii plodu:

Štandardné hodnoty systolicko-diastolického pomeru v strednej cerebrálnej artérii:

Normálne hodnoty fetálneho dopplera: Fetálna aorta

Poruchy v cirkulácii fetálnej aorty možno zistiť až po 22-24 týždňoch tehotenstva.

Štandardná hodnota fetálneho aortálneho pulzačného indexu:

Štandardné hodnoty indexu rezistencie fetálnej aorty:

Štandardné hodnoty systolickej rýchlosti fetálnej aorty:

Štandardné hodnoty systolicko-diastolického pomeru fetálnej aorty:

Dopplerovské frekvencie počas tehotenstva: ductus venosus

Ductus venosus sa nehodnotí pomocou indexov. Indikátorom patológie sú nulové alebo negatívne hodnoty prietoku krvi. Zvyčajne sa podobné hodnoty dosahujú pri fetálnej podvýžive, vrodenej srdcovej chorobe, neimunitnej vodnatieľke.

V prípade, že krvný obeh v pupočnej šnúre je v kritickom stave, ale v ductus venosus neboli zistené žiadne abnormality krvného toku, je možné predĺžiť gestáciu až do optimálneho času pôrodu.

Ako gynekológ pochopí, či existuje hypoxia plodu?

Lekár porovnáva normálne dopplerovské merania so získaným výsledkom.

• Zvýšenie IR a LMS v maternicových tepnách je znakom toho, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka. To povedie k oneskoreniu vo vývoji.
• Zvýšenie Dopplerových indexov pre pupočnú artériu je znakom feto-placentárnej nedostatočnosti. Ide o vaskulárnu patológiu, takže plod už trpí. Je to tiež príznak preeklampsie.
• Ak sa indikátory IR a LMS v pupočníkoch s viacnásobným tehotenstvom líšia, znamená to, že jedno z detí má hypoxiu (transfúzny syndróm).
• Nadbytok LMS a IR v aorte je príznakom zlého zdravotného stavu dieťaťa v dôsledku predĺženého tehotenstva, v dôsledku diabetes mellitus u tehotnej ženy, pri konflikte Rh faktora atď.
• Pokles LMS a IR s dopplerovskými meraniami v karotických a mozgových tepnách sa pozoruje pri mimoriadne vážnom stave plodu, pretože v tomto prípade sú krvou zásobované iba hlavné orgány, ktoré podporujú život. V takejto situácii by sa mal okamžite vykonať umelý pôrod.