Доплерографія- Спеціальне ультразвукове дослідження роботи судин майбутнього малюка. Діагностичний метод заснований на так званому ефекті Доплера, яким володіють ультразвукові хвилі - при зіткненні з тілами, що рухаються, вони відображаються, змінюючи при цьому частоту своїх коливань. В результаті даного ефекту датчик, який сприймає такий тип хвиль, реєструє зміну частоти, що розшифровується спеціальною програмою і дозволяє отримати зображення у вигляді графіки або зображення.

Що можна дізнатися за допомогою Доплера?

На відміну від традиційного ультразвукового дослідження, доплерографія здатна продемонструвати лікарю закодовані кольором зображення, що показують напрямок кровотоку, його швидкість і ті ділянки, які блоковані. Під час вагітності дана методика дозволяє інформативно та точно вивчити кровообіг у плаценті та системі мати-плід у цілому. Доплер дає дані, які неможливо отримати при звичайному УЗД, а саме:

• встановлює прохідність та стан просвіту судин у пуповині малюка;
• стан серця плода;
• допомагає з'ясувати, чи добре судини дитини наповнюються кров'ю;
• діагностувати на перших стадіях розвиток гіпоксії чи недостатнього функціонування плаценти, патології роботи серця тощо.

Особливої ​​доцільності захід набуває для жінок з порушеннями процесів згортання крові. Дані, отримані в ході дослідження, у комплексі з результатами інших аналізів та діагностичних заходів дозволяють скласти схему ведення вагітності та план пологів.

Види дослідження

1. Ультразвукове дослідженняможе бути проведено у двох режимах. Дуплексний режим дозволяє лікарям отримати точну інформацію щодо стану судини, що розглядається, його прохідності, а за наявності проблеми – дані про причину непрохідності судинного елемента.
2. Триплексне дослідженнянадає аналогічні дані, але ще й доповнює їх кольоровим зображенням, яке демонструє рух крові. Це деталізує ситуацію і є найінформативнішим підходом до ультразвукового дослідження судинної системи плода.

Як проводиться доплер УЗД

Процедура не відрізняється від звичайного УЗД і в більшості випадків використовуються навіть ті самі апарати. Необхідність відправитися за призначенням на доплер-дослідження не до звичного для Вас кабінету УЗД, а в якусь іншу клініку може бути обумовлена ​​тим, що апарат у Вашій лікарні не такий сучасний і в ньому немає додаткової функції, що дозволяє проводити доплерографію. Особливих приготувань не потрібно, наповнення шлунка та сечового міхура не впливає на результати.

Потрапивши до кабінету, жодних нових дій вчиняти не знадобиться. Досить лягти на кушетку, оголити животик і розслабитися. Лікар нанесе на шкіру спеціальний гель, і просто водитиме роликом.

Процедура не несе жодного дискомфорту чи неприємних відчуттів, вагінальний датчик у процесі не використовується. Фахівець спочатку проведе звичайне УЗД, у рамках якого зможе оцінити загальний стан матки та малюка, і після цього визначить місце тієї судини, яку він хоче розглянути більш детально. На цьому етапі включають функцію доплерографа, а на екрані з'являється картинка, що демонструє кровообіг. Все дослідження, особливо за відсутності проблем, займає трохи часу – близько третини години. Під час процедури зазвичай вивчаються артерії матки і пуповини, середня мозкова артерія плода та його аорта, що розвивається.

Показання до призначення

Візуалізація кровотоку можлива з 6-го тижня розвитку плода, проте найбільшу інформативність вона нестиме на пізніших термінах. Зазвичай доплер УЗД проводять на наступних термінах:

• Вперше на дослідження відправляють приблизно на 20-му тижні (протягом 6-го місяця). Проводиться з метою пошуку можливих проблем для своєчасного їх усунення, особливо захід необхідний для пацієнток, які мають підвищений ризик розвитку гестозу, внутрішньоутробної затримки у розвитку та гіпоксії плода;
• Наступне дослідження може бути призначене на 8-му місяці вагітності, і на цьому етапі воно необхідне для загальної оцінки стану дитини та планування майбутніх пологів.

Якщо лікарем було запідозрено будь-які відхилення від норми, то може бути призначено додаткове дослідження. Показаннями до позапланової доплерографії є:

• підвищений тиск;
• куріння;
• проблеми у роботі нирок;
• резус-конфлікт (у матері негативний резус-фактор, а у малюка – позитивний);
• наявність патологій під час минулих вагітностей;
• розбіжність між терміном та поточним розміром плода;
• підозра на аномалії розвитку;
• при виявленні факту частоти серцебиття малюка поза нормою;
• незадовільні результати аналізів;
• складні хронічні захворювання матері (наприклад, цукровий діабет);
• при передчасних сутичках.

Як часто можна робити?

Доплерівське дослідження є обов'язковим заходом при веденні вагітності, тому щонайменше планових двічі дослідження проходить кожна майбутня мама. Враховуючи безпеку заходу, за наявності показань його проводять стільки разів, скільки буде необхідно для контролю за станом малюка, і встановити таку кількість може лише лікар. Безперечно, без необхідності відвідувати УЗД теж не слід.

Чи безпечне дослідження для малюка?

Кожну маму турбує питання здоров'я своєї майбутньої дитини, і цілком зрозуміло, чому виникають питання щодо безпеки досліджень, що проводяться під час вагітності. Можна впевнено заявити, що доплерографія – абсолютно безпечний метод. Він має високу інформативність і можливий до використання навіть на ранніх термінах, а тому він незамінний у системі пренатальної діагностики. Якщо сталося так, що під час дослідження була виявлена ​​гіпоксія, то своєчасне лікування допоможе уникнути гіршого результату, а іноді лише за допомогою доплера можна розглянути обвиток пуповини. З цього погляду метод діагностики не тільки не шкідливий, а навіть дуже корисний для майбутньої дитини.

Розшифровка доплерівського дослідження

Розшифровкою результатів доплерографії може займатися лише лікар, тому що він має достатні для цього знання та досвід. Самостійно намагатися визначити ситуацію за результатами дослідження не варто, оскільки найімовірніше це виявиться просто безглуздим. Майбутня мати, звичайно, може ознайомитися з даними щодо норми показників на різних термінах, але за чітким поясненням краще звернутися до свого лікаря. Виключно з ознайомчою метою пропонуємо розглянути деякі показники доплерографії та їх номи (дані наведені у таблиці).

При вагітності призначають після дозрівання плаценти для оцінки кровотоку. Проводиться воно з метою діагностики неполадок у судинній системі майбутньої матері та дитини. Особливої ​​підготовки до проходження обстеження зазвичай не потрібно.

УЗД доплер при вагітності – це дослідження судин жінки та майбутньої дитини за допомогою спеціального датчика – доплера. На відміну від інших методів діагностування судинних патологій, доплерометрія дозволяє оцінити працездатність середньої мозкової артерії та аорти плода.

УЗД плюс доплер здатне виявити навіть незначні порушення в судинах, оцінити швидкість і якість кровотоку, а класичне обстеження визначає лише особливості розвитку малюка та його становище усередині матки.

Види доплера

ДоплерографічнеДослідження при вагітності проводиться у двох режимах сканування: дуплексному та триплексному. Перший вид є основним, а другий – додатковим.

Водночас, обидва способи сканування створюють повну картину якості кровотоку в плаценті, допомагаючи медикам зрозуміти, як проходить забезпечення плода харчуванням, чи немає порушень даного процесу, утиску або передавлення судин. Затримка потоку крові небезпечна, оскільки може викликати кисневе голодування ембріона, що призведе до порушень його розвитку.

Додатково доплерографія дозволяє розглянути кровоносну систему плода, як відбувається її розвиток відповідно до терміну вагітності, чи присутні патології чи відхилення.

Триплексне дослідження

Найбільш повну та яскраву кольорову картинку допомагає отримати триплексне сканування. Червоні та сині лінії на зображенні означають найвищу чи найнижчу швидкість руху кровотоку.

При тестуванні артерій та вен за допомогою триплексного сканування на екран монітора транслюється високоточне зображення, що дозволяє розрізнити рух еритроцитів.

Дуплексне сканування

Цей вид доплера дозволяє оцінювати стан судин та ступінь прохідності їх стінок, допомагає визначити швидкість кровотоку та причину, що спричинила його порушення.

Показує:

• анатомію та аномалії судин;
• області передавлювання;
• місця розвитку патологій

На монітор виводиться чорно-біле зображення судинного русла. Метод є менш точним, ніж триплексний.

Показання для проведення при вагітності

Існують такі показання до проведення УЗДГ:

• планове обстеження судин у голові малюка та магістральних артерій вагітної;
• виключення чи підтвердження патологій внутрішньоутробного розвитку;
• аномалії плаценти.

Відео каналу Rudiamed докладно розповідає про періоди проведення процедури під час вагітності.

За терміном вагітності

Планове обстеження у вагітних необхідно робити двічі:

• перше - на 23-24 тижнях;
• друге - на 30-34.

УЗДГ роблять, коли це потрібно, незалежно від термінів, якщо лікар вважає за доцільне провести доплерометрію для виключення ризиків під час виношування або пологів.

Патології вагітної

Діагностика в обов'язковому порядку проводиться за наявності у вагітної таких патологій:

• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• Червона вовчанка;
• васкуліт;
• тиреоїдит Хашимото;
• гестоз;
• захворювання нирок;
• наявність завмерлої вагітності або мимовільного викидня в анамнезі;
• конфлікт резус-фактора матері та дитини;
• незадовільні результати КТГ після 30 тижнів;
• травми живота.

Патологія у розвитку вагітності чи аномалії плаценти

Дослідження лікар може призначати у таких випадках:

• близькість кілець пуповини до шиї дитини;
• мало/багатоводдя;
• підозра на порок головного мозку чи серця;
• передлежання пуповини або її невідповідність належної довжини та/або товщини;
• інфаркт плаценти;
• розмір плода менший за належну норму;
• оболонкове прикріплення пуповини;
• передчасне відшарування плаценти;
• єдина пупкова артерія;
• гематома чи передлежання судин пуповини;
• гіпер/гіпоплазія плаценти.

Як проводиться?

Виконання доплерометрії проводиться так:

1. Вагітна жінка лягає на кушетку та оголює живіт.
2. Лікар наносить гель, який повинен забезпечити щільне прилягання датчика до шкіри.
3. Ультразвукові імпульси надходять від доплера до монітора, і соннолог починає вивчення магістральних судин.

Триває УЗДГ 15-30 хвилин.

Підготовка до дослідження

Проводити УЗДГ під час вагітності можна без підготовки:

• режим харчування - будь-який;
• наповнення сечового міхура значення не має;
• фізичне та емоційне навантаження безпосередньо перед доплерометрією не впливає на результат дослідження.

Розшифровка результатів

Розшифровувати результати тесту з доплером можна самостійно, вивчивши отриманий графік, на якому необхідно:

• оцінити рівномірність потоку крові;
• звернути увагу на наявність виїмок чи зміну форми судин;
• вивчити піки максимальної систолічної та кінцевої діастолічної швидкостей кровотоку.

Рух кровотоку протягом серцевого циклу

Норми доплера по тижнях вагітності: таблиці

Результати доплерографії необхідно звіряти із усередненими показниками норми, що містяться в таблицях, де:

• СДО - це систоло-діастолічний відношення (показує, у скільки разів систола перевищує діастолу);
• ІР - індекс резистентності (різниця відношення систоли та діастоли до систоли);
• ПІ — пульсаційний індекс (різниця між систолою та діастолою по відношенню до середньої швидкості потоку всередині судини).

Норми зміни кількісного значення СДО відповідно до термінів вагітності

У таблицях наведено межі нормальних показників можливих змін.

СДО в маткових артеріях

СДО у пуповині

СДО у середній мозковій артерії

СДО аорти плода

Норми зміни кількісного значення ІР відповідно до термінів вагітності

Норми ІР у маткових артеріях

Норми зміни ІР в артеріях пуповини

ІР в аорті плода

Норми зміни кількісного значення ПІ відповідно до термінів вагітності

ПІ кровотоку в маткових артеріях

ПІ кровотоку в пуповині

ПІ у мозковій артерії плода

ПІ в аорті плода

Зведена оцінка всіх індексів для основних судин у 28, 32, 36 та 40 тижнів вагітності

Відхилення від норми та ступеня порушень

Опис ознак патологій при вагітності:

Найчастіше серед патологій розвитку плода зустрічається внутрішньоутробна гіпоксія – недостатнє харчування тканин та органів дитини киснем.

Непристосованість судин до збільшення кровотоку після дозрівання плаценти зустрічається у таких випадках:

• порушення матково-плацентарного потоку крові;
• порушення плодово-плацентраного кровотоку (у межах докритичних та критичних значень);
• одночасне порушення матково-плацентарного та плодово-плацентраного потоків крові.

Класифікація порушень кровотоку за Медведєвим

У таблиці представлені відхилення від норми та можливе лікування патологій.

Визначення гіпоксії плода

Ознакою кисневого голодування зародка є зниження варіабельності серцевого ритму. Додатково необхідно здійснити аналіз амніотичної рідини. На підставі цих двох досліджень лікар ставить діагноз гіпоксії і може зробити висновок про її ступінь.

Чи небезпечна доплерометрія для вагітної та плода

Дослідження впливу ультразвуку на вагітну жінку та плід (за останні 50 років) довели безпеку доплерографії. Обстеження не впливає на розвиток та функціонування органів та тканин людського організму.

Фотогалерея

На фото показано прилад та зображення, отримані при триплексному скануванні.

Триплексне сканування Фетальний доплер Кровоток у пуповині, 26 тиждень

Відео

Відео каналу «Клініка репродуктивної медицини ім. академіка В. І. Грищенка "Імплант" розповідає про випадки призначення обстеження.

Ультразвукове дослідження доплер дозволяє виміряти, як відбиваються звукові хвилі від тканин організму. Інформація обробляється комп'ютером, а потім розшифровка виводиться на монітор у вигляді двовимірного кольорового зображення. Доплер для вагітних дозволяє своєчасно визначити, наскільки правильно розвивається плід, виключити все можливе загрози життю та здоров'ю мами та малюка.

Доплера, або тобто доплерографія, носить назву вченого Крістіана Доплера. Австрійський фізик жив ще у XIX столітті та вивчав ефекти ультразвукових хвиль. Він відкрив, що від об'єктів, що рухаються, ультразвук відображається з різною частотою.

Таке УЗД дозволяє вивчити струм крові, продіагностувати швидкість кровотоку та діаметр судин. Сучасні апарати, що працюють на невловимих людському вуху частотах звуку понад 20 000 Гц, застосовують для дослідження стану м'яких тканин. Такий метод практично нешкідливий як вагітної жінки, так плода.

Ультразвук відбивається від судин, щоб потім апарат перетворив інформацію на зображення, зрозуміле лікаря.

УЗД, яке призначається при вагітності, визнано визначити плацентарний струм крові. Якщо є найменші порушення чи відхилення від норми у системі «мати – плацента – плід», вони обов'язково будуть виявлені.

Існує два види дослідження доплер. Дуплексний метод дозволяє досліджувати саму судину, побачити, наскільки правильно через неї проходить струм крові. Триплексний метод є більш розширеним – він додає у дуплексному УЗД кольорове динамічне зображення еритроцитів. Такий метод є більш точним, що дає найбільш розгорнуту картину перебігу вагітності.

Показання щодо доплера

На сьогоднішній день проведення звичайного УЗД є обов'язковим для всіх майбутніх мам. Його роблять не менше двох разів за всю вагітність. Найчастіше лікар призначає таке обстеження на 22 – 24 тижні та на 32 – 34 тижні. Якщо не виявлено жодних відхилень, достатньо двох процедур, щоб переконатися в тому, що плід розвивається без відхилень від норми.

При необхідності лікар може призначити додаткове дослідження – доплер. Показаннями для нього є такі діагнози:

• багатоплідна вагітність;
• пієлонефрит;
• гіпертонія;
• резус-конфлікт матері та дитини;
• невідповідність стану розвитку плоду термінам вагітності;
• великий розмір плода;
• тазове передлежання;
• гестоз;
• хронічні захворювання у матері (цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози, аутоімунні захворювання);
• незадовільні результати кардіотокографії;
• прееклампсія;
• загроза відшарування плаценти;
• наявність патологій за попередніх вагітностей.

Необхідно розуміти, що доплер відрізняється від звичайного УЗД і призначається лише тоді, коли для цього є передумови. Таке обстеження не може встановити стать дитини, вивести на монітор її зображення. Доплер сканує судинну систему плаценти та дитини, щоб визначити, чи достатньо кисню він отримує, наскільки здорове серце плода, як розвивається судинна система.

Розшифровка результатів такого дослідження кваліфікованим лікарем дозволяє вчасно виявити можливі ризики, змінити схему ведення вагітності, визначити, який процес пологів буде найсприятливішим для матері та дитини. Завдяки цьому можна запобігти патології розвитку плода, вчасно призначити правильно лікування, дати рекомендації матері, які полегшать її стан під час виношування плода.

Чи обов'язково проходити доплер під час вагітності?

На відміну від звичайного УЗД, доплер не є обов'язковим для проходження. Незважаючи на це, лікарі часто призначають його майбутнім породіллям після 30 тижнів виношування. Якщо є такі передумови, як гіпоксія, цукровий діабет, гестоз, підвищений артеріальний тиск, доплер наказується на 20 – 24 тижні.

Додатковими показаннями проходження УЗД у другому триместрі є багатоплідна вагітність, незадовільні аналізи, резус-конфлікт.

Показана на екрані картина кровообігу дає лікареві повне розуміння, які рекомендації призначати жінці. Часто результати обстеження дають привід до проведення додаткової діагностики, процедур та аналізів.

Напрямок на доплер - це не привід вважати, що вагітність проходить із відхиленнями. Завдяки високій інформативності та точності результатів сьогодні більшість акушерів-гінекологів віддають перевагу проведенню доплера. Ця процедура повинна проводитись кваліфікованим спеціалістом для отримання коректних результатів.

Як відбувається процедура?

Саме обстеження займає 15-20 хвилин. Перед ним не потрібно дотримуватися особливого режиму живлення. Процедура дуже подібна до звичайного УЗД. Майбутня мама повинна бути в горизонтальному положенні, лежачи на кушетці. На живіт наноситься спеціальний гель і розпочинається процес дослідження.

Спочатку лікар вивчає стан плаценти та матки, уважно досліджує плацентарний кровотік. Потім уважно переглядає окремі судини головного мозку, пуповини. Багато в чому від професіоналізму спеціаліста залежить об'єктивність результатів.

Зображення на екрані показує загальну картину, яку уважно вивчає фахівець. Апарат також самостійно може розшифровувати результати і виводити її на екран. У комплексі професіоналізм досвідченого лікаря та результати доплера дозволяють багато дізнатися про здоров'я малюка та передбачити процес перебігу пологів.

Чи небезпечно проводити доплер?

Майбутні мами нерідко побоюються проходити різні обстеження, особливо ультразвукові, вважаючи їх шкідливими для дитини.

Насправді ультразвук ніяк не позначається на розвитку плода.

Зате це УЗД вчасно визначає гіпоксію, або кисневе голодування у дитини. Воно показує, чи є обвиті пуповиною, визначаючи її ступінь – одинарний, потрійний, подвійний.

Як приклад, якщо існує обвите пуповиною, лікар призначає кесарів розтин, щоб урятувати життя малюка та полегшити процес пологів. Діагноз гіпоксія також не є небезпечним за умови своєчасного виявлення. Зрештою, всі обстеження спрямовані лише на виявлення патологій з метою їх запобігання.

На сьогоднішній день доплер при вагітності є дуже ефективним методом дослідження та діагностики, який широко застосовується не лише в акушерській практиці. Таке УЗД за час його існування дозволило виявити безліч патологій, що врятувало життя, зберегло здоров'я мільйонам малюків, зробило щасливими їхніх батьків.

Доплерометрія при вагітності – це сучасний метод діагностики за допомогою ультразвуку, що дозволяє об'єктивно та повноцінно досліджувати кровообіг плода, плаценти та матки. За станом кровоносної системи можна оцінити стан плода, швидкість його розвитку - чи не страждає малюк від нестачі кисню, а також можливі патологічні зміни. Доплерометрія плода – єдина методика, здатна показати точне знаходження патології судин (у матці, пуповині чи плаценті).

Консультація лікаря за результатами аналізів або УЗД – 500 руб. (за бажанням пацієнта)

Навіщо та коли проводити доплерометрію при вагітності

Сьогодні захворювання судин – одна з найпоширеніших проблем у медичній практиці. Своєчасна діагностика дозволяє виявити такі патології ще ранній стадії розвитку, а водночас і багато чинників, здатні викликати розвиток порушень кровообігу.

Цінність процедури полягає в її високій інформативності, завдяки чому лікар здатний виявити не тільки патологію, що вже розвинулася, але і практично непомітні доклінічні симптоми хвороби. Процедура призначається після повного формування плаценти – не раніше 18 тижнів, частіше на 32-34 тижні як планова перевірка.

За наявності навіть незначних підозр на порушення розвитку плода – УЗД із доплером проводять на будь-якому терміні. Доплер роблять у комплексі зі При цьому за відчуттями для вагітної жінки процедура нічим не відрізняється від класичного УЗ-обстеження.

Суть методу

Цей спосіб вивчення кровоносної системи ґрунтується на застосуванні ефекту Доплера.

Для обстеження використовується такий самий ультразвук, як і при звичайному ультразвуковому дослідженні. Відмінність полягає в особливому датчику, що працює на основі доплерівського ефекту, та інтерпретації отриманих даних. При дослідженні фіксуються ультразвукові хвилі, відбиті немає від статичних тканин, як від рухливих об'єктів – клітин крові, у результаті частота відбитих променів сильно змінюється у порівнянні з досліджуваними. Апарат обробляє отримані дані та створює двомірне кольорове зображення. Завдяки цьому можна оцінити швидкість і напрямок кровотоку, анатомію та прохідність судин.

Тривалість доплерографія становить 20 - 40 хвилин. Вона не має ні протипоказань, ні ускладнень, ні негативного на організм. Дослідження абсолютно безболісне та безпечне.

Показання

Гінекологи рекомендують проходити обстеження з доплером 1-2 рази під час вагітності разом із . Якщо є проблеми, допплер плода потрібно зробити в найближчі терміни. В основному доплерометрія призначається за невідповідності розмірів плода гестаційному віку. Також процедура проводиться у таких випадках:

• ускладнення у виношуванні дитини;
• фетоплацентарна недостатність;
• у матері присутні хронічні та тяжкі захворювання (цукровий діабет, гіпертонія, анемія, системні захворювання);
• резус-конфлікт вагітної та дитини;
• багатоплідна вагітність;
• неімуна водянка плода;
• неправильне становище плода в матці;
• передчасне дозрівання плаценти;
• обвивання шиї дитини пуповиною, підозра на гіпоксію;
• виражене маловоддя / багатоводдя;
• гестоз (пізній токсикоз, що супроводжується погіршенням роботи нирок, судин та мозку – з'являється білок у сечі, підвищується тиск);
• травми живота у вагітної;
• хромосомні патології немовляти;
• плід ворушиться менше, ніж звичайно, або ворушіння не відчуваються зовсім;
• незадовільні результати кардіотокографії;
• ускладнення у виношуванні попередньої вагітності (передчасні пологи, викидень тощо).

Також УЗД плода з доплером потрібно пройти у випадках, якщо матері немає 20 років або більше 35 років.

Що виявляє доплерометрія плода

Допплер допомагає своєчасно виявити гіпоксію плода і уникнути проблеми ще до того, як дитині загрожуватиме небезпека, або звести негативні наслідки до мінімуму. З його допомогою лікар може дізнатися причини обвивання пуповиною та побачити скільки разів і наскільки туго обвита шия немовляти. Без цієї життєво необхідної інформації фахівці не зможуть вибрати правильну тактику пологів, що ставить під загрозу здоров'я та життя дитини.

Також за допомогою доплера можна побачити:

• стан та ритм роботи серця плода у стані спокою та руху;
• стан серцевих клапанів основних кровоносних судин, артерій та вен;
• швидкість та обсяг кровотоку периферійної кровоносної системи;
• кровообіг у пуповині та плаценті;
• стан кровоносної системи, серця та нирок вагітної.

Отримана інформація дозволяє лікарю оцінити:

• прохідність та стан судинного русла, наявність відхилень, що блокують кровотік плода;
• насичення кров'ю та поживними речовинами всіх тканин дитини;
• прохідність та стан пуповини, обвивання шиї немовляти;
• ефективність роботи плаценти;
• стан та робота кровоносної системи жінки в період вагітності.

Підготовка та особливості проведення УЗД плода з доплером

Процедура не вимагає жодних підготовчих заходів: ні раціон харчування, ні наповненість сечового міхура та шлунка не впливають на результати обстеження. Єдина рекомендація – зробити перерву в їжі на пару годин до обстеження.

Вагітної треба взяти з собою наступне: напрямок та результати минулих аналізів та обстежень (УЗД, КТГ, ЕКГ), обмінну карту вагітної. Паперові серветки та одноразову пелюшку або рушник не потрібні – у нашій клініці все надається безкоштовно.

Методика проведення доплерометрії аналогічна трансабдомінальному УЗД. Жінка лягає на кушетку спиною та оголює живіт. Лікар наносить на досліджувану ділянку спеціальний гель для кращої прохідності ультразвукових хвиль і потім водить датчиком, паралельно досліджуючи отримані дані на моніторі. Інтерпретація результатів видається жінці того ж дня.

Доплерометрію при вагітності можна проводити кількома способами:

• Ультразвуковий допплер – застосовується для оцінки напряму, інтенсивності, характеру кровотоку в судинах.
• Дуплексне дослідження - відрізняється від попереднього методу більшою точністю та інформативністю. Застосовується для оцінки кровотоку судин та їхньої анатомії.
• Кольорове картування – стан навіть дрібних судин та його прохідність кодується кольором.

Розшифровка результатів доплерометрії плода

Оцінка стану кровопостачання за допомогою доплера формується на основі наступних показників:

• Систоло-діастолічне відношення – відношення максимальної та мінімальної швидкості кровотоку;
• Індекс резистентності – відношення різниці максимальної та мінімальної швидкості кровотоку до максимальної в період стиснення;
• Пульсаційний індекс – відношення різниці максимальної та мінімальної швидкості кровотоку до середньої швидкості за повний цикл серця.

Доплерометрія плода: норма по тижнях та прогноз при відхиленнях

Щоб розшифровка результатів пройшла правильно і всі відхилення були виявлені, необхідно порівняти дані з нормативними значеннями з урахуванням гестаційного терміну.

Показники норми індексу резистентності маткових артерій

Нормативні показники пульсаційного індексу маткових артерій

Показники правої та лівої маткової артерії можуть бути різними. Головне, щоб обидва показники не виходили за межі норми. Якщо обидва показники не відповідають нормі, це вказує на порушення матково-плацентарного кровообігу. Якщо один показник – на асиметрію матково-плацентарного кровотоку

Важливо зауважити, що на 18-21 тижні можуть спостерігатися відхилення показників через незавершений адаптаційний фізіологічний процес інвазії цитотрофобласту. У цьому випадку доплерометрія плода повинна пройти повторно через 2-3 тижні.

Нормативні показники систоло-діастолічного відношення у маткових трубах

Норма доплерометрії: артерії пуповини

Нормативні значення індексу резистентності артерій пуповини:

Нормативні значення пульсаційного індексу артерій пуповини:

Патологією вважається отримання нульових та реверсних значень діастолічного кровотоку. Це свідчить про критичний стан плода, загибель якого відбудеться через 2-3 дні. У цьому випадку негайно призначають кесарів розтин (якщо гестаційний термін більше 28 тижнів), щоб зберегти життя немовляти.

Нормативні значення систоло-діастолічного відношення артерій пуповини:

Порушення кровотоку в пуповині спричиняє затримку розвитку дитини.

Норми УЗД з доплером: середня мозкова артерія плода

Максимальна швидкість в середньомозковій артерії плода:

Нормативні значення систоло-діастолічного відношення в середній мозковій артерії:

Нормальні показники при допплері плода: аорта плода

Порушення у кровообігу аорти плода можна виявити лише після 22-24 тижнів вагітності.

Нормативні значення пульсаційного індексу аорти плода:

Нормативні значення індексу резистентності аорти плода:

Нормативні значення систолічної швидкості аорти плода:

Нормативні значення систоло-діастолічного відношення аорти плода:

Норми доплера при вагітності: венозна протока

Венозна протока не оцінюється за допомогою індексів. Показником патології є нульові чи негативні значення кровотоку. Зазвичай подібні значення набувають при гіпотрофії плода, уродженому ваді серця, неімунній водянці.

У тому випадку, коли кровообіг у пуповині знаходиться у критичному стані, але у венозній протоці відхилень кровотоку не було виявлено, є можливість продовжити виношування до оптимального терміну для розродження.

Як гінеколог зрозуміє, чи є гіпоксія плода?

Лікар порівнює нормальні показники доплерометрії з отриманим результатом.

• Збільшення ІР і СДО в маткових артеріях - ознака того, що дитина недоотримує кисень. Це спричинить затримку розвитку.
• Збільшення показників доплера для артерії пуповини – ознака фето-плацентарної недостатності. Це судинна патологія, тому плід уже страждає. Також це ознака гестозу.
• Якщо показники ІР і СДО в пуповинах при багатоплідності різняться, це говорить про те, що один з малюків зазнає гіпоксії (трансфузійний синдром).
• Перевищення СДО та ІР в аорті – симптом поганого самопочуття дитини через переношування вагітності, через цукровий діабет у вагітної, при конфлікті за резус-фактором тощо.
• Зниження СДО та ІР при допплерометрії в сонній та мозковій артерія спостерігається при, вкрай тяжкому стані плода, тому що в даному випадку кровопостачаються лише головні органи, що підтримують життя. У такій ситуації слід негайно проводити штучні пологи.