सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के बाद, पोस्टऑपरेटिव घाव के ठीक होने की प्रक्रिया शुरू होती है। सबसे पहले, इसके किनारे आपस में चिपक जाते हैं। फिर कोशिकाएं धीरे-धीरे गुणा करती हैं, रक्त और लसीका वाहिकाएं बढ़ती हैं। 5-7 दिनों तक, निशान क्षेत्र लोचदार फाइबर द्वारा प्रवेश किया जाता है, और फाइब्रोब्लास्ट कोलेजन को संश्लेषित करना शुरू करते हैं। 20 वें दिन तक, मांसपेशियों की कोशिकाएं निशान के क्षेत्र में बढ़ती हैं और गर्भाशय के कंकाल को बहाल करती हैं।

इन सभी प्रक्रियाओं में काफी समय लगता है। ऑपरेशन के बाद 2 साल से पहले निशान की स्थिरता को संतोषजनक नहीं माना जा सकता है। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं के लिए, एक नई गर्भावस्था की योजना सिवनी की स्थिति के आकलन के साथ शुरू होनी चाहिए। गैर-गर्भवती महिलाओं में, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• अल्ट्रासाउंड हिस्टोरोस्कोपी;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी।

विभिन्न अध्ययनों और प्रेक्षणों के माध्यम से सिजेरियन का पता चलने के बाद सिवनी कितने मिमी होनी चाहिए। सिवनी की स्थिति का आकलन स्वयं नहीं किया जाता है, बल्कि गर्भाशय के निचले खंड, निशान के नीचे स्थित होता है, और निशान ही होता है।

निम्नलिखित मीट्रिक को मान्य माना जाता है:

• खंड मोटाई 4-5 मिमी;
• निशान की पूरी लंबाई के साथ मायोमेट्रियम की एक स्पष्ट परत प्रकट होती है;
• स्थानीय पतलेपन के कोई क्षेत्र नहीं हैं।

गर्भाशय के निचले हिस्से को निम्नलिखित विशेषताओं के साथ दिवालिया माना जाता है:

• सिजेरियन के बाद सिवनी 3 मिमी या उससे कम;
• विभिन्न क्षेत्रों में ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

सीवन की किस मोटाई पर गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है?

यदि एक महिला ने एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया, जिसने सिजेरियन के बाद 4 मिमी के सिवनी की मोटाई निर्धारित की, तो अतिरिक्त हिस्टेरोस्कोपी करना आवश्यक है। अध्ययन के दौरान, विशेष वीडियो उपकरण का उपयोग करके, आप निशान की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

यदि चीरा क्षेत्र में ऊतक में गुलाबी रंग होता है, तो इसमें पर्याप्त मायोसाइट्स और अंकुरित बर्तन होते हैं। सिवनी का सफेद रंग इसकी विफलता और रेशेदार ऊतक की प्रबलता को इंगित करता है। मायोसाइट्स अत्यधिक एक्स्टेंसिबल हैं, इसलिए गर्भाशय एक गर्भवती महिला के आकार तक बढ़ सकता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान निशान बदल सकते हैं। बढ़ता हुआ गर्भाशय खिंच जाता है। सिवनी में ऊतक पूरे अंग की तरह खिंचाव नहीं कर पाते हैं, निचला खंड पतला हो जाता है। लेकिन हर चीज की एक सीमा होती है। गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में सिजेरियन के बाद 2 मिमी सिवनी को आदर्श माना जाता है।

कुछ शोधकर्ता सिवनी की पूरी मोटाई का नहीं, बल्कि अवशिष्ट मायोमेट्रियम (आरएमटी) की मोटाई का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको निशान के नीचे की जगह के आकार को जानना होगा। यदि इसका आकार TOM से 50% से अधिक है, तो गर्भावस्था की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक गर्भवती महिला में सीम की स्थिति का आकलन नियमित रूप से 33 सप्ताह से किया जाता है। लेकिन 28-30 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, नाल का स्थान निर्धारित किया जाता है। यह आगे की रणनीति और विधि और वितरण की अवधि के चुनाव के लिए आवश्यक है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन के बाद सीवन की मोटाई

सिजेरियन के बाद दूसरी गर्भावस्था भी अक्सर एक ऑपरेशन के साथ समाप्त होती है। गर्भाशय पर घाव को सीवन करने के दौरान, डॉक्टर निशान ऊतक को हटाना पसंद करते हैं। यह और भी खराब हो जाता है, सीम का विचलन हो सकता है। मांसपेशियों पर एक ताजा घाव दूसरी गर्भावस्था के समान चरणों से गुजरता है।

एक गैर-गर्भवती महिला में, सिजेरियन के बाद 5-7 मिमी के सीवन को बहुत स्पष्ट माना जाता है। दूसरी गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर सिवनी की सामान्य मोटाई सिर्फ 3 मिमी से अधिक हो सकती है।

यदि गर्भावस्था से पहले एक असफल सिवनी की पहचान की गई थी, तो निशान ऊतक को एक्साइज करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, और घाव को फिर से सुखाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय को बढ़ाया जाता है, इसे 1.5-2 मिमी तक भी पतला किया जा सकता है। 38 सप्ताह की अवधि के लिए इसकी अनुमति है। यह स्थिति सामान्य गर्भधारण के लिए खतरा नहीं है, लेकिन स्वतंत्र प्रसव के लिए एक contraindication है।

गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं को, उनकी स्थिति की परवाह किए बिना, नियत तारीख के मुद्दे को हल करने के लिए 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस स्थिति में संकुचन की प्रत्याशा में घर पर रहना बहुत खतरनाक है।

निशान की विफलता की एक भयानक जटिलता है। आधुनिक परिस्थितियों में, यह स्थिति बहुत कम विकसित होती है, डॉक्टरों के पास पैथोलॉजी का पूर्वाभास या निदान करने और समय पर एक युवा मां को जन्म देने का समय होता है।

पहला सिजेरियन सेक्शन एक ही तरह से बार-बार जन्म के लिए एक पूर्ण संकेत नहीं है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशु और उसकी मां के जीवन को बचाने के लिए जोखिम नहीं लेना और ऑपरेशन करना पसंद करते हैं।