Я хочу рассказать про лактостаз. Так уж получилось, что несколько раз мне пришлось серьёзно постараться, чтобы решить эту проблему. В первый раз всё дошло до мастита и абсцесса, и мне даже делали небольшую операцию.

Проблема лактостаза, к сожалению, не обходит стороной ни одну кормящую мать (за редким исключением). Но предупредить и преодолеть её нужно как можно скорее, чтобы не расстроился весь процесс грудного вскармливания. Конечно же, информации по этому вопросу достаточно, но я хочу рассказать о тех знаниях, которые пригодились мне - я прочитала много литературы и форумов, и выбирала то, что было близко мне, и, слава Богу, решила проблему лактостазов.

Лактостаз - это закупорка молочного протока, причиной которого является плохое опорожнение груди или её части. Грудь состоит из долей (по разным источникам - от 12 до 20), и каждая долька имеет свой проток в соске. При чувствуется, что какая-то долька груди уплотнилась и болит, иногда возникает покраснение и отёчность. Если сцеживать грудь, то видно, что из соска молоко льется меньшим количеством струек или из какой-то части соска понемножку стекает, в то время как из остальных частей, может по-прежнему - литься струйками.

Причины лактостаза

Чтобы предупредить лактостаз нужно знать причину, по которой он возникает.

Также мастит может быть осложнением после болезни. Например, если женщина болела , у нее примерно через 2 недели может возникнуть инфицированный мастит - нужно это иметь ввиду и дополнительно ухаживать за грудью.

Инфицированный мастит - это уже воспалительный процесс и лечение его должно быть медикаментозным и своевременным. Как правило, назначается курс антибиотиков, которые совместимы с грудным вскармливанием - не отказывайтесь от грудного вскармливания в этот момент, иначе можете к нему больше не вернуться. Не нужно бояться антибиотиков - болезнь намного опаснее и для вас, и для ребёнка. Кроме того, нужно обязательно продолжать сцеживаться. Без сцеживания медикаментозное лечение будет не эффективным.

Сцеживания не должны производиться вручную - чтобы не произошло распространение инфекции в соседние доли груди. Лучше для этого использовать электрический молокоотсос. Нельзя при инфицированном мастите делать теплые компрессы, так как они могут спровоцировать абсцесс. Если все меры лечения мастита оказываются эффективными, то сцеживания заканчивают на 10-й день.

А у меня был всё-таки абсцесс. Комочки застоявшегося молока никак не исчезали, и внутри возник гнойный мешок. Главное при абсцессе - не впадать в панику от того, что можно кормить только одной грудью. Вы вполне сможете выкормить ребенка этой одной здоровой грудью - и будет вырабатываться нужное количество молока, может только кормить придётся чуть чаще.

На больную грудь ставят дренаж, чтобы удалить гной из гнойного мешка, плюс опять же назначают курс антибиотиков. Лекарства также подбираются совместимые с грудным вскармливанием. Сцеживания продолжаются молокоотсосом (чтобы не затрагивать гнойный мешок, ручное сцеживание не рекомендуется). Сцеживания нужны ещё и для того, чтобы лактация в пострадавшей груди не угасла, и после окончания лечения вы могли бы вернуться к кормлению малыша из обеих грудей.

Самолечение мастита недопустимо, а вот с лактостазом вполне можно справиться самостоятельно, главное - внимательно следить за своей грудью и вовремя принимать меры.

Я желаю всем кормящим мамам никогда не сталкиваться с этой проблемой! Но предупреждён - значит, вооружён!

Поздравляю всех-всех с наступающим Новым Годом! Пусть наши детки будут здоровы и счастливы!

Молочная железа — это орган, располагающийся в области передней грудной стенки впереди ребер. Имеется у представителей как мужского, так и женского пола.

Закладка ткани происходит еще в эмбриональном периоде, но окончательное формирование только на этапе полового созревания и беременности. У мужчин железа находится в недифференцированном состоянии. А у представительниц женского пола представляет собой железистую и жировую ткань.

Относится она к железам внешней секреции, это связано с тем, что продукт ее работы выделяется в окружающую среду. Железистая ткань является гормонально зависимой, преимущественно воздействует на нее пролактин.

Строение ее дольковое, от каждой дольки отходит протоковая система, которая в последствии сливается и выводится в области соска. Так же имеются расширения, в которых происходит скопление молока для последующего кормления.

На поверхности кожи имеется сосок, отличающийся по цвету и строению ткани. Он необходим для вскармливания ребенка.

Функции молочной железы

Основные функции это:

• Продукция молока .
• Выработка гормонов. Так при большом скоплении в органе жировой ткани начинается процесс секреции эстрогенов.
• Также это эстетическая функция , необходимая для формирования женского конституционального типа.
• Эротическая. Она связана с тем, что в области соска сконцентрировано большое количество нервных окончаний, играющих роль в возбуждении организма.

Что такое лактация?

Это продукция молочной железой женского организма грудного молока. Данная функция груди включает в себя несколько последовательных этапов в результате которого формируется возможность вскармливания ребенка.

Процесс выработки молока возможен лишь после рождения ребенка, обычно полноценное образование начинается на 3-5 день. Перед полноценным лактогенезом происходит выработка молозива- первичного молока.

Что такое лактостаз?

Лактостаз это патологический процесс, который характеризуется процессом застоя в области млечных протоков. Это распространённая проблема, с которой сталкивается почти каждая кормящая женщина.

При неправильной тактике и незнании начальных симптомов может развиться мощный воспалительный процесс, который в запущенных стадиях приводит к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Чаще всего встречается лактостаз у молодых матерей, обычно, сразу после рождения ребёнка. В данный период идёт окончательное формирование млечных протоков железы, что вызывает сильную боль.

Этиология

Основной причиной развития лактостаза является нарушение оттока молока через млечные протоки.

Чаще всего это связано с первоначальным скоплением его в железе и постепенным сгущением. Поскольку молоко в первые дни имеет достаточно густой состав, то при длительном нахождении в груди оно превращается в густую пробку, представляющее собой створоженную массу.

После рождения ребёнка женщина испытывает трудности, связанные со вскармливанием, т.к. в это время оно сопровождается сильными болевыми ощущениями, а так же дополнительно могут возникать такие трудности, как плоский сосок, появление трещин и т.д.

В некоторых случаях лактостаз может быть связан с избыточной выработкой молока, в результате чего после кормления не происходит достаточного сцеживания. Так постепенно происходит сохранение остатков молока в протоках.

Признаки застоя молока

1. Первоначальным симптомом развития лактостаза является появление дискомфорта в области железы, присутствует постоянный дискомфорт, а так же ощущение тяжести в органе. При этом первоначально не возникает болевого синдрома.
2. Другой существенной проблемой является отток молока . Степень выраженности его зависит от объема поражения.
3. При незначительной закупорке единичных долек может появляться лишь уменьшение количества отделяемого молока из железы при условии полноценного питания и других причин, способствующих снижению лактации.
4. При массивной закупорке может произойти полная обтурация млечного протока. Если женщина вовремя не начнёт сцеживание, то процесс будет продолжать усугубляться.

Симптомы

Имеет следующие симптомы:

• Железа увеличивается в размере. При начальных стадиях лактостаза и не обильной секреции молока этот симптом нарастает медленно, а вот в дальнейшем выявляется выраженная ассиметрия.
• При самостоятельной пальпации женщина может определить наличие уплотнения , которое характеризуется развитием бугорков, а так же уплотнений различного размера, чаще всего неправильной формы. Во время ощупывания может появляться дискомфорт или уже сильная боль.
• Лактостаз формирует постоянное ощущение распирающих симптомов , при полной обтурации протока они наиболее выражены.
• Кожа на пораженным участком указывает на развитие патологического процесса , так же как и не происходит первоначального повышения местной температуры.
• Самочувствие начинает изменяться при выраженном дискомфорте , а так же присоединении инфекционнной причины.
• Лихорадка и увеличение лимфатических узлов характеризует переход процесса в мастит.

Лечение

Терапия лактостаза достаточно разнообразна. Она включает в себя применение немедикаментозных методов, а так же лекарственных средств.

Основным ограничением в применении лекарств является воздействие через молоко на организм ребенка, поэтому подбор осуществляется исходя из наиболее безопасных препаратов.

Из немедикаментозных методов применяется массаж и сцеживание. Эти два механизма обеспечивают снижение застойных явлений в груди и профилактику перехода в мастит.

Из лекарственных средств, это препараты местной и системной терапии. К местной относятся мази с различным механизмом действия, а так же компрессы.

Из системных препаратов наиболее широко применяются:

• Окситоцин . Это синтетическое гормональное средство, по механизму своего действия аналогичен природному гормону. Оказывает избирательное действие на мускулатуру матки, а так же млечных протоков молочных желез. Препарат способствует расслаблению млечных протоков и улучшает выведение скопившегося молока из них. Препарат вводится парентерально, для этого используют один миллилитр раствора или одну ампулу и вводят внутримышечно. Число побочных эффектов минимально, но при этом препарат разрешается использовать только после назначения специалистом.
• Но-шпа. Лекарственный препарат обладающий выраженным спазмолитическим действием, за счет этого эффекта достигается так же и обезболивающее действие. Способствует расслаблению млечных протоков и более легкому отхождению молока. Может применяться в различных лекарственных формах, как таблетированной, так и в виде раствора. Предпочтительно использовать его внутримышечно, редко можно сочетать с другими компонентами для наложения компрессов.
• Антибактериальные препараты. Самым популярным из них является Амоксиклав. Используется как этиотропная терапия и с целью профилактики перехода лактостаза в мастит. Может быть применен в виде таблеток и раствора. Курс терапии в среднем составляет неделю.
• Достинекс или Бромкриптин. Это препараты способствующие прекращению лактации. Способствует ингибированию выработки пролактина. Основным отрицательным эффектом является вероятность полного необратимого прекращения лактации, это особенно важно на ранних этапах развития ребенка, так как единственным способом кормления станет искусственное.
• С целью симптоматического лечения могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты , они снижают температуру тела, а так же выраженность болевого синдрома.

Окситоцин

Но-Шпа

Достинекс

Бромокриптин

Амоксиклав

Массаж

Основа немедикаментозного лечения лактостаза это массаж молочной железы с последующим сцеживанием. Он необходим для размягчения образовавшихся пробок, а так же снижения болевого синдрома.

Для правильного выполнения необходимо знать несколько правил:

• В первую очередь, использовать специальные средства, преимущественно с разогревающим эффектом. Это могут быть масла, а так же крема.
• Массировать ткань рекомендуется в направлении к соску от основания. Охватить следует всю железу не пропуская участков.
• Кроме предыдущего направления используют периодически и круговые, они способствуют улучшению тока крови. Нельзя совершать грубые движения, все следует делать мягко и аккуратно.
• Уплотнения размягчают постепенно.
• Закончить массаж следует похлопыванием кожи кончиками пальцев, а так же последующим сцеживанием.

Компрессы

Можно применять следующие виды компрессов:

Мази

Данный вид лекарственных средств является популярным и эффективным методом лечения лактостаза. Преимуществом мазей является местное действие.

Основной механизм их действия это снятие отека, болезненности, а так же происходит рассасывание очагов уплотнения.

Главным правилом применения является нанесение на подготовленную, очищенную кожу груди, не затрагивая при этом область ареолы.

Виды мази:

• Меновазиновая мазь (Меновазан). Это спиртосодержащее средство, с добавлением новокаина, а также других местных анестетиков. Применяется для уменьшения боли. Средство не является основным для лечения лактостаза, а применяется как симптоматическое. Не рекомендуется его наносить при повреждении кожных покровов.
• Левомеколь. Антибактериальная мазь, содержащая в своем составе левомицетин. Применяется при наличии признаков нагноения. Из-за содержания в составе сильного антибиотика рекомендуется использовать без последующего кормления ребенка, но при этом сцеживание должно проходить регулярно.
• Мазь Вишневского. Обладает противомикробным действием. Применяется в настоящее время достаточно редко, это связано с сильным раздражающим действием на кожные покровы. Поэтому ее запрещено использовать при наличии повреждений кожи. Большую эффективность оказывает в комбинации с другими средствами, а не как основной препарат.
• Троксевазин. Препарат обладающим основным венотонизирующим эффектом, при лактостазе применяется с целью уменьшения выраженности отека и улучшения кровообращения. Способствует восстановлению нормального функционирования молочных ходов. Используется препарат дважды в день, с применением массажных движений при нанесении. Подобное действие оказывает и Лиотон, кроме этого он обладает легким противовоспалительным эффектом.
• Ихтиоловая мазь . Средство обладает противомикробным эффектом, поэтому применяется для профилактики перехода лактостаза в мастит. Преимуществом его использования является низкое резорбтивное действие, поэтому через молоко ребенок почти не получает противомикробных средств.

Сцеживание

Сцеживание это процесс удаления из молочной железы скопившегося молока. Существует несколько причин, из-за которых женщина вынуждена воспользоваться данным способом:

Лактостаз — процесс скопления и нарушения оттока молока из млечных протоков. В данном случае оценивается эффективность по уменьшению уплотнения в тканях.

Процедура должна быть достаточно длительной, в среднем она должна быть не меньше полу часа, но так же и длительно сцеживаться нельзя, это будет выступать фактором развития травматизации тканей. Периодичность сцеживания при лактостазе в среднем раз в два часа.

Профилактика скопления большого количества молока в железе. Это физиологический момент на этапе грудного вскармливания, так как не всегда у женщины имеется возможность покормить ребенка, но при этом оставлять молоко так же нельзя.

Для этого женщине нужно опорожнить железу. Проводится в среднем при отсутствии кормления в нужное время, а так же чувстве переполнения органа.

В качестве поддерживающего момента сохранения лактации. Не всегда женщина может кормить грудью, это могут быть заболевания как со стороны матери, так и ребенка.

При этом во время длительного отсутствия кормления процесс выработки молока снижается или прекращается полностью. Женщина начинает сцеживать молоко по мере его накопления в железе.

Некоторые женщины прибегают к данному способу с целью повышения лактации. Это актуально в первые дни после родов, а так же моментах, когда сокращалось количество кормлений.

При образовавшемся лактостазе необходимо учитывать несколько правил, касающихся сцеживания:

Нужно ли кормить ребенка при лактостазе?

Очень многие мамы переживают, нужно ли кормить ребенка при сформировавшемся лактостазе. Большие сомнения связывают с тем, что лактостаз провоцирует рост болезнетворных бактерий, развивающихся в ткани.

Но как только женщина отмечает у себя начальные признаки патологии ей нужно изменить образ жизни, в том числе и режим кормлений. Его следует проводить как можно чаще.

Для этого ребенка прикладывают к груди при первой возможности, даже если предварительно был проведен массаж или сцеживание. Самым эффективным способом лечения лактостаза является кормление ребенка.

Рекомендуется подбирать наиболее подходящую позу. Максимальное опустошение молочных протоков происходит в том месте, куда осуществляется упор подбородка ребенка. Поэтому если женщина определила в железе патологический участок, то именно с упором на него производят кормление и расцеживание.

В случае отказа ребенка сосать грудь при лактостазе нужно проводить самостоятельное сцеживание или с помощью аппаратов, несмотря на сильный болевой симптом.

Когда обращаться к врачу?

Очень часто женщина попадает в больничное учреждение уже на запущенных стадиях патологического процесса. Это связано с тем, что на начальных этапах молодая мама пытается лечить патологию самостоятельно в домашних условиях, используя народные рецепты,и не всегда находит время для консультации со специалистом.

Поэтому, для того, чтобы избежать запущенного процесса, нужно обратиться за помощью как можно раньше, если только женщина отмечает какие-либо нарушения в функционировании железы, а так же ухудшение самочувствия.

Можно обратиться первоначально к акушеру-гинекологу, как в стационар, так и отделение женской консультации. Он проведет осмотр, поможет в выяснении причины развития патологического процесса, даст рекомендации по лечению и профилактике.

Если же отмечается существенное нарушение общего самочувствия, а так же обнаруживается очаг воспаления в железе, требуется консультация хирурга, В некоторых случаях может потребоваться госпитализация в стационар для оперативного лечения.

Поэтому если женщина обращает у себя наличие подобных симптомов, ей следует обратиться в лечебное учреждение:

Осложнения

Могут возникнуть следующие осложнения:

Профилактика

Включает в себя комплекс мероприятий направленных на правильное грудное вскармливание:

После рождения малыша многие молодые мамы сталкиваются с проблемами грудного вскармливания. Лактация является сложным процессом, который связан с изменениями в организме женщины. Важно внимательно следить за состоянием груди, чтобы избежать серьёзных проблем. Наиболее частая из них – это застой молока.

Что собой представляет лактостаз?

– это застой молока в протоках молочных желёз. Если женщина столкнулась с неприятными симптомами – болезненность в груди, ощущение тяжести, то необходимо самостоятельно обследовать грудь. Если своевременно не устранить причину, то состояние может значительно ухудшиться.

Нередко застой молока у кормящей мамы сопровождается резким повышением температуры тела. В груди образуются небольшие уплотнения и участки, которые при надавливании начинают болеть. Лактостаз может проявляться после рождения второго ребёнка. Застой молока в груди нельзя игнорировать , потому что он приводит к появлению более серьёзного заболевания – маститу.

Симптомы лактостаза

Лактостаз у кормящей матери проявляет себя следующими симптомами:

• молочные железы увеличиваются в размерах, набухают (внутри груди хорошо прощупываются уплотнённые участки);
• закупорки протока становятся болезненными;
• кожные покровы приобретают красноватый оттенок;
• увеличение температуры тела.

Если у кормящей матери резко поднялась температура, то это опасный сигнал, который нельзя игнорировать. Такой симптом говорит о том, что внутри молочной железы прогрессирует гнойно-воспалительный процесс. тела необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, который назначит диагностику и эффективное лечение.

Причины

Застой молока у кормящей матери никогда не возникает самостоятельно. К развитию этой проблемы приводит несколько факторов. Ниже приведены наиболее частые причины:

Застой молока может возникнуть у женщин, которые отдыхают лёжа на животе. В таком положении сильно зажимаются молочные железы, поэтому происходит закупорка их протоков. Только квалифицированный врач поможет диагностировать такую проблему, как лактостаз. Лечение в домашних условиях можно проводить только после консультации со специалистом.

Особенности лечения

Лечение начальной стадии лактостаза, при отсутствии серьёзных последствий, можно проводить в домашних условиях. Главная задача терапии – это восстановление естественного движения молока в закупоренных протоках. Существует несколько эффективных методов лечения, которые помогут молодым мамам справиться с лактостазом.

Сцеживание

Ребёнок может помочь матери справиться с застоем молока. Для этого нужно часто прикладывать его к груди. Важно найти удобную и правильную позу, чтобы не пережимать молочные протоки. Кормить малыша необходимо и в ночное время. В большинстве случаев такие меры помогают справиться с проблемой. Но сосание груды может доставлять дискомфорт и острую боль. Чтобы облегчить своё состояние необходимо предварительно сцедить молоко из груди руками:

После ручного сцеживания к груди прикладывается ребёнок. Такая последовательность действий должна проделываться около трёх раз в день.

Прикладывание компрессов

Ещё одно не менее эффективное средство в борьбе с лактостазом – это прикладывание компрессов и использование мазей в домашних условиях. Делать компрессы можно с использованием следующих продуктов:

Важно помнить, что при прогрессировании лактостаза в молочных железах прикладывать компрессы необходимо не менее, чем на 20 минут.

Лечебная мазь

Категорически запрещено самостоятельно покупать мазь в аптеке без рецепта от лечащего врача. Наиболее эффективные из них – это «Траумель С», «Арника», «Малавит». Перед их использованием необходимо проконсультироваться у гинеколога, который изучит показания и возможные противопоказания к применению.

Массаж и прикладывание компрессов помогают решить проблему с застоем молока. Важно помнить, что врачи категорически запрещают использование прогревания или разогревающие мази на основе спирта. Крема, которые изготавливаются с добавлением камфорного масла, могут способствовать угнетению лактации.

Возможные осложнения

Некоторые кормящие мамы могут столкнуться с негативными осложнениями, которые требуют немедленного обращения к врачу:

Профилактические мероприятия

Девушки и женщины, которые сталкивались с таким неприятным явлением, должны приложить все усилия, чтобы избежать развитие лактостаза в будущем. Самостоятельное лечение может не принести положительного результата. Важно правильно определить причину и предотвратить прогрессирование застоя. Врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Нужно регулярно менять позы при кормлении ребёнка. Благодаря этому малыш будет полностью опорожнять грудь и предотвратит появление застоя молока.
2. Правильное прикладывание к груди, чтобы не пережимались протоки.
3. Кормление ребёнка не по графику, а по требованию.
4. После каждого прикладывания малыша не нужно дополнительно сцеживать грудь.
5. Каждый день грудь необходимо мыть тёплой водой.
6. Необходимо носить свободное белье, чтобы оно не давило и не стесняло движения. Нельзя переохлаждать грудь.
7. Ежедневно важно употреблять достаточное количество воды и другой жидкости. Молодая мама должна исключить из рациона пищу, которая содержит в своём составе огромное количество жиров животного происхождения.

Можно ли продолжать кормление грудью при лактостазе

Врачи однозначно советуют молодым мамам не прекращать кормление малыша грудью при прогрессировании лактостаза. При обнаружении первых признаков необходимо чаще прикладывать малыша к груди. Даже сцеживание после массажа не поможет полностью опустошить молочные железы.

Чтобы малыш активно рассасывал застой, важно прикладывать его в разных положениях. Это поможет быстрее устранить молочную пробку, которая доставляет дискомфортные ощущения и боль.

Когда необходимо обращаться за помощью к врачу

Если девушки и женщины отмечают у себя незначительные проявления лактостаза, то необходимо срочно принимать меры. Для этого сцеживают грудь, делают аккуратный массаж и прикладывают компресс.

При резком повышении температуры тела и увеличение уплотнения в груди необходимо срочно обратиться к гинекологу, который сможет назначить эффективное лечение. Справиться с такой проблемой помогут физиотерапевтические процедуры. При возникновении симптомов мастита пациенткам прописывают курс антибиотических препаратов.

Все они подбираются строго в индивидуальном порядке в зависимости от сложности протекания патологии. Важное условие – это совместимость с грудным вскармливанием. Кормящим матерям запрещено заниматься самолечением, потому что существует высокая вероятность развития серьёзных осложнений. Только врач подскажет , как лечить лактостаз и избежать неприятных последствий.

Одна из наиболее актуальных проблем, беспокоящих женщин во время грудного вскармливания – лактостаз. Лактостазом называется патологический застой грудного молока из-за его избыточной выработки и неполного опорожнения во время кормления.

На начальных стадиях застой не представляет угрозу для жизни и здоровья кормящей матери. Опасность возникает при запущенных формах, когда имеется высокий риск присоединения инфекции и возникновения признаков мастита. Чтобы этого не допустить, важно ежедневно проводить профилактику застоя молока и вовремя распознавать первые симптомы патологии.

Этиология заболевания

Основной механизм возникновения лактостаза – застой грудного молока у кормящих мам из-за неполного опорожнения молочных желёз после кормления. Это создаёт благоприятные условия для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов и присоединения инфекции.

Важно! Во время грудного кормления неизбежно повреждаются ареолы сосков, что приводит к возникновению трещин и микротравм у молодых мам. Эти повреждения кожных покровов становятся воротами для проникновения инфекции в грудные протоки. Один из способов профилактики мастита при лактостазе и застое – ежедневная обработка повреждений кожи в области груди антисептическими растворами и специальными кремами.

Непосредственными причинами лактостаза являются (чего делать нельзя):

• Полный отказ малыша или самой мамы от грудного вскармливания, особенно в том случае, когда кормящая мама при этом не сцеживает грудное молоко.
• Нерегулярное, несистематизированное грудное вскармливание: пропуски кормлений, вскармливание смесями в первые месяцы жизни, кормление малыша по часам, а не «по требованию», чего делать не рекомендуется.
• Неправильное прикладывание новорожденного к груди во время кормления.
• Отказ кормящей мамы от сцеживания молока после каждого кормления, особенно в первый и второй месяц жизни малыша, когда потребление молока меньше, чем объём выработки. Этого делать также нельзя.

В первый месяц после выписки из родильного дома выработка молока происходит в избыточном объёме, так как продукция гормонов идёт в хаотичном, несистематизированном порядке. В это время малыш потребляет молока меньше, чем вырабатывается молочными железами, что предрасполагает к возникновению признаков лактостаза. Сцеживание молока после каждого вскармливания – единственный способ профилактики застоя молока у кормящих мам.

Патогенез

Остатки молока накапливаются в протоках, что вызывает нарастание давления. Кожа и подкожная клетчатка отекает, в одной из грудей появляется плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Эти условия предрасполагают к проникновению инфекции, что усугубляет ситуацию ещё больше.

Частично молоко всасывается обратно в кровоток, что усиливает лихорадку, вызывает мощные симптомы и признаки интоксикации. С момента развития воспаления, отёка и подъёма температуры говорят уже не о лактостазе, а о развитии мастита.

Осмотр и диагностика

Диагностика застоя не сложна. Диагноз врач ставит лишь на основании симптомов и жалоб пациентки, а также тщательного осмотра железы для выявления признаков застоя.

Прежде всего, осматривается ареола соска на предмет выявления трещин и других повреждений, так как это основные ворота инфекции. Сама молочная железа внешне отёчна, кожа гиперемирована. Затем врач делает пальпацию: сначала в верхних, а затем в нижних квадрантах. При этом в одном или нескольких участках определяются плотные, болезненные инфильтраты.

Дополнительные методы обследования назначаются в случае наличия признаков развивающегося мастита. Для этого женщине необходимо провести целый комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий анализ крови, где возникают характерные воспалительные изменения, позволяющие установить бактериальную или вирусную природу присоединившейся инфекции.
• Общий анализ мочи для установления степени интоксикации и тяжести общего состояния больной.
• Биохимический анализ крови, где обращают внимание на белковый состав, после чего устанавливают степень воспалительной диспротеинемии.
• Ультразвуковое обследование молочных желёз. Это альтернатива рентгенологического обследования — маммографии, которое нельзя проводить кормящим мамам. УЗИ позволяет оценить плотность и размеры инфильтрата, а также позволяет вовремя заподозрить присоединение осложнений, в частности абсцесса молочной железы. Заключение УЗИ – основной критерий тяжести мастита, по которому судят о целесообразности начала антибиотикотерапии.
• В случае тяжёлого состояния пациентки берут кровь на стерильность для своевременного установления септических осложнений.

Что делать, чтобы предотвратить лактостаз

Консервативное лечение сводится к профилактике застоя молока и созданию оттока в случае возникновения лактостаза.

Наиболее эффективный способ профилактики застоя – своевременное кормление малыша «по первому требованию». Многие кормящие мамы придерживаются системы кормления «по часам», чего делать не рекомендуется. Будить и беспокоить ребёнка ради того, чтобы его покормить не нужно. Он сам проснётся, когда будет голоден. В этом случае кормление наиболее эффективно, так как голодный малыш высосет больше, чем сытый, что предотвратит застой лишнего молока в молочных железах.

После каждого кормления, особенно в первый месяц, кормящей маме необходимо сцеживать молоко из той груди, из которой недавно кушал малыш. Это важная процедура, которая необходима для профилактики лактостаза.

Что делать, если лактостаз уже развился

При появлении первых симптомов лактостаза женщина должна сообщить об этом гинекологу, у которого она наблюдается, и получить от него все необходимые рекомендации.

В первые дни назначается «безлекарственное» лечение, чтобы не испортить качество грудного молока у кормящей мамы. Для этого пациентке рекомендуется ежедневно сцеживаться. Для облегчения оттока секрета из молочных желез, перед каждым кормлением и сцеживанием женщина должна делать локальные тёплые компрессы в области поражённой железы. Разогревание делает кормление более лёгким и эффективным.

Разогреть грудь помогут следующие приёмы:

1. Согревание груди тёплой водой под душем.
2. Согревание груди полотенцем, предварительно смоченном в тёплой воде.
3. Разогревающие компрессы на грудь (например, из капустных листьев).

После разогревания начинают кормление ребёнка. Если малыш высосал не всё молоко, максимально опорожняют протоки молочной железы путём сцеживания.

Важно! Так как сцеживание при лактостазе затруднено, применяется специальная массажная техника, помогающая расслабить и расширить выводные протоки. Более подробно об этой массажной технике пациентка может узнать у медсестры или врача женской консультации.

Железистая ткань молочных желез состоит из 15-20 крупных долей, а они, в свою очередь, состоят из более мелких долей, в которых и образуется молоко. В период лактации их размер увеличивается, что ведет к увеличению молочных желез. От каждой доли отходит млечный проток, в котором у молодых мам часто возникает застой молока при грудном вскармливании — такой процесс неприятен, но достаточно легко устраняем.

Гормональная регуляция процесса лактации

Процесс лактации регулируется с помощью гормонов — пролактина и окситоцина. Пролактин считается гормоном лактации: его уровень постепенно возрастает с первых недель беременности, стимулируя начало производства молока. Пикового уровня он достигает сразу после родов. Окситоцин — это гормон счастья, в комплексе с пролактином он пробуждает материнские чувства. Чем чаще мать прикладывает ребенка к груди, тем чаще и активнее вырабатываются эти гормоны, стимулируя производство молока. Нарушение их уровня может привести к лактостазу у кормящей матери.

Факт: сразу после родов у женщины пока еще нет молока, вместо него в первые дни вырабатывается молозиво — густая желтоватая жидкость, максимально насыщенная полезными для новорожденного веществами.

Причины развития лактостаза

Лактостаз — это непроходимость млечных протоков, вызванная застоем молока. Это явление случается практически у каждой кормящей мамы, но частота его появления и тяжесть протекания зависит от индивидуальных особенностей организма и некоторых факторов, способствующих развитию застоя молока у кормящей мамы.

Причины появления лактостаза:

• недостаточная длительность кормления — младенец обычно самостоятельно отпускает грудь при насыщении, а отнятие его на первых месяцах жизни и ограничение кормления по времени может привести к неполному опорожнению груди;
• редкое прикладывание к груди — современные врачи советуют кормить ребенка по его требованию и не выдерживать перерывы между кормлениями по нескольку часов: при длительном отсутствии кормления молочные железы переполняются молоком, что может привести к лактостазу;
• плохой аппетит у ребенка — молоко, оставшееся в груди после кормления, необходимо сцеживать, чтобы опорожнить грудь полностью. Часто плохой аппетит встречается у слабых, маленьких и недоношенных младенцев;
• неправильное прикладывание ребенка к груди — ребенок должен захватывать сосок правильно, при неправильном сосании он заглатывает больше воздуха, чем молока, но при этом ощущает чувство сытости;
• частые и обильные сцеживания — молочные железы приспосабливаются вырабатывать столько молока, сколько съедает ребенок. Слишком частые сцеживания приводят к переизбытку молока, что, в свою очередь, может вызвать развитие лактостаза;
• отсутствие смены поз при кормлении — для равномерного опорожнения железы необходимо периодически менять позы;
• пережим млечных протоков — может происходить при неправильно выбранной позе для кормления или при придерживании груди руками. В таком случае застой образуется в придерживаемом месте или в месте пережатия протоков;
• ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание — резкое прерывание грудного вскармливания, особенно на ранних сроках, ведет к застою молока;
• неправильно подобранное белье — тесный бюстгальтер пережимает млечные протоки и вызывает застой молока.

Факт: большинство факторов развития заболевания связаны с неправильными действиями матери; если при их устранении лактостаз не проходит, необходимо пройти обследование молочных желез.

Некоторые причины развития данного заболевания устранить немного сложнее. Лактостаз может быть следствием травм молочной железы, индивидуальных особенностей строения груди, длительного стресса и чрезмерной тревожности. Кроме того, в холодный период кормящей маме нужно тепло одеваться: переохлаждение груди также способствует закупорке млечных протоков.

Симптомы лактостаза

Сцеживать молоко удобнее всего с помощью молокоотсоса — такой прибор можно приобрести в аптеках

Симптомы лактостаза у кормящей матери выражаются достаточно ярко. Заболевание лучше всего выявлять при первых же его признаках: так можно предотвратить его дальнейшее развитие, угрожающее прекращением процесса лактации.

Симптомы:

• болевые ощущения в молочной железе;
• отечность груди, ощущение тяжести, распирание;
• появление уплотнения, краснота кожи и местное повышение температуры;
• при лактостазе помочь облегчить состояние помогает массаж и сцеживание молока;
• повышение температуры тела, увеличивающееся с течением времени.

Важно: мастит, в отличие от лактостаза, сопровождается резким поднятием температуры, ухудшением самочувствием, болезненным сцеживанием молока, не приносящим облегчения, а также возможным появлением выделений гнойного характера из соска.

Лечение лактостаза

Многие кормящие мамы при застое молока не знают, что делать. Тем не менее, избавиться от данного состояния обычно несложно, главное — вовремя определить его развитие. При выраженных симптомах лечение лактостаза у кормящей матери может быть медикаментозным: для этого используется мазь Траумель, раствор Малавит, Но-шпа — эти препараты облегчат течение болезни и предотвратят развитие мастита. Можно использовать и другие препараты, разрешенные для кормящих мам. Мази нужно выбирать особо тщательно: они не должны принести вреда ребенку при случайном их попадании внутрь.

Как лечить лактостаз в домашних условиях:

• частые прикладывания ребенка к груди — прикладывание ребенка по первому требованию существенно снижает риск развития лактостаза;
• проведение массажа груди — мягкими круговыми движениями, без сильных надавливаний. Массаж нужно проводить около 5-10 минут каждые 1-2 часа. Он ни в коем случае не должен причинять болевых ощущений, нельзя применять силу для «разбивания» комков — это неправильный метод лечения, таким образом воспаление можно только усилить;
• прикладывание теплой (не горячей) грелки перед кормлением способствует оттоку молока;
• спать нужно стараться только на спине или на боку — при сне на животе млечные протоки закупориваются;
• прикладывание холода после кормления необходимо для снятия воспаления — холод не нужно держать долго, достаточно нескольких минут для облегчения состояния;
• лечение лактостаза у кормящей матери должно сопровождаться питьем воды около двух литров в сутки — недостаточное питье может привести к излишней густоте молока, приводящей к закупорке протоков. Слишком обильное питье также не рекомендуется — при большом потреблении жидкости может вырабатываться слишком много молока, что снова может привести к лактостазу.

Совет: после сцеживания можно приложить малыша к груди: сосание ребенка наиболее эффективно удаляет остатки молока.

Основные методы лечения — это регулярное прикладывание ребенка к груди, прикладывание тепла перед кормлением и холода после. При кормлении нужно как можно чаще менять позы для равномерного опорожнения груди. Особенное внимание необходимо уделить застойному участку: необходимо выбрать соответствующую позу, чтобы ребенок мог максимально высосать застойное молоко. Оставшееся молоко в здоровых местах груди лучше сцедить для предотвращения развития лактостаза в новой области.

Краснота кожи груди после лактостаза может держаться около недели, боли проходят через 2-3 дня после соблюдения всех рекомендаций врача. Сцеживание после исчезновения болевых симптомов нужно прекратить. Если же симптомы долго не исчезают, присутствует повышенная температура тела, необходимо посетить врача. Он назначит прохождение УЗИ и проведет медицинский осмотр: проверит наличие покраснения, уплотнений в груди, появление возможной асимметрии. Маммографию при лактации проходить строго запрещено.

Что нельзя делать при лактостазе

Лечение лактостаза необходимо проводить правильно и не переусердствовать, иначе это может негативно сказаться на лактации и здоровье малыша. Также это может привести к усугублению заболевания или маститу.

Меры, запрещенные при лактостазе:

• нельзя прекращать кормить ребенка пораженной грудью — ребенок является лучшим помощником для лечения этой болезни, а застоявшееся молоко никак не навредит ему;
• постоянное применение грелок для рассасывания застоев может усугубить течение болезни;
• спиртовые, йодные, камфорные и некоторые другие компрессы могут вызвать кожные ожоги, снизить производство молока и ухудшить его вкус, в результате чего ребенок может отказаться от груди;
• средства, снижающие выработку молока, не способствуют рассасыванию застоя, но способствуют нехватке молока;
• самостоятельно заболевание не проходит — отсутствие мер в данном случае не является лечением;
• нельзя проводить любые процедуры, причиняющие боль: застой должен исчезать постепенно, резкое его устранение может привести к травме и другим осложнениям.

Совет: перед проведением массажа груди можно смазать кожу детским маслом для предупреждения ее травмирования.

Заключение

Процесс лактации — ответственное мероприятие для каждой молодой мамы, к которому нужно подойти серьезно. Пренебрежение всеми правилами кормления ребенка может привести к лактостазу или к уменьшению выработки молока. Перед родами необходимо полностью изучить тонкости этого процесса — тогда возможность появления осложнений будет сведена к минимуму.