Trombocytopénia: imunitná a neimunitná – vzhľad, priebeh, úľava, sprievodné ochorenia

Tiež nazývané Bizzocero plaky, sú to fragmenty obrovských buniek kostnej drene - megakaryocytov. Ich množstvo v ľudskej krvi neustále kolíše a najmenej sú pozorované v noci. Hladina krvných doštičiek klesá na jar, u žien aj počas menštruácie, no nejde to nad rámec povoleného, ​​takže o trombocytopénii ako takej sa v takýchto prípadoch baviť netreba.

Pri veľkej fyzickej aktivite, pobyte na horách, či užívaní niektorých liekov sa počet týchto krviniek v krvi naopak zvyšuje.

Krvné doštičky, ktoré cirkulujú v krvi zdravého človeka, sú bikonvexné oválne alebo okrúhle disky, ktoré nemajú procesy. Akonáhle sa však ocitnú na nepriaznivom mieste, začnú sa prudko zväčšovať (5-10 krát) a produkujú pseudopódie. Takéto doštičky sa zlepujú a tvoria agregáty.

Zlepením (doštičkový faktor III) a priľnutím k fibrínovým vláknam sa tak krvné doštičky zastavia, čiže sa podieľajú na zrážaní krvi.

Prvou reakciou ciev na poranenie je ich zúženie, v tomto procese napomáhajú aj krvné doštičky, ktoré pri rozpade a agregácii uvoľňujú v nich nahromadenú aktívnu vazokonstrikčnú látku – sérotonín.

Dôležitú úlohu krviniek v procese koagulácie je ťažké preceňovať, pretože práve ony tvoria krvnú zrazeninu, zahusťujú ju a výsledná je spoľahlivá, takže je jasné, prečo priťahuje menejcennosť krvných doštičiek a ich znížený počet. takú veľkú pozornosť.

Aké sú klinické prejavy zníženia počtu krvných doštičiek?

Jednou z dôležitých charakteristík krvných doštičiek je ich polčas rozpadu, ktorý je 5-8 dní. Na udržanie konštantnej hladiny krviniek musí kostná dreň denne nahradiť 10 – 13 % hmoty krvných doštičiek, čo je zabezpečené normálnym fungovaním krvotvorných kmeňových buniek. V niektorých prípadoch sa však počet krvných doštičiek môže znížiť nielen pod prijateľné limity, ale môže dosiahnuť aj kritické čísla, čo spôsobí spontánne krvácanie (10-20 tisíc na μl).

Príznaky trombocytopénie je ťažké prehliadnuť, takže výskyt:

1. Krvácania do kože a slizníc (ekchymózy), vyskytujúce sa spontánne (hlavne v noci) alebo po mikrotraume, kde menšie poškodenie môže spôsobiť výrazné krvácanie;
2. Meno- a metrorágia;
3. (v zriedkavých prípadoch - ucho) a gastrointestinálne krvácanie, ktoré rýchlo vedie k anémii

sú charakteristické znaky porúch krvných doštičiek.

Prečo klesá hladina krvných doštičiek?

Príčiny trombocytopénie sú spôsobené rôznymi patologickými procesmi v tele a môžu byť prezentované v štyroch hlavných skupinách.

Skupina I

Trombocytopénia, spojené s nedostatočným vzdelaním sami krvných doštičiek v kostnej dreni, čo sa stane za nasledujúcich podmienok:

• Aplastické, keď je inhibované dozrievanie buniek všetkých troch línií - megakaryocytov, červených a myeloidných (panmyeloftíza);
• Metastázy akéhokoľvek nádoru do kostnej drene;
• Akútne a chronické;
• Megaloblastická anémia (nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej) však tento prípad nepredstavuje zvláštny problém, pretože počet krvných doštičiek mierne klesá;
• Vírusové infekcie;
• Užívanie určitých liekov (tiazidy, estrogény);
• Dôsledky chemoterapie a radiačnej terapie;
• Intoxikácia alkoholom.

Skupina II

Trombocytopénia, spôsobené masívnym krvácaním alebo zvýšenou deštrukciou krvných doštičiek.

III skupina

Trombocytopénia spôsobená porušenie bazénovej distribúcie krvných doštičiek s ich nadmerným hromadením v slezine (ťažká splenomegália).

IV skupina

Zvýšená zničenie krvných plakov bez adekvátnej kompenzácie ich kostná dreň charakterizuje spotreba trombocytopénie, ktorý možno nazvať:

• Hyperkoagulácia, ktorá sa vyskytuje pri;
• dospelí a deti (imúnne a neimunitné);
• Dlhodobé užívanie heparínu, zlata, chinidínu;
• Syndróm respiračnej tiesne (RDS), ktorý sa môže vyvinúť u novorodencov (závažná respiračná dysfunkcia u predčasne narodených detí).
• Poruchy imunity;
• Mechanické poškodenie plakov Bizzocero (použitie cievnych protéz);
• Vznik obra;
• Zhubné novotvary;
• Komplikácie po transfúzii.

Vzťah: tehotenstvo – krvné doštičky – novorodenec

Tehotenstvo, hoci ide o fyziologický proces, nie je neustále prítomné, preto sa v takomto období života môže stať to, čo nie je typické pre „normálny“ stav. Stáva sa to s krvnými doštičkami a ich počet sa môže znížiť alebo zvýšiť.

Trombocytopénia počas tehotenstva je bežný jav a je spôsobená najmä skrátenou životnosťou červených krviniek. Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi(BCV), ktorý je potrebný na dodatočné zásobovanie krvou, je spojený so zvýšenou spotrebou krvných doštičiek, ktoré nie vždy držia krok s procesom dodávania krvi do placenty a plodu.

Trombocytopénia počas tehotenstva môže viesť k sprievodné choroby(poruchy koagulačného systému, vírusové infekcie, alergie, lieky, najmä nefropatia, imunitné a autoimunitné poruchy) a podvýživa.

Imunitná trombocytopénia počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečná, pretože môže spôsobiť uteroplacentárna nedostatočnosť, ktorej dôsledkom je často podvýživa a. Okrem toho môže byť pokles krvných doštičiek sprevádzaný krvácaním a dokonca aj intracerebrálnym krvácaním u novorodenca.

Imunitné a autoimunitné ochorenia prítomné u matky môžu viesť aj k poruchám trombocytopoézy u novorodencov, čo sa prejavuje znížením počtu krviniek a určuje nasledovné formy trombocytopénie:

1. Aloimunitné alebo izoimunitné, spojené so skupinovou nekompatibilitou medzi matkou a plodom, keď sa materské protilátky dostávajú do krvného obehu plodu (novorodenecké);
2. Iránimunitné, ak má žena idiopatickú trombocytopéniu alebo (protilátky namierené proti krvným doštičkám dieťaťa prechádzajú cez placentárnu bariéru);
3. Autoimunitná trombocytopénia, charakterizovaná tvorbou protilátok proti antigénom vlastných krvných doštičiek;
4. Heteroimunitné, vyplývajúce z vplyvu vírusového alebo iného agens na telo so zmenou antigénnej štruktúry krvných buniek.

Znížené krvné doštičky spojené s imunitou

Imunitná trombocytopénia zahŕňa tieto formy:

• Izoimunitné alebo aloimunitné - môžu byť neonatálne alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku transfúzie krvi, ktorá je nezlučiteľná podľa príslušnosti k skupine;
• Haptén alebo heteroimúnny (haptén je súčasťou antigénu), ktorý je výsledkom vstupu cudzieho antigénu (vírusov, liekov) do tela;
• Autoimunitná trombocytopénia je najbežnejšia a najčastejšie sa s ňou stretávame. Zlyhanie imunitného systému, ktorého povaha spravidla nie je potvrdená, vedie k tomu, že imunitný systém prestane rozpoznávať vlastnú zdravú krvnú doštičku a pomýli si ju s „cudzou osobou“, ktorá následne reaguje produkciou protilátky proti sebe.

Hemoragická diatéza pri AITP

Autoimunitná trombocytopenická purpura (AITP) je najbežnejšou formou imunitnej trombocytopénie. Častejšie sú ňou postihnuté mladé ženy (20-30 ročné).

Pokles hladín krvných doštičiek, ktorý sprevádza iné ochorenie a je súčasťou jeho komplexu symptómov, sa nazýva sekundárna trombocytopénia. Ako symptomatická sa trombocytopénia pozoruje pri rôznych patológiách:

1. Kolagenóza (systémový lupus erythematosus (SLE), sklerodermia, dermatomyozitída);
2. Akútna a chronická leukémia (Waldenströmova makroglobulinémia);
3. Chronická hepatitída a ochorenia obličiek.

Avšak AITP, ktorá sa nazýva esenciálna alebo idiopatická trombocytopénia ( Werlhofova choroba), vyskytuje sa oveľa častejšie ako nezávislý izolovaná choroba.

Táto forma sa nazýva idiopatická, pretože príčina jej výskytu zostáva nejasná. S touto patológiou krvné doštičky žijú v priemere nie 7 dní, ale 2-3-4 hodiny, napriek tomu, že kostná dreň spočiatku normálne produkuje všetky bunky. Neustály nedostatok krviniek však núti telo reagovať a niekoľkonásobne zvyšovať tvorbu krvných doštičiek, čo negatívne ovplyvňuje dozrievanie megakaryocytov.

U tehotných žien má esenciálna trombocytopénia pomerne priaznivý priebeh, ale stále sa pozoruje zvýšenie frekvencie potratov. Liečba trombocytopénie sa v takomto prípade uskutočňuje podávaním prednizolónu 5-7 dní pred narodením. O problematike pôrodníctva sa rozhoduje individuálne, ale častejšie sa uchyľujú k operácii (cisársky rez).

Terapeutický účinok kortikosteroidov sa v tehotenstve nemusí nevyhnutne využívať, využívajú sa aj v iných prípadoch. Okrem toho sa pozoroval pozitívny účinok pri intravenóznom podaní imunoglobulínu, ktorý znižuje rýchlosť fagocytózy. Pri opakovaných recidívach ochorenia sa však často uprednostňuje splenektómia (odstránenie sleziny).

Imunitná trombocytopenická purpura u detí a iné typy ITP

Akútna AITP u detí sa pozoruje vo veku 2-9 rokov a vyskytuje sa 1-3 týždne po vírusovej infekcii. U dieťaťa s úplnou pohodou sa náhle objavia petechie a purpura. Pre tento stav je charakteristický krvný obraz trombocytopénia a nedochádza k zníženiu hladiny bielych krviniek ().

Patogenéza tohto ochorenia je založená na tvorbe protilátok proti antigénom vírusových proteínov.. V tomto prípade sú vírusové antigény alebo celé imunitné komplexy antigén-protilátka adsorbované na membráne krvných doštičiek. Keďže vírusové antigény musia stále opustiť telo, čo sa deje vo väčšine prípadov, choroba sama odíde do dvoch až šiestich týždňov.

Iné formy imunitnej trombocytopénie zahŕňajú zriedkavé, ale závažné ochorenie nazývané - posttransfúzna purpura. Jeho vývoj je založený na transfúzii krvi asi pred týždňom od darcu, ktorý bol pozitívny na niektorý z antigénov krvných doštičiek, ktorý príjemca nemal. Táto porucha sa prejavuje ťažkou refraktérnou trombocytopéniou, anémiou a krvácaním, ktoré často vedie k intrakraniálnemu krvácaniu vedúcemu k smrti pacienta.

Ďalší významný typ imunitnej trombocytopénie je spôsobený interakciou liečiva a zložky doštičkovej membrány - jedného z glykoproteínov, kde sa môže objaviť liečivo alebo glykoproteín, prípadne ich komplex imunogénne. Častou príčinou vzniku imunitnej trombocytopénie nemusí byť ani samotný liek, ale jeho metabolit. Trombocytopénia vyvolaná heparínom má túto povahu. Chinín a chinidín sú tiež typické činidlá schopné vyvolať patológiu. Je zaujímavé, že takáto reakcia na niektoré (špecifické) lieky je genetická, napríklad užívanie produktov s obsahom zlata stimuluje tvorbu protilátok proti krvným doštičkám.

Neimunitná trombocytopénia

Neimunitná trombocytopénia zaberajú približne pätinu z celkového počtu ochorení spojených so znížením hladiny krviniek a sú spôsobené:

• Mechanické poškodenie krvných doštičiek (hemangióm, splenomegália);
• Inhibícia proliferácie buniek kostnej drene (aplastická anémia, chemické alebo radiačné poškodenie myelopoézy);
• Zvýšená spotreba krvných doštičiek (DIC syndróm, nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej).

okrem toho trombocytopénia neimunitného pôvodu pozorované pri niektorých formách získanej hemolytickej anémie, kde najvýznamnejšie sú dve formy spotreba trombocytopénie:

1. trombotická purpura (TPP);
2. Hemolyticko-uremický syndróm (HUS).

Typickým znakom týchto ochorení je ukladanie hyalínových krvných zrazenín vzniknutých v dôsledku spontánna agregácia krvných doštičiek, v koncových arteriolách a kapilárach.

Trombotická trombocytopenická purpura a hemolyticko-uremický syndróm sú trombocytopénie neznámeho pôvodu a sú charakterizované akútnym nástupom patologického procesu, ktorý je sprevádzaný ťažká trombocytopénia a hemolytická anémia, horúčka, závažné neurologické príznaky a zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť k do smrti.

Trombotická trombocytopenická purpura je typickejšia pre dospelých a vyskytuje sa po bakteriálnej alebo vírusovej infekcii, imunizácii, často sa pozoruje u pacientov infikovaných HIV a môže sa objaviť aj počas tehotenstva, pri užívaní perorálnych kontraceptív alebo pri podávaní protirakovinových liekov. Sú známe prípady, keď sa TTP vyvinie ako dedičné ochorenie.

Hemolyticko-uremický syndrómčastejšie u detí. Príčinou tohto stavu sú mikroorganizmy Shigella dysenteriae alebo enterotoxická Escherichia coli, ktoré ničia endotelové bunky obličkových kapilár. V dôsledku toho sa do cievneho riečiska posiela veľké množstvo multimérov von Willebrandovho faktora, čo vedie k agregácia krvných doštičiek.

Prvým prejavom tejto patológie je krvavá hnačka spôsobená vyššie uvedenými mikroorganizmami a potom sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek(tvorba hyalínových krvných zrazenín v cievach obličiek), čo je hlavný klinický príznak ochorenia.

Liečba trombocytopénie

Akútne formy

Trombocytopénia v akútnom období by sa mala liečiť v nemocnici, kde je pacient hospitalizovaný. Až do dosiahnutia fyziologickej hladiny (150 tisíc na μl) krvných doštičiek je predpísaný prísny pokoj na lôžku.

V prvom štádiu liečby sú pacientovi predpísané kortikosteroidy, ktoré užíva do 3 mesiacov, v druhom štádiu sa plánuje odstránenie sleziny, ak nie je na výber a pacientom sa poskytuje tretí stupeň liečby. po splenektómii. Pozostáva z použitia malých dávok prednizolónu a terapeutickej plazmaferézy.

Spravidla sa vyhýbame intravenóznym infúziám darcovských krvných doštičiek, najmä v prípadoch imunitná trombocytopénia kvôli riziku zhoršenia procesu.

Transfúzie krvných doštičiek poskytujú pozoruhodný terapeutický účinok, ak sú špeciálne vybrané (špecificky pre tohto pacienta) podľa systémuHLA Tento postup je však veľmi náročný na prácu a je neprístupný, preto je pri hlbokej anémii vhodnejšie transfúzia rozmrazených umytých červených krviniek.

Malo by sa to pamätať lieky, ktoré interferujú s agregačnými schopnosťami krvných buniek(aspirín, kofeín, barbituráty atď.) sú zakázané pre pacienta s trombocytopéniou, na čo ho spravidla lekár upozorní pri prepustení z nemocnice.

Ďalšia liečba

Pacienti s trombocytopéniou vyžadujú ďalšie sledovanie u hematológa a po prepustení z nemocnice. Pacientovi, ktorý potrebuje sanitáciu všetkých ložísk infekcie a odčervenie, je podaný, je informovaný, že ARVI a exacerbácia sprievodných ochorení vyvolávajú zodpovedajúcu reakciu krvných doštičiek, preto sa postupne a opatrne zavádzajú tvrdnutie a fyzikálna terapia, hoci by mali byť povinné.

Okrem toho je zabezpečený manažment pacienta stravovací denník, kde je starostlivo popísaná výživa pre trombocytopéniu. Zranenia, preťaženie a nekontrolovaný príjem zdanlivo neškodných liekov a potravín môžu vyvolať recidívu choroby, hoci prognóza je zvyčajne priaznivá.

Diéta pre trombocytopéniu je zameraná na odstránenie alergénne produkty a nasýtenie stravy vitamínmi B (B12), kyselinou listovou, vitamínom K, ktorý sa podieľa na procese zrážania krvi.

Recept predpísaný ešte v nemocnici by mal pokračovať doma a nemal by sa odnášať vajíčkami, čokoládou, zeleným čajom a kávou. Je veľmi dobré pamätať si doma na ľudové lieky na boj proti trombocytopénii, takže bylinky s hemostatickými vlastnosťami (žihľava, pastierska kapsička, rebríček, arnika) by sa mali skladovať vopred a používať doma. Veľmi obľúbené sú infúzie komplexných bylinných infúzií. Odporúča ich dokonca aj oficiálna medicína. Hovorí sa, že to veľmi pomáha.

Video: trombocytopénia a hemoragický syndróm

V druhej polovici termínu môžu lekári zistiť trombocytopéniu počas tehotenstva. Zníženie hladiny krvných doštičiek nie je vždy nebezpečné pre tehotné ženy.

V niektorých prípadoch však môže byť trombocytopénia príznakom vážneho ochorenia, takže keď sa zistí, zvyčajne sa vykoná ďalšia diagnostika.

Trombocytopénia sa môže vyskytnúť u každého v akomkoľvek veku. Čo je trombocytopénia a prečo je nebezpečná?

V ľudskej krvi je veľa rôznych krviniek, z ktorých každá plní špecifické funkcie.

Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi: pri poranení sa podieľajú na tvorbe fibrínových zrazenín, ktoré upchávajú ranu a zastavujú krvácanie.

Krvné doštičky navyše pomáhajú cievam udržiavať pružnosť a pevnosť.

Krvné doštičky sa rodia v kostnej dreni a po uvoľnení do krvného obehu žijú v priemere asi týždeň. Na konci života sa krvné doštičky odbúravajú v slezine alebo pečeni.

Nedostatočný počet krvných doštičiek sa označuje ako trombocytopénia. Táto patológia sa často pozoruje u tehotných žien.

Zisťuje sa jednoduchým krvným testom, ktorý tehotné ženy absolvujú niekoľkokrát počas celého obdobia nosenia dieťaťa.

Najčastejšie trombocytopénia nevyžaduje liečbu, pretože je prirodzenou reakciou tela na hormonálne zmeny a do konca tehotenstva zmizne.

Normálna hladina pre tehotné ženy je 150 * 10 9 krvných doštičiek na 1 liter krvi. Ak tento indikátor klesne pod 140, potom lekári diagnostikujú trombocytopéniu.

Vo väčšine prípadov sa trombocytopénia zistí v strede alebo na konci tehotenstva. Patológia môže byť spôsobená mnohými faktormi a úlohou lekárov je určiť, čo spôsobilo trombocytopenickú chorobu.

Ak počet krvných doštičiek v krvi tehotnej ženy klesne na - 20-40 * 10 9, potom je nevyhnutne predpísané umelé zvýšenie hladiny krvných doštičiek.

Nedostatok buniek zodpovedných za zrážanie krvi môže viesť k nebezpečným následkom, vrátane smrti plodu alebo matky počas pôrodu.

Okrem toho sa niektoré typy trombocytopénie (najmä imunitnej) môžu preniesť na plod. Preto je dôležité zabrániť rozvoju tejto patológie u tehotných žien na kritickú úroveň.

Príčiny trombocytopénie u tehotných žien

Najčastejšie je pokles počtu krvných doštičiek v krvi tehotných žien spôsobený hormonálnymi zmenami v tele ženy.

Keďže proces hematopoézy prechádza zmenami, je možné skoré zničenie krvných doštičiek, čo by nemalo znepokojovať ani tehotnú ženu, ani lekárov.

Nedostatočná tvorba červených krviniek tiež nie je vždy považovaná za nebezpečnú. Takéto prípady vo všeobecnosti nevyžadujú lekársky zásah - sú jednoducho monitorované počas celého tehotenstva.

Fyziologické príčiny trombocytopénie nie sú škodlivé: trvajú krátko a po ich skončení sa hladina krvných doštičiek vráti do normálu.

Fyziologické dôvody zahŕňajú:

• hypotermia alebo úpal;
• veľká fyzická aktivita;
• stres;
• byť v oblasti vysokého tlaku.

Existujú aj dôvody, ktoré môžu naznačovať nejaký druh poruchy v tele tehotnej ženy.

Tieto dôvody nemožno ignorovať, a preto, keď lekári zistia trombocytopéniu u tehotných žien, okamžite ich začnú diagnostikovať a liečiť.

Za nepriaznivé faktory ovplyvňujúce vznik a zosilnenie trombocytopénie počas tehotenstva sa považujú:

• zvýšenie obsahu krvnej plazmy a v dôsledku toho zníženie percenta červených krviniek;
• vírusové a infekčné choroby;
• vývoj alergií;
• nedostatok folátu alebo anémia z nedostatku železa;
• porušenie krvných ciev v obličkách alebo placente;
• ťažká forma toxikózy (eklampsia);
• krvácanie v dôsledku odtrhnutia placenty;
• otravy;
• nadmerné užívanie liekov (antibiotiká, heparíny, sulfónamidy, kyselina acetylsalicylová atď.);
• smrť plodu v maternici;
• narušenie imunitného systému, keď protilátky zamieňajú krvné doštičky za škodlivé prvky a ničia ich;
• poruchy vo fungovaní červenej kostnej drene.

Stredný nedostatok krvných doštičiek u tehotných žien nevyžaduje ich umelé zvýšenie. Najčastejšie je správnym riešením odstránenie príčiny trombocytopénie.

Príznaky trombocytopénie

Trombocytopenická choroba sa u tehotnej ženy nie vždy prejavuje. Jeho mierna forma (100 – 140*10 9 /l) môže byť asymptomatická a zistená len na základe krvného testu.

V prípadoch, keď má trombocytopénia u tehotných žien nízke hladiny (menej ako 100 * 10 9 / l), môžu sa objaviť rôzne príznaky, ktoré sú spojené so zlou zrážanlivosťou krvi.

Ak sa u tehotnej ženy objavia nasledujúce príznaky, mali by ste ich čo najskôr nahlásiť svojmu lekárovi.

Po prvé, tehotná žena trpí častým krvácaním z nosa, ktoré je veľmi hojné a je ťažké ho zastaviť.

Príčinou krvácania z nosa môžu byť drobné poranenia (silný tlak na krídlo nosa, náhly pohyb alebo zohnutie, kýchanie, kašeľ). Niekedy sa krvácanie z nosa objaví bez akéhokoľvek dôvodu.

Krvácanie ďasien môže tiež naznačovať trombocytopéniu počas tehotenstva. Nezamieňajte krvácajúce ďasná počas trombocytopénie s gingivitídou, ktorá sa často vyskytuje u tehotných žien.

Nie je nezvyčajné, že sa u tehotnej ženy trpiacej trombocytopéniou objavia na koži škvrny alebo červenkasté vyrážky.

Škvrny vyzerajú ako obyčajné hematómy a majú rôzne tvary a farby. Objaví sa v dôsledku dotyku alebo bez dôvodu.

Hemoragická vyrážka sa javí ako malé červené škvrny, ktoré pokrývajú ruky alebo trup tehotnej ženy.

Označujú vnútorné podkožné krvácania a nie sú sprevádzané žiadnymi nepríjemnými pocitmi (svrbenie alebo bolesť).

U tehotných žien s trombocytopéniou je možné vnútorné krvácanie - žalúdočné, obličkové, črevné.

Prejavujú sa chuťou železa v ústach alebo krvnými zrazeninami v stolici. Farba týchto zrazenín sa pohybuje od červenkastej po takmer čiernu. Krvácanie z obličiek môže byť vyjadrené prítomnosťou krvi v moči tehotnej ženy.

Krvácanie z maternice sa považuje za obzvlášť alarmujúci príznak trombocytopénie počas tehotenstva. Ak k tomu dôjde, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Liečba a prognóza

Vo väčšine prípadov trombocytopénia počas tehotenstva nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak dôvod jeho výskytu spočíva v zmene hormonálnych hladín, potom lekári počas tehotenstva nezasahujú a obmedzujú sa na odporúčania týkajúce sa výživy budúcej matky.

Autoimunitná trombocytopénia a trombocytopénia, charakterizovaná extrémne nízkym počtom krvných doštičiek (pod 40*10 9 /l), podliehajú povinnej liečbe.

Autoimunitná trombocytopénia je nebezpečná, pretože protilátky matky sa môžu dostať do krvi plodu a spôsobiť trombocytopéniu u novorodenca.

Preto lekári predpisujú liečbu imunoglobulínmi, ktoré sa podávajú niekoľkokrát počas posledných mesiacov tehotenstva, potom raz počas pôrodu a raz po pôrode.

Na stanovenie trombocytopénie u novorodenca sa krv odoberá z pupočnej žily, od matky a od samotného dieťaťa.

Ak je hladina krvných doštičiek kriticky nízka, potom sú tehotnej žene predpísané glukokortikosteroidy. V závažných prípadoch môže byť potrebné podávanie krvných doštičiek.

Niekedy môže byť potrebné odstrániť slezinu v druhom trimestri. Splenektómia sa vykonáva v prípadoch, keď je liečba liekom neúčinná.

Trombocytopenická choroba počas tehotenstva nemá vážne dôsledky, ak sa patológia vyskytuje pod dohľadom špecialistov.

Počas pôrodu s trombocytopéniou je zakázaná mechanická manipulácia s plodom (použitie klieští, vákuová extrakcia atď.), aby sa zabránilo krvácaniu do mozgu dieťaťa.

Pôrodníci a gynekológovia by nemali dovoliť žene pri pôrode nadmernú stratu krvi.

V niektorých prípadoch (najmä ak existuje možnosť, že aj plod má trombocytopenické ochorenie) lekári odporúčajú cisársky rez.

Každá žena počas tehotenstva by mala podstupovať pravidelné vyšetrenia, najmä všeobecný krvný test. To umožní včasné odhalenie abnormalít a diagnostiku chorôb, ktoré ohrozujú život matky a dieťaťa. Dôležitým ukazovateľom vo výsledkoch štúdie je počet krvných doštičiek.

Čo sú krvné doštičky

Krvné doštičky sú tenké krvné disky, ktoré majú jedinečnú schopnosť zrážať krv. Keď sa objavia rany alebo rezné rany, zlepia sa a vytvoria zrazeniny, ktoré upchávajú krvné cievy a zabraňujú strate krvi. V dôsledku tohto procesu sa na povrchu kože vytvorí kôra a ak sa odstráni, môže sa obnoviť krvácanie.

Okrem toho, že sa krvné doštičky podieľajú na zrážaní krvi, pomáhajú chrániť telo pred útokmi škodlivých vírusov a baktérií. Aktívne sa podieľajú na tvorbe imunity a sú neustále aktualizované.

Životnosť krvných doštičiek nie je dlhšia ako jeden týždeň. Staré bunky sú zničené v slezine a ustupujú novým krvným diskom.

Normy počas tehotenstva

Hladina krvných doštičiek sa určuje všeobecným krvným testom. Počas tehotenstva sa ich počet znižuje v dôsledku zvýšenia objemu krvi a vzhľadu placentárneho obehu. Norma pre nastávajúce matky sa považuje za od 140 do 340 tisíc / µl.

V treťom trimestri tehotenstva teda obsah krvných doštičiek v krvi dosahuje minimálnu úroveň. Súčasne bezprostredne pred pôrodom sa aktivita týchto buniek prudko zvyšuje, vďaka čomu sa tekutosť a viskozita krvi udržiava na požadovanej úrovni až do pôrodu.

Po narodení dieťaťa sa v krvi ženy vyskytujú zmeny zamerané na minimalizáciu straty krvi zvýšením zrážanlivosti krvi. Do konca popôrodného obdobia sa ukazovatele vrátia do pôvodného stavu.

Stáva sa, že počas procesu nosenia dieťaťa sa obsah krvných doštičiek v krvi odchyľuje od normálnych hodnôt.

1. Ak je týchto buniek priveľa, hrozí riziko vzniku krvných zrazenín.
2. Znížený počet krvných doštičiek zvyšuje riziko krvácania.

Kvantitatívny obsah krvných doštičiek sa určuje všeobecným krvným testom, existujú však situácie, keď tento indikátor nepresahuje normálne limity, ale stále existujú porušenia. V takýchto prípadoch pomáha koagulogram. Veľmi dôležitým ukazovateľom je agregácia krvných doštičiek. Zvyčajne je toto číslo 30-60%. Ak sa odchyľuje v menšej miere, môže dôjsť ku krvácaniu, pričom zvýšená hladina agregácie vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Normy obsahu krvných doštičiek v krvi v závislosti od trimestra tehotenstva - tabuľka

Nízky počet krvných doštičiek

Nízka hladina krvných doštičiek alebo trombocytopénia nastáva, keď hladina týchto buniek v krvi klesne pod 140 tisíc/µl.

Príčiny

Príčiny trombocytopénie zahŕňajú nasledujúce faktory:

• alergie;
• intoxikácia a vírusové infekcie;
• nedostatok vitamínov a minerálov v tele;
• anémia spôsobená nedostatkom kyseliny listovej alebo vitamínu B12;
• neskorá gestóza v ťažkej forme;
• prebytok alebo nedostatok hormónov štítnej žľazy;
• krvácanie, vrátane vnútorného;
• poruchy funkcie obličiek;
• porucha koagulačného systému;
• hypoplázia kostnej drene;
• onkologické ochorenia postihujúce kostnú dreň;
• chronická hepatitída;
• trombocytopenická purpura;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi (diuretiká, lieky proti bolesti, antialergénne a antireumatické lieky, niektoré antibiotiká, Chinín atď.).

Symptómy

Trombocytopénia sa zisťuje pomocou všeobecného krvného testu a koagulogramu, hoci problém možno predpokladať na základe viacerých vonkajších faktorov:

• hematómy sa neustále tvoria na tele - často kvôli jednoduchému tlaku prstov;
• môžete si všimnúť vyrážku na koži, čo je zbierka malých krvácaní;
• objavujú sa krvácajúce ďasná;
• Často dochádza k spontánnemu krvácaniu z nosa;
• keď dôjde k rezom, krvácanie sa dlho nezastaví;
• stolica sa stáva príliš tmavou, čo naznačuje vnútorné krvácanie;
• Z vagíny je krvavý výtok.

Vonkajšie príznaky trombocytopénie - galéria

Liečba

Lekárske predpisy závisia od toho, aká forma trombocytopénie je diagnostikovaná.

1. V prípade vírusového ochorenia sa hladina krvných doštičiek po adekvátnej liečbe infekcie sama normalizuje.
2. Ak je problém spôsobený užívaním akýchkoľvek liekov, potom stačí tieto lieky prestať užívať.
3. Ak máte problémy s obličkami, pečeňou alebo štítnou žľazou, je potrebné normalizovať činnosť týchto orgánov.
4. • čerstvá zelenina, bobule a ovocie (banány, jablká atď.);
   • vajcia, strukoviny a huby sú ideálne na doplnenie nedostatku železa;
   • ryby, mäso, pečeň - bohaté na vitamín B12;
   • zelené a orechy - obsahujú kyselinu listovú.Ak je dôvodom nedostatok vitamínov, potom sa situácia dá ľahko napraviť pomocou stravy. Budúce mamičky by mali zo stravy vylúčiť údeniny, konzervy a potraviny, ktoré obsahujú kyselinu citrónovú alebo octovú. Tehotným ženám sa odporúča konzumovať v dostatočnom množstve:
5. Pri autoimunitnom type ochorenia, keď telo produkuje protilátky, ktoré ničia krvné doštičky, liečba bude pozostávať z:
   • užívanie kortikosteroidných liekov;
   • diéta;
   • použitie angioprotektorov a imunoglobulínov;
   • transfúzia krvi (predpísaná v závažných prípadoch, keď je hladina krvných doštičiek nižšia ako 20 x 10^9/l a lieky nedávajú požadovaný účinok alebo ich použitie nie je možné zo zdravotných dôvodov).

Trombocytopénia je veľmi nebezpečná, najmä pre tehotné ženy, takže pri prvých príznakoch tohto ochorenia by ste mali okamžite kontaktovať hematológa a dodržiavať všetky jeho pokyny. Liečba je zvyčajne zameraná nie na zvýšenie hladiny krvných doštičiek, ale na odstránenie príčin, ktoré spôsobili tento stav.

Produkty zakázané na trombocytopéniu - galéria

O dôvodoch poklesu hladiny krvných doštičiek hovorí hematológ - video

Zvýšený počet krvných doštičiek

Zvýšená hladina krvných doštičiek v krvi, alebo krvných doštičiek, sa diagnostikuje, keď počet týchto buniek presiahne úroveň 400 tisíc/μl.

Poznámka! Mierne zvýšená hladina krvných doštičiek počas tehotenstva môže byť fyziologickým javom: takto sa telo pripravuje na pôrod a snaží sa znížiť budúcu stratu krvi. Ak je váš počet krvných doštičiek len mierne vyšší ako normálne a neexistujú žiadne varovné príznaky, nie je potrebné tento stav liečiť.

Príčiny

V počiatočných štádiách tehotenstva môže dôjsť k zahusteniu krvi v dôsledku toxikózy: časté vracanie alebo hnačka. V druhom a treťom trimestri môže mať trombocytóza tieto príčiny:

• nadmerné potenie a obmedzený príjem tekutín;
• vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie;
• zápalové ochorenia vrátane chronických;
• anémia z nedostatku železa;
• veľká strata krvi;
• onkologické ochorenia krvi a vnútorných orgánov;
• užívanie určitých liekov (diuretiká, steroidné hormóny atď.)

Skrytý nedostatok železa pri anémii z nedostatku železa:

Symptómy

Príznaky trombocytózy do značnej miery opakujú príznaky trombocytopénie. Vysvetľuje to skutočnosť, že v oboch prípadoch sú krvné bunky nerovnomerne rozložené v cievach a neplnia svoje funkcie dobre, čo vedie k takým prejavom, ako sú:

• výskyt hematómov aj pri slabej expozícii;
• vyrážka vo forme malých krvácaní;
• krvácanie z nosa a ďasien;
• tmavé kreslo;
• príliš bledá koža a sliznice;
• mravčenie a necitlivosť v končekoch prstov na rukách a nohách;
• predĺžené krvácanie aj z malých rezov a rán;
• vysoký alebo nízky krvný tlak;
• bolesť hlavy;
• dyspnoe.

Liečba

Pri liečbe trombocytózy hematológ predpisuje lieky, ktoré zriedia krv a normalizujú jej zloženie: antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Dávkovanie liekov sa vyberá individuálne (berúc do úvahy stupeň poškodenia a riziko pre plod).

Okrem toho musí tehotná žena dodržiavať určitú diétu. Strava budúcej matky by mala obsahovať nasledujúce produkty:

• rastlinný olej (najmä ľanový a olivový);
• rybí tuk;
• cesnak;
• paradajkový džús;
• kyslé bobule a ovocie;
• produkty obsahujúce jód, vápnik a horčík: zelená zelenina, avokádo, tomel, kefír, tvaroh, pohánka, ryžové otruby, kaviár a morské plody.

Z jedálnička ale treba vylúčiť banány, aróniu, šošovicu a vlašské orechy, ktoré majú schopnosť zahusťovať krv.

Pri trombocytóze musia tehotné ženy starostlivo dodržiavať pitný režim, piť najmenej 2 litre tekutín denne: čistú vodu, zelený čaj, kyslé nápoje atď.

Mnoho ľudí dáva prednosť zriedeniu alebo zahusteniu krvi pomocou tradičnej medicíny. Takéto bylinné odvary a infúzie sú však dobré pre mužov a netehotné ženy. Pre budúce matky je lepšie ich nepoužívať, pretože výpočet správnej dávky liečivých rastlín doma je dosť problematický a niektoré bylinky majú škodlivý vplyv na plod a tón maternice.

Produkty odporúčané pre mierne zvýšené krvné doštičky - galéria

Morské plody obsahujú jód, ktorý znižuje počet krvných doštičiek Zelená zelenina obsahuje vysoké množstvo vápnika a horčíka.

Zníženie počtu krvných doštičiek v krvi na minimálne hodnoty sa v medicíne nazýva trombocytopénia. Najčastejšie sa patológia pozoruje počas tehotenstva a pôrodu.

Trombocytopénia počas tehotenstva môže spôsobiť krvácanie, a to ako u plodu, tak aj u samotnej matky.

Príčiny trombocytopénie môžu byť spojené s dedičnými aj získanými faktormi. Najčastejšou diagnózou je idiopatická trombocytopenická purpura.

Počas tehotenstva je počet krvných doštičiek výrazne nižší ako normálne. Norma pre zdravých ľudí je 150,0-400,0 109/l.

V súvislosti s dôvodmi vývoja a priebehu ochorenia je obvyklé rozdeliť trombocytopenickú purpuru do nasledujúcich typov:

1. Akútne (liečivé, infekčné, alergické, sprievodné ochorenia, výskyt opakovaných krvných transfúzií u novorodencov počas tehotenstva).
2. Chronické (symptomatické a autoimunitné).

Dôvody rozvoja

Príčiny trombocytopénie nemajú presnú dôkazovú základňu. Faktorom a impulzom pre vývoj sú tehotenstvo, vírusové infekcie, stres, operácie a poruchy imunity.

Symptómy

Symptómy trombocytopénie počas tehotenstva sú vyjadrené krvácaním do kože. Objavujú sa náhle, dokonca aj v prípadoch miernych modrín. Ako postupujú, môžu spôsobiť krvácanie zo slizníc nosa alebo ďasien.

Krvácania pod kožou môžu mať rôzne odtiene (červené, modré, žlté) a veľkosti. Najčastejšie sú takéto krvácania zaznamenané na prednej časti končatín a trupu. Niekedy sa objavujú na tvári a ústnej sliznici.

Prečo je trombocytopénia nebezpečná pre tehotné ženy a aké sú dôsledky?

Trombocytopenická purpura neovplyvňuje fertilitu (schopnosť otehotnieť). Existuje však vysoké riziko potratu, toxikózy a komplikácií (preeklampsia). Časté sú prípady predčasného pôrodu.

Rozsiahle krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť počas pôrodu, je život ohrozujúce. U novorodencov existuje riziko trombocytopénie.

Liečba trombocytopénie

Liečba trombocytopénie počas tehotenstva začína dôkladnou diagnózou. Diagnóza a detekcia patológie je založená na kompletnom odbere anamnézy, vyšetrení pacienta a objednaní testov. V tomto bode je dôležité vylúčiť iné ochorenia.

Liečebný režim idiopatickej trombocytopenickej purpury závisí od štádia ochorenia a počtu krvných doštičiek.

V miernych prípadoch, počas tehotenstva, sa liečba nepoužíva. Je indikovaný iba lekársky dohľad a mesačné sledovanie krvných testov. Odporúča sa zmeniť prácu s nebezpečnými pracovnými podmienkami. V iných prípadoch, keď je počet krvných doštičiek nízky, je predpísaná všeobecná terapia. Používa sa lieková terapia (glukokortikoidy).

V Rusku sa prednizolón často predpisuje v krátkych kurzoch s postupným znižovaním dávky. V prípadoch rezistencie (rezistencie tela) na prednizolón môže byť predpísaný imunoglobulín (intravenózny).

Liečba trombocytopénie s ľudovými prostriedkami zahŕňa bylinnú medicínu. Použite tinktúry zo šípky a žihľavy.

Tehotné ženy s krvácaním a počtom krvných doštičiek nižším ako 20,0 ・ 109/l by mali byť hospitalizované. Takíto pacienti dostávajú zvýšené dávky glukokortikoidov.

Ak existuje hrozba veľkej straty krvi, je predpísaná laparoskopická splenektómia.

S nástupom tehotenstva prechádza ženské telo vnútornými zmenami. Endokrinný systém vstupuje do hry pre blaho dieťaťa, zvyšuje produkciu hormónov. Medzitým takáto starostlivosť často poškodzuje budúce matky. Počas tohto obdobia však ženy zriedka venujú pozornosť svojmu zdraviu a znášajú ťažkosti v záujme zdravia nenarodeného dieťaťa.

Práve v tehotenstve sa ženy musia potýkať s rôznymi neduhmi, s ktorými by sa za normálnych podmienok len ťažko „stretli“. Jednou z nich je trombocytopénia alebo trombocytopenická purpura.

Treba poznamenať, že trombocytopénia sa počas tehotenstva vyskytuje pomerne často. Každá žena, ktorá sa pripravuje na matku, by preto mala vedieť, aké faktory môžu vyvolať rozvoj tohto ochorenia, ako ho rozpoznať a aké liečebné metódy sa počas tehotenstva používajú na odstránenie tohto ochorenia.

všeobecný popis

Pri pohľade na názov tejto choroby je jasné, že trombocytopénia spôsobuje problémy s krvnými doštičkami. V skutočnosti sa trombocytopenická purpura vyvíja, keď hladina krvných doštičiek v krvi klesá. Ale aby ste pochopili, aký nebezpečný je tento stav pre tehotné ženy, musíte pochopiť funkcie krvných doštičiek.

Červený mozog je hlavný hematopoetický orgán, ktorý tvorí špeciálne bunky nazývané megakaryocyty. Keď sú zničené, tvoria sa krvné doštičky. Normálne každý liter ľudskej krvi obsahuje asi 300 * 109 krvných doštičiek. Ich počet zároveň ovplyvňuje mnoho faktorov, napríklad spánok, menštruácia či stres.

Životnosť každej krvnej doštičky nepresahuje 7 dní, potom sú zužitkované slezinou. Pri jeho neprítomnosti plní pečeň čistiacu funkciu.

Krvné doštičky sú pokryté membránou obsahujúcou špeciálne molekuly, ktoré dokážu vyhľadať a rozpoznať poškodenie v cievach. Keď dôjde k najmenšiemu poškodeniu, krvné doštičky sa rýchlo priblížia k miestu poškodenia a zlepia sa, čím upchajú otvor v cieve. Krvné doštičky navyše zvyšujú zrážanlivosť krvi a pomáhajú zastaviť krvácanie tým, že v mieste poranenia vytvoria zátku krvných doštičiek.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že krvné doštičky vykonávajú ochrannú funkciu, prevenciu. Tieto drobné bunky tiež vyživujú steny ciev, zvyšujú ich elasticitu a odolnosť voči vonkajším vplyvom.

Ak je z nejakého dôvodu narušená produkcia alebo proces využitia krvných doštičiek, u človeka sa vyvinie trombocytopénia, čo je v podstate nízka zrážanlivosť krvi. Tento stav môže byť spôsobený aj nerovnomerným rozložením buniek v cievnom riečisku. To znamená, že sa môžu hromadiť na jednom mieste, zatiaľ čo ich nedostatok sa prejaví na iných miestach.

Dôvody rozvoja choroby

Trombocytopénia počas tehotenstva sa vyvíja u 2% žien. Hoci vedci nedokázali určiť presnú príčinu tohto javu, identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto patológie. Tie obsahujú:

• hormonálna nerovnováha, ktorá znižuje životnosť krvných doštičiek;
• zníženie počtu krvných doštičiek počas tehotenstva je možné v dôsledku zvýšenia objemu krvi;
• nedostatok živín a vitamínov v strave tehotných žien;
• renálna dysfunkcia;
• preeklampsia a eklampsia;
• infekčné choroby vírusovej etiológie;
• dysfunkcia imunitného systému, čo spôsobuje rozvoj autoimunitnej trombocytopénie;
• krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou, napríklad s prerušením placenty;
• zmrazené tehotenstvo;
• užívanie určitých liekov;
• všeobecná intoxikácia tela.

Trombocytopénia môže byť primárna alebo sekundárna. V tomto prípade sa sekundárna trombocytopénia u tehotných žien vyvíja na pozadí otravy rôznymi toxickými látkami alebo užívaním určitých liekov.

Ak sa počet krvných doštičiek zníži na 100*109, žena je diagnostikovaná fyziologickou trombocytopéniou. Tento stav neohrozuje život a zdravie nastávajúcej matky a plodu. V tomto prípade by však žena mala byť pod špeciálnym lekárskym dohľadom a kontrolovať hladinu týchto buniek testovaním.

Aby sa predišlo vážnym následkom v prípade patologického poklesu hladín krvných doštičiek, je potrebné zistiť, ktoré patologické procesy vyvolali vývoj tohto stavu, a okamžite začať liečbu.

Príznaky choroby

Za normálnych podmienok sa zvyčajne pri povinnej lekárskej prehliadke zistí zníženie zrážanlivosti krvi. U tehotných žien je však tento stav sprevádzaný špecifickými a nešpecifickými príznakmi. Medzi špecifické znaky patria:

• bezpríčinný výskyt modrín na koži;
• krvácanie z nosa a maternice;
• gastrointestinálne krvácanie;
• objavenie sa červenej vyrážky na trupe a končatinách, čo predstavuje presné krvácanie.

Jedným z nešpecifických príznakov je krvácanie ďasien. Ženy však tomuto stavu venujú malú pozornosť, keďže zápal ďasien je počas tehotenstva bežným javom.

Metódy diagnostiky trombocytopénie

Ak sa objavia príznaky trombocytopénie, lekár vykoná komplexné vyšetrenie, ktoré vám umožní potvrdiť alebo vylúčiť túto chorobu.

Zoznam diagnostických opatrení zahŕňa:

• rozhovor s pacientom na dedičnú trombocytopéniu;
• všeobecné vyšetrenie;
• kompletný krvný obraz na určenie počtu krvných doštičiek v krvi;
• aspiračná biopsia kostnej drene.

Trombocytopénia počas tehotenstva sa určuje pomocou laboratórneho krvného testu, čo je najinformatívnejšia diagnostická metóda. Ak sú na ženskom tele jasné príznaky ochorenia, lekár môže predpísať aspiračnú biopsiu kostnej drene.

Prevaha vysokého obsahu megakaryocytov v zachytenom materiáli svedčí o zvýšenej aktivite sleziny, ktorá ničí krvné doštičky. Spôsob liečby tejto patológie sa určuje na základe celkového stavu budúcej matky a jej dieťaťa.

Prečo je trombocytopénia nebezpečná?

Ak ignorujete príznaky ochorenia a neliečite ho, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ktoré môžu vzniknúť počas tehotenstva aj počas pôrodu. Najväčším nebezpečenstvom je masívne krvácanie, ktoré môže mať za následok smrť rodiacej ženy.

Ak je vývoj trombocytopénie spôsobený autoimunitnými procesmi, existuje riziko prieniku protilátok do placenty a vstupu do krvi nenarodeného dieťaťa. V tomto prípade sa vyvinie trombocytopénia novorodencov.

Spôsob narodenia dieťaťa určuje lekár. Nie je kontraindikované, aby ženy rodili prirodzene iba vtedy, ak hladina krvných doštičiek neklesne na kritickú úroveň 40*109.

V tomto prípade sú akékoľvek pôrodnícke operácie zahŕňajúce extrakciu plodu počas pôrodu alebo odberu krvi kontraindikované, pretože v tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko intrakraniálneho krvácania.

Ihneď po narodení sa týmto bábätkám odoberie pupočníková krv na stanovenie hladiny krvných doštičiek. Ak sa ich počet priblíži ku kritickej úrovni, deťom sa podá imunoglobulín av prípade potreby aj krvné doštičky.

Liečba trombocytopénie

Trombocytopénia sa zvyčajne vyvíja v poslednom trimestri tehotenstva, keď sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vstupu autoprotilátok do krvi plodu cez pupočnú šnúru. Preto, ak sa diagnóza potvrdí, žene je okamžite predpísaná liečba.

Ak je hladina krvných doštičiek kriticky nízka, žena je prijatá do nemocnice, kde sa určí príčina trombocytopénie a prijmú sa opatrenia na udržanie homeostázy.

Konzervatívna liečba zahŕňa glukokortikosteroidy, medzi ktoré patrí Dexametazón a Prednizolón. Ak tieto lieky nemajú požadovaný účinok, pre budúce matky je indikovaný intravenózny imunoglobulín. Tento liek sa podáva 3-4 krát, najprv počas tehotenstva, potom počas pôrodu a naposledy bezprostredne po pôrode. V niektorých prípadoch sa ženám podávajú hmoty krvných doštičiek.

Ak žiadna z možných konzervatívnych liečebných metód nepriniesla pozitívne výsledky, nastávajúca mamička podstupuje operáciu, pri ktorej sa odstráni slezina. Aby sa minimalizoval negatívny vplyv na plod, operácia brucha sa nahrádza laparoskopickou operáciou.

Konzervatívna aj chirurgická liečba trombocytopénie neovplyvňuje stav tehotnej ženy a nenarodeného dieťaťa. Preto je prognóza úplného zotavenia pozitívna.

Prevencia trombocytopénie

Každá žena počas tehotenstva by mala pravidelne navštevovať lekára, podrobiť sa včasným testom a užívať predpísanú liečbu. To pomôže vyhnúť sa rozvoju gestózy (neskorej toxikózy), proti ktorej sa môže vyskytnúť tehotenská trombocytopénia.

Hlavné preventívne opatrenia sú však zamerané na prevenciu infekcie vírusovými infekciami, ktoré majú negatívny vplyv na imunitný systém. Práve vírusy najčastejšie vyvolávajú vývoj autoimunitných procesov.

Okrem toho vírusy pri vstupe do tela uvoľňujú odpadové produkty, ktoré spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu. Intoxikácia zase brzdí funkcie červeného mozgu, čo má za následok zníženie tvorby krvných doštičiek.