Rezumat pe tema:

Caracteristicile CVS la persoanele în vârstă.

Fabricat de: Mingazheva Elvira 401g

Verificat de: Evdokimov V.V.

Hipertensiunea arterială la bătrânețe

Creșterea speranței de viață implică o creștere a populației în vârstă.
Prevalența hipertensiunii arteriale (HA) crește odată cu vârsta, afectând aproximativ 60% dintre persoanele în vârstă. Nivelul tensiunii arteriale este un factor de risc, a cărui eliminare reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și deces, a căror frecvență în rândul persoanelor în vârstă este semnificativ mai mare decât în ​​rândul tinerilor.
Odată cu vârsta, tensiunea arterială crește: SBP - până la 70-80 de ani, DBP - până la 50-60 de ani; ulterior se remarcă o stabilizare sau chiar o scădere a DBP. Creșterea SBP la persoanele în vârstă crește semnificativ riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare, cum ar fi boala coronariană (CHD), bolile cerebrovasculare, insuficiența cardiacă și renală și decesul din cauza acestora. În conformitate cu rezultatele studiilor recente, tensiunea arterială puls (diferența dintre tensiunea arterială sistolică și cea diastolică) este considerată cel mai precis predictor al complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, datorită faptului că reflectă rigiditatea patologică a pereții arteriali. Cele mai convingătoare rezultate sunt dintr-o meta-analiză bazată pe trei studii: EWPНE, SYST-EUR și SYST-CHINA. Ei au furnizat dovezi că, cu cât tensiunea arterială sistolica este mai mare și tensiunea arterială diastolică mai mică, adică, cu cât tensiunea arterială pulsul este mai mare, cu atât prognosticul morbidității și mortalității cardiovasculare este mai rău.
În prezent, valorile normale pentru tensiunea arterială a pulsului nu sunt clar definite, deși majoritatea studiilor arată o creștere semnificativă a riscului cardiovascular cu tensiunea arterială a pulsului peste 65 mmHg. Artă.

Mecanisme patogenetice ale hipertensiunii arteriale la bătrânețe
Trebuie remarcate următoarele modificări structurale și funcționale ale sistemului cardiovascular în timpul îmbătrânirii.
Modificări anatomice
Inima:
mărirea cavităților atriului stâng și ventriculului stâng;
calcificarea inelelor valvulare mitrale și aortice.
Nave:
creșterea diametrului și a lungimii aortei;
îngroșarea peretelui aortic.
Modificări fiziologice
Inima:
scăderea complianței ventriculului stâng;
afectarea umplerii diastolice a ventriculului stâng (scăderea umplerii precoce și umplerea crescută în timpul sistolei atriale).
Nave:
scăderea elasticității;
creșterea vitezei undei de puls;
creșterea SBP.

Modificări histofiziologice
Conținut crescut de lipide, colagen, lipofuscină, amiloid în țesuturi.
O scădere a numărului de miocite cu creșterea dimensiunii acestora.
Scăderea ratei de relaxare a miocitelor.
Scăderea sensibilității receptorilor β-adrenergici.
Creșterea duratei contracției miocitelor.

Caracteristicile examinării pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială
Pe lângă testarea de rutină, care se efectuează la toți pacienții cu hipertensiune arterială, pacienții cu vârsta peste 60 de ani trebuie evaluați pentru prezența pseudohipertensiunii, a hipertensiunii cu haină albă, a hipotensiunii ortostatice și a hipertensiunii arteriale secundare.
O mare atenție trebuie acordată măsurării corecte a tensiunii arteriale. Ar trebui să fie efectuat în poziție șezând după o pauză de 5-10 minute. Tensiunea arterială este definită ca media a două sau mai multe măsurători.
Uneori, la măsurarea tensiunii arteriale la persoanele în vârstă, se pot obține rezultate false din cauza unui „eșec auscultator” - absența tonurilor pentru o anumită perioadă după apariția primului sunet care caracterizează SBP. Acest lucru poate duce la o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu 40-50 mm Hg. Artă. Pentru a evita erorile și pentru a înregistra un ton care apare înaintea „scăldării auscultatorii”, se recomandă umflarea manșetei la 250 mm Hg. Artă. și eliberează încet aerul. Diagnosticul de hipertensiune arterială se stabilește dacă TAS este >140 mm Hg. Artă. sau DBP >90 mm Hg. Artă. în timpul mai multor examinări.
Hipertensiunea arterială la vârstnici este adesea însoțită de o rigiditate crescută a peretelui arterial datorită îngroșării și calcificării acestuia. În unele cazuri, acest lucru contribuie la o supraestimare a tensiunii arteriale, deoarece manșeta nu poate comprima artera rigidă. Într-o astfel de situație, nivelul tensiunii arteriale atunci când este măsurat cu o manșetă (metodă indirectă) poate fi de 10-50 mm Hg. Artă. mai mare decât utilizarea unui cateter intra-arterial (metoda directă). Acest fenomen se numește pseudohipertensiune arterială. Testul Osler ajută uneori la diagnosticarea acestuia: determinarea pulsației pe a. radial sau a. brahial distal de manșetă după umflare aproximativ la nivelul SBP al pacientului. Dacă pulsul este palpabil în ciuda compresiei puternice a arterei brahiale, aceasta indică prezența pseudohipertensiunii. Ar trebui suspectat în cazurile în care, pe fondul cifrelor hipertensiunii arteriale, nu există alte semne de afectare a organelor țintă. Dacă unei persoane în vârstă cu pseudohipertensiune i se prescrie terapie antihipertensivă, el sau ea poate prezenta semne clinice de scădere excesivă a tensiunii arteriale, deși hipotensiunea nu este măsurată atunci când este măsurată.
Variabilitatea hipertensiunii arteriale este un alt semn al rigidității crescute a arterelor mari.

Manifestările clinice ale variabilității crescute a tensiunii arteriale pot include:
scăderea ortostatică a tensiunii arteriale;
scăderea tensiunii arteriale după masă;
răspuns hipotensiv crescut la terapia antihipertensivă;
răspuns hipertensiv crescut la izometric și alte tipuri de stres;
„Hipertensiune de haină albă”
Pacienții cu plângeri de modificări severe ale tensiunii arteriale, antecedente de amețeli și leșin sau pacienții cu hipertensiune arterială la o programare la medic și fără semne de afectare a organelor țintă sunt sfătuiți să fie supuși monitorizării ambulatorie a tensiunii arteriale 24 de ore sau să măsoare tensiunea arterială la acasă de 4-5 ori pe zi. În plus, pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială prezintă adesea tulburări ale ritmului circadian al tensiunii arteriale, care necesită identificarea și corectarea, deoarece pot provoca complicații cardiovasculare.
Pentru a diagnostica hipotensiunea ortostatică, tuturor pacienților cu vârsta peste 50 de ani li se recomandă să măsoare tensiunea arterială în timp ce sunt întinși, iar după 1 și 5 minute - în picioare. Răspunsul normal al tensiunii arteriale la trecerea de la o poziție culcat la o poziție în picioare este o creștere ușoară a DBP și o scădere a PAS. Hipotensiunea ortostatică apare atunci când TAS scade cu mai mult de 20 mmHg. Artă. sau DBP crește cu mai mult de 10 mmHg. Artă. Cauzele hipotensiunii ortostatice, așa cum s-a menționat mai sus, sunt scăderea volumului sanguin, disfuncția baroreceptorului, perturbarea sistemului nervos autonom, precum și utilizarea medicamentelor antihipertensive cu efect vasodilatator pronunțat (a-blocante și combinate a- și b. -blocante). Diureticele, nitrații, antidepresivele triciclice, sedativele și levodopa pot, de asemenea, agrava hipotensiunea ortostatică.
Pentru a reduce severitatea hipotensiunii ortostatice, se recomandă respectarea următoarelor reguli:
întindeți-vă pe o pernă înaltă sau ridicați capul patului;
ridică-te încet dintr-o poziție culcat;
înainte de a vă deplasa, dacă este posibil, efectuați exerciții izometrice, de exemplu, strângeți o minge de cauciuc în mână și beți cel puțin un pahar de lichid;
mâncați alimente în porții mici.
Un alt punct important în examinarea pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială este excluderea hipertensiunii arteriale secundare. Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale secundare la pacientii varstnici sunt insuficienta renala si hipertensiunea renovasculara. Aceasta din urmă, ca posibilă cauză a creșterii tensiunii arteriale, este înregistrată la 6,5% dintre pacienții hipertensivi cu vârsta cuprinsă între 60-69 de ani și la mai puțin de 2% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 18-39 de ani.

Tratamentul persoanelor în vârstă cu hipertensiune arterială
Scopul tratării pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială este reducerea tensiunii arteriale sub 140/90 mmHg. Artă.
Terapia non-medicamentală este o componentă obligatorie a tratamentului pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială. La pacienții cu hipertensiune arterială ușoară, poate duce la normalizarea tensiunii arteriale; la pacienții cu hipertensiune arterială mai severă, poate reduce numărul de medicamente antihipertensive luate și doza acestora. Tratamentul non-medicament constă în modificări ale stilului de viață.
Reducerea greutății corporale în caz de exces și obezitate ajută la reducerea tensiunii arteriale și îmbunătățește profilul metabolic la acești pacienți.
Reducerea aportului de sare de masă la 100 mEq Na, sau 6 g de sare de masă pe zi, poate avea un efect semnificativ asupra TA la adulții în vârstă. În general, studiile controlate arată o reducere mică, dar consistentă a TA ca răspuns la limitarea aportului de sare la 4- 6 g/zi
O creștere a activității fizice (35-40 de minute pe zi de exerciții dinamice, de exemplu, mersul rapid) are, de asemenea, un efect antihipertensiv și are o serie de alte efecte pozitive, în special metabolice.
Reducerea consumului de alcool pe zi la 30 ml etanol pur (maximum 60 ml vodcă, 300 ml vin sau 720 ml bere) pentru bărbați și 15 ml pentru femei și bărbați cu greutate corporală mică ajută și la reducerea tensiunii arteriale.
Includerea în alimentație a alimentelor bogate în potasiu (aproximativ 90 mmol/zi). Efectul potasiului asupra nivelului tensiunii arteriale nu a fost dovedit în mod concludent, însă, având în vedere efectul său asupra prevenirii accidentelor vasculare cerebrale și a evoluției aritmiilor, pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială li se recomandă consumul de legume și fructe bogate în acest element.
Îmbogățirea dietei cu calciu și magneziu are un efect benefic asupra stării generale a organismului, iar calciul încetinește și progresia osteoporozei.
Renunțarea la fumat și reducerea proporției de grăsimi saturate și colesterol din dietă ajută la îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.
Trebuie amintit că unul dintre motivele pentru creșterea tensiunii arteriale la bătrânețe poate fi tratamentul bolilor concomitente cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de aceea este necesar să se reducă utilizarea acestora.

Terapie medicamentoasă
În cazurile în care tratamentul non-medicament nu normalizează tensiunea arterială, este necesar să se ia în considerare prescrierea terapiei medicamentoase antihipertensive.
Pacienții cu TAS peste 140 mmHg. Artă. și diabet zaharat concomitent, angină pectorală, insuficiență cardiacă, renală sau hipertrofie ventriculară stângă, tratamentul hipertensiunii ar trebui să înceapă cu farmacoterapie împreună cu modificări ale stilului de viață.
Regimul de medicație ar trebui să fie simplu și ușor de înțeles pentru pacient; tratamentul trebuie să înceapă cu doze mici (jumătate mai mult decât la tineri), crescându-le treptat până la atingerea tensiunii arteriale țintă - 140/90 mm Hg. Artă. Această abordare ajută la prevenirea hipotensiunii ortostatice și postprandiale (după masă).
O scădere forțată a tensiunii arteriale poate agrava fluxul sanguin cerebral și coronarian pe fondul leziunilor vasculare aterosclerotice obliterante.
Farmacoterapia utilizată la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială nu diferă de cea prescrisă la pacienții tineri. Diureticele și antagoniștii de calciu dihidropiridinici cu acțiune prelungită sunt medicamente eficiente în prevenirea accidentului vascular cerebral și a complicațiilor cardiovasculare majore.
Astfel, algoritmul de gestionare a pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială este următorul:
stabilirea unui diagnostic (excluzând natura secundară a hipertensiunii arteriale, „hipertensiunii de haină albă” și pseudohipertensiunii);
evaluarea riscurilor ținând cont de prezența bolilor concomitente;
tratament non-medicament;
terapie medicamentoasă.
Cu toate acestea, trebuie amintit că numai o abordare individuală a examinării și tratamentului pacienților vârstnici le poate îmbunătăți calitatea vieții și prognosticul unui anumit pacient.

Ischemie cardiacă

Boala coronariană este afectarea miocardică cauzată de afectarea fluxului sanguin în arterele coronare. De aceea, în practica medicală, termenul de boală coronariană este adesea folosit.

De obicei, la persoanele care suferă de boală coronariană, simptomele apar după vârsta de 50 de ani. Ele apar doar în timpul activității fizice. Manifestările tipice ale bolii sunt:

durere în mijlocul pieptului (angină);

senzație de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație;

stop circulator din cauza contracțiilor prea frecvente ale inimii (300 sau mai mult pe minut). Aceasta este adesea prima și ultima manifestare a bolii.

Unii pacienți care suferă de boală coronariană nu experimentează nicio durere sau lipsă de aer chiar și în timpul unui infarct miocardic.

Cu cât o persoană are mai mulți factori de risc, cu atât este mai probabil să aibă boala. Influența majorității factorilor de risc poate fi redusă, prevenind astfel dezvoltarea bolii și apariția complicațiilor acesteia. Astfel de factori de risc includ fumatul, colesterolul crescut și tensiunea arterială și diabetul.

Metode de diagnostic: înregistrarea unei electrocardiograme în repaus și în timpul creșterii treptate a activității fizice (test de stres), radiografie toracică, test biochimic de sânge (cu determinarea nivelului de colesterol și glucoză din sânge). Dacă există leziuni severe ale arterelor coronare care necesită intervenție chirurgicală, atunci angiografia coronariană. În funcție de starea arterelor coronare și de numărul de vase afectate, tratamentul, pe lângă medicamente, este angioplastia sau intervenția chirurgicală de bypass coronarian. Dacă consultați un medic la timp, acesta vă va prescrie medicamente care ajută la reducerea impactului factorilor de risc, la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea dezvoltării infarctului miocardic și a altor complicații:

• statine pentru scăderea colesterolului;
• beta-blocante și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei pentru scăderea tensiunii arteriale;
• aspirina pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• nitrați pentru a ajuta la ameliorarea durerii în timpul unui atac de angină
• nu fuma. Este cel mai important. Nefumătorii au un risc semnificativ mai mic de infarct miocardic și deces decât fumătorii;
• consumați alimente sărace în colesterol;
• Faceți activitate fizică în mod regulat, în fiecare zi timp de 30 de minute (mers într-un ritm mediu);
• reduce nivelul de stres.

Ateroscleroza

Ateroscleroza (din greacă athera - tern și scleroză), o boală cronică caracterizată prin întărirea și pierderea elasticității pereților arterelor, îngustarea lumenului acestora cu întreruperea ulterioară a alimentării cu sânge a organelor; Întregul sistem arterial al corpului este de obicei afectat (deși în mod neuniform). A. persoanele în vârstă se îmbolnăvesc mai des. Manifestările externe ale bolii sunt de obicei precedate de o perioadă asimptomatică de mulți ani; Într-o oarecare măsură, mulți tineri au modificări aterosclerotice. Barbatii au de 3-5 ori mai multe sanse de a suferi de A. decat femeile. În dezvoltarea bolii, predispoziția ereditară, precum și caracteristicile individuale ale corpului joacă un rol. Diabetul zaharat, obezitatea, guta, colelitiaza etc. contribuie la dezvoltarea A. O dietă cu o cantitate în exces de grăsime animală joacă un rol semnificativ ca factor predispozitiv la A., dar nu ca principală cauză a A. Fizic scăzut. activitatea este cunoscută a fi importantă în originea lui A. Un motiv important ar trebui considerat stresul psiho-emoțional, traumatic pentru sistemul nervos, influența unui ritm de viață aglomerat, zgomotul, unele condiții specifice de muncă etc.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este o tulburare a metabolismului lipidelor (substanțe asemănătoare grăsimilor), în special colesterolului, modificări ale structurii și funcției peretelui vascular și ale stării sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui. Când metabolismul colesterolului este perturbat, conținutul de colesterol din sânge crește, care devine în timp o verigă importantă (deși opțională) în dezvoltarea bolii. Aparent, cu A. nu numai că se reduce gradul de utilizare și eliminare a excesului de colesterol alimentar, dar și sinteza acestuia în organism este crescută.Tulburările metabolice sunt asociate cu o tulburare a reglării sale - sistemul nervos și endocrin.

Cu A., în peretele vascular se formează plăci aterosclerotice - îngroșări mai mult sau mai puțin dense ale căptușelii interioare a arterei. În primul rând, substanța proteică a căptușelii interioare a arterei se umflă. Ulterior, permeabilitatea acestuia crește: colesterolul pătrunde în peretele vasului. Acumulările de colesterol în pereții arterelor provoacă modificări secundare ale vaselor, exprimate în proliferarea țesutului conjunctiv. Ulterior, plăcile aterosclerotice suferă o serie de modificări: se pot dezintegra odată cu formarea unei mase moale (de unde și denumirea de A.), în ele se depune var (calcificare) sau se formează o substanță omogenă translucidă (hialină). Procesul este progresiv. Lumenele vaselor de sânge se îngustează. Datorită aranjamentului circular al plăcilor, vasele își pierd capacitatea de a se extinde, ceea ce, la rândul său, perturbă reglarea alimentării cu sânge a organelor în timpul muncii intense. Neregulile din interiorul vaselor din A. contribuie la formarea cheagurilor de sânge și a trombilor, care agravează tulburările circulatorii până la oprirea completă. Dezvoltarea cheagurilor de sânge este facilitată și de o scădere a intensității proceselor anti-coagulare observată în A. Unii cercetători asociază debutul dezvoltării A. cu o încălcare a coagularii sângelui, acumularea de mase trombotice în pereții vasului. , urmată de obezitatea lor, pierderea colesterolului și reacția țesutului conjunctiv.

Odată cu predominanța modificărilor aterosclerotice la nivelul vaselor inimii, creierului, rinichilor, extremităților inferioare, în organul care se confruntă cu o lipsă de aport de sânge ca urmare a A., apar tulburări care determină tabloul clinic al bolii. A. vasele cardiace se exprimă prin insuficienţă coronariană sau infarct miocardic. A. vasele cerebrale duce la tulburări ale activității mentale, iar în grade severe - la diferite tipuri de paralizie. A. arterele renale se manifestă de obicei ca hipertensiune arterială persistentă. A. vasele de sânge ale picioarelor pot fi cauza claudicației intermitente (vezi Endarteritis obliterans), dezvoltarea ulcerelor, cangrenei etc.

Tratamentul şi prevenirea A. vizează reglarea metabolismului general şi al colesterolului. În același timp, sunt importante măsurile de normalizare a condițiilor de muncă și de viață (respectarea programelor de muncă și odihnă, educație fizică etc.). Nutriția nu trebuie să fie excesivă, mai ales în raport cu grăsimile animale și carbohidrații. Dieta include alimente care conțin vitamine și uleiuri vegetale. Printre medicamentele utilizate se numără unele vitamine, agenți hormonali, medicamente care inhibă sinteza colesterolului, promovează eliminarea acestuia și alte medicamente care previn coagularea sângelui - anticoagulante, precum și vasodilatatoare. Tratamentul se efectuează strict individual, cu supraveghere medicală obligatorie.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://allbest.ru

Universitatea de Stat de Medicină din Karaganda

Departamentul de Histologie

Test

Caracteristicile sistemului cardiovascular la persoanele în vârstă

Completat: art. 3072 gr. Novozhenova V.

Verificat de: profesoara Abeldinova G.K.

Karaganda 2014

Introducere

1. Sistemul cardiac

2. Sistemul vascular

Bibliografie

Introducere

Procesul de îmbătrânire se caracterizează prin modificări involutive treptate în majoritatea organelor, ceea ce atrage după sine modificări ale funcțiilor acestora ca urmare a dispariției treptate a parenchimului activ din organ prin înlocuirea acestuia cu țesut inactiv (țesut adipos sau conjunctiv) sau scăderea progresivă a dimensiunii. a organului. Bătrânețea este un proces holistic, deoarece fenomenele de bătrânețe și involuție se dezvoltă în toate organele și sistemele corpului.

Scopul studiului: a lua în considerare și a studia morfologia sistemului sanguin și caracteristicile sale legate de vârstă.

Pentru a atinge acest obiectiv, au fost rezolvate următoarele sarcini:

1. Luați în considerare componentele sistemului cardiovascular și morfologia acestora.

2. Determinați caracteristicile sistemului cardiovascular legate de vârstă.

1. Sistemul cardiac

arterială sanguină trombogenă cardiomiocite

Schimbări semnificative odată cu vârsta apar chiar în inima. Pe parcursul a 70 de ani de viață umană, inima pompează 165 de milioane de litri de sânge. Contractilitatea sa depinde, în primul rând, de starea celulelor miocardice. Astfel de celule cardiomiocite la persoanele mature și în vârstă nu sunt reînnoite, iar numărul de cardiomiocite scade odată cu vârsta. Când mor, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Dar organismul încearcă să compenseze pierderea celulelor miocardice prin creșterea masei (și, prin urmare, a puterii) fiecărei celule miocardice care lucrează. Desigur, acest proces nu este nelimitat și treptat scade contractilitatea mușchiului inimii.

Odată cu vârsta, aparatul valvular al inimii suferă și el, iar modificările valvei bicuspide (mitrale) și valvei aortice sunt mai pronunțate decât în ​​valvele camerelor drepte ale inimii. La bătrânețe, clapetele valvulare își pierd elasticitatea și în ele se poate depune calciu. Ca urmare, se dezvoltă insuficiența valvei, care perturbă într-o măsură mai mare sau mai mică mișcarea coordonată a sângelui prin părțile inimii. Contracțiile ritmice și consistente ale inimii sunt asigurate de celule speciale ale sistemului de conducere cardiacă.

Se mai numesc si stimulatoare cardiace, i.e. celule capabile să genereze impulsuri care creează ritmul cardiac. Numărul de celule ale sistemului conducător începe să scadă de la vârsta de 20 de ani, iar la bătrânețe numărul lor este de numai 10% din original. Acest proces creează cu siguranță condițiile preliminare pentru dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac.

2. Sistem vascular

Principalele modificări care apar în trunchiurile arteriale mari sunt compactarea sclerotică a membranei interne (intima), atrofia stratului muscular și scăderea elasticității. Întărirea fiziologică a arterelor scade spre periferie. Toate celelalte lucruri fiind egale, modificările sistemului vascular sunt mai pronunțate la extremitățile inferioare decât la extremitățile superioare. Studiile morfologice sunt confirmate de observații clinice. Luând în considerare modificările legate de vârstă ale vitezei de propagare a undei de puls în diferite zone ale vaselor arteriale mari, s-a observat că odată cu vârsta are loc o creștere naturală a modulului său de elasticitate. Prin urmare, o creștere a vitezei de propagare a undelor de puls, depășind standardele de vârstă, este un semn de diagnostic important al aterosclerozei.

Modificările legate de vârstă ale vaselor arteriale determină capacitatea lor insuficientă nu numai de a se extinde, ci și de a se îngusta. Toate acestea, împreună cu reglarea alterată a tonusului vascular în general, perturbă abilitățile de adaptare ale sistemului circulator. În primul rând, și într-o măsură mai mare, vasele arteriale mari ale circulației sistemice, în special aorta, se modifică și abia la vârste mai înaintate scade elasticitatea arterei pulmonare și a trunchiurilor sale mari. Odată cu creșterea rigidității vaselor arteriale și pierderea elasticității, are loc o creștere a volumului și capacității rezervorului elastic arterial, în special a aortei, care compensează într-o anumită măsură funcțiile afectate ale rezervorului elastic. Cu toate acestea, în viața ulterioară, creșterea în volum nu este paralelă cu scăderea elasticității. Acest lucru perturbă abilitățile de adaptare atât ale circulației sistemice, cât și ale circulației pulmonare.

O contribuție semnificativă la studiul proprietăților elastic-vâscoase ale vaselor arteriale a avut-o reografia vaselor periferice și reoencefalografia. S-a stabilit că odată cu înaintarea în vârstă, proprietățile elastice ale vaselor arteriale periferice și ale vaselor cerebrale scad, fapt dovedit de o modificare a formei curbei reogramei și a indicatorilor ei de timp (o scădere a amplitudinii undei reografice, creșterea lentă a acesteia). , un apex rotunjit, adesea arcuit, netezimea undei dicrotice, o creștere a vitezei de propagare a undei pulsului etc.). Alături de vasele arteriale mari, rețeaua capilară este, de asemenea, supusă restructurării legate de vârstă. Pre și postcapilare, precum și capilarele în sine, sunt caracterizate prin fibroză și degenerare hialină, care poate duce la obliterarea completă a lumenului lor. Odată cu creșterea în vârstă, numărul de capilare funcționale pe unitatea de țesut scade, iar rezerva capilară scade și ea semnificativ. Cu toate acestea, la extremitățile inferioare modificările sunt mai pronunțate. Se găsesc adesea zone lipsite de bucle capilare - zone de „chelie”. Semnul în cauză este asociat cu obliterarea completă a capilarelor, ceea ce este confirmat de studiile histologice ale pielii. Modificări similare sunt observate în capilare în timpul microscopiei conjunctivei globului ocular. Odată cu îmbătrânirea, forma capilarelor se schimbă.

Ele devin ondulate și alungite. Predomină forma spastică a anselor capilare cu îngustarea ramurilor arteriale și venoase, iar forma spastic-atonică - cu îngustarea ramurilor arteriale și extinderea ramurilor venoase. Aceste modificări ale capilarelor, împreună cu modificările legate de vârstă ale proprietăților reologice ale sângelui, provoacă o scădere a circulației capilare și, prin urmare, aportului de oxigen către țesuturi. Pe de o parte, o încetinire a fluxului sanguin capilar și, pe de altă parte, o creștere a distanței intercapilare, atât ca urmare a scăderii numărului de capilare funcționale, cât și a îngroșării membranei bazale datorită naturii sale multistratificate, agravează semnificativ condițiile de difuzie a oxigenului în țesut.

Realizat în comun cu K.G. Sarkisov, A.S. Studiile Stupina (1978) privind starea capilarelor în biopsiile de piele folosind microscopia electronică au arătat că, odată cu vârsta, apar îngroșarea membranei bazale a capilarelor, colagenizarea fibrilelor, o scădere a diametrului porilor și o scădere a activității pinocitozei. Aceste modificări conduc la o scădere a intensității schimbului transcapilar. În acest sens, putem fi de acord cu afirmațiile lui P. Bastai (1955) și M. Burger (1960), care au prezentat modificări ale sistemului de microcirculație ca una dintre cauzele îmbătrânirii. O scădere semnificativă a circulației renale a fost demonstrată odată cu îmbătrânirea, care este direct legată de o scădere a microvascularizării. Examenul endoscopic al mucoasei gastrice și probele de biopsie au evidențiat o scădere a numărului de microvase.

O scădere semnificativă a fluxului sanguin muscular, atât în ​​repaus (RMB), cât și a fluxului sanguin muscular maxim (MMB) atunci când se efectuează o activitate fizică dozată, a fost stabilită în timpul îmbătrânirii umane. O astfel de scădere a MMC indică o limitare semnificativă a funcționalității sistemului microcirculator în mușchii scheletici, care este unul dintre motivele limitării performanței musculare. Atunci când se iau în considerare motivele scăderii fluxului sanguin muscular în timpul îmbătrânirii, trebuie luate în considerare următoarele circumstanțe: modificările legate de vârstă ale hemodinamicii centrale joacă un anumit rol - o scădere a debitului cardiac, procesele de arterioscleroză fiziologică a vaselor arteriale, deteriorarea a proprietăților reologice ale sângelui. Cu toate acestea, modificările legate de vârstă ale legăturii microcirculatorii au o importanță principală în acest fenomen: obliterarea arteriolelor și scăderea capilarizării musculare.

Odată cu vârsta, începând din decada a IV-a, disfuncția endotelială crește, atât la nivelul vaselor arteriale mari, cât și la nivelul microvasculaturii. O scădere a funcției endoteliale afectează semnificativ modificările hemostazei intravasculare, crescând potențialul trombogen al sângelui. Aceste modificări, împreună cu încetinirea fluxului sanguin legat de vârstă, predispun la dezvoltarea trombozei intravasculare și formarea plăcii aterosclerotice.

Odată cu vârsta, există o ușoară creștere a tensiunii arteriale, mai ales sistolică, terminală și dinamică medie. Crește și presiunea laterală, de șoc și puls. O creștere a tensiunii arteriale este asociată în principal cu modificările legate de vârstă ale sistemului vascular - pierderea elasticității trunchiurilor arteriale mari, o creștere a rezistenței vasculare periferice. Absența unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale, în primul rând sistolice, se datorează în mare măsură faptului că odată cu îmbătrânirea, împreună cu pierderea elasticității trunchiurilor arteriale mari, în special a aortei, volumul acesteia crește și debitul cardiac scade. La bătrânețe, relația coordonată dintre diferitele părți ale sistemului circulator este perturbată, ceea ce se manifestă ca un răspuns inadecvat al arteriolelor la modificările volumului circulației. Expansiunea patului venos, scăderea tonusului și elasticitatea peretelui venos sunt factorii determinanți în scăderea tensiunii arteriale venoase odată cu vârsta.

Scăderea progresivă a lumenului arterelor periferice mici, pe de o parte, reduce circulația sângelui în țesuturi, iar pe de altă parte, determină o creștere a rezistenței vasculare periferice. Trebuie remarcat, totuși, că același tip de modificări ale rezistenței vasculare periferice generale ascunde topografia sa diferită a schimbărilor de ton regional. Astfel, la vârstnici și vârstnici, rezistența vasculară renală totală a sângelui crește într-o măsură mai mare decât rezistența vasculară periferică totală.

Ca urmare a pierderii elasticității trunchiurilor arteriale mari, activitatea inimii devine mai puțin economică odată cu vârsta. Acest lucru este confirmat de următoarele fapte: în primul rând, la vârstnici și bătrâni, în comparație cu tinerii, există un consum crescut de energie de către ventriculul stâng al inimii la 1 litru de flux sanguin minut (MCV); în al doilea rând, odată cu vârsta, IOC scade semnificativ, dar munca efectuată de ventriculul stâng în 1 minut rămâne practic neschimbată; în al treilea rând, se modifică raportul dintre rezistența elastică totală (Eo) și rezistența vasculară periferică (W). Conform literaturii de specialitate, indicatorul (Eo/W) caracterizează relația dintre cantitatea de energie cheltuită de inimă direct pentru mișcarea sângelui prin vase și cantitatea care este acumulată de pereții vaselor de sânge.

Astfel, faptele prezentate arată că, din cauza modificărilor legate de vârstă în vasele arteriale mari, are loc o pierdere a elasticității acestora și, prin urmare, creează condiții în care inima cheltuiește mai multă energie în mișcarea sângelui. Aceste modificări sunt deosebit de pronunțate în circulația sistemică și provoacă dezvoltarea hipertrofiei compensatorii a ventriculului stâng și creșterea masei inimii.

Bibliografie

1. Studiu de O.V. Korkushko. Instituția de stat „Institutul de Gerontologie al Academiei de Științe Medicale din Ucraina”, Kiev.

2. Histologie vârstei Editura: Pulikov A.S. Phoenix, 2006.

3. Volkova O. V., Pekarsky M. I. Embriogeneza și histologia legată de vârstă a organelor interne umane M.: Medicină, 1976

4. Histologie de vârstă: Editor manual: Mikhailenko A., Guseva E. Phoenix, 2006

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Importanța sistemului cardiovascular pentru viața organismului. Structura și funcția inimii, cauza automatismului. Mișcarea sângelui prin vase, distribuția și fluxul acestuia. Munca unui profesor de a întări sistemul cardiovascular al copiilor mici.

lucrare curs, adaugat 09.10.2011


Structura și locația inimii umane. Caracteristicile sângelui venos și arterial. Sistem automat al inimii. Tipuri de vase de sânge. Importanța oxigenului pentru corpul uman. Cauzele bolilor sistemului cardiovascular.

prezentare, adaugat 12.11.2015


Permisibilitatea sarcinii și a nașterii pentru o femeie care suferă de boli cardiovasculare. Modificări fiziologice ale hemodinamicii și ale funcției cardiace. Sindromul de compresie a venei cave inferioare. Volumul sanguin circulant. Consumul de oxigen al organismului.

prezentare, adaugat 29.05.2015


Distribuția sângelui în diferite părți ale sistemului cardiovascular. Caracteristicile morfofuncționale ale sistemului circulator cerebral. Inervația vaselor cerebrale. Asigurarea independenței fluxului sanguin cerebral în timpul modificărilor tensiunii arteriale.
Influența vremii spațiale asupra ritmurilor biologice de activitate ale sistemului nervos și cardiovascular uman

Vremea spațială în ecologia umană. Fiziologia sistemului cardiovascular și nervos uman. Câmpurile magnetice, scăderea și creșterea temperaturii, modificări ale presiunii atmosferice, efectul lor asupra sistemului cardiovascular și nervos central al oamenilor.

lucrare curs, adaugat 19.12.2011


Vârsta biologică a unei persoane. Modificări care se dezvoltă în sistemul imunitar odată cu îmbătrânirea. Structurile motorii ale stomacului. Starea sferei emoționale. Modificări ale mecanismelor de reglare neuroendocrină. Modificări legate de vârstă în sistemul cardiovascular.

prezentare, adaugat 24.03.2015


Structura și funcțiile inimii din perspectivă mecanică. Subsisteme ale sistemului vascular. Tipuri de vase de sânge. Manifestări externe ale activității inimii. Viteza liniară și volumetrică a fluxului sanguin. Gradientul de viteză dintre straturile de sânge care se deplasează prin vase.

prezentare, adaugat 25.12.2013


Epidemiologia bolilor cardiovasculare și a mortalității. Factori de bază, grupe sanguine și factori de risc pentru dezvoltarea bolilor umane. Program de prevenire a bolilor cardiovasculare. Prevenirea patologiei cardiovasculare în Rusia.

Unele modificări ale inimii și vaselor de sânge apar de obicei odată cu înaintarea în vârstă, dar apar multe alte modificări care sunt factori comuni legați de vârstă care pot duce la boli de inimă dacă nu sunt tratate.

Inima are două laturi - atriile. Atriul drept pompează sânge în plămâni pentru a prelua oxigen și a scăpa de dioxidul de carbon. Atriul stâng furnizează sânge bogat în oxigen către organism.

Sângele curge din inimă prin artere, care se ramifică și devin din ce în ce mai mici pe măsură ce călătoresc prin țesuturi. În țesuturi, ele devin mici capilare.

Capilarele sunt locul în care sângele oferă oxigen și substanțe nutritive țesuturilor și primește dioxid de carbon și produse reziduale înapoi din țesuturi. Vasele încep apoi să se unească în vene mari, care returnează sângele la inimă.

Modificări ale inimii legate de vârstă

Inima are un sistem natural de stimulare care controlează bătăile inimii. Unele dintre căile din acest sistem pot dezvolta țesut fibros și depozite grase (colesterol). Mușchiul inimii își pierde unele dintre celule.

Aceste modificări pot duce la încetinirea ritmului cardiac.

O ușoară creștere a dimensiunii inimii, în special a ventriculului stâng, nu este neobișnuită. Peretele inimii se îngroașă, astfel încât cantitatea de sânge pe care o poate conține camera poate scădea de fapt, în ciuda creșterii dimensiunii totale a inimii. Inima se poate umple cu sânge mai lent.

Modificările cardiace provoacă de obicei modificări ale ECG. ECG-ul unei persoane în vârstă normală, sănătoasă, va fi ușor diferit de ECG-ul unui adult tânăr sănătos. Anomaliile de ritm (aritmii), cum ar fi fibrilația atrială, sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Ele pot fi cauzate de boli de inimă.

Modificările normale ale inimii se referă și la acumularea de lipofuscină „pigmentului de îmbătrânire” în ea. Celulele musculare ale inimii degenerează ușor. Valvele din interiorul inimii care controlează direcția fluxului sanguin se îngroașă și devin mai rigide. Suflule cardiace sunt cauzate de rigiditatea valvelor destul de des la bătrânețe.

Modificări legate de vârstă ale vaselor de sânge

Receptorii numiți baroreceptori monitorizează tensiunea arterială și fac modificări pentru a ajuta organismul să mențină tensiunea arterială în esență aceeași atunci când o persoană își schimbă poziția sau ritmul de activitate. Baroreceptorii devin mai puțin sensibili odată cu îmbătrânirea. Acest lucru poate explica de ce mulți oameni în vârstă suferă de hipotensiune arterială ortostatică, o afecțiune în care tensiunea arterială scade atunci când o persoană trece de la culcat sau șezând la stat în picioare. Acest lucru duce la amețeli, deoarece fluxul de sânge către creier este redus.

Pereții capilarelor se îngroașă ușor. Acest lucru poate duce la rate puțin mai lente ale metabolismului și deșeurilor.

Artera principală a inimii (aorta) devine mai groasă, mai rigidă și mai puțin flexibilă. Acest lucru se datorează probabil modificărilor țesutului conjunctiv al pereților vaselor de sânge. Aceasta crește tensiunea arterială și face ca inima să pompeze mai greu, ceea ce poate determina îngroșarea mușchiului inimii (hipertrofie). Alte artere se îngroașă și devin mai rigide. În general, majoritatea persoanelor în vârstă au o creștere ușoară a tensiunii arteriale.

Modificări ale sângelui legate de vârstă

Sângele în sine se schimbă ușor odată cu vârsta. Îmbătrânirea normală duce la scăderea cantității totale de apă din organism. Ca parte a acestuia, lichidul care participă la fluxul sanguin este redus, astfel încât volumul sanguin este ușor redus.

Numărul de globule roșii din sânge (și, în consecință, hemoglobina și hematocritul) scade. Acest lucru contribuie la oboseala rapidă. Majoritatea globulelor albe rămân aceleași, deși unele globule albe responsabile de imunitate (limfocite) scad în număr, reducându-le capacitatea de a lupta împotriva bacteriilor. Acest lucru reduce capacitatea organismului de a rezista la infecții.

Impactul schimbărilor legate de vârstă

În circumstanțe normale, inima continuă să furnizeze suficient sânge în toate părțile corpului. Cu toate acestea, îmbătrânirea inimii poate reduce ușor capacitatea de a tolera stresul crescut, deoarece modificările legate de vârstă au redus capacitatea de a pompa sânge suplimentar în inimă, reducând astfel funcțiile de rezervă ale inimii.

Câțiva factori care pot crește volumul de muncă al inimii:

Unele medicamente
- Stres emoțional
- Activitate fizică extremă
- Boală
- Infecții
- Leziuni

Angina (durere în piept cauzată de o scădere temporară a fluxului de sânge către mușchiul inimii), dificultăți de respirație la efort și atacurile de cord pot duce la boală coronariană.

Pot apărea diferite tipuri de ritm cardiac anormal (aritmie).

Anemia este posibilă și din cauza malnutriției, a infecțiilor cronice, a pierderii de sânge din tractul gastrointestinal sau a complicațiilor altor boli sau a efectelor secundare ale diferitelor medicamente.

Ateroscleroza (întărirea arterelor) este un fenomen foarte frecvent. Depunerile de grăsime (plăci de colesterol) din interiorul vaselor de sânge le fac să se îngusteze și pot bloca complet vasele de sânge.

Insuficiența cardiacă este, de asemenea, foarte frecventă în rândul persoanelor în vârstă. La persoanele cu vârsta peste 75 de ani, insuficiența cardiacă congestivă este de 10 ori mai frecventă decât la adulții mai tineri.

Boala coronariană este destul de frecventă, de foarte multe ori rezultând din ateroscleroză.

Bolile inimii și ale vaselor de sânge sunt, de asemenea, destul de frecvente la persoanele în vârstă. Tulburările frecvente includ hipertensiunea arterială și hipotensiunea ortostatică.

Bolile valvelor cardiace sunt destul de frecvente. Stenoza aortică, sau îngustarea valvei aortice, este cea mai frecventă boală valvulară la bătrânețe.

Un atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau un accident vascular cerebral poate apărea dacă fluxul de sânge către creier este întrerupt.

Alte probleme cu inima și vasele de sânge includ următoarele:

Cheaguri de sânge
- Tromboză venoasă profundă
- Tromboflebita
- Boală vasculară periferică, care are ca rezultat dureri intermitente la nivelul picioarelor la mers (claudicație)
- Varice

Prevenirea modificărilor legate de vârstă în sistemul cardiovascular

Vă puteți ajuta sistemul circulator (inima și vasele de sânge). Boala cardiovasculară are factori de risc pe care ar trebui să îi monitorizați și să încercați să îi reduceți:

Tensiune arterială crescută,
- nivelul colesterolului,
- Diabet,
- obezitate
- fumatul.

Mănâncă alimente sănătoase pentru inimă, care au un conținut scăzut de grăsimi saturate și colesterol și controlează-ți greutatea. Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru tratarea hipertensiunii arteriale, a colesterolului ridicat sau a diabetului. Reduceți-vă consumul de tutun sau renunțați cu totul la fumat.

Exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea obezității și îi ajută pe persoanele cu diabet să își controleze nivelul zahărului din sânge. Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă mențineți abilitățile cât mai mult timp posibil și să reduceți stresul.

Sunt necesare examinări și examinări regulate ale inimii:

Verificați-vă tensiunea arterială. Dacă aveți diabet, boli de inimă, boli de rinichi sau alte afecțiuni medicale, tensiunea arterială ar trebui verificată mai atent.
- Dacă nivelul colesterolului tău este normal, ar trebui să-l verifici la fiecare 5 ani sau mai des. Dacă aveți diabet, boli de inimă, boli de rinichi sau alte afecțiuni medicale, nivelul de colesterol ar trebui verificat mai atent.
- Exercițiile fizice moderate sunt unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a vă menține inima și restul corpului sănătos cât mai mult timp posibil. Consultați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a începe un nou program de exerciții fizice.
- Faceți exerciții fizice moderate și în limita capacităților dvs., dar faceți-o în mod regulat.
- Persoanele care mănâncă mai puține grăsimi și fumează mai puțin tind să aibă mai puține probleme cu tensiunea arterială și mai puține boli de inimă decât fumătorii care consumă alimente grase.

O.V. Korkushko.

Instituția de stat „Institutul de Gerontologie al Academiei de Științe Medicale din Ucraina”, Kiev.

Interesul pentru studiul caracteristicilor sistemului cardiovascular legate de vârstă - structura, funcția și reglarea activității sale - se explică în primul rând prin faptul că dezvoltarea modificărilor legate de vârstă în sistemul circulator, deși nu este primar în geneza îmbătrânirii, determina in mare masura natura si rata de imbatranire a organismului. Ele, în primul rând, limitează semnificativ capacitățile de adaptare ale unui organism îmbătrânit și, în al doilea rând, creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea patologiei, care este principala cauză a morții umane: ateroscleroza, hipertensiunea arterială, bolile coronariene și cerebrale.

Parametrii modificărilor legate de vârstă în sistemul cardiovascular pe care îi prezentăm mai jos se bazează pe un studiu al persoanelor îmbătrânite fiziologic de diferite vârste special selectate la Institutul de Gerontologie al Academiei de Științe Medicale.

Sistem vascular. Principalele modificări care apar în trunchiurile arteriale mari sunt compactarea sclerotică a membranei interne (intima), atrofia stratului muscular și scăderea elasticității. Întărirea fiziologică a arterelor scade spre periferie. Toate celelalte lucruri fiind egale, modificările sistemului vascular sunt mai pronunțate la extremitățile inferioare decât la extremitățile superioare. Studiile morfologice sunt confirmate de observații clinice. Luând în considerare modificările legate de vârstă ale vitezei de propagare a undei de puls în diferite zone ale vaselor arteriale mari, s-a observat că odată cu vârsta are loc o creștere naturală a modulului său de elasticitate. Prin urmare, o creștere a vitezei de propagare a undelor de puls, depășind standardele de vârstă, este un semn de diagnostic important al aterosclerozei. Modificările legate de vârstă ale vaselor arteriale determină capacitatea lor insuficientă nu numai de a se extinde, ci și de a se îngusta. Toate acestea, împreună cu reglarea alterată a tonusului vascular în general, perturbă abilitățile de adaptare ale sistemului circulator. În primul rând, și într-o măsură mai mare, vasele arteriale mari ale circulației sistemice, în special aorta, se modifică și abia la vârste mai înaintate scade elasticitatea arterei pulmonare și a trunchiurilor sale mari. Odată cu creșterea rigidității vaselor arteriale și pierderea elasticității, are loc o creștere a volumului și capacității rezervorului elastic arterial, în special a aortei, care compensează într-o anumită măsură funcțiile afectate ale rezervorului elastic. Cu toate acestea, în viața ulterioară, creșterea în volum nu este paralelă cu scăderea elasticității. Acest lucru perturbă abilitățile de adaptare atât ale circulației sistemice, cât și ale circulației pulmonare.

O contribuție semnificativă la studiul proprietăților elastic-vâscoase ale vaselor arteriale a avut-o reografia vaselor periferice și reoencefalografia. S-a stabilit că odată cu înaintarea în vârstă, proprietățile elastice ale vaselor arteriale periferice și ale vaselor cerebrale scad, fapt dovedit de o modificare a formei curbei reogramei și a indicatorilor ei de timp (o scădere a amplitudinii undei reografice, creșterea lentă a acesteia). , un apex rotunjit, adesea arcuit, netezimea undei dicrotice, o creștere a vitezei de propagare a undei pulsului etc.). Alături de vasele arteriale mari, rețeaua capilară este, de asemenea, supusă restructurării legate de vârstă. Pre și postcapilare, precum și capilarele în sine, sunt caracterizate prin fibroză și degenerare hialină, care poate duce la obliterarea completă a lumenului lor. Odată cu creșterea în vârstă, numărul de capilare funcționale pe unitatea de țesut scade, iar rezerva capilară scade și ea semnificativ. Cu toate acestea, la extremitățile inferioare modificările sunt mai pronunțate. Se găsesc adesea zone lipsite de bucle capilare - zone de „chelie”. Semnul în cauză este asociat cu obliterarea completă a capilarelor, ceea ce este confirmat de studiile histologice ale pielii. Modificări similare sunt observate în capilare în timpul microscopiei conjunctivei globului ocular. Odată cu îmbătrânirea, forma capilarelor se schimbă. Ele devin ondulate și alungite. Predomină forma spastică a anselor capilare cu îngustarea ramurilor arteriale și venoase, iar forma spastic-atonică - cu îngustarea ramurilor arteriale și extinderea ramurilor venoase. Aceste modificări ale capilarelor, împreună cu modificările legate de vârstă ale proprietăților reologice ale sângelui, provoacă o scădere a circulației capilare și, prin urmare, aportului de oxigen către țesuturi. Pe de o parte, o încetinire a fluxului sanguin capilar și, pe de altă parte, o creștere a distanței intercapilare, atât ca urmare a scăderii numărului de capilare funcționale, cât și a unei îngroșări a membranei bazale datorită naturii sale multistratificate ( datele de microscopie electronică), înrăutățesc semnificativ condițiile de difuzie a oxigenului în țesut.

Realizat în comun cu K.G. Sarkisov, A.S. Studiile Stupina (1978) privind starea capilarelor în biopsiile de piele folosind microscopia electronică au arătat că, odată cu vârsta, apar îngroșarea membranei bazale a capilarelor, colagenizarea fibrilelor, o scădere a diametrului porilor și o scădere a activității pinocitozei. Aceste modificări conduc la o scădere a intensității schimbului transcapilar. În acest sens, putem fi de acord cu afirmațiile lui P. Bastai (1955) și M. Burger (1960), care au prezentat modificări ale sistemului de microcirculație ca una dintre cauzele îmbătrânirii. Am arătat o scădere semnificativă a circulației sanguine renale odată cu îmbătrânirea, care este direct legată de o scădere a microvascularizării. Examenul endoscopic al mucoasei gastrice și probele de biopsie au evidențiat o scădere a numărului de microvase. S-a constatat, de asemenea, că în timpul îmbătrânirii umane, o scădere semnificativă a fluxului sanguin muscular, atât în ​​repaus (RMB), cât și a fluxului sanguin muscular maxim (MBC) la efectuarea activității fizice dozate. Studiile fluxului sanguin muscular au fost efectuate folosind metoda de clearance-ul local Xe133 folosind o instalație radiometrică Xenon. O astfel de scădere a MMC indică o limitare semnificativă a funcționalității sistemului microcirculator în mușchii scheletici, care este unul dintre motivele limitării performanței musculare. Atunci când se iau în considerare motivele scăderii fluxului sanguin muscular în timpul îmbătrânirii, trebuie luate în considerare următoarele circumstanțe: modificările legate de vârstă ale hemodinamicii centrale joacă un anumit rol - o scădere a debitului cardiac, procesele de arterioscleroză fiziologică a vaselor arteriale, deteriorarea a proprietăților reologice ale sângelui. Cu toate acestea, modificările legate de vârstă ale legăturii microcirculatorii au o importanță principală în acest fenomen: obliterarea arteriolelor și scăderea capilarizării musculare.

Odată cu vârsta, începând din decada a IV-a, disfuncția endotelială crește, atât la nivelul vaselor arteriale mari, cât și la nivelul microvasculaturii. O scădere a funcției endoteliale afectează semnificativ modificările hemostazei intravasculare, crescând potențialul trombogen al sângelui. Aceste modificări, împreună cu încetinirea fluxului sanguin legat de vârstă, predispun la dezvoltarea trombozei intravasculare și formarea plăcii aterosclerotice.

Odată cu vârsta, există o ușoară creștere a tensiunii arteriale, mai ales sistolică, terminală și dinamică medie. Crește și presiunea laterală, de șoc și puls. O creștere a tensiunii arteriale este asociată în principal cu modificările legate de vârstă ale sistemului vascular - pierderea elasticității trunchiurilor arteriale mari, o creștere a rezistenței vasculare periferice. Absența unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale, în primul rând sistolice, se datorează în mare măsură faptului că odată cu îmbătrânirea, împreună cu pierderea elasticității trunchiurilor arteriale mari, în special a aortei, volumul acesteia crește și debitul cardiac scade. La bătrânețe, relația coordonată dintre diferitele părți ale sistemului circulator este perturbată, ceea ce se manifestă ca un răspuns inadecvat al arteriolelor la modificările volumului circulației. Expansiunea patului venos, scăderea tonusului și elasticitatea peretelui venos sunt factorii determinanți în scăderea tensiunii arteriale venoase odată cu vârsta.

Scăderea progresivă a lumenului arterelor periferice mici, pe de o parte, reduce circulația sângelui în țesuturi, iar pe de altă parte, determină o creștere a rezistenței vasculare periferice. Trebuie remarcat, totuși, că același tip de modificări ale rezistenței vasculare periferice generale ascunde topografia sa diferită a schimbărilor de ton regional. Astfel, la vârstnici și vârstnici, rezistența vasculară renală totală a sângelui crește într-o măsură mai mare decât rezistența vasculară periferică totală.

Ca urmare a pierderii elasticității trunchiurilor arteriale mari, activitatea inimii devine mai puțin economică odată cu vârsta. Acest lucru este confirmat de următoarele fapte: în primul rând, la vârstnici și bătrâni, în comparație cu tinerii, există un consum crescut de energie de către ventriculul stâng al inimii la 1 litru de flux sanguin minut (MCV); în al doilea rând, odată cu vârsta, IOC scade semnificativ, dar munca efectuată de ventriculul stâng în 1 min rămâne practic neschimbată ((61,78±0,98) J în 20–40 de ani și (59,82±3,92) J la 90–99 ani) ; în al treilea rând, se modifică raportul dintre rezistența elastică totală (Eo) și rezistența vasculară periferică (W). Conform literaturii de specialitate, indicatorul (Eo/W) caracterizează relația dintre cantitatea de energie cheltuită de inimă direct pentru mișcarea sângelui prin vase și cantitatea care este acumulată de pereții vaselor de sânge. Odată cu vârsta, acest raport crește în mod natural, cu o medie de 0,650±0,075 pentru 20–40 de ani; pentru decada a șaptea – 0,77±0,06; pentru al optulea – 0,86±0,05; pentru al nouălea – 0,930±0,044; pentru al zecelea – 1,090±0,075 (P<0,01).

Astfel, faptele prezentate arată că, din cauza modificărilor legate de vârstă în vasele arteriale mari, are loc o pierdere a elasticității acestora și, prin urmare, creează condiții în care inima cheltuiește mai multă energie în mișcarea sângelui. Aceste modificări sunt deosebit de pronunțate în circulația sistemică și provoacă dezvoltarea hipertrofiei compensatorii a ventriculului stâng și creșterea masei inimii.

Reflexe asupra sistemului cardiovascular și a stării centrului hemodinamic. Cercetările arată că, odată cu îmbătrânirea, influențele reflexelor condiționate asupra sistemului cardiovascular la vârstnici și bătrâni sunt slăbite - se consolidează mai încet și se estompează rapid. Astfel, pentru a dezvolta un reflex condiționat la vasele de sânge (pe baza stimulilor termici), tinerii au nevoie de 3–4 combinații, iar bătrânii au nevoie de 9–12 combinații. Slăbirea influențelor reflexe condiționate se exprimă și prin faptul că, la persoanele în vârstă, modificările tonusului vascular, tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac atunci când îi avertizează cu privire la munca viitoare sunt mult mai puțin pronunțate.

Odată cu îmbătrânirea, se schimbă și reflexele necondiționate la circulația sângelui.

Un simplu test vegetativ-vascular, care permite să se judece într-o anumită măsură capacitatea funcțională a capilarelor de a răspunde la stimuli mecanici, este determinarea dermografismului. Folosind un dermograf cu arc dozat cu o gradație de presiune de la 100 la 400 g, s-a demonstrat că atunci când iritarea a fost aplicată pe piele cu o forță de 100 g la tineri (18-25 de ani), perioada de latentă a reacției a fost (6,80 ± 0,39) s, la persoane 60–69 ani – (8,88±0,47) s, 70–79 ani – (9,77±0,48) s, 90 ani și peste – (12,5±0,51) s. Odată cu creșterea sarcinii aplicate, durata perioadei de latentă a scăzut, dar la vârstnici și bătrâni a fost încă semnificativ mai lungă decât la tineri în aceleași condiții.

Inerția reacțiilor vasculare (prelungirea perioadei latente, timpul întregii reacții, perioada de recuperare) la persoanele în vârstă se observă și în timpul altor teste funcționale. Când se studiază reactivitatea vasculară ca răspuns la stimuli termici (căldură, frig), aproximativ jumătate din toți cei examinați cu vârsta peste 60 de ani prezintă o reacție inadecvată. Mai mult, modificările stării tonusului vascular și ale tensiunii arteriale atât în ​​cazul unui răspuns adecvat, cât și al unui răspuns inadecvat sunt caracterizate printr-o perioadă prelungită de recuperare. Acest lucru este evidențiat și de datele de fotopletismografie cu degetul. Ca răspuns la utilizarea stimulilor termici, majoritatea indivizilor examinați cu vârsta peste 60 de ani au avut pletismograme caracterizate printr-un tip de dezvoltare inert - o perioadă de latentă prelungită, o dezvoltare lentă a reacției și o perioadă prelungită de recuperare. Studiile efectuate asupra microcirculației pliului unghial al mâinii au arătat, de asemenea, că răspunsul la bătrâni și bătrâni la aplicarea unui stimul termic a avut loc mai târziu, a crescut lent și s-a extins semnificativ în timp. Același model a fost găsit la studierea stării funcționale a vaselor periferice conform studiilor reografice folosind teste farmacologice.

Reglarea adrenergică. Studiile clinice și experimentale au arătat că efectele nervoase simpatice asupra sistemului cardiovascular slăbesc odată cu vârsta. Odată cu slăbirea influențelor simpatice asupra sistemului cardiovascular, odată cu vârsta are loc o creștere a sensibilității acestuia la catecolamine (norepinefrină, adrenalină). Observațiile indică faptul că la doze mai mici de substanțe umorale administrate (adrenalină, norepinefrină), vârstnicii și bătrânii experimentează modificări pronunțate ale sistemului cardiovascular - tonusul vascular, tensiunea arterială, hemodinamica. La vârstnici și vârstnici, spre deosebire de tineri, au apărut modificări ale microcirculației cutanate atunci când catecolaminele au fost administrate în concentrații mici. O creștere a sensibilității la substanțele umorale este evidențiată și de faptul că odată cu vârsta, când se aplică un iritant, perioada de latentă pentru apariția unei reacții vasculare scade, în timp ce cu iritația reflexă (frig și căldură), răspunsul este întârziat semnificativ. . Cu toate acestea, reactivitatea sistemului cardiovascular scade odată cu vârsta. Această caracteristică a fost descoperită sub influența stimulilor reflexi și umorali, precum și a activității fizice.

Reglarea colinergică.În timpul procesului de îmbătrânire, influența nervului vag asupra sistemului cardiovascular scade, dar sensibilitatea acestuia la mediatorul colinergic, acetilcolina, crește. La efectuarea testelor Aschner-Danyini, Chermak, Valsalva etc. asupra persoanelor în vârstă și în vârstă, care ajută la creșterea tonusului nervului vag, nu a existat o încetinire semnificativă a ritmului cardiac, așa cum a fost cazul tinerilor. Mai mult, reacția a fost adesea paradoxală și chiar absentă.

În studiile lui V.V. Bezrukova (1980) a constatat că la iepurii bătrâni se dezvoltă modificări ale tensiunii arteriale odată cu administrarea de doze mai mici de acetilcolină ((1,4 ± 0,5) μg/kg) decât la adulți ((9,4 ± 2,7) μg/kg). Am stabilit același tipar în studiul nostru asupra oamenilor. S-a remarcat că o încetinire a frecvenței cardiace, o scădere a tensiunii arteriale, a volumului minutelor și a puterii contracțiilor ventriculului stâng la persoanele de 60–69 de ani se dezvoltă odată cu administrarea a 0,025 g de acetilcolină, la tineri (20 –29 ani) – 0,075 g. Sensibilitate crescută la acetilcolină întâlnită și pe partea capilară. Aceste observații confirmă faptul că odată cu vârsta, sensibilitatea la mediatorul sistemului nervos parasimpatic, acetilcolina, crește.

Slăbirea influențelor nervoase asupra sistemului cardiovascular se datorează în mare parte modificărilor distructive ale sistemului nervos și schimbărilor în sinteza acetilcolinei.

Reglarea hormonală. Se poate presupune că modificările legate de vârstă în secreția, metabolismul hormonilor și starea receptorilor celulari determină în mare măsură modificări ale proceselor metabolice și ale funcției sistemului cardiovascular la bătrânețe. O scădere a concentrației efective de hormoni anabolizanți (insulina, hormoni sexuali) contribuie la dezvoltarea insuficienței funcțiilor la bătrânețe. Acest lucru poate explica în mare măsură faptul că hipertrofia miocardică în timpul coarctației aortei la animalele bătrâne este mai puțin pronunțată și insuficiența cardiacă se dezvoltă mai repede [Frolkis V.V. şi colab., 1977]. O dependență similară se găsește la vârstnici și bătrâni (hipertrofie ventriculară stângă mai puțin pronunțată) cu hipertensiune arterială. Vasopresina este de mare importanță în modificarea circulației sângelui și a tonusului vascular la bătrânețe. Am demonstrat că concentrația acestui hormon crește odată cu vârsta, iar sensibilitatea inimii și a vaselor de sânge la acesta crește.

Când aceeași doză de vasopresină a fost administrată persoanelor în vârstă, comparativ cu tinerii, s-au observat modificări mai pronunțate ale hemodinamicii, iar reacția a fost prelungită. S-au obținut diferențe deosebit de clare legate de vârstă în studiul microcirculației pielii. Astfel, chiar și dozele mici de pituitrină administrată au provocat modificări ale circulației capilare – vasoconstricție. În acest caz, reacția a avut loc mult mai devreme și a durat mai mult. O creștere a sensibilității organismului la vasopresină este evidențiată și de faptul că la animalele bătrâne, cu doze mai mici de hormon, este posibilă inducerea experimentală a hipertensiunii arteriale și a insuficienței coronariene [Frolkis V.V., 1976, 1996]. S-a demonstrat că concentrația de vasopresină crește în sângele pacienților cu boală coronariană și hipertensiune arterială. Se presupune că toate aceste modificări ale conținutului și acțiunii vasopresinei joacă un rol important în dezvoltarea patologiei circulatorii la bătrânețe. S-a remarcat, de asemenea, că odată cu vârsta, sensibilitatea sistemului cardiovascular la multe alte substanțe umorale, în special la angiotensină și histamină, crește.

Reflexe din vasele de sânge și din inimă. După cum se știe, adaptarea sistemului cardiovascular la condițiile în continuă schimbare ale activității organismului se realizează în mare parte datorită informațiilor de feedback de la receptorii inimii și ai vaselor de sânge. Totodată, s-a stabilit că odată cu îmbătrânirea, reflexele de la baroreceptorii sinusului carotidian și ai arcului aortic slăbesc. Toate acestea conduc la faptul că la bătrânețe gama posibilităților de adaptare ale sistemului cardiovascular este redusă, iar perfecțiunea mecanismelor de reglare a tensiunii arteriale scade.

Slăbirea reflexelor de la baroreceptorii vasculari este asociată cu modificări ale proprietăților elastic-vâscoase ale peretelui vasului, modificări ale terminațiilor nervoase în sine și schimbări ale centrului hemodinamic. Conform conceptelor moderne, reacția sistemului cardiovascular în timpul reflexelor sinocarotide este, de asemenea, asociată cu modificări ale activității sistemului nervos simpatic. Prin urmare, slăbirea observată a influențelor simpatice odată cu vârsta contribuie la faptul că la bătrânețe perioada latentă de dezvoltare a modificărilor reflexe ale hemodinamicii se prelungește și severitatea acestora scade. Datele experimentale indică, de asemenea, că la animalele bătrâne reflexele de la interoceptorii unui număr de alte zone vasculare sunt slăbite (Frolkis V.V., 1980, 1996). În special, la iepurii bătrâni, reflexele de la baroreceptorii cardiaci, înregistrate în timpul întinderii atriale, sunt slăbite.

La rândul său, o scădere a efectelor depresoare din zonele reflexogene ale inimii, vaselor arteriale (sinusul carotidian și arcul aortic) în timpul îmbătrânirii poate provoca dezvoltarea hipertensiunii arteriale de dezinhibare, care este atât de frecventă la bătrânețe.

Reglarea circulației coronariene. Studiile efectuate sunt în principal de natură experimentală. Acest lucru este de înțeles, deoarece la oameni studiul caracteristicilor circulației coronariene întâmpină mari dificultăți metodologice. În acest sens, prezintă un interes deosebit datele lui V. G. Shevchuk (1980), care au arătat că odată cu vârsta influența nervului vag asupra circulației coronariene slăbește. Aceeași dependență s-a stabilit și în raport cu sistemul nervos simpatic. Astfel, pragurile de stimulare a nervilor simpatic și vag prin curent electric, determinând deplasări (modificări) în circulația coronariană, au fost mai mari la animalele bătrâne decât la cele tinere. Odata cu aceasta, odata cu inaintarea in varsta, creste sensibilitatea vaselor coronare la substantele umorale - adrenalina, norepinefrina, acetilcolina. Adesea, la animalele bătrâne, s-a observat o reacție paradoxală la administrarea de catecolamine și acetilcolină.

Datele prezentate dezvăluie într-o anumită măsură unul dintre mecanismele manifestărilor atât de frecvente ale insuficienței coronariene la vârstnici și bătrâni. Astfel, o slăbire a influențelor nervoase asupra vaselor coronare și o creștere a sensibilității acestora la mediatori și hormoni în timpul îmbătrânirii, prezența reacțiilor paradoxale la catecolamine poate duce la dezvoltarea insuficienței coronariene chiar și în situații stresante ușoare.

Reglarea circulației cerebrale. Numeroase studii au arătat că nivelul fluxului sanguin cerebral este foarte stabil în raport cu modificările hemodinamicii generale. Cu toate acestea, studiile noastre au arătat că la vârstnici și bătrâni, împreună cu o scădere semnificativă a reacțiilor adaptative ale hemodinamicii, mecanismele de autoreglare a circulației cerebrale sunt perturbate. Astfel, ca răspuns la inhalarea de oxigen pur, cea mai pronunțată reacție a avut loc la tineri (la tineri, fluxul sanguin cerebral a scăzut cu (16,9 ± 1,3) ml/100 g min, în timp ce la grupul persoanelor de vârstă mijlocie această scădere. a fost cu (9,1±0,9), iar la vârstnici – cu (7,0±0,5) ml/100 g·min).

S-a stabilit că la vârstnici și bătrâni, inhalarea a 5% CO2 determină o creștere mai mică a fluxului sanguin cerebral decât la tineri (40, respectiv 70%). Ar trebui să presupunem că astfel de caracteristici sunt asociate atât cu modificări morfologice ale vaselor de sânge, ceea ce duce la pierderea elasticității lor, cât și cu o încălcare a mecanismelor de autoreglare.

Deci, odată cu îmbătrânirea, apar modificări în toate părțile reglării neuroumorale a sistemului cardiovascular. Odată cu manifestarea dispariției și tulburări ale influențelor de reglare, se observă schimbări adaptative importante - o creștere a sensibilității inimii și a vaselor de sânge la factorii umorali și mediatori în condiții de distrugere a terminațiilor nervoase, precum și o slăbire a sintezei. a mediatorilor. Cu alte cuvinte, odată cu vârsta, în reglarea sistemului cardiovascular, rolul mecanismelor de reglare mai tinere din punct de vedere fiziologic — nervos — este slăbit, iar importanța mecanismelor umorale mai vechi, dar în același timp mai inerte — crește. Caracteristicile comune care se observă în mod natural în timpul îmbătrânirii sunt atingerea lentă a răspunsului maxim și o perioadă prelungită de recuperare atunci când sistemul cardiovascular este dezechilibrat. Odată cu vârsta, pragul pentru alimentarea cu sânge a diferitelor organe și sisteme și, în special, a inimii și a creierului, scade, drept urmare modificări mai puțin pronunțate ale hemodinamicii cu reglarea neuroumorală alterată pot provoca întreruperi frecvente a activității lor. Această poziție este bine ilustrată de faptele obținute în procesul de studiu a sistemului cardiovascular în diferite condiții care au fost caracterizate de o scădere a tensiunii arteriale.

În legătură cu cele de mai sus, ar trebui să se ia în considerare ideea că, în procesul de îmbătrânire, sistemul cardiovascular uman suferă o serie de modificări structurale și funcționale, care, în ansamblu, limitează semnificativ gama capacităților sale funcționale și creează astfel condițiile preliminare pentru dezvoltarea mai rapidă a patologiei.

Ukrkardio

Își limitează semnificativ capacitățile de adaptare și creează condiții prealabile pentru dezvoltarea bolilor.

Modificări ale vaselor de sânge

Structura peretelui vascular se modifică odată cu vârsta la fiecare persoană. Stratul muscular al fiecărui vas se atrofiază și scade treptat, se pierde elasticitatea și apar compactări sclerotice ale peretelui interior. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea vaselor de sânge de a se extinde și îngusta, ceea ce este deja o patologie.

Trunchiurile arteriale mari, în special aorta, sunt afectate în primul rând. La persoanele în vârstă și în vârstă, numărul de capilare active pe unitatea de suprafață scade semnificativ. Țesuturile și organele încetează să primească cantitatea de nutrienți și oxigen de care au nevoie, iar acest lucru duce la înfometarea lor și la dezvoltarea diferitelor boli.

Caracteristicile hemodinamicii la bătrânețe

Odată cu vârsta, odată cu pierderea elasticității vaselor mari și creșterea rezistenței periferice a vaselor mici, crește (în special sistolic). Cel venos scade. Acest lucru se datorează unei slăbiri a tonusului, unei scăderi a elasticității pereților venosi, ceea ce duce la o extindere a lumenului total al patului venos.

La varsta inaintata si senila, debitul cardiac scade (volumul pe minut este cantitatea de sange ejectata de inima intr-un minut). Această scădere se datorează în principal unei ritmuri cardiace mai lente și unei scăderi a volumului stroke. Deoarece metabolismul bazal scade odată cu vârsta, o scădere a debitului cardiac poate fi considerată o reacție naturală a organismului la o scădere a cererii tisulare de oxigen.

La vârstnici și vârstnici, pe fondul debitului cardiac redus, se observă o redistribuire activă a circulației sanguine regionale. În același timp, circulația cerebrală și coronariană rămâne aproape neschimbată, în timp ce circulația renală și hepatică sunt semnificativ reduse.

Această restructurare a sistemului hemodinamic compensează parțial creșterea consumului de energie în timpul operației cardiace în condiții de rezistență crescută la debitul cardiac asociată cu creșterea rezistenței vasculare periferice.

Scăderea contractilității mușchiului inimii

Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât mai multe fibre musculare ale mușchiului inimii se atrofiază. Se dezvoltă așa-numita „inima senilă”. Apare scleroza miocardică progresivă și, în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului cardiac, se dezvoltă fibre de țesut conjunctiv nefuncțional. Forța contracțiilor cardiace scade treptat, apare o perturbare crescândă a proceselor metabolice, ceea ce creează condiții pentru insuficiență cardiacă energetico-dinamică în condiții de activitate intensă,

Ca urmare a tuturor proceselor de mai sus, performanța fizică a inimii scade odată cu vârsta. Acest lucru duce la o limitare a gamei capacităților de rezervă ale corpului și la o scădere a eficienței muncii sale.

Pe tema articolului:

Găsiți altceva interesant: