Сверблячка при вагітності зустрічається у 20% жінок. Він не просто турбує майбутніх мам, але завдає дискомфорту, викликаючи рефлекс чесання. Сверблячка під час вагітності може виникнути раптово без особливих причин, але варто відзначити, що чухання всього тіла або окремих ділянок може стати сигналом, на який варто звернути увагу і проконсультуватися з лікарем.

За видом локалізації свербіж при вагітності має два види:

1. Локальний (коли свербить окрема ділянка шкіри)
2. Сверблячка всього тіла

Причини сверблячки при вагітності

У більшості випадків свербіж при вагітності вказує на те, що в організмі вагітності відбуваються зміни. Перш ніж лікувати свербіж при вагітності, варто звернути увагу на великий перелік причин.

Сверблячка при вагітності викликана наступними патологіями:

• Алергічна реакція.Сверблячка при вагітності може бути пов'язана з алергічною реакцією на певний подразник: одяг, миючий засіб, шерсть тварин тощо. Слід у такому разі уникати контакту з подразником та використовувати гіпоалергенні засоби. Якщо алергію викликають продукти харчування, то необхідно переглянути раціон і дотримуватися дієти.
• Поліморфний дерматоз у вагітних.У вагітних причиною сверблячки може стати висип, який проявляється тільки під час виношування дитини. Дана висипка безпечна, як правило, зникає після пологів. Лікар може прописати спеціальну мазь для зменшення сверблячки.
• Розтяжки на тілі.Сверблячка при вагітності, викликана розтяжками на тілі, є невинною причиною. Для усунення сверблячки використовується крем від розтяжок.
• Набір ваги, зростання грудей, збільшення живота.Всі ці причини провокують розтяжки тіла, що спричиняють свербіння під час вагітності.
• Потовиділення.Пот може накопичуватися в окремих ділянках шкіри при недотриманні гігієни або при високому потовиділенні.
• Порушення бруньок.В організмі відбувається затримка азотистих шлаків, які виходять на поверхню, провокуючи сильне свербіння при вагітності.
• Жовтяниця.Ще одна причина, чому свербить тіло під час вагітності. Жовтяницю можна визначити за допомогою здавання біохімічного аналізу крові.
• Цукровий діабет.Свербіж при вагітності може бути спровокований цукровим діабетом, який має два види: цукровий діабет, на який хворіла жінка до вагітності і, так званий, гестаційний цукровий діабет - проявляється тільки в момент самої вагітності.
• Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів.Сильна сверблячка при вагітності, найчастіше, характеризується появою холістазу через гормональний збій в організмі вагітної. Симптомами є сильне чухання в області долоні та п'ят із вираженим почервонінням. Локалізація сверблячки поступово переходить на інші ділянки тіла. Також причиною сверблячки можуть бути такі захворювання: холецистит та гепатит.
• Інфекційні захворювання.Свербіж у піхву під час вагітності спровокований, як правило, відсутністю гігієни, або інфекційними та грибковими захворюваннями: кандидоз, цистит, уретрит, хламідіоз, герпес. Вітряна віспа може провокувати свербіння під час вагітності по всьому тілу.
• Гормональні зміни.Підвищення естрогенів в організмі майбутньої мами викликає сильне свербіння. Дані гормональні зміни не несуть небезпеки для мами та дитини.
• Інші дерматози вагітних.Екзема, кропив'янка, контактний та атопічний дерматит.
• Анемія.

Сверблячка під час вагітності не пов'язана із захворюваннями:

1. Недотримання гігієни
2. Стреси, депресія
3. Температурне переохолодження або перегрівання
4. Механічні подразники викликані тісним одягом із неякісного матеріалу.
5. Страх перед майбутніми пологами

Чому свербить тіло при вагітності

Сверблячка шкіри всього тіла під час вагітності зустрічається не так часто, як локальне свербіння. Як правило, сверблячка всього тіла при вагітності проявляється в нічний час у 2 триместрі, оскільки вдень майбутню маму відволікають домашні турботи чи справи на роботі.

Сверблячка шкіри під час вагітності має великий перелік причин. Це можуть бути захворювання шкіри, як висип, так і кропив'янка, а також збої в печінці та нирках, травній системі. Нерідко гормональні зміни пов'язані з підвищенням естрогенів викликають холестаз та застій жовчі. Жовчні кислоти, потрапляючи на шкірні покриви, провокують свербіж шкіри у вагітних.

Сухість шкіри також провокує свербіж шкіри під час вагітності. У такому випадку слід користуватися пом'якшуючими та зволожуючими засобами особистої гігієни. Полегшити свербіння при вагітності допоможуть молочко або олія для тіла.

Якщо причиною сверблячки тіла стали токсини в організмі, то лікар прописує активоване вугілля. Самостійно пити активоване вугілля без призначення лікаря не рекомендується.

Відтоку жовчі сприяє Но-Шпа. Під час печінкових захворювань прописуються препарати: Карсіл, Есенціалі та інші.

Якщо свербить шкіра під час вагітності після продуктів харчування, наприклад, після екзотичних фруктів, морепродуктів, то слід прислухатися до свого організму і не експериментувати з їжею на момент виношування дитини.

Сверблячка тіла під час вагітності незалежно від симптомів прояву і сили подразнення повинен бути діагностований лікарем. Тим більше, якщо свербіж шкіри супроводжується сонливістю та загальним погіршенням стану – це перша ознака порушень в організмі вагітної.

Чому свербить груди при вагітності

Сверблячка при вагітності може виникнути в будь-якому місці, однак саме живіт і груди є найчастішими локальними місцями, які турбують вагітних. Значні гормональні перебудови в організмі майбутньої мами пояснюють той факт, чому свербить груди під час вагітності.

Сверблячка грудей при вагітності відноситься до природного процесу, пов'язаного з виношуванням малюка. По-перше, груди у вагітної збільшуються у розмірах, по-друге, у молочних протоках починає вироблятися грудне молоко (молозиво). Приплив молока характеризується свербінням у грудях. Найчастіше свербіж грудей при вагітності відзначається в 2-3 триместрах.

Свербить груди при вагітності також через збільшення її розмірів і появи розтяжок. Це викликає певний дискомфорт у вагітної. У цей час важливо розуміти, що шкіра грудей дуже чутлива і під час чесання тонкі та ніжні тканини можуть пошкоджуватися, дратуватися та червоніти.

Оскільки чутливість шкіри грудей підвищується, то алергічна реакція може стати ще однією причиною, чому свербить груди при вагітності. Синтетичний одяг, косметичні засоби, пральний порошок є частими подразниками.

Сверблячка грудей при вагітності нерідко спровокована тісним бюстгальтером. Розміри грудей поступово збільшуються та вимагають більшого простору. У цьому випадку вагітною слід вибрати бюстгальтер відповідних розмірів.

Чому свербить живіт при вагітності

Сверблячка живота при вагітності може мати як небезпечну, так безпечну симптоматику. По-перше, свербить живіт при вагітності через його збільшення і появи розтяжок. По-друге, свербіж живота при вагітності може бути викликаний і серйознішими факторами: холецистит, гепатит, холестаз.

При патологіях у вагітної починається, так званий, «пісочний свербіж», який проявляється в нічний час під час сну.

Також свербить живіт при вагітності в особливих випадках:

• До вагітності перенесений гепатит А
• Хронічний холецистит (викликаний неправильною анатомічною будовою жовчного S-подібної форми або загинами жовчного)
• Гормональні препарати, які приймала вагітна
• Багатоплідна вагітність
• Жінки, що виношують хлопчика
• Вік старше 35 років

Якщо свербіж живота при вагітності пов'язаний із печінкою, то вагітну спрямовують на додаткове обстеження. Для виявлення патологій вагітну направляють на біохімічний аналіз крові та печінкові проби на АЛТ, білірубін, АСТ. Планові відвідування лікарів зможуть допомогти виявити відхилення аналізів та запобігти розвитку сверблячки.

Якщо аналізи опинилися в нормі, то лікар відхиляє версію сверблячки пов'язану з печінковою недостатністю.

Свербіж у піхву під час вагітності

Сверблячка піхви при вагітності - це неприємне відчуття, що супроводжує бажання чухати промежину, пошкоджуючи шкірні оболонки. Як правило, сильний свербіж піхви у вагітних говорить про проблему, викликану інфекційним захворюванням. Слабовиражений свербіж може говорити про недотримання гігієни або тісну білизну із синтетичних матеріалів.

Часті причини сильного сверблячки та печіння статевих органів:

1. Кандидоз або молочниця.Сверблячка та печіння статевих органів у вагітних викликані грибами Candida. Проявляється неприємним кислим запахом, сирними виділеннями, болями при сечовипусканні та під час статевого акту.
2. Бактеріальний вагіноз.Відбувається заміщення нормальної міклофлори піхви на патогенну. Супроводжується сірими виділеннями з неприємним запахом тухлої риби, провокує сильне свербіння та печіння піхви.
3. Генітальний герпес.Має характерний свербіж та печіння, локалізується на інтимних місцях, а потім супроводжується виникненням дрібних пухирців.
4. Трохомоніаз.Передається статевим шляхом. Перші симптоми: почервоніння піхви, жовті виділення з неприємним запахом, свербіж, болючість під час сечовипускання.
5. Хламідіоз.Має слабовиражені симптоми, проявляється слабким свербінням.

Що робити, якщо свербить піхву при вагітності

Лікування сверблячки в промежині у вагітної спрямоване на первинне обстеження у лікаря і встановлення першопричини. Приймати лікарські препарати та займатися самолікуванням суворо заборонено. До відвідування лікаря слід утриматися від статевих актів, а також приймати душ 2-3 рази на день.

Перші кроки:

• Пройти огляд у гінеколога та здати аналізи
• Пройти огляд у лікарів вузької спеціалізації для виявлення прихованих причин
• Дотримуватися інтимної гігієни
• Уникати переохолоджень
• Носити вільну натуральну білизну.

Лікування сверблячки при вагітності

Лікування сверблячки під час вагітності залежатиме від діагнозу. Встановити точну причину, чому свербить живіт, груди, піхва і все тіло - зможе тільки лікар. У деяких випадках свербіж при вагітності лікувати немає необхідності, в інших - необхідно пройти ряд обстежень і пройти курс лікування, оскільки свербіж може бути сигналом відхилень в організмі вагітної.

Одним з важливих правил є те, що якщо свербить шкіра при вагітності, її не можна розчісувати. При підвищеному рефлексі чухання, свербіж при вагітності зростає, викликаючи роздратування, почервоніння та подряпини на тілі.

1. Алергія.Лікування алергії залежатиме від її виду. Якщо алергія проявляється при контакті з алергеном, слід мінімізувати взаємодію з подразником і користуватися гіпоалергенними засобами. Якщо ж алергію викликають продукти харчування, слід переглянути раціон. Також можуть бути прописані антигістамінні препарати. У виборі антигістамінного препарату лікар керується терміном вагітності та станом вагітної. При контактних дерматитах слід часто мити руки і користуватися індивідуальними засобами особистої гігієни. У вагітної має бути особистий рушник. Часта зміна одягу та білизни також допоможуть уникати подразнень, якщо причиною є часте потовиділення. Слід обмежити використання парфумів, кремів, дезодорантів, різних хімічних речовин, що викликають роздратування.
2. Розтяжки.Розтяжки на тілі через збільшення грудей, живота, маси тіла не потребують лікування. Для пом'якшення розтяжок на тілі допоможуть спеціальні мазі та креми.
3. Порушення нирок, печінки, жовчовивідних шляхів.Вагітні жінки, які проходять планові огляди у лікарів можуть мінімізувати проблеми з печінкою, нирками і жовчовивідними шляхами. Лікування можливих відхилень має відбуватися лише під наглядом лікаря. Протипоказано займатися самолікуванням та приймати препарати, які не призначав ваш лікар. Будь-який препарат, навіть найбезпечніший, слід приймати тільки після консультації з лікарем. Лікування холециститу, холестазу спрямоване на прийом адсорбентів (активоване вугілля та більш серйозні його аналоги) та гепатопротекторів, які сприяють відновлення роботи печінки – до них відноситься: Но-Шпа, Карсил, Папаверін та інші. Лікар призначає вагітну дієту, яку слід дотримуватися в обов'язковому порядку. Дієта обмежує у вживанні страв: жирних, смажених, гострих, копченостей,
4. Інфекції сечостатевої системи.При виявленні інфекцій, пов'язаних із сечостатевою системою, лікар призначає свічки, що застосовуються місцево. При виборі свічок лікар керується терміном вагітності. Статеві органи слід промивати струменем води зверху вниз 2-3 десь у день. Для профілактики лікування підійдуть лікарські трави: ромашка, звіробій, кора дуба, м'ята, чистотіл.
5. Цукровий діабет.Лікування цукрового діабету зводиться до постійного контролю рівня цукру у крові вагітної. У деяких випадках вагітною вводять інсулін. Лікування проводиться лише під суворим контролем лікаря.
6. Жовтяниця.Жовтяниця є небезпечним захворюванням під час вагітності та потребує негайної госпіталізації.

Профілактика сверблячки у вагітних

Сверблячка при вагітності завдає чимало неприємних відчуттів під час виношування дитини, порушує сон вагітної, впливає на загальне самопочуття. Лікування сверблячки при вагітності не завжди може бути ефективним, тому трапляються рецидиви. Щоб мінімізувати повторні появи сверблячки у вагітних, слід дотримуватися профілактичних заходів:

• Контролювати вагу. При різкому збільшенні ваги у вагітної з'являються розтяжки, тому свербить живіт і груди при вагітності. Слід вести контроль за вагою та правильно харчуватися під час вагітності. Читайте також: .
• Дотримуватись правил гігієни. Під час вагітності слід приймати душ не менше ніж 1 раз на день. Вода повинна бути теплою (не гарячою та не холодною).
• Стежити за станом шкіри. Суха шкіра провокує свербіння при вагітності, тому після душу використовуйте лосьйони, креми, олії для зволоження шкіри без додаткових добавок та ароматизаторів.
• Одяг. Віддавайте перевагу одягу лише з натуральних тканин.

Жінки під час виношування малюка часто стикаються з тим, що у них свербить шкіра на тілі. Неприємне відчуття посилюється в нічний час доби, призводить до сильної нервозності та порушення сну вагітної. Про що говорить такий стан і як правильно його лікувати?

Свербіж шкіри у вагітних

Сверблячка на шкірі в період виношування дитини виникає на різному терміні, і відрізняється своєю інтенсивністю. Він може виникнути від укусу комахи або через серйозну внутрішню патологію. Такий тривожний симптом не можна забувати і при перших проявах відразу звертатися до лікаря.

Ймовірні причини

Найчастіше жінки скаржаться на те, що у них сильно свербить шкіра в області живота і грудей. Причинами такого стану є патологічні, психологічні та фізіологічні фактори. Розглянемо кожен із них докладніше.

Патологічні

До цієї групи факторів, що провокують, відносять:

• відповідь на влучення алергену. Розрізняють харчову та побутову алергічну реакцію. У першому випадку у вагітної з'являються висипання на шкірі, які сильно сверблять. Таким чином, проявляється реакція організму у відповідь на потрапляння в нього зовнішнього алергену (продукту харчування). При використанні неякісних пральних порошків або косметичних засобів у вагітної також з'являється сильне свербіння на шкірі;
• сильна пітливість. При перебудові гормонального тла у жінки змінюється функція роботи потових залоз. При недостатній особистій гігієні піт починає накопичуватися в складках, які з часом починають свербіти;
• патології печінки та жовчовивідних шляхів (найчастіша – холестаз). Розвивається на тлі стрибків гормонів в організмі, проявляється не тільки у вигляді сверблячки, а й почервоніння шкірних покривів;
• діабет;
• гепатит, що розвивається на тлі ураження клітин печінки.

Фізіологічні

Основною причиною є розтягнення шкірних покривів через сильне збільшення живота. Особливо яскраво сверблячка починає проявлятися з другого триместру.

На цьому етапі відбувається сильне розтягнення сполучнотканинних волокон шкіри, в результаті вони сильно сверблять.

Психологічні

Дерматоз - характерне захворювання для вагітних, що виявляється на фоні сильного токсикозу. На нервовому ґрунті у жінки з'являється сильне свербіння, яке посилюється в нічний час доби. Вагітна стає дуже дратівливою. При постійному розчісуванні на тілі з'являються екземи та виразки. Встановити точну причину такого неприємного симптому можна лише за результатами лабораторних аналізів крові та інструментальних досліджень.

Якщо постійно свербить тіло без висипань, що це означає?

Якщо такий симптом не супроводжується наявністю висипу на тілі, то жінці не варто турбуватися. Це відбувається через підвищення рівня естрогену в організмі. Свербіння шкіри припиняється після народження малюка. Для усунення цього неприємного симптому лікарі призначають жінці зовнішні засоби.

До якого лікаря звернутися за консультацією

З появою першого неприємного симптому необхідно звернутися до дерматолога. Він проведе зовнішній огляд та призначить лабораторні аналізи. За отриманими результатами підбирають індивідуальну схему лікування, виходять із першопричини такого стану.

Лікування

Лікувальні заходи залежать від форми свербежу і терміну вагітності. Найчастіше призначають зовнішні лікарські засоби, які допомагають зняти неприємні відчуття.

На ранніх термінах

При алергічному свербіні на ранніх термінах жінці рекомендується виключити дію потенційного алергену та прийняти антигістамінні засоби. Якщо причиною є перебудова гормонального фону, але потрібно перетерпіти цей період. Для усунення неприємного симптому та запобігання розвитку небажаних ускладнень рекомендується дотримуватися правил особистої гігієни.

На пізніх термінах

Сверблячка у другому та третьому триместрі, в більшості випадків, пов'язана з сильним розтягуванням шкірних покривів. Для усунення цього неприємного симптому рекомендується регулярно змащувати шкіру жирним дитячим кремом.

Також ефективними вважаються аплікації з відварів лікарських трав (ромашки, календули тощо). Якщо сверблячка викликана укусом комах, то потрібно обробити необхідну ділянку слабким розчином харчової соди.

При застої жовчі можна прийняти ентеросорбент (активоване вугілля тощо). Будь-які інші медикаменти призначає лікар. Самолікування спричиняє розвиток небажаних ускладнень.

При дисфункції печінки необхідно дотримуватися суворої дієти, яка виключає гостру, смажену та жирну їжу. За відсутності протипоказань вживати максимальну кількість рідини, що сприяє виведенню токсинів. Затягування лікування несе пряму загрозу для нормального перебігу вагітності.

Якщо причиною сильної сверблячки на шкірі є психологічний фактор, то рекомендується забезпечити жінці повний спокій і максимально відволікти. При необхідності вживають заспокійливі трав'яні чаї та відвари.

Сверблячка при вагітності з'являється у жінок досить часто. Він виникає на тлі гормональної перебудови організму, психологічних факторів, алергії чи внутрішньої патології. Особливо небезпечним вважається дисфункція печінки або жовчного міхура, яка супроводжується сильним свербінням по всьому тілу. Встановити точну причину може досвідчений спеціаліст, який підбирає індивідуальну схему лікування. З метою профілактики необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, виключити потенційні алергени з живлення та мінімізувати нервову напругу.

Корисне відео

До всіх ускладнень, що виникають у період вагітності, відноситься одне, що не обов'язково є ознакою якогось захворювання, але неодмінно приносить дискомфорт, а часом взагалі зводить з розуму - це свербіж шкіри. Не можна сказати, що якщо ви завагітніли, то неодмінно зіткнетеся з цією проблемою. Але шанси є абсолютно у кожної, тому що практика показує, що шкіра свербить у багатьох майбутніх матусь.

Це може бути постійний або іноді свербіж, що виникає, він може проявлятися самостійно або в поєднанні з іншими симптомами, посилюватися до вечора або не змінювати свого характеру. Але як би там не було, перш ніж що-небудь робити, необхідно проконсультуватися з гінекологом, інфекціоністом і дерматологом і знайти причину свербежу.

Чому свербить шкіра під час вагітності?

На запитання: «Доктор, чому я сверблю при вагітності?», - однозначно вам не відповість жоден лікар, тому що точної відповіді просто не існує. Але все ж таки шкіра чомусь свербить, і причину цього необхідно шукати.

Існує кілька теорій щодо виникнення свербежу вагітних. Причини шукають у залежності від проявів. Це можуть бути:

• Поява розтяжок:через швидко зростаючих грудей і живота шкіра перерастягивается і в місцях розриву волокон виникає сильне свербіння, що передує появі стрій. Такий свербіж локалізується в ділянці живота, стегон, сідниць, грудей, іноді верхньої частини рук. Виникає в другій половині вагітності, найчастіше у генетично схильних і неабияк одужали мам.
• Холестаз вагітних:викликаний порушенням у роботі згідно з . Переважно супроводжується почервонінням долонь і ступнів, які при цьому сильно сверблять. Згодом сверблячка поширюється на все тіло і посилюється у вечірні та нічні години. Холестаз вагітних найчастіше проявляється у третьому триместрі. Сеча при цьому може помітно потемніти, а навпаки, стати світлішою. До групи ризику входять жінки з підвищеним рівнем холестерину в крові та хронічними захворюваннями жовчовивідних шляхів.
• Гормональні перебудови:саме вони нерідко є причиною розвитку холестазу. Така сверблячка також локалізується на долонях і ступнях і проходить тільки після пологів.
• Шкірні захворювання:нерідко зустрічається дерматоз та екзема вагітних, грибок шкіри та інші захворювання, що супроводжуються свербежем та іншими проявами на шкірі (лущенням, висипаннями, припухлостями).
• Алергічні реакції:зазвичай супроводжуються висипанням, почервонінням та свербінням, а також іншими супутніми симптомами. Провокатором може бути пральний порошок, новий шампунь, морепродукти, екзотичні фрукти, пилок рослин і взагалі все що завгодно. Тому краще зараз ні з чим не експериментувати. У разі розвитку алергії насамперед необхідно виключити дію алергену на організм.
• Надмірне потовиділення:збирається в складках шкіри піт може викликати свербіння та неприємні відчуття. Якщо ви помітили, що потіти більше, частіше приймайте душ і переодягайте чистий одяг (неодмінно з натуральних тканин). Сказати лікарю, що потіння посилилося теж не буде зайвим.

Серед причин свербежу можуть бути і такі серйозні захворювання, як і гепатит. Тому почати своє дослідження і вирішення проблеми все ж таки необхідно з візиту до лікаря. І нехай на дитину свербіж шкіри ніяким чином не впливає, але мамі безперечно приносить дискомфорт, може бути причиною і поганого настрою і навіть представляти певну загрозу, якщо є ознакою якоїсь хвороби. А останні дослідження взагалі показують, що свербіж підвищує ризики несприятливого перебігу не тільки вагітності, а й пологів.

Як усунути свербіж шкіри при вагітності?

Вирішення проблеми залежить від встановленої причини. При холецистит або іншому медичному діагнозі лікар призначить обстеження, лікування та дієту. Крім того, необхідно правильно доглядати за шкірою. Намагайтеся чаші приймати теплий (або літній), але не гарячий душ, розтиратися рушником. Масаж з чергуванням погладжувань і розтирань особливо корисний при схильності до появи стрій - він значно полегшить ваш стан.

Після душу завжди наносите на тіло легкий зволожуючий крем, тому що від пересихання шкіри свербіж посилюється. Намагайтеся не перегріватися, носіть вільний одяг із натуральних тканин, пийте достатньо рідини.

Особливу увагу приділіть косметиці – це мають бути максимально безпечні креми та гелі без ароматизаторів та інших шкідливих речовин. Також існує безліч рецептів народної медицини від свербежу.

Спеціально для- Олена Кічак

Це патологічний стан, який є симптомом різних захворювань, що виникли або загострилися під час гестації. Виявляється відчуттям хворобливо-лоскочучого подразнення шкіри та слизових оболонок, яке викликає рефлекс чесання. Можлива наявність висипу, інших шкірних симптомів, ознак ураження різних органів та систем. Діагностується за допомогою біохімічних, імунологічних, гормональних, алергологічних, мікробіологічних досліджень, ПЛР, РІФ, ІФА, УЗД. Для патогенетичного та симптоматичного лікування сверблячки використовують антигістамінні препарати, кортикостероїди, емоленти, седативні фітозасоби.

МКЛ-10

L29.8Інший свербіж

Загальні відомості

За спостереженнями акушерів-гінекологів, тимчасові або постійні сверблячі відчуття різної інтенсивності виникає більш ніж у половини вагітних. 45-50% пацієнток скаржаться на генітальний (інтимний), 18-22% - на шкірний, 8-10% - на анальний свербіж. У деяких жінок при вагітності відзначається одночасна поява різних видів сверблячки. Зазвичай розлад розвивається внаслідок загострення існуючих захворювань. У деяких випадках причиною виникнення хвороб, симптомом яких є сверблячка, стають зміни, що відбуваються при вагітності. Актуальність своєчасної діагностики патології, що спричинила свербіння шкіри або слизових обумовлена ​​ризиком розвитку серйозних акушерських ускладнень при деяких патологіях.

Причини

Фахівці у сферах акушерства називають безліч факторів, здатних спровокувати виникнення сверблячих відчуттів у вагітних. Сверблячою можуть виявлятися хвороби, що загострилися або виникли в гестаційному періоді, системні відповіді організму на дію екзогенних агентів та ендогенних метаболітів. Найбільш поширеними причинами розладу вважаються:

Імовірними передумовами для більш частої появи сверблячки при різних хворобах у вагітних є підвищення сухості шкіри як наслідок впливу прогестерону, фізіологічне зниження імунітету, спрямоване на збереження гестації, розтягнення та розриви сполучнотканинних волокон шкіри з утворенням аутоантигенів, порушення природної мікрофлори. Вагітність також служить тригером для розвитку ряду захворювань, що супроводжуються свербежем, - гестаційного діабету, післяпологового аутоімунного тиреоїдиту та ін особистої гігієни, вживання гострої їжі з приправами, спеціями.

Патогенез

Механізм виникнення сверблячки при вагітності залежить від причин, що викликали його, проте ключовою ланкою патогенезу в усіх випадках є подразнення тих чи інших ділянок аферентних шляхів, що передають нервові імпульси. Найчастіше сверблячка виникає внаслідок стимуляції периферичних ноцирецепторів. Вплив на рецепторний апарат зазвичай мають медіатори, що утворилися в ході місцевої запальної, алергічної, аутоімунної реакції, мікробні токсини, метаболіти (жовчні кислоти, азотисті сполуки, глюкоза у високих концентраціях), лікарські препарати.

Можливий розвиток сверблячих відчуттів внаслідок ушкоджень, у яких запальна реакція носить вторинний характер, постійних локальних впливів (укуси комах, переміщення гельмінтів, подразнення сечею, білями). Іноді патологічна аферентація, характерна для сверблячки, відзначається на тлі мікроциркуляторних порушень (наприклад, при цукровому діабеті), ураження чутливих нервових волокон (при розсіяному склерозі). При об'ємних новоутвореннях головного мозку, інсультах, невротичних та психічних розладах осередок патологічної імпульсації, що суб'єктивно сприймається як свербіж, локалізується в центральних відділах нервової системи.

Симптоми сверблячки при вагітності

Основною ознакою розладу є локальні або генералізовані сверблячі відчуття різної інтенсивності, від легкого поколювання і печіння до нестерпного бажання чухати або терти шкіру, слизові. Залежно від причин, на тлі яких виникло свербіння, воно може бути постійним або періодичним, служити єдиною ознакою захворювання або супроводжуватися іншими шкірними проявами - почервонінням, розчісуванням, макульозним, папульозним, везикульним, пустульозним висипом, лущенням. Загалом клінічна картина відрізняється значним поліморфізмом, визначається провідною патологією, симптомом якої стало шкірне або інтимне свербіння.

Ускладнення

Хвороби з інтенсивним свербінням можуть ускладнюватися вторинним інфікуванням ділянок екскоріацій. Імовірність розвитку акушерських ускладнень залежить від впливу основного захворювання на вагітність. Більшість шкірних хвороб, транзиторних алергічних реакцій, дерматозів вагітних викликають дискомфорт і погіршують якість життя, але не становлять серйозної загрози для жінки та плода. При тяжкому перебігу холестазу вагітних, багатьох системних процесах підвищується ймовірність гестозів, мимовільного викидня, передчасних пологів, фетоплацентарної недостатності, затримки розвитку плода, аномалій родової діяльності, коагулопатичних кровотеч, ДВЗ-синдрому. Можливими ускладненнями інфекційних хвороб, що протікають із свербінням, є хоріоамніоніт, внутрішньоутробне інфікування плода, післяпологові ендометрити, акушерський перитоніт.

Діагностика

Основним завданням діагностичного пошуку при скаргах пацієнтки на свербіння шкіри, геніталій, періанальної області стає виявлення причини, що спричинила розлад. Для встановлення діагнозу використовується широкий спектр методів лабораторної та інструментальної діагностики, що дозволяють визначити стан різних органів, систем, виявити біохімічні маркери захворювання. Крім гінекологічного огляду, загальних аналізів крові та сечі при вагітності рекомендовані:

• Біохімічний аналіз крові.Показовими для деяких хвороб є дані про рівень глюкози, жовчних кислот, загального білірубіну, холестерину, тригліцеридів, сироваткового заліза, сечовини, сечової кислоти, креатиніну, ферментів (АлТ, АсТ, ЛФ), склад білкових фракцій крові.
• Гормональні дослідження. Для виключення ендокринопатій, що виявляються свербінням шкіри, слизових оболонок використовують індекс інсулінорезистентності, оцінку вмісту в крові інсуліну, ТТГ, тироксину, трийодтироніну, тироксинзв'язуючого глобуліну. У ряді випадків визначають рівень статевих гормонів.
• Дослідження імунного та алергічного статусу. Підтвердженням атопічного характеру захворювання є підвищена концентрація в крові IgE, гістаміну. За деяких розладів виявляються специфічні маркери аутоімунних процесів (антитіла до колагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
• Діагностика інфекцій. Високочутливими методами виявлення інфекційних хвороб є полімеразна ланцюгова реакція, РІФ, ІФА. З їхньою допомогою можна виявити ознаки генітального герпесу, кандидозу, хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу, інших урогінекологічних захворювань.
• Посів урогенітального тракту, що відокремлюється.. Мікробіологічне дослідження дозволяє як визначити збудника інфекційної хвороби, а й оцінити його чутливість до антибактеріальним препаратам. Метод особливо показаний пацієнткам із свербінням вульви, піхви, сечівника.

За наявності елементів висипу проводиться аналіз зіскрібка або шкіри, що відокремлюється. Для оцінки морфологічного стану різних органів використовують безпечну для плода ультразвукову діагностику – УЗД нирок, печінки, жовчного міхура, малого тазу. Як додаткові методи можуть бути рекомендовані хіміко-токсикологічні аналізи, гістологічне дослідження біоптатів, зіскрібок на ентеробіоз, аналіз калу на яйця гельмінтів. Диференціальна діагностика зазвичай здійснюється між захворюваннями, за яких у період вагітності виникає свербіж. Крім акушера-гінеколога та дерматолога за показаннями пацієнтку консультують венеролог, інфекціоніст, ендокринолог, гастроентеролог, гепатолог та уролог.

Лікування сверблячки при вагітності

При розробці тактики ведення пацієнтки зі скаргами на сверблячі відчуття враховують вплив основного захворювання на гестацію. Найчастіше можлива пролонгація вагітності до терміну фізіологічних пологів. Схема лікування визначається протоколом для відповідного розладу, може включати антибіотики, гормони, протигрибкові, гормональні, антиконвульсивні препарати, засоби інших фармакотерапевтичних груп з урахуванням їх можливого впливу на розвиток плода. Для зменшення або усунення сверблячки ефективна неспецифічна патогенетична та симптоматична терапія:

• Антигістамінні препарати. За рахунок блокади гістамінових рецепторів зменшується передача збудження чутливими С-волокнами, знижується викид медіаторів опасистими клітинами. Пригнічення алергічної реакції дозволяє суттєво знизити інтенсивність сверблячки або повністю її припинити.
• Глюкокортикоїди. Локальне нанесення кортикостероїдних мазей, кремів, емульсій має виражений протисвербіжний ефект. Місцеве лікування більш результативне при обмежених дерматитах та дерматозах. З урахуванням можливого на плід системні кортикостероїди при гестації застосовують обмежено.
• Емоленти. Оскільки при вагітності шкіра стає більш сухою, що посилює свербіж, її зволоження та пом'якшення мають позитивний терапевтичний ефект. Засоби цієї групи також дозволяють прискорити відновлення пошкодженого епідермісу та ліпідних міжклітинних структур шкіри.
• Седативні фітопрепарати. Через взаємний вплив сверблячки та емоційних розладів (поганого настрою, дратівливості), призначення заспокійливих зборів дає можливість зменшити інтенсивність сприйняття дискомфортних відчуттів на рівні ЦНС. Седативна терапія також сприяє нормалізації порушеного сну.

Пацієнтці радять виключити з раціону продукти, що посилюють роздратування або здатні викликати алергію, нормалізувати питний режим, достатньо відпочивати, уникати стресів. Зазвичай вагітним із свербінням рекомендується природне розродження. Кесарів розтин виконується лише за наявності акушерських показань.

Прогноз та профілактика

За відсутності системних захворювань результат вагітності у жінок із свербінням зазвичай сприятливий. Прогноз погіршується під час виявлення серйозних соматичних хвороб, ендокринопатій. З профілактичною метою пацієнткам, які страждають на шкірну та іншу патологію, при плануванні вагітності необхідно враховувати рекомендації дерматолога та профільних фахівців. Вагітним без супутньої патології рекомендується ретельно дотримуватись правил особистої гігієни, відмовитися від синтетичної білизни, зволожувати шкіру натуральними засобами, уникати ситуацій, у яких різко посилюється потовиділення – перебування в задушливих приміщеннях, перегріву на сонці. Для прання білизни та одягу краще застосовувати безфосфатні нейтральні пральні порошки.