बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती माँ के शरीर की शारीरिक तत्परता एस्ट्रोजेन - महिला सेक्स हार्मोन द्वारा प्रदान की जाती है। हार्मोन प्रोजेस्टेरोन नौ महीने तक गर्भावस्था को बनाए रखने में लगा हुआ था, लेकिन बच्चे के जन्म से ठीक पहले, इसका उत्पादन कम हो जाता है, और एस्ट्रोजेन अधिक सक्रिय रूप से उत्पादित होने लगते हैं। वे ऊतकों की लोच और जन्म नहर की सहनशीलता को बढ़ाते हैं, और बच्चे के जन्म से तुरंत पहले संकुचन की घटना के लिए प्रोत्साहन निर्धारित करते हैं।

हार्मोन जैसे पदार्थ प्रोस्टाग्लैंडीन, जो गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं, शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में भी महत्वपूर्ण होते हैं। गर्भावस्था के अंतिम 3-4 सप्ताह में उनकी एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है। प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रकारों में से एक के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रीवा "पकता है", जबकि दूसरा प्रकार श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करता है।

बच्चे के जन्म के लिए तत्परता का एक अन्य कारक: बच्चा "पका हुआ" है और पैदा होने के लिए तैयार है।

इन मापदंडों का आकलन अस्पताल की सेटिंग में बल्कि जटिल अध्ययनों का उपयोग करके किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार डॉक्टर तत्परता की बाहरी अभिव्यक्तियों का आकलन करने का सहारा लेते हैं।

क्या यह जल्द ही जन्म देने वाला है?

बच्चे के जन्म के तथाकथित अग्रदूतों के अनुसार, गर्भवती माताएं अनुमान लगा सकती हैं कि वे जल्द ही जन्म देंगी: पेट कम हो जाता है, शरीर का वजन थोड़ा कम हो जाता है, पेशाब अधिक बार हो जाता है, प्रशिक्षण संकुचन शुरू हो जाता है, आदि।

लेकिन अग्रदूतों की उपस्थिति हमेशा बच्चे के जन्म के लिए शरीर की शारीरिक तत्परता का संकेत नहीं देती है। इसे कैसे परिभाषित किया जाता है? इसके लिए, चिकित्सा निदान के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। आइए उन पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

1.गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" की परिभाषा- प्रसव के लिए गर्भवती महिला की तत्परता का मुख्य मानदंड। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा ने बच्चे को बाहरी प्रभावों और संभावित संक्रमणों से मज़बूती से बचाया, लेकिन बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय बच्चे को याद करने के लिए तैयार होता है। गर्भाशय ग्रीवा, बच्चे के जन्म के लिए "पका हुआ", ढीला हो जाता है, इसे समतल और छोटा कर दिया जाता है, कभी-कभी 1-2 सेमी तक थोड़ा सा प्रकटीकरण होता है। प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती है। इसकी परिपक्वता का आकलन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई उसके सामान्य आकार की तुलना में आधी होनी चाहिए;
• गर्भाशय ग्रीवा योनि फोर्निक्स के केंद्र में स्थित है;
• गर्भाशय ग्रीवा काफी नरम हो जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर, जो गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ती है, को लगभग 2 सेमी के व्यास में थोड़ा खोलना चाहिए और एक वयस्क की एक उंगली के लिए निष्क्रिय होना चाहिए।

वांछित मापदंडों के साथ प्रत्येक संकेत के अनुपालन के लिए, 0 से 2 अंक का स्कोर दिया जाता है, और उनका योग गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की विशेषता है: 0 से 2 तक - एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, 3 से 4 तक - पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं, से 5 अंक - एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा।

2.भ्रूण अल्ट्रासाउंड... भ्रूण की परिपक्वता, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और प्लेसेंटा की स्थिति के आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर बच्चे के जन्म के लिए बच्चे की तत्परता का न्याय करता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि जन्म की अपेक्षित तारीख नजदीक आ रही है, लेकिन अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के अनुसार, भ्रूण अभी तक पका नहीं है और बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है। ऐसे मामलों में, वे बच्चे के "परिपक्व" होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी: यदि गर्भाशय "पका हुआ" नहीं है तो क्या करें

आंकड़ों के अनुसार, 16.5% आदिम महिलाओं और 3.5% बहुपत्नी महिलाओं में, बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक मात्रा में गर्भाशय नहीं खुलता है। यदि सहवर्ती रोग हैं, उदाहरण के लिए, मोटापा, मधुमेह, तो ये संकेतक बढ़ जाते हैं। ऐसी बीमारियों के प्रभाव में, ऊतक रिसेप्टर्स की हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बदल जाती है, सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि विकृत हो जाती है, जिसका अर्थ है कि बच्चे के जन्म का जैव तंत्र भी बदल जाता है।

बच्चे के जन्म के लिए तैयार न होने के संभावित कारण क्या हैं?

हार्मोनल असंतुलन।यदि गर्भवती महिला का शरीर पर्याप्त एस्ट्रोजन हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, जो बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए जिम्मेदार है, तो गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" नहीं होता है, जो डिम्बग्रंथि की शिथिलता या वसा चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकता है।

गर्भाशय में कार्बनिक परिवर्तन।ये सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉएड), गर्भाशय पर निशान आदि हो सकते हैं। गर्भाशय और उम्र (35 वर्ष से अधिक) की लोच को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

दुर्लभ कारण: गर्भाशय ग्रीवा पर निशान, रक्ताल्पता, गर्भावस्था के बाद, उन्नत स्त्रीरोग संबंधी संक्रमण और सूजन जो जन्म नहर की अयोग्यता की ओर ले जाती है (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, गर्भावस्था से पहले स्थानांतरित)। वंशानुगत विशेषताओं या विटामिन की कमी के कारण जन्म नहर भी लोचदार नहीं हो सकती है।

बच्चे के जन्म के लिए जन्म नहर के तैयार न होने का क्या खतरा है?

इस मामले में, महिला के पेरिनेम के आंतरिक आँसू और टूटना, भ्रूण का आघात, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होने की संभावना है। यदि भ्रूण पूरी तरह से पका हुआ है, लेकिन गर्भाशय नहीं खुलता है, तो सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। जन्म नहर की अनुपलब्धता इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि बच्चे के जन्म में देरी हो रही है, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जिसका अर्थ है कि उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरा है। इन मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा कैसे तैयार करें?

बच्चे के जन्म से पहले आहार

गर्भावस्था के अंतिम 3-4 हफ्तों में, गर्भवती माँ को अपने आहार में फाइबर और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (जैतून का तेल, कद्दू के बीज का तेल) युक्त खाद्य पदार्थों को समृद्ध करने की आवश्यकता होती है। दिन में कम से कम 1 बड़ा चम्मच तेल पर्याप्त है। यह जन्म नहर के ऊतकों की लोच को बढ़ाने में मदद करेगा। गर्भाशय ग्रीवा की लोच बढ़ाने के लिए, आप हर सुबह खाली पेट एक गिलास उबला हुआ पानी में 1 बड़ा चम्मच शहद घोलकर पी सकते हैं (यदि गर्भवती माँ को शहद से एलर्जी नहीं है)। ऊतक लोच बढ़ाने के लिए, विशेषज्ञ अधिक पौधों के खाद्य पदार्थ - सब्जियां और फल खाने की सलाह देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सेक्स

गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने का एक प्रभावी गैर-दवा तरीका नियमित सेक्स है (गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह से शुरू)। तथ्य यह है कि पुरुष शुक्राणु में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए बहुत आवश्यक होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को "परिपक्व" होने में मदद करते हैं। यह विधि सबसे पहले स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा गर्भावस्था के अंतिम चरणों में गर्भवती मां को "निर्धारित" की जाती है, अगर गर्भाशय ग्रीवा की जांच से पता चलता है कि वह अभी तक "परिपक्व" नहीं हुई है। बेशक, इस पद्धति की सिफारिश केवल contraindications की अनुपस्थिति में की जा सकती है, उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्म और प्लेसेंटा प्रिविया का खतरा।

जन्म नहर की सफाई

जन्म नहर की सफाई (मलबे) गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह से की जाती है और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के नाक, मुंह, कान में संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करती है। यह प्रक्रिया योनि की सूजन के विकास को भी रोकती है और श्लेष्म झिल्ली के टूटने और टूटने की संभावना को कम करती है। जन्म नहर की स्वच्छता सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां डॉक्टर स्मीयर में डिस्बिओसिस, थ्रश या जननांग पथ के संक्रमण का पता लगाता है।

योनि में डाले जाने वाले विभिन्न एंटीसेप्टिक सपोसिटरी का उपयोग करके स्वच्छता की जाती है, और योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। उन और अन्य दोनों को एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, गर्भावस्था की अवधि और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।

गर्भावस्था के दौरान जिमनास्टिक

प्रसव के लिए जन्म नहर तैयार करने के तरीकों में से एक गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक है। पेरिनेम की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को फैलाने के लिए विभिन्न अभ्यास विकसित किए गए हैं। उनका सार एक गर्भवती महिला को लंबे समय तक तैयार करने के लिए उबलता है, लेकिन साथ ही आरामदायक, पैरों को चौड़ा करके स्थिति। निम्नलिखित पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• कोई भी व्यायाम करना चाहिए एक चिकित्सक की देखरेख और पर्यवेक्षण के तहतगर्भवती महिलाओं के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास और कक्षा में, और अपने दम पर नहीं;
• के लिए जिम्नास्टिक पेरिनेम की मांसपेशियों को खींचना- यह बच्चे के जन्म की क्रमिक तैयारी के लिए अभ्यास का एक सेट है; बच्चे के जन्म से पहले पिछले 2-3 सप्ताह में इसका अभ्यास करने से कोई ठोस परिणाम मिलने की संभावना नहीं है। इसलिए, प्रसव के लिए पेरिनेम तैयार करना निश्चित रूप से आवश्यक है, लेकिन अग्रिम में, गर्भावस्था के कम से कम 20 सप्ताह से।

हस्तक्षेप अपरिहार्य है: प्रसव के लिए गर्भाशय की चिकित्सा तैयारी

प्रसव के लिए अपेक्षित मां के शरीर को तैयार करने की प्रक्रिया में डॉक्टरों का हस्तक्षेप आवश्यक है यदि:

• गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह में, डॉक्टर को जांच करने पर पता चलता है कि जन्म देने से पहले गर्भाशय "परिपक्व" नहीं हुआ है;
• यदि पहले चरण (गर्भावस्था के 29-38 सप्ताह) में एक आपातकालीन प्राकृतिक प्रसव की आवश्यकता होती है (अर्थात, डॉक्टर श्रम की शुरुआत का कारण बनते हैं)। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री या सीटीजी अध्ययन के परिणाम डॉक्टरों को भ्रूण के विकास में देरी या इसके विकास में विचलन पर संदेह करने का कारण देते हैं; जब भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का निदान किया जाता है; माँ के गुर्दे या हावभाव के उल्लंघन का पता चला।

एक "अपरिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा के साथ, डॉक्टर या तो हार्मोनल थेरेपी लिखते हैं, या बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के यांत्रिक तरीकों का उपयोग करते हैं: फोले कैथेटर या केल्प शैवाल का उपयोग करना।

हार्मोनल तैयारी।जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडिंस बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी के लिए जिम्मेदार हैं, और यदि शरीर में उनकी एकाग्रता अपर्याप्त है, तो गर्भाशय ग्रीवा समय पर "परिपक्व" नहीं होता है। इससे बचने और परिपक्वता में तेजी लाने के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन और एस्ट्रोजेन पर आधारित जैल या सपोसिटरी को इसमें पेश किया जाता है।

यांत्रिक प्रभाव।गर्भाशय ग्रीवा को यंत्रवत् रूप से विस्तारित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, केल्प (शैवाल के साथ छड़ें) को इसमें पेश किया जाता है, जहां वे तरल को अवशोषित करते हैं, इसे अंदर से खींचते हैं। केल्प के समान, एक फोली कैथेटर यंत्रवत् गर्भाशय ग्रीवा को फैलाता है - अंत में एक inflatable गेंद के साथ एक ट्यूब, जिसमें पानी डाला जाता है ताकि यह गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों पर फैल जाए और दब जाए।

जरूरी!बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय को तैयार करने के यांत्रिक तरीकों का उपयोग करते समय, संक्रामक जटिलताओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और झिल्ली के टूटने का खतरा होता है। इनका इस्तेमाल गर्भवती महिला के लिए भी काफी दर्दनाक होता है। इसलिए, डॉक्टर उन्हें केवल तभी लिखते हैं जब अच्छे कारण हों - अर्थात्, यदि भ्रूण बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार है, तो गर्भाशय ग्रीवा पका नहीं है और कोई मतभेद नहीं हैं (समयपूर्वता, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा पर निशान, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी )

बच्चे के जन्म के लिए तत्परता एक व्यक्तिपरक अवधारणा है। स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने अनुभव और योग्यता के आधार पर इस सूचक का आकलन करते हैं। इसलिए, भले ही 38 वें सप्ताह में गर्भवती महिला को सूचित किया जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा "पका नहीं" है और तैयार नहीं है, यह परेशान होने का कारण नहीं है। सबसे पहले, बच्चे के जन्म से पहले शरीर को उनके लिए तैयार होने में कुछ समय बचा है। दूसरे, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने और उनकी सिफारिशों को सुनने की जरूरत है, सर्वश्रेष्ठ के लिए ट्यून करें और एक अद्भुत घटना के लिए जन्म नहर तैयार करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करें - बच्चे का जन्म।