Parasti agrīno gestozi sauc par grūtnieču toksikozi, tās ir klasiskās pazīmes ar sliktu dūšu un vemšanu, asu smaku nepanesību, vājumu un smagu miegainību.Tomēr ārsti uzskata, ka toksikoze nav tik bīstama auglim kā tā sauktās vēlīnās slimības attīstība. gestoze.

Grūtniecības gestoze jeb toksikoze ir sāpīgas izmaiņas grūtniecības laikā, ko izraisa hormonālās svārstības, dažādas patoloģijas un slimības. Atbilstoši laikam, kad var rasties problēma, izšķir agrīnu gestozi grūtniecības laikā un vēlu.

Gestozes cēloņi grūtniecēm

Lai gan gestozes izpausmes ir pētītas jau ilgu laiku, bet līdz mūsdienām nav izdevies noteikt precīzus šīs patoloģijas cēloņus. Bieži vien grūtnieces ar nervu sistēmas un smadzeņu darbības traucējumiem, sirds un spiediena problēmām cieš no gestozes. Tika atklātas attiecības ar nieru patoloģijām un preeklampsijas attīstību, ar alerģijām, endokrīno sistēmu un vielmaiņas traucējumiem, kā arī sliktu ieradumu klātbūtni pirms ieņemšanas.

Ļoti jaunas topošās vai ar vecumu saistītas māmiņas bieži cieš no gestozes - tas skaidrojams vai nu ar nenobriedumu vai ar vecumu saistītām izmaiņām organismā, kā arī tiem, kas nēsā dvīņus, kuriem ir liekais svars un spiediens vai kuriem ir arī gestoze sieviešu līnija.

Atkarībā no izpausmju smaguma pakāpes un kursa smaguma vēlīnā gestoze ir ierasts izšķirt trīs pakāpes.

Preeklampsija 1 grāds grūtniecības laikā

Parasti vieglu gestozi grūtniecības laikā sauc par grūtnieču pilienu. Tās ir sākotnējās, salīdzinoši vieglas izpausmes. Tajā pašā laikā visā ķermenī veidojas izteiktas, diezgan nopietnas tūskas, kas ievērojami palielina ķermeņa svaru. Tūska ir redzama uz ekstremitātēm, uz ķermeņa un pat uz sejas, tās palielinās vakarā, progresē un ir grūti koriģējamas. Uz pilienu fona var pievienoties nefropātijas parādības - nieru bojājumi, kad viņi netiek galā ar saviem uzdevumiem.

2. pakāpes preeklampsija grūtniecības laikā

Tā ir nefropātijas (nieru bojājuma) attīstība ar tūskas progresēšanu un paaugstinātu asinsspiedienu, olbaltumvielu izpausme urīnā, ko jau dēvē par smagu preeklampsiju. Šādas izmaiņas liecina, ka organisms nespēj tikt galā ar grūtniecības radītajām slodzēm, un tas nedarbojas pareizi. Pakāpeniski, procesam progresējot, var rasties ārkārtīgi smagas gestozes izpausmes - preeklampsija un eklampsija. Tie ir nopietni nervu sistēmas bojājumi uz visu notiekošo izmaiņu fona - pietūkums, spiediens, olbaltumvielu zudums nierēs. Šīs izmaiņas rada vissmagākās un dzīvībai bīstamākās preeklampsijas sekas grūtniecības laikā.

Kas ir bīstama gestoze vēlīnā grūtniecības laikā

Gestozes attīstās tikai grūtniecēm - tās ir tieši saistītas ar augļa nēsāšanu. Pēc dzemdībām gestoze parasti izzūd, bet bieži vien smagos gadījumos gestozes sekas saglabājas arī pēc dzemdībām. Tomēr gestoze ir bīstama grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī. Tās var izraisīt eklampsiju, smagus krampjus, kas ir bīstami dzīvībai. Ar tiem spiediens samazinās, nieres neizdodas, viss ķermenis uzbriest. Šis stāvoklis prasa tūlītēju reanimāciju un bērna piedzimšanu, lai glābtu abu dzīvības.

Preeklampsijas sekas mātei

Taču bieži vien arī pēc dzemdībām smagu grūtniecības komplikāciju rezultātā mātei pēc dzemdībām ir nopietnas preeklampsijas sekas. Tās var būt smagas pēcdzemdību asiņošanas, kas izraisa anēmiju, kā arī tādas komplikācijas kā insultu attīstība vai smadzeņu bojājumi krampju dēļ, neatgriezeniski nieru bojājumi ar to mazspējas attīstību, redzes traucējumi, pastāvīgas galvassāpes augsta asinsspiediena dēļ un daudz kas cits. vairāk.

Gestozes sekas bērnam

Protams, grūtā mātes stāvoklī kopā ar viņu cietīs arī augošais mazulis. Preeklampsijas attīstība grūtniecības laikā ir ne mazāk bīstama un sekas bērnam. Protams, visbīstamākā komplikācija būs augļa intrauterīnā nāve hipoksijas un uztura trūkuma dēļ. Tas ir saistīts ar smagu placentas tūsku vai placentas atgrūšanos, asiņošanu un priekšlaicīgām dzemdībām.

Izteikta mātes preeklampsijas ietekme uz augļa attīstību. Šādi bērni ir novājināti, cieš no hroniskas hipoksijas, atpaliek izaugsmē un attīstībā, bieži un ilgstoši var slimot pēc piedzimšanas.

Ņemot vērā nepieciešamību pēc patoloģijas attīstības, lai dzemdētu pirms laika, šeit varat pievienot vēl vienu atbildi - kāda ir gestozes bīstamība auglim. Bērnam piedzimstot daudz agrāk par noteikto termiņu, viņš ir pilnīgi nesagatavots patstāvīgai dzīvei un prasa īpašu aprūpi, var būt veselības novirzes un attīstības kavēšanās.

Bieži vien grūtniecības laikā rodas dažādi patoloģiski stāvokļi. Gestoze ir viena no tām. Slimību agrīnā grūtniecības stadijā sauc par toksikozi. To pavada noteiktu smaku nepanesamība, slikta dūša, vemšana, miegainība un vājums, taču tas nerada briesmas auglim un mātei. Vēlīna preeklampsija var attīstīties trešajā trimestrī, dzemdību laikā vai pēc tam. Ar šo slimību tiek ietekmēti svarīgi orgāni: sirds, asinsvadi, aknas un nieres, kā arī placenta un auglis.

Gestozes attīstības iemesli

Līdz šim ārsti nezina precīzus gestozes cēloņus. Tomēr pastāv viedoklis, ka grūtniecēm slimība rodas paaugstināta asinsspiediena, aknu un nieru darbības traucējumu un citu somatisku slimību fona. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro gestozes veidošanos:

1. Endokrīnās - grūtniecības laikā tiek traucēts sirds un asinsvadu darbs sliktas vielmaiņas un nepietiekamas orgānu asinsapgādes ar barības vielām dēļ. Šādas neveiksmes ir rezultāts izmaiņām endokrīnās sistēmas darbībā, kas ir atbildīga par asins sastāvu un asinsvadu tonusu.
2. Kortiko-viscerāls - izskaidro slimību ar neirozes attīstību grūtniecei. Smadzeņu garoza kondicionētu refleksu dēļ ietekmē iekšējo orgānu stāvokli, un tas izjauc tajā inhibīcijas un ierosmes līdzsvaru.
3. Placenta - visticamāk, dzemdes artērijas ģenētisko un imunoloģisko īpašību dēļ nemaina savu struktūru, tāpat kā normālā grūtniecības attīstībā, un tajās netiek pārveidots muskuļu slānis. Auglim augot, rodas asinsvadu spazmas, kas izraisa asinsrites samazināšanos un hipoksijas rašanos.
4. Imunoloģiskā - pastāv imunoloģiska neatbilstība starp augļa un mātes audiem. Rezultātā sievietes ķermenis nepieņem svešķermeni vai arī notiek nepietiekama antivielu ražošana, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite un pēc dzemdībām iestājas preeklampsija.
5. Ģenētiski - slimība bieži ir iedzimta. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka augļa gēniem ir nozīme preeklampsijas attīstībā.

Ar slimību pasliktinās sirds darbs, kas nozīmē, ka pasliktinās asinsrite, palielinās tās koagulējamība. Orgāni un audi vairs netiek apgādāti ar pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Smadzenes, aknas, nieres un placenta visvairāk cieš no asinsrites trūkuma. Auglim ir skābekļa bads un tā attīstība ir apturēta, kas izraisa ļoti nopietnas sekas pēc preeklampsijas.

Preeklampsijas simptomi

Slimība ilgu laiku var būt asimptomātiska. Klīnisko ainu katrā slimības stadijā raksturo īpašas pazīmes:

• Tūska jeb piliens – dažādās vietās tiek novērots mīksto audu pietūkums. Ir četri grādi: pirmais - pēdas; otrais ir kājas un kuņģis; trešais - apakšējās un augšējās ekstremitātes, kuņģis, seja; ceturtais ir viss ķermenis.
• Olbaltumvielu parādīšanās urīnā - tiek traucēta nieru darbība, samazinās ikdienas urīna daudzums. Pētījuma laikā tajā tiek konstatēts proteīns, tā straujais pieaugums liecina par strauju slimības progresēšanu.
• Paaugstināts asinsspiediens - nieru mazspēja un pietūkums izraisa spiediena palielināšanos. Smagos gadījumos paaugstināts asinsspiediens noved pie samaņas zuduma, asiņošanas, kā arī iespējama pēcdzemdību preeklampsijas rašanās.
• Preeklampsija - rodas galvassāpes, pasliktinās redze, parādās neadekvātas reakcijas, aizkaitināmība (vai vienaldzība), stāvoklis var būt miegains vai, gluži pretēji, bezmiegs.
• Eklampsija ir vissmagākā un bīstamākā slimības stadija, kas var attīstīties gan pirms, gan pēc dzemdībām. Stāvokli pavada krampji, krampji. Šajā periodā tiek traucēta visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbība: iespējama smaga nieru mazspēja, aknu plīsums, plaušu tūska, insults vai sirdslēkme, placentas atdalīšanās, augļa hipoksija un priekšlaicīgas dzemdības. Preeklampsija pēc dzemdībām var izraisīt mātes un bērna nāvi.

Kurš ir apdraudēts?

Neviens nav pasargāts no preeklampsijas slimības, bet tā izpausme, visticamāk, ir šādā sieviešu kategorijā:

• sievietes vecumā līdz 18 gadiem un vecākas par 30 gadiem;
• vairākas reizes dzemdējusi;
• ar daudzaugļu grūtniecību;
• ar nelielu pārtraukumu starp grūtniecībām, kad organisms ir novājināts, bērnam pēc piedzimšanas var rasties gestoze;
• bieži mākslīgi pārtrauc grūtniecību;
• ar iedzimtu predispozīciju;
• ar nieru, aknu, sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas slimībām.

Sievietes, kurai ir bērns, labklājība ne vienmēr liecina par viņas veselību. Testa rezultāti var liecināt par ķermeņa darbības traucējumiem ar ārējo labsajūtu. Speciālisti stingri iesaka regulāri apmeklēt ginekologu visā grūtniecības laikā, lai nepalaistu garām nopietnas komplikācijas.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par gestozi, ārsts veic šādus pasākumus:

• Anamnēzes ņemšana - sarunas laikā ar grūtnieci vai sievieti, kura jau dzemdējusi, ārsts uzklausa sūdzības, noskaidro visas kaites, ko sieviete izjūt, precizē laiku, kad sākušies slimības simptomi, apjautājas, vai tuvi radinieki bija preeklampsija.
• Vizuāla apskate - noskaidro, vai ir tūska uz kājām un ķermeņa, tiek mērīts asinsspiediens, jūtams pulss, dzirdamas mātes un augļa sirds skaņas.
• Ir paredzēta vispārēja asins analīze un bioķīmija.
• Tiek pētīts urīns - tiek veikta klīniskā, ikdienas un bioķīmiskā analīze.
• Tiek pārbaudīts fundūzs.
• Spiediens tiek pastāvīgi uzraudzīts.
• Tiek noteikts ķermeņa svars.
• Tiek veikta augļa ultraskaņa un doplerometrija.

Ir paredzētas papildu terapeita, neirologa, nefrologa, oftalmologa konsultācijas. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta diagnoze, tiek noteikts preeklampsijas ārstēšanas kurss pēc vai pirms dzemdībām.

Slimības attīstība

Atkarībā no kursa smaguma pakāpes un izpausmju smaguma pakāpes vēlīnā preeklampsija ir sadalīta trīs pakāpēs:

• Pirmkārt, to sauc par pilienu. Vieglas sākotnējās izpausmes tūskas formā izplatās visā ķermenī. Tie ievērojami palielina sievietes ķermeņa svaru stāvoklī un bieži vien paliek pēc dzemdībām. Uz ekstremitātēm parādās tūska, kas pakāpeniski izplatās uz kuņģi un seju. Tie strauji progresē, pieaugot vakarā, un ir slikti izlaboti. Nefropātija pievienojas pilienam. Nieres pārstāj darboties normāli.
• Otrais - tūskas palielināšanās, olbaltumvielu parādīšanās urīnā, turpmāka nefropātijas attīstība, spiediena palielināšanās ir smagas preeklampsijas izpausmes. Grūtnieces ķermenis pārstāj tikt galā ar stresu un sāk darboties nepareizi.
• Treškārt – visi procesi pamazām progresē un iestājas ārkārtīgi smags stāvoklis. Tiek bojāta nervu sistēma, kas apdraud augļa un sievietes dzīvību. Smaga slimības forma tiek diagnosticēta pēc šādām pazīmēm: olbaltumvielu izdalīšanās urīnā vairāk nekā 1 g / l, urīna ikdienas tilpuma samazināšanās līdz 400 ml, spiediens sasniedz 170/110 un vairāk, smags pietūkums visam ķermenim, tiek traucēta asinsrite, asins recēšana un augļa attīstība, palielinās aknu enzīmu aktivitāte. Nepieciešama steidzama reanimācija un mazuļa piedzimšana, bieži vien ar operācijas palīdzību. Šādā stāvoklī bērnam pēc ķeizargrieziena var attīstīties preeklampsija.

Preeklampsijas ārstēšana

Galvenās terapijas jomas ir:

• dzemdības;
• medicīniskais un aizsardzības režīms;
• pēcdzemdību preeklampsijas ārstēšana;
• iekšējo orgānu darbības atjaunošana.

Farmakoterapijai izmanto šādas zāles:

• "Valerīns", "Motherwort" tinktūra, smagos apstākļos ir norādīti antipsihotiskie līdzekļi un trankvilizatori - "Droperidol", "Relanium".
• Zāles spiediena mazināšanai - Amlodipīns, Atenolols, Hidralazīns.
• Magnija sulfātu lieto kā pretkrampju līdzekli.
• Lai papildinātu asins tilpumu, tiek veiktas intravenozas infūzijas.
• Antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi - Fraxiparin, Curantil.
• Antioksidanti - "Essentiale", vitamīni E un C.

Vieglas pakāpes slimība tiek ārstēta ne vairāk kā desmit dienas, vidēji vienu - piecas, bet smaga slimība - sešas stundas. Ja efekta nav, tiek nozīmēta steidzama piegāde, kas tiek veikta dabiski ar vieglu slimības pakāpi. Preeklampsijas sekas pēc dzemdībām šajā gadījumā ir minimālas gan auglim, gan mātei. Smagos gadījumos tiek nozīmēta plānveida operācija. Eklampsijas un placentas atdalīšanās gadījumā nepieciešama ārkārtas piegāde ar ķeizargriezienu. Turklāt farmakoterapija ilgst līdz visu ķermeņa sistēmu normālai darbībai. Sieviete dzemdībās tiek izrakstīta no slimnīcas vienas līdz divu nedēļu laikā.

Gestoze pēc dzemdībām

Slimību grūtniecības laikā un pēc tās raksturo trīs labi zināmi simptomi: tūska, olbaltumvielas urīnā un paaugstināts asinsspiediens. Vēlīna toksikoze vienmēr ir saistīta ar grūtniecību. Tas var būt otrajā trimestrī un visbiežāk trešajā. Gestozes ir patoloģiskas izmaiņas grūtniecības laikā, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem un dažādām patoloģijām. Slimība vieglā formā, kā likums, nerada sekas, un preeklampsija pēc dzemdībām izzūd pirmajās divās dienās. Sākoties slimībai 24-28 nedēļā, nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena daļa, lai glābtu mazuļa un mātes dzīvību. Ja novēlota toksikoze rodas 30-32 grūtniecības nedēļās, māte un mazulis nedaudz cieš.

Sieviete var dzemdēt pati vai ar operāciju. Pēc 34 nedēļām, ja bērnam nav veselības problēmu, dzemdības var būt dabiskas. Lai novērstu eklampsiju, sievietei tiek ievadītas zāles, kas samazina asinsspiedienu un anestē dzemdības. Ārsti uzrauga dzemdību ilgumu un dzemdes asiņošanu, lietojot zāles "Oksitocīns", kas veicina sievietes ievietošanu - reanimatologu uzraudzībā - reanimācijas nodaļā. Eklampsijas profilaksei tiek nozīmēts magnija sulfāts un pastāvīgi tiek ņemtas asinis un urīns analīzei, tiek kontrolēti asinsspiediena rādījumi.

Kā ārstēt preeklampsiju pēc dzemdībām?

Preeklampsijas terapija turpinās mājās. Augstu asinsspiedienu var novērot līdz diviem mēnešiem, tāpēc sievietei tas sistemātiski jāuzrauga un jālieto zāles, lai to samazinātu. Zīdīšanas periodā ieteicams lietot Dopegit un Nifedipine. Laika gaitā spiediens atgriežas normālā stāvoklī. Zāļu atcelšana jāveic pakāpeniski, samazinot devu un lietošanas biežumu. Papildus paaugstinātam asinsspiedienam sievietēm pēc dzemdībām parādās tūska. Pirmkārt, tie veidojas pie potītēm. Laika gaitā tie pāriet. Sliktāk, ja palielinās roku un sejas pietūkums - tās ir preeklampsijas pazīmes. Steidzami jādodas pie ārsta, kurš pēc dzemdībām nozīmēs nepieciešamo preeklampsijas ārstēšanu. Jāņem vērā, ka aptuveni puse smagu konvulsīvu lēkmju (eklampsijas) gadījumu rodas pirmajās četrās nedēļās pēc dzemdībām. Bieži vien slimība rodas sievietēm, kuras dzemdējušas termiņā. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Kā notiek dzemdības?

Dzemdību izvēles metodi un dzemdību laiku ietekmē slimības smagums, mātes un bērna stāvoklis. Vislabvēlīgākās dzemdības ir dabiskas. Viņiem ir nepieciešams: slimību neesamība mātei, pareiza augļa rūpība un augļa galvas, iegurņa, normāla dzemdes kakla proporcijas, un sievietes vecums dzemdībās nav lielāks par 30 gadiem. . Dzemdības sievietei ir saspringts stāvoklis, un ar preeklampsiju dzemdētājas ir īpaši jutīgas pret sāpēm, nogurumu, tāpēc ārsti lieto pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Pretējā gadījumā jebkurā brīdī var rasties straujš spiediena lēciens, kas izraisīs smadzeņu darbības traucējumus un eklampsijas rašanos. Slimība rodas gan dabisko dzemdību laikā, gan pēc operācijas. Šajā gadījumā ir iespējamas šādas komplikācijas:

• augļa asfiksija;
• asiņošana pēcdzemdību periodā;
• placentas atdalīšanās.

Dzemdības palīdz sievietei atbrīvoties no preeklampsijas. Dažreiz priekšlaicīgi dzimušam bērnam bērna piedzimšana ir labākais risinājums. Dažreiz bērna piedzimšana pirms termiņa dod viņam lielākas izredzes izdzīvot nekā palikt dzemdē. Šajā gadījumā ārsti izlemj par agrīnu piegādi, operatīvu vai dabisku.

Ko darīt, ja slimība nepāriet pēc dzemdībām?

Vai novēlota preeklampsija pāries pēc dzemdībām? Šis jautājums satrauc sievietes, kuras ir izrakstītas no slimnīcas, un viņām ir šādi simptomi:

• redzes traucējumi;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• augsts asinsspiediens;
• galvassāpes;
• reta urinēšana.

Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēc eklampsijas ginekologs vai terapeits izrakstīs smadzeņu CT skenēšanu, asins bioķīmiju. Ja olbaltumvielu saturs urīnā ir līdz diviem mēnešiem pēc dzemdībām, jums jāmeklē padoms pie urologa un nefrologa. Preeklampsija pāries, bet pēc tās var palikt nopietnas komplikācijas, ja netiek ievērota ārstēšana un stingra visu ārstu ieteikumu ievērošana.

Slimības sekas sievietēm

Preeklampsijas sekas mātei pēc dzemdībām var izpausties šādi:

• nieru un aknu mazspēja;
• galvassāpes;
• hipertensija;
• insulta attīstība;
• redzes traucējumi;
• smadzeņu bojājums;
• sirds išēmija;
• smaga pēcdzemdību asiņošana.

Ar jaunu grūtniecību ir iespējama situācijas atkārtošanās.

Sekas bērnam

Smagais mātes stāvoklis negatīvi ietekmē mazuļa veselību. Visbīstamākās sekas ir intrauterīnā augļa nāve, ko izraisa uzturvērtības deficīts un skābekļa trūkums placentas bojājumu rezultātā. Bet arī pēc dzemdībām preeklampsijas sekas bērnam ir ļoti nopietnas. Bērni ir ļoti vāji, ar mazu svaru, bieži un ilgstoši slimo, atpaliek attīstībā un izaugsmē. Mātes slimības dēļ viņi piedzimst priekšlaicīgi, nav pielāgoti patstāvīgai dzīvei, nepieciešama īpaša aprūpe un palīdzība attīstībā. Veselības problēmas mazulim var palikt uz mūžu.

Indikācijas priekšlaicīgām dzemdībām neatkarīgi no gestācijas vecuma

Tie ietver:

• krampji un eklampsija;
• priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
• strauja slimības progresēšana;
• tīklenes dezinsercija;
• aknu un nieru darbības traucējumi.

Ārsti cenšas veikt ātras un maigas dzemdības, izmantojot pretsāpju un sedatīvus līdzekļus. Ar preeklampsiju pēc dzemdībām vai ķeizargrieziena sievietei un mazulim tiek nozīmēta nepieciešamā ārstēšana un rūpīga veselības stāvokļa uzraudzība. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli.

Ķeizargrieziens ar gestozi

Apdraudot augļa vai sievietes dzīvību un nespējot dzemdēt pašam, tiek izmantots ķeizargrieziens. Šo metodi izmanto sarežģītai gestozei, kad dzemdētājas stāvoklis sāk strauji pasliktināties un bērns piedzīvo skābekļa badu. Operācija tiek veikta, izmantojot endotraheālo kombinēto anestēziju. Dzemde tiek atvērta un mazulis tiek atbrīvots, ja viņam ir problēmas ar elpošanu vai asinsriti, un tiek veikta reanimācija. Sieviete tiek sašūta un pēc operācijas tiek pārvietota uz ICU (intensīvās terapijas nodaļu), kur viņai vienu dienu tiek doti sedatīvi līdzekļi un pastāvīgi tiek kontrolēts spiediens, tūska, aknu un nieru darbība. Tiek uzskatīts, ka pirmās divas dienas ar preeklampsiju pēc ķeizargrieziena ir viskritiskākās. Šajā periodā var rasties smagas komplikācijas, kas apdraud dzemdētājas veselību un dzīvību. Bērns un māte atrodas ārstu uzraudzībā līdz pilnīgai veselības normalizēšanai. Pēc apskates un apmierinoša stāvokļa viņi tiek izrakstīti no slimnīcas. Kad bērns piedzimst laikā un nav skābekļa bada, viņš attīstīsies normāli un sekos līdzi vienaudžiem. Pretējā gadījumā iespējamas dažādas komplikācijas un garīgās un fiziskās veselības traucējumi. Daži simptomi ilgst divus mēnešus, tāpēc preeklampsijas ārstēšana pēc ķeizargrieziena turpinās mājās ārsta uzraudzībā.

Komplikācijas

Vēlīna preeklampsija ir bīstama ar smagām sekām, kas var sākties gan grūtniecības laikā, gan pēc bērna piedzimšanas. Visizplatītākie no tiem:

• insults;
• placentas atdalīšanās;
• elpošanas aktivitātes nepietiekamība;
• tīklenes atslāņošanās;
• eklampsija un koma;
• hemorāģiskais šoks;
• akūta nieru mazspēja;
• augļa skābekļa badošanās var rasties ar preeklampsiju pēc ķeizargrieziena.

Retākas formas, kas sarežģī preeklampsiju, ir:

• HELP-sindroms - sairst sarkanās asins šūnas, samazinās trombocītu skaits, kas ietekmē asins recēšanu, turklāt tiek traucēta aknu darbība. Slimība ir pārejoša. Sievietei ir galvassāpes un aknu sāpes, dzelte, vemšana. Viņa zaudē samaņu, iespējami krampji. Ir aknu plīsums, vēdera dobums ir piepildīts ar asinīm, placenta atslāņojas. Notiek augļa un mātes nāve.
• Akūta tauku hepatoze - bieži rodas pirmās grūtniecības laikā. Pirmkārt, sievieti mocīja smags vājums, sāpes vēderā, slikta dūša, svara zudums, vemšana, ādas nieze. Pēc tam parādās aknu un nieru mazspēja, attīstās dzelte, smaga tūska, dzemdes asiņošana un augļa nāve. Sievietei var būt koma un smadzeņu darbības traucējumi.

Par kontracepciju

Pēc preeklampsijas sievietei nav ieteicams iestāties grūtniecība vismaz divus gadus, jo ir nepieciešams laiks, lai ķermenis atgūtu. Jaunajiem vecākiem vajadzētu atcerēties, ka pat zīdīšana nenodrošina pilnīgu aizsardzību pret grūtniecību. Menstruācijas var sākties pēc dzemdībām četru nedēļu laikā. Bet cikls joprojām ir nestabils, tāpēc pēc smagas preeklampsijas nav ieteicams lietot kalendāro kontracepcijas metodi. Hormonālās tabletes laktācijas laikā nonāk pienā, kas ir nevēlami novājinātam bērnam. Izrādās, ka barjerkontracepcija šajā gadījumā ir optimālākā metode. Jāatceras, ka vaginālos kontracepcijas līdzekļus nevajadzētu lietot, līdz asiņošana apstājas, kamēr dzemde nav pilnībā saraujusies. Līdzekļu ziede un tauku bāze var iekļūt dzemdē. Ginekologi šajā periodā iesaka lietot prezervatīvu.

Atveseļošanās periods

Efektīvu atveseļošanos pēc preeklampsijas ietekmē pareizs uzturs, radinieku un draugu palīdzība, normāla atpūta un intīmā higiēna. Galvenais atveseļošanās perioda uzdevums ir novērst nieru darbības traucējumus un ūdens-sāls metabolismu. Šie iemesli samazina pacientu spēju strādāt un tiek uzskatīti par kontrindikācijām turpmākai grūtniecībai. Atveseļošanās notiek posmos atkarībā no preeklampsijas smaguma pakāpes:

Pirmā ir galvanizācija, ultraskaņas apstrāde, mikroviļņu terapija. Fizioterapija uzlabo nieru hemodinamiku, uzlabo to izvadīšanas spēju.

Kā ārstēt preeklampsiju pēc dzemdībām ar otro smaguma pakāpi? Narkotiku terapija tiek veikta, izmantojot sedatīvus līdzekļus: "Valerian", "Motherwort", "Corvalol" tinktūras; antihipertensīvie līdzekļi: "Dibazols", "Papaverīns", "Eufilīns"; zāles ar diurētisku efektu: Triampur, Hypothiazid. Lai palielinātu zāļu uzsūkšanos, tiek izmantota apkakles galvanizācija.

Trešais - zāļu komplekss, ko lieto otrajā smaguma pakāpē, tiek papildināts ar "Albumīna" un "Rausedila" ieviešanu.

Preeklampsijas novājināta pēc dzemdībām sievietes ķermenis ir pakļauts dažādām infekcijām, tāpēc sievietei ir jāatjauno imūnsistēma un ātrāk jāatgriežas normālā dzīvē. Ginekologi iesaka:

• ievērojiet dzimumorgānu higiēnu: mazgājieties pēc tualetes lietošanas ar tīrām rokām no priekšpuses uz aizmuguri;
• neizmantojiet sūkļus un mazgāšanas lupatiņas;
• mazgāšanai izmantojiet bērnu ziepes;
• izmantojiet individuālus dvieļus krūtīm un starpenei;
• izmantot vienreizējās lietošanas paliktņus;
• apakšveļai jābūt no vienkāršiem audumiem, labi elpojošai;
• ieteicams gulēt uz vēdera, lai uzlabotu sekrēciju aizplūšanu no dzemdes;
• divas nedēļas pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicams apmeklēt ginekologu;
• ja nav smērēšanās, jūs varat atgriezties intīmā dzīvē.

Preeklampsijas profilakse

Preeklampsiju izārstēt nav iespējams, tāpēc ir jāveic pasākumi, lai to novērstu. Lai to izdarītu, jums savlaicīgi jāapmeklē ginekologs, jāmēra asinsspiediens, jāuzrauga svara pieaugums un jāveic testi. Grūtniecei jāatrod laiks ikdienas pastaigām svaigā gaisā. Pārtikā lietojiet vairāk dzīvnieku olbaltumvielu, biezpiena, dārzeņu, augļu, zaļumu. Ar noslieci uz tūsku dzer zāļu tējas, dzērveņu sulu. "Preeklampsijas" diagnoze sievietei liek uzraudzīt savu labklājību ar atriebību. Speciālisti iesaka sievietēm dzemdēt līdz 35 gadu vecumam, lai mazinātu komplikāciju risku.

In vitro apaugļošana (IVF) ir mūsdienīga mākslīgās apaugļošanas tehnoloģija, ar kuras palīdzību daudziem pāriem ir iespēja tikt pie bērniņa. Pat pirms 10 - 15 gadiem cilvēki.

Tagad valstī ir daudz klīniku, kas var sniegt šādus pakalpojumus.

Lai ķeizargrieziens noritētu veiksmīgi, tam ir pienācīgi jāsagatavojas. Šajā rakstā mēs runāsim par gatavošanos ķeizargriezienam.

komentāri par rakstu

© Vietne par grūtniecību, dzemdībām un mazuļa veselību BIRTH-INFO.RU,

Visi raksti vietnē ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Tikai ārsts var nozīmēt konkrētu ārstēšanu!

Gestoze pēc dzemdībām

Preeklampsija pēc dzemdībām: kā ar to cīnīties

Preeklampsijai pēc grūtniecības un tās laikā ir ārstiem zināmi simptomi: paaugstināts asinsspiediens, pietūkums un saistībā ar tiem straujš un liels svara pieaugums, kā arī olbaltumvielas urīnā. Smagas preeklampsijas gadījumā sievietei ir slikta dūša un vemšana, stipras galvassāpes. Tā kā patoloģija var radīt daudz problēmu, vairāk nekā viens ārsts izlemj, kā ārstēt preeklampsiju pēc dzemdībām. Tas viss ir atkarīgs no tā, uz kuriem mātes orgāniem viņš sita.

Preeklampsija (vēlīna toksikoze) ir viena no smagākajām patoloģijām topošajām māmiņām. Tas ir tieši saistīts ar grūtniecību. Tas sākas otrajā un biežāk trešajā trimestrī un ir galvenais mātes un bērna mirstības cēlonis. To neārstē ar medikamentiem, tikai ar piegādi. Viss, ko ārsti var darīt, ir palīdzēt pēc iespējas vairāk sagatavot bērnu dzīvei ārpus dzemdes (strauji agrīni progresējot patoloģijai, bērns piedzimst priekšlaicīgi) un novērst (lai gan ne visos gadījumos) eklampsiju, kas ir nopietna komplikācija. preeklampsija mātei.

Preeklampsija, kas rodas mātei nedēļām ilgi, parasti noved pie ārkārtas ķeizargrieziena viņas smagā stāvokļa un bērna glābšanas nolūkā. Ja novēlota toksikoze rodas pēc nedēļām, pastāv iespēja, ka preeklampsijai nebūs laika pārāk nodarīt kaitējumu mātes un bērna ķermenim. Vieglai preeklampsijai reti ir sekas. Parasti visi tās simptomi izzūd pirmajās 1-2 dienās pēc bērna piedzimšanas.

Dzemdības ar gestozi var būt dabiskas vai operatīvas, tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tomēr šī situācija vienmēr ir ārstu un anesteziologu kontrolē. Apmēram puse eklampsijas (smagu konvulsīvu lēkmju) gadījumu rodas pēcdzemdību periodā, pirmajās 28 dienās pēc dzimšanas. Un biežāk eklampsija tiek diagnosticēta sievietēm, kuras dzemdējušas termiņā.

Ja periods ir mazāks par 32 nedēļām un smaga preeklampsija (smaga preeklampsija), sievietei tiek veikts ķeizargrieziens. Pēc 34 nedēļām dabiskas dzemdības ir iespējamas, ja mazulim nav redzamas nekādas veselības problēmas un tas ir pareizā stāvoklī dzemdē.

Dzemdību laikā kā eklampsijas profilakse sieviete saņem epidurālo anestēziju, tas ir, dzemdē tikai ar anestēziju, kā arī asinsspiedienu pazeminošas zāles.

Ārstiem ir jānovērš ilgstošas ​​dzemdības un smaga dzemdes asiņošana pēc tām. Tāpēc tiek lietots dzemdes kontrakcijas līdzeklis - "Oksitocīns".

Pirmajā dienā pēc dzemdībām sieviete, kas cieš no smagas preeklampsijas, atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņas stāvokli rūpīgi uzrauga reanimatologi. Šajā laikā viņa saņem pretkrampju terapiju daudzām sievietēm pazīstamā "magnēzija" veidā. Šīs zāles ne tikai mazina dzemdes tonusu, bet arī ir labs profilakses līdzeklis pret eklampsiju. Sievietes stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts. Viņi no viņas ņem urīna un asins paraugus, kā arī bieži mēra viņas asinsspiedienu.

Pirmajās dienās pēc dzemdībām sievietēm fizioloģiski palielinās cirkulējošo asiņu apjoms, un tām, kuras cieš no preeklampsijas, tas ir papildu arteriālās hipertensijas riska faktors. Atkarībā no asinsspiediena līmeņa un preeklampsijas smaguma pakāpes, pēcdzemdību periodā tiek nozīmētas zāles spiediena samazināšanai. Ja iespējams, saderīgs ar laktāciju. Piemēram, Dopegit, Nifedipine. Pēcdzemdību preeklampsijas ārstēšana turpinās pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Spiediena paaugstināšanās var ilgt līdz aptuveni diviem mēnešiem, bet parasti stāvoklim pakāpeniski jāatgriežas normālā stāvoklī. Zāļu atcelšana notiek, lēnām samazinot ievadīšanas biežumu un devu.

Tūska pēc dzemdībām ir izplatīta parādība. Un ne tikai tiem, kas cieš no gestozes. Par preeklampsijas pazīmi uzskata strauju roku un sejas pietūkuma palielināšanos. Ja potītes ir pietūkušas - tas nav tik biedējoši. Tas pāries dažu dienu vai nedēļu laikā. Tajā pašā laikā sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot diurētiskos (diurētiskos) līdzekļus, jo tas novedīs pie laktācijas samazināšanās - mātes piena trūkuma.

Ko darīt, ja pēc dzemdībām preeklampsija nepāriet

Jums jāzina simptomi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība:

• galvassāpes;
• neskaidra redze, mušas acīs;
• sāpes starp ribām vai labajā hipohondrijā (aknās);
• reta urinēšana;
• spiediena palielināšanās.

Ja olbaltumvielas urīnā saglabājas pēc 6-8 nedēļām pēc dzemdībām, nepieciešama urologa vai nefrologa konsultācija.

Ja bija eklampsija, ir nepieciešams veikt smadzeņu CT skenēšanu. Turklāt ziedojiet asinis antifosfolipīdu antivielām, lupus antikoagulantu, veiciet trombofīlijas pārbaudi.

Nepieciešama vismaz ginekologa un terapeita uzraudzība.

Gestozes sekas bērnam un mātei

Sievietei skaidro, ka viņai nākotnē draud arteriālā hipertensija, nieru un aknu mazspēja un cukura diabēts. Preeklampsija pēc ķeizargrieziena un dzemdībām galu galā var pārvērsties par koronāro sirds slimību, izraisīt insultu.

Runājot par jauno grūtniecību, pastāv risks atkārtot iepriekšējās grūtniecības scenāriju. Profilaksei sievietei tiek izrakstīts aspirīns nelielās devās no 12 grūtniecības nedēļām līdz tā beigām. Dažreiz kopā ar kalcija preparātiem.

Intervāls starp grūtniecībām nedrīkst būt ilgāks par 10 gadiem, jo ​​arī tas ir riska faktors eklampsijas attīstībai bērna nēsāšanas laikā.

Preeklampsija grūtniecēm negatīvi ietekmē arī bērna organismu – pēc dzemdībām preeklampsija māmiņām izzūd, bet problēmas mazulim var palikt. Visbiežāk ar nervu sistēmu. Bērni, kuru mātēm ir bijusi smaga preeklampsija, gandrīz vienmēr piedzimst mazi, ar intrauterīnās augšanas aiztures pazīmēm un hronisku hipoksiju.

Toksikoze grūtniecības laikā (gestoze)

Grūtniecēm uz ķermeņa bieži parādās tūska. Tas notiek, ņemot vērā liekā šķidruma izvadīšanas no ķermeņa pārkāpumu, un tas var nebūt nopietna patoloģija. Bet dažos gadījumos tūska norāda uz nopietnu slimību, ko sauc par grūtnieču gestozi. Ja pacients vai ārsts laikus neskan trauksmes signālu, preeklampsiju var sarežģīt apstākļi, kas beidzas ar nāvi.

Gestoze un tās šķirnes

Preeklampsija (vēlīna toksikoze) ir slimība, kas attīstās tikai grūtniecības laikā un kam raksturīga nopietnu organisku un funkcionālu traucējumu parādīšanās daudzās ķermeņa sistēmās, bet visbiežāk – sirds un asinsvadu sistēmā. Parasti grūtniecēm vēlīnā toksikoze rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas, bet klīniski tiek konstatēta pēc 26. nedēļas. Līdz pat trešdaļai visu grūtniecību pavada vienas vai otras pakāpes gestoze, un sievietes stāvoklis normalizējas tikai pēc dzemdībām. Smagākā preeklampsija tiek novērota sievietēm, kuras cieš no endokrīnām patoloģijām, nieru, aknu, sirds, asinsvadu slimībām.

Preeklampsijas klasifikācija galvenokārt balstās uz tās gaitas formām:

Visas vēlīnās toksikozes formas var secīgi ieplūst viena otrā, beidzoties ar smagāko no tām - eklampsiju. Preeklampsija var būt vienlaikus (sievietēm ar smagām patoloģijām anamnēzē) un tīra (veselām grūtniecēm). Ārvalstu klasifikācija iedala gestozi 3 formās:

• arteriālā hipertensija grūtniecēm;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Šī klasifikācija atsevišķās rindās norāda uz pārejošu hipertensiju grūtniecēm un preeklampsiju, kas slāņojas uz esošo hipertensiju. Cita klasifikācija ir balstīta uz preemplaksijas diferenciāciju pēc pakāpēm (viegla, vidēji smaga, smaga).

Kāpēc grūtniecēm attīstās preeklampsija

Vēlīnā toksikoze ir vairāku orgānu mazspējas sindroms, ko izraisa organisma pielāgošanās grūtniecībai mehānismu pārkāpums. Tiek uzskatīts, ka tiešie gestozes cēloņi ir saistīti ar ķermeņa autoimūnu reakciju uz noteiktu vielu izdalīšanos no placentas un augļa. Šīs vielas, reaģējot ar savām imūnsistēmas šūnām, veido kompleksus antivielu kompleksus. Tie bojā asinsvadu sienas, padarot tās caurlaidīgas. Turklāt šie cēloņi izraisa vispārēju vazospazmu, kas traucē iekšējo orgānu asins piegādi. Angiospazmas dēļ paaugstinās asinsspiediens un samazinās kopējais cirkulējošo asiņu tilpums. Palielinās asins viskozitāte, parādās asins recekļi, tiek konstatēta nieru, smadzeņu un aknu audu hipoksija.

Jādomā, ka iepriekš minētos procesus grūtnieces organismā var apvienot ar dzīvībai svarīgo orgānu darbības hormonālās regulācijas izmaiņām. Pastāv arī ģenētiska nosliece uz gestozi. Preeklampsijas cēloņi ir saistīti arī ar orgānu un sistēmu darbības nervu regulēšanas traucējumiem.

Ir vairāki faktori, kuru ietekme tiek uzskatīta par predisponējošu preeklampsijas attīstībai grūtniecības laikā. Starp viņiem:

• grūtnieču slimības vēsturē, tai skaitā sirds, aknu, nervu sistēmas, vielmaiņas, žultspūšļa, nieru patoloģijas;
• autoimūnu slimību un alerģisku reakciju klātbūtne grūtniecības laikā;
• slikti ieradumi;
• smags stress;
• liekā ķermeņa masa;
• dzimumorgānu struktūras pārkāpumi, to nepietiekama attīstība;
• saindēšanās, intoksikācija;
• polihidramniji, hidatidiformas dreifs.

Saskaņā ar statistiku, preeklampsijas simptomi bieži rodas sievietēm vecumā virs 35 gadiem un jaunākām par 18 gadiem, sociāli neaizsargātām sievietēm, kurām ir slikti dzīves apstākļi un uzturs. Preeklampsija var attīstīties pēc abortiem, kas veikti īsos intervālos vai vairāku grūtniecību laikā.

Gestoze grūtniecības pirmajā pusē

Preeklampsija grūtniecēm var rasties pat sākotnējās grūtniecības stadijās. Agrīna toksikoze (preeklampsija) biežāk tiek konstatēta no pirmajām nedēļām, un tai ir dažādi simptomi. Sieviete atzīmē sliktu dūšu, vemšanu, garšas un smaržas izmaiņas, nervozitāti, asarošanu. Agrīna viegla toksikoze var izraisīt vemšanu līdz 3-5 reizēm dienā. Vidējai toksikozes smaguma pakāpei ir izteiktāki simptomi: vemšana tiek novērota līdz 7-10 reizēm dienā, ir izteikts svara zudums. Pēc smagas toksikozes attīstības sievietei steidzami nepieciešama hospitalizācija, jo nevaldāma vemšana tiek apvienota ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, spiediena, pulsa pazemināšanos, strauju svara zudumu, acetona un olbaltumvielu parādīšanos urīnā. Ja agrīna preeklampsija nav izzudusi līdz 1. trimestra beigām, sievietei jāveic visaptveroša iekšējo orgānu patoloģiju pārbaude.

Gestoze grūtniecības otrajā pusē

Ja agrīna preeklampsija ir bīstama dehidratācijas un augļa attīstības traucējumu dēļ, tad vēlīnā toksikoze ir vēl nopietnāks stāvoklis. Jau pēc strauja svara pieauguma, tūskas un olbaltumvielu parādīšanās urīnā ārsts var aizdomas par preeklampsiju grūtniecēm. Vēlāk kā komplikācija tiek pievienots asinsspiediena paaugstināšanās, kas rodas aptuveni 30% sieviešu ar preeklampsiju. Toksikozes bīstamība grūtniecības otrajā pusē ir tāda, ka tās pazīmes var ātri pārvērsties par nopietnu stāvokli - eklampsiju, kas ir ļoti bīstama mātes un bērna dzīvībai. Vēlīnā toksikoze bieži attīstās pirmās grūtniecības laikā, un tās simptomi var pieaugt katru stundu un būt ļoti agresīvi. Dažkārt tikai ārkārtas dzemdības var glābt topošās māmiņas dzīvību.

Gestoze otrās grūtniecības laikā

Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi smaga preeklampsija, atkārtotas grūtniecības laikā ir augsts patoloģijas attīstības risks. Ja intervāls starp grūtniecībām ir mazs, tad preeklampsijas risks ir vēl lielāks. Parasti topošās māmiņas no riska grupas tiek ievietotas stacionārā iepriekš, vai arī no pirmajām grūtniecības nedēļām viņu veselības stāvoklis tiek kontrolēts ambulatori.

Preeklampsijas klīniskā aina

Parasti vēlīnā grūtniecības laikā preeklampsijas pazīmes ir saistītas ar tūskas (pilienu) parādīšanos. Tie var būt netieši, un tos nosaka straujš svara pieaugums (vairāk nekā 400 grami nedēļā). Patoloģijai attīstoties, tūska kļūst pamanāma uz kājām, pēdām, vēdera, sejas, rokām. Tūska ir īpaši redzama dienas otrajā pusē.

Preeklampsiju grūtniecēm pilienu stadijā izraisa urīna izdalīšanās samazināšanās un šķidruma aizplūšanas pārkāpums. Tajā pašā laikā bieži vien nav citu patoloģijas pazīmju, un sieviete var justies labi. Vēlāk pievienojas slāpes, smags nogurums, smaguma sajūta kājās.

Nefropātijas stadijā grūtniecības laikā urīnā tiek konstatēta proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne), paaugstinās asinsspiediens (no 135/85 mm Hg). Tiek diagnosticētas nevienmērīgas, spazmiskas spiediena svārstības dienas laikā. Sievietes izdalītā urīna daudzums strauji samazinās, neskatoties uz liela šķidruma daudzuma patēriņu. Ja šajā posmā nav nepieciešama ārstēšana, gestozes simptomi strauji palielinās un var attīstīties tādās patoloģijās kā eklampsija un preeklampsija.

Preeklampsija ir nefropātijas komplikācija grūtniecēm, ko pavada smagi asinsrites traucējumi un nervu sistēmas bojājumi. Turklāt pacientam ir nelieli asinsizplūdumi tīklenē, aknās, kuņģī. Preeklampsijai ir šādas klīniskās pazīmes:

• smaguma sajūta galvā, sāpes, reibonis;
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes vēderā, vēderā, ribās;
• miega traucējumi;
• redzes disfunkcija tīklenes bojājuma dēļ.

Preeklampsijas ārstēšanai jābūt steidzamai, un visbiežāk tā ietver inducētu dzemdību un intravenozas zāles. Pretējā gadījumā pastāv liela patoloģijas, piemēram, eklampsijas, attīstības iespējamība. Šī stāvokļa pazīmes:

• stipras sāpes ķermenī bez skaidras lokalizācijas;
• galvassāpes;
• krampju lēkmes;
• samaņas zudums;
• koma.

Eklampsija bieži izpaužas krampjos, kas ilgst vairākas minūtes un izraisa smagu spriedzi ķermenī, sejā. No mutes var izdalīties putas ar asinīm, elpošana kļūst intermitējoša, aizsmakusi. Šajā periodā grūtniece var ātri nomirt no masīvas smadzeņu asiņošanas. Pēc apziņas atgriešanās sieviete var atkal nonākt krampju stāvoklī jebkāda stimula (skaņas, gaismas) iedarbības dēļ. Ja eklampsijas stāvoklis tika diagnosticēts vēlīnā grūtniecības stadijā, pat ar veiksmīgu dzemdībām un sievietes dzīvības glābšanu, tiek bojāti iekšējie orgāni un sistēmas. Viņu ārstēšana nākotnē būs atkarīga no kursa sarežģītības, apjoma un smaguma pakāpes.

Preeklampsijas sekas un komplikācijas

Preeklampsija vienmēr ir nopietns pārbaudījums gan mātei, gan bērnam. Tīklenes atslāņošanās preeklampsijas gadījumā izraisa neatgriezenisku aklumu vai neatgriezeniskus redzes traucējumus. Pasliktinās nervu sistēmas, nieru, aknu darbība, veidojas asins recekļi, attīstās sirds mazspēja. Preeklampsija un eklampsija var izraisīt sievietes dzīvību apdraudošus sarežģījumus – smagu dehidratāciju, insultu, asinsizplūdumus iekšējos orgānos, smadzeņu pilienus, plaušu tūsku, akūtu aknu distrofiju. Bērns var arī nomirt placentas atdalīšanās un hipoksijas un nosmakšanas dēļ, kas attīstās saistībā ar to. Kopējais perinatālās mirstības rādītājs uz preeklampsijas fona sasniedz 30%. Pat viegla gestozes forma izraisa traucējumus augļa fiziskajā attīstībā hipoksijas dēļ, kā arī psihisku anomāliju parādīšanos pēc dzemdībām. Ļoti nopietno seku dēļ preeklampsijas profilaksei un tās agrīnai atklāšanai ir liela nozīme.

Gestoze pēc dzemdībām

Kā likums, dzemdības ātri atvieglo grūtnieces stāvokli. Preeklampsija visbiežāk uzlabo simptomus 48 stundu laikā pēc dzemdībām, bet eklampsija var attīstīties tajā pašā laika posmā. Šajā sakarā pēc dzemdībām tiek veikta turpmāku komplikāciju narkotiku profilakse. Ja preeklampsijas pazīmes neizzūd 14 dienas pēc dzemdībām, tas nozīmē iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu klātbūtni. Šādiem pacientiem ir nepieciešama ilgstoša, dažreiz visu mūžu, jaunu patoloģiju ārstēšana.

Preeklampsijas diagnostika

Ja ir straujš ķermeņa masas pieaugums (no 400 gramiem nedēļā), speciālistam jāveic grūtnieces apskate, lai noteiktu preeklampsijas pazīmes. Tas iekļauj:

• vispārēja urīna, asiņu analīze;
• asins bioķīmija;
• urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky;
• regulāra svēršana un spiediena mērījumi;
• fundusa pārbaude;
• augļa ultraskaņa;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Sievietei jākonsultējas ar nefrologu, oftalmologu, neiropatologu un, ja nepieciešams, kardiologu. Ja tiek konstatēta latenta tūska pārmērīga svara pieauguma dēļ, tiek veikts MCO tests (subkutāna fizioloģiskā šķīduma injekcija un laika noteikšana, kurā tā pāriet).

Viegla preeklampsija grūtniecības laikā

Preeklampsija grūtniecības beigās var izpausties ar dažādu smaguma pakāpi. Ar vieglu pakāpi sievietei ir šādi rādītāji:

1. arteriālais spiediens periodiski paaugstinās līdz 150/90 mm Hg;
2. olbaltumvielu koncentrācija urīnā nav lielāka par 1 g / l;
3. vizualizēts pietūkums uz kājām (apakšstilbs, pēda);
4. trombocītu skaits sasniedz 180 * 109 l;
5. kreatinīna līmenis asinīs nav lielāks par 100 μmol / l.

Šajā posmā grūtniece tiek ievietota slimnīcā, viņas kustība ir stingri ierobežota, tiek veikta narkotiku ārstēšana. Stāvoklim pasliktinoties, tiek veikta operācija - dzemdības ar ķeizargriezienu.

Vidēja smaguma preeklampsija grūtniecēm

Mērenu preeklampsiju raksturo šādi rādītāji:

1. asinsspiediens paaugstinās līdz 170/110 mm Hg;
2. proteīnūrija ne augstāka par 5 g/l;
3. tūska tiek konstatēta uz kājām, uz vēderplēves priekšējās daļas;
4. kreatinīns asinīs - mk.mol / l.

Šajā posmā ir norādīta steidzama piegāde ar ķeizargriezienu.

Smaga preeklampsija

Smaga preeklampsija rodas ar smagiem simptomiem (vemšana, galvassāpes utt.). Jebkurā brīdī šis stāvoklis pārvēršas eklampsijā, bet dažreiz pēdējā gestozes pakāpe attīstās netipiski, kad tam nav redzamu cēloņu un pazīmju. Tāpēc, ja mērena tūska neizzūd pēc ārstēšanas 3 nedēļu laikā, slimība tiek kvalificēta kā smaga preeklampsija. Viņas diagnostikas kritēriji ir:

1. asinsspiediens virs 170/110 mm Hg;
2. proteīnūrija - no 5 g / l;
3. tūska tiek konstatēta uz kājām, vēderplēves priekšējā daļā, uz sejas, rokām;
4. trombocītu skaits - * 109 l;
5. kreatinīns - no 300 mikromol / l.

Grūtniecības vadības iezīmes ar preeklampsiju

Ja preeklampsijas ārstēšana vai novērošanas taktika neizraisa sievietes stāvokļa uzlabošanos, tiek plānotas dzemdības neatkarīgi no grūtniecības ilguma. Gluži pretēji, ja laboratoriskie rādītāji un klīniskās pazīmes ir uzlabojušās, tad grūtniece turpina atrasties slimnīcā stingrā uzraudzībā. Noteikti ieceliet īpašu diētu, gultas režīmu, spiediena kontroli līdz 6 reizēm dienā. Sieviete tiek svērta divas reizes nedēļā, tiek kontrolēts dzeršanas režīms un izdalītā urīna daudzums. Regulāri tiek veiktas arī urīna un asins analīzes, izmeklējumus veic šauri speciālisti. Tādējādi preeklampsijas ārstēšana un profilakse bieži vien palīdz grūtniecību ievilkt nedēļu un droši veikt dzemdības. Dzemdības ar ķeizargriezienu tiek plānotas, ja nav terapijas efekta.

Topošās māmiņas uzturs ar gestozi

Grūtnieces uzturam ir jānodrošina viņas un mazulis ar visām nepieciešamajām uzturvielām, bet pārtikas daudzums ir jāierobežo. Citiem vārdiem sakot, nevajadzētu pārsniegt grūtniecēm noteiktās diētas kaloriju normas. Preeklampsijas uzturā obligāti jāiekļauj dzīvnieku olbaltumvielas (zivis, gaļa, piena produkti, olas), kas izdalās ar urīnu. Mēs nedrīkstam aizmirst par augu šķiedrām, bet labāk ir izslēgt saldumus un sāļus, rafinētus, treknus ēdienus. Preeklampsijas ārstēšana obligāti ietver sāls un šķidruma uzņemšanas ierobežošanu (līdz litram dienā). Topošajai māmiņai ūdens vietā labāk dzert diurētiskos tējas, brūkleņu lapu novārījumu, lāčogas. Grūtnieču diēta izslēdz marinētu gurķu, marināžu, sālītu zivju u.c.

Preeklampsijas ārstēšana

Papildus diētiskajam uzturam, šķidruma ierobežošanai un gultas režīmam grūtniecei bieži tiek nozīmētas zāles:

1. nomierinoši augu izcelsmes preparāti (baldriāns, mātere);
2. augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi (kanefrons, cistons), sintētiskie diurētiskie līdzekļi (lasix);
3. magnija preparāti liekā šķidruma izvadīšanai no organisma (magne B6, magnija sulfāts intravenozi);
4. vitamīnu un minerālvielu kompleksi;
5. zāles placentas asinsrites uzlabošanai (actovegin, zvani);
6. jaunākās paaudzes zāles, kas pazemina asinsspiedienu (valz, physiotens utt.);
7. preparāti aknu darbības uzlabošanai (chophytol, Essentiale).

Ambulatorā ārstēšana tiek veikta tikai sākotnējā preeklampsijas pakāpē - pilē. Visos citos patoloģijas posmos grūtnieces ievietošana slimnīcā. Smagos gadījumos sievietei tiek nozīmēta neatliekamā terapija ar asinsspiedienu pazeminošām zālēm, pretkrampju līdzekļiem un pēc stāvokļa stabilizācijas tiek veikta tūlītēja piegāde.

Preeklampsijas ietekme uz dzemdību metodēm un laiku

Patstāvīgas dzemdības ir atļautas, ja preeklampsijas ārstēšana bijusi veiksmīga, augļa un pašas grūtnieces stāvoklis nav apmierinošs, kā arī nav priekšnoteikumu akūtas preeklampsijas attīstībai dzemdību laikā. Pārējos gadījumos norādīta operatīva piegāde. Indikācijas priekšlaicīgai dzemdībām ir:

• pastāvīga vidēji smaga nefropātija;
• gestozes terapijas neveiksme;
• preeklampsija, eklampsija (ieskaitot eklampsijas komplikācijas).

Dzemdības smagos vēlīnās toksikozes gadījumos tiek veiktas 2-12 stundu laikā, kas ir atkarīgs no sievietes stāvokļa normalizēšanās perioda pēc zāļu terapijas sākuma. Dzemdības ar mērenu preeklampsiju tiek plānotas 2-5 dienu laikā no ārstēšanas sākuma, ja tā nav efektīva.

Kā novērst gestozi

Preeklampsijas profilakse jāveic katrai grūtniecei pēc pirmā trimestra beigām. Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm ar vairākām grūtniecībām, sievietēm pēc 35 gadu vecuma un ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām anamnēzē. Lai novērstu gestozi, tiek veikti šādi pasākumi:

• ikdienas rutīnas un pareiza uztura organizēšana;
• regulāras, bet mērenas fiziskās aktivitātes;
• bieža uzturēšanās brīvā dabā;
• ierobežot sāls uzņemšanu;
• akušiera-ginekologa novērošana visā grūtniecības periodā;
• ārstēšana, hronisku patoloģiju korekcija;
• slikto ieradumu noraidīšana.

Pie pirmajām šķidruma aiztures pazīmēm organismā par to jāpaziņo ārstam, kurš darīs visu nepieciešamo, lai saglabātu mammas veselību un stipra mazuļa piedzimšanu!

• pastāvīgs vispārējs nogurums;
• miegainība;
• savārgums;
• periodiskas bezcēloņu sāpes iekšējos orgānos;
• depresija

Iesniegtie materiāli ir vispārīga informācija un nevar aizstāt ārsta ieteikumus.

GESTOZE: korekcija pēcdzemdību periodā

Preeklampsija ir grūtniecības patoloģija, kas ir viena no bīstamākajām komplikācijām gan mātei, gan auglim. Preeklampsiju raksturo dziļi dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu funkciju traucējumi. Pēc dažādu autoru domām

Preeklampsija ir grūtniecības patoloģija, kas ir viena no bīstamākajām komplikācijām gan mātei, gan auglim. Preeklampsiju raksturo dziļi dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu funkciju traucējumi. Pēc dažādu autoru datiem, mūsu valstī grūtnieču saslimstība ar preeklampsiju svārstās no 7 līdz 16%.

Grūtnieču, dzemdību un pēcdzemdību periodā mirstības struktūrā smagas gestozes formas ieņem vienu no pirmajām vietām.

Dzemdības, novēršot slimības cēloni, neaizkavē sievietes orgānu un sistēmu izmaiņu saglabāšanos un progresēšanu pēc grūtniecības. Tas palielina komplikāciju risku pēcdzemdību periodā, preeklampsijas rašanos atkārtotas grūtniecības laikā, ekstragenitālās patoloģijas veidošanos.

Pašlaik gestoze 70% gadījumu attīstās grūtniecēm ar ekstragenitālu patoloģiju.

Preeklampsija ir vairāku orgānu funkcionālās mazspējas sindroms, kas rodas vai pasliktinās saistībā ar grūtniecību. Tā pamatā ir sievietes ķermeņa pielāgošanās grūtniecībai mehānismu pārkāpums.

Mūsuprāt, runājot par gestozes attīstību, jāpiekrīt vairākuma zinātnieku slēdzienam par vairāku faktoru kopējo ietekmi uz grūtnieces organismu: neirogēno, hormonālo, imunoloģisko, placentāro, ģenētisko.

Ir zināms, ka cilvēka placenta, aknas un nieres satur parastos antigēnus. Antivielu rašanās pret augļa placentu, aknām un nierēm krustenisko reakciju dēļ izraisa šo mātes ķermeņa orgānu imunoloģiskas izmaiņas un to darbības traucējumus, kas tiek novēroti vēlīnā gestozē.

Gestozes ģenētiskā teorija liecina par autosomāli recesīvu slimības pārmantošanas veidu. Konstatēts, ka sieviešu ar preeklampsiju meitām gestožu slimību skaits ir 8 reizes lielāks nekā parastajā populācijā.

Kā gestozes izraisītāju placentas teorijas atbalstītāji min placentas izcelsmes humorālos faktorus. Grūtniecības sākuma stadijā trofoblastu migrācija artērijās tiek kavēta. Tajā pašā laikā līkumotajās dzemdes artērijās muskuļu slāņa transformācija netiek novērota. Šīs spirālveida asinsvadu morfoloģiskās iezīmes, grūsnībai progresējot, predisponē tos spazmām, pavājinātu asins plūsmu un hipoksiju. Hipoksija, kas attīstās uteroplacentārā kompleksa audos uz traucētas asinsrites fona, izraisa lokālus endotēlija bojājumus, kas vēlāk kļūst ģeneralizēti. Endotēlija bojājumi preeklampsijas attīstībā pašlaik ir pieņemti ieņemt vienu no nozīmīgajām vietām.

Galvenie endotēlija disfunkcijas marķieri vēlīnā gestozē ir tromboksāns A2, prostaciklīns, fon Vilebranda faktors, fibronektīns, audu plazminogēna aktivators un tā inhibitors, endotēlija relaksējošais faktors, endotēlija šūnas, kas cirkulē asinīs. Autori nonāca pie secinājuma, ka, palielinoties grūtniecības periodam, palielinoties vēlīnās gestozes smagumam, palielinās asinīs cirkulējošo endoteliocītu skaits.

Veicot elektronu mikroskopiju asins uztriepes pacientiem ar eklampsiju, tika konstatēts liels skaits endotēlija šūnu, to pietūkums uz palielinātas plazmolemmas caurlaidības fona un šūnu bojājumu pazīmes citoplazmas vakuolizācijas, pietūkuma un mitohondriju matricas noskaidrošanas veidā, un tika novērota hromatīna kondensācija.

Endotēlija bojājumi veicina gestozes pamatā esošo izmaiņu attīstību - asinsvadu caurlaidības palielināšanos un to jutību pret vazoaktīvām vielām, to trombotisko īpašību zudumu, veidojot hiperkoagulāciju, radot apstākļus vispārējai vazospazmai. Ģeneralizēts vazospazms izraisa išēmiskas un hipoksiskas izmaiņas dzīvībai svarīgos orgānos un to darbības traucējumus.

Uz mikrocirkulācijas asinsvadu spazmas fona mainās asins reoloģiskās un koagulācijas īpašības, attīstās hroniska diseminētās intravaskulārās koagulācijas (DIC) sindroma forma. Viens no DIC attīstības iemesliem ir antikoagulantu - endogēnā heparīna un antitrombīna III deficīts, kuru samazināšanās, pēc vairāku autoru domām, atbilst preeklampsijas smaguma pakāpei. Hroniskas DIC gaitas pamatā preeklampsijā ir plaši izplatīta intravaskulāra koagulācija ar traucētu mikrocirkulāciju orgānos.

Līdzās vazospazmām, traucētām asins reoloģiskajām un koagulācijas īpašībām, hipovolēmijai ir svarīga loma orgānu hipoperfūzijas attīstībā, galvenokārt zemā cirkulējošās plazmas tilpuma (VCV) dēļ. Zemas VCP vērtības preeklampsijas gadījumā ir saistītas ar ģeneralizētu vazokonstrikciju un asinsvadu gultnes samazināšanos, palielinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību ar daļu asiņu izdalīšanos audos. Asinsvadu un ekstravaskulāras izmaiņas izraisa audu perfūzijas samazināšanos un hipoksisku izmaiņu veidošanos audos, par ko liecina audu daļējās skābekļa spriedzes samazināšanās audos 1,5–2 reizes atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Atsevišķu darbu autori norāda, ka vairāku orgānu mazspējas attīstības ierosinātājs preeklampsijas gadījumā (kā sepse, toksiski alerģisks dermatīts, pēcoperācijas sindroms u.c.) ir sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms, kura attīstībā ir trīs stadijas. . Pirmajam posmam, reaģējot uz kaitīgo faktoru (imūno vai neimūno aģentu), ir raksturīga vietēja citokīnu ražošana aktivētās šūnās, kas ir daudzi mediatori (limfokīni, monokīni, timozīni utt.), kas ir starpšūnu mediatori. mijiedarbība un hematopoēzes regulatori, imūnā atbilde. Otro posmu raksturo makrofāgu un trombocītu aktivācija ar citokīnu palīdzību, augšanas hormona ražošanas palielināšanās. Tajā pašā laikā attīstās akūtas fāzes reakcija, ko kontrolē pretiekaisuma mediatori un to endogēnie antagonisti.

Nepietiekamas organisma homeostāzi regulējošo sistēmu darbības gadījumā pastiprinās citokīnu un citu mediatoru kaitīgā iedarbība. Tas nozīmē endotēlija kapilāru caurlaidības un funkcijas pārkāpumu, sistēmiska iekaisuma attālu perēkļu veidošanos un orgānu disfunkcijas attīstību, kas raksturīga sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroma trešajai stadijai.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem (I. S. Sidorova et al., 2005) augļa smadzeņu neirospecifiskajiem proteīniem ir vadošā loma preeklampsijas un akūtas endotēlija attīstībā. Tas ir saistīts ar to, ka mātes organismā nav tolerances pret šīm olbaltumvielām, kurām piemīt autoantigēnu īpašības un, nonākot mātes asinsritē, tās izraisa antivielu veidošanos. Neirospecifisko proteīnu antigēnu parādīšanās mātes asinīs ir saistīta ar asins-smadzeņu barjeras caurlaidības pārkāpumu. Viena no svarīgākajām patoģenētiskajām saitēm, kas izraisa asins-smadzeņu barjeras caurlaidības traucējumus, ir autoimūns smadzeņu bojājums, kas izraisa smagu slimības formu attīstību grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī izraisa komplikāciju attīstību trīs gadu laikā. pēcdzemdību periods.

Nenoliedzot centrālās nervu sistēmas, nieru, dzemdes un citu orgānu bojājumu nozīmi, kas attīstās ar gestozi, vēlos uzsvērt aknu izmaiņu lomu, kas rodas saistībā ar hepatozes jeb HELLP sindroma attīstību. Šo patoloģisko stāvokļu izpētes aktualitāte ir saistīta ar to, ka joprojām nav galīgi izstrādātu kritēriju to diagnostikai un terapijai, un 50-70% gadījumu tie izraisa nāvi.

Aknas ir orgāns, kurā notiek daudzas vielmaiņas reakcijas. Tas ieņem centrālo vietu ne tikai ogļhidrātu, olbaltumvielu, slāpekļa u.c. starpposma vielmaiņas procesos, bet arī olbaltumvielu sintēzē, redoksreakcijās, svešu vielu un savienojumu neitralizēšanā.

Gestācijas procesa dinamiskā attīstība, kas izraisa orgāna slodzes palielināšanos, pakļauj aknas funkcionālam stresam, kas tajās neizraisa īpašas izmaiņas. Tomēr jāpatur prātā, ka aknas, grūtniecības laikā iztērējot rezerves jaudas, kļūst neaizsargātas.

Šajā periodā vēlams īpašu uzmanību pievērst hepatobiliārās sistēmas funkcionālajam stāvoklim, kam ir nozīmīga loma smagu preeklampsijas formu patoģenēzē. Tajā pašā laikā pat preklīniskajā stadijā var reģistrēt izmaiņas lielākajā daļā parametru, kas ļauj prognozēt aknu mazspējas attīstību. Turklāt, novērojot fizioloģiski noritošu grūtniecību, jāņem vērā progesterona ietekme uz žults ceļu tonusu un kustīgumu, kas veicina holelitiāzes un holestāzes rašanos pat veselām sievietēm.

Fizioloģiski noritošas ​​grūtniecības laikā, kā norāda autori, aknās tiek novērotas noteiktas izmaiņas, kas pēc būtības ir tīri funkcionālas un neizraisa grūtnieču vispārējā stāvokļa traucējumus.

Grūtniecēm ar fizioloģisku grūtniecības gaitu ir raksturīga sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās placentas enzīma papildu sintēzes dēļ, paaugstināts holesterīna un triglicerīdu saturs. Veseliem pēcdzemdību perioda 6. dienā neatkarīgi no dzemdību veida visi aknu funkcionālā stāvokļa rādītāji normalizējas.

Grūtniecēm ar preeklampsiju ir aknu funkcionālās aktivitātes pārkāpums, kas izpaužas kā hiperenzīmi, pigmenta, lipīdu, olbaltumvielu, ogļhidrātu metabolisma izmaiņas un trombocitopēnija, imūndeficīta parādības, kuru smagums atbilst slimības smagumam. Aknu stāvokļa indikatoru izmaiņas lielākajai daļai grūtnieču ar preeklampsiju nav saistītas ar viņas slimības klīniskajām pazīmēm.

Literatūrā pieejamie dati liecina, ka aknu funkcionālā stāvokļa pārkāpums smagās preeklampsijas formās sasniedz maksimumu un saglabājas 24-48 stundas pēc dzemdībām.

Ar gestozi aknās, tāpat kā orgānā ar attīstītu kapilāru sistēmu, vienā vai otrā pakāpē vienmēr attīstās dziļi mikrocirkulācijas pārkāpumi un hroniska audu hipoksija. Tajā pašā laikā, pēc autores domām, viņas stāvoklim pēc klīniskajiem un bioloģiskajiem rādītājiem raksturīgs hepatocelulārās nepietiekamības sindroms.

Pacientiem ar vieglām gestozes formām, pētot biopsijas materiālu, būtiskas izmaiņas aknās netiek konstatētas. Smagās gestozes formās attīstās neliela hepatocītu taukainā deģenerācija ar pilieniem, ja nav nekrozes, citoplazmas pietūkuma un aknu parenhīmas izmaiņas. Tomēr pat vieglākajos gadījumos ir aknu funkcionālā stāvokļa pārkāpuma pazīmes. Pirmkārt, regulāri mainās aknu proteīnu veidojošās un detoksikācijas funkcijas. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, palielinoties preeklampsijas smagumam, palielinās hipoproteinēmija, kas izpaužas kā albumīna frakciju samazināšanās un globulīna (IgG, IgA, IgE) palielināšanās, cirkulējošo imūnkompleksu līmeņa paaugstināšanās.

Ir konstatēts, ka ar gestozi tiek strauji nomākta aknu antitoksiskā funkcija, šūnu un humorālā imunitāte. Vismazāk tiek traucētas pigmentu un ogļhidrātu funkcijas. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota tikai ar preeklampsiju - galvenokārt netiešā bilirubīna frakcijas dēļ. Smagās gestozes formās tiek konstatēta hiperholesterinēmija un transamināžu aktivitātes palielināšanās.

Pētījumi liecina, ka indikatora aknu enzīmu aktivitāte preeklampsijas gadījumā var gan palielināties, gan būtiski samazināties. Tajā pašā laikā, pēc autores domām, dažādas hepatocītu sistēmas tiek bojātas dažādās pakāpēs, dažas var turpināt funkcionēt pat ar ļoti smagu preeklampsijas gaitu. Acīmredzot tas ir atkarīgs no ķermeņa sākotnējā stāvokļa.

Pēc lielākās daļas autoru domām, klīniski aknu bojājumi ir asimptomātiski vai attīstās tikai ar attīstītu smagas preeklampsijas (akūtas taukainās hepatozes jeb HELLP sindroma) ainu, savukārt vieglākas pakāpes paliek nepamanītas.

Preeklampsijas aknu patoloģijas klīnisko izpausmju nabadzība, pēc M. A. Repina domām, nosaka nepieciešamību izstrādāt uzticamus laboratoriskos kritērijus, lai novērtētu tās bojājuma smagumu.

Jautājums par to, vai pārnestā preeklampsija patiešām palielina dažādu slimību attīstības iespējamību nākotnē, interesē daudzus pētniekus. Tomēr klīnisko un epidemioloģisko pētījumu rezultāti ir ļoti pretrunīgi (G. M. Savelyeva, 2003; V. L. Pecherina et al., 2000).

Tādējādi pašlaik nav vienprātības par preeklampsijas ilgtermiņa sekām un jebkādu ekstraģenitālu slimību rašanos vai progresēšanu nākotnē. Tomēr var pieņemt, ka pamatīgas izmaiņas orgānos un sistēmās (vairāku orgānu mazspēja), kas rodas preeklampsijas patoģenēzes rezultātā, neapstājas pēc dzemdībām un var izraisīt ekstragenitālu komplikāciju attīstību nākotnē.

Aknu slimību diagnostika grūtniecēm rada zināmas grūtības. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecēm ar preeklampsiju slimības klīniskā aina bieži mainās, slimība var noritēt netipiski. Grūtniecības otrajā pusē aknu robežu noteikšana un to palpācija ir apgrūtināta, jo vēdera dobums ir piepildīts ar augošu dzemdi; grūtniecības laikā mainās arī bioķīmiskie asins parametri, kā rezultātā grūtniecēm aknu funkcionālo testu interpretācija prasa zināmu korekciju. Mūsdienīgākās pētījumu metodes (radionuklīdu aknu skenēšana, splenoportogrāfija, laparoskopija, punkcijas aknu biopsija) grūtniecēm ir nedrošas, un tās varam veikt tikai pēc dzemdībām.

Pamatojoties uz iepriekš minētajām gestozes patoģenētiskajām iezīmēm, aknu darbības traucējumu diagnostikas algoritms sastāv no tā morfoloģisko un funkcionālo izmaiņu noteikšanas.

Līdz šim asins seruma indikatori ir bijuši galvenie kritēriji hepatocelulārās nepietiekamības klīniskajai diagnostikai. Šajā sakarā ir nepieciešams izpētīt asins seruma bioķīmiskos parametrus. Plazmas membrānas caurlaidības un hepatocītu bojājumu novērtēšanas kritērijs ir hepatocītu citozola enzīma alanīna aminotransferāzes, kā arī ar dažādām šūnu struktūrām saistīto enzīmu enzīmu aktivitātes līmeņa noteikšana: aspartātaminotransferāze, sārmaina fosfatāze, laktāts. dehidrogenāze. Lai novērtētu imūndeficīta smagumu, ir jānosaka arī šūnu (T-limfocītu, B-limfocītu apakšpopulācijas) un humorālās imunitātes (IgG, IgA, IgM, IgE) indikatori.

Morfoloģisko izmaiņu izpēte ir aknu un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanas rezultātu novērtējums; tas nosaka žultspūšļa sienas, aknu, žultspūšļa žults blīvumu, mērot žultspūšļa sieniņu tilpumu un biezumu. Taukskābju hepatozes ultraskaņas diagnostika tiek veikta, fiksējot dažādu aknu parenhīmas posmu ultraskaņas blīvumu ar ehodensitometriju, kas, balstoties uz patoloģiskām izmaiņām speciāli ieviestā vājināšanās koeficientā, dod iespēju diagnosticēt taukaino hepatozi.

Hepatobiliārā scintigrāfija ir visaptverošs hepatobiliārās sistēmas funkcionālā un organiskā stāvokļa pētījums, kas ietver aknu bilisintētisko un žults izvadīšanas funkciju, žultspūšļa koncentrācijas un motorisko funkciju, žults ceļu caurlaidības novērtēšanu. Pētījums ir ļoti informatīvs pacientiem ar aknu, žultspūšļa iekaisuma un vielmaiņas slimībām, holelitiāzi, žultsceļu diskinēziju, kuņģa-zarnu trakta slimībām, neskaidras etioloģijas vēdera sindromu u.c.

Neapšaubāmi, aknu fagocītiskās sistēmas stāvoklis piesaista lielu zinātnieku uzmanību, jo ir novērota nopietna retikuloendoteliālās sistēmas funkcijas ietekme uz dažādu slimību gaitu.

Tādējādi literatūrā pieejamie dati par aknu funkcionālo stāvokli sievietēm, kurām ir bijusi preeklampsija, ir pretrunīgi, jo tie iegūti, analizējot nelielu un neviendabīgu klīnisko novērojumu skaitu un turklāt bieži vien aprobežojas ar vienas no aknu funkcijām īpašības.

Pamatojoties uz visaptverošu analīzi par kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju morfoloģiskajām un funkcionālajām izmaiņām, kas atklātas, izmantojot mūsdienu pētījumu metodes, visprecīzāk ir iespējams diagnosticēt morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas aknās sievietēm, kurām ir bijusi nefropātija, kas ļaus atrisināt dažus strīdīgus jautājumus. praktiskā dzemdniecība, ārstējot sievietes ar šo patoloģiju pēcdzemdību periodā.

Mūsu skatījumā aknu darbības rādītāju izpēte ļaus diagnosticēt aknu bojājumus agrīnās stadijās pirms klīniskajiem simptomiem, uzraudzīt notiekošo terapiju, atjaunot aknu funkcionālo stāvokli pēcdzemdību periodā, prognozēt preeklampsijas gaitu, kā arī. iespējamās komplikācijas atkārtotas grūtniecības gadījumā.

Šajā sakarā ir nepieciešams koriģēt ārstēšanas shēmas pēcdzemdību periodā, iekļaujot patoģenētiski pamatotas vienkāršas un drošas efektīvās metodes.

Lai koriģētu imūno stāvokli sievietēm, kurām veikta gestoze, terapija tiek veikta ar imūnmodulējošu medikamentu polioksidoniju (Immafarma), kam piemīt imūnkorektīva, detoksikācijas, membrānas stabilizējoša iedarbība un kas veicina aknu fizioloģisko un reparatīvo atjaunošanos. To lieto 6 mg devā fizioloģiskā šķīdumā, vienu injekciju dienā 8 dienas, pēc tam uzturošā devā 6 mg vienu reizi nedēļā 1 mēnesi (atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes).

Par perspektīvāko virzienu aknu vielmaiņas traucējumu ārstēšanā var uzskatīt ilgstošu lipīdu līmeni koriģējošo terapiju ar vazelīna-pektīna emulsiju Fishant S (PentaMed) reizi nedēļā 2-12 mēnešus, obligāti lietojot kombinēto augu hepatotropo līdzekli. zāles: hepabēns (Ratiopharm), devā 1 kapsula

3 reizes dienā - un resnās zarnas mikrobiocenozes atjaunošana ar probiotikām: hilak forte (Ratiopharm) devā 40–60 pilieni dienā, polibakterins (Alpharm) - 2 tabletes 3 reizes dienā 10 dienas.

Literatūra

1. Gluhova G. N., Salovs N. A., Česnokova I. I. Bāzes asinsvadu tonusa humorālās un hormonālās regulēšanas pārkāpuma mehānismi preeklampsijā// Grūtniecības problēmas. 2004. Nr.8. S. 19.–23.
2. Egorova A.E. Pēcdzemdību perioda iezīmes pēcdzemdību periodā, kuriem ir bijusi preeklampsija: autors. dis. . cand. medus. Zinātnes. M., 2002. gads.
3. Kantemirova Z. R. Grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda iezīmes žultspūšļa holesterozes gadījumā: autore. dis. . cand. medus. Zinātnes. M., 2000. gads.
4. Klīniskās lekcijas par dzemdniecību un ginekoloģiju / red. A. N. Strižakova, A. I. Davidova, L. D. Belotserkovceva. Maskava: Medicīna, 2004. 620 lpp.
5. Kuzmins VN, Serobyan AG Akūta taukainā hepatoze grūtniecēm akušieres-ginekologa praksē// Ārstējošais ārsts. Nr.5. 2003. 12.–19.lpp.
6. Kulakovs V. I., Murashko L. E., Burlev V. A. Preeklampsijas patoģenēzes klīniskie un bioķīmiskie aspekti//Dzemdniecība un ginekoloģija. 1995. Nr.6. S. 3.–5.
7. Medvedinsky ID, Yurchenko LN, Pestryaeva LA et al.Mūsdienu koncepcija par vairāku orgānu mazspēju gestozē//Perinatālā anestezioloģija un mātes un jaundzimušā intensīvā aprūpe. Jekaterinburga, 1999, 25.–32.lpp.
8. Nazarenko G. I., Kishkun A. A. Laboratorijas rezultātu klīniskais novērtējums. M.: Medicīna, 2002.
9. Pecherina VL, Brain EV Prevention of late preeclampsia// Russian Medical Journal. 2000. Nr.3. S. 52.–56.
10. Polyoxidonium - jauns mājas imunitātes aktivators ar izteiktām detoksikācijas īpašībām // Zāles un farmācija. 1999. Nr.3 (23). 20.–22.lpp.
11. Repina M.A. Preeklampsija kā mātes mirstības cēlonis // Dzemdniecības un sieviešu slimību žurnāls. 2000. XLIX sēj. Izdevums. 1. P. 45–50.
12. Saveļjevs V.S., Petuhovs V.A., Koralkins A.V. Ekstrahepatiska žultsceļu disfunkcija lipīdu distresa sindromā: etiopatoģenēze, diagnostika un ārstēšanas principi//Krievijas medicīnas žurnāls. 2002. Nr.9. S. 77.–84.
13. Saveljeva G. M., Kulakovs V. I., Serovs V. N. Mūsdienu pieejas preeklampsijas diagnostikai, profilaksei un ārstēšanai: medus. instrukcijas. Nr.99/80. M., 1999. gads.
14. Saveljeva G. M., Šalina R. I. Preeklampsija mūsdienu dzemdniecībā// Russian Medical Journal. 2000. Nr.6. S. 50.–53.
15. Svešņikovs PD Asinīs cirkulējošo endotēlija šūnu elektronmikroskopija grūtniecības laikā, ko sarežģī preeklampsija//Sieviešu reproduktīvās funkcijas fizioloģijas un patoloģijas aktuālie jautājumi. SPb., 1999. S. 404–405.
16. Serovs V. N. Eklampsija. M.: MIA, 2002.
17. Sidorova I. S. Gestoze. Monogrāfija. M.: Medicīna, 2003.
18. Sidorova I. S., Dmitrieva T. B., Chekhonin V. P. u.c. Neirospecifisko augļa proteīnu loma preeklampsijas attīstībā//Ginekoloģijas, dzemdniecības un perinatoloģijas jautājumi. 2005. V. 4. Nr. 3. S. 24.–30.
19. Torčinovs A. M., Khashukoeva A. Z., Petuhovs V. A. et al. Iespējamie holesterīna holecistoliāzes riska faktori reproduktīvā perioda sievietēm//Dzemdniecība un ginekoloģija. 2000. Nr.6. S. 37.–39.
20. Chernukha E. A. Generic bloks. M.: Triada-X, 2003. 709 lpp.
21. Černijs V. I., Galolu S. I., Kabanko T. P. u.c. Preeklampsijas labirinti//Veselība. Kijeva, 2001.
22. Čehonins V. P., Rjabuhins I. A., Belopasovs V. V. uc Neirospecifisku proteīnu antivielu enzīmu imūnanalīze BBB funkcijas stāvokļa novērtēšanā//Imunoloģija. 1997. V. 2. S. 67.–69.
23. Sherlock S., Dooley J. Aknu un žults ceļu slimības. Maskava: Ģeotārs, medicīna, 1999.
24. Shekhtman M. M. Norādījumi par ekstraģenitālo patoloģiju grūtniecēm. Maskava: Triada-X, 1999. 815 lpp.
25. Song C., Song J. C., Han J. u.c. Preeklampsija - eklampsija. Patoģenēze, diagnostika un ārstēšana//Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. gads; 74:1065–1071.
26. Fadigan A. B., Sealy D. P., Schneider E. F. Preeclampsia: progress and puzzle//Am. fam. Ārsts. 1996. gads; 49:849–856.
27. Frīdmans S. A. Preeklampsija, eklampsija un HELLP sindroms//Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. gads; 71:1244–1247.
28. Roberts J. M., Redman C. W. Preeklampsija: vairāk nekā grūtniecības izraisīta hipertensija //Lancet. 1996. gads; 341: 1447–1451.
29. Schwab R. Preeclampsia/Eclampsia//Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. gads; 76:1055–1065.
30. Saftlas A. F., Olson D. R., Franks A. L. u.c. Preeklampsijas un eklampsijas epidemioloģija//Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. gads; 163:460–465.

A. M. Torčinovs, medicīnas zinātņu doktors, profesors

V. K. Šišlo, medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors

MGMSU, RMAPO, Maskava

par to pašu tēmu

ziņas

Specializācijas

jauns izdevums Nr. 02/18

Masu mediji www.lvrach.ru Dibinātājs: Izdevniecība "Open Systems" Galvenais redaktors: Akhmetova I.B. Redakcijas e-pasta adrese:

Redakcijas tālruņa numurs: 7 Vecuma atzīme: 16+ Tiešsaistes izdevuma El. Nr. FSot plašsaziņas līdzekļu reģistrācijas apliecība, kas datēta ar 2015. gada 14. jūliju, ko izdevusi Roskomnadzor.

Preeklampsija pēc dzemdībām: kā ar to cīnīties

Preeklampsijai pēc grūtniecības un tās laikā ir ārstiem zināmi simptomi: paaugstināts asinsspiediens, pietūkums un saistībā ar tiem straujš un liels svara pieaugums, kā arī olbaltumvielas urīnā. Smagas preeklampsijas gadījumā sievietei ir slikta dūša un vemšana, stipras galvassāpes. Tā kā patoloģija var radīt daudz problēmu, vairāk nekā viens ārsts izlemj, kā ārstēt preeklampsiju pēc dzemdībām. Tas viss ir atkarīgs no tā, uz kuriem mātes orgāniem viņš sita.

Preeklampsija (vēlīna toksikoze) ir viena no smagākajām patoloģijām topošajām māmiņām. Tas ir tieši saistīts ar grūtniecību. Tas sākas otrajā un biežāk trešajā trimestrī un ir galvenais mātes un bērna mirstības cēlonis. To neārstē ar medikamentiem, tikai ar piegādi. Viss, ko ārsti var darīt, ir palīdzēt pēc iespējas vairāk sagatavot bērnu dzīvei ārpus dzemdes (strauji agrīni progresējot patoloģijai, bērns piedzimst priekšlaicīgi) un novērst (lai gan ne visos gadījumos) eklampsiju, kas ir nopietna komplikācija. preeklampsija mātei.

Preeklampsija, kas mātei iestājas 24-28 nedēļas, parasti noved pie ārkārtas ķeizargrieziena viņas smagā stāvokļa un bērna glābšanas nolūkā. Ja novēlota toksikoze rodas pēc 30-32 nedēļām, pastāv iespēja, ka gestozei nebūs laika pārāk kaitēt mātes un bērna ķermenim. Vieglai preeklampsijai reti ir sekas. Parasti visi tās simptomi izzūd pirmajās 1-2 dienās pēc bērna piedzimšanas.

Dzemdības ar gestozi var būt dabiskas vai operatīvas, tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tomēr šī situācija vienmēr ir ārstu un anesteziologu kontrolē. Apmēram puse eklampsijas (smagu konvulsīvu lēkmju) gadījumu rodas pēcdzemdību periodā, pirmajās 28 dienās pēc dzimšanas. Un biežāk eklampsija tiek diagnosticēta sievietēm, kuras dzemdējušas termiņā.

Ja periods ir mazāks par 32 nedēļām un smaga preeklampsija (smaga preeklampsija), sievietei tiek veikts ķeizargrieziens. Pēc 34 nedēļām dabiskas dzemdības ir iespējamas, ja mazulim nav redzamas nekādas veselības problēmas un tas ir pareizā stāvoklī dzemdē.
Dzemdību laikā kā eklampsijas profilakse sieviete saņem epidurālo anestēziju, tas ir, dzemdē tikai ar anestēziju, kā arī asinsspiedienu pazeminošas zāles.

Ārstiem ir jānovērš ilgstošas ​​dzemdības un smaga dzemdes asiņošana pēc tām. Tāpēc tiek lietots dzemdes kontrakcijas līdzeklis - "Oksitocīns".

Pirmajā dienā pēc dzemdībām sieviete, kas cieš no smagas preeklampsijas, atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņas stāvokli rūpīgi uzrauga reanimatologi. Šajā laikā viņa saņem pretkrampju terapiju daudzām sievietēm pazīstamā "magnēzija" veidā. Šīs zāles ne tikai mazina dzemdes tonusu, bet arī ir labs profilakses līdzeklis pret eklampsiju. Sievietes stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts. Viņi no viņas ņem urīna un asins paraugus, kā arī bieži mēra viņas asinsspiedienu.

Pirmajās dienās pēc dzemdībām sievietēm fizioloģiski palielinās cirkulējošo asiņu apjoms, un tām, kuras cieš no preeklampsijas, tas ir papildu arteriālās hipertensijas riska faktors. Atkarībā no asinsspiediena līmeņa un preeklampsijas smaguma pakāpes, pēcdzemdību periodā tiek nozīmētas zāles spiediena samazināšanai. Ja iespējams, saderīgs ar laktāciju. Piemēram, Dopegit, Nifedipine. Pēcdzemdību preeklampsijas ārstēšana turpinās pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Spiediena paaugstināšanās var ilgt līdz aptuveni diviem mēnešiem, bet parasti stāvoklim pakāpeniski jāatgriežas normālā stāvoklī. Zāļu atcelšana notiek, lēnām samazinot ievadīšanas biežumu un devu.

Tūska pēc dzemdībām ir izplatīta parādība. Un ne tikai tiem, kas cieš no gestozes. Par preeklampsijas pazīmi uzskata strauju roku un sejas pietūkuma palielināšanos. Ja potītes ir pietūkušas - tas nav tik biedējoši. Tas pāries dažu dienu vai nedēļu laikā. Tajā pašā laikā sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot diurētiskos (diurētiskos) līdzekļus, jo tas novedīs pie laktācijas samazināšanās - mātes piena trūkuma.

Ko darīt, ja pēc dzemdībām preeklampsija nepāriet

Jums jāzina simptomi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība:

• galvassāpes;
• neskaidra redze, mušas acīs;
• sāpes starp ribām vai labajā hipohondrijā (aknās);
• reta urinēšana;
• spiediena palielināšanās.

Ja olbaltumvielas urīnā saglabājas pēc 6-8 nedēļām pēc dzemdībām, nepieciešama urologa vai nefrologa konsultācija.
Ja bija eklampsija, ir nepieciešams veikt smadzeņu CT skenēšanu. Turklāt ziedojiet asinis antifosfolipīdu antivielām, lupus antikoagulantu, veiciet trombofīlijas pārbaudi.
Nepieciešama vismaz ginekologa un terapeita uzraudzība.

Gestozes sekas bērnam un mātei

Sievietei skaidro, ka viņai nākotnē draud arteriālā hipertensija, nieru un aknu mazspēja un cukura diabēts. Preeklampsija pēc ķeizargrieziena un dzemdībām galu galā var pārvērsties par koronāro sirds slimību, izraisīt insultu.

Runājot par jauno grūtniecību, pastāv risks atkārtot iepriekšējās grūtniecības scenāriju. Profilaksei sievietei tiek izrakstīts aspirīns nelielās devās no 12 grūtniecības nedēļām līdz tā beigām. Dažreiz kopā ar kalcija preparātiem.

Intervāls starp grūtniecībām nedrīkst būt ilgāks par 10 gadiem, jo ​​arī tas ir riska faktors eklampsijas attīstībai bērna nēsāšanas laikā.

Preeklampsija grūtniecēm negatīvi ietekmē arī bērna organismu – pēc dzemdībām preeklampsija māmiņām izzūd, bet problēmas mazulim var palikt. Visbiežāk ar nervu sistēmu. Bērni, kuru mātēm ir bijusi smaga preeklampsija, gandrīz vienmēr piedzimst mazi, ar intrauterīnās augšanas aiztures pazīmēm un hronisku hipoksiju.

In vitro apaugļošana (IVF) ir mūsdienīga mākslīgās apaugļošanas tehnoloģija, ar kuras palīdzību daudziem pāriem ir iespēja tikt pie bērniņa. Pat pirms 10 - 15 gadiem cilvēki.

Tagad valstī ir daudz klīniku, kas var sniegt šādus pakalpojumus.

Lai ķeizargrieziens noritētu veiksmīgi, tam ir pienācīgi jāsagatavojas. Šajā rakstā mēs runāsim par gatavošanos ķeizargriezienam.

komentāri par rakstu

© Vietne par grūtniecību, dzemdībām un mazuļa veselību BIRTH-INFO.RU,

Visi raksti vietnē ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem. Tikai ārsts var nozīmēt konkrētu ārstēšanu!

Gestoze pēc dzemdībām

Ārstiem ir jānovērš ilgstošas ​​dzemdības un smaga dzemdes asiņošana pēc tām. Tāpēc tiek lietots dzemdes kontrakcijas līdzeklis - "Oksitocīns".

Pirmajā dienā pēc dzemdībām sieviete, kas cieš no smagas preeklampsijas, atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņas stāvokli rūpīgi uzrauga reanimatologi. Šajā laikā viņa saņem pretkrampju terapiju daudzām sievietēm pazīstamā "magnēzija" veidā. Šīs zāles ne tikai mazina dzemdes tonusu, bet arī ir labs profilakses līdzeklis pret eklampsiju. Sievietes stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts. Viņi no viņas ņem urīna un asins paraugus, kā arī bieži mēra viņas asinsspiedienu.

Pirmajās dienās pēc dzemdībām sievietēm fizioloģiski palielinās cirkulējošo asiņu apjoms, un tām, kuras cieš no preeklampsijas, tas ir papildu arteriālās hipertensijas riska faktors. Atkarībā no asinsspiediena līmeņa un preeklampsijas smaguma pakāpes, pēcdzemdību periodā tiek nozīmētas zāles spiediena samazināšanai. Ja iespējams, saderīgs ar laktāciju. Piemēram, Dopegit, Nifedipine. Pēcdzemdību preeklampsijas ārstēšana turpinās pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Spiediena paaugstināšanās var ilgt līdz aptuveni diviem mēnešiem, bet parasti stāvoklim pakāpeniski jāatgriežas normālā stāvoklī. Zāļu atcelšana notiek, lēnām samazinot ievadīšanas biežumu un devu.

• galvassāpes;
• reta urinēšana;
• spiediena palielināšanās.

Preeklampsija pēc dzemdībām, kā ārstēt preeklampsiju pēc grūtniecības

Preeklampsija pēc dzemdībām: kā ar to cīnīties

Preeklampsijai pēc grūtniecības un tās laikā ir ārstiem zināmi simptomi: paaugstināts asinsspiediens, pietūkums un saistībā ar tiem straujš un liels svara pieaugums, kā arī olbaltumvielas urīnā. Smagas preeklampsijas gadījumā sievietei ir slikta dūša un vemšana, stipras galvassāpes. Tā kā patoloģija var radīt daudz problēmu, vairāk nekā viens ārsts izlemj, kā ārstēt preeklampsiju pēc dzemdībām. Tas viss ir atkarīgs no tā, uz kuriem mātes orgāniem viņš sita.

Preeklampsija (vēlīna toksikoze) ir viena no smagākajām patoloģijām topošajām māmiņām. Tas ir tieši saistīts ar grūtniecību. Tas sākas otrajā un biežāk trešajā trimestrī un ir galvenais mātes un bērna mirstības cēlonis. To neārstē ar medikamentiem, tikai ar piegādi. Viss, ko ārsti var darīt, ir palīdzēt pēc iespējas vairāk sagatavot bērnu dzīvei ārpus dzemdes (strauji agrīni progresējot patoloģijai, bērns piedzimst priekšlaicīgi) un novērst (lai gan ne visos gadījumos) eklampsiju, kas ir nopietna komplikācija. preeklampsija mātei.

Preeklampsija, kas rodas mātei nedēļām ilgi, parasti noved pie ārkārtas ķeizargrieziena viņas smagā stāvokļa un bērna glābšanas nolūkā. Ja novēlota toksikoze rodas pēc nedēļām, pastāv iespēja, ka preeklampsijai nebūs laika pārāk nodarīt kaitējumu mātes un bērna ķermenim. Vieglai preeklampsijai reti ir sekas. Parasti visi tās simptomi izzūd pirmajās 1-2 dienās pēc bērna piedzimšanas.

Dzemdības ar gestozi var būt dabiskas vai operatīvas, tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tomēr šī situācija vienmēr ir ārstu un anesteziologu kontrolē. Apmēram puse eklampsijas (smagu konvulsīvu lēkmju) gadījumu rodas pēcdzemdību periodā, pirmajās 28 dienās pēc dzimšanas. Un biežāk eklampsija tiek diagnosticēta sievietēm, kuras dzemdējušas termiņā.

Ja periods ir mazāks par 32 nedēļām un smaga preeklampsija (smaga preeklampsija), sievietei tiek veikts ķeizargrieziens. Pēc 34 nedēļām dabiskas dzemdības ir iespējamas, ja mazulim nav redzamas nekādas veselības problēmas un tas ir pareizā stāvoklī dzemdē.

Dzemdību laikā kā eklampsijas profilakse sieviete saņem epidurālo anestēziju, tas ir, dzemdē tikai ar anestēziju, kā arī asinsspiedienu pazeminošas zāles.

Ārstiem ir jānovērš ilgstošas ​​dzemdības un smaga dzemdes asiņošana pēc tām. Tāpēc tiek izmantots medikaments, kas samazina dzemdi - "Oksitocīns".

Pirmajā dienā pēc dzemdībām sieviete, kas cieš no smagas preeklampsijas, atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņas stāvokli rūpīgi uzrauga reanimatologi. Šobrīd viņa saņem pretkrampju terapiju "magnēzija" formā, kas pazīstama daudzām sievietēm. Šīs zāles ne tikai mazina dzemdes tonusu, bet arī ir labs profilakses līdzeklis pret eklampsiju. Sievietes stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts. Viņi no viņas ņem urīna un asins paraugus, kā arī bieži mēra viņas asinsspiedienu.

Pirmajās dienās pēc dzemdībām sievietēm fizioloģiski palielinās cirkulējošo asiņu apjoms, un tām, kuras cieš no preeklampsijas, tas ir papildu arteriālās hipertensijas riska faktors. Atkarībā no asinsspiediena līmeņa un preeklampsijas smaguma pakāpes, pēcdzemdību periodā tiek nozīmētas zāles spiediena samazināšanai. Ja iespējams, saderīgs ar laktāciju. Piemēram, &Dopegit&, &Nifedipin&. Pēcdzemdību preeklampsijas ārstēšana turpinās pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Spiediena paaugstināšanās var ilgt līdz aptuveni diviem mēnešiem, bet parasti stāvoklim pakāpeniski jāatgriežas normālā stāvoklī. Zāļu atcelšana notiek, lēnām samazinot ievadīšanas biežumu un devu.

Tūska pēc dzemdībām ir izplatīta parādība. Un ne tikai tiem, kas cieš no gestozes. Par preeklampsijas pazīmi uzskata strauju roku un sejas pietūkuma palielināšanos. Ja potītes ir pietūkušas - tas nav tik biedējoši. Tas pāries dažu dienu vai nedēļu laikā. Tajā pašā laikā sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot diurētiskos (diurētiskos) līdzekļus, jo tas novedīs pie laktācijas samazināšanās - mātes piena trūkuma.

Ko darīt, ja pēc dzemdībām preeklampsija nepāriet

Jums jāzina simptomi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība:

• galvassāpes;
• neskaidra redze, mušas acīs;
• sāpes starp ribām vai labajā hipohondrijā (aknās);
• reta urinēšana;
• spiediena palielināšanās.

Ja olbaltumvielas urīnā saglabājas pēc 6-8 nedēļām pēc dzemdībām, nepieciešama urologa vai nefrologa konsultācija.

Ja bija eklampsija, ir nepieciešams veikt smadzeņu CT skenēšanu. Turklāt ziedojiet asinis antifosfolipīdu antivielām, lupus antikoagulantu, veiciet trombofīlijas pārbaudi.

Nepieciešama vismaz ginekologa un terapeita uzraudzība.

Gestozes sekas bērnam un mātei

Sievietei skaidro, ka viņai nākotnē draud arteriālā hipertensija, nieru un aknu mazspēja un cukura diabēts. Preeklampsija pēc ķeizargrieziena un dzemdībām galu galā var pārvērsties par koronāro sirds slimību, izraisīt insultu.

Runājot par jauno grūtniecību, pastāv risks atkārtot iepriekšējās grūtniecības scenāriju. Profilaksei sievietei tiek izrakstīts aspirīns nelielās devās no 12 grūtniecības nedēļām līdz tā beigām. Dažreiz kopā ar kalcija preparātiem.

Intervāls starp grūtniecībām nedrīkst būt ilgāks par 10 gadiem, jo ​​arī tas ir riska faktors eklampsijas attīstībai bērna nēsāšanas laikā.

Preeklampsija grūtniecēm negatīvi ietekmē arī bērna organismu – pēc dzemdībām preeklampsija māmiņām izzūd, bet problēmas mazulim var palikt. Visbiežāk ar nervu sistēmu. Bērni, kuru mātēm ir bijusi smaga preeklampsija, gandrīz vienmēr piedzimst mazi, ar intrauterīnās augšanas aiztures pazīmēm un hronisku hipoksiju.

Interesants video par tēmu.

Grūtniecības tests: kad, cik reizes un cik reizes jāveic grūtniecības tests

3 grūtniecības nedēļas - sajūtas vēderā un kas notiek ar augli

Kas ir skrīnings - kā veikt aptauju grūtniecēm, cik ilgi un cik reizes

Vai ir iespējams dzert alu grūtniecības laikā?

Ķeizargrieziens: operācijas plusi un mīnusi

Vai tūska ir bīstama grūtniecības sākumā un ko ar tām darīt

Kādā vecumā otrs mazulis sāk kustēties?

Placenta previa grūtniecības laikā, ārstēšana, simptomi, cēloņi

Paracetamols grūtniecības laikā: vai ir iespējams dzert 1., 2. un 3. trimestrī?

Darba aktivitāte, dzemdību periodi

Vingrošana grūtniecēm: vingrojumu komplekts 1, 2, 3 trimestriem

Ūdens norma grūtniecības laikā 32 nedēļas, 32 grūtniecības nedēļas

Strazds grūtniecības laikā: ārstēšana ar tautas metodēm un slimības profilakse

Kas ir bazālā temperatūra un kā to pareizi izmērīt? Mācāmies plānot!

Dzemdību anestēzija - indikācijas, metodes, sekas, atsauksmes, cena

Vai pastāv draudi grūtniecēm ar aizcietējumiem

Atstāt komentāru Atcelt rakstīšanu

Lai komentētu, jums ir jāpiesakās

Kategorijas

Jaunumi bildēs

Grūtniecība

Gestācijas vecuma un termiņa noteikšana – cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kurā laikā grūtniecību var noteikt ar testiem un analīzēm

Ciets vēders grūtniecības laikā: cēloņi

Grūtniecības pazīmes, pirmās grūtniecības pazīmes pirmajās ieņemšanas dienās

Fizioloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības laikā

Otrās dzemdību kontrakcijas, kad jādodas uz slimnīcu, Dzemdību laikā

Urīna nesaturēšana vai ūdens noplūde grūtniecības laikā

Kas ir ovulācija, sāpes un sajūtas, metodes ovulācijas dienas noteikšanai

Priekā

Strutenes tinktūra

Šveices zinātnieki atklāj aizmāršības proteīnu

3 veidu acu pilieni

Kaut kas par ūdeni

7 veidi, kā padarīt fitnesu jautrāku

Tīra āda ir veselības pazīme

Kāpēc rodas kakla sāpes?

Kas ir ovulācija?

Pārbaudiet arī

Strazds un ieņemšana: vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar piena sēnīti?

Vai ir iespējams palikt stāvoklī ar piena sēnīti: sausie fakti Agrāk vai vēlāk katra sieviete ar to saskaras.

Amnija šķidrums grūtniecības laikā

Amnija šķidrums grūtniecības laikā Amnija šķidrumu sauc arī par amnija šķidrumu (no grieķu vārda &amnion&,.

Augļa hipoksija grūtniecības laikā: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Augļa skābekļa badošanās (hipoksija) Intrauterīnā augļa hipoksija ir augļa (nākošā bērna) skābekļa badošanās. Autors.

Horiona prezentācija: cēloņi un veidi, komplikācijas, ārstēšana, profilakse

Chorionic Previa: vai ir vērts baidīties? Kas ir chorion previa un kāpēc tas rodas? Līdz šim brīdim.

Dicynon grūtniecības sākumā

Dicinon grūtniecības laikā sākuma stadijā Dicinon grūtniecības laikā Grūtniecības laikā katra sieviete ir īpaša.

Peldēšana ar tamponu - vai ir vērts liegt sev prieku

Peldēšana ar tamponu – vai ir tā vērts liegt sev prieku peldēties ar tamponu?

Bāzes temperatūra grūtniecības laikā pirms kavēšanās, BT grafiks

Kā mainās bazālā temperatūra grūtniecības laikā pirms kavēšanās Cilvēka ķermenis ir pārsteidzoša un smalka sistēma. .

Vai ir iespējams kvass grūtniecības laikā un kā to lietot ar maksimālu labumu fotogrāfijām, video un atsauksmēm

Kvass grūtniecības laikā: vitamīnu krātuve vai alkohola deva? Dzeršanas režīma noteikšana ir viens no svarīgākajiem.

Grūtniecības pazīmes, vēders sāp kā menstruācijas

Grūtniecības pazīmes, vēders sāp kā mēnešreižu laikā.Kāpēc vēdera lejasdaļa velkas kā mēnešreižu laikā? Sāpes.

Vai ir iespējams krāsot nagus grūtniecības laikā

Vai ir iespējams krāsot nagus grūtniecības laikā Vai grūtnieces var krāsot matus, nagus un seju? .

Augļa kustība grūtniecības laikā: norma, kurā laikā tās sākas, tabula, Veselības ABC

Augļa kustība grūtniecības laikā: norma, cik ilgi, bieži, spēcīgi To gaida visas topošās māmiņas.

Ieņemt meiteni - kā ieņemt meiteni, kā ieņemt zēnu, bērna dzimuma pazīmes

Kā ieņemt meiteni? Kā ieņemt zēnu? Vīriešiem ir īpašs iekšējais orgāns – sēklinieki, kur.

Kalcijs grūtniecības laikā: kā ēst, kādas ir zāles

Kalcijs grūtniecēm: ikdienas nepieciešamība, deficīts, kalcija avoti Nenoliedzami, ka sievietei, kura nēsā bērnu, tas ir nepieciešams.

Analgin grūtniecības laikā

Analgin grūtniecības laikā Ārstēšana grūtniecības laikā ir ļoti svarīga. Un jums pat nav jāpaskaidro.

Ko darīt un kā atbrīvoties no toksikozes grūtniecības laikā pirmajā trimestrī?

Kā tikt galā ar toksikozi grūtniecības laikā, izmantojot farmaceitiskos līdzekļus un tautas metodes? Lielākā daļa grūtnieču.

Caureja un aizture kā pirmās grūtniecības pazīmes, vai caureja ir simptoms (izkārnījumi, gremošanas traucējumi)?

Caureja kā grūtniecības pazīme pirms kavēšanās Lielais vairums toksikozi uzskata par pašu pirmo un galveno simptomu.

Sāpes vēderā nedēļu pēc ieņemšanas

Sāp vēders nedēļu pēc ieņemšanas Sāp vēders pēc ieņemšanas Kāpēc sāp vēdera lejasdaļa pēc.

Implantācijas bazālās temperatūras pazemināšanās

Implantācijas bazālās temperatūras pazemināšanās Katra sieviete, kas plāno grūtniecību, katru mēnesi cenšas atrast jaunas pozas pazīmes. Viens.

Cik ilgi ar ultraskaņu var noteikt grūtniecību?

Kurā laikā ultraskaņa var noteikt grūtniecību Kurā laikā grūtniecību var noteikt ar ultraskaņu.

Jautājums grūtniecēm: vai grūtniecības tests rādīja PIRMS kavēšanās, forums

jautājums grūtniecēm: vai grūtniecības tests uzrādīja PIRMS kavēšanās Jautājums priekšmetā. Šķiet, ka hCG paaugstinās.

Vai grūtniecēm ir iespējama tēja ar citronu

Vai ir iespējams grūtniecēm tēja ar citronu Kas ir noderīga tēja ar citronu grūtniecības laikā. Kā viņš.

Vai es varu doties uz baznīcu menstruāciju laikā?

Vai es varu doties uz baznīcu menstruāciju laikā? Vai ir iespējams doties uz baznīcu laikā.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc aborta? kad es varu palikt stāvoklī

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc aborta? Kad grūtniecības iespējamība var parādīties pēc ieteicamā aborta Aborts -.

Menstruācijas grūtniecības sākumā pazīmes: vai pastāv

Vai grūtniecības sākumā ir iespējamas menstruācijas Ir svarīgi zināt! Nevar iestāties grūtniecība: kādi ir iemesli.

Toksikoze grūtniecības laikā (gestoze)

Grūtniecēm uz ķermeņa bieži parādās tūska. Tas notiek, ņemot vērā liekā šķidruma izvadīšanas no ķermeņa pārkāpumu, un tas var nebūt nopietna patoloģija. Bet dažos gadījumos tūska norāda uz nopietnu slimību, ko sauc par grūtnieču gestozi. Ja pacients vai ārsts laikus neskan trauksmes signālu, preeklampsiju var sarežģīt apstākļi, kas beidzas ar nāvi.

Gestoze un tās šķirnes

Preeklampsija (vēlīna toksikoze) ir slimība, kas attīstās tikai grūtniecības laikā un kam raksturīga nopietnu organisku un funkcionālu traucējumu parādīšanās daudzās ķermeņa sistēmās, bet visbiežāk – sirds un asinsvadu sistēmā. Parasti grūtniecēm vēlīnā toksikoze rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas, bet klīniski tiek konstatēta pēc 26. nedēļas. Līdz pat trešdaļai visu grūtniecību pavada vienas vai otras pakāpes gestoze, un sievietes stāvoklis normalizējas tikai pēc dzemdībām. Smagākā preeklampsija tiek novērota sievietēm, kuras cieš no endokrīnām patoloģijām, nieru, aknu, sirds, asinsvadu slimībām.

Preeklampsijas klasifikācija galvenokārt balstās uz tās gaitas formām:

Visas vēlīnās toksikozes formas var secīgi ieplūst viena otrā, beidzoties ar smagāko no tām - eklampsiju. Preeklampsija var būt vienlaikus (sievietēm ar smagām patoloģijām anamnēzē) un tīra (veselām grūtniecēm). Ārvalstu klasifikācija iedala gestozi 3 formās:

• arteriālā hipertensija grūtniecēm;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Šī klasifikācija atsevišķās rindās norāda uz pārejošu hipertensiju grūtniecēm un preeklampsiju, kas slāņojas uz esošo hipertensiju. Cita klasifikācija ir balstīta uz preemplaksijas diferenciāciju pēc pakāpēm (viegla, vidēji smaga, smaga).

Kāpēc grūtniecēm attīstās preeklampsija

Vēlīnā toksikoze ir vairāku orgānu mazspējas sindroms, ko izraisa organisma pielāgošanās grūtniecībai mehānismu pārkāpums. Tiek uzskatīts, ka tiešie gestozes cēloņi ir saistīti ar ķermeņa autoimūnu reakciju uz noteiktu vielu izdalīšanos no placentas un augļa. Šīs vielas, reaģējot ar savām imūnsistēmas šūnām, veido kompleksus antivielu kompleksus. Tie bojā asinsvadu sienas, padarot tās caurlaidīgas. Turklāt šie cēloņi izraisa vispārēju vazospazmu, kas traucē iekšējo orgānu asins piegādi. Angiospazmas dēļ paaugstinās asinsspiediens un samazinās kopējais cirkulējošo asiņu tilpums. Palielinās asins viskozitāte, parādās asins recekļi, tiek konstatēta nieru, smadzeņu un aknu audu hipoksija.

Jādomā, ka iepriekš minētos procesus grūtnieces organismā var apvienot ar dzīvībai svarīgo orgānu darbības hormonālās regulācijas izmaiņām. Pastāv arī ģenētiska nosliece uz gestozi. Preeklampsijas cēloņi ir saistīti arī ar orgānu un sistēmu darbības nervu regulēšanas traucējumiem.

Ir vairāki faktori, kuru ietekme tiek uzskatīta par predisponējošu preeklampsijas attīstībai grūtniecības laikā. Starp viņiem:

• grūtnieču slimības vēsturē, tai skaitā sirds, aknu, nervu sistēmas, vielmaiņas, žultspūšļa, nieru patoloģijas;
• autoimūnu slimību un alerģisku reakciju klātbūtne grūtniecības laikā;
• slikti ieradumi;
• smags stress;
• liekā ķermeņa masa;
• dzimumorgānu struktūras pārkāpumi, to nepietiekama attīstība;
• saindēšanās, intoksikācija;
• polihidramniji, hidatidiformas dreifs.

Saskaņā ar statistiku, preeklampsijas simptomi bieži rodas sievietēm vecumā virs 35 gadiem un jaunākām par 18 gadiem, sociāli neaizsargātām sievietēm, kurām ir slikti dzīves apstākļi un uzturs. Preeklampsija var attīstīties pēc abortiem, kas veikti īsos intervālos vai vairāku grūtniecību laikā.

Gestoze grūtniecības pirmajā pusē

Preeklampsija grūtniecēm var rasties pat sākotnējās grūtniecības stadijās. Agrīna toksikoze (preeklampsija) biežāk tiek konstatēta no pirmajām nedēļām, un tai ir dažādi simptomi. Sieviete atzīmē sliktu dūšu, vemšanu, garšas un smaržas izmaiņas, nervozitāti, asarošanu. Agrīna viegla toksikoze var izraisīt vemšanu līdz 3-5 reizēm dienā. Vidējai toksikozes smaguma pakāpei ir izteiktāki simptomi: vemšana tiek novērota līdz 7-10 reizēm dienā, ir izteikts svara zudums. Pēc smagas toksikozes attīstības sievietei steidzami nepieciešama hospitalizācija, jo nevaldāma vemšana tiek apvienota ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, spiediena, pulsa pazemināšanos, strauju svara zudumu, acetona un olbaltumvielu parādīšanos urīnā. Ja agrīna preeklampsija nav izzudusi līdz 1. trimestra beigām, sievietei jāveic visaptveroša iekšējo orgānu patoloģiju pārbaude.

Gestoze grūtniecības otrajā pusē

Ja agrīna preeklampsija ir bīstama dehidratācijas un augļa attīstības traucējumu dēļ, tad vēlīnā toksikoze ir vēl nopietnāks stāvoklis. Jau pēc strauja svara pieauguma, tūskas un olbaltumvielu parādīšanās urīnā ārsts var aizdomas par preeklampsiju grūtniecēm. Vēlāk kā komplikācija tiek pievienots asinsspiediena paaugstināšanās, kas rodas aptuveni 30% sieviešu ar preeklampsiju. Toksikozes bīstamība grūtniecības otrajā pusē ir tāda, ka tās pazīmes var ātri pārvērsties par nopietnu stāvokli - eklampsiju, kas ir ļoti bīstama mātes un bērna dzīvībai. Vēlīnā toksikoze bieži attīstās pirmās grūtniecības laikā, un tās simptomi var pieaugt katru stundu un būt ļoti agresīvi. Dažkārt tikai ārkārtas dzemdības var glābt topošās māmiņas dzīvību.

Gestoze otrās grūtniecības laikā

Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi smaga preeklampsija, atkārtotas grūtniecības laikā ir augsts patoloģijas attīstības risks. Ja intervāls starp grūtniecībām ir mazs, tad preeklampsijas risks ir vēl lielāks. Parasti topošās māmiņas no riska grupas tiek ievietotas stacionārā iepriekš, vai arī no pirmajām grūtniecības nedēļām viņu veselības stāvoklis tiek kontrolēts ambulatori.

Preeklampsijas klīniskā aina

Parasti vēlīnā grūtniecības laikā preeklampsijas pazīmes ir saistītas ar tūskas (pilienu) parādīšanos. Tie var būt netieši, un tos nosaka straujš svara pieaugums (vairāk nekā 400 grami nedēļā). Patoloģijai attīstoties, tūska kļūst pamanāma uz kājām, pēdām, vēdera, sejas, rokām. Tūska ir īpaši redzama dienas otrajā pusē.

Preeklampsiju grūtniecēm pilienu stadijā izraisa urīna izdalīšanās samazināšanās un šķidruma aizplūšanas pārkāpums. Tajā pašā laikā bieži vien nav citu patoloģijas pazīmju, un sieviete var justies labi. Vēlāk pievienojas slāpes, smags nogurums, smaguma sajūta kājās.

Nefropātijas stadijā grūtniecības laikā urīnā tiek konstatēta proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne), paaugstinās asinsspiediens (no 135/85 mm Hg). Tiek diagnosticētas nevienmērīgas, spazmiskas spiediena svārstības dienas laikā. Sievietes izdalītā urīna daudzums strauji samazinās, neskatoties uz liela šķidruma daudzuma patēriņu. Ja šajā posmā nav nepieciešama ārstēšana, gestozes simptomi strauji palielinās un var attīstīties tādās patoloģijās kā eklampsija un preeklampsija.

Preeklampsija ir nefropātijas komplikācija grūtniecēm, ko pavada smagi asinsrites traucējumi un nervu sistēmas bojājumi. Turklāt pacientam ir nelieli asinsizplūdumi tīklenē, aknās, kuņģī. Preeklampsijai ir šādas klīniskās pazīmes:

• smaguma sajūta galvā, sāpes, reibonis;
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes vēderā, vēderā, ribās;
• miega traucējumi;
• redzes disfunkcija tīklenes bojājuma dēļ.

Preeklampsijas ārstēšanai jābūt steidzamai, un visbiežāk tā ietver inducētu dzemdību un intravenozas zāles. Pretējā gadījumā pastāv liela patoloģijas, piemēram, eklampsijas, attīstības iespējamība. Šī stāvokļa pazīmes:

• stipras sāpes ķermenī bez skaidras lokalizācijas;
• galvassāpes;
• krampju lēkmes;
• samaņas zudums;
• koma.

Eklampsija bieži izpaužas krampjos, kas ilgst vairākas minūtes un izraisa smagu spriedzi ķermenī, sejā. No mutes var izdalīties putas ar asinīm, elpošana kļūst intermitējoša, aizsmakusi. Šajā periodā grūtniece var ātri nomirt no masīvas smadzeņu asiņošanas. Pēc apziņas atgriešanās sieviete var atkal nonākt krampju stāvoklī jebkāda stimula (skaņas, gaismas) iedarbības dēļ. Ja eklampsijas stāvoklis tika diagnosticēts vēlīnā grūtniecības stadijā, pat ar veiksmīgu dzemdībām un sievietes dzīvības glābšanu, tiek bojāti iekšējie orgāni un sistēmas. Viņu ārstēšana nākotnē būs atkarīga no kursa sarežģītības, apjoma un smaguma pakāpes.

Preeklampsijas sekas un komplikācijas

Preeklampsija vienmēr ir nopietns pārbaudījums gan mātei, gan bērnam. Tīklenes atslāņošanās preeklampsijas gadījumā izraisa neatgriezenisku aklumu vai neatgriezeniskus redzes traucējumus. Pasliktinās nervu sistēmas, nieru, aknu darbība, veidojas asins recekļi, attīstās sirds mazspēja. Preeklampsija un eklampsija var izraisīt sievietes dzīvību apdraudošus sarežģījumus – smagu dehidratāciju, insultu, asinsizplūdumus iekšējos orgānos, smadzeņu pilienus, plaušu tūsku, akūtu aknu distrofiju. Bērns var arī nomirt placentas atdalīšanās un hipoksijas un nosmakšanas dēļ, kas attīstās saistībā ar to. Kopējais perinatālās mirstības rādītājs uz preeklampsijas fona sasniedz 30%. Pat viegla gestozes forma izraisa traucējumus augļa fiziskajā attīstībā hipoksijas dēļ, kā arī psihisku anomāliju parādīšanos pēc dzemdībām. Ļoti nopietno seku dēļ preeklampsijas profilaksei un tās agrīnai atklāšanai ir liela nozīme.

Gestoze pēc dzemdībām

Kā likums, dzemdības ātri atvieglo grūtnieces stāvokli. Preeklampsija visbiežāk uzlabo simptomus 48 stundu laikā pēc dzemdībām, bet eklampsija var attīstīties tajā pašā laika posmā. Šajā sakarā pēc dzemdībām tiek veikta turpmāku komplikāciju narkotiku profilakse. Ja preeklampsijas pazīmes neizzūd 14 dienas pēc dzemdībām, tas nozīmē iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu klātbūtni. Šādiem pacientiem ir nepieciešama ilgstoša, dažreiz visu mūžu, jaunu patoloģiju ārstēšana.

Preeklampsijas diagnostika

Ja ir straujš ķermeņa masas pieaugums (no 400 gramiem nedēļā), speciālistam jāveic grūtnieces apskate, lai noteiktu preeklampsijas pazīmes. Tas iekļauj:

• vispārēja urīna, asiņu analīze;
• asins bioķīmija;
• urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky;
• regulāra svēršana un spiediena mērījumi;
• fundusa pārbaude;
• augļa ultraskaņa;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Sievietei jākonsultējas ar nefrologu, oftalmologu, neiropatologu un, ja nepieciešams, kardiologu. Ja tiek konstatēta latenta tūska pārmērīga svara pieauguma dēļ, tiek veikts MCO tests (subkutāna fizioloģiskā šķīduma injekcija un laika noteikšana, kurā tā pāriet).

Viegla preeklampsija grūtniecības laikā

Preeklampsija grūtniecības beigās var izpausties ar dažādu smaguma pakāpi. Ar vieglu pakāpi sievietei ir šādi rādītāji:

1. arteriālais spiediens periodiski paaugstinās līdz 150/90 mm Hg;
2. olbaltumvielu koncentrācija urīnā nav lielāka par 1 g / l;
3. vizualizēts pietūkums uz kājām (apakšstilbs, pēda);
4. trombocītu skaits sasniedz 180 * 109 l;
5. kreatinīna līmenis asinīs nav lielāks par 100 μmol / l.

Šajā posmā grūtniece tiek ievietota slimnīcā, viņas kustība ir stingri ierobežota, tiek veikta narkotiku ārstēšana. Stāvoklim pasliktinoties, tiek veikta operācija - dzemdības ar ķeizargriezienu.

Vidēja smaguma preeklampsija grūtniecēm

Mērenu preeklampsiju raksturo šādi rādītāji:

1. asinsspiediens paaugstinās līdz 170/110 mm Hg;
2. proteīnūrija ne augstāka par 5 g/l;
3. tūska tiek konstatēta uz kājām, uz vēderplēves priekšējās daļas;
4. kreatinīns asinīs - mk.mol / l.

Šajā posmā ir norādīta steidzama piegāde ar ķeizargriezienu.

Smaga preeklampsija

Smaga preeklampsija rodas ar smagiem simptomiem (vemšana, galvassāpes utt.). Jebkurā brīdī šis stāvoklis pārvēršas eklampsijā, bet dažreiz pēdējā gestozes pakāpe attīstās netipiski, kad tam nav redzamu cēloņu un pazīmju. Tāpēc, ja mērena tūska neizzūd pēc ārstēšanas 3 nedēļu laikā, slimība tiek kvalificēta kā smaga preeklampsija. Viņas diagnostikas kritēriji ir:

1. asinsspiediens virs 170/110 mm Hg;
2. proteīnūrija - no 5 g / l;
3. tūska tiek konstatēta uz kājām, vēderplēves priekšējā daļā, uz sejas, rokām;
4. trombocītu skaits - * 109 l;
5. kreatinīns - no 300 mikromol / l.

Grūtniecības vadības iezīmes ar preeklampsiju

Ja preeklampsijas ārstēšana vai novērošanas taktika neizraisa sievietes stāvokļa uzlabošanos, tiek plānotas dzemdības neatkarīgi no grūtniecības ilguma. Gluži pretēji, ja laboratoriskie rādītāji un klīniskās pazīmes ir uzlabojušās, tad grūtniece turpina atrasties slimnīcā stingrā uzraudzībā. Noteikti ieceliet īpašu diētu, gultas režīmu, spiediena kontroli līdz 6 reizēm dienā. Sieviete tiek svērta divas reizes nedēļā, tiek kontrolēts dzeršanas režīms un izdalītā urīna daudzums. Regulāri tiek veiktas arī urīna un asins analīzes, izmeklējumus veic šauri speciālisti. Tādējādi preeklampsijas ārstēšana un profilakse bieži vien palīdz grūtniecību ievilkt nedēļu un droši veikt dzemdības. Dzemdības ar ķeizargriezienu tiek plānotas, ja nav terapijas efekta.

Topošās māmiņas uzturs ar gestozi

Grūtnieces uzturam ir jānodrošina viņas un mazulis ar visām nepieciešamajām uzturvielām, bet pārtikas daudzums ir jāierobežo. Citiem vārdiem sakot, nevajadzētu pārsniegt grūtniecēm noteiktās diētas kaloriju normas. Preeklampsijas uzturā obligāti jāiekļauj dzīvnieku olbaltumvielas (zivis, gaļa, piena produkti, olas), kas izdalās ar urīnu. Mēs nedrīkstam aizmirst par augu šķiedrām, bet labāk ir izslēgt saldumus un sāļus, rafinētus, treknus ēdienus. Preeklampsijas ārstēšana obligāti ietver sāls un šķidruma uzņemšanas ierobežošanu (līdz litram dienā). Topošajai māmiņai ūdens vietā labāk dzert diurētiskos tējas, brūkleņu lapu novārījumu, lāčogas. Grūtnieču diēta izslēdz marinētu gurķu, marināžu, sālītu zivju u.c.

Preeklampsijas ārstēšana

Papildus diētiskajam uzturam, šķidruma ierobežošanai un gultas režīmam grūtniecei bieži tiek nozīmētas zāles:

1. nomierinoši augu izcelsmes preparāti (baldriāns, mātere);
2. augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi (kanefrons, cistons), sintētiskie diurētiskie līdzekļi (lasix);
3. magnija preparāti liekā šķidruma izvadīšanai no organisma (magne B6, magnija sulfāts intravenozi);
4. vitamīnu un minerālvielu kompleksi;
5. zāles placentas asinsrites uzlabošanai (actovegin, zvani);
6. jaunākās paaudzes zāles, kas pazemina asinsspiedienu (valz, physiotens utt.);
7. preparāti aknu darbības uzlabošanai (chophytol, Essentiale).

Ambulatorā ārstēšana tiek veikta tikai sākotnējā preeklampsijas pakāpē - pilē. Visos citos patoloģijas posmos grūtnieces ievietošana slimnīcā. Smagos gadījumos sievietei tiek nozīmēta neatliekamā terapija ar asinsspiedienu pazeminošām zālēm, pretkrampju līdzekļiem un pēc stāvokļa stabilizācijas tiek veikta tūlītēja piegāde.

Preeklampsijas ietekme uz dzemdību metodēm un laiku

Patstāvīgas dzemdības ir atļautas, ja preeklampsijas ārstēšana bijusi veiksmīga, augļa un pašas grūtnieces stāvoklis nav apmierinošs, kā arī nav priekšnoteikumu akūtas preeklampsijas attīstībai dzemdību laikā. Pārējos gadījumos norādīta operatīva piegāde. Indikācijas priekšlaicīgai dzemdībām ir:

• pastāvīga vidēji smaga nefropātija;
• gestozes terapijas neveiksme;
• preeklampsija, eklampsija (ieskaitot eklampsijas komplikācijas).

Dzemdības smagos vēlīnās toksikozes gadījumos tiek veiktas 2-12 stundu laikā, kas ir atkarīgs no sievietes stāvokļa normalizēšanās perioda pēc zāļu terapijas sākuma. Dzemdības ar mērenu preeklampsiju tiek plānotas 2-5 dienu laikā no ārstēšanas sākuma, ja tā nav efektīva.

Kā novērst gestozi

Preeklampsijas profilakse jāveic katrai grūtniecei pēc pirmā trimestra beigām. Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm ar vairākām grūtniecībām, sievietēm pēc 35 gadu vecuma un ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām anamnēzē. Lai novērstu gestozi, tiek veikti šādi pasākumi:

• ikdienas rutīnas un pareiza uztura organizēšana;
• regulāras, bet mērenas fiziskās aktivitātes;
• bieža uzturēšanās brīvā dabā;
• ierobežot sāls uzņemšanu;
• akušiera-ginekologa novērošana visā grūtniecības periodā;
• ārstēšana, hronisku patoloģiju korekcija;
• slikto ieradumu noraidīšana.

Pie pirmajām šķidruma aiztures pazīmēm organismā par to jāpaziņo ārstam, kurš darīs visu nepieciešamo, lai saglabātu mammas veselību un stipra mazuļa piedzimšanu!

Noderīga informācija

• pastāvīgs vispārējs nogurums;
• miegainība;
• savārgums;
• periodiskas bezcēloņu sāpes iekšējos orgānos;
• depresija

Iesniegtie materiāli ir vispārīga informācija un nevar aizstāt ārsta ieteikumus.