Rinichii sunt un filtru biologic pentru toate substanțele dizolvate în sânge. Îndepărtează excesul de lichid, sărurile, substanțele toxice și reziduurile. Prin urmare, monitorizarea funcției renale în timpul sarcinii este una dintre cele mai importante sarcini. Pentru a face acest lucru, se efectuează periodic teste de urină.

Un test general de urină este efectuat înainte de fiecare vizită la un obstetrician-ginecolog din clinică; în plus, alte teste de urină sunt efectuate conform prescripției medicului. Acest lucru este necesar pentru a identifica rapid anomaliile în funcționarea rinichilor, procesul inflamator și dezvoltarea preeclampsiei.

Urina in timpul sarcinii.

Într-un test de urină în timpul sarcinii, medicul va evalua atât indicatorii fizici, cât și cei chimici - culoare, claritate, prezența sedimentului, densitate (gravitate specifică) și pH, și sediment anorganic de urină - cantitatea de elemente formate, săruri, microbi, proteine.

Aciditatea sau pH-ul urinei va depinde de alimentație: cu o dietă predominant vegetală și lactate, urina va fi ușor alcalină, iar cu carne din abundență, va fi acidă.
Greutatea specifică a urinei indică gradul de dizolvare a sărurilor și a altor substanțe (glucoză, proteine) în ea. O creștere bruscă a greutății specifice poate indica afectarea funcției renale sau prezența unor boli grave (diabet zaharat, nefropatie).

Cum să donezi urină în timpul sarcinii.

Rezultatul poate depinde semnificativ de calitatea colectării urinei pentru analiză în timpul sarcinii. Înainte de a dona urină, nu trebuie să consumați alimente foarte colorante sau diuretice (pepeni, pepeni, castraveți), să beți cafea sau să luați medicamente care pot afecta compoziția urinei.

Urina pentru analiză generală se recoltează dimineața, imediat după somn, după spălarea temeinică a organelor genitale externe cu săpun. Urinați într-o cană sau un borcan steril: este necesară doar o porție medie, aproximativ 30-50 ml. Trebuie adus la laborator în termen de una până la două ore pentru a evita distorsionarea rezultatelor.

Principalii indicatori și posibile abateri de la normă în analiză

Să ne uităm la principalii indicatori ai analizei urinei.

Acetonă în urină în timpul sarcinii.

Aciditatea urinei se modifică în timpul toxicozei cu vărsături, determinând atât acidificarea urinei, cât și alcalinizarea acesteia, în funcție de măsurile luate și de severitatea vărsăturilor. Unul dintre semnele toxicozei și starea sa destul de pronunțată este apariția acetonei (corpii cetonici) în urină. Ele modifică pH-ul urinei în partea acidă.

Urina tulbure in timpul sarcinii.

Dacă claritatea urinei este afectată, se poate suspecta prezența mucusului, microbilor sau leucocitelor sau proteinelor în ea, ceea ce indică un proces inflamator grav la nivelul rinichilor sau al sistemului urinar. Apariția sedimentului poate indica urolitiază sau tulburări metabolice.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii.

Un indicator deosebit de alarmant în urina femeilor însărcinate este proteina. La o femeie sănătoasă, ar trebui să lipsească în mod normal, dar în timpul sarcinii, mai ales în etapele sale ulterioare, urmele de proteine ​​​​în urină, determinate de mașini, sunt destul de acceptabile. Ele sunt desemnate în formularul de analiză prin termenul „urme”. Acestea sunt caracteristici ale circulației sanguine a rinichilor și rezultatul creșterii sarcinilor asupra acestora.

O creștere a cantității de proteine ​​într-un test general de urină servește ca semnal pentru o examinare mai detaliată a femeii și un test de urină pentru nivelurile zilnice de proteine. O creștere a nivelului de proteine ​​peste 300 ml (0,033 hl) poate indica dezvoltarea unei complicații grave a sarcinii - nefropatie sau. De asemenea, apariția proteinelor în urină poate fi un semn al bolilor infecțioase și inflamatorii ale rinichilor - glomerulonefrita, nefrosonefrita.În astfel de condiții, este necesară spitalizarea imediată într-un spital, o examinare și un tratament cuprinzător, iar dacă sarcina este mai veche și există o deteriorare progresivă a funcției renale, este necesară nașterea timpurie pentru a salva viața copilului și a mamei. Nefropatia duce la creșterea tensiunii arteriale și la dezvoltarea complicațiilor periculoase sub formă de preeclampsie și eclampsie, care pot perturba dramatic nutriția placentei, pot provoca convulsii la mamă și moartea fătului.

Bacteriile în urină în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, bacteriile sunt adesea detectate într-un test general de urină la femei. Acest fenomen este destul de comun și se datorează caracteristicilor structurale ale sistemului genito-urinar al femeilor, apropierea de organele genitale ale rectului și slăbirea în timpul sarcinii a apărării imune a membranelor mucoase de atacurile microbiene. Apariția microbilor în urină poate fi un defect în colectarea urinei și o consecință a igienei genitale insuficiente sau poate fi un simptom al unei infecții grave ale tractului urinar - , cistita. Escherichia coli sau stafilococul sunt deosebit de frecvente în urină.

O opțiune separată ar putea fi bacteriurie asimptomatică: apariția microbilor în urină în absența completă a semnelor de inflamație din tractul genito-urinar. Această afecțiune necesită o monitorizare atentă de către un medic, deoarece poate fi stadiul inițial al infecțiilor grave ale rinichilor și vezicii urinare. Bacteriuria asimptomatică cu un număr mare de corpuri microbiene într-un mililitru de urină poate duce la naștere prematură, amenințare cu avort spontan, infecție intrauterină a fătului și alte complicații.

Dacă microbii sunt detectați într-un test general de urină, se efectuează urocultură suplimentară în timpul sarcinii. Această analiză se efectuează conform regulilor generale, dar urina este colectată într-o cană sterilă și semănată pe medii speciale, detectând numărul și tipul de microbi din urină, precum și determinând sensibilitatea acestor microbi la antibiotice.

Leucocite în urină în timpul sarcinii.

Prezența leucocitelor în urină indică un proces inflamator în sistemul genito-urinar. În funcție de tipul și numărul de leucocite, se poate suspecta nivelul de deteriorare a sistemului urinar. Acestea pot fi rinichii sau sistemul pielocaliceal renal, ureterele și vezica urinară și uretra. Când există un număr mare de leucocite în urină, vizibile pentru ochi sub formă de bulgări de mucus și fulgi, se vorbește despre piurie (puroi în urină). Acest lucru este însoțit de o afecțiune gravă pentru femeia însărcinată și este extrem de periculos pentru făt - poate amenința cu moartea intrauterină, nașterea prematură și probleme placentare.

Globule roșii în urină în timpul sarcinii.

Apariția globulelor roșii în urină este un simptom nefavorabil, deoarece În mod normal, acestea ar trebui să lipsească complet la o femeie însărcinată.. Sângele din urină se poate manifesta ca microhematurie, adică un număr foarte mic de globule roșii. Acest lucru se întâmplă cu cistită, urolitiază, pielită și în stadiul inițial al gestozei. Uneori, sângele din urină este vizibil cu ochiul liber, ceea ce se numește hematurie grosieră sau „urină de culoarea cărnii”. Aceasta apare cu nefrita, glomerunonefrita cu sindrom nefrotic, cu gestoza severa. Aceste afecțiuni sunt extrem de periculoase pentru mamă și făt și necesită spitalizare imediată și terapie activă și, uneori, o operație de cezariană de urgență pentru a salva copilul și mama însăși.

Zahăr în urină în timpul sarcinii

Dacă se suspectează sau se determină nivelul de glucoză (zahăr) în urină. Atunci când metabolismul carbohidraților este perturbat, asociat atât cu sarcina în sine, cât și cu debutul diabetului, ca urmare a creșterii nivelului de glucoză din sânge, excesul acestuia este filtrat în urină. De obicei, o creștere a nivelului de zahăr este însoțită de o creștere a densității urinei, o creștere bruscă a volumului de urină excretat (până la trei până la cinci litri) și sete severă.

Urina proastă în timpul sarcinii.

Există o serie de afecțiuni, a căror manifestare necesită consultarea imediată a unui medic sau apelarea unei ambulanțe. In primul rand asta:

• scăderea acută a cantității de urină până la reținerea acesteia mai mult de 8-12 ore;
• apariția sângelui în urină;
• turbiditate severă a urinei cu febră, dureri de spate, stare generală de rău;
• urină tulbure combinată cu hipertensiune arterială, vedere dublă și umflare;
• eliminarea cantităților mari de urină cu sete mare, slăbiciune și stare de rău.

Produșii finali ai metabolismului, excesul de apă, sărurile, unii hormoni, enzime și vitamine sunt îndepărtați din organism prin urină. Un test general de urină ne permite să ne facem o idee despre starea nu numai a rinichilor, ci și a altor organe: inima, ficatul și tractul gastrointestinal.

informațieÎn timpul sarcinii, se face un test general de urină la înregistrare și apoi înainte de fiecare vizită la medic.

Rezultatul studiului depinde în mare măsură de corectitudinea condițiilor pentru colectarea urinei:

• Cu o zi înainte de test, nu consumați alimente colorante (sfeclă, morcovi);
• Nu mai luați diuretice și alte medicamente (cu consultarea medicului dumneavoastră) și cu o zi înainte de test;
• Este recomandabil să evitați activitatea fizică grea cu o zi înainte de test - acest lucru poate afecta concentrația de proteine ​​în urină;
• Imediat înainte de colectarea urinei, este necesar să curățați temeinic organele genitale externe, să spălați bine borcanul și să-l uscați. Studiul necesită o porție medie de urină, un volum mai mare de 70 ml pentru o determinare mai precisă a densității;
• Puteți păstra urina colectată timp de cel mult 1,5 - 2 ore.

Interpretarea testului de urină

Proprietățile fizice ale urinei:

Cantitate urina de dimineață este de obicei de 150 - 250 ml și nu dă o idee despre diureza zilnică. Măsurarea cantității este necesară pentru a determina densitatea urinei.

Culoare depinde de volumul de urină excretat și de cantitatea de pigmenți coloranți. Culoarea normală a urinei este galben-pai, datorită prezenței pigmentului urinar urocrom.

Transparenţă urina reflectă proprietățile substanțelor pe care le conține. În mod normal, toate substanțele sunt în soluție, așa că urina proaspătă este absolut transparentă.

Densitatea (gravitatea specifică) depinde de concentrația substanțelor dizolvate în urină (proteine, glucoză, uree, săruri).

Examenul chimic al urinei:

Aciditatea urineiPh determinată de concentrația ionilor de hidrogen H +, care se formează în timpul disocierii acizilor organici și a sărurilor acide ale acizilor anorganici conținute în urină.

O femeie sănătoasă nu este practic definită. Acest lucru se datorează reabsorbției tubulare a proteinelor filtrate în glomeruli. Detectarea proteinelor în urină se numește proteinurie. Poate fi fiziologic și patologic. În sarcina necomplicată, uneori poate fi detectată proteinuria ortostatică (concentrație de proteine ​​în urină de până la 0,033 g/l). Cauza poate fi compresia venei cave inferioare de către ficat și uterul venelor renale. Proteinuria fiziologică include și apariția proteinelor în urină după consumul unei cantități mari de alimente proteice, după activitate fizică intensă sau stres emoțional.

Glucoză, care intră în urina primară este, de asemenea, complet reabsorbită în tubii renali și nu poate fi detectată prin metode standard. Glucoza este detectată în urină atunci când concentrația sa în sânge crește peste pragul renal - 8,8 - 9,9 mmol/l sau când pragul renal scade (diabet zaharat).

important Glucozuria fiziologică de scurtă durată poate apărea și la persoanele sănătoase cu o cantitate mare de carbohidrați în dieta zilnică, cu. Glucozuria în timpul sarcinii normale este asociată cu o creștere a filtrării glomerulare a glucozei.

Bilirubina Nu este detectată în urina persoanelor sănătoase, deoarece numai bilirubina directă, al cărei conținut în sânge este nesemnificativ, poate trece prin filtrul glomerular. Și există o cantitate foarte mică în urină, care nu este detectată de probe calitative.

Urobilinogen este format din bilirubina din intestin, care vine cu bila din ficat. În mod normal, urme de urobilinogen se găsesc în urină. Absența lor completă indică o încălcare a fluxului de bilă în intestine.

Corpii cetonici lipsesc în mod normal și apar cu o creștere a concentrației lor în sânge.

Examinarea microscopică a sedimentului urinar:

Există sedimente organizate (eritrocite, leucocite, epiteliu și cilindri) și neorganizate (diverse săruri).

globule rosiiîn urina persoanelor sănătoase sunt absente sau rare. Nu trec prin filtrul glomerular și apar în urină în timpul proceselor patologice la nivelul rinichilor și/sau tractului urinar.

Leucocite absent sau singur în câmpul vizual. (mai mult de 5 leucocite pe câmp vizual) pot fi aseptice și infecțioase.

Celule epiteliale Pot exista unele singure în câmpul vizual, auzite din diferite părți ale tractului urinar: plat (uretra), tranzitorie (pelvis, ureter, vezică urinară). Epiteliul renal (tubular) este în mod normal absent. Prin creșterea unui anumit tip de celulă, se determină localizarea procesului patologic.

Cilindri - Acestea sunt gipsuri ale tubilor renali cu compoziție celulară sau proteică. Gipsurile hialine, compuse din proteine, pot fi prezente în mod normal după efort. Modelele celulare indică întotdeauna prezența patologiei.

Bacteriiîn mod normal absent, dar bacteriuria nu indică întotdeauna un proces inflamator; numărul de bacterii este de importanță primordială.

Sare. Apariția cristalelor de diferite săruri în urină indică o modificare a reacției urinei. În mod normal, numai oxalații și uratii amorfi pot fi prezenți în cantități mici.

Indicatori normali ai analizei clinice generale a urinei la femeile gravide:

Index	Caracteristic sau sens
Cantitate	150 – 200 ml
Culoare	Pai până la galben chihlimbar
Transparenţă	Deplin
Densitate	1.010 – 1.030
PH	5.0 – 7.0
Proteină	Până la 0,033 g/l
Glucoză	Absent
Bilirubina	Absent
Urobilinogen	Urme de pasi
Corpii cetonici	Nici unul
globule rosii	1 – 2 în câmpul vizual
Leucocite	Până la 5 la vedere
Epiteliu	Celule unice ale epiteliului tranzițional și scuamos în câmpul vizual
Cilindrii	Un singur jet hialin în câmpul vizual
Săruri	Urați și oxalați amorfi unici

În plus Dacă există modificări ale testului de urină, mai întâi este prescris un test repetat pentru confirmare, apoi sunt prescrise metode de examinare suplimentare.

Teste suplimentare (dacă sunt indicate)

Analiza urinei conform lui Nechiporenko vă permite să studiați mai detaliat compoziția celulară a urinei. Acest studiu este prescris:

• cu modificări ale analizei generale a urinei (apariția unui număr mare de globule roșii, leucocite, ghips),
• Dacă aveți simptome de boală de rinichi,
• Ca control al tratamentului.

Tabel: indicatori normali:

Cele mai frecvente motive pentru creșterea performanței:

Globule rosii:

• Boala urolitiază;
• Glomerulonefrită;
• Boala de rinichi cu chisturi multiple;
• Pielonefrită complicată;
• Infecții ale tractului urinar;
• Hipertensiune arterială malignă;
• Boli sistemice (lupus eritematos sistemic, vasculită, colagenoză).

Leucocite:

• cistita;
• Glomerulonefrită;
• Febră de orice origine.

Cilindri:

• Preeclampsie, Eclampsie;
• Insuficiență renală acută;
• Glomerulonefrită;
• Pielonefrită;
• Nefropatie a sarcinii;
• Activitate fizică intensă.

Analiza urinei conform lui Zimnitsky vă permite să evaluați capacitatea de concentrare a rinichilor. Studiul este prescris pentru boli de rinichi, boli sistemice, complicații ale sarcinii (toxicoză severă, gestoză, nefropatie).

Pentru a face acest lucru, trebuie să colectați urina la fiecare trei ore în recipiente diferite. Cu trei ore înainte de începerea recoltării, trebuie să vă goliți complet vezica urinară. De asemenea, trebuie să înregistrați cantitatea de lichid consumat. Studiul evaluează:

• Cantitatea de urină și densitatea acesteia în fiecare porțiune. În mod normal, modificarea volumului poate varia de la 40 la 350 ml. Diferența dintre indicatorii de densitate maximă și minimă trebuie să fie de cel puțin 0,012 – 0,015 (de exemplu, 0,015 – 0,028);
• Cantitatea totală de urină excretată pe zi este în mod normal de 70–80% din lichidul consumat;
• Raportul dintre diureza de zi și de noapte. Cantitatea zilnică de urină este în medie de 60-70% din volumul zilnic.

Determinarea diurezei zilnice dă o idee despre lichidul consumat și excretat din organism. O metodă mai simplă și mai economică în comparație cu analiza Zimnitsky, atunci când pur și simplu trebuie să determinați dacă lichidul se acumulează în organism. Trebuie doar să măsurați cantitatea de urină pe zi și să o notați împreună cu cantitatea de lichid pe care o beți și legumele, fructele și porția lichidă de supe consumate. Bilanțul normal de apă este de 70-80%.Analiza se prescrie atunci când apare edemul la gravide și în tratamentul gestozei.

Analiza urinei pentru profilul glucozuric efectuat atunci când glucoza este detectată într-un test general de urină și în prezența diabetului zaharat. Pentru studiu, urina zilnic este colectată în trei borcane: de la 8:00 la 14:00 trebuie să urinați în primul borcan, de la 14:00 la 22:00 în al doilea și de la 22:00 la 8:00 în al treilea. Se determină cantitatea totală de glucoză excretată pe zi.

Cultura bacteriologică a urinei (cultura bacteriologică) efectuat pentru a identifica și identifica agenții patogeni ai bolilor sistemului urinar, precum și pentru a determina sensibilitatea acestora la antibiotice. Pentru a face acest lucru, urina este plasată pe un mediu nutritiv (agar, bulion de zahăr) și se observă creșterea microorganismelor. Indicatii:

• Infectii ale tractului urinar;
• Monitorizarea tratamentului;
• bacteriurie asimptomatică la gravide;
• Diabet;
• Imunodeficiență;
• Suspiciunea florei rezistente la antibiotice.

Pentru studiu, se ia o porție medie de urină de dimineață (3–5 ml), colectată într-un recipient steril.

Modificări fiziologice ale sistemului urinar în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, rinichii unei femei funcționează în mod intensiv, eliminând din organism nu numai produsele metabolismului lor, ci și produsele metabolismului fătului. De aceea este necesară monitorizarea frecventă și atentă a modificărilor calității, cantității urinei și compoziției sale celulare.

În primul trimestru de sarcină, fluxul sanguin renal crește și scade treptat ulterior, ceea ce permite altor organe să primească volum sanguin suplimentar. Filtrarea glomerulară crește, iar reabsorbția tubulară nu se modifică pe tot parcursul sarcinii, aceasta contribuind la retenția de lichide în organism, care se manifestă prin pastoșenie pe picioare la sfârșitul sarcinii.

Pe măsură ce uterul crește, locația organelor adiacente se schimbă. Spre sfârșitul sarcinii, vezica urinară se deplasează în sus dincolo de limitele pelvisului mic, pereții săi hipertrofiază pentru a rezista compresiei de către uter. Uneori se poate observa dezvoltarea hidroureterului (permeabilitate afectată a ureterului și, ca urmare, acumularea de urină în el), care apare mai des pe dreapta. Motivul este că uterul gravid se întoarce ușor spre dreapta, apăsând ureterul împotriva liniei innominate a osului pelvin.

Sub influența hormonilor (mai ales progesteron), tractul urinar se extinde și scade tonusul, ceea ce contribuie la dezvoltarea infecției în timpul sarcinii (pielonefrită).

De regulă, indicatorii din orice analiză de urină la femeile sănătoase însărcinate și neînsarcinate sunt practic aceiași. Se efectuează un test general de urină pentru a determina orice anomalie în timpul sarcinii și ar trebui să însoțească fiecare vizită la medic în toate etapele sarcinii. Analiza urinei este o etapă obligatorie în diagnosticul prenatal.

Culoare și transparență

Cea mai mică tulburare indică o abatere de la normă și poate indica prezența urolitiază, săruri, bacterii, leucocite și alte elemente formate.

Reacția urinei (pH)

O scădere a valorii pH-ului urinei unei femei însărcinate indică toxicoză precoce severă sau intoxicație alimentară, care este însoțită de vărsături, diaree, adică pierderea de lichid din organism. O scădere a pH-ului apare și cu o lipsă de potasiu și magneziu în organism.

Proteine ​​în urină

Mai mult de 300 mg (proteinurie) pe zi de proteine ​​în urina unei femei gravide indică o boală de rinichi. În timpul sarcinii, poate apărea exacerbarea bolilor cronice de rinichi. Dacă proteina este prezentă în titruri mari, înseamnă că femeia însărcinată a dezvoltat una dintre afecțiunile periculoase: pielonefrită sau gestoză (toxicoză tardivă). Proteinuria la femeile însărcinate la 32 de săptămâni indică dezvoltarea nefropatiei.

Glucoză (zahăr) în urină

Dacă nivelul zahărului din urină rămâne constant ridicat, atunci cel mai probabil vorbim despre prediabet sau diabet zaharat. Pentru a confirma (infirma) diagnosticul, trebuie să donezi sânge pentru zahăr și să fii supus unui test de toleranță la glucoză.

Corpii cetonici în urină

Corpii cetonici în urină în timpul sarcinii indică toxicoza precoce.

Globule roșii în urină

Prezența lor poate fi un semn al multor boli ale sistemului urinar și al patologiei ginecologice și necesită o examinare detaliată aprofundată.

Leucocite în urină

Un ușor exces de normă (leucociturie) - până la 10-20 în câmpul vizual, poate fi rezultatul unei inflamații de grad scăzut sau al unui tratament (spălare) insuficient de amănunțit al organelor genitale externe înainte de efectuarea testelor. Leucocituria cu o creștere a numărului de leucocite la 40 sau mai mult în câmpul vizual în timpul sarcinii este un semn de pielonefrită și alte boli infecțioase ale rinichilor.

Fosfați în urină

O creștere a sărurilor în urina unei femei însărcinate este un semn al tulburărilor în sistemul genito-urinar al viitoarei mame.

Bacteriurie (prezența bacteriilor în urină)

Bacteriuria (prezența bacteriilor în urină) la femeile însărcinate este o dovadă a cistitei sau a bolii renale. Apariția bacteriilor împreună cu creșterea leucocitelor indică o boală de natură infecțioasă. Cel mai adesea, acesta este un semn de pielonefrită acută. Escherichia coli (Escherihia coli) se găsește de obicei în urina femeilor însărcinate. Pentru ca tratamentul să dea efectul așteptat, trebuie efectuată urocultură pentru floră și sensibilitate la antibiotice.

Norme

Normă
Culoare și transparență	Culoarea urinei trebuie să fie galbenă, cu diferite nuanțe, de la deschis la închis (dar nu maro). Intensitatea culorii variaza in functie de factori precum alimentele colorante (sfecla, mure, fructe de padure rosii), medicamentele de sinteza, precum si complexele de vitamine si agentii de contrast. Transparența trebuie să fie completă.
Reacție (pH)	Depinde de natura dietei. În mod normal, atunci când consumați alimente din carne, se va observa o reacție acidă a urinei; atunci când consumați o dietă vegetariană sau lactate, reacția urinei va fi alcalină.
Proteină	Poate fi prezent în urme (până la 0,1 g/l). Uneori, proteinele din urina femeilor însărcinate pot fi o consecință a activității fizice intense, a anxietății și a stresului.
Glucoză (zahăr)	Poate apărea în cantități mici în a doua jumătate a sarcinii. În mod normal, aceste cifre sunt nesemnificative și nu provoacă îngrijorare.
globule rosii
Leucocite	În mod normal, acestea ar trebui să se încadreze în următoarele limite: test general de urină - 6-8 în câmpul vizual; analiza urinei conform lui Nechiporenko - nu mai mult de 2000 la 1 ml.
Fosfați	În mod normal, ele scad brusc, deoarece o parte semnificativă a compușilor acidului fosforic merge la formarea oaselor scheletice fetale, iar după naștere - la formarea laptelui.

Analiza urinei în timpul sarcinii

Rinichii sunt un filtru biologic pentru toate substanțele dizolvate în sânge. Îndepărtează excesul de lichid, sărurile, substanțele toxice și reziduurile. Prin urmare, monitorizarea funcției renale în timpul sarcinii este una dintre cele mai importante sarcini. Pentru a face acest lucru, se efectuează periodic teste de urină.

Un test general de urină este efectuat înainte de fiecare vizită la un obstetrician-ginecolog din clinică; în plus, alte teste de urină sunt efectuate conform prescripției medicului. Acest lucru este necesar pentru a identifica rapid anomaliile în funcționarea rinichilor, procesul inflamator și dezvoltarea preeclampsiei.

Urina in timpul sarcinii.

Într-un test de urină în timpul sarcinii, medicul va evalua atât indicatorii fizici, cât și cei chimici - culoare, claritate, prezența sedimentului, densitate (gravitate specifică) și pH, și sediment anorganic de urină - cantitatea de elemente formate, săruri, microbi, proteine.

Aciditatea sau pH-ul urinei va depinde de alimentație: cu o dietă predominant vegetală și lactate, urina va fi ușor alcalină, iar cu carne din abundență, va fi acidă. Greutatea specifică a urinei indică gradul de dizolvare a sărurilor și a altor substanțe (glucoză, proteine) în ea. O creștere bruscă a greutății specifice poate indica afectarea funcției renale sau prezența unor boli grave (diabet zaharat, nefropatie).

Cum să donezi urină în timpul sarcinii.

Rezultatul poate depinde semnificativ de calitatea colectării urinei pentru analiză în timpul sarcinii. Înainte de a dona urină, nu trebuie să consumați alimente foarte colorante sau diuretice (pepeni, pepeni, castraveți), să beți cafea sau să luați medicamente care pot afecta compoziția urinei.

Urina pentru analiză generală se recoltează dimineața, imediat după somn, după spălarea temeinică a organelor genitale externe cu săpun. Urinați într-o cană sau un borcan steril: este necesară doar o porție medie, aproximativ 30-50 ml. Trebuie adus la laborator în termen de una până la două ore pentru a evita distorsionarea rezultatelor.

Principalii indicatori și posibile abateri de la normă în analiză

Să ne uităm la principalii indicatori ai analizei urinei.

Acetonă în urină în timpul sarcinii.

Aciditatea urinei se modifică în timpul toxicozei cu vărsături, determinând atât acidificarea urinei, cât și alcalinizarea acesteia, în funcție de măsurile luate și de severitatea vărsăturilor. Unul dintre semnele toxicozei și starea sa destul de pronunțată este apariția acetonei (corpii cetonici) în urină. Ele modifică pH-ul urinei în partea acidă.

Urina tulbure in timpul sarcinii.

Dacă claritatea urinei este afectată, se poate suspecta prezența mucusului, microbilor sau leucocitelor sau proteinelor în ea, ceea ce indică un proces inflamator grav la nivelul rinichilor sau al sistemului urinar. Apariția sedimentului poate indica urolitiază sau tulburări metabolice.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii.

Un indicator deosebit de alarmant în urina femeilor însărcinate este proteina. La o femeie sănătoasă, ar trebui să lipsească în mod normal, dar în timpul sarcinii, mai ales în etapele sale ulterioare, urmele de proteine ​​​​în urină, determinate de mașini, sunt destul de acceptabile. Ele sunt desemnate în formularul de analiză prin termenul „urme”. Acestea sunt caracteristici ale circulației sanguine a rinichilor și rezultatul creșterii sarcinilor asupra acestora.

O creștere a cantității de proteine ​​într-un test general de urină servește ca semnal pentru o examinare mai detaliată a femeii și un test de urină pentru nivelurile zilnice de proteine. O creștere a nivelului de proteine ​​peste 300 ml (0,033 hl) poate indica dezvoltarea unei complicații grave a sarcinii - nefropatie sau gestoză. De asemenea, apariția proteinelor în urină poate fi un semn al bolilor infecțioase și inflamatorii ale rinichilor - glomerulonefrită, nefrosonefrită. În astfel de condiții, este necesară spitalizarea imediată într-un spital, examinarea și tratamentul cuprinzător, iar dacă sarcina este mai mare de 32 de săptămâni și deteriorarea progresivă a funcției renale, este necesară nașterea timpurie pentru a salva viața copilului și a mamei. Nefropatia duce la creșterea tensiunii arteriale și la dezvoltarea complicațiilor periculoase sub formă de preeclampsie și eclampsie, care pot perturba dramatic nutriția placentei, pot provoca convulsii la mamă și moartea fătului.

Bacteriile în urină în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, bacteriile sunt adesea detectate într-un test general de urină la femei. Acest fenomen este destul de comun și se datorează caracteristicilor structurale ale sistemului genito-urinar al femeilor, apropierea de organele genitale ale rectului și slăbirea în timpul sarcinii a apărării imune a membranelor mucoase de atacurile microbiene. Apariția microbilor în urină poate fi un defect în colectarea urinei și o consecință a igienei insuficiente a organelor genitale sau poate fi un simptom al unei infecții grave ale tractului urinar - pielonefrită, cistita. Escherichia coli sau stafilococul sunt deosebit de frecvente în urină.

O opțiune separată ar putea fi bacteriurie asimptomatică: apariția microbilor în urină în absența completă a semnelor de inflamație din tractul genito-urinar. Această afecțiune necesită o monitorizare atentă de către un medic, deoarece poate fi stadiul inițial al infecțiilor grave ale rinichilor și vezicii urinare. Bacteriuria asimptomatică cu un număr mare de corpuri microbiene într-un mililitru de urină poate duce la naștere prematură, amenințare cu avort spontan, infecție intrauterină a fătului și alte complicații.

Dacă microbii sunt detectați într-un test general de urină, se efectuează urocultură suplimentară în timpul sarcinii. Această analiză se efectuează conform regulilor generale, dar urina este colectată într-o cană sterilă și semănată pe medii speciale, detectând numărul și tipul de microbi din urină, precum și determinând sensibilitatea acestor microbi la antibiotice.

Leucocite în urină în timpul sarcinii.

Prezența leucocitelor în urină indică un proces inflamator în sistemul genito-urinar. În funcție de tipul și numărul de leucocite, se poate suspecta nivelul de deteriorare a sistemului urinar. Acestea pot fi rinichii sau sistemul pielocaliceal renal, ureterele și vezica urinară și uretra. Când există un număr mare de leucocite în urină, vizibile pentru ochi sub formă de bulgări de mucus și fulgi, se vorbește despre piurie (puroi în urină). Acest lucru este însoțit de o afecțiune gravă pentru femeia însărcinată și este extrem de periculos pentru făt - poate amenința moartea intrauterină, nașterea prematură, hipoxie fetală și probleme placentare.

Globule roșii în urină în timpul sarcinii.

Apariția globulelor roșii în urină este un simptom nefavorabil, deoarece În mod normal, acestea ar trebui să lipsească complet la o femeie însărcinată.. Sângele din urină se poate manifesta ca microhematurie, adică un număr foarte mic de globule roșii. Acest lucru se întâmplă cu cistită, urolitiază, pielită și în stadiul inițial al gestozei. Uneori, sângele din urină este vizibil cu ochiul liber, ceea ce se numește hematurie grosieră sau „urină de culoarea cărnii”. Aceasta apare cu nefrita, glomerunonefrita cu sindrom nefrotic, cu gestoza severa. Aceste afecțiuni sunt extrem de periculoase pentru mamă și făt și necesită spitalizare imediată și terapie activă și, uneori, o operație de cezariană de urgență pentru a salva copilul și mama însăși.

Zahăr în urină în timpul sarcinii

Dacă se suspectează diabet zaharat sau diabet gestațional, se determină nivelul de glucoză (zahăr) din urină. Atunci când metabolismul carbohidraților este perturbat, asociat atât cu sarcina în sine, cât și cu debutul diabetului, ca urmare a creșterii nivelului de glucoză din sânge, excesul acestuia este filtrat în urină. De obicei, o creștere a nivelului de zahăr este însoțită de o creștere a densității urinei, o creștere bruscă a volumului de urină excretat (până la trei până la cinci litri) și sete severă.

Urina proastă în timpul sarcinii.

Există o serie de afecțiuni, a căror manifestare necesită consultarea imediată a unui medic sau apelarea unei ambulanțe. In primul rand asta:

• scăderea acută a cantității de urină până la reținerea acesteia mai mult de 8-12 ore;
• apariția sângelui în urină;
• turbiditate severă a urinei cu febră, dureri de spate, stare generală de rău;
• urină tulbure combinată cu hipertensiune arterială, vedere dublă și umflare;
• eliminarea cantităților mari de urină cu sete mare, slăbiciune și stare de rău.

• slime

Cum se colectează corect urina pentru analiză?

Este necesar să colectați o porțiune medie de urină de dimineață (imediat după somn) într-un recipient steril special pentru analiză cu un capac de plastic.

În ajunul prelevării, evitați să luați medicamente (vitamine, diuretice, hormonale, antibiotice și alte medicamente) și alimente colorante (morcovi, sfeclă, sparanghel, merișoare, afine etc.).

Ultimul act sexual ar trebui să fie cu cel puțin 12 ore înainte de recoltarea probei de urină.

În primul rând, înainte de colectarea urinei, este necesar să curățați temeinic organele genitale externe. Pentru a preveni intrarea lichidului vaginal în proba de urină, este necesar să acoperiți orificiul vaginal cu o bucată de vată sau să introduceți un tampon. Încercați să nu atingeți recipientul de colectare a urinei cu corpul.

Când urinați, spălați prima porțiune de urină (1-2 secunde) în toaletă, apoi, fără a întrerupe urinarea, colectați a doua porțiune de urină, oprindu-se la sfârșitul procesului și terminând urinatul în toaletă. Pentru analiză veți avea nevoie de aproximativ 50 ml de biomaterial.

Urina colectată trebuie livrată la laborator în 1-1,5 ore. Pe borcanul cu analiza, indicați clar numele de familie, inițialele, data colectării analizei și ora.

Interpretarea analizei urinei în timpul sarcinii

Cercetarea de laborator a acestui fluid biologic include determinarea caracteristicilor sale organoleptice, proprietăți fizico-chimice, compoziție biochimică și microscopia sedimentelor.

Standarde pentru analiza generală a urinei în timpul sarcinii

La o persoană sănătoasă, culoarea urinei poate varia de la pai până la galben închis. Adesea, femeile însărcinate se confruntă cu urină galben strălucitor sau portocaliu, care se datorează consumului de vitamine în ajunul testului.

Când se bea mult, urina devine diluată și devine incoloră și, invers, când se bea o cantitate mică de lichid sau când se pierde (vărsături, diaree), urina devine mai concentrată, galben închis.

Cel mai adesea, un semn al bolii este considerat dacă urina are următoarea culoare:

• ceai puternic (culoare „bere”) – patologie a ficatului și a vezicii biliare, de exemplu, icter parenchimatos (ficat) sau hepatită virală;
• roz-roșu (culoarea „slop de carne”) – inflamație a rinichilor, de exemplu, glomerulonefrita acută;
• galben-verzui (culoare „lămâie”) – icter obstructiv (adică colelitiază), prezența sau intrarea puroiului în sistemul urinar;
• maro închis (maro închis) – anemie hemolitică;
• albicios – prezența unor cantități mari de fosfați sau lipide, de exemplu, limfostaza renală, degenerarea grasă a rinichilor;
• lapte – infectie urinara, cistita, pielonefrita.

Urina normală proaspăt colectată este în mod ideal clară, poate ușor tulbure din cauza prezenței epiteliului și mucusului.

De asemenea, devine ușor tulbure din cauza eșantionului care stă mult timp, astfel încât proba colectată trebuie livrată la laborator cât mai curând posibil pentru a nu distorsiona rezultatul analizei. O cantitate mică de apă băută poate provoca, de asemenea, urina tulbure la o persoană sănătoasă.

Încețoșarea severă a urinei este cauzată de globule roșii, globule albe, bacterii, mucus, o cantitate semnificativă de săruri sau celule epiteliale etc.

Acest indicator depinde de cantitatea de substanțe dizolvate în urină și de apa băută pe zi.

Densitatea relativă (sau greutatea specifică) a urinei unei persoane sănătoase este de 1.003-1.035 g/l.

O creștere a densității apare în cazul deshidratării, toxicozei, diabetului zaharat necontrolat, glomerulonefritei etc., iar o scădere are loc la consumul excesiv de alcool, nefrita și insuficiența renală.

Reacția urinei la om variază de la 5,0 (acid) la 8,0 (ușor alcalin), în funcție de dietă. Aciditatea urinei este crescută de alimente proteice (în special carne) și grăsimi, iar alcalinizarea urinei este promovată de alimentele vegetale (fructe, legume) și lactate.

Reacția urinei la o persoană sănătoasă cu o dietă echilibrată este ușor acidă (pH = 6,0 și >) sau neutră (pH = 7,0).

Un mediu acid este un mediu bun pentru dezvoltarea bacteriilor, așa că a avea un astfel de mediu în mod constant este de nedorit.

Insuficiența renală, infecțiile tractului urinar și alte boli afectează creșterea pH-ului.

Diabetul zaharat, tuberculoza, febra, diareea severa si alte afectiuni vor afecta pH-ul prin reducerea acestuia.

În mod normal, nu există proteine ​​în urină, dar în timpul sarcinii este permisă o ușoară creștere la 0,033 g/l, care este cauzată de preocupări emoționale puternice pentru sănătatea fătului, posibilă supraîncălzire vara sau hipotermie în sezonul rece, ingestia de alimente proteice nenaturate (ouă crude și lapte nefiert de casă), prezența alergiilor la momentul testului și, în general, o sarcină puternică asupra rinichilor.

Spre sfârșitul celui de-al doilea trimestru poate apărea o cantitate mică de proteine ​​din cauza comprimării mecanice a rinichilor de către uterul gravid în creștere, dar acest fenomen nu este permanent și este inofensiv doar în absența altor semne de boală de rinichi.

De asemenea, proteinele pot ajunge în urină împreună cu secrețiile vaginale; prin urmare, pentru ca rezultatul analizei să fie cât mai precis posibil, este necesar să se respecte toate regulile de recoltare a unei probe de urină.

Apariția proteinelor (proteinurie) indică boli ale rinichilor (pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatie de sarcină etc.), ale tractului urinar (cistita, ureterita) sau gestoză (toxicoză tardivă).

În mod normal, zahărul din urina unei persoane sănătoase este absent sau se găsește în cantități mici de până la 0,083 mmol/l.

În timpul sarcinii, pot fi găsite „urme” de glucoză în urină. Acest lucru se întâmplă din cauza eredității (mai ales la sfârșitul sarcinii - după 35 de ani), a obezității, a consumului de alimente bogate în carbohidrați sau a stresului sever.

În al doilea trimestru de sarcină, se observă glucozurie fiziologică, care este cauzată de procesele normale care apar în corpul unei femei gravide. Nu necesită tratament medicamentos, dar alimentația trebuie ajustată în sensul reducerii cantității de alimente cu carbohidrați din dieta gravidei (limitați consumul de dulciuri și alimente bogate în amidon).

Detectarea glucozei (glucozurie) este observată în diabet zaharat, renal și alte tipuri de diabet.

La o persoană sănătoasă, bilirubina nu este detectată în urină. Dar cu icter obstructiv, hepatită virală și alte boli care provoacă dificultăți în fluxul bilei, se observă apariția bilirubinei, iar urina se întunecă, „culoarea berii”.

În timpul sarcinii, aceste corpuri pot fi detectate în urină, ceea ce indică deshidratare din cauza toxicozei precoce. Dar acest lucru nu este un fleac, corpii cetonici otrăvește corpul cu acetonă, așa că este necesar să fie examinat pentru a exclude alte posibile boli (în special, diabetul).

Acetona se găsește cel mai adesea în urină în cazurile de anemie sau diabet gestațional la femeile însărcinate. În astfel de cazuri, medicul spital prescrie un IV și o dietă specială. Scopul principal este de a bea mai multă apă minerală alcalină (Borjomi, de exemplu), de a elimina dulciurile și alimentele grase, de a reduce aportul de proteine ​​și invers, de a include mai multe alimente cu carbohidrați în dietă.

Nu se găsesc în urina unei persoane sănătoase. Un rezultat pozitiv indică prezența unei infecții în tractul urinar.

În mod normal, nu există hemoglobină în urină. De obicei, prezența acestuia indică anemie hemolitică.

La o persoană sănătoasă, fie nu există celule roșii din sânge în urină, fie sunt detectate 1-2 celule în câmpul vizual.

O creștere a numărului de globule roșii (hematurie) apare în bolile de rinichi și boli ale sistemului urinar.

Pentru a combate agenții patogeni ai diferitelor boli, organismul produce leucocite. În mod normal, urina unei femei conține 0-5 leucocite pe câmp vizual.

Un conținut crescut de leucocite (leucociturie) indică întotdeauna procese inflamatorii la nivelul rinichilor - pielonefrită, tractul urinar - cistita, uretrita sau organele genitale.

Femeile care neglijează igiena personală și alte reguli atunci când fac testul primesc rezultate fals pozitive.

O creștere excesivă a globulelor albe (piurie) poate fi detectată chiar și cu ochiul liber: urina este tulbure, cu „fulgi” și „fire” plutind în ea. Acest lucru indică faptul că purulent se alătură procesului inflamator.

Celule epiteliale

Epiteliul căptușește membrana mucoasă a tuturor organelor interne. Epiteliul plat este aproape întotdeauna prezent în sedimentul urinar al unei persoane sănătoase într-o cantitate de până la 3 celule pe câmp vizual. Numărul acestora crește odată cu infecțiile tractului urinar.

Un alt tip de celulă, epiteliul de tranziție, apare în urină cu cistită, pielonefrită și pietre la rinichi. Prezența unei celule epiteliale de tranziție în câmpul vizual este acceptabilă.

Epiteliul renal se găsește în sediment în timpul leziunii infecțioase a parenchimului renal - pielonefrita, glomerulii rinichilor - glomerulonefrita etc. La o persoană sănătoasă, epiteliul renal este absent în sedimentul urinar.

În cazul bolilor renale, proteinele se acumulează în tubii renali, iar leucocitele, globulele roșii, celulele epiteliale exfoliate și alte particule se „lipesc” de ea. Această masă plastică învăluie tubii cilindrici din interior și face astfel, parcă, o turnare a acestora. Când urinează, aceste gipsuri cilindrice sunt spălate și identificate de către asistentul de laborator în timpul analizei.

Deoarece proteinele și alte elemente sunt excretate în urină numai în starea patologică a rinichilor, atunci la o persoană sănătoasă nu ar trebui să existe gipsuri în probă; pot fi detectate numai gipsuri hialine și nu mai mult de 1-2 în domeniul În vedere, un conținut crescut de acest tip sau prezența altora (granulară, ceară, eritrocitară, leucocitară, epitelială) este posibilă numai cu diferite boli renale.

Bacterii și ciuperci

În analiza unei persoane sănătoase, bacteriile și ciupercile ar trebui să lipsească; prezența lor indică o infecție a sistemului genito-urinar (cistita, uretrita, candidoză etc.).

Urina este o soluție apoasă a produselor de degradare a substanțelor proteice și a diferitelor săruri care precipită. Prezența unui anumit tip de cristale de sare în urină indică o modificare a pH-ului într-o direcție sau alta. Un mediu acid determină formarea de urati, un mediu alcalin determină formarea de fosfați. Dacă alți parametri ai urinei sunt normali, prezența sărurilor nu este considerată un semn al vreunei boli.

Conținutul excesiv de sare (urați, fosfați sau oxalați) duce la apariția calculilor și, în consecință, la dezvoltarea urolitiazelor.

Acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor metabolice și a alimentației dezechilibrate.

Precipitarea uratilor apare atunci cand organismul este deshidratat (de exemplu, in perioada calduroasa si regim insuficient de bautura, din cauza varsaturii excesive, diareei etc.) sau cand in alimentatie predomina alimentele din carne.

Fosfații apar atunci când se consumă alimente bogate în fosfor (pește, lapte fermentat, fulgi de ovăz, hrișcă etc.).

Oxalații apar la orice reacție de pH, dar cu un consum excesiv de alimente care conțin cantități mari de acid oxalic.

Slime Mucoasa interioară a organelor sistemului urinar secretă în mod constant mucus. În mod normal, mucusul este absent sau se găsește în cantități mici.

Creșterea secreției de mucus indică o igienă insuficientă a organelor genitale în timpul analizei sau o boală inflamatorie a sistemului urinar, dar în prezența altor semne de patologie.

In contact cu

Material de pe site-ul zaletela.net.

Dintre toate tipurile de diagnosticare, analiza urinei în timpul sarcinii joacă un rol principal. Dacă te uiți la calendarul analizelor pe care trebuie să le facă gravidele, poți observa că cel mai frecvent și obișnuit test este un test de urină. O femeie primește o programare pentru acest test de fiecare dată când vizitează un ginecolog.

În cursul normal al gestației (sarcina), viitoarea mamă ar trebui să viziteze medicul ginecolog de aproximativ douăzeci de ori. Astfel, în medie, va trebui să facă douăzeci de analize de urină în timpul sarcinii actuale. Acest lucru, observăm, este supus doar gestației normale! În cazurile în care există abateri în rezultatele diagnosticului de laborator, pot exista mai multe astfel de teste. Există, de asemenea, tipuri speciale de teste de urină care sunt prescrise separat, de exemplu, „testul Zimnitsky”.

Urină

În latină, urina se numește urina (urină) - acesta este un tip de secreție (excrement) a organismelor vii, formate în procesul vieții lor.

Rinichii, în timp ce îndeplinesc funcția de curățare a sângelui de substanțe inutile organismului, filtrează plasma sanguină. Ca rezultat al muncii lor, se formează așa-numita urină primară. Acest lichid este reabsorbit în „urină secundară”, care este excretată din rinichi prin ureter în vezică și de acolo prin uretră spre exterior.

Analiza urinei

Un test general de urină poate spune ginecologului multe despre starea de sănătate a pacientului. De exemplu, poate arăta sarcină, deși nu sunt multe cazuri în care un medic prescrie în mod specific un test de urină pentru sarcină. Pentru a determina sarcina, se obișnuiește să se utilizeze alte tipuri de diagnostice - un test de sânge sau un test la domiciliu (mamele viitoare îl numesc „test de sarcină”). Determinarea sarcinii pe baza rezultatelor unui test de urină este posibilă datorită creșterii conținutului de hormon hCG (hormonul sarcinii) din acesta. Restul testelor funcționează pe același principiu.

Reguli de colectare a urinei

Urina de dimineață este folosită pentru testele de laborator. Se crede că urina, care se adună în vezică în timpul somnului, este mai potrivită pentru obținerea de date obiective despre sănătatea pacientului.

Urina trebuie colectată în recipiente speciale fabricate din fabrică, care sunt vândute la orice farmacie. Avantajul acestor recipiente față de oricare altul este evident - sterilitatea lor este garantată de producător, ceea ce nu se poate spune despre diferitele borcane și baloane care sunt disponibile din abundență în gospodărie.

În total, pentru analiză vor fi necesare aproximativ 50 ml de lichid. Este necesar să colectați urina care curge la sfârșitul urinării. Pentru a izola urina de mediul vaginal, trebuie să utilizați un tampon de bumbac. Trebuie să scrieți datele dumneavoastră lizibil pe container – prenume, prenume, data nașterii. Datorită acestor pași simpli, puteți evita eventualele confuzii cu testele altor persoane.

Recipientul trebuie transportat în așa fel încât să fie menținut la cald. Temperatura scăzută, iar aceasta va fi considerată o temperatură a aerului sub 10 ° C, afectează urina, provocând sedimente. Sedimentul este un parametru în studiul clinic al urinei și, prin urmare, poate fi interpretat incorect ca un indicator al insuficienței renale la o femeie însărcinată.

În ajunul colectării urinei - cu cel puțin 12 ore înainte de procedură - trebuie să vă abțineți de la a lua medicamente (vitamine, antibiotice, steroizi) și alimente care pot schimba culoarea urinei, precum sfecla sau afinele.

În timpul colectării urinei, igiena genitală este importantă; orice murdărie poate afecta parametrii de analiză. Trebuie să evitați actul sexual cu cel puțin 10 ore înainte de colectarea urinei.

Tipuri de teste de urină

În practica clinică medicală, există diferite teste de urină: test general de urină, test Nechiporenko, test Sulkovich și test Zimnitsky. Unele dintre ele sunt necesare în timpul monitorizării gestaționale, iar altele nu. În orice caz, trebuie să știți despre ele pentru a înțelege ce tip specific de test de urină a fost prescris în timpul sarcinii și pentru ce este necesar.

Test general de urină (test clinic de urină)

Cel mai informativ și cel mai comun tip de analiză a urinei în practica medicală este analiza clinică a urinei.

Include studii organoleptice (cantitate, culoare, spumositate, transparență, miros), fizico-chimice (densitate, aciditate) și biochimice (proteice), precum și examene microbiologice (detecția bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, infecții fungice) și microscopice. examinarea sedimentului urinar (tipuri de sedimente organizate și neorganizate, cilindrurie).

Analiza urinei conform Nechiporenko (testul Nechiporenko)

Acest tip de test de laborator se concentrează exclusiv pe identificarea leucocitelor, globulelor roșii și jeturilor în urină. Conținutul de sedimente este estimat în raport cu 1 ml de urină. Analiza este efectuată pentru a identifica invaziile infecțioase ale sistemului genito-urinar, pentru a verifica funcțiile rinichilor, uretrei și vezicii urinare.

Acest tip de diagnostic este utilizat în timpul monitorizării gestației în cazurile în care analiza clinică generală a evidențiat abateri de la normă, indicând prezența infecției. Funcția testului Nechiporenko în acest caz este de a oferi o imagine clinică mai completă a ceea ce se întâmplă în corpul femeii. Acest test este prescris și atunci când există suspiciunea de inflamație a sistemului genito-urinar.

Standarde de analiză conform lui Nechiporenko:

Analiza urinei conform Sulkovich (testul Sulkovich)

Acest tip de studiu clinic nu se adresează numai femeilor însărcinate, ținta sa principală este nou-născuții și copiii mici și, rar, pacienții adulți. Avand in vedere ca sarcina nu va dura la nesfarsit, o mama tanara va fi probabil interesata sa stie ce il asteapta pe nou-nascutul ei dupa nastere.

Cu ajutorul testului Sulkowicz se determină cantitatea de calciu din urină. O deficiență sau un exces al acestui microelement în corpul unui copil va indica prezența anumitor patologii sau o dietă structurată incorect. Testul Sulkowicz este adesea folosit pentru a calcula cu precizie doza de vitamina D pentru sugari.

Analiza urinei conform Zimnitsky (testul Zimnitsky)

Testul lui Zimnitsky este un tip de diagnostic, al cărui scop este obținerea de informații despre capacitatea de debit și concentrare a rinichilor, de exemplu. câți litri de urină pot trece prin rinichi într-o zi. Folosind acest tip de analiză, se evaluează și potențialul funcției de diluare a urinei (în rinichi, folosind fenomenul de osmoză, urina este împărțită în urină primară și urină secundară, dacă există multe substanțe utile în urina secundară, acest lucru indică un nivel slab performanţa funcţiei de diluare).

Analiza este utilizată pentru a diagnostica femeile însărcinate în cazurile în care medicul curant trebuie să clarifice starea clinică a pacientului.

Un indicator normal de analiză este absența completă a glucozei și polipeptidelor în urină. Dacă sunt prezente în corpul unei femei, în sistemul ei genito-urinar, atunci aceasta va fi dovada unui proces inflamator.

Analiza bacteriologică a urinei (urinocultură)

În timpul unei analize clinice de rutină a urinei, un asistent de laborator examinează microscopia sedimentului. Dacă bacteriile și ciupercile se găsesc în concentrații mai mari decât cele normale, atunci concluzia va indica bacteriurie. Un astfel de indicator va însemna inevitabil necesitatea unui studiu mai aprofundat care să vizeze identificarea în mod specific a microorganismelor găsite în sediment - urocultură LHC.

Urocultura LHC este necesară în timpul gestației. Se prescrie de două ori - la 9-12 săptămâni, după ce femeia a reușit să rămână gravidă, și la 35-36 săptămâni, adică. în primele zile ale lunii a noua. Desigur, dacă o femeie are o infecție, atunci un test de urină bacterian poate fi efectuat mai des.

Interpretarea rezultatului examinării depinde de citirile altor teste - teste generale de sânge și urină, precum și de tipul de agent patogen, starea generală a organismului și prezența toxicozei. Norma pentru analiza urinei bacteriene în timpul sarcinii este aproape aceeași ca și pentru o persoană în stare normală:

• Mai puțin de 1000 CFU/ml (unități formatoare de colonii la 1 ml) – rezultatul este negativ (fără infecție).
• Mai mult de 1000 CFU/ml, dar mai puțin de 10.000 CFU/ml – rezultatul este discutabil, se prescrie o reexaminare.
• Mai mult de 10.000 CFU/ml – rezultatul este pozitiv (există o infecție).

Explicarea rezultatelor analizei clinice a urinei la gravide

Vom oferi o interpretare a rezultatelor unui test clinic de urină la femeile însărcinate folosind un tabel care afișează indicatori tipici pentru o femeie sănătoasă.

Indicatori	Valori
Cantitatea de urină	1500-2000 ml
Culoare	Galben pai, galben chihlimbar
Transparenţă	Deplin
Densitate	1,010-1,030
PH	5,0-7,0
Proteină	Până la 0,033 g/l
Glucoză	Absent
Bilirubina	Absent
Urobilinogen	Urme de pasi
Corpii cetonici	Nici unul
globule rosii	1-2 din punct de vedere
Leucocite	Până la 5 în p.z.
Epiteliu	Celule unice ale epiteliului scuamos și de tranziție
Cilindrii	Gipsuri hialine simple
Săruri	Urați și oxalați unici

Pentru o înțelegere aprofundată, o explicație mai completă a parametrilor analizei urinei în timpul sarcinii va fi dată mai jos.

Cantitatea de urină

Procesul de excreție a urinei într-o anumită unitate de timp se numește „diureză” în medicină. Există tipuri de diureză zilnică, de zi și de noapte. La o persoană în stare normală, aceasta corespunde la 70-80% din lichidul băut. Norma de consum de lichide este de 1,5-2 litri. La femeile însărcinate, această cifră este în mod normal crescută cu un sfert. Acest lucru se datorează muncii mai intense a rinichilor.

Culoare

Culoarea urinei este un indicator important al sănătății unei persoane. Diagnosticarea culorii urinei la o persoană obișnuită nu este diferită de diagnosticarea culorii urinei la o femeie însărcinată. Un parametru de culoare a urinei mai descifrat în acest videoclip:

Transparenţă

În mod normal, urina ar trebui să fie limpede. Dacă este tulbure, trebuie să aflați cauza tulburării - bacterii, globule roșii, grăsimi, mucus, săruri sau suspensie de proteine. Pentru a face acest lucru, se efectuează cercetări suplimentare - urina este încălzită și agitată; adăugați acid alcalin și acetic în urină; examinați urina la microscop.

Densitate

Acest parametru depinde direct de lichidul pe care o femeie îl bea pe zi și, în general, de conținutul diferitelor substanțe dizolvate în urină.

Indicatorul normal al densității urinei pentru o femeie însărcinată este 1004-1034 g/l.

Densitatea mare va indica deshidratare. Cauza deshidratării poate fi glomerulonefrita, toxicoza, diabetul zaharat.

PH

Valoarea pH-ului urinei variază de la 5,2 (acid) la 8,2 (ușor alcalin). Un pH scăzut (mediu acid) creează condiții bune pentru dezvoltarea bacteriilor și, prin urmare, este nedorit.

Proteină

La o persoană normală, proteinele ar trebui să lipsească din urină; la femeile însărcinate, o cantitate mică este acceptabilă - până la 0,034 g/l.

O proteină mai mare decât valoarea specificată va fi o posibilă dovadă a unei leziuni infecțioase a sistemului genito-urinar sau a toxicozei severe.

Glucoză

În timpul sarcinii, nivelul glucozei din sânge variază de la 3,2 la 5,4 mmol/l. O valoare sub pragul inferior este hipoglicemia, peste pragul superior este hiperglicemia.

Este important ca femeile însărcinate să-și monitorizeze nivelul glicemiei, deoarece riscul de diabet gestațional crește în al treilea trimestru de sarcină.

Bilirubina și urobilinogenul

O femeie sănătoasă nu ar trebui să aibă aceste substanțe în urină. Prezența lor este un semnal că există probleme cu ficatul - cu cât concentrația acestor substanțe este mai mare, cu atât problema este mai mare.

În timpul perioadei de anxietate a sarcinii, majoritatea organelor și sistemelor corpului feminin sunt susceptibile de restructurare globală. Rinichii ocupă unul dintre primele locuri în acest proces. În timpul sarcinii, există o creștere a dimensiunii rinichilor cu 2 cm, dilatarea ureterelor, creșterea fluxului sanguin renal și hidronefroză fiziologică. Acest lucru afectează direct nivelul de urină în timpul sarcinii. Prin urmare, trebuie să știți la ce să vă atenți și ce abateri ale indicatorilor sunt considerate caracteristici fiziologice în timpul sarcinii.

Timp de nouă luni, chiar și o femeie complet sănătoasă este înregistrată la un medic pentru a-și monitoriza evoluția sarcinii. Un test general de urină (clinic) în timpul sarcinii este prescris pentru monitorizarea regulată a funcției rinichilor, precum și pentru diagnosticarea în timp util a infecțiilor sau inflamațiilor la nivelul sistemului genito-urinar. Începând din primele zile după fecundarea ovulului, o femeie poate observa o nevoie frecventă de a merge la toaletă, o ușoară schimbare a culorii și a mirosului urinei. Acestea sunt modificări absolut normale, deoarece compușii de sare, enzimele, iodul, zahărul și alte elemente sunt excretați în urină. Pe baza rezultatelor unei analize generale, este posibil să se suspecteze prompt boli ale inimii, tractului gastro-intestinal și tulburări metabolice. De regulă, trebuie să urinați o dată la patru săptămâni în timpul sarcinii. Dacă există abateri sau boli evidente, testul de control al urinei este prescris de două ori pe lună.

Important! Este necesar să se acorde atenție fluxului de urină în timpul sarcinii; dacă este perturbat, pot apărea complicații.

Cum să colectezi corect materialul pentru un test general de urină în timpul sarcinii?

Pentru ca rezultatele de laborator să fie fiabile, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru colectarea urinei. Adesea femeile neglijează recomandările de bază și, ca urmare, ajung la teste proaste.

Reguli pentru colectarea urinei pentru analize clinice:

1. Cu 24 de ore înainte de diagnostic, excludeți din alimentație alimentele colorante (vitamine, sfeclă, afine, suc de roșii), deoarece acest lucru poate îngreuna determinarea „culorii” urinei. În plus, evitați alimentele prăjite și murate.
2. Evitați activitatea fizică și actul sexual cu 10-18 ore înainte de a preleva proba pentru a preveni supradiagnosticarea. Ele favorizează apariția proteinelor în urină.
3. Dacă starea de sănătate vă permite, medicii recomandă să săriți peste o doză de diuretic înainte de a face un test de urină.
4. Pentru a colecta urina, cumpărați un recipient special de la o farmacie. Este steril si se inchide ermetic. Puteți lua un borcan de sticlă de casă și îl puteți steriliza singur, dar acest lucru nu este foarte convenabil și duce adesea la analize repetate. Nu uitați să includeți detaliile dvs. pe recipientele pentru urină.
5. Un loc special îl ocupă igiena organelor genitale. Imediat după trezire, trebuie să faceți un duș sau să vă spălați bine. Femeile aflate la sfârșitul sarcinii au scurgeri vaginale. Dacă sunt abundente, atunci folosiți un tampon de tifon pentru a preveni intrarea lor în urină.
6. Pentru o analiză generală, se ia o „porțiune medie” de urină de dimineață într-un volum de 100-150 ml. Cum se face acest lucru: spălați prima porțiune de urină în toaletă timp de două secunde, apoi partea principală în recipient și restul de urină înapoi în toaletă.
7. Recipientul cu urină nu trebuie agitat și nu trebuie păstrat pentru o perioadă lungă de timp. Timpul optim de livrare către asistentul de laborator este de 1,5-2 ore.

Indicatori de bază de urină în timpul sarcinii: ce înseamnă aceștia?

După ce a luat urină pentru diagnosticare, tehnicianul de laborator determină indicatori fizico-chimici, microbiologici și organoleptici.

Parametrii fizici ai urinei

Culoare (COL). Culoarea normală este de la galben strălucitor până la pai. Dar acest indicator este afectat nu numai de orice boală, ci și de alimentele pe care le-ați mâncat și de cantitatea de lichid pe care ați băut-o. De exemplu, o culoare portocalie strălucitoare poate fi cauzată de administrarea de complexe multivitamine, iar o culoare galben închis poate fi cauzată de lipsa de băut suficient.

Dar există anumite modificări ale culorii urinei în timpul sarcinii care indică probleme în sănătatea femeii însărcinate:

• culoarea „ceai” sau „bere” - afectarea ficatului sau a vezicii biliare;
• culoarea „slop de carne” - procese patologice în sistemul urinar;
• culoare galben-verde - inflamație purulentă a rinichilor;
• culoare maro - anemie hemolitică;
• culoare alb tulbure - concentrație mare de fosfați sau lipide (obezitate degenerativă a rinichilor);
• urină galben deschis (pai) - cistita, pielonefrită.

Greutate specifică (SG). Densitatea relativă variază de la 1003 la 1035 g/l. Variabilitatea indicatorului se datorează cantității de compuși care se dizolvă în urină și volumului de lichid băut.

Densitatea este crescută în timpul deshidratării acute, dacă o femeie, de exemplu, are toxicoză sau diabet latent. Nivelurile reduse indică insuficiență renală, dezechilibre hormonale sau consum excesiv de apă.

O creștere multiplă a normei limitative a densității este un semn de hiperstenurie. Această afecțiune provoacă cantități mari de glucoză sau proteine ​​în urină și dificultăți la urinare.

Transparență (CLA). Opus, o astfel de coloană în formularul de analiză ar trebui să fie în mod ideal „transparentă”. Dacă o femeie are urina tulbure în timpul sarcinii, aceasta indică un amestec de leucocite, epiteliu, proteine, sânge și chiar puroi. Acest rezultat necesită excluderea/confirmarea inflamației rinichilor.

Parametrii chimici ai urinei

Reacția pH-ului. Aciditatea urinei depinde direct de alimentația adecvată. pH-ul normal variază de la 5,0 la 7,0. Nivelul crescut de aciditate este promovat de consumul ridicat de grăsimi și proteine ​​animale, precum și de nuci și alimente care conțin zahăr prelucrat termic. O reacție alcalină este asigurată de fructe și legume, unele cereale și miere naturală. Cu cât urina este mai acidă, cu atât mediul este mai favorabil proliferării microorganismelor patogene. O creștere bruscă a pH-ului în urină este un simptom al diabetului, tuberculozei etc.

Proteine ​​(PRO). În urină trebuie să lipsească sau să nu depășească 0,033 g/zi. Dacă sunt respectate toate regulile de igienă personală și recomandările generale pentru colectarea materialului, iar proteinele sunt încă prezente în cantități crescute, această afecțiune se numește proteinurie. Practic, proteinele din urină în timpul sarcinii indică preeclampsie, cistita, alergii, nefropatie sau pielonefrită.

Glucoză (GLU). Prezența zahărului într-o probă de urină este considerată o anomalie. În caz de șoc nervos sau o dietă cu o cantitate mare de carbohidrați, conținutul acestuia poate fi determinat cu o rată de până la 0,083 mmol/l. Urme de zahăr în urină apar cu diabetul gestațional, obezitatea, abuzul de dulciuri și alimente grase și vârsta peste 35 de ani. Glucozuria ușoară este tipică pentru al doilea trimestru de sarcină și nu necesită tratament.

Bilirubina (BIL). Apare ca urmare a hepatitei, blocării căilor biliare sau icterului obstructiv. Un simptom asociat este urina maro închis.

Corpii cetonici (KET). Prezența lor în urină este considerată o patologie. Cetonele apar ca urmare a defalcării rezervelor de grăsime corporală în timpul deficitului de glucoză. Ele apar în urină în timpul toxicozei severe, postului și diabetului. Dacă în analiză sunt prezenți corpi cetonici, mirosul urinei în timpul sarcinii va fi asemănător cu acetona. În acest caz, sunt indicate o dietă cu carbohidrați și o băutură alcalină.

Leucocite (LEU). Leucocitele din urină în timpul sarcinii sunt produse de sistemul imunitar al organismului ca răspuns la „invazia” agentului patogen. În absența bolilor, în câmpul vizual există 0-5 leucocite „de control”. Dacă inflamația începe în sistemul genito-urinar, numărul de leucocite crește instantaneu.

Epiteliu. Celulele epiteliale acoperă suprafețele mucoase ale organelor. Prezența epiteliului scuamos în urină este permisă (0-3 în câmpul vizual), dar epiteliul renal trebuie să fie întotdeauna absent. Celulele epiteliale de tranziție pot apărea în cantități unice. Dacă epiteliul este excretat în cantități mari prin urină, înseamnă că a început o boală inflamatorie. Unde se întâmplă exact acest lucru este determinat de tipul de epiteliu.

Globule roșii (RBC). Prezența a două sau mai multe celule roșii din sânge în urină în timpul sarcinii apare în timpul bolilor infecțioase, iar sângele în urină în timpul sarcinii poate deveni evidentă - capătă culoarea „slop de carne”. De asemenea, eritrocituria poate apărea cu hematurie esențială la gravide (microtraumatisme ale vaselor pelvine), ceea ce este considerat normal.

Nitriți (bacterii). Determinat în urină în caz de infecție bacteriană a tractului urinar. Adesea, diagnosticul este incorect, mai ales dacă femeia nu a fost pregătită corespunzător pentru teste. Dacă testele repetate confirmă bacteriuria, se efectuează teste suplimentare de laborator și se prescrie un tratament antibacterian adecvat.

Alți indicatori. Ciupercile, mucusul, gipsurile, dacă sunt detectate în urină urâtă în timpul sarcinii, însoțesc întotdeauna diverse boli și necesită diagnostice suplimentare.

Teste suplimentare de urină

Pe lângă analiza clinică, se efectuează și o serie de teste suplimentare de laborator de urină. În acest fel, bolile lente sau complet asimptomatice sunt diagnosticate în timp util, ceea ce este deosebit de important în timpul sarcinii. Dar trimiterea la un rezervor pentru urocultură sau diureză zilnică nu ar trebui să sperie femeile însărcinate. De regulă, aceasta este o prevenire comună.

Cultura bacteriologică a urinei

O probă de urină este trimisă pentru cultură bacteriologică dacă o femeie însărcinată are leucociturie ridicată, nitriți și globule roșii în timpul unui test de urină de rutină.

Cultura va confirma prezența microflorei patogene și va determina ce bacterii din urină în timpul sarcinii provoacă procesul inflamator microbian. De asemenea, se efectuează un test pentru a determina rezistența (sensibilitatea) microorganismelor la antibiotic. Dacă o femeie nu are simptome clinice de bacteriurie, un curs de antibiotice este încă obligatoriu.

Important! Urocultura în timpul sarcinii se efectuează de două ori în scop preventiv: în timpul înregistrării și, de asemenea, la 36 de săptămâni de sarcină.

Diureza zilnică

Această analiză este destul de minuțioasă, dar arată clar dacă există probleme cu rinichii sau stagnarea producției de urină. Se prescrie pentru gestoză suspectată și edem evident de 3-4 grade.

Cum se face:

1. Durata testului este de exact 24 de ore, de exemplu, de la 7:00 până la 7:00 a doua zi.
2. Prima porție nu este colectată și toate porțiunile ulterioare sunt turnate într-un recipient cu un volum de cel puțin 3 litri.
3. Se începe un jurnal (program), care indică exact cantitatea de lichid pe care o va bea femeia în timpul zilei.
4. Acolo este înregistrată și cantitatea de urină excretată de fiecare dată când vizitați toaleta.
5. După timpul specificat, lichidul cu urină și raportul întocmit sunt duse la laborator.

Acest test arată proteine, glucoză, oxalați și metanefrine.

Pe o notă!În absența patologiilor, diureza zilnică reprezintă cel puțin 60% din cantitatea de lichid băut. În acest caz, cea mai mare parte a urinei ar trebui să fie excretată în timpul zilei și nu noaptea.

Analiza urinei conform lui Nechiporenko

Acest tip de diagnostic nu este de rutină pentru femeile însărcinate, dar este adesea prescris. Motivul pentru aceasta este setul de plângeri ale pacientului din vezica urinară sau indicatorii unui test de urină de rutină sunt la limita normalului.

Ce arată această analiză:

1. Leucocite (normale 1-6).
2. Globule roșii (normale 1-3).
3. Cilindri (20 unități/ml).

Adesea pielonefrita sau hematuria sunt asimptomatice, iar o astfel de analiză ajută la confirmarea prezenței lor.

Analiza urinei conform lui Zimnitsky

Această analiză este similară cu analiza diurezei zilnice, dar urina este colectată în recipiente diferite. Veți avea nevoie de 8 dintre ele în total.

Cum se colectează material pentru analiză:

1. Se achiziționează 8 recipiente sterile pentru urină.
2. La fiecare trei ore, o porțiune de urină este colectată și timpul procedurii este înregistrat în câmpul corespunzător de pe recipient.
3. Procedura durează 24 de ore și după umplerea ultimului recipient, tot materialul este dus la unitatea medicală.

Sfat! Este mai bine să începeți colectarea urinei la 7-8 dimineața, astfel încât să o puteți duce imediat la laborator în dimineața următoare.

Profil glucozuric

Un test de urină destul de specific, care se efectuează atunci când există un exces puternic de zahăr în urină. În acest caz, este necesar un test de zahăr din sânge pentru a exclude diabetul gestațional. Prezența glucozei în urină apare atunci când rinichii unei femei însărcinate sunt supuși unei sarcini grele, deoarece nu au timp să o absoarbă complet și sunt excretați din organism prin urină. Acest fenomen apare la 50% dintre femei, dar încă se efectuează examinări suplimentare folosind un profil glucozuric.

Acest test necesită colectarea a cinci probe de urină în recipiente sterile separate la momente specifice:

• Prima colectare de la - de la 9.00 la 14.00;
• a 2-a adunare - de la 14.00 la 19.00;
• a 3-a adunare - de la 19.00 la 23.00;
• a 4-a adunare - de la 23.00 la 6.00;
• A 5-a adunare - de la 6.00 la 9.00.

Trecerea constantă a testelor și anxietatea frecventă din așteptarea rezultatelor provoacă mult disconfort pentru viitoarele mamici. Dar într-o situație „interesantă”, este întotdeauna mai bine să exagerați decât să ratați ascunderea unei tulburări în funcționarea rinichilor, precum și a altor organe și să învingeți boala la timp. Atunci tu și viitorul tău copil veți fi sănătoși și fericiți când vă veți întâlni pentru prima dată.