Pomerne často je tehotenstvo sprevádzané rôznymi patologickými stavmi. V našom článku vám povieme, čo je preeklampsia, prečo vzniká, ako vzniká, popíšeme jej znaky, porozprávame sa o diagnostike, liečbe a prevencii tohto stavu.

Preeklampsia počas tehotenstva je komplikáciou gestačného obdobia. Vyvíja sa počas nosenia dieťaťa, počas pôrodu alebo v prvých dňoch po nich. Preeklampsia je sprevádzaná výrazným narušením fungovania životne dôležitých orgánov. Základom tohto stavu je narušená adaptácia organizmu ženy na tehotenstvo. V dôsledku kaskády reakcií sa vo všetkých tkanivách vyskytuje vazospazmus, ich zásobovanie krvou je narušené a vzniká dystrofia. Postihnutý je nervový systém, srdce a cievy, placenta a plod, obličky a pečeň.

Relevantnosť problému

Preeklampsia u tehotných žien sa vyvíja v 12-15% prípadov. Je hlavnou príčinou úmrtia žien v treťom trimestri tehotenstva. S rozvojom tejto komplikácie v neskorších štádiách a

až tretina všetkých detí zomiera pri pôrode. U žien po komplikácii trpia obličky, vzniká chronická arteriálna hypertenzia.

Čo je nebezpečná preeklampsia pre plod? Spôsobuje vnútromaternicovú hypoxiu (nedostatok kyslíka) a spomalenie rastu. Dôsledky preeklampsie pre dieťa sú zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji.

V moderných podmienkach sú atypické gestózy čoraz bežnejšie. Sú charakterizované prevahou jedného symptómu, skorým nástupom, včasnou tvorbou placentárnej insuficiencie. Podcenenie závažnosti stavu v tomto prípade vedie k oneskorenej diagnóze, včasnej liečbe a neskorému pôrodu.

Klasifikácia

Klasifikácia preeklampsie nie je dobre rozvinutá. V Rusku sa najčastejšie používa rozdelenie choroby na nasledujúce typy:

• vodnateľnosť tehotných žien (s prevahou edému);
• nefropatia mierneho, stredného a ťažkého stupňa;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Hlavnou nevýhodou tejto klasifikácie je vágnosť pojmu "preeklampsia", ktorá neumožňuje objasniť závažnosť stavu.

Dnes sa preeklampsia delí na formy v súlade s 10. revíziou Medzinárodnej klasifikácie chorôb:

• O10: hypertenzia (vysoký krvný tlak), ktorá existovala pred tehotenstvom a komplikovala priebeh tehotenstva, pôrod, popôrodné obdobie;
• O11: Preexistujúci vysoký krvný tlak s pridaním proteinúrie (bielkoviny v moči);
• O12: výskyt edému a bielkovín v moči počas tehotenstva pri normálnom tlaku;
• O13: rozvoj vysokého krvného tlaku počas tehotenstva pri nedostatku bielkovín v moči;
• O14: tehotenstvom vyvolaná hypertenzia spojená s vysokým obsahom bielkovín v moči;
• O15: eklampsia;
• O16: Nešpecifikovaná hypertenzia.

Táto klasifikácia rieši niektoré pracovné aspekty diagnostiky a liečby, ale neodráža procesy prebiehajúce v tele.

Pri "čistej" gestóze sa patológia vyskytuje u predtým zdravej ženy. Tento typ sa pozoruje iba u 10-30% žien. Kombinované formy sú ťažké. Vyvíjajú sa na pozadí predtým existujúcich ochorení: hypertenzia, patológia obličiek a pečene, metabolický syndróm (obezita, inzulínová rezistencia), endokrinná patológia (diabetes mellitus, hypotyreóza a ďalšie).

Tento stav je typický iba pre obdobie tehotenstva. Preeklampsia po pôrode vymizne, s výnimkou závažných komplikácií. To naznačuje, že zdrojom problémov je plod a placenta. Gestóza sa vyskytuje iba u ľudí. Táto choroba sa nevyskytuje u zvierat, dokonca ani u opíc, preto ju nemožno experimentálne skúmať. S tým je spojené veľké množstvo teórií a otázok o povahe tohto stavu.

Prečo vzniká gestóza

Zvážte hlavné moderné teórie vývoja tohto štátu:

1. Kortiko-viscerálna teória. Gestóza je podľa nej veľmi podobná neurotickému stavu s narušením mozgovej kôry a následným zvýšením cievneho tonusu. Potvrdením tejto teórie je zvýšenie frekvencie ochorenia u tehotných žien po duševnej traume, ako aj údaje získané pomocou elektroencefalografie.
2. Endokrinná teória považuje nesprávne prebiehajúce tehotenstvo za chronický stres, ktorý spôsobuje prepätie a vyčerpanie všetkých endokrinných systémov tela, vrátane tých, ktoré regulujú cievny tonus.
3. Imunologická teória tvrdí, že tkanivo trofoblastu (vonkajšia membrána plodu, ktorá tvorí placentu) je slabý antigén. Telo produkuje príslušné protilátky, ktoré tiež interagujú s bunkami obličiek a pečene ženy. V dôsledku toho sú postihnuté cievy týchto orgánov. Autoimunitné procesy však nie sú fixované u všetkých žien s preeklampsiou.
4. Genetická teória je založená na skutočnosti, že u žien, ktorých matky trpeli preeklampsiou, sa patologický stav vyvíja 8-krát častejšie ako je priemer. Vedci aktívne hľadajú „gény eklampsie“.
5. Placentárna teória sa zameriava na porušenie tvorby placenty.
6. Trombofília a antifosfolipidový syndróm môžu spôsobiť poškodenie cievnych stien v celom tele a vedú aj k narušeniu tvorby placenty.

Vedci sa domnievajú, že jednotná teória vzniku preeklampsie ešte nebola vypracovaná. Najsľubnejšie sú imunologické a placentárne verzie.

Nasledujúce faktory výrazne zvyšujú riziko preeklampsie:

1. Extragenitálne ochorenia, menovite hypertenzia, metabolický syndróm, ochorenia obličiek a gastrointestinálneho traktu, časté prechladnutia a endokrinné patológie.
2. Viacnásobné tehotenstvo.
3. Predtým prenesená gestóza.
4. Vek ženy je do 18 rokov a nad 30 rokov.
5. Zlé sociálne podmienky.

Ako sa choroba vyvíja

Nástup ochorenia sa vyskytuje už v najskorších štádiách tehotenstva. Počas implantácie (zavedenia) embrya do steny maternice sa tepny nachádzajúce sa v svalovej vrstve nemenia, ale zostávajú v „predtehotenskom“ stave. Dochádza k ich spazmu, je postihnutá vnútorná výstelka ciev, endotel. Endoteliálna dysfunkcia je najdôležitejším spúšťačom preeklampsie. Vedie k uvoľňovaniu silných vazokonstrikčných látok. Súčasne sa zvyšuje viskozita krvi, v kŕčovitých cievach sa tvoria mikrotromby. Rozvíja sa syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Vasospazmus vedie k zníženiu objemu krvi cirkulujúcej v tele. V dôsledku toho sa reflexne zvyšuje tón periférnych ciev. Znižuje sa intenzita prietoku krvi vo všetkých orgánoch, vrátane obličiek, pečene, srdca, mozgu a placenty. Tieto porušenia spôsobujú klinický obraz preeklampsie.

Príznaky preeklampsie

Vonkajšie znaky zvyčajne prejavujú gestózu druhej polovice tehotenstva. Zistili sme však, že choroba sa vyvíja oveľa skôr. Včasná preeklampsia sa považuje za predklinické štádium, ktoré možno zistiť pomocou špeciálnych testov:

• meranie tlaku s odstupom 5 minút v polohe ženy ležiacej na boku, na chrbte, opäť na boku. Test je pozitívny, ak sa diastolický („dolný“) tlak zmení o viac ako 20 mm Hg. čl.;
• porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi podľa;
• zníženie počtu krvných doštičiek menej ako 160 × 10 9 /l;
• príznaky zvýšenej zrážanlivosti krvi: zvýšená agregácia krvných doštičiek, znížený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, zvýšená koncentrácia fibrinogénu v krvi;
• zníženie koncentrácie antikoagulancií, najmä vlastného heparínu;
• zníženie relatívneho počtu lymfocytov na 18 % a menej.

Ak žena nájde dva alebo tri z uvedených príznakov, potrebuje liečbu preeklampsie.

Klasické príznaky preeklampsie, ktoré sa objavujú v druhej polovici tehotenstva a najmä v 3. trimestri:

• opuch;
• arteriálna hypertenzia;
• proteinúria.

Gestóza sa vyznačuje rôznymi možnosťami jej priebehu. Klasická triáda sa vyskytuje len u 15 % žien a jeden z troch príznakov sa vyskytuje u tretiny pacientok. Viac ako polovica pacientov trpí zdĺhavými formami ochorenia.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je nadmerné priberanie. Zvyčajne začína v 22. týždni tehotenstva. Normálne by každá žena do 15 týždňov nemala pridať viac ako 300 g týždenne.Potom u pacientov mladších ako 30 rokov by toto zvýšenie nemalo byť viac ako 400 gramov týždenne, u starších žien - 200-300 gramov.

K zvýšeniu krvného tlaku zvyčajne dochádza v 29. týždni. Pre presnejšiu diagnostiku by ste mali dodržiavať všetky pravidlá merania, registrovať tlak na obe ruky a zvoliť správnu veľkosť manžety.

Edém pri preeklampsii je spojený s retenciou sodíka, znížením koncentrácie bielkovín v krvi a akumuláciou neúplne oxidovaných metabolických produktov v tkanivách. Edém môže byť len na nohách, môže sa šíriť na brušnú stenu alebo pokrývať celé telo. Príznaky skrytého edému:

• vylučovanie hlavného objemu moču v noci;
• zníženie množstva vylúčeného moču v porovnaní s množstvom spotrebovanej tekutiny;
• nadmerný prírastok hmotnosti;
• „príznak prsteňa“ - ženský svadobný alebo iný známy prsteň sa zmenšuje.

Proteinúria je vylučovanie bielkovín močom. Vzniká poškodením glomerulov v dôsledku nedostatku kyslíka a vazospazmom. Nebezpečným znakom je vylučovanie viac ako 1 gramu bielkovín v akejkoľvek časti moču. Zároveň sa znižuje hladina bielkovín v krvi.

Ťažké formy ochorenia

Osobitné nebezpečenstvo pre matku a dieťa predstavuje porušenie funkcie nervového systému - preeklampsia a eklampsia.

Príznaky preeklampsie:

• bolesť hlavy v zadnej časti hlavy a chrámov;
• "plášť", "muchy" pred očami;
• bolesť v hornej časti brucha a v pravom hypochondriu;
• nevoľnosť a vracanie, horúčka, svrbenie kože;
• upchatý nos;
• ospalosť alebo zvýšená aktivita;
• sčervenanie tváre;
• suchý kašeľ a chrapot;
• plačlivosť, nevhodné správanie;
• strata sluchu, ťažkosti s rozprávaním;
• zimnica, dýchavičnosť, horúčka.

S progresiou tohto stavu sa vyvíja eklampsia - konvulzívny záchvat sprevádzaný krvácaním a opuchom mozgu.

Komplikácie

Neskorá preeklampsia môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti matky a dieťaťa:

• eklampsia a kóma po nej;
• intracerebrálne krvácanie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• respiračné zlyhanie;
• odlúčenie sietnice a strata zraku u tehotnej ženy;
• predčasné;
• hemoragický šok a DIC.

Existuje viac zriedkavých foriem, ktoré komplikujú preeklampsiu. Ide o takzvaný HELLP-syndróm a akútnu tukovú hepatózu tehotných žien.

Syndróm HELLP zahŕňa hemolýzu (rozpad červených krviniek), zníženie počtu krvných doštičiek zodpovedných za zrážanie krvi a abnormálnu funkciu pečene so zvýšením jej enzýmov v krvi. Táto komplikácia sa vyskytuje najmä po 35. týždni tehotenstva, najmä na pozadí nefropatie a často spôsobuje smrť ženy a plodu.

Symptómy sa vyvíjajú rýchlo. Žena sa začne sťažovať na bolesti hlavy, vracanie, bolesti brucha alebo v pravom hypochondriu. Prichádza žltačka, krvácanie, pacientka stráca vedomie, začína mať kŕče. Dochádza k ruptúre pečene s krvácaním do brušnej dutiny, odlúčeniu placenty. Aj keď je žena urgentne operovaná, pre poruchy zrážanlivosti krvi môže v pooperačnom období zomrieť na silné krvácanie.

Akútna tuková hepatóza tehotných žien sa vyvíja hlavne počas prvého tehotenstva. V priebehu 2-6 týždňov sa žena obáva slabosti, nedostatku chuti do jedla, bolesti brucha, nevoľnosti a vracania, úbytku hmotnosti, svrbenia kože. Potom dochádza k zlyhaniu pečene a obličiek, ktoré sa prejavuje žltačkou, edémom, krvácaním z maternice a smrťou plodu. Často dochádza k hepatálnej kóme s narušením mozgu.

Posúdenie závažnosti stavu

Podľa ruskej klasifikácie je závažnosť ochorenia určená stavom obličiek.

Preeklampsia 1 stupeň zvyčajne sprevádzané opuchmi nôh, miernou proteinúriou, zvýšeným krvným tlakom do 150/90 mm Hg. čl. V tomto prípade sa plod vyvíja normálne. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje po 36-40 týždňoch.

Preeklampsia 2 stupne charakterizované výskytom edému na bruchu, proteinúriou do 1 g / l, zvýšeným tlakom do 170/110 mm Hg. čl. Môže byť zaznamenaná hypotrofia plodu 1. stupňa. Táto forma sa vyskytuje po 30-35 týždňoch.

Diagnóza ťažkej formy je založená na nasledujúcich znakoch:

• zvýšenie krvného tlaku až na 170/110 mm Hg. čl. a vyššie;
• vylučovanie bielkovín v množstve viac ako 1 gram na liter moču;
• zníženie objemu moču na 400 ml za deň;
• rozsiahly edém;
• porušenie prietoku krvi v tepnách maternice, mozgu a obličiek;
• oneskorený vývoj plodu;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• vývoj do 30 týždňov.

Pri takomto vážnom stave je nevyhnutná liečba v nemocnici.

Liečba preeklampsie

Hlavné smery terapie:

• liečebný a ochranný režim;
• doručenie;
• obnovenie funkcií vnútorných orgánov.

Žene sú predpísané nasledujúce lieky:

• sedatíva, sedatíva (valerián, matka), v závažných prípadoch - trankvilizéry a antipsychotiká (Relanium, Droperidol), barbituráty, anestetiká;
• antihypertenzíva (hlavne antagonisty vápnika - Amlodipín, beta-blokátory - Atenolol, ako aj Clonidine, Hydralazine a ďalšie);
• síran horečnatý, ktorý má hypotenzívny, antikonvulzívny, sedatívny účinok;
• doplnenie objemu cirkulujúcej krvi pomocou intravenóznych infúzií;
• protidoštičkové látky (Kurantil) a antikoagulanciá (Fraksiparin) pod prísnou kontrolou zrážanlivosti krvi;
• antioxidanty (vitamíny C, E, Essentiale).

Liečba liekom s miernym stupňom sa môže uskutočniť do 10 dní, so strednou závažnosťou - do 5 dní, so závažným stavom - do 6 hodín. Ak liečba zlyhá, je nevyhnutný urgentný pôrod.

Pôrod s preeklampsiou sa uskutočňuje prirodzeným pôrodným kanálom alebo pomocou cisárskeho rezu. Žena môže porodiť sama s miernym stupňom ochorenia, dobrým stavom plodu, absenciou iných ochorení, účinkom liekov. V závažnejších prípadoch sa používa plánovaná operácia. Pri závažných komplikáciách (eklampsia, zlyhanie obličiek, odtrhnutie placenty atď.) sa vykonáva núdzový cisársky rez.

Po cisárskom reze pokračuje medikamentózna liečba až do úplného obnovenia všetkých funkcií tela. Ženy sú prepustené domov najskôr 7-15 dní po pôrode.

Prevencia gestózy počas tehotenstva

Tehotná žena by sa mala vyhnúť nervovému a fyzickému preťaženiu, dobre odpočívať a neužívať lieky bez lekárskeho predpisu. Výživa by mala byť kompletná, pokiaľ možno hypoalergénna. Závažné obmedzenie tekutín a diéta s nízkym obsahom soli nie sú indikované. Iba v závažných prípadoch zlyhania obličiek sa pacientovi odporúča znížiť množstvo bielkovín spotrebovaných s jedlom.

Kľúčom k prevencii preeklampsie je pravidelný lekársky dohľad, kontrola hmotnosti, krvného tlaku, vyšetrenia krvi a moču. V prípade potreby je žena hospitalizovaná v dennom stacionári alebo v sanatóriu, kde sa vykonáva preventívna liečba.

Ak sa stav zhorší, objaví sa opuch, bolesť hlavy, bolesť v správnom hypochondriu, pacient by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom. Samoliečba je neprijateľná. Neliečená akútna gestóza bezprostredne ohrozuje život matky a dieťaťa.

Preeklampsia je komplikácia, ktorá sa vyskytuje u mnohých tehotných žien. Po pôrode zmizne. Patológia sa považuje za hrozivú chorobu, pretože niekedy spôsobuje smrť matky. Komplikácia sa najčastejšie zistí v treťom semestri tehotenstva.

Ide o zákernú chorobu, ktorá nemusí vyvolávať obavy. Ale v určitom okamihu má žena záchvat kŕčov (eklampsia), ktorý ohrozuje zdravie matky a dieťaťa.

V súčasnosti sa lekári snažia takýmto javom predchádzať. Pravidelnou návštevou gynekológa môžete mať svoje zdravie pod kontrolou. Prečítajte si všetko o komplikáciách počas tehotenstva: príznaky výskytu, nuansy liečby, akú prevenciu a dôsledky ochorenia možno odporučiť.

Aké sú príznaky a symptómy preeklampsie

Hlavné rysy

• opuch alebo vodnateľnosť (najskôr opuchnú ruky a nohy);
• výskyt bielkovín v moči;
• krvný tlak je nad normálnou hodnotou.

Nebezpečné príznaky - predzvesť záchvatu záchvatov

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť brucha;
• letargia a ospalosť;
• blikajúce „muchy“ pred očami.

Kombinácia takýchto symptómov je charakteristická pre preeklampsiu, ktorá je výsledkom preeklampsie. Na pozadí záchvatov sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy: mŕtvica, srdcový infarkt, odtrhnutie placenty, pľúcny edém, zlyhanie obličiek, odlúčenie placenty, odlúčenie sietnice. Tieto komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo a môžu sa vyskytnúť u tehotných žien v akomkoľvek veku.

skupiny

Edém tehotných žien

Môžu byť zjavné a skryté. Posledne menované sa objavujú v počiatočných štádiách ochorenia. Vyskytujú sa v dôsledku zadržiavania tekutín v tkanivách. Samoliečba tu nie je povolená. Diuretiká nemôžu odstrániť problém, ale iba zhoršiť stav tehotnej ženy a plodu. Nie všetky opuchy počas tehotenstva sú spojené s ochorením. Iba špecialista môže identifikovať komplikácie.

Preeklampsia

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje po 20. týždni tehotenstva. Niekedy sa preeklampsia vyskytuje na konci prvého týždňa po pôrode. Jeho príznakmi sú hypertenzia, edém a proteinúria. V závažných prípadoch dochádza k narušeniu prívodu krvi do mozgu. To sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, vracaním a zhoršením zrakových funkcií.

Eklampsia

Toto je najťažšia forma. Má celý rad príznakov, z ktorých najnebezpečnejšie sú kŕče.

Gestóza sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Niektoré ženy majú minimálne príznaky. Iní trpia prudkými útokmi, ktoré majú katastrofálne následky.

Príčina ochorenia - názory lekárov

Lekári nevedia presne pomenovať príčiny, ktoré spôsobujú komplikácie. Existuje však jednoznačný názor, že takáto komplikácia sa u zdravých žien vyskytuje len zriedka. Najčastejšie sa preeklampsia vyvíja na pozadí existujúcich chorôb matky. Nepriamymi príčinami toxikózy u tehotných žien je zvýšenie tlaku, porušenie funkcií obličiek alebo pečene, ako aj iné somatické ochorenia.

Nie je možné uviesť presnejší dôvod. Tehotná žena zažíva poruchy v tele, čo môže viesť k vážnym problémom. V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k skorému pôrodu, aby zachránili život dieťaťa a matky. Preto pred počatím musí žena podstúpiť vyšetrenie.

Imunologické ochorenia, poruchy zrážanlivosti krvi, ochorenia obličiek, vegetatívno-vaskulárna dystónia, anémia, diabetes mellitus – tieto a mnohé ďalšie poruchy často vedú k preeklampsii

To vám umožní predvídať možné komplikácie, ktoré môžu nastať počas obdobia nosenia dieťaťa. V prípade potreby je žene predpísaný priebeh liečby pred tehotenstvom. Imunologické ochorenia, poruchy zrážanlivosti krvi, ochorenia obličiek, vegetatívno-cievna dystónia, anémia, diabetes mellitus – tieto a mnohé ďalšie poruchy často vedú k manifestácii ochorenia.

Ak máte problémy s obličkami, štítnou žľazou alebo krvným tlakom, určite navštívte lekára.

Riziková skupina zahŕňa

• ženy nad 30 a do 18 rokov;
• tí, ktorí často potratili;
• ženy, ktoré mnohokrát rodili;
• tie, ktoré majú medzi pôrodmi krátku prestávku.

Nikto nie je 100% bezpečný pred preeklampsiou. Preto odborníci dôrazne odporúčajú pravidelne chodiť na kontrolu. Kontrola tlaku a hmotnosti, vyšetrenie krvi a moču sú opatrenia, ktoré umožňujú včasné odhalenie komplikácií.

Nikto nie je 100% bezpečný pred preeklampsiou

Vynikajúci zdravotný stav tehotnej ženy ešte nie je ukazovateľom dobrého zdravia. Niekedy výsledky testov ukazujú zlé výsledky pri absencii vonkajších príznakov ochorenia.

Prečo sa gestóza objavuje u tehotných žien

Preeklampsia alebo toxikóza je komplikácia, ktorá je spojená s tehotenstvom. Môže to byť skoro alebo neskoro. Včasná toxikóza je známa všetkým tehotným ženám. Prejaví sa to najskôr. Jeho hlavnými príznakmi sú nevoľnosť a vracanie. Skoré štádium je zvyčajne neagresívne.

Všetky jej znaky si všíma nielen samotná tehotná žena, ale aj jej okolie. Neskoré toxikózy sú zákernejšie. Vedú k nebezpečným komplikáciám. Neskorá preeklampsia je hlavnou príčinou úmrtnosti matiek. Táto komplikácia je menej nápadná.

Prejavuje sa v troch hlavných črtách:

1. opuch;
2. bielkoviny v moči;
3. vysoký krvný tlak.

Nie všetky ženy vykazujú celú škálu symptómov. Iba jeden z nich môže povedať o prítomnosti patológie. Viditeľné sú tu len edémy. Nárast tlaku nemusí byť veľmi výrazný. V tomto prípade ich žena necíti. Zmeny v zložení moču tiež tehotnú ženu netrápia. Preto do konca funkčného obdobia lekári merajú krvný tlak týždenne a vykonávajú váženie.

Neskorá gestóza má niekedy nepredvídateľný vývoj. Niekedy začnú rýchlo postupovať. V tomto scenári sa zdravie ženy rapídne zhoršuje. Tehotná žena sa môže každú hodinu cítiť horšie a horšie. Patológia v tejto forme sa lieči iba v stacionárnych podmienkach.

Dnes má toto ochorenie asi 27 % tehotných žien. Po pôrode jej príznaky ustupujú. Komplikácia nastáva v dôsledku skutočnosti, že telo matky sa nedokáže optimálne prispôsobiť na nosenie dieťaťa. V dôsledku toho dochádza k rôznym porušeniam.

Ochorenie je charakterizované spazmom najmenších krvných ciev. Výsledkom je drastické zníženie množstva krvi, ktorá prenáša živiny a kyslík do buniek. Práca orgánov a systémov je narušená. Spazmus malých ciev vedie k zvýšeniu krvi vo veľkých cievach. To všetko vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Vyskytujú sa zmeny v obličkách, čo má za následok výskyt bielkovín v moči. Trpí aj mozog. To sa prejavuje nevoľnosťou, bolesťami hlavy, blikajúcimi "muchami". Ak tehotná žena zažije suchú pokožku a svrbenie, potom je to jasný príznak zmien v pečeni.

Žena má opuch a krv sa stáva hustejšou. Takéto procesy sa odrážajú v stave plodu. Jeho rast a vývoj je spomalený. Dieťa pociťuje nedostatok kyslíka (hypoxia).

Diagnostické metódy

Ak má lekár podozrenie na preeklampsiu, predpisuje nasledujúce postupy:

1. všeobecné a biochemické krvné testy;
2. testy moču (denné, biochemické a klinické);
3. váženie;
4. meranie krvného tlaku;
5. vyšetrenie očného pozadia;
6. Ultrazvuk a dopplerometria plodu.

Pacient potrebuje vyšetrenie u praktického lekára, neurológa, oftalmológa a nefrológa. Závažný problém sa považuje za významnú odchýlku tlaku od normy.

Osobitnú skupinu tvoria hypertonici, u ktorých je spočiatku zvýšený tlak. Sú pod neustálym lekárskym dohľadom. Ak má žena len edém, potom jej hrozí závažnejšia forma preeklampsie.

Lekári musia brať do úvahy počiatočný tlak ženy s krvným tlakom v druhom období tehotenstva

Od okamihu, keď sa objaví edém, špecialisti začnú prijímať opatrenia na prevenciu komplikácií. Úspešnosť liečby závisí od tela tehotnej ženy.

Pri diagnostikovaní edému špecialista hodnotí prírastok hmotnosti počas celého trvania tehotenstva, ako aj za mesiac a týždeň. Za normu sa považuje zvýšenie asi o 300-400 gramov. Patologické zvýšenie naznačuje skrytý edém. V tomto prípade sa prijímajú opatrenia na správnu výživu a metabolizmus voda-soľ.

Gynekológ odporúča držať diétu a tráviť pôstne dni. Ak to nepomôže, potom lekár predpíše špeciálne lieky. Ak má tehotná žena výrazný prírastok hmotnosti, ale nedochádza k opuchu, môže sa jej podrobiť MCO test (McClure-Aldrichov test).

Spočíva v tom, že žene sa pod kožu vstrekne fyziologický roztok. Lekár si všimne čas, počas ktorého sa papula vyrieši. Ak interval netrvá 35 minút, potom je v tele opuch.

Prvým znakom edému je mierna necitlivosť prstov.. Pre ženu je ťažké uvoľniť prsty, sotva si môže nasadiť prstene. Pri malom opuchu nôh gynekológ predpisuje liečbu, ktorá sa vykonáva ambulantne. Ak opuchnú ruky, nohy a tvár, zvýši sa tlak a v moči je aj bielkovina, potom musíte ísť do nemocnice.

V tomto prípade sa stav ženy môže kedykoľvek dramaticky zhoršiť. Samoliečba tu nie je povolená. Niektoré ženy začnú diuretiká užívať samy, čo situáciu ešte viac zhoršuje.

Komplikácia druhej polovice tehotenstva (začínajúca bližšie k tretiemu trimestru)

Neskorá toxikóza sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Porušenie endokrinného systému, obezita, sexuálne choroby, hypertenzia - všetky tieto faktory môžu prispieť k rozvoju preeklampsie v druhej polovici tehotenstva. Niekedy je to dôsledok chrípky alebo SARS.

Impulzom k rozvoju neskorej toxikózy môže byť aj nesprávna výživa. Nie je možné ho vyliečiť doma. Žena potrebuje ošetrenie v nemocnici. Dostáva kvapkadlá a predpísané lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať nedostatok tekutín v cievach.

Príčinou neskorej toxikózy je často patológia v placente. V tomto prípade sa pôrod považuje za najefektívnejšie riešenie problému. S hrozivými komplikáciami sa uchýlite k cisárskemu rezu.

Prvotné príznaky neskorej toxikózy sa zisťujú pri ďalšom vyšetrení v prenatálnej poradni. Lekár zhodnotí prírastok hmotnosti, zmeria krvný tlak, vyšetrí rozbor moču a vypočíta srdcový tep plodu.Na základe získaných údajov môže usúdiť, že preeklampsia neexistuje alebo nie je.

Ak lekár trvá na hospitalizácii, potom nemôžete odmietnuť. Neskorý stupeň nezmizne sám od seba. Príznaky sa budú len zhoršovať. Ak vynecháte čas, môže sa u vás objaviť preeklampsia alebo závažnejšie komplikácie (záchvaty).

Ako prebieha pôrod

Závažnosť ochorenia ovplyvňuje výber času a spôsobu pôrodu. Lekár berie do úvahy stav matky a dieťaťa.

Najpriaznivejšie pôrody sú tie, ktoré prebiehajú prirodzeným pôrodným kanálom. Toto je pravda, ktorú po stáročia podporujú všetci gynekológovia a pôrodníci. Ale pre takýto pôrod sú potrebné tieto podmienky: zrelý krčok maternice, proporcionalita panvy matky a hlavičky plodu, hlavová prezentácia plodu, vek ženy nie je starší ako 30 rokov, absencia chorôb u matky a iné faktory.

Pri gestóze môže byť pôrod sprevádzaný komplikáciami. Preto sa vykonávajú veľmi opatrne, používajú sa spazmolytiká a lieky proti bolesti. Pôrod sa považuje za stresujúci pre plod a matku.

Pri gestóze môže byť pôrod sprevádzaný komplikáciami

Štúdie uskutočnené odborníkmi ukázali, že pri tomto ochorení má žena a plod zníženú antistresovú odolnosť. Akýkoľvek agresívny vplyv počas pôrodu (únava, hyperstimulácia maternice, bolestivé manipulácie) môže mať smutné následky.Žena má veľkú šancu trpieť fulminantnou a kritickou hypertenziou.

V dôsledku toho môže byť narušený prietok krvi mozgom, čo vedie k eklampsii. Štatistiky ukazujú, že eklampsia pri pôrode sa vyskytuje pomerne často. Môže k nemu dôjsť nielen pri pôrode prirodzenými pôrodnými cestami, ale aj pri cisárskom reze.

Typické komplikácie pri narodení dieťaťa

• asfyxia plodu;
• predčasné oddelenie placenty;
• silné krvácanie v popôrodnom období.

Pôrod je považovaný za hlavný spôsob, ako zachrániť ženu pred preeklampsiou. Ale pre nezrelé a predčasne narodené dieťa nie je pôrod pred termínom pôrodu veľmi priaznivým výsledkom. Ale v niektorých prípadoch je pravdepodobnejšie, že dieťa prežije mimo tela matky. Vtedy je jedinou stratégiou lekárov pôrod. Umožňuje vám zachrániť život dieťaťa a matky.

Pôrod v prítomnosti ochorenia sa uskutočňuje na pozadí stabilizácie laboratórnych a klinických parametrov.

Indikácie pre predčasný pôrod (bez ohľadu na gestačný vek)

1. nekonvulzívna alebo konvulzívna eklampsia, záchvaty;
2. preeklampsia, ktorá postupuje aj pri nemocničnej liečbe;
3. rýchle zhoršenie zdravia ženy;
4. dezinzercia sietnice;
5. placentárna nedostatočnosť, ktorá postupuje;
6. odtrhnutie placenty;
7. príznaky hepatopatie.

Lekári vykonávajú jemný a rýchly pôrod. Uprednostňuje sa pôrod cez prirodzené pôrodné cesty. Vyhnete sa tak stresu, ktorý operácia a anestézia spôsobujú. Žene sa podá anestézia.

Cisársky rez sa vykonáva, ak existujú absolútne indikácie: preeklampsia a eklampsia, abrupcia placenty, oligúria, kóma.

Choroba po pôrode

Po pôrode majú niektoré ženy príznaky patológie. Takýmto pacientom je predpísaná vhodná liečba, ktorá pokračuje, kým sa ich stav nestabilizuje. Liečebný režim sa určuje individuálne.

Stupne a klasifikácie

Špecialisti rozlišujú skorú a neskorú gestózu. Prvý nastáva v období 22-24 týždňov a trvá pomerne dlho. Druhá sa môže objaviť, keď je obdobie 36 týždňov. Neskorá forma ochorenia zvyčajne nemá vážne komplikácie. Počas tohto obdobia sa dieťa už vytvorilo a doručenie nie je sprevádzané nebezpečnými príznakmi.

Neskorá preeklampsia zvyčajne nemá vážne komplikácie.

Závažnosť:

1. svetlo,
2. priemer,
3. ťažký
4. eklampsia.

Lekári rozlišujú aj pregestózu alebo predklinické štádium ochorenia. Existuje aj rozdelenie na kombinovanú a čistú gestózu. Tu záleží na komorbiditách. Tehotné ženy s extragenitálnymi ochoreniami, ktoré neboli včas odhalené, patria do skupiny žien trpiacich čistou formou ochorenia.

Ak komplikácie vznikli na pozadí existujúcej choroby, potom hovoríme o kombinovanej forme. V praxi má 70 % žien práve kombinovanú formu. Najnepriaznivejšie príznaky sa pozorujú u tehotných žien, ktoré majú ochorenie pečene, obličiek, endokrinné poruchy, hypertenziu a metabolický syndróm.

Edém hrá dôležitú úlohu v diagnostike. Môžu sa líšiť v závažnosti.:

stupeň I - edém dolných končatín;

stupeň II - opuch dolných a horných končatín, ako aj brušnej steny;

stupeň III - edém sa rozširuje na vnútorné orgány.

Edém môže byť skrytý. Môžu byť sprevádzané proteinúriou a arteriálnou hypertenziou. Priebeh ochorenia je určený vykonaním štúdie krvi a moču. V tomto prípade lekár sleduje stav plodu. Závažnosť patológie možno posúdiť podľa počtu úderov srdca dieťaťa.

Skoré

Včasná preeklampsia alebo toxikóza znepokojuje mnohé tehotné ženy. Vyskytuje sa v prvej polovici volebného obdobia. Lekári nevedia pomenovať príčiny.

Hlavné prejavy toxikózy:

1. závraty,
2. nevoľnosť,
3. slinenie,
4. zvracať.

Môžu byť vyjadrené s rôznou silou. Ak sa choroba prejavuje príliš jasne, lekári predpisujú liečbu. Toxikóza je taká rozšírená, že jej príznaky sa počas tehotenstva považujú za normálne.

V skutočnosti má tento jav patologický základ. Normálne by tehotenstvo u zdravej ženy nemalo sprevádzať nevoľnosť a vracanie. Tehotenstvo je fyziologický normálny stav tela. Toto nie je patológia.

Mechanizmy vývoja ranej formy neboli študované. Odborníci sa domnievajú, že ide o patologickú reakciu ženy na tehotenstvo. Na vzniku toxikózy sa podieľajú imunitné, alergické, toxické, reflexné a neurogénne mechanizmy.

V niektorých prípadoch má ochorenie na začiatku tehotenstva podobu astmy, dermatózy, tetánie alebo osteomalácie.

Neskorá preeklampsia

Ide o komplikáciu, ktorá sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva. Vyvíja sa až do narodenia. Takáto toxikóza vedie k poruche systémov a orgánov ženy.

Mnohí pôrodníci spájajú výskyt preeklampsie so zvýšeným počtom neskorých pôrodov.

Príčiny vývoja neskorej getózy veda neskúmala. Podľa niektorých verzií sa preeklampsia vyskytuje v dôsledku imunologickej inkompatibility plodu a matky. Iní odborníci sa domnievajú, že za to môžu hormonálne procesy. Neskorá forma v posledných rokoch sa zisťuje veľmi často.

Mnohí pôrodníci to pripisujú zvýšenému počtu neskorých pôrodov. Ženy, ktoré rodia po 35. roku života, majú chronické ochorenia, ktoré komplikujú priebeh tehotenstva a pôrodu.

Prvé príznaky neskorého ochorenia si žena môže všimnúť v 28. týždni. Zvyčajne tehotné ženy nájdu edém. Toto je najmiernejší prejav choroby. Edém sa tiež nazýva "kvapkavka tehotenstva". V ťažších prípadoch sa komplikácia prejavuje nefropatiou.

Jednoduché

Mierny stupeň ochorenia je charakterizovaný miernym zvýšením krvného tlaku. Prekračuje normu o 20%. Bielkoviny v moči sú 1,0 g/l. Zo znakov je prítomný edém. Žena sa lieči ambulantne.

Ťažký

Krvný tlak prekračuje normu o 40% a viac. Obsah bielkovín – 3,0 g/l. Zdravotný stav tehotnej ženy sa zhoršuje. Objaví sa u nej bolesť hlavy, zväčší sa opuch a zvýši sa množstvo bielkovín v moči.

Môže byť tiež narušený spánok a zhoršené videnie. Pacient je prijatý do nemocnice. Ak je stav veľmi vážny, potom je tehotná žena poslaná na intenzívnu starostlivosť. Taktika liečby závisí od stavu ženy a plodu.

Patogenéza preeklampsie

Základom patogenézy ochorenia je generalizovaný kŕč krvných ciev. To sa prejavuje zvýšením tlaku. Spazmus vzniká v dôsledku poškodenia endotelu. V orgánoch a tkanivách pacienta sa vyskytujú dystrofické zmeny. Porušené sú funkcie pečene, obličiek, nervového systému, trpí aj plod a placenta.

Mechanizmus vývoja patológie je kontroverznou otázkou. Mnoho odborníkov sa drží hormonálnej teórie. Za príčinu komplikácií sa v tomto prípade považuje porušenie funkcií nadobličiek, zmena produkcie estrogénov alebo hormonálny stav placenty.

Existujú lekári, ktorí podporujú renálnu teóriu výskytu gestózy. Obličky sú stláčané rastúcou maternicou, čo má za následok množstvo porúch v tele. Ale táto teória je vyvrátená faktami, ktoré tvrdia, že toxikóza sa vyskytuje u tehotných žien a bez stláčania obličiek.

Existuje aj imunogenetická teória, ktorá tvrdí, že placentácia je u niektorých tehotných žien narušená v dôsledku genetických vlastností.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia počas tehotenstva

Gestóza je nebezpečná pre svoje komplikácie. Ak je to sprevádzané vracaním, potom môže byť tehotná žena dehydratovaná. Funkcie mnohých orgánov a systémov sú narušené. Trpia obličky, pečeň a srdce. Najzávažnejšou komplikáciou je akútna žltá atrofia pečene, ktorá môže byť smrteľná. Ale táto patológia sa vyvíja veľmi zriedkavo. Ak je preeklampsia extrémne závažná, potom sa tehotenstvo preruší.

Pri priaznivom priebehu včasnej toxikózy jej príznaky vymiznú do 12. týždňa. Ak to bude pokračovať, lekári hovoria o patológii. Môže to byť spôsobené exacerbáciou chronických ochorení alebo akoukoľvek pôrodníckou patológiou.

Akákoľvek forma neskorého nástupu ochorenia je pre plod nebezpečná. V cievach placenty je narušený krvný obeh. Akútna forma spôsobuje jeho odlúčenie, predčasné narodenie alebo smrť dieťaťa. Pomalá preeklampsia spôsobuje oneskorenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Aké sú zásady liečby

Moderní lekári nemôžu úplne odstrániť chorobu. V mnohých prípadoch túto komplikáciu ovládajú. Včasná liečba pomáha predchádzať rozvoju závažných komplikácií. Samoliečba je neprijateľným opatrením. Bez pomoci odborníka prechádza preeklampsia do ťažkého štádia.

Základné princípy liečby:

• dodržiavanie liečebného a ochranného režimu;
• užívanie sedatív (valerián, matka alebo silnejšie lieky);
• protidrogová liečba vnútorných orgánov;
• starostlivé a včasné doručenie.

Ak liečba nevedie k pozitívnym zmenám a stav matky a dieťaťa sa zhoršuje, potom vyvstáva otázka pôrodu.

Ak je preeklampsia liečiteľná a nepostupuje, potom sa indukcia pôrodu nepoužíva. Predčasný pôrod je nútené opatrenie, ktoré sa používa v závažných prípadoch. Ak liečba nevedie k pozitívnym zmenám a stav matky a dieťaťa sa zhoršuje, potom vyvstáva otázka pôrodu.

Liečebný režim pre toxikózu sa vyvíja individuálne. Lekári berú do úvahy mnohé nuansy: závažnosť ochorenia, sprievodné ochorenia, stav plodu atď. Na prenatálnej klinike sa začína liečiť mierny stupeň toxikózy.

Ak sa po týždni stav ženy nezlepší, je poslaná do nemocnice. Lieky v prítomnosti choroby sa používajú nevyhnutne. Nie je možné ho vyliečiť bylinkami a diétami.

Tehotné ženy s edémom, ktorý sprevádza strednú a miernu preeklampsiu, sa liečia v nemocnici (oddelenie patológie tehotných žien). V ťažkej forme s príznakmi preeklampsie je žena umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti a resuscitácii.

Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia. Najlepšou liečbou ťažkej formy je pôrod. Po troch hodinách od neúspešnej liečby preeklampsie je preto pacientke pridelený cisársky rez.

Prevencia

1. správna výživa;
2. aktívny životný štýl (pre tehotné ženy je užitočné robiť jogu, plávanie, fitness);
3. časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
4. nedostatok zlých návykov a stresu;
5. užívanie profylaktických liekov podľa predpisu lekára (Magne-B6, vitamín E, zvonkohra atď.);

Diéta

Správna výživa môže zlepšiť stav tehotnej ženy. Na stole by žena mala mať užitočné produkty. Dôraz treba klásť na potraviny bohaté na bielkoviny. Ide o chudé mäso, tvaroh, ryby a vajcia. Sladké, mastné, vyprážané, údené a slané by mali byť vylúčené.

Pod najprísnejším zákazom rýchle občerstvenie. Denné menu by malo obsahovať čerstvú zeleninu, ovocie, šťavy a bylinky. Jedzte viac vlákninových potravín na zmiernenie zápchy.

Ak dôjde k opuchu, lekár urobí diétu. Odporúča sledovať množstvo tekutín, ktoré vypijete a vylúčite. Tehotné ženy musia kontrolovať množstvo jedla, ktoré jedia. V opačnom prípade dôjde k silnému prírastku hmotnosti, čo môže viesť k množstvu komplikácií.

Tehotná strava by mala byť bohatá na vitamíny a minerály. Mali by ste piť čistenú vodu, s výnimkou kávy, silného čaju a sýtených nápojov. Lekári zvyčajne predpisujú špeciálne vitamínové komplexy pre tehotné ženy. Bezpodmienečne ich treba prijať.

Jedlo počas tehotenstva by malo byť bohaté na vitamíny a minerály

Aké to môže mať následky

Preeklampsia je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smutným následkom. Medzi príčinami úmrtia matiek je na druhom mieste (prvé miesto má krvácanie). Komplikáciou je perinatálna mortalita (jej miera dosahuje 32 %).

Ženy trpiace chorobou dostávajú endokrinné poruchy, hypertenziu, patológiu obličiek. Deti narodené takýmto matkám majú problémy s psycho-emocionálnym a fyzickým vývojom. Mnoho detí často ochorie v ranom detstve.

Ako sa vyhnúť tejto chorobe

Aby vás táto patológia obišla, jej prevencia musí začať ešte pred počatím. Všetky chronické ochorenia by sa mali identifikovať a liečiť. Skryté infekcie možno odhaliť, ak podstúpite vyšetrenie. Je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl.

Preeklampsia po pôrode: ako sa s ňou vysporiadať

Preeklampsia po tehotenstve a počas neho má lekárom známe príznaky: zvýšený krvný tlak, opuchy a v súvislosti s nimi rýchly a veľký prírastok hmotnosti, ako aj bielkoviny v moči. Pri ťažkej preeklampsii žena pociťuje nevoľnosť a vracanie, silnú bolesť hlavy. Keďže patológia môže spôsobiť veľa problémov, nejeden lekár rieši, ako liečiť preeklampsiu po pôrode. Všetko závisí od toho, ktoré orgány matky zasiahol.

Preeklampsia (neskorá toxikóza) je jednou z najzávažnejších patológií u budúcich matiek. To priamo súvisí s tehotenstvom. Začína v druhom a častejšie v treťom trimestri a je hlavnou príčinou úmrtnosti matiek a detí. Nelieči sa liekmi, iba pôrodom. Všetko, čo môžu lekári urobiť, je pomôcť pripraviť dieťa čo najviac na život mimo maternice (s rýchlym skorým vývojom patológie sa dieťa narodí predčasne) a zabrániť (aj keď nie vo všetkých prípadoch) eklampsii, hrozivej komplikácii preeklampsia u matky.

Preeklampsia, ktorá sa vyskytuje u matky po dobu 24-28 týždňov, spravidla vedie k núdzovému cisárskemu rezu vzhľadom na jej vážny stav a dieťa, aby ich zachránili. Ak dôjde k neskorej toxikóze po 30-32 týždňoch, existuje šanca, že gestóza nebude mať čas príliš poškodiť telo matky a dieťaťa. Mierna preeklampsia má len zriedkavo následky. Zvyčajne všetky jej príznaky vymiznú počas prvých 1-2 dní po narodení dieťaťa.

Pôrod s gestózou môže byť prirodzený alebo operačný, závisí to od mnohých faktorov. Táto situácia je však vždy pod kontrolou lekárov a anestéziológov. Približne polovica prípadov eklampsie (závažné konvulzívne záchvaty) sa vyskytuje v popôrodnom období, v prvých 28 dňoch po pôrode. A častejšie je eklampsia diagnostikovaná u žien, ktoré porodili v termíne.

Pri období kratšom ako 32 týždňov a ťažkej preeklampsii (ťažká preeklampsia) je žene pridelený cisársky rez. Po 34. týždni je možný prirodzený pôrod, ak bábätko nevykazuje žiadne zdravotné problémy a je v správnej polohe v maternici.
Pri pôrode, ako prevencia eklampsie, žena dostáva epidurálnu anestéziu, čiže rodí len s narkózou, ako aj lieky znižujúce krvný tlak.

Lekári sú povinní zabrániť predĺženému pôrodu a silnému krvácaniu z maternice po nich. Preto sa používa liek na kontrakciu maternice - "oxytocín".

Prvý deň po pôrode leží žena trpiaca ťažkou preeklampsiou na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde jej stav pozorne monitorujú resuscitátori. V tomto čase dostáva antikonvulzívnu terapiu vo forme „magnézie“, ktorú pozná mnoho žien. Tento liek nielenže zmierňuje tón maternice, ale je tiež dobrým profylaktickým prostriedkom proti eklampsii. Stav ženy sa pozorne sleduje. Odoberajú jej moč a krv, často jej merajú krvný tlak.

V prvých dňoch po pôrode ženy fyziologicky zvyšujú objem cirkulujúcej krvi a pre tie, ktoré trpia preeklampsiou, je to dodatočný rizikový faktor arteriálnej hypertenzie. V závislosti od výšky krvného tlaku a závažnosti preeklampsie sú šestonedelie predpísané lieky na tlak. Ak je to možné, kompatibilné s laktáciou. Napríklad Dopegit, Nifedipine. Liečba popôrodnej preeklampsie pokračuje aj po prepustení z nemocnice. Zvýšenie tlaku môže trvať až dva mesiace, ale normálne by sa mal stav postupne normalizovať. K stiahnutiu lieku dochádza pomalým znižovaním frekvencie podávania a dávkovania.

Edém po pôrode je bežný jav. A to nielen u tých, ktorí trpia gestózou. Za znak preeklampsie sa považuje rýchly nárast opuchov rúk a tváre. Ak sú členky opuchnuté - nie je to také strašidelné. Prejde to v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Dojčiace ženy by zároveň nemali užívať diuretiká (diuretiká), pretože to povedie k zníženiu laktácie - nedostatku materského mlieka.

Čo robiť, ak preeklampsia po pôrode neustúpi

Potrebujete poznať príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• bolesť hlavy;
• rozmazané videnie, muchy v očiach;
• bolesť medzi rebrami alebo v pravom hypochondriu (pečeň);
• zriedkavé močenie;
• zvýšenie tlaku.

Ak bielkovina zostáva v moči po 6-8 týždňoch po pôrode, je potrebná konzultácia s urológom alebo nefrológom.
Ak bola eklampsia, je potrebné urobiť CT mozgu. Okrem toho darovať krv na antifosfolipidové protilátky, lupus antikoagulant, podstúpiť test na trombofíliu.
Vyžaduje sa dohľad aspoň gynekológa a terapeuta.

Dôsledky gestózy pre dieťa a matku

Žene vysvetlia, že v budúcnosti u nej hrozí riziko vzniku arteriálnej hypertenzie, zlyhania obličiek a pečene a cukrovky. Preeklampsia po cisárskom reze a pôrode sa môže časom zmeniť na ischemickú chorobu srdca, spôsobiť mŕtvicu.

Čo sa týka nového tehotenstva, hrozí zopakovanie scenára predchádzajúceho. Na prevenciu je žene predpísaný aspirín v malých dávkach od 12 týždňov tehotenstva až do jeho konca. Niekedy spolu s vápnikovými prípravkami.

Interval medzi tehotenstvami by nemal byť dlhší ako 10 rokov, pretože aj to je rizikový faktor pre vznik eklampsie pri nosení dieťaťa.

Preeklampsia u tehotných žien má negatívny vplyv aj na detský organizmus – po pôrode preeklampsia u mamičiek vymizne, no problémy u bábätka môžu zostať. Najčastejšie s nervovým systémom. Deti, ktorých matky trpeli ťažkou preeklampsiou, sa takmer vždy rodia malé, s príznakmi retardácie vnútromaternicového rastu a chronickej hypoxie.

Preeklampsia (neskorá toxikóza) je súbor príznakov, ktorý je charakteristický iba pre tehotné ženy s obdobím dlhším ako 24 týždňov, ale často sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva (od 28. týždňa). Dôvody stále nie sú presne jasné. Podľa jednej teórie sú etológia hormóny a látky, ktoré placenta vylučuje. Keď sa dostanú do krvi, naviažu sa na bunky imunitného systému a vytvoria komplex, ktorý je zameraný na poškodenie cievnej steny a podporuje uvoľňovanie prebytočnej tekutiny do mäkkých tkanív (edém). Po poškodení sa odozva tela a ciev zúžia, čo spôsobí trvalé a výrazné zvýšenie krvného tlaku a zníženie objemu cirkulujúcej krvi v cievach.

Rizikové skupiny a genetická predispozícia

Predisponujúce faktory v gestóze môžu slúžiť ako chronické ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného a vylučovacieho systému. Nezabudnite na neustály stres, ktorý vedie k prepätiu; intoxikácia tela nastávajúcej matky; alergické reakcie.

Odborníci dospeli k záveru, že určitá kategória žien je ohrozená, a to:

• budúce matky do 18 rokov a nad 35 rokov;
• tehotné ženy, ktoré v minulosti trpeli preeklampsiou;
• časté potraty a pôrody v krátkych intervaloch;
• zlé návyky matky a ľudí okolo nej;
• viacpočetné a prvé tehotenstvo, najmä v neskorom alebo nezrelom veku.

Prvé príznaky a správna diagnóza

Aby sa zachránil život matky a dieťaťa, žena by mala venovať pozornosť najmenším odchýlkam v tele. Konkrétne v treťom trimestri nie je výskyt edému vždy spoľahlivým znakom preeklampsie, symptóm môže naznačovať exacerbáciu chronického ochorenia. Správny záver môže urobiť len špecialista, ktorý je potrebné okamžite kontaktovať. Samoliečba by sa nemala vykonávať, následky nie sú reverzibilné. Ak po edému nasledovalo trvalé zvýšenie krvného tlaku, je to jasný príznak neskorej toxikózy. Na diagnostické účely je potrebné absolvovať klinický test moču, výskyt významného množstva bielkovín v ňom naznačuje porušenie cievnej steny, čo znamená, že diagnóza preeklampsie je správna. Dodatočné štúdie by mali zahŕňať klinické a biochemické krvné testy, Dopplerovu štúdiu, konzultácie s inými odborníkmi (neurológ, oftalmológ, nefrológ, terapeut).

Liečba a možné komplikácie

Po spoľahlivej diagnóze je lekár povinný umiestniť pacienta do nemocnice na podrobné pozorovanie a ďalší výskum. Ak krvný tlak prekročí normu o 40% a bielkovina je nad 3,0 g / l, celkový stav sa zhorší, je indikovaná urgentná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je predpísaná vhodná liečba. Liečba spočíva v prevencii rozvoja komplikácií, ide o užívanie sedatív, vitamínov a minerálov v komplexe, zníženie príjmu vody (do 1 litra) a soli, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, a to ako u tehotnej ženy, tak aj u plodu. Deficit bielkovín v tele, ktorý vyšiel cez cievnu stenu, je tiež naplnený. Ak sa obrátime na tradičnú medicínu, liečba je zameraná na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela pomocou diuretických infúzií a odvarov, ako sú šípky, odvar z harmančeka a nechtíka.

Krvavý, hnedý a biely výtok pred menštruáciou

Ak príznaky neprogredujú a stav je stabilizovaný, na urgentnú pôrodnícku starostlivosť neprichádzajú, no ak je vyššie uvedená terapia neúčinná, jediným východiskom je operácia – cisársky rez.

Podľa životne dôležitých indikácií plodu a matky sa určuje ďalšia taktika riadenia, preto ak dôjde k hypoxii tela, ktorá vedie k nezvratným následkom, je potrebné rýchlo konať, aby sa predišlo nežiaducemu výsledku. Nie vždy však existujú náznaky fyziologického pôrodu, potom sa uchýlia k chirurgickým zákrokom. Podľa mnohých odborníkov je najlepšou liečbou tohto ochorenia včasný pôrod, po ktorom možno očakávať zlepšenie a stabilizáciu stavu.

Lekári vždy uprednostňujú prirodzený prechod dieťaťa pôrodnými cestami, a preto sa snažia predĺžiť terapeutickú liečbu do určeného času (38-42 týždňov). Ale to všetko závisí od závažnosti preeklampsie (ľahká, stredná, ťažká a eklampsia), ktoré sú klasifikované z narušenia orgánov a systémov tela. Pôrod je pre dieťa a matku s touto patológiou stresujúci. Preto by sa od začiatku pôrodu až do jeho konca mali sledovať hodnoty krvného tlaku, pretože pri pôsobení bolestivého stimulu môže prudko stúpať a vyvolať eklampsiu počas pôrodu, čo následne vedie k narušeniu cerebrálnej cirkulácie. V tomto prípade je indikovaná chirurgická intervencia.

Cisársky rez je spôsob urgentného pôrodu pri ohrození života plodu alebo rodiacej ženy, ako aj pri nemožnosti prirodzeného pôrodu. Jednou z indikácií je nárast viacorgánového zlyhania na pozadí vysokého krvného tlaku a priepustnosti cievnej steny. Spôsob operácie je nasledovný: v kombinovanej endokardiálnej anestézii sa otvorí maternica a uvoľní sa novorodenec. Posúdením jeho životných funkcií, konkrétne dýchania a krvného obehu, sa v prípade potreby vykoná resuscitácia, potom sa tkanivá operačného poľa zošijú vo vrstvách. Po ukončení operácie, po 30-50 minútach, sa endotracheálne podávajú sedatíva.

Po operácii je žena odoslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, pozorovanie a podávanie liekov pokračuje počas celého dňa. Potom do 48 hodín po pôrode alebo chirurgickom zákroku pokračujú v potrebnom monitorovaní stavu životných funkcií rodiacej ženy, pretože toto obdobie môže byť pre zdravie rodičky najkritickejšie. Bohužiaľ, po pôrode je veľa komplikácií, niektoré vedú k smrti. Ťažký pôrod je základom pre ďalšie pozorovanie špecialistov.

Nezabudnite spracovať švy, vyšetrenie perinea. Zavedenie liekov pokračuje až do úplného vymiznutia edému, normalizácie a stabilizácie krvného tlaku, vymiznutia bielkovín v moči. Po opakovanom podrobnom vyšetrení môže byť matka s dieťaťom prepustená z nemocnice.

Hemoroidy po pôrode u dojčiacej matky: príčiny, strava, liečba

Na pozadí gestózy prechádza priebeh popôrodného obdobia a stresu, ale niekoľkokrát sa zvyšuje, preto si vyžaduje dodatočnú liečbu a korekciu vzniknutých komplikácií. Práve od rehabilitácie závisí budúci život matky a možnosť opätovného otehotnenia. Príznaky preeklampsie môžu trvať až 2 mesiace, no pri adekvátnej terapii a pozorovaní sa nie je čoho báť. Ak v prvých dvoch dňoch po pôrode nedôjde ku komplikáciám a zhoršeniu stavu, kríza sa zastaví a pravdepodobnosť exacerbácie je minimálna. Po prenesenej a včas neliečenej preeklampsii sa pozorujú komplikácie v obličkách, neustále opuchy dolných a horných končatín, pretrvávajúci vzostup krvného tlaku a poruchy endokrinného systému - nerovnováha hormónov.

Liečba ktorých nie je vždy možná, pretože lekári často nedokážu určiť žiadnu patológiu, preto neexistuje adekvátna terapia.

Pre dieťa narodené s takouto diagnózou v termíne sú komplikácie minimálne a často takéto deti ochorejú už v ranom veku a vo vývoji nezaostávajú za svojimi rovesníkmi. Ak však komplikácie z nejakého dôvodu viedli k hladovaniu kyslíkom (hypoxii) plodu, dôsledkom sú porušenia fyzického a duševného vývoja.

Ak plánujete druhé dieťa po gestóze v prvom tehotenstve, prístup musí byť veľmi vážny a vyžaduje si špeciálnu prípravu.

Preventívne opatrenia na prevenciu komplikácií počas tehotenstva

Preventívne opatrenia by sa mali začať ešte pred počatím dieťaťa, pretože všetky environmentálne faktory, ekológia, zlé návyky a stres nepriaznivo ovplyvňujú ženské telo. Dodržiavajte zdravý životný štýl, predchádzajte chronickým ochoreniam. Všetky nepreskúmané a latentné infekčné procesy by sa mali identifikovať a ak je to možné, zastaviť. Reprodukčná funkcia by sa mala vykonávať od 18 do 35 rokov, pretože v ranom veku sa ženské orgány a systémy nevytvárajú a nie sú schopné vynosiť dieťa, a naopak, v neskorom období sa všetky znižujú a nemôžu pracovať primerane.

Počas tehotenstva vyvstávajú otázky o správnej výžive, ktorú musí tehotná žena určite dodržiavať, pretože jej telo dáva všetky rezervné sily na vybudovanie nového tela. Strava by mala byť obohatená o stopové prvky a vitamíny. Uprednostňuje sa prvok vápnik, pretože väčšina z neho sa minie na stavbu novej kostry. Denný príjem fermentovaných mliečnych výrobkov zabezpečí plnohodnotný príjem a doplní nedostatok vápnika v tele matky a rastúceho plodu. Vitamín E prispieva k výžive placenty, ktorá je dôležitá pre nenarodené dieťa. Pri správnej liečbe príznaky toxikózy zmiznú a telo matky a dieťaťa funguje normálne.
Aby sa predišlo všetkým možným komplikáciám počas tehotenstva a po pôrode alebo cisárskom reze, je nevyhnutné neustále sledovanie pôrodníkom-gynekológom a ďalšími príbuznými odborníkmi. Včasná detekcia patológií orgánov a systémov, ako aj chronických ochorení, môže zabrániť možným komplikáciám. Čo sa týka okolia a príbuzných nastávajúcej mamičky, aj tí musia absolvovať vyšetrenia na odhalenie latentnej infekcie. Ak sa našiel u niekoho v okolí, treba ho podľa možnosti zlikvidovať. Že táto osoba nebude slúžiť ako zdroj chronického infekčného procesu. Pretože imunita tehotnej ženy je zraniteľná a pridanie patológie je plné vplyvu na jej pohodu.

Čo robiť so zápchou po cisárskom reze a aké lieky možno použiť

Po komplikovanom a fyziologickom pôrode je potrebné neustále sledovanie, a to ako matky, tak aj vývoja dieťaťa (najmä ak sa narodilo nečas a predčasne). To je predpoklad, pretože s počiatočnou detekciou patológie je ľahšie liečiť ako komplikované ochorenie, ktoré povedie k významným poruchám v iných systémoch.

Počas tehotenstva sa často vyskytujú rôzne patologické stavy. Gestóza je jednou z nich. Choroba v ranom štádiu tehotenstva sa nazýva toxikóza. Je sprevádzaná neznášanlivosťou niektorých pachov, nevoľnosťou, vracaním, ospalosťou a slabosťou, ale nepredstavuje nebezpečenstvo pre plod a matku. Neskorá preeklampsia sa môže vyvinúť v treťom trimestri, počas pôrodu alebo po ňom. Pri tomto ochorení sú postihnuté životne dôležité orgány: srdce, cievy, pečeň a obličky, ako aj placenta a plod.

Dôvody rozvoja gestózy

Doteraz lekári nepoznajú presné príčiny gestózy. Existuje však názor, že ochorenie sa vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku, porúch pečene a obličiek a iných somatických ochorení u tehotných žien. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich vznik gestózy:

1. Endokrinné - počas tehotenstva je narušená práca srdca a krvných ciev v dôsledku zlého metabolizmu a nedostatočného prekrvenia orgánov živinami. Takéto zlyhania sú výsledkom zmeny fungovania endokrinného systému, ktorý je zodpovedný za zloženie krvi a cievneho tonusu.
2. Kortiko-viscerálny - vysvetľuje ochorenie vývojom neurózy u tehotnej ženy. Mozgová kôra v dôsledku podmienených reflexov ovplyvňuje stav vnútorných orgánov, čo narušuje rovnováhu inhibície a excitácie v nej.
3. Placentárna - s najväčšou pravdepodobnosťou maternicové tepny v dôsledku genetických a imunologických charakteristík nemenia svoju štruktúru, ako pri normálnom vývoji tehotenstva, a svalová vrstva sa v nich netransformuje. Ako plod rastie, dochádza k vazospazmu, čo vedie k zníženiu prietoku krvi a výskytu hypoxie.
4. Imunologické - existuje imunologický nesúlad medzi tkanivami plodu a matky. V dôsledku toho ženské telo neprijíma cudzie teleso alebo dochádza k nedostatočnej tvorbe protilátok, čím sa narúša krvný obeh a po pôrode dochádza k preeklampsii.
5. Genetické - ochorenie je často dedičné. Štúdie potvrdili, že fetálne gény zohrávajú úlohu pri vzniku preeklampsie.

S chorobou sa zhoršuje práca srdca, čo znamená, že sa zhoršuje krvný obeh, zvyšuje sa jeho zrážanlivosť. Orgány a tkanivá už nie sú zásobované dostatočným množstvom kyslíka a výživy. Nedostatočným krvným obehom najviac trpí mozog, pečeň, obličky a placenta. Plod má hladovanie kyslíkom a jeho vývoj je pozastavený, čo vedie k veľmi vážnym následkom po preeklampsii.

Príznaky preeklampsie

Ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické. Klinický obraz je charakterizovaný špeciálnymi znakmi v každom štádiu ochorenia:

• Edém alebo vodnateľnosť - opuch mäkkých tkanív sa pozoruje na rôznych miestach. Existujú štyri stupne: prvý - nohy; druhým sú nohy a žalúdok; tretia - dolné a horné končatiny, žalúdok, tvár; štvrté je celé telo.
• Výskyt bielkovín v moči - dochádza k porušeniu funkcie obličiek, denná rýchlosť moču klesá. Počas štúdie sa v ňom nachádza proteín, jeho rýchly nárast je znakom rýchlej progresie ochorenia.
• Zvýšený krvný tlak – zlyhanie obličiek a opuchy spôsobujú zvýšenie tlaku. V závažných prípadoch vedie vysoký krvný tlak k strate vedomia, krvácaniu, možný je aj výskyt popôrodnej preeklampsie.
• Preeklampsia - objavujú sa bolesti hlavy, zhoršuje sa videnie, objavujú sa neadekvátne reakcie, nastupuje podráždenosť (alebo ľahostajnosť), stav môže byť ospalý alebo naopak trápenie nespavosťou.
• Eklampsia je najťažším a najnebezpečnejším štádiom ochorenia, ktoré sa môže vyvinúť pred pôrodom aj po ňom. Stav je sprevádzaný záchvatmi, kŕčmi. Počas tohto obdobia sú narušené funkcie všetkých orgánov a systémov tela: je možné ťažké zlyhanie obličiek, ruptúra ​​pečene, pľúcny edém, mŕtvica alebo srdcový infarkt, abrupcia placenty, hypoxia plodu a predčasný pôrod. Preeklampsia po pôrode môže spôsobiť smrť matky a dieťaťa.

Kto je ohrozený?

Nikto nie je v bezpečí pred chorobou preeklampsie, ale jej prejav je s najväčšou pravdepodobnosťou v nasledujúcej kategórii žien:

• rodiace ženy mladšie ako 18 rokov a staršie ako 30 rokov;
• mať veľakrát pôrod;
• s viacpočetným tehotenstvom;
• s krátkou prestávkou medzi tehotenstvami, keď je telo oslabené, môže sa u dieťaťa po narodení vyskytnúť gestóza;
• často umelé prerušenie tehotenstva;
• s dedičnou predispozíciou;
• s ochoreniami obličiek, pečene, kardiovaskulárneho a endokrinného systému.

Pohoda ženy, ktorá má dieťa, nie vždy naznačuje jej zdravie. Výsledky testov môžu ukázať poruchy v tele s vonkajšou pohodou. Odborníci dôrazne odporúčajú pravidelné návštevy gynekológa počas tehotenstva, aby nedošlo k vážnym komplikáciám.

Diagnóza ochorenia

Ak existuje podozrenie na gestózu, lekár vykoná nasledujúce opatrenia:

• Anamnéza - počas rozhovoru s tehotnou ženou alebo ženou, ktorá už porodila, lekár vypočuje sťažnosti, zistí všetky neduhy, ktoré žena pociťuje, upresní čas, kedy sa príznaky ochorenia začali, pýta sa, či sú blízki príbuzní mala preeklampsiu.
• Vizuálne vyšetrenie - ukáže sa, či sú opuchy na nohách a tele, meria sa krvný tlak, cíti sa pulz, počujú sa srdcové ozvy matky a plodu.
• Predpísaná je všeobecná analýza a biochémia krvi.
• Moč sa študuje - vykonáva sa klinický, denný a biochemický rozbor.
• Skontroluje sa fundus.
• Tlak je neustále monitorovaný.
• Zisťuje sa telesná hmotnosť.
• Vykonáva sa ultrazvuk a dopplerometria plodu.

Predpísané sú ďalšie konzultácie terapeuta, neurológa, nefrológa, oftalmológa. Na základe získaných údajov sa stanoví diagnóza a po pôrode alebo pred ním sa predpíše priebeh liečby preeklampsie.

Vývoj choroby

Podľa závažnosti priebehu a závažnosti prejavov sa neskorá preeklampsia delí na tri stupne:

• Najprv sa to nazýva vodnateľnosť. Ľahké počiatočné prejavy vo forme edému sa šíria po celom tele. Výrazne zvyšujú telesnú hmotnosť ženy v pozícii a často zostávajú po pôrode. Na končatinách sa objavuje edém, ktorý sa postupne šíri do žalúdka a tváre. Postupujú rýchlo, večer sa zvyšujú a sú zle korigované. Nefropatia sa spája s vodnatosťou. Obličky prestávajú normálne fungovať.
• Druhý - zvýšenie edému, výskyt bielkovín v moči, ďalší rozvoj nefropatie, zvýšenie tlaku sú prejavy ťažkej preeklampsie. Telo tehotnej ženy prestáva zvládať stres a začína zlyhávať.
• Po tretie - všetky procesy postupne napredujú a nastáva mimoriadne vážny stav. Poškodzuje sa nervový systém, čo ohrozuje život plodu a ženy. Ťažká forma ochorenia sa diagnostikuje podľa nasledujúcich znakov: vylučovanie bielkovín močom viac ako 1 g/l, pokles denného objemu moču na 400 ml, tlak 170/110 a viac, silný opuch celého tela, je narušený prietok krvi, zrážanlivosť krvi a vývoj plodu, zvyšuje sa aktivita pečeňových enzýmov. Je potrebná neodkladná resuscitácia a narodenie bábätka, často s pomocou operácie. V tomto stave sa u dieťaťa môže po cisárskom reze vyvinúť preeklampsia.

Liečba preeklampsie

Medzi hlavné oblasti terapie patria:

• pôrod;
• liečebný a ochranný režim;
• liečba popôrodnej preeklampsie;
• obnovenie činnosti vnútorných orgánov.

Na farmakoterapiu sa používajú tieto lieky:

• tinktúra "Valerian", "Motherwort", v ťažkých podmienkach sú indikované antipsychotiká a trankvilizéry - "Droperidol", "Relanium".
• Lieky na zmiernenie tlaku - Amlodipin, Atenolol, Hydralazine.
• Síran horečnatý sa používa ako antikonvulzívne liečivo.
• Intravenózne infúzie sa vykonávajú na doplnenie objemu krvi.
• Antikoagulanciá a protidoštičkové látky - Fraxiparin, Curantil.
• Antioxidanty - "Essentiale", vitamíny E a C.

Ľahký stupeň ochorenia sa lieči najviac desať dní, v priemere jeden - päť a vážny stav - šesť hodín. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, je predpísaná urgentná dodávka, ktorá sa vykonáva prirodzene s miernym stupňom ochorenia. Následky preeklampsie po pôrode sú v tomto prípade minimálne pre plod aj pre matku. V závažných prípadoch je predpísaná plánovaná operácia. Výskyt eklampsie a abrupcie placenty si vyžaduje núdzový pôrod cisárskym rezom. Ďalej farmakoterapia trvá až do normálneho fungovania všetkých systémov tela. Rodiacu ženu prepustia z nemocnice do jedného až dvoch týždňov.

Gestóza po pôrode

Ochorenie počas tehotenstva a po ňom sa vyznačuje tromi známymi príznakmi: edémom, bielkovinami v moči a zvýšeným krvným tlakom. Neskorá toxikóza je vždy spojená s tehotenstvom. Môže to byť v druhom trimestri a najčastejšie v treťom. Gestózy sú patologické zmeny počas tehotenstva spojené s hormonálnymi poruchami a rôznymi patológiami. Choroba v miernej forme spravidla nemá žiadne následky a preeklampsia po pôrode zmizne v prvých dvoch dňoch. Nástup ochorenia v 24. – 28. týždni si vyžaduje núdzový cisársky rez, aby sa zachránil život bábätka a matky. Ak dôjde k neskorej toxikóze v 30-32 týždni tehotenstva, matka a dieťa mierne trpia.

Žena môže porodiť sama alebo chirurgicky. Po 34 týždňoch, pri absencii zdravotných problémov pre dieťa, môže byť pôrod prirodzený. Na prevenciu eklampsie sa žene podávajú lieky, ktoré znižujú krvný tlak a znecitlivujú pôrod. Lekári sledujú trvanie pôrodu a krvácania z maternice pomocou lieku "Oxytocín", ktorý podporuje, že žena je umiestnená - pod dohľadom resuscitátorov - na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na prevenciu eklampsie sa predpisuje síran horečnatý a krv a moč sa neustále odoberajú na analýzu, monitorujú sa hodnoty krvného tlaku.

Ako liečiť preeklampsiu po pôrode?

Terapia preeklampsie pokračuje doma. Vysoký krvný tlak možno pozorovať až dva mesiace, preto by ho žena mala systematicky sledovať a užívať lieky na jeho zníženie. Počas obdobia dojčenia sa odporúča užívať Dopegit a Nifedipine. Postupom času sa tlak vráti do normálu. Zrušenie liekov by sa malo robiť postupne, znížením dávkovania a frekvencie podávania. Okrem vysokého krvného tlaku sa u žien po pôrode objavujú edémy. V prvom rade sa tvoria na členkoch. Postupom času prechádzajú. Horšie je, že ak sa zväčšuje opuch rúk a tváre – to sú príznaky preeklampsie. Je naliehavé navštíviť lekára, ktorý predpíše potrebnú liečbu preeklampsie po pôrode. Treba poznamenať, že asi polovica prípadov ťažkých kŕčových záchvatov (eklampsia) sa vyskytuje v prvých štyroch týždňoch po pôrode. Často sa choroba vyskytuje u žien, ktoré porodili v termíne. V tomto prípade je potrebná naliehavá lekárska pomoc.

Ako prebieha pôrod?

Závažnosť ochorenia, stav matky a dieťaťa ovplyvňujú spôsob výberu pôrodu a čas ich pôrodu. Najpriaznivejšie pôrody sú tie, ktoré sa vyskytujú prirodzene. Pre nich je potrebné: absencia chorôb u matky, správna starostlivosť plodu a proporcie hlavy plodu, panvy, normálneho krčka maternice a vek rodiacej ženy nie je vyšší ako 30 rokov. . Pôrod pre ženu je stresový stav a pri preeklampsii sú rodiace ženy obzvlášť citlivé na bolesť, únavu, preto lekári nasadzujú lieky proti bolesti a spazmolytiká. V opačnom prípade môže kedykoľvek dôjsť k prudkému skoku v tlaku, čo povedie k narušeniu mozgovej aktivity a výskytu eklampsie. Choroba sa vyskytuje ako počas prirodzeného pôrodu, tak aj po operácii. V tomto prípade sú možné nasledujúce komplikácie:

• asfyxia plodu;
• krvácanie v popôrodnom období;
• odtrhnutie placenty.

Pôrod pomáha žene zbaviť sa preeklampsie. Niekedy je pre predčasne narodené dieťa tou najlepšou možnosťou narodenie dieťaťa. Narodenie bábätka pred termínom mu niekedy dáva väčšiu šancu na prežitie ako pobyt v maternici. V tomto prípade lekári rozhodujú o predčasnom pôrode, operačnom alebo prirodzenom.

Čo robiť, ak choroba po pôrode neustúpi?

Zmizne neskorá preeklampsia po pôrode? Táto otázka znepokojuje ženy, ktoré boli prepustené z nemocnice a majú nasledujúce príznaky:

• zhoršenie zraku;
• bolesť v pravom hypochondriu;
• vysoký krvný tlak;
• bolesť hlavy;
• zriedkavé močenie.

V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Po eklampsii gynekológ alebo terapeut predpíše CT vyšetrenie mozgu, biochémiu krvi. Ak je obsah bielkovín v moči do dvoch mesiacov po pôrode, mali by ste sa poradiť s urológom a nefrológom. Preeklampsia pominie, no pri zanedbaní liečby a dôslednom dodržiavaní všetkých odporúčaní lekárov po nej môžu zostať vážne komplikácie.

Dôsledky choroby pre ženy

Dôsledky preeklampsie pre matku po pôrode sa môžu prejaviť nasledovne:

• zlyhanie obličiek a pečene;
• bolesti hlavy;
• hypertenzia;
• vývoj mŕtvice;
• zhoršenie zraku;
• poškodenie mozgu;
• ischémia srdca;
• ťažké popôrodné krvácanie.

Pri novom tehotenstve je možné zopakovanie situácie.

Dôsledky pre dieťa

Ťažký stav matky negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Najnebezpečnejším dôsledkom je vnútromaternicové odumretie plodu v dôsledku nutričných deficitov a nedostatku kyslíka v dôsledku poškodenia placenty. Ale aj po pôrode sú následky preeklampsie pre dieťa veľmi vážne. Deti sú veľmi slabé, majú malú váhu, často a dlho ochorejú, zaostávajú vo vývoji a raste. Pre chorobu matky sa rodia predčasne, nie sú prispôsobené na samostatný život, vyžadujú osobitnú starostlivosť a pomoc pri vývoji. Zdravotné problémy u dieťaťa môžu zostať po celý život.

Indikácie pre predčasný pôrod bez ohľadu na gestačný vek

Tie obsahujú:

• záchvaty a eklampsia;
• predčasné oddelenie placenty;
• rýchla progresia ochorenia;
• dezinzercia sietnice;
• porucha funkcie pečene a obličiek.

Lekári sa snažia viesť rýchly a šetrný pôrod pomocou liekov proti bolesti a sedatív. Pri gestóze po pôrode alebo cisárskom reze je pre ženu a dieťa predpísaná potrebná liečba a starostlivé sledovanie zdravotného stavu. Liečebný režim sa vyberá individuálne.

Cisársky rez s gestózou

Pri ohrození života plodu alebo ženy a neschopnosti porodiť svojpomocne sa používa cisársky rez. Táto metóda sa používa pri komplikovanej gestóze, keď sa stav rodiacej ženy začne rapídne zhoršovať a dieťa trpí nedostatkom kyslíka. Operácia sa vykonáva pomocou endotracheálnej kombinovanej anestézie. Maternica sa otvorí a dieťa sa uvoľní, ak má problémy s dýchaním alebo krvným obehom, a vykoná sa resuscitácia. Ženu zašijú a po operácii preložia na JIS (jednotku intenzívnej starostlivosti), kde jej na deň podávajú sedatíva a neustále ju sledujú na tlak, opuchy, funkciu pečene a obličiek. Predpokladá sa, že prvé dva dni s preeklampsiou po cisárskom reze sú najkritickejšie. V tomto období môžu nastať ťažké komplikácie, ktoré ohrozujú zdravie a život rodiacej ženy. Dieťa a matka sú pod dohľadom lekárov až do úplnej normalizácie zdravia. Po vyšetrení a uspokojivom stave sú prepustení z nemocnice. Keď sa dieťa narodí včas a nedochádza k hladovaniu kyslíkom, bude sa vyvíjať normálne a držať krok so svojimi rovesníkmi. V opačnom prípade sú možné rôzne komplikácie a poruchy duševného a fyzického zdravia. Niektoré príznaky trvajú dva mesiace, takže liečba preeklampsie po cisárskom reze pokračuje doma pod dohľadom lekára.

Komplikácie

Neskorá preeklampsia je nebezpečná s vážnymi následkami, ktoré môžu začať počas tehotenstva aj po narodení dieťaťa. Najbežnejšie z nich:

• mŕtvica;
• odtrhnutie placenty;
• nedostatočná respiračná aktivita;
• odštiepenie rohovky;
• eklampsia a kóma;
• hemoragický šok;
• akútne zlyhanie obličiek;
• kyslíkové hladovanie plodu môže nastať pri preeklampsii po cisárskom reze.

Zriedkavejšie formy, ktoré komplikujú preeklampsiu, sú:

• HELP-syndróm - kazia sa červené krvinky, znižuje sa počet krvných doštičiek, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, navyše je narušená funkcia pečene. Choroba je prechodná. Žena má bolesti hlavy a pečene, žltačku, zvracia. Stratí vedomie, sú možné kŕče. Dochádza k prasknutiu pečene, brušná dutina sa naplní krvou, odlupuje sa placenta. Nastáva smrť plodu a matky.
• Akútna tuková hepatóza - často sa vyskytuje počas prvého tehotenstva. Po prvé, žena je mučená silnou slabosťou, bolesťou brucha, nevoľnosťou, chudnutím, vracaním, svrbením kože. Následne sa objaví zlyhanie pečene a obličiek, vzniká žltačka, silný edém, krvácanie z maternice a smrť plodu. Žena môže mať kómu a poruchu funkcie mozgu.

O antikoncepcii

Po preeklampsii sa žene odporúča, aby aspoň dva roky neotehotnela, pretože telo potrebuje čas na zotavenie. Mladí rodičia by si mali pamätať, že ani dojčenie neposkytuje úplnú záruku ochrany pred otehotnením. Menštruácia sa môže objaviť po pôrode za štyri týždne. Cyklus je však stále nestabilný, preto sa po ťažkej preeklampsii neodporúča používať kalendárnu metódu antikoncepcie. Hormonálne tablety počas laktácie vstupujú do mlieka, čo je pre oslabené dieťa nežiaduce. Ukazuje sa, že bariérová antikoncepcia je v tomto prípade najoptimálnejšou metódou. Je potrebné mať na pamäti, že kým sa krvácanie nezastaví, kým sa maternica úplne nestiahne, vaginálna antikoncepcia by sa nemala používať. Masť a mastná základňa fondov môžu vstúpiť do maternice. Gynekológovia odporúčajú v tomto období používať kondóm.

Obdobie zotavenia

Účinnú rekonvalescenciu po preeklampsii ovplyvňuje správna výživa, pomoc príbuzných a priateľov, normálny odpočinok a intímna hygiena. Hlavnou úlohou obdobia zotavenia je odstrániť poruchu funkcie obličiek a metabolizmu voda-soľ. Tieto dôvody znižujú schopnosť pacientok pracovať a považujú sa za kontraindikácie pre následné tehotenstvo. Zotavovanie sa uskutočňuje v etapách v závislosti od závažnosti preeklampsie:

Prvým z nich je galvanizácia, ošetrenie ultrazvukom, mikrovlnná terapia. Fyzioterapia zlepšuje hemodynamiku obličiek, zvyšuje ich vylučovaciu schopnosť.

Ako liečiť preeklampsiu po pôrode s druhým stupňom závažnosti? Lieková terapia sa vykonáva s použitím sedatív: tinktúra "Valerian", "Motherwort", "Corvalol"; antihypertenzíva: "Dibazol", "Papaverin", "Eufillin"; lieky s diuretickým účinkom: Triampur, Hypotiazid. Na zvýšenie absorpcie liečiv sa používa galvanizácia goliera.

Tretí - komplex liekov používaných v druhom stupni závažnosti, je doplnený zavedením "Albumin" a "Rausedil".

Ženský organizmus oslabený preeklampsiou po pôrode je náchylný na rôzne infekcie, preto si žena potrebuje rýchlejšie obnoviť imunitný systém a vrátiť sa do normálneho života. Gynekológovia radia:

• dodržiavajte hygienu genitálií: umyte sa po použití toalety čistými rukami spredu dozadu;
• nepoužívajte špongie a handričky;
• na umývanie používajte detské mydlo;
• používajte jednotlivé uteráky na hrudník a perineum;
• používajte jednorazové podložky;
• spodná bielizeň by mala byť vyrobená z jednoduchých tkanín, dobre priedušná;
• na zlepšenie odtoku sekrétov z maternice sa odporúča spať na žalúdku;
• odporúča sa navštíviť gynekológa dva týždne po prepustení z nemocnice;
• pri absencii špinenia sa môžete vrátiť k intímnemu životu.

Prevencia preeklampsie

Preeklampsiu nie je možné vyliečiť, preto je potrebné prijať opatrenia na jej prevenciu. Aby ste to urobili, musíte navštíviť gynekológa včas, merať krvný tlak, sledovať prírastok hmotnosti a vykonať testy. Tehotná žena si potrebuje nájsť čas na každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu. V potravinách jedzte viac živočíšnych bielkovín, tvaroh, zeleninu, ovocie, zeleninu. S predispozíciou k edému pite bylinkové čaje, brusnicový džús. Diagnóza "preeklampsia" zaväzuje ženu, aby dôsledne sledovala svoje zdravie. Odborníci odporúčajú ženám, aby rodili pred 35. rokom života, aby sa znížilo riziko komplikácií.