बच्चे का जन्म दो चरणों में होता है - बच्चे का जन्म और नाल का बाहर निकलना। यदि बच्चे का स्थान अपने आप नहीं निकला है, तो संदेह है कि नाल के हिस्से, भ्रूण की झिल्ली गर्भाशय में बनी हुई है, इसलिए स्क्रैपिंग या वैक्यूम सफाई का संकेत दिया जाता है। यह एक सरल लेकिन दर्दनाक प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप इसे प्रसव के तुरंत बाद प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद, अगले दिन, पहले या दूसरे प्रसवोत्तर महीनों के दौरान किया जाता है। आप सफाई के बिना क्यों नहीं कर सकते, और इसके बाद क्या जटिलताएं संभव हैं?

प्रसव के बाद किन मामलों में सफाई आवश्यक है?

ऐसा होता है कि बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा आंशिक रूप से बाहर आ जाता है या पूरी तरह से गर्भाशय में ही रह जाता है। इस मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ तुरंत गर्भाशय गुहा के मैनुअल इलाज का फैसला करता है या पेशी अंग को साफ करने के लिए वैक्यूम आकांक्षा करता है। प्रसूति अस्पताल (3-5 दिनों के लिए) से छुट्टी से पहले, युवा माताओं को एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है।

प्लेसेंटा के हिस्से गर्भाशय में रहने के कारण दीवारों की कम गतिविधि और पेशीय अंग का झुकना है। जब परीक्षा रक्त के थक्कों और प्लेसेंटल अवशेषों की उपस्थिति दिखाती है, एक सूजन प्रक्रिया के संकेत, एक सफाई भी की जाती है। युवा मां एक और 1-2 दिनों के लिए अस्पताल में रहती है।

समय पर इलाज में विफलता जल्द या बाद में अस्पताल में भर्ती होने की ओर ले जाएगी। यह निम्नलिखित परिणामों से भरा है:

• हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट के साथ गर्भाशय से रक्तस्राव, कमजोरी, बच्चे की देखभाल करने में असमर्थता;
• एंडोमेट्रियम की सूजन;
• सेप्सिस - रक्त का एक सामान्य संक्रमण, जिससे गर्भाशय में संक्रमण होता है।

यदि रक्त के थक्के, नाल के हिस्से पेशीय अंग की गुहा में रहते हैं, तो वे अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि के कारण विघटित हो जाते हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटा के अवशेष लोचिया के बाहर निकलने और गर्भाशय की अंतिम सफाई में हस्तक्षेप कर सकते हैं। रक्त के थक्के गर्भाशय के जहाजों को रोक सकते हैं और कुछ महीनों के बाद बंद हो सकते हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

साफ करने का सबसे अच्छा समय जन्म देने के ठीक बाद का होता है। हालांकि, ऐसा भी होता है कि स्पॉटिंग या रक्तस्राव की उपस्थिति के कारण प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के 6-8 सप्ताह बाद निर्धारित किया जाता है।

सफाई तकनीक

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सफाई, जबकि उसका ग्रसनी खुला है, हस्तक्षेप के लिए इष्टतम अवधि है। इस मामले में, मैनुअल सफाई संभव है, जिसमें एनेस्थीसिया के तहत इंस्ट्रुमेंटल स्क्रैपिंग शामिल है। कुछ मामलों में, वैक्यूम आकांक्षा की जाती है। ऐसी प्रक्रिया के बाद, एक युवा मां 1-2 दिनों तक अस्पताल में रहती है।

यदि प्रसूति विशेषज्ञ सुनिश्चित है कि जन्म के बाद बच्चे का स्थान पूरी तरह से बाहर आ गया है, तो पेट पर बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड रखा जाता है। फिर हर दिन क्लिनिक में वे ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन देते हैं। पदार्थ सक्रिय गर्भाशय संकुचन को उत्तेजित करता है, जिससे अंग जल्दी से जन्म के पूर्व की स्थिति में वापस आ जाता है। इस मामले में, डॉक्टर हर दिन पेट को महसूस करता है और प्रसवोत्तर निर्वहन की मात्रा में रुचि रखता है। डिस्चार्ज से पहले एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि इलाज आवश्यक है या नहीं।

यदि नियंत्रण अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, बच्चे के जन्म के बाद सफाई आवश्यक है, तो महिला कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहती है। प्रक्रिया के लिए एल्गोरिथ्म गर्भपात से अलग नहीं है:

• सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ बाहरी जननांग अंगों का उपचार;
• ग्रीवा नहर का यांत्रिक विस्तार;
• एक बाँझ इलाज का उपयोग करके गर्भाशय गुहा से थक्कों और नाल के कुछ हिस्सों को धीरे से हटाना।

गर्भाशय को 15-30 मिनट से अधिक समय तक साफ नहीं किया जाता है, एक युवा मां धीरे-धीरे सिरदर्द और अन्य दुष्प्रभावों के बिना आधुनिक संज्ञाहरण से ठीक हो जाती है। गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए ऑक्सीटोसिन या इसी तरह की दवाओं के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। ब्लीडिंग नॉर्मल न हो, सिर्फ लोचिया हो। स्राव की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाएगी, समय के साथ वे पीले हो जाएंगे।

एक सार्वजनिक प्रसूति अस्पताल में, सफाई की लागत अनिवार्य चिकित्सा बीमा द्वारा कवर की जाती है। एक निजी अस्पताल में, आपको प्रक्रिया के लिए 7 से 20 हजार रूबल का भुगतान करना होगा। (संस्था के स्तर के आधार पर, पुनर्प्राप्ति अवधि में उपयोग किए जाने वाले संज्ञाहरण और दवा उपचार)।

गर्भाशय की सफाई को धोने से बदला जा सकता है, जो प्रसव के एक दिन बाद शुरू होता है। पाठ्यक्रम में 3-5 प्रक्रियाएं शामिल हैं। कार्य शेष थक्कों को निकालना और पेशी अंग की गुहा का एक एंटीसेप्टिक उपचार करना है। दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के बाद स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हेरफेर किया जाता है। लैवेज दो तरह से किया जाता है:

• आकांक्षा। एक सिलिकॉन ट्यूब अंतःशिरा जलसेक प्रणाली से जुड़ी होती है, जिसके माध्यम से एक धुलाई समाधान (एंटीसेप्टिक, एंजाइम, एंटीबायोटिक, संवेदनाहारी) को गुहा में पंप किया जाता है। एक विस्तारित चैनल के माध्यम से एक इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर का उपयोग करके सामग्री का निष्कर्षण किया जाता है।
• गुरुत्वाकर्षण से। एक सिलिकॉन ट्यूब के बजाय, एक रबर कैथेटर का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय गुहा की सामग्री गुरुत्वाकर्षण द्वारा बाहर आती है।

पुनर्वास अवधि और वसूली में तेजी लाने के तरीके

इलाज के बाद ठीक होने की अवधि लगभग 2 सप्ताह है और प्रसव के बाद पुनर्वास अवधि के साथ मेल खाती है। एक युवा मां की स्थिति एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जाती है, उसका काम भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को याद नहीं करना है।

वसूली के दौरान, विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स और अन्य दवाओं का संकेत दिया जाता है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवा के प्रकार, उनकी खुराक और प्रशासन के पाठ्यक्रम का चयन करता है। बच्चे के जन्म के बाद रोगी की कमजोर स्थिति, रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सा की अवधि के दौरान, स्तनपान अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है। स्तन मालिश और पम्पिंग से स्तनपान को प्रेरित किया जाता है। इससे अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बच्चे को जल्दी से दूध पिलाने में मदद मिलेगी।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सफल होने के लिए, युवा मां को निम्नलिखित सिफारिशों को ध्यान में रखना चाहिए:

• सौना, स्नान न करें, 3 महीने तक स्नान न करें;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• खुले पानी में तैरने से बचें;
• टैम्पोन का उपयोग न करें, केवल पैड जिन्हें नियमित रूप से बदलने की आवश्यकता होती है;
• 1.5 महीने के लिए अंतरंगता और शारीरिक गतिविधि को बाहर करें।

यदि सफाई सही ढंग से और समय पर की जाती है, तो जटिलताओं से डरना नहीं चाहिए। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें।

इलाज के बाद संभावित जटिलताएं

एक सफल इलाज के लिए मुख्य मानदंड:

• कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं। अल्ट्रासाउंड के परिणामों से क्या पुष्टि होती है;
• सामान्य शरीर का तापमान, जो सबफ़ब्राइल मूल्यों (37.5) से ऊपर नहीं बढ़ता है;
• हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप युवा मां की सामान्य संतोषजनक स्थिति, मामूली चक्कर आना और कमजोरी संभव है;
• पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द खींचना, जो धीरे-धीरे गायब हो जाता है;
• स्कार्लेट स्पॉटिंग की अनुपस्थिति, आमतौर पर लोचिया मौजूद हो सकती है - मामूली निर्वहन, जो अंततः पीला हो जाता है और 6 सप्ताह में पूरी तरह से गायब हो जाता है।

जटिलताओं और अतिरिक्त चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता निम्न द्वारा इंगित की जाती है:

• गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव, जिसमें कभी-कभी गर्भाशय के विलुप्त होने के बारे में निर्णय लेना आवश्यक होता है;
• हेमेटोमीटर - सफाई के बाद लोचिया की अनुपस्थिति (अंग गुहा में खराब-गुणवत्ता वाले संचालन और स्राव के संचय को इंगित करता है);
• गर्भाशय की सिकुड़न में कमी;
• स्राव की एक अप्रिय गंध ऊतक संक्रमण का संकेत है;
• उच्च शरीर का तापमान, ज्वर की स्थिति।

डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के बाद विशेष रूप से सावधानी से इलाज करते हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मांसपेशियों के अंग की अखंडता टूट गई है। इस कारण से, गर्भाशय अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, और अधिक सिकुड़ जाता है। वह जन्म के 2 सप्ताह बाद अपनी पिछली स्थिति में लौट आती है, और टांके थोड़ी देर तक ठीक हो जाते हैं।

सर्जरी के बाद तीसरे दिन अल्ट्रासाउंड आपको मांसपेशियों के अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। पोस्टऑपरेटिव निशान की सूजन एंडोमेट्रैटिस का संकेत दे सकती है, जिसका इलाज दवा से किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय गुहा को अच्छी तरह से साफ करते हैं, कभी-कभी अल्ट्रासाउंड थक्कों की उपस्थिति को दर्शाता है। यदि प्लेसेंटा के कण या एंडोमेट्रियम के प्रसार पाए जाते हैं, तो उन्हें एनेस्थीसिया के तहत साफ किया जाता है। अगली गर्भावस्था की योजना 3 साल बाद लगाने की सलाह दी जाती है।

खराब गुणवत्ता वाले इलाज से भविष्य में स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। यह बच्चों को सहन करने की आगे की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, श्रोणि क्षेत्र में चिपकने वाली प्रक्रियाओं की ओर जाता है। इसके बाद, बच्चे को गर्भ धारण करने और जन्म देने में कठिनाई हो सकती है, हार्मोनल असंतुलन जो फाइब्रॉएड, सिस्ट और अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति का कारण बनता है।