Analizele de urină sunt efectuate pentru a depista infecțiile, pentru a determina nivelul de glucoză, calciu, leucocite sau corpi cetonici. În plus, femeilor însărcinate li se recomandă să controleze cantitatea de proteine ​​din urină. O abatere de la normă se numește proteinurie și indică o deteriorare a sănătății viitoarei mame. Ignorarea patologiei poate duce la avort spontan sau la naștere prematură.

Valorile normale ale proteinelor în urina unei femei gravide

La oamenii sănătoși, nu există proteine ​​în urină. Un indicator de până la 150 mg pe zi este o variantă a normei. La gravide, valoarea limită, care nu necesită intervenție medicală: 300 mg pe zi. Schimbarea indicatorului se datorează faptului că, în procesul de purtare a unui copil, sarcina asupra rinichilor crește.

Proteinele ridicate în urină în timpul sarcinii sunt un marker al anomaliilor de sănătate

Creșterea proteinelor din urină modifică rezultatele testului de sarcină. HCG este un hormon proteic, astfel încât benzile de testare pot prezenta rezultate fals pozitive. Este necesar să se elimine cauza creșterii nivelului de proteine ​​chiar și în etapa de planificare a concepției.

De asemenea, asistentul de laborator poate detecta în urină un tip special de proteină: albumina. Cantitatea medie de proteine ​​hepatice la o persoană sănătoasă:<30 мг в сутки. У беременных женщин, страдающих от высокого кровяного давления, наблюдается значительное превышение нормы.

De ce este prescris un test de proteine ​​în urină?

În timpul înregistrării unei femei însărcinate, se efectuează o gamă completă de teste de sânge și urină. Cu toate acestea, starea viitoarei mame se poate schimba în doar câteva săptămâni. Examinarea regulată cuprinzătoare a corpului este imposibilă. Cea mai simplă analiză a urinei ajută la identificarea rapidă a prezenței anomaliilor comune care afectează negativ procesul de naștere a fătului.

Nivelurile crescute de proteine ​​din urină la sfârșitul sarcinii pot duce la travaliu prematur

Dacă în urină sunt detectate proteine, glucoză sau leucocite, sunt prescrise examinări suplimentare de diagnostic. Este deosebit de important să se monitorizeze calitatea urinei la sfârșitul sarcinii, când se observă sarcina maximă asupra organelor sistemului urinar.

Cum se diagnostichează proteinuria acasă

Îl poți verifica acasă. Trebuie să cumpărați un kit de benzi de testare și să vă colectați urina de dimineață. Datorită reactivului aplicat, hârtia își va schimba culoarea după interacțiunea cu proteina. Fiecare producător pune o paletă în pachet pentru a descifra rezultatele:

• norma este o bandă galbenă, nu își schimbă culoarea;
• există urme de proteine ​​- hârtia capătă o nuanță verde deschis sau verde deschis;
• nivel înalt: verde intens, culoarea albastră a benzii.

Diferiți reactivi pot modifica ușor culoarea finală a benzii de testare. Este important să comparați rezultatele cu paleta imprimată pe ambalaj, și nu cu fotografia de pe Internet.

Analiza in laborator

În condiții de laborator, urina este evaporată sau verificată cu un analizor electronic. Metoda manuală este mai laborioasă și consumatoare de timp, dar permite detectarea nu numai a proteinelor, ci și a eritrocitelor. Dispozitivele electronice ajută la obținerea celui mai precis rezultat într-un timp scurt. Femeia trebuie doar să colecteze urina de dimineață și să o aducă la laborator.

Motivele creșterii proteinelor în urină pot fi determinate doar prin analize de laborator.

Pentru a obține o imagine cuprinzătoare, este prescrisă o analiză zilnică a proteinelor. Un recipient special colectează toată urina care a fost excretată în 24 de ore. Nu trebuie să colectați prima urină de dimineață. Se recomandă păstrarea probei la frigider pentru a evita deteriorarea. Deoarece urina va trebui colectată timp de 24 de ore, trebuie fie să petreceți întreaga zi acasă, fie să purtați containere sigilate.

Care sunt semnele unei creșteri a nivelului de proteine ​​în urină?

Chiar dacă nu există benzi de testare expres la îndemână, semnele caracteristice ale proteinuriei ar trebui să fie un motiv pentru a solicita asistență medicală. Este necesar să se acorde atenție aspectului urinei. Urina spumoasă cu sediment alb vizibil este primul semn al nivelului crescut de proteine. Un simptom implicit al proteinuriei: umflare severă. Acumulare excesivă de lichid în țesuturi, gestoza se manifestă de obicei în ultimul trimestru. Dar dacă umflarea a apărut în primele luni de la nașterea unui copil, merită să faceți un test de urină de laborator neprogramat.

Puteți verifica nivelul de proteine ​​din urină cu benzi de testare.

Cea mai periculoasă consecință a proteinuriei în ultimul trimestru de sarcină este preeclampsia. Patologia este însoțită de următoarele simptome:

• deteriorarea vederii;
• durere sub coaste;
• migrenă;
• vărsături;
• arsuri la stomac.

Orice abateri ale stării de sănătate ar trebui să fie motivul pentru care merge la spital. Nu trebuie să tratați simptomele neplăcute cu remedii la domiciliu fără permisiunea prealabilă a medicului dumneavoastră.

Infectii ale tractului urinar

O nevoie constantă de a urina apare de obicei la sfârșitul sarcinii, din cauza presiunii fătului asupra vezicii urinare. Dar dacă procesul de urinare este însoțit de o senzație de arsură, este necesar să treceți o analiză pentru proteinuria zilnică. Cel mai probabil, disconfortul este declanșat de inflamația tractului urinar.

Dacă ignori infecția, vei dezvolta:

• febră;
• greață și vărsături;
• dureri de spate.

Simptomele unei infecții ale tractului urinar în sine nu vor afecta fătul, dar pot declanșa travaliul prematur.

Preeclampsie: ce înseamnă, cum afectează nivelul de proteine ​​din urină

Proteinuria în stadii târzii este în majoritatea cazurilor un semn de preeclampsie. Starea patologică apare după a 20-a săptămână de sarcină. Boala este periculoasă prin dezvoltarea convulsiilor, nașterea prematură a unui copil cu un indice de masă corporală scăzut.

Analiza urinei de 24 de ore pentru proteine ​​poate ajuta la detectarea preeclampsiei într-un stadiu incipient

În timpul preeclampsiei, funcțiile de filtrare ale rinichilor se deteriorează, drept urmare proteinele intră în urină. Diagnosticul precoce poate preveni complicațiile și poate renunța la terapia medicamentoasă.

Cauze mai puțin frecvente ale creșterii nivelului de proteine ​​​​în urină

Sindromul HELLP este o patologie rară caracterizată printr-o creștere bruscă a nivelului de proteine ​​​​din urină în timpul sarcinii, împreună cu o scădere simultană a numărului de trombocite din sânge. Sindromul este diagnosticat la femeile cu eclampsie. Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, se vor dezvolta consecințe grave, cum ar fi nașterea mortii, subțierea placentei.

O ușoară creștere a nivelului de proteine ​​​​din urină poate provoca:

• stres;
• deshidratare;
• boli inflamatorii;
• Diabet.

Este aproape imposibil să identificăm în mod independent ce anume a declanșat proteinuria.

Remedii la domiciliu pentru scăderea nivelului de proteine ​​din urină

Deoarece proteinuria nu este considerată o boală, nu există un protocol de tratament specific. Este necesar să se elimine cauza apariției proteinelor în urină. Dacă se detectează un ușor exces al normei, puteți face față patologiei fără a lua medicamente sintetice.

Efectele proteinelor ridicate în urină sunt periculoase pentru sănătatea mamei și a fătului

1. Reduceți consumul de sare. În primele etape ale sarcinii, femeile au pofta de alimente acre și sărate. O creștere bruscă a aportului de sare duce la o creștere a nivelului de proteine ​​din urină. Dacă nu rezisti la murături, ar trebui măcar să renunți la gustările cu glutamat monosodic în compoziție.
2. Reduceți aportul de zahăr. Evitarea dulciurilor va ajuta la prevenirea diabetului gestațional. Consumul prea frecvent de dulciuri provoacă un puternic sentiment de sete. Femeia începe să bea mai multă apă, ceea ce pune stres asupra rinichilor, duce la creșterea nivelului de proteine.
3. Controlează-ți greutatea. Îngrășarea prea repede nu este bună pentru copil. Un indice de masă corporală ridicat al viitoarei mame provoacă excreția de proteine ​​în urină.
4. Evita situatiile stresante. Un somn bun vă ajută să vă reîncărcați bateriile. Tensiunea nervoasă constantă nu numai că afectează negativ fătul, dar provoacă și o creștere a producției de cortizol. Un corp slăbit este mai puțin rezistent la infecții.
5. Respectați regulile de igienă. Pentru a preveni intrarea bacteriilor în tractul urinar, trebuie să vă spălați după fiecare călătorie la toaletă. Trebuie să ștergeți din față în spate, purtați numai lenjerie de corp din bumbac.

Trebuie amintit că astfel de reguli simple vor ajuta la eliminarea doar abaterilor minore. Proteinele prea mari în urină în timpul sarcinii necesită în mod clar îngrijiri medicale.

Medicamente pentru scăderea nivelului de proteine

Luarea oricăror medicamente în timpul sarcinii trebuie coordonată cu medicul dumneavoastră. În primul rând, specialistul va determina declanșatorul creșterii nivelului de proteine ​​și apoi va selecta medicamente care sunt sigure pentru făt. Dacă cauza principală a proteinuriei este diabetul gestațional, este necesar să luați medicamente antihiperglicemice, să renunțați la dulciuri. Pentru hipertensiune arterială se prescriu blocanți ai receptorilor de angiotensină, iar pentru boli infecțioase severe, antibiotice.

Dacă bacteriile sunt cauza apariției proteinelor în urină, nu te poți lipsi de antibiotice.

Tratamentul preeclampsiei are ca scop menținerea sarcinii. Primul semn că terapia are succes este o scădere a nivelului de proteine ​​din urină. Dar dacă este diagnosticată eclampsie severă sau sindrom HELLP, femeii i se prescriu medicamente cu corticosteroizi. Medicamentele îmbunătățesc funcția hepatică, promovează producția de trombocite. Corticosteroizii accelerează, de asemenea, maturizarea plămânilor fetali.

Un curs intensiv de terapie hormonală crește șansele de supraviețuire a copilului prematur. Dacă eclampsia este complicată de convulsii, se prescriu suplimentar medicamente pe bază de sulfat de magneziu. De îndată ce ecografia arată că fătul este suficient de dezvoltat, se cheamă travaliul.

Cantități mici de proteine ​​în urina unei femei gravide sunt normale. O dezvoltare bruscă a proteinuriei indică o anomalie a stării de sănătate. Dacă un astfel de indicator important este monitorizat în mod regulat, amenințarea nașterii premature poate fi evitată. Merită să cumpărați truse de testare acasă și să vă verificați nivelul proteinelor din urină cel puțin o dată pe săptămână.

Proteinele din urina femeilor însărcinate nu sunt întotdeauna un motiv de îngrijorare. Sarcina crescută asupra rinichilor se manifestă prin modificări moderate ale analizei generale a urinei.

Este important să se evalueze acest indicator în timp, alături de alte modificări ale analizelor, ținând cont de starea generală de sănătate.

In contact cu

colegi de clasa

Există anumite norme prin care medicul ajunge la concluzia că în urină a fost detectată o proteină crescută. Pentru o femeie sănătoasă, norma de proteine ​​​​în urină în timpul sarcinii este mai mică sau egală cu 0,033 g / l. O cantitate sub aceasta este considerată o variantă a normei. Orice mai mare - proteine ​​0,2 g / l sau 0,3 g / l - este considerat un semn patologic și este de obicei combinat cu alte modificări ale urinei și sângelui. și .

Urmele de proteine ​​în urină, mai ales ca fapt unic, nu sunt un motiv de îngrijorare.

Urme de veveriță

Sub forma unei analize clinice generale a urinei, puteți găsi un astfel de concept precum „urme de proteine”. Aceasta înseamnă o creștere ușoară, care, de regulă, nu necesită un tratament special și o atenție deosebită. Medicul de laborator detectează o ușoară creștere a fracției proteice din urină, dar din punct de vedere tehnic nu poate determina concentrația exactă a acesteia, deoarece este foarte mică.

Proteinurie

Acest termen medical denotă proteine ​​bogate în urină. Adesea, concluzia medicului indică o proteinurie ușoară (proteină 0,5 g/l) sau proteinurie semnificativă (proteină 1 g/l). Astfel de modificări sunt considerate un semn de patologie gravă.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesară reluarea analizei

Cauzele proteinei în urină pot fi împărțite în fiziologice și patologice. Fiziologic provocate de stilul de viață sau de natura dietei, nu necesită intervenție medicală. Acestea includ:

• alimentație predominant cu plante lactate;
• ședere prelungită în poziție verticală;
• situație stresantă;
• pregătire insuficient de temeinică pentru cercetare.

Motivele patologice, din care pot exista proteine ​​în urina unei femei însărcinate, includ toate bolile caracteristice acestei afecțiuni a unei femei și nu numai. Cele mai frecvente sunt:

• preeclampsie (în mod vechi, toxicoza) din prima sau a doua jumătate a sarcinii;
• pielonefrită;
• cistita;
• procese inflamatorii ale sferei reproductive (vulvovaginită, colpită).

Pentru diagnosticul diferențial al cauzelor fiziologice și patologice sunt necesare analize repetate și alte metode de examinare (de laborator și instrumentale).

Doar un medic poate răspunde la întrebarea de ce proteinele apar în urina femeilor însărcinate.

Normă pentru femeile însărcinate

Conținutul normal de proteine ​​la femeile însărcinate este același ca la o femeie normală. În scopuri de diagnostic, este important să se determine chiar și o creștere ușoară, de exemplu, o proteină de 0,1 g / l, deoarece acesta este un semn al unei patologii incipiente, dar neavansate.

Cât ar trebui să fie?

Nu ar trebui să fie multe proteine ​​în urină. O variantă a normei este mai mică de 0,033 g / l. Orice lucru de mai sus este un semn de patologie sau rezultatul unei pregătiri necorespunzătoare pentru cercetare.

Din ce crește?

Proteinele cresc la o femeie însărcinată din aceleași motive ca și la alte persoane. Cauzele fiziologice și cele patologice sunt descrise mai sus. Doar un medic care conduce sarcina unei femei poate spune cu siguranță ce înseamnă apariția proteinelor în urină și cât de periculoasă este.

De ce este starea periculoasă?

Pericolul nu este proteinuria, ci starea care a provocat-o. În primul rând, ceea ce este periculos la proteinele din urină în timpul sarcinii este suspiciunea de gestoză - o boală multifactorială care se dezvoltă în timpul sarcinii, caracterizată prin leziuni vasculare, placentă, în cazuri severe ducând la moartea mamei și a fătului.

Semne de preeclampsie

Care este amenințarea la o dată ulterioară?

În stadiile incipiente, gestoza poate provoca avort spontan. La o dată ulterioară, acest lucru amenință cu o naștere dificilă și cu posibilitatea morții. Majoritatea obstetricienilor aderă la punctul de vedere că, la o dată ulterioară, proteinele din urină și alte semne de preeclampsie severă sunt indicații pentru livrarea urgentă. Proteinele din urină la 37 sau 38 de săptămâni este un motiv pentru a contacta urgent medicul dumneavoastră.

Analiza zilnica

Pentru a evalua corect starea unei persoane, pentru a exclude sau a confirma o patologie gravă, sunt necesare alte studii de laborator și instrumentale.

Un test zilnic de urină pentru proteine ​​și alți indicatori este disponibil și informativ. Se mai numește și analiză Zimnitsky. Scopul studiului este de a colecta urina în diferite recipiente la fiecare 3 ore. Apoi, urina este analizată pentru proteine ​​și toți indicatorii tradiționali în fiecare porțiune a lichidului biologic colectat.

Cum să scazi rata mare?

Sarcina principală este de a stabili cauza apariției proteinelor în urină. Dacă motivul este fiziologic, atunci este suficient să ajustați stilul de viață și dieta. Cum să reduceți proteinele în urină, dacă motivul este boala renală sau sarcina, medicul curant vă va spune. Acest lucru va necesita terapie prin perfuzie, medicamente vasculare și antihipertensive conform unei anumite scheme.

Este necesar tratament?

Terapia este necesară numai cu dezvoltarea gestozei, boli ale sistemului urinar și alte patologii sistemice. Cum să scazi proteinele din urină și să îmbunătățești alți indicatori depinde de tipul de boală.

Tratamentul nu se referă la țintirea proteinelor din urină, deoarece acesta este doar un simptom. Terapia este prescrisă în funcție de cauza și tipul bolii. Spitalizarea într-un spital este necesară cu amenințarea întreruperii sarcinii și gestoză severă.

Proteinurie în alte grupe

Apariția proteinelor în urină poate apărea la bărbați, copii și femei în afara sarcinii. Criteriile de diagnostic și principiile de tratament sunt similare cu cele descrise mai sus.

Proteinele din urina bărbaților apar cu urolitiază, procese inflamatorii ale sferei urinare, procese sistemice (colagenoză, amiloidoză). Diagnosticul se bazează pe metode de laborator și instrumentale.

Locuri de formare a pietrelor cu urolitiază

Proteinele din urina copiilor sunt un indicator al procesului inflamator din rinichi sau uretere. Dar mai întâi, analiza trebuie repetată după o pregătire atentă. și .

Concluzie

1. Detectarea proteinelor în urină este un motiv pentru examinare, dar nu pentru panică și auto-tratament.
2. Cum se reduce acest indicator va deveni clar atunci când se stabilește motivul modificărilor.
3. Este important să nu se automediceze, deoarece medicamentele antimicrobiene, medicamentele antihipertensive nu sunt întotdeauna necesare, dar pot apărea reacții secundare care vor dăuna unei persoane.

In contact cu

În timpul sarcinii, o femeie este înregistrată la un medic pentru controale și teste regulate. Acest lucru se face pentru a diagnostica în timp util apariția anomaliilor în starea ei de sănătate și pentru a efectua un tratament adecvat. Fără astfel de măsuri preventive, majoritatea sarcinilor ar fi în pericol, deoarece multe patologii sunt inițial asimptomatice. Una dintre astfel de boli insidioase și potențial periculoase pentru o femeie însărcinată este proteinuria sau prezența proteinelor în urină. Pentru a adopta o atitudine responsabilă față de această patologie, să ne dăm seama ce înseamnă proteina din urină în timpul sarcinii, ce criterii trebuie să îndeplinească acest indicator și cum să prevenim consecințele fatale.

În mod normal, urina din rinichi apare prin extracție din sânge, prin urmare, în prima etapă de filtrare, absorbția unei cantități mici de aminoacizi (proteine) este normală.

Odată cu filtrarea ulterioară a urinei, proteina revine înapoi în sistemul sanguin, iar urmele minore care rămân în urină nu pot fi identificate în cercetările de laborator.

Dacă concentrația de proteine ​​este mai mică de 0,03 g / L, atunci pur și simplu nu este capturată de reactivii moderni.

În timpul gestației, corpul feminin experimentează o încărcare dublă, iar rinichii nu fac excepție. O femeie poate avea proteinurie ușoară ca urmare a deplasării organelor interne sub greutatea uterului sau, dimpotrivă, se dezvoltă o formă severă de patologie care amenință viața mamei. Prin urmare, orice abateri în analiza urinei sunt motivul unei examinări amănunțite a femeii.

În funcție de cauza apariției proteinei și de severitatea stării femeii, există trei tipuri de prototipare:

• proteinurie funcțională... Cu abateri minore la o femeie, pot fi determinate urme de proteine ​​​​în urină în timpul sarcinii (de la 0,034 g / l la 0,14 g / l), ceea ce indică tulburări metabolice slabe. În același timp, nu există semne de stare generală de rău și agravare a cursului sarcinii. Indicele proteic fie crește, fie revine la normal, ceea ce nu indică deloc o posibilă patologie renală. Motivul modificărilor în analiza urinei este prinderea fiziologică a ureterelor, ciupirea vertebrelor în partea inferioară a spatelui, deplasarea nesemnificativă a rinichilor, stresul excesiv, stresul prelungit și dezechilibrul metabolismului apă-sare. Această afecțiune este considerată proteinurie benignă și este ușor de corectat prin dietă și schimbări în rutina zilnică. Complicațiile nu apar dacă sunt respectate instrucțiunile medicului.
• Proteinurie patologică... Când indicatorul proteic depășește cu mult norma și atinge nivelul de 0,25 g / l și mai sus, vorbim despre o exacerbare a patologiei. Cauza principală a proteinuriei este inflamația rinichilor și a sistemului genito-urinar, probleme cu sistemul cardiovascular, neoplasme la rinichi sau glandele suprarenale. O altă cauză a patologiei este presiunea puternică a uterului asupra rinichilor, în urma căreia alimentarea cu sânge a acestora se deteriorează.
• proteinurie fals pozitivă... Dacă proteinele din urină sunt crescute în timpul sarcinii, dar femeia nu are semne de boală, este important să se diferențieze proteinuria falsă. În această situație, proteina din urină va fluctua în intervalul 0,031-0,055 g/l. Motivul pentru astfel de teste poate fi igiena insuficientă a dimineții, colectarea necorespunzătoare a urinei, exacerbarea bolilor cronice ale sistemului genito-urinar, bolile genitale infecțioase. Dacă există o inflamație infecțioasă, atunci proteinele și leucocitele din urină în timpul sarcinii vor fi determinate simultan. De asemenea, pot exista multe globule roșii, urme de sânge și puroi, iar atunci când urina este prezentată pentru cultură bacteriană, agenții patogeni vor fi identificați.

Indiferent de motivele creșterii proteinelor și a formei de proteinurie, toate femeile cu proteine ​​crescute sunt expuse riscului și ar trebui înregistrate la un nefrolog.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii: cauze semnificative

Proteinele din urină nu sunt o boală, ci doar o consecință a unui număr de patologii din organism. Proteina nu intră în urină, deoarece rinichii o filtrează bine. Dar dacă apare o defecțiune în organism și proteina încă intră în urină, trebuie să căutați cauza acestui fenomen.

Mulți factori pot provoca proteinurie și nu toți indică boli grave. Deci, principalii factori provocatori includ următorii:

• Prezența în alimentație a multor alimente proteice.
• Oboseală severă în ajunul urinării.
• Colectarea urinei în conformitate cu instrucțiunile.
• Stresul constant.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Expunere prelungită la soare și, ca urmare, transpirație crescută.
• Criză epileptică anterioară testului.

De regulă, odată cu eliminarea factorilor de mai sus, analiza repetată a urinei este normală.

Dar există motive mai serioase pentru creșterea proteinelor în urină în timpul sarcinii, provocând rate de analiză crescute în mod constant. Acestea includ preeclampsia și diferite boli inflamatorii:

• Pielonefrita... Boala este însoțită de inflamația țesutului renal ca urmare a stagnării și infecției urinare. Afecțiunea este însoțită de o creștere a proteinelor și a leucocitelor în urină, durere în coloana lombară, febră, slăbiciune și urinare frecventă. În forma cronică, semnele externe pot fi absente. Cel mai adesea, diagnosticul se pune între 22 și 24 de săptămâni de gestație. În același timp, nivelul de proteine ​​depășește 1,7-2 g/l. Dacă boala este lăsată nesupravegheată și proteina crește la 5 g/l, riscul de moarte intrauterină a bebelușului crește.
• Cistita... O cauză foarte frecventă a proteinuriei. Se poate înțelege că inflamația este în vezică prin simptomele caracteristice: senzație de arsură la urinare, nevoia frecventă de a folosi toaleta, porțiuni mici de urină (poate chiar câteva picături).
• Glomerulonefrita. Este o infecție a glomerulilor rinichilor care implică în cele din urmă tubii renali. Starea femeii se deteriorează treptat: respirația devine dificilă, sindromul de durere se intensifică, începe febra, cefaleea, edem corporal extins, iar producția zilnică de urină scade. Odată cu evoluția rapidă a bolii, proteina din urină la sfârșitul sarcinii continuă să crească, iar pacienta începe preeclampsie și criză hipertensivă. În același timp, nivelul de proteine ​​crește la 25 g / l, iar numărul de eritrocite crește de mai multe ori. Din acest motiv, urina devine roșie.
• Nefropatie. Aceasta este o încălcare a funcției complete a rinichilor. Această afecțiune se dezvoltă spre sfârșitul sarcinii și decurge în tandem cu gestoza. Semne ale bolii - edem, tulburări de somn, amețeli, hipertensiune arterială, tulburări ale fluxului de urină. În funcție de starea rinichilor, nivelul de proteine ​​poate varia de la 1 la 5 g/L.

Există două cauze mai frecvente ale creșterii proteinelor. Prima este incapacitatea rinichilor de a rezista la stres. Pe măsură ce copilul crește, cantitatea de proteine ​​​​din organism crește, iar rinichii nu sunt capabili să o filtreze. Acest lucru se întâmplă adesea dacă sarcina este multiplă sau copilul este mare.

Al doilea motiv este nerespectarea regulilor de colectare a urinei. Ca urmare, alte materiale biologice cu conținut de proteine ​​intră în recipientul de urină. Prin urmare, procedura trebuie efectuată după o toaletă amănunțită de dimineață și utilizați numai recipiente sterile.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii. Ce simptome indică dezvoltarea proteinuriei

Tabloul clinic al proteinuriei depinde de cauză. Dacă proteina este cauzată de reproducerea florei patogene (stafilococi, Proteus, E. coli) și de inflamația rinichilor, femeile, indiferent de vârsta gestațională, pot prezenta următoarele semne ale bolii:

• Scăderea capacității de lucru.
• Slăbiciune cronică.
• Crize ascuțite de vărsături.
• Modificarea numărului de urinare zilnic.
• Durere în proiecția rinichilor.
• Tensiunea arterială crește.

Pe fondul unor astfel de simptome, rezultatul unei analize de urină pentru proteine ​​în timpul sarcinii va fi de zeci de ori mai mare decât limita superioară. De asemenea, o creștere a eritrocitelor și a microorganismelor patogene este determinată de urină.

În cazul creșterii proteinelor pe fondul preeclampsiei, simptomatologia seamănă cu un proces inflamator, dar starea generală a unei femei este mult mai dificilă, care se agravează odată cu creșterea gestației.

În primul și al doilea trimestru, o femeie poate prezenta toxicoză, însoțită de vărsături, deshidratare și salivație indomabile. Acest lucru provoacă o încălcare a echilibrului apă-electroliți și a schimbului metabolic. Pe acest fond, proteina din urină este mult crescută. Prin urmare, simptomele proteinuriei corespund semnelor de toxicoză.

Dacă proteinele din urină în timpul sarcinii și gestoza tardivă persistă în al treilea trimestru, la simptomele anterioare se adaugă următoarele simptome:

• Încălcarea producției de hormoni care afectează cursul sarcinii.
• Tulburări ale sistemului nervos.
• Începutul respingerii copilului de către corpul feminin.
• Umflarea membrelor, convulsii.
• Deteriorarea performanței fetale din cauza contaminării lichidului amniotic.

O concentrație mare de proteine ​​în urină este indicată de prezența fulgilor și a sedimentelor grele în porțiunea de urină de dimineață.

Norma proteinelor în urină în timpul sarcinii

În absența patologiei la o femeie însărcinată, nu există proteine ​​în urină. Spre sfârșitul sarcinii, o ușoară creștere a proteinelor de până la 0,033 g/l este considerată acceptabilă, ceea ce indică o încărcare puternică asupra rinichilor. În unele situații, un indicator de până la 0,14 g/l este considerat chiar o variantă a normei, mai ales dacă sarcina este multiplă.

Când proteina crește peste 2-3 g/l, vorbim despre proteinurie patologică. Această condiție necesită spitalizare și tratament pe termen lung.

Pentru a confirma proteinuria, se efectuează o analiză pentru a determina proteina zilnică din urină în timpul sarcinii. In mod normal, indicele proteic este de 100-200 mg/zi. Concentrație în exces peste 300 mg/zi. confirmă proteinurie severă.

Odată cu apariția inițială a proteinelor în urină, femeia trebuie să fie reexaminată urina. Și numai cu următoarea creștere a proteinei, diagnosticul de proteinurie este confirmat.

Tabelul proteinelor din urină în timpul sarcinii:

Modalități de a diagnostica proteinele în urină acasă

În timpul sarcinii, femeile donează periodic urină, unde aceasta este testată într-un laborator folosind reactivi speciali. Dar dacă diagnosticul de proteinurie a fost deja confirmat, puteți controla proteina folosind benzi expres. Acest lucru este mult mai convenabil decât a merge constant la clinică.

Puteți cumpăra benzi de testare de la orice farmacie fără prescripție medicală. Principiul de diagnosticare este foarte simplu: trebuie să colectați porțiunea de mijloc de urină dimineața după măsuri de igienă, să scufundați o bandă în ea și să așteptați 2 minute. Apoi, indicatorul de pe bandă va primi o anumită culoare, care trebuie comparată cu instrucțiunile atașate. Dacă indicatorul indică un exces al normei, trebuie să consultați un medic.

De ce proteinele din urină sunt periculoase în timpul sarcinii?

Doar proteinuria patologică, care nu a fost tratată, poate reprezenta o amenințare serioasă pentru mamă și pentru copilul nenăscut. Dacă în timpul sarcinii proteinele din urină sunt mari, consecințele pot fi foarte diverse. Cele mai grave complicații includ:

• Accesarea unui proces purulent.
• Otrăvirea cu sânge.
• Infecția placentei, a lichidului amniotic și a fătului.
• Insuficiență renală.
• Inaniția de oxigen a fătului.
• Malformații fetale.
• Rezultatul letal al unei femei.
• Nașterea și moartea prematură a copilului.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii. Tratamentul proteinuriei în timpul gestației

Tactica terapeutică a proteinuriei depinde în mare măsură de motivele dezvoltării acesteia și este de natură complexă. Femeii i se recomandă medicamente, o dietă și o rutină zilnică blândă.

Proteinuria cauzată de o infecție a tractului urinar necesită antibiotice. Ca tratament suplimentar, se folosesc preparate pe bază de plante pe bază de lingonberry, merișor, ursul. De asemenea, se recomandă să adere la o dietă fără sare pentru normalizarea rapidă a funcției renale.

Dacă proteinele din urină sunt provocate de gestoză, tratamentul se reduce la următoarele proceduri:

• Scăderea aportului de lichide.
• Luați sedative sau preparate pe bază de plante.
• Un curs de antioxidanți (tocoferol, vitamina C și A).
• Mijloace pentru normalizarea stării placentei (Curantil).
• Terapie antihipertensivă.
• Luarea de magneziu (MagneB6 sau infuzie cu magneziu).
• Medicamente cu efect diuretic.

Aceste tratamente sunt eficiente pentru proteinuria ușoară până la moderată. Dacă starea unei femei este extrem de gravă, se efectuează o naștere prematură.

Puteți elimina acumularea de urină în rinichi cu un simplu exercițiu: trebuie să luați poziția genunchi-cot timp de 10 minute pe zi, până când nivelul de proteine ​​se normalizează.

Prevenirea creșterii proteinelor în urină în timpul sarcinii

Pentru a reduce riscul de creștere a proteinelor, trebuie să vă monitorizați îndeaproape sănătatea:

1. Menține creșterea în greutate sub control.
2. Faceți toate examinările ginecologice conform planului.
3. Respectați o alimentație adecvată.
4. Limitați condimentele, sarea și alimentele prăjite.
5. Cafeaua și ceaiul ar trebui eliminate complet.
6. Măsurați regulat presiunea.
7. Normalizează activitatea fizică.
8. Evita racelile.
9. Mănâncă bine.
10. Petreceți mult timp în aer liber.

Dacă aveți probleme cu rinichii înainte de sarcină, ar trebui să vă consultați regulat cu medicul nefrolog.

Livrarea la timp a analizelor și o vizită la un obstetrician-ginecolog este singura modalitate de a identifica și vindeca proteinuria la timp. Urmați toate recomandările medicului dumneavoastră, iar sarcina dumneavoastră va decurge fără complicații.

Video „Sarcina și rinichii. Analiza urinei"

Proteina este principalul criteriu la care medicii îi acordă atenție atunci când studiază rezultatele analizei urinei unei femei gravide. Prezența unei substanțe într-un biomaterial poate fi primul semn al unei afecțiuni care este cea mai periculoasă pentru o femeie și un făt - gestoză. În mod normal, la viitoarele mame, această cifră este de 0,033 g/l.

Dar rezultatul studiului poate arăta abateri nu numai din cauza factorului renal, toxicoza tardivă. Prin urmare, este important să se diferențieze corect cauzele și să se determine când există un pericol grav și când un tratament minim va ajuta.

Rinichii sunt de vină

Rinichii acționează ca un filtru. Ei conduc sângele prin ei înșiși, elimină apa cu săruri și metaboliți din ea, dar rețin substanțe vitale - glucoză și proteine. În mod normal, zahărul nu ar trebui să treacă în urină. Există excepții pentru proteine. Deci, se poate datora particularităților funcției renale, au motive fiziologice. Se manifestă adesea târziu în viață, înainte de naștere. Apoi, în analiză, se determină până la 1 g/l de proteină. Proteinuria renală (renală) apare atunci când capacitatea organului este afectată. În acest caz, se înregistrează o rată crescută după consumul unui număr mare de ouă de activitate fizică, hipotermie severă.

Dar abaterile pot indica patologii. Acestea apar atunci când o unitate structurală a rinichiului (nefron) este deteriorată și se manifestă în următoarele boli:

• glomerulonefrită acută și cronică;
• insuficiență renală;
• pielonefrită;
• amiloidoza rinichilor;
• sindrom nefrotic.

Aceste schimbări sunt persistente și de lungă durată. Cantitatea de proteine ​​care se pierde la un moment dat depășește 1 g/l. Dacă cauza este deteriorarea glomerulilor, atunci pierderile pot ajunge la 10-20 g/l.

Toxicoza tardivă

Orice boală de rinichi pe care o femeie a avut-o înainte de sarcină crește riscul de a dezvolta preeclampsie. Aceasta este o patologie gravă care se face simțită după 20 de săptămâni de gestație. Se caracterizează prin edem sever, pierderi de proteine ​​și creșterea tensiunii arteriale. Severitatea afecțiunii este determinată conform unui tabel special. Ia în considerare șapte indicatori, dintre care unul este cantitatea de proteine ​​​​din urină.

Dacă proteinuria nu crește în timpul sarcinii, acesta este un semn de prognostic favorabil. Dacă, dimpotrivă, în analize se constată o creștere treptată a proteinelor, preeclampsia este considerată progresivă. În acest caz, este necesară spitalizarea de urgență.

De obicei, odată cu pierderea de proteine, se observă o creștere persistentă a tensiunii arteriale, iar edemul crește. Acest lucru se datorează faptului că proteinele sunt capabile să lege cantități mari de apă în organism. Odată cu pierderea sa, se pierde și substratul, care reține apa în fluxul sanguin, deci trece dincolo de vase, înmoaie țesuturile.

Preeclampsia severă trece de stadiul de preeclampsie sau nefropatie a sarcinii. În acest caz, pe lângă simptomele principale, apar și altele:

• durere de cap;
• greutate în partea din spate a capului;
• „Muște” intermitent în fața ochilor;
• greață, vărsături;
• durere în dreapta sub coaste;
• tulburări de memorie;
• insomnie;
• letargie și iritabilitate.

Preeclampsia duce adesea la eclampsie și convulsii. În plus, procesul se dezvoltă foarte repede.

Alte motive

Nu întotdeauna motivele se află în afectarea rinichilor. Influențat de condițiile asociate cu patologia tractului urinar subiacent:

• cistita;
• uretrita;
• colpită.

Spre deosebire de toxicoza tardivă, aceste patologii pot apărea deja într-o perioadă de gestație timpurie. Dar nu este tipic pentru ei să determine o cantitate mare de proteine: de obicei, concentrația nu depășește 1 g / l. Dar cu siguranță vor exista și alte impurități - leucocite, eritrocite. Bolile inflamatorii sunt rareori asimptomatice. Semnele obișnuite pentru ei sunt:

• încălcarea urinării;
• nevoia frecventă de a folosi toaleta;
• durere și arsură;
• senzație de golire incompletă.

Cu colpită, se observă, de asemenea, secreții abundente din tractul genital, mâncărime, durere în timpul actului sexual.

Dacă, în timpul inflamației în vagin, colectarea urinei este greșită, atunci pătrunderea secrețiilor în analize va duce la o decodificare incorectă. Prin urmare, prelevarea de probe de biomaterial se face după o toaletă amănunțită, acoperind golul genital cu o bucată de vată.

Riscuri pentru femeie și făt

O femeie însărcinată face în mod regulat teste de urină pentru a identifica în timp procesele patologice și pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Acestea din urmă pot fi extrem de periculoase pentru sănătatea mamei și a copilului.

Infecţie

Colpita, cistita sau uretrita sunt întotdeauna de natură infecțioasă. Orice focalizare microbiană în organism este asociată cu riscul de infectare a fătului. În stadiile incipiente, aceasta duce adesea la avort spontan, într-o perioadă ulterioară, provoacă infecție intrauterină, polihidramnios și afectează placenta. Inflamația la nivelul tractului genital crește riscul de transmitere a agentului patogen la copil în timpul nașterii.

Gestoza

Adesea, această afecțiune este însoțită de dezvoltarea insuficienței placentare, hipoxie fetală cronică. Copiii se nasc mici, cu abilități de adaptare reduse.

Există riscul detașării premature a placentei situate în mod normal, moartea antenatală. Acest lucru apare cel mai adesea cu hipertensiune arterială persistentă prelungită.

Pentru o femeie, gestoza este periculoasă prin dezvoltarea următoarelor complicații:

• insuficiență renală acută;
• edem pulmonar;
• hemoragii în glandele suprarenale și alte organe;
• comă cerebrală;
• sindromul HELLP.

Este imposibil să vindeci gestoza acasă. Întârzierea în această situație sau speranța pentru remedii populare poate duce la dezvoltarea unor consecințe ireversibile.

Studiu

Diagnosticul are ca scop stabilirea cauzelor proteinuriei. Deja o analiză clinică a urinei va ajuta la sugerarea aproximativă a unui diagnostic.

• Infecţie. Dacă rinichii sunt afectați (pielonefrită), atunci apare un număr mare de leucocite, un sediment tulbure. Cu un proces infecțios, bacteriile și mucusul sunt de asemenea determinate în vezică sau uretră. Testele lui Nechiporenko, Addis-Kakovsky ajută la diferențierea înstrăinării de proteinuria renală.
• Gestoza. Nu există sedimente în biomaterial, cantitatea de proteine ​​poate varia.

Pentru un diagnostic precis, sunt necesare studii speciale:

• diureză zilnică;
• pierderea de proteine ​​în urină pe zi;
• natura sedimentului;
• test conform Zimnitsky;
• test de sânge pentru acid uric, uree, creatinină.

Se estimează, de asemenea, creșterea totală în greutate a unei femei pe întreaga perioadă de gestație.

În timpul sarcinii, proteina zilnică din urină este considerată normală dacă se încadrează în cifra de 0,025-0,150 g/zi. O valoare redusă nu este considerată o boală. Dimpotrivă, este un semn bun că nu există complicații asociate cu funcția rinichilor.

Tratament

Urmele de proteine ​​în urină nu sunt considerate o patologie dacă nu există semne suplimentare. Dar combinația cu hipertensiune arterială, edem, afectarea altor organe vorbește despre o boală gravă. Tratamentul depinde de cauzele identificate și de severitatea afecțiunii.

Puteți scăpa de o infecție a vezicii urinare și a uretrei folosind antibiotice. Cel mai adesea, acestea sunt peniciline protejate care pot fi prescrise în orice moment. Din al doilea trimestru li se alătură cefalosporinele. Se recomandă o dietă care acidifică urina, consumul de suc de merișor și decocturi din ierburi „de rinichi”.

Gestoza și orice patologie renală necesită o abordare specială. Doar edemul de gradul întâi poate fi tratat acasă. Al doilea și al treilea - necesită spitalizare. Femeile cu proteinurie și hipertensiune arterială nu trebuie să mănânce alimente sărate. Având în vedere pierderea de proteine, alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, dar reduse în grăsimi.

Scopul tratamentului este de a restabili și păstra funcția organelor vitale, de a preveni convulsii și de a ajuta o femeie să dea naștere unui copil. Pentru a reduce presiunea, este prescrisă o soluție de sulfat de magneziu. Pentru a normaliza volumul sângelui circulant și proprietățile sale reologice, se folosesc soluții de cristaloizi și coloizi. De asemenea, sunt necesare medicamente pentru a îmbunătăți starea placentei, pentru a promova sedarea femeii.

Livrare prematură

Dar există indicații în care nașterea timpurie devine singura metodă de tratament:

• gradul mediu de gestoză- nu există niciun efect așteptat al tratamentului timp de șapte zile;
• gestoză severă - fără efect timp de două până la șase ore;
• indiferent de gravitate- întârzierea dezvoltării fetale de gradul trei în timpul tratamentului.

Cu eclampsia și complicațiile sale, o decizie este luată în două până la trei ore.

În timpul sarcinii, viitoarele mămici sunt examinate în mod repetat, uneori au proteine ​​și leucocite în urină.

Astfel de indicatori alertează întotdeauna medicul, deoarece pot indica probleme de sănătate destul de grave, până la dezvoltarea unor complicații severe de la rinichi (pielonefrită, glomerulonefrită) sau pot fi un semn de toxicoză severă în a doua jumătate a sarcinii (gestoză).

Tocmai pentru a identifica aceste probleme femeile fac un test de urină înainte de fiecare vizită regulată la medic, iar rezultatele acestor teste sunt evaluate cu atenție.

Ce înseamnă proteina în urină în timpul sarcinii?

În timpul purtării unui copil, sarcina asupra tuturor organelor și sistemelor unei femei crește treptat, inclusiv asupra rinichilor și a întregului sistem excretor în ansamblu.

Datorită creșterii fătului și uterului, acestea sunt deplasate de la locul lor obișnuit, iar ureterele sunt comprimate, ceea ce agravează situația.

Atunci când în urină apar componente care nu îi sunt caracteristice în condiții normale - proteine, leucocite, cilindri sau eritrocite, putem spune că rinichii suferă și nu pot rezista încărcăturii din anumite motive.

Acestea pot fi malformații ale rinichilor nedetectate anterior, procese inflamatorii, hipertensiune arterială sau tulburări metabolice.

Oricare ar fi cauza, aceasta trebuie imediat identificata si eliminata.

Norma proteinelor în urină în timpul sarcinii

Cantități mici de proteine ​​pot fi prezente în urina femeilor altfel sănătoase în afara sarcinii.

O creștere a cantității de proteine ​​din urină se numește proteinurie și poate fi cauzată de consumul excesiv de alimente proteice, exerciții fizice sau stres. În acest caz, se vorbește de proteinurie fiziologică, care este temporară, adică. variantă a normei.

Cercetările moderne asupra analizoarelor automate la femeile sănătoase nu detectează proteinele în urină.

La viitoarele mame, urmele de proteine ​​​​în urină (urme - indicate în analiza urinei pe aparat) sunt permise în timpul sarcinii sau cantitatea de proteine ​​​​de până la 0,001-0,002 g / l într-o porție de urină.

Uneori, până la sfârșitul sarcinii, este permisă o creștere a normei urinei zilnice până la 0,033 g/l, așa-numita proteinurie slabă din cauza încărcărilor foarte mari asupra rinichilor.

Proteinuria anormală este o creștere persistentă a nivelului de proteine ​​din urină. Dacă indicatorii sunt depășiți, putem vorbi despre patologii grave din partea rinichilor, iar dacă în timpul sarcinii se detectează o creștere a proteinei în urină mai mare de 1-3 g/l, situația necesită spitalizare și tratament imediat.

Uneori, se efectuează un studiu pentru proteinele din urina zilnică: norma este de până la 100 mg / zi, dar în timpul sarcinii este permisă dublarea acesteia.

De ce au apărut proteinele în urină în timpul sarcinii?

Odată cu detectarea inițială a proteinei în urina femeilor însărcinate, li se prescrie un test de urină repetat - o analiză generală sau zilnică pentru proteine. Acest lucru va ajuta la confirmarea suspiciunilor sau la respingerea acestora.

Faptul este că în timpul sarcinii, apariția proteinelor în urină poate să nu fie asociată cu tulburări ale rinichilor sau ale altor organe, ci să fie rezultatul unor defecte în colectarea urinei sau al caracteristicilor fiziologice.

O creștere a proteinei în urină în timpul sarcinii se poate datora faptului că, în ajunul colectării urinei, o femeie a consumat o mulțime de produse proteice - brânză de vaci, ouă sau lapte.

De asemenea, săritul proteinelor ar putea fi rezultatul unui efort fizic sau al unei stări nervoase, experiențe.

Proteinele ar putea crește și dacă femeia a avut febră, a transpirat abundent sau a făcut un duș rece înainte de test. Starea de falsă proteinurie poate fi la trecerea unui test de urină în borcane pentru alimente pentru copii (și nu recipiente speciale) sau nerespectarea igienei intime a organelor genitale.

Prin urmare, pentru a clarifica natura proteinuriei, analiza este revizuită cu pregătire preliminară pentru aceasta.

O femeie primește o cană sterilă specială pentru urină, dimineața, pe stomacul gol, trebuie să se spele bine, să elimine toate secrețiile vaginale, dacă există, acoperind deschiderea vaginului cu un tampon de bumbac, să colecteze porțiunea din mijloc. din fluxul de urină într-un recipient. Doar cu o astfel de colectare se va obține rezultatul corect.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii: cauze

Cantități anormale de proteine ​​în urină în timpul sarcinii pot apărea cu patologii destul de grave.

În primul rând, principala cauză a proteinuriei în timpul sarcinii este considerată o astfel de patologie precum gestoza (toxicoza tardivă a gravidelor).

În prezența proteinelor în urină în combinație cu edem sever în creștere, presiune crescută și o stare generală nesatisfăcătoare (slăbiciune severă, amețeli, tinitus, dureri de cap), gestoza este suspectată.

Această patologie apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii, cel mai adesea după 26-28 de săptămâni. De ce proteinele din urină sunt periculoase în timpul sarcinii, dacă este gestoză?

Elementele de construcție necesare fătului se pierd, proprietățile sângelui mamei sunt perturbate și starea acesteia se deteriorează brusc. Acest lucru amenință nașterea prematură, moartea mamei sau a fătului din cauza dezvoltării eclampsiei - o afecțiune convulsivă cu progresie severă a gestozei.

Cu toate acestea, proteinele din urină în timpul sarcinii nu sunt întotdeauna un semn de preeclampsie; poate indica alte patologii renale la fel de severe și periculoase.

O cantitate mică de proteine ​​combinată cu un număr mare de globule albe și microbi indică de obicei pielonefrită.

Acest lucru provoacă dureri de spate, dureri ale vezicii urinare, febră și intoxicație.

Combinația de proteine ​​cu celule roșii din sânge poate fi un semn al glomerulonefritei. Odată cu ea, urina de culoarea „slops de carne” este eliberată și toate funcțiile rinichilor sunt afectate.

Cum să scazi proteinele din urină în timpul sarcinii?

Pentru a determina cum să eliminați proteinele din urină în timpul sarcinii, trebuie să determinați cu exactitate cauza, care va trebui să fie influențată în tratament. Dacă sunt detectate urme de proteine ​​în urină, tratamentul este prescris pe baza simptomelor clinice.

În prezența proteinelor nu mai mare de 0,033 g / l și dacă aceasta a apărut din cauza proceselor inflamatorii în rinichi și tractul urinar, se utilizează medicamente antiinflamatoare de origine vegetală, antiseptice renale și, dacă este necesar, antibiotice și medicamente diuretice. pentru a normaliza fluxul de urină.

Pentru a elimina stagnarea urinei în rinichi, nu este recomandat să dormi pe spate. Ar trebui să luați poziția genunchi-cot timp de 15 minute de mai multe ori pe zi, să vă mișcați mai mult și să mergeți. De obicei, aceste probleme se vindecă rapid și proteina dispare.

Mult mai dificilă este întrebarea cum să eliminați proteinele din urină în timpul sarcinii, dacă acesta este un semn de preeclampsie. Dacă, în timpul tuturor măsurilor standard, starea nu s-a îmbunătățit și cantitatea de proteine ​​​​crește, acesta poate fi un semn al preeclampsiei iminente.

Tratamentul său este extrem de dificil, de obicei ei caută să stabilizeze starea și indicatorii și să aștepte nașterea, adesea medicii reușesc să țină o femeie până la nașterea urgentă, dar există întotdeauna o amenințare de naștere prematură cu gestoză.

Cel mai teribil cu gestoza va fi dezvoltarea eclampsiei odată cu moartea mamei și a copilului, prin urmare, cu cea mai mică deteriorare a stării și amenințarea eclampsiei, sarcina va fi întreruptă, femeia va fi ținută sub control vigilent în spital și, dacă este necesar, va merge imediat la cezariană pentru a salva viața.