Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Удаление вросшего ногтя – это хирургическая операция, при которой удаляется вся ногтевая пластина или ее часть. Лечение проводится под местной анестезией. Эффективность ограничена высоким процентом рецидивирования.

Проблема вросшего ногтя не понаслышке знакома многим из нас. На борьбу с недугом без операции могут уйти месяцы, а результатом станет отсутствие явного эффекта и прогрессирование патологии. В таком случае единственным радикальным способом лечения является хирургическое удаление вросшего ногтя.

Врастание ногтевой пластины возможно как у взрослых людей, так и у детей. Возникнув однажды, патология не только доставляет массу неприятных ощущений, но и вынуждает менять образ жизни. Больному приходится ограничивать себя в физической активности, ходьба даже на небольшие расстояния вызывает большой дискомфорт. Ношение привычной обуви может стать невозможным.

Причины вросшего ногтя разнообразны. Это и травмы ногтевого ложа при неправильной гигиене ног и слишком глубоком обрезании ногтей, и ношение плохо подобранной по размеру, тесной обуви. Зачастую заболевание возникает у женщин как расплата за увлечение каблуком, особенно если носовая часть обуви имеет узкую и вытянутую форму. Деформации пальцев стоп, плоскостопие тоже вносят свою лепту в патологию ногтей.

У детей самой частой причиной врастания ногтя в боковую поверхность пальцев является неправильное обрезание, когда родитель неосторожным движением срезает больше ткани, чем это необходимо.

Физический дискомфорт в виде боли, хроническое воспаление, часто – гнойное, разрастание в ответ на постоянное раздражение околоногтевого валика грануляционной ткани способствуют деформации ногтя, делают процесс обрезания невозможным, а ходьбу – мучительной. Немаловажное значение имеет и эстетическая сторона заболевания – палец выглядит, откровенно говоря, некрасиво.

Если для в принципе здорового человека вросший ноготь – проблема локальная, то для больных сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов ног, воспалительными заболеваниями сосудов он представляет куда более серьезную опасность. Нарушенный кровоток препятствует регенерации, вызывает некроз тканей в зоне воспаления, а результатом лечения может стать ампутация всего пальца.

Люди трудоспособного возраста, ведущие активный образ жизни, спортсмены испытывают большие неудобства в связи с необходимостью ограничить себя в привычных занятиях, хождении пешком, спортивных мероприятиях. Путешествия становятся проблемой, езда за рулем приносит боль, а хорошая и красивая обувь отправляется на неопределенно долгое время в шкаф.

Стремясь избежать операции, пациенты прибегают к самым разным консервативным методам лечения, начиная с народных средств и заканчивая прикладыванием всевозможных мазей. В попытке убрать самостоятельно излишек ногтя, они еще больше травмируют и без того воспаленную и болезненную кожу, усугубляя течение заболевания.

Консервативные и ортопедические методы лечения онихокриптоза распространены, но должного эффекта они не приносят. Основными недостатками их считают необходимость частых смен повязок, что очень болезненно, существенные неудобства при ношении обуви, а часто приходится пользоваться ортопедической обувью до полугода, ограничение активного образа жизни, занятий спортом и т. д.

Даже скрупулезно и педантично выполняя все назначения врача, трудно добиться излечения без операции. Кроме того, не все больные с вросшим ногтем имеют возможность своевременно менять повязки, обрабатывать пораженную область и посещать процедуры в поликлинике в связи с занятостью на работе.

Перечисленные факторы делают альтернативу операции на вросший ноготь более привлекательной. Нельзя не отметить и куда более высокую эффективность хирургического лечения, разные способы которого предлагают и государственные больницы, и частные клиники.

Методы хирургического лечения вросшего ногтя

Показанием к удалению вросшего ногтя хирургическим путем считают уже само наличие врастания, особенно, если оно сопровождается гнойным воспалением, сильной болью и деформацией. При выраженном воспалении хирург может повременить с операцией, назначив противовоспалительное консервативное лечение, чтобы снизить возможность рецидива и осложнений.

Хирургическое удаление вросшего ногтя является самым радикальным методом лечения, но и оно не лишено недостатков, главным из которых считают высокую частоту рецидивов. Индивидуальные особенности строения ногтевого ложа, погрешности в технике операции, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации приводят к повторению заболевания.

Суть оперативного лечения независимо от избранной техники сводится к удалению всего или части ногтя с обязательной деструкцией ростковой зоны. Чтобы снизить процент рецидивирования предлагаются разные модификации традиционного иссечения ногтевой пластинки.

Операция по иссечению вросшего ногтя предполагает местное обезболивание растворами новокаина или лидокаина, которые вводятся по боковым поверхностям пальца. Пациент во время манипуляции может ощущать, что с пальцем что-то происходит, испытывая беспокойство при этом, но пугаться не стоит – анестезия надежно защищает от боли. Для предупреждения кровотечения на основание пальца накладывается жгут.

На сегодняшний день предложено более десятка методов удаления вросшего ногтя. Каждый из них имеет и преимущества, и недостатки, отличается площадью резекции ногтя, типом обработки его ложа, течением послеоперационного периода.

Способ простого удаления ногтевой пластинки – операция Дюпюитрена – применяется довольно широко, но нельзя не указать на его низкую эффективность: частота рецидива составляет 90% и более даже при иссечении только половины ногтя.

Суть операции состоит в следующем:

• Обеспечение анестезии мягких тканей пальца;
• Рассечение ногтевой пластинки пополам с выкручиванием каждой половины зажимом;
• Тщательное удаление грануляционной ткани в области врастания.

Ногтевое ложе после экстракции ногтя остается не тронутым, но возможно иссечение околоногтевых валиков с моделированием формы ложа в косметических целях.

после операции

Послеоперационный период при этом типе операций длительный – несколько недель и даже месяцев. В течение этого срока пациент испытывает сильную боль, вынужден отказаться от ходьбы и ношения обычной обуви, часто выполнение трудовых обязанностей становится невозможным, и выдается больничный лист.

Помимо высокого риска рецидива, операция Дюпюитрена имеет и другой существенный недостаток – косметический дефект . После отрастания, вновь образованный ноготь будет более узким и плотным, нежели удаленный, характерна деформация, нередко ноготь напоминает звериные когти, принося пациенту страдания по поводу эстетичности результата лечения.

В настоящее время хирурги стараются ограничить проведение операции Дюпюитрена случаями, когда помимо врастания имеется грибковое поражение ногтевой пластинки, подногтевой панариций (гнойное воспаление), остеомиелит фаланги пальца или флегмона.

Типом оперативного лечения вросшего ногтя, когда ногтевая пластина остается на прежнем месте, является операция Barlett , предложенная еще в первой половине прошлого столетия. При этом типе вмешательства на стороне врастания, отступя 5-7 мм от края ногтевого валика вниз, делается продольный разрез, через который извлекаются подлежащие ткани до кости. Разрез кожи ушивается шелковым швом, натяжение нитей которого отодвигает валик от края ногтя, где произошло врастание. Некоторые хирурги предлагали не ушивать ткань, а оставлять дефект зияющим.

Частота рецидива при операции Барлетта – около 30%. Целесообразнее проводить ее тогда, когда воспалительный процесс несколько утихнет под влиянием консервативной терапии.

В 2004 году был разработан метод хирургического удаления вросшего ногтя, когда его ложе расширяется, устраняется сдавление тканей в области валика, а зона роста остается нетронутой. Метод довольно эффективный, рецидивы возникают примерно в 11%.

Довольно прогрессивной была операция Мелешевича, предложенная еще в 1985 году, которая предполагает:

• Резекцию трапециевидного участка околоногтевого валика;
• Расширение площади ногтевого ложа;
• Пластику окружающих тканей.

В условиях поликлиники применяются разные типы вмешательств и их модификации. Возможно:

• Полное удаление ногтя с ростковой зоной и валиками (самое травматичное, плохой косметический результат, часты рецидивы);
• Удаление края ногтя и ростковой зоны с/без участка валика;
• Резекция фрагмента ногтя с валиком и с сохранением ростковой зоны.

Одним из часто применяемых видов оперативного лечения вросшего ногтя является операция Эммерта-Шмидена, которая в классическом исполнении состоит из нескольких этапов:

• Продольное рассечение ногтя, отступя до 5 мм к его центру от места врастания;
• Удаление пораженной части ногтя путем выкручивания;
• Углубление разреза до надкостницы с удалением клиновидного участка ткани из области валика;
• Сближение краев раны и наложение швов.

Операция Эммерта-Шмидена, как и другие типы вмешательств, не гарантирует стойкий эффект, а вероятность рецидива при ней достигает 46%.

Самым радикальным методом лечения патологии можно считать тотальное удаление ногтя с подлежащими тканями до надкостницы. Такое вмешательство требует последующей пластики фаланги собственной кожей или искусственной. Тотальное удаление ногтя производится только в запущенных случаях, при невозможности применить другие способы и рецидивировании заболевания.

Последствиями тотальной резекции становятся снижение устойчивости пальца к механическим нагрузкам, болезненность при ношении обуви, травмирование, деформации дистальной фаланги. Пластические операции, призванные улучшить внешний вид, в трети случаев протекают с некрозами пересаженной кожи, что дает еще худший результат в итоге.

Когда все способы борьбы с вросшим ногтем не приносят результата, а больной продолжает страдать от постоянного рецидивирования, возможно удаление всей фаланги пальца . Операция калечащая, отличается крайне низкой эстетичностью, хотя раз и навсегда избавляет от патологии. Это вмешательство, скорее, относится к операции «отчаяния».

Как видно, оперативных техник для лечения вросшего ногтя предложено немало, еще больше разработано самых разных модификаций, но ни один из способов не дает стопроцентный результат. Этим и объясняются непрекращающиеся попытки найти оптимальный вариант удаления вросшего ногтя.

Удаление вросшего ногтя лазером и другие малотравматичные методы

Помимо описанных, «чисто хирургических» методик лечения вросшего ногтя, разработаны и другие, сочетающие иссечение края ногтевой пластины с воздействием какого-либо вида энергии – лазер, электрический ток, радиоволны.

лазерное лечение

Лазерное лечение приобрело широкую популярность во всех областях медицины, применяется оно и при вросшем ногте. Суть операции лазерного удаления патологии состоит в предварительном иссечении ножницами измененного участка ногтевой пластины, после чего зона роста подвергается действию лазерного луча, который удаляет поверхностный слой и навсегда предупреждает рост ногтевой пластины в этом месте.

Привлекательность лазерного лечения обусловлена прекрасным эстетическим результатом операции. После обычного удаления пораженного ногтя процесс регенерации затягивается на долгие месяцы, а вновь образованный ноготь весьма далек от идеала и может остаться таким навсегда. Лазер же позволяет минимизировать травматизацию тканей и обеспечить отрастание здоровой и красивой ногтевой пластинки.

Преимущества лазерной методики:

• Гарантия полного излечения, когда рецидив возможен не более чем у одного пациента из ста;
• Сохранение росткового слоя и удаление только измененных тканей, обеспечивающее эстетичность лечения;
• Быстрое восстановление и минимальная болезненность;
• Крайне низкая частота осложнений – кровоточивость, инфицирование – благодаря обеззараживающему действию лазера и способности «запаивать» кровеносные сосуды; вполне возможно, что носители грибка после лечения лазером избавятся и от этой проблемы;
• Безопасность, которая делает процедуру лечения лазером привлекательной для пациентов детского возраста и тех, кто чувствителен даже к неинтенсивной боли.

Техника лазерного лечения вросшего ногтя состоит в обработке пораженного пальца световым лучом для удаления избытка грануляций, затем отсекается участок измененной ногтевой платины, а место патологического роста обрабатывается лазером, как бы испаряющим лишние ростковые клетки. Таким образом, необратимой деструкции подвергается лишь та часть зоны роста ногтя, которая стала избыточной, остальные ткани не затрагиваются.

Операция лазерного лечения длится около 20 минут, проводится под местным обезболиванием, завершается наложением чистой повязки. Пациент практически не испытывает боли и может отправляться домой.

Регенерация зоны обработки лазером занимает не больше недели, в течение которой могут быть назначены антибактериальные препараты при повышенном риске инфицирования (например, у диабетиков или людей с ослабленным иммунитетом). Последующие несколько недель пациент носит удобную обувь, избегает походов в баню и сауну, не нагружает себя физически и длительными прогулками пешком.

Даже учитывая высокую степень безопасности лазерной коррекции, все же и к ней есть некоторые противопоказания. Например, препятствием может стать тяжелый сахарный диабет, серьезные проблемы со свертываемостью крови, острые инфекционные заболевания, раковые опухоли, повышенная чувствительность к световому излучению.

Осложнения лазерного лечения чрезвычайно редки и, как правило, связаны с нарушением хирургической техники. Это могут быть превышение длительности вмешательства, провоцирующее трофические расстройства вплоть до некротизирования, повреждение окружающих тканей при неосторожных манипуляциях лазером.

Внешний вид пальца после лечения обычно удовлетворяет пациентов, но возможно некоторое недовольство, если ожидания были слишком высоки. Ноготь после лазерного лечения будет гладким и ровным, но ширина его неизбежно уменьшится, что не слишком сказывается на внешнем виде, но может не понравиться пациенту.

Радиоволновое лечение и воздействие электрическим током преследуют те же цели, что и лазерная терапия, то есть удаление матрикса, служащего основой для повторного врастания. Преимуществами этих способов лечения считается низкий процент рецидивов и хороший косметический результат. Они могут дополнять как частичную резекцию, так и полное удаление ногтя.

Радиоволновое лечение имеет ряд плюсов: заживление малоболезненно, можно произвести все этапы операции с помощью специального скальпеля, радиоволны благотворно влияют на ткани (повышают регенерацию, оказывают противомикробный эффект). Заживление при радиоволновом лечении вросшего ногтя происходит быстрее и эффективнее, нежели при использовании лазера, ультразвука или электрического тока.

Снизить частоту рецидивов позволяет обработка ростковой зоны в месте врастания ногтя различными химическими составами – фенолом, спиртами, пластинами из силикона, геля, парафина, составами на основе пчелиного меда, с повидон-йодом и др. Вероятность повторного врастания при такой обработке не превышает 5%.

Видео: удаление вросшего ногтя радиоволновым методом

После операции

После процедуры удаления вросшего ногтя пациент может либо сразу отправиться домой, если операция проводилась амбулаторно, либо на несколько дней задержится в больнице. Срок госпитализации определяется индивидуально. Кожные швы удаляются на 7-10 день.

Период реабилитации при отдельных типах вмешательств может растянуться на несколько недель и даже месяцев. Все это время нужно четко следовать рекомендациям врача, следить за гигиеной ног, избегать их перегрузки, тщательно подбирать обувь, которая в первые недели, скорее всего, будет ортопедической. Если есть сопутствующие проблемы в виде плоскостопия и деформации стоп, то показаны специальные стельки, супинаторы, облегчающие период заживления.

Особое внимание состоянию пальцев должны уделять лица с сахарным диабетом, трофическими изменениями в ногах. Важно максимально скорректировать течение сопутствующей патологии, чтобы предупредить не только рецидив, но и послеоперационные некрозы тканей. Возможно дополнительное назначение консервативной терапии в виде витаминов, сосудистых средств, препаратов для улучшения трофики и регенерации.

Важным моментом при планировании лечения является выбор клиники и врача, который должен обладать достаточным опытом в проведении подобных манипуляций, хорошо, если специалист уже прошел специальные курсы.

Операции по удалению вросшего ногтя производятся бесплатно в поликлинике или больнице (по направлению хирурга поликлиники). Они не относятся к высокотехнологичным, не требуют специального дорогостоящего оснащения операционной, а все расходы государство вполне может взять на себя.

С другой стороны, многие пациенты, желая получить действительно качественную помощь, обращаются в частные клиники за платным лечением. Если возникает желание сделать операцию за свой счет, то стоимость лечения не должна быть отправной точкой при выборе клиники. Гораздо важнее выяснить квалификацию оперирующего хирурга и его опыт в лечении конкретной патологии. Вполне возможно, что лечение у профессионала высокого класса обойдется в одной клинике дешевле, нежели услуги начинающего хирурга в другой, но и обратная ситуация (что вполне логично) тоже возможна.

Стоимость хирургического лечения вросшего ногтя составляет примерно 2-3 тысячи рублей. Некоторые клиники предлагают это сделать за 5-7 тысяч. Лечение лазером лежит примерно в таком же диапазоне цен, радиоволновая терапия несколько дороже – начиная от 3-4 тысяч рублей и выше. Выбор зависит от пожеланий и платежеспособности каждого больного.

Врастание ногтя – крайне распространенная проблема, при которой ногтевая пластина врастает в кожу обычно с одной стороны, иногда с двух. Чаще всего данное состояние развивается на ноге, на большом пальце, однако возможны другие варианты. В большинстве случаев не обойтись без удаления вросшего ногтя, стоит рассмотреть основные способы проведения данной операции.

Существует несколько причин, из-за которых ноготь начинает врастать в ткани кожи рядом. В большинстве случаев это происходит из-за ношения неудобной, слишком тесной обуви, из-за неправильного ухода за ступнями. У людей с различными деформациями стопы вероятность возникновения врастания выше. Также ноготь может врасти из-за травмы, например, из-за удара, перелома пальца.

Поначалу данное состояние может не доставлять особых болевых ощущений, однако с течением времени оно может стать достаточно тяжелым, зачастую развивается полноценный воспалительный процесс. Если его запустить, это может привести к возникновению гангрены пальца. Опасность развития данного процесса повышена у людей, страдающих сахарным диабетом, нарушениями кровообращения.

Поэтому вросший ноготь обязательно нужно удалять, желательно у врача. Самостоятельное лечение данного заболевания может привести к тяжелым последствиям, поэтому лучше довериться специалистам. Стоит рассмотреть основные методы удаления вросшего ногтя, их плюсы и минусы.

Важно! Не стоит пытаться вырезать глубоко вросшую ногтевую пластину самостоятельно, это может привести к распространению инфекции в тканях пальца.

Существует несколько методов проведения данной операции, они немного различаются по показаниям, болезненности и стоимости. Выбирать следует исходя из индивидуальных особенностей и возможностей, все методики являются достаточно эффективными.

Операция по удалению ногтя хирургическим путем – самый простой и дешевый метод проведения данной процедуры. Удаление может быть полным или неполным. При неполном удалении вырезается лишь кусочек ногтевой пластины, который оказался в тканях пальца. Неполное удаление проводится, если отсутствуют признаки выраженного воспалительного процесса.

Полное удаление проводится в случае, если воспаление охватывает мягкие ткани вокруг ногтевой пластины. При полном удалении вырезают полностью всю ногтевую пластину, в данном случае процесс восстановления после операции будет гораздо дольше.

Основной плюс хирургического лечения – отсутствие вероятности рецидива. Провести данную операцию можно в любой поликлинике, для этого не обязательно обращаться в платные клиники. Обычно процедура полностью бесплатная, занимает всего 20 – 30 минут, после чего можно сразу идти домой.

Минусами данной процедуры является достаточно высокая болезненность, долгий период заживления. При полном удалении он может растянуться на месяц, при этом первое время после операции за пальцем нужен будет обязательный уход.

Хирургический метод является самым простым из существующих, его можно провести практически повсеместно, не обязательно искать специализированную клинику, где удаляют вросший ноготь подростку или взрослому.

Ребенку вросший ноготь удалить можно с помощью подобной процедуры, однако по возможности специалисты советуют подбирать более щадящий метод. Хирургическое лечение лучше оставить на тот случай, если воспалительный процесс становится слишком тяжелым и лечение другими методами нецелесообразно.

Важно! После полной хирургической операции обычно требуется носить повязку.

Лазерное удаление вросшего ногтя

При данной процедуре болезненные ощущения обычно минимальны, она длится 30 – 40 минут, иногда требуются повторные сеансы. Суть лазерного лечения заключается в удалении мягких тканей вокруг вросшей ногтевой пластины, вследствие чего она высвобождается.

Данный метод подходит при отсутствии тяжелого воспалительного процесса, когда не требуется глубокое вмешательство в мягкие ткани. При этом очевидный плюс данного метода: при лазерном лечении полностью удаляются бактерии и грибки с поверхности ногтевой пластины и ногтевого ложа.

К минусам можно отнести высокую цену данной процедуры, обычно провести ее можно исключительно в частных клиниках. Процесс заживления также обычно занимает достаточно длительное время, однако это больше зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Данная методика является самой эффективной и безболезненной на данный момент. В ходе процедуры на мягкие ткани воздействуют направленными радиоволнами, обычно достаточно одного сеанса, иногда требуется несколько. Во время сеанса практически отсутствуют болевые ощущения, после процедуры не нужно много времени на процесс восстановления.

Минусы у данной методики практически отсутствуют. К ним можно отнести высокую стоимость метода и достаточно низкую доступность, не все клиники предоставляют данную услугу. Также радиоволновая операция требует от врача повышенной квалификации, поскольку при неправильно подобранной мощности и направленности волн лечение может не дать елаемого эффекта.

Как удалить вросший ноготь в домашних условиях?

Удаление вросшего ногтя в домашних условиях обычно проводить не рекомендуют, поскольку велика вероятность лишь усугубить состояние. Однако если ногтевая пластина только начала врастать, полностью отсутствуют болевые ощущения и воспалительный процесс, можно попробовать справиться с данным состоянием самостоятельно.

В первую очередь нужно подготовить горячую ванночку на основе антисептических средств. В качестве антисептика можно использовать морскую соль, соду, хлоргексидин, фурацилин, марганцовку, настой зверобоя, чистотела, эвкалипта или ромашки, однако лучше отдать предпочтение аптечным средствам. Выбранное средство нужно добавить к горячей воде, ступню или ладонь с вросшим ногтем нужно погрузить в смесь. Удобнее всего это делать с помощью небольшого тазика.

Сверху таз желательно накрыть полотенцем или другой плотной тканью. Конечность нужно держать 15 – 20 минут, затем насухо вытереть. Нужно взять маникюрные ножницы, перед процедурой их желательно обработать хлоргексидином.

После распаривания, если ноготь врос неглубоко, он обычно самостоятельно выходит из распаренной кожи. Маникюрными ножницами нужно обязательно срезать острый край, вросший в кожу, желательно обработать его пилочкой.

После процедуры нужно нанести Левомеколь или Пантенол, надевать пластырь или повязку не стоит. Чтобы избежать рецидива, ванночки желательно повторить несколько раз на протяжении недели. Во время заживления нужно обязательно носить свободную удобную обувь и менять носки каждый день.

Подобный метод домашнего лечения подходит далеко не во всех случаях, если воспалительный процесс уже возник, удалять ноготь следует у врача. Проведение операции у специалиста наиболее желательно в любом случае, независимо от тяжести заболевания.

Операция по удалению вросшего ногтя бывает разной. Так, хирургия применяется в случае нагноения окружающих пластину тканей, а вот лечение лазером и радиоволновой способ терапии используют и на начальных этапах развития патологии. Чем раньше человек решится на устранение явления, тем менее травматичным будет вмешательство.

Заболевание при врастании ногтя в окружающую ткань носит название онихокриптоз. Зачастую страдает ногтевая пластина большого пальца ноги. На ранних этапах лечение патологии проводят с применением консервативных и даже народных методов, однако при тяжёлых вариантах вросшего ногтя на ноге, когда наблюдаются нагноения и другие осложнения, пластина подлежит удалению . Однако как же проводится удаление вросшего ногтя хирургическим путем и какими бывают операции?

Показания к операции

Процесс врастания ногтя большого пальца ноги является серьёзной проблемой и в определённых обстоятельствах являет серьёзную опасность для благополучия человека. Проблема в том, что большинство людей пытается своими силами вылечить, либо провести иссечение проблемного ногтя. Однако простым обрезанием ситуацию не поправить, поскольку главная причина недуга – изменённое направление роста пластины, возникающее по самым разным причинам.

Самые распространённые причины такого явления:

• плоскостопие;
• наследственность;
• грибковые заболевания;
• ношение дискомфортной обуви.

Попытки поправить состояние без ликвидации причин способны повлечь за собою серьёзнейшие осложнения, например, гнойное воспаление фаланги большого пальца (гангрену) и последующую его ампутацию. Оперативное устранение такой пластины проводится по строжайшим показаниям и только тогда, когда недуг осложнился и консервативными способами ситуацию уже не поправит. Человек в таком случае может говорить о том, что появилась сукровица, кровь или гной в месте врастания, в частности, когда присутствует прирост мягких тканей.

Вот почему, как только начинает врастать ноготь либо просто появляется лёгкий дискомфорт в стопе, необходимо сразу же проконсультироваться с доктором, тем более, если симптомы обнаружили у себя дети. Несвоевременность мер, скорее всего, повлечёт за собою удаление пластины. Тем не менее уровень медицины не стоит на месте. Ранее базовым методом терапии принято было считать устранение всей ногтевой пластины, но сейчас хирургия имеет в своем арсенале новейшие и передовые технологии, которые ликвидируют причину врастания и придают ногтю естественное направление роста.

Однако с вросшим ногтем вмешательство недопустимо в таких случаях:

• приём определённых лекарственных средств, оказывающих влияние на свёртываемость крови (ацетилсалициловая кислота и его аналоги);
• болезни сердечно-сосудистой системы, а также сужение сосудов нижних конечностей;
• эндокринные недуги (к примеру, тяжёлая стадия сахарного диабета).

Как правило, сейчас применяют подобные методы оперативного вмешательства, как хирургическое устранение ногтевой пластины (полное и частичное), удаление волновым методом, а также проводится корректировка ногтя, в которой применяется лазер.

Плюсы и минусы различных методов

Но как же определиться с методом операции, чтобы он был подходящим и навсегда разрешал проблему? Следует отметить, что главная отличительная черта этих способов – специфика воздействия на ткани, то есть применяется скальпель, лазер либо радиоволны. Точку в определении идеального метода в конкретной ситуации ставит лечащий врач, после осмотра и всестороннего обследования пациента. Однако важно не забывать: позитивные и негативные стороны присущи всем методам коррекции.

Хирургический метод

Удаление пластины с помощью операции (резекции) бывает полным либо частичным. Последний вариант применяется, когда ногтевой валик утолщён, однако прилежащие ткани и сам ноготь не гноится. Полную резекцию пластины практикуют в случае, когда наблюдается нагноение тканей. Однозначным плюсом такого метода можно назвать возможность предотвратить гнойное поражение костей, в частности, во время частичной резекции.

К отрицательным моментам следует отнести то, что должна регулярно проводиться перевязка после удаления вросшего ногтя, а во время вмешательства обязательна анестезия. Перевязывание проводится до полного заживления тканей и отрастания новой ногтевой пластины. Порой этот процесс занимает месяцы. Вдобавок серьёзный минус - вероятность повреждения зоны роста во время полной резекции, вследствие чего ноготь может вовсе не вырасти либо иногда наблюдается рецидив. Однако следует отметить, что сейчас нечасто проводят эти операции.

Коррекция при помощи лазера

Лазер используют довольно часто, поскольку способ обладает множеством положительных моментов. К тому же нет надобности всецело удалять пластину, а значит, не существует риска повреждения зоны роста. Лазер выпаривает грануляционную область ногтевого валика, а также саму вросшую пластину. К однозначным плюсам метода следует отнести:

• при процедуре не требуется обезболивание, поскольку она безболезненна;
• параллельная санация от возбудителей инфекции и грибка;
• может применяться даже по отношению к ребенку;
• высокий показатель эффективности.

К тому же лазер применяется не только в коррекции вросшего ногтя, но и в устранении вальгусной деформации стопы. Множество людей, в частности, женщин, страдает от вальгусной патологии. Вследствие развития вальгусной деформации искажается сама ступня и пальцы ног. Характерная особенность вальгусной деформации - отклонение большого пальца внутрь и образование «косточки». Во многих передовых медицинских центрах, в частности, в клинике Альбрехта, проводится коррекция вальгусной деформации стоп, а также устраняется проблема врастающей пластины с помощью лазера. Способ практически не имеет минусов, хотя некоторые пациенты указывают на возможность длительного заживления тканей после коррекции вросшей ногтевой пластины.

Радиоволновой метод

Как уже упоминалось, во время такой процедуры устранение проблемы вросшей пластины проводится с помощью высокочастотных радиоволн. К положительным сторонам способа относят:

• безболезненность;
• малая травматичность;
• высокая результативность;
• скорый процесс заживления.

Единственным возможным негативным последствием такого вмешательства можно назвать неверный подбор доктором мощности воздействия. В таком случае вполне вероятен рецидив явления. Однако такой момент, скорее, минус специалисту, а не методу в целом.

Как проходит удаление ногтя?

Безусловно, все виды операций проходят в амбулаторно. Когда в процедуре применяется наркоз, то он, как правило, местный. Зачастую используют раствор лидокаина либо новокаина. В целом операция занимает 20-30 минут, в течение которых доктор успевает обеспечить обезболивание, удалить вросший ноготь и наложить повязку. Отходит пациент от анестезии также довольно быстро – по истечении нескольких часов.

Восстановление после вмешательства зачастую проходит быстро, однако изредка нужно посещать доктора для осмотра и замены повязки. Когда площадь удалённой пластины была несущественной, то это место зарастает через неделю. Однако лишний раз хочется напомнить: при таком недуге очень важно посетить врача на ранних стадиях развития заболевания, поскольку это послужит гарантией сжатых сроков терапии и отсутствия осложнений.

Врастание ногтевой пластинки в окружающие ткани называется онихокриптозом. На ранних стадиях лечение может проводиться с использованием консервативных и даже народных методов лечения, но в запущенных случаях, когда развиваются осложнения, ноготь подлежит удалению. Как выполняется удаление вросшего ногтя хирургическим путем, и какие основные методы применяются? О преимуществах и недостатках каждого метода мы и поговорим.

Процесс врастания ногтя в мягкие ткани представляет серьезную проблему и в некоторых случаях может представлять опасность для здоровья. Дело в том, что многие пациенты пытаются самостоятельно лечить или отрезать вросший ноготь. Но проблему простым обрезанием не решить, так как основная причина заболевания - изменение направления роста ногтевой пластины, которое возникает в силу самых разных причин.

Среди основных причин - ношение неудобной обуви, плоскостопие, грибковые заболевания, наследственность. Попытки лечить заболевание без устранения причин могут привести к появлению грозных осложнений - гнойному воспалению фаланги большого пальца (гангрена) и его последующей ампутации.

Хирургическое удаление вросшего ногтя имеет строгие показания и проводится только в тех случаях, когда болезнь запущена и консервативными способами заболевание не удается вылечить. Больной при этом может жаловаться на отхождение гнойного или сукровичного содержимого из места врастания, особенно если имеется разрастание мягких тканей.

Именно поэтому необходимо при появлении первых признаков врастания ногтя обратиться к врачу. Если этого не сделать, удаления ногтевой пластины не избежать. Но и хирургия не стоит на месте - если раньше основным способом лечения считалось традиционное удаление всего ногтя (хирургическим способом), то современная медицина располагает передовыми и новейшими техниками проведения операции, когда устраняется причина и одновременно производится коррекция ногтя.

При вросшем ногте операция не проводится в следующих случаях:

• прием некоторых групп медикаментов, которые оказывают влияние на процесс свертывания крови (например, аспирин и его аналоги);
• заболевания эндокринной системы (например, тяжелая стадия сахарного диабета);
• заболевания сосудистой системы и сужение крупных сосудов ног.

Ниже приведены способы оперативной коррекции:

• хирургическое удаление (полное или частичное) ногтя с помощью скальпеля;
• лазерная коррекция ногтя;
• коррекция ногтя с помощью радиоволн высокой частоты.

Преимущества и недостатки различных методов

Как выбрать метод операции, чтобы он был оптимальным, а с его помощью можно было радикально решить проблему? Основное отличие между всеми методами заключается в способе обработки тканей - будь то скальпель, лазерный луч или радиоволны. Окончательный вердикт о том, какой способ выбрать, решает только врач в ходе осмотра пациента. Но, тем не менее, плюсы и минусы есть у каждого метода операции.

Хирургический метод

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем может быть полным или частичным (резекция). Частичная резекция выполняется, если ногтевой валик утолщен (грануляция), а сам ноготь не вызывал признаков нагноения. Полное удаление ногтя проводится в случаях нагноения мягких тканей.

Лазерная коррекция

Применяется часто, так как метод имеет много преимуществ. При этом нет необходимости повреждать ростковую зону или удалять полностью весь ноготь. С помощью лазера выпаривается и грануляционная часть ногтевого валика и сам вросший ноготь.

Радиоволновой метод

Операция по удалению вросшего ногтя этим методом производится при помощи высокочастотных радиоволн.

Как проводится удаление ногтя

Все без исключения операции проводятся в амбулаторных условиях. Способ обезболивания - местный, раствором лидокаина или новокаина. Время операции - всего 20-30 минут, в течение которых врач успевает провести обезболивание, удалить вросшую пластинку и наложить асептическую повязку.

Вросший ноготь – заболевание, при котором край ногтевой пластинки врастает в околоногтевой валик.

Факты о вросшем ногте :

• Очень распространённое заболевание, с которым хирурги встречаются довольно часто.
• Чаще всего встречается на большом пальце ноги.
• Как правило, врастает внешний край ногтя.
• Вросший ноготь нередко осложняется инфекцией.
• Заболевание может развиваться как у взрослых (около 60% больных), так и у детей (около 40%).
• Мужчины и женщины страдают заболеванием примерно одинаково часто.

Особенности анатомии пальца и ногтя

Ногти являются производными кожи, как и волосы. Они покрывают концевые фаланги пальцев рук и ног и выполняют ряд функций :

• защита чувствительных подушечек концевых фаланг;
• участие в захватывании мелких предметов;
• ногти помогают пальцам опираться и лучше осязать разные предметы;
• при помощи ногтей человек может почесать кожу и облегчить ощущение зуда;
• ногтем можно подковыривать различные предметы;
• эстетические функции: благодаря ногтям пальцы имеют привычный внешний вид, красивые ухоженные ногти – один из важных элементов внешности человека.

Части, из которых состоит ноготь :

• Ногтевая пластинка . Видимая часть ногтя. Представляет собой пластинку из ороговевших клеток. В ней нет нервных окончаний и капилляров. В норме она имеет розовый цвет. При охлаждении, а также при нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы ногтевая пластинка может бледнеть или приобретать синюшный оттенок.
• Ногтевое ложе . Это поверхность концевой фаланги пальца, на которой лежит ногтевая пластинка. Они соединены друг с другом на всем протяжении, кроме свободного края ногтевой пластинки.
• Корень ногтя . Представляет собой часть ногтевой пластинки, которая прикрыта кожей. Это «живая» часть ногтя – здесь находятся клетки, за счет деления которых происходит рост ногтя.
• Полумесяц, или «луна» . Часть корня ногтя, которая видна из-под кожи. Имеет белесоватый цвет. Лучше всего заметна на больших пальцах и практически не видна на мизинцах.
• Кутикула, или кожица . Тонкий слой кожи, который прикрывает часть корня ногтя. В норме она мягкая и имеет небольшие размеры. Но может затвердевать и нарастать на ноготь, в этом случае она портит внешний вид, на ней могут образоваться заусенцы.
• Ногтевые валики . Представляют собой подушечки из кожи, которые ограничивают ноготь сзади и по бокам. Именно в них врастает боковая часть ногтя.

Как растет ноготь?

Рост ногтя происходит за счет размножения клеток, которые находятся в его корне (матриксе). Постепенно, продвигаясь вперед, они ороговевают, становятся плотными, прессуются. Нормальный рост ногтя сильно зависит от состояния его корня и ногтевого ложа.

На руках ногти растут быстрее, чем на ногах, на правой – быстрее, чем на левой. Обычно летом рост ногтей ускоряется, а зимой замедляется. У беременных женщин ногти растут быстрее.

Для того чтобы ноготь полностью отрос, обычно требуется от 3 до 5 месяцев.

Основные причины вросшего ногтя

Как выглядит вросший ноготь?

В начале заболевания околоногтевой валик выглядит припухшим, на нем имеется покраснение. Иногда, при сильной деформации, хорошо заметно, как ноготь подгибается.

Со временем в результате постоянной травматизации на околоногтевом валике появляется язвочка.

В поврежденную кожу быстро проникает инфекция . Околоногтевой валик еще сильнее распухает, приобретает синюшный или багровый оттенок. Из него выделяется гной:

В ответ на инфекцию ткани околоногтевого валика начинают чрезмерно разрастаться – образуются грануляции. Эти разрастания напоминают по внешнему виду сырое мясо, поэтому их часто называют «диким мясом».

Вросший ноготь может быть и двухсторонним.

Симптомы вросшего ногтя

Главный симптом вросшего ногтя – боль. Она беспокоит постоянно и значительно усиливается во время ходьбы, особенно если надета тесная обувь. Болевые ощущения обусловлены тем, что в коже пальцев находится большое количество нервных окончаний.

Чем опасен вросший ноготь?

Постоянная боль, которой сопровождается вросший ноготь, сама по себе является достаточно неприятным симптомом. Она не дает нормально спать, работать, снижает качество жизни. Но могут развиваться и более серьезные осложнения:

• абсцесс (гнойник) пальца;
• остеомиелит – гнойное воспаление кости (конечной фаланги, с возможным переходом на сустав и выше);
• гангрена – омертвение тканей пальца.

Особенно рискуют люди, страдающие сахарным диабетом, облитерирующим эндартериитом , атеросклерозом сосудов нижних конечностей, варикозной болезнью, имеющими нарушение иммунитета. У них инфекция может переходить на стопу и голень – развивается флегмона. Это может закончиться гангреной и ампутацией .

Диагностика вросшего ногтя

К какому врачу обращаться?

Лечением вросшего ногтя занимается хирург (у детей – детский хирург), подолог (специалист в области заболеваний стопы). Обнаружив у себя симптомы, нужно как можно быстрее обратиться в клинику, где ведёт прием такой специалист.

Нужно ли сдавать анализы?

Врач может назначить общий анализ крови , чтобы оценить выраженность воспалительного процесса в организме. Диабетикам назначают анализ крови на сахар.

В каких случаях нужна рентгенография?

• Если есть подозрение на остеомиелит.
• Если врач сомневается в диагнозе. Например, существует заболевание, симптомы которого сильно напоминают симптомы вросшего ногтя – остеофит (костный вырост на фаланге пальца).

Лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя без операции

Ванночки для ног

Ванночки для ног в качестве консервативного метода лечения вросшего ногтя могут применяться только на начальных стадиях, когда нет нагноения и разрастаний грануляций. Можно делать ванночки со следующими растворами:

• Солевой раствор . Взять небольшое количество поваренной соли и развести в теплой воде в тазике. Делать ванночки для ног 2 раза в день – утром и вечером. Это помогает размягчить ногтевую пластинку и исправить её деформации.
• Раствор соды . Развести небольшое количество пищевой соды в тёплой воде в тазике. Делать ванночки для ног 1 раз в день, в дополнение к солевым ванночкам. Это помогает снять воспаление, предотвратить развитие инфекции.
• Раствор марганцовки (перманганата калия) . Взять немного марганцовки и развести в тазике в тёплой воде так, чтобы получился слабый раствор розового цвета. Делать ванночки для стоп 1 раз в день, в дополнение к солевым ваннам. Раствор марганцовки, так же, как и раствор соды, помогает снять воспаление и не допустить проникновения в ногтевой валик инфекции.

Мази при вросшем ногте

Название мази	Действие	Способ применения*
Ногтинорм	Бальзам, который наносят на ногти и околоногтевые валики. Состав : горофит зверобоя; экстракт маклеи; экстракт солодки; вазелин; пальмовое масло. Эффекты : снимает боль и воспаление; размягчает ногтевую пластинку, не дает ей травмировать околоногтевые валики; способствует правильному росту ногтевой пластинки.	Перед применением бальзама «Ногтинорм» необходимо распарить стопы, так, чтобы уголки вросшего ногтя вышли из-под ногтевых валиков. После этого нанести бальзам на ногтевую пластинку и околоногтевые валики. Процедуру повторять 1-2 раза в день.
Уродерм	Мазь, действующим веществом в составе которой является мочевина (карбамид). Эффект : в результате действия мочевины ноготь становится более пластичным, проще поддается обрезанию.	Мазь начинают наносить за 3-4 дня до стрижки ногтей. Утром и вечером, после приема душа, необходимо насухо вытереть пальцы полотенцем. Затем взять небольшое количество мази, размером примерно с рисовое зернышко, и при помощи специальной лопаточки заправить её между краем ногтевой пластины и околоногтевым валиком. После этого в течение некоторого времени не надевать носки, тапки и обувь, чтобы не стереть мазь.
Мазь Вишневского	Мазь Вишневского применяется при воспалении околоногтевого валика. Состав и эффекты : порошок ксероформа – является антисептиком, уничтожает патогенные микроорганизмы; березовый деготь – улучшает кровообращение в мелких сосудах и питание тканей; касторовое масло – помогает лекарственным веществам проникать глубже в кожу.	Нанести мазь на воспаленный околоногтевой валик на ночь, наложить повязку. Утром повязку снять. Если уголок вросшего ногтя вышел из-под валика, его можно попытаться отстричь.
Ихтиоловая мазь	Состав : ихтаммол – вещество, которое получают в процессе сухой перегонки битуминозных сланцев; вазелин. Эффекты : уменьшение болевых ощущений; небольшое раздражение кожи, за счет которого улучшается кровоток, регенерация; уменьшение воспаления; уничтожение болезнетворных микроорганизмов; размягчение ногтевой пластинки.	При вросшем ногте ихтиоловую мазь применяют аналогично мази Вишневского. Необходимо нанести на ночь на ногтевой валик небольшое количество мази и наложить повязку. Утром повязку снять, попробовать отстричь уголок ногтя.
Левомеколь	Обычно левомеколевая мазь применяется после хирургического вмешательства по поводу вросшего ногтя, осложнившегося нагноением. Состав : хлорамфеникол (левомицетин) – антибиотик, уничтожает болезнетворные микроорганизмы; метилурацил – вещество, которое улучшает регенерацию тканей.	После операции по поводу нагноившегося вросшего ногтя накладывают повязку с левомеколевой мазью. Её меняют до тех пор, пока не произойдет полного очищения раны и не начнется заживление.

*Информация обо всех препаратах представлена в ознакомительных целях. Если у вас появились симптомы заболевания – обратитесь к врачу. Неправильное самолечение может приводить к негативным последствиям.

Исправление роста ногтя при помощи разных приспособлений

Способы, которые использовались ранее :

Сегодня появились более современные приспособления – различные металлические пружинки, скобы, пластинки. Их края цепляют за края ногтевой пластины. За счет жесткости и специальной формы эти приспособления надавливают на центральную часть ногтя и приподнимают его края.

Существует много таких приспособлений. Наиболее распространённые из них :

Хирургические методы лечения вросшего ногтя

Операции по поводу вросшего ногтя проводятся, как правило, под местной анестезией. Операция может быть выполнена амбулаторно в поликлинике.

Варианты хирургических вмешательств по исправлению вросшего ногтя :

Обязательными показаниями к хирургическому вмешательству при вросшем ногте являются такие состояния, как нагноение и рост грануляций.

Профилактика вросшего ногтя

Что необходимо делать?

Чего необходимо избегать?

Правильно подбирать обувь. Выбирать просторную обувь с широкими носами, в которой пальцы могут свободно двигаться. Ежедневно мыть ноги теплой водой, тщательно соблюдать гигиену, регулярно менять носки, чулки. Правильно подстригать ногти, не слишком закруглять их края, оставлять уголки. Своевременно лечить плоскостопие (носить ортопедические стельки) и другие ортопедические заболевания. Своевременно лечить грибковые инфекции стоп – при появлении первых признаков нужно сразу посетить дерматолога. При появлении первых симптомов вросшего ногтя – сразу обратиться к хирургу. На ранних стадиях можно обойтись без операции.

Носить узкую обувь, особенно с острыми носами. Слишком сильно обрезать уголки и закруглять край ногтя во время подстригания.