गर्भावस्था के दौरान एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा एक रोग संबंधी स्थिति है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए खतरा बन जाती है। यह घटना वंशानुगत विसंगतियों के परिणामस्वरूप हो सकती है या दूसरी बार अन्य कारकों के कारण हो सकती है। छोटा गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय में भ्रूण को रखने के कार्य का सामना नहीं कर सकता है और खुल जाता है, जिससे प्रकृति द्वारा नियत समय से पहले गर्भावस्था का नुकसान या प्रसव जल्दी हो जाता है।

संरचना

गर्भाशय ग्रीवा का स्थान

गर्भाशय एक अंग है जो आधा मांसपेशी है।जिसमें शरीर के गर्भकाल के दौरान भ्रूण और भ्रूण बनते और बढ़ते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा होता है, जिसमें एक शंकु का आकार होता है, जिसके बीच में ग्रीवा नहर फैली होती है।

नहर का एक सिरा सीधे गर्भाशय गुहा में जाता है, जहां लोचदार गोलाकार मांसपेशियां एक दबानेवाला यंत्र बनाती हैं जो बच्चे को पकड़ती है। दूसरा योनि में जाता है।

गर्दन की अनुमानित लंबाई 35 से 45 मिमी तक होती है।

बच्चे के जन्म के दौरान, एक बहुत विस्तारित ग्रीवा नहर के माध्यम से एक नवजात शिशु बाहर आता है। एक स्वस्थ सामान्य अवस्था में, चैनल एक श्लेष्म प्लग से भर जाता है जो रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश को रोकता है।

गर्दन की बाहरी सतह चिकनी, गुलाबी, अंदर - अधिक संतृप्त रंग, मख़मली है।

गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भावस्था सफल हो सकती है

गर्भाधान से पहले, गर्भाशय ग्रीवा बंद है, ग्रीवा ऊतक लोचदार और घना है, ग्रीवा नहर बंद है और बलगम से भरा है. गर्भाधान के बाद, संरचना, गर्दन का आकार, ग्रसनी के खुलने की डिग्री बदल जाती है। रक्त के सक्रिय प्रवाह और संवहनी नेटवर्क की वृद्धि के कारण गर्भाशय की सतह गुलाबी से नीली हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन - एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, गर्भाशय के ऊतक नरम हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बढ़ जाती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसके साथ, यह परिपक्व होता है: यह छोटा हो जाता है, धीरे-धीरे घटकर 15 मिमी हो जाता है, और ग्रसनी के उद्घाटन के साथ श्रम की शुरुआत में थोड़ा खुलता है।

बच्चे को जन्म देने के चरण में छोटे गर्भाशय ग्रीवा को क्या खतरा है?

37 सप्ताह की अवधि के लिए 25 मिमी से कम लंबाई के साथ एक छोटा और नरम गर्भाशय ग्रीवा एक गर्भवती महिला में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास के संकेतों में से एक है। यह बच्चे को अंदर ही अंदर रखने और समय से पहले पैदा न होने देने के लिए गर्भाशय की शारीरिक कमजोरी का लक्षण है। बढ़ते बच्चे का कुल द्रव्यमान, एमनियोटिक द्रव और एक बढ़े हुए प्लेसेंटा लगातार बढ़ रहे हैं। गर्भाशय की दीवारें खिंच जाती हैं, और गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है।

नतीजतन, वह:

• यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की शुरूआत के लिए "अवरोध" के कार्य का सामना करना बंद कर देता है;
• भ्रूण को पकड़ने के लिए "ताला" के रूप में काम करने में सक्षम नहीं
• यह छोटा, कमजोर, नरम हो जाता है और भीतर से दबाव में खुलता है।

यह चारों ओर लपेटता है:

• गर्भावस्था का नुकसान;
• अवधि से पहले जन्म;
• तेजी से श्रम गतिविधि;
• गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों का टूटना, योनि की दीवारें, गर्भाशय के ऊतक;
• संक्रमण का गर्भाशय में प्रवेश करने और बच्चे को संक्रमित करने का खतरा।

गर्भाशय ग्रीवा छोटा क्यों है?

यह शारीरिक विशेषता जन्मजात है, लेकिन, अधिक बार, यह एक अधिग्रहीत विकृति है।

कुछ रोगियों में, पुन: गर्भावस्था के दौरान एक छोटा, नरम गर्भाशय ग्रीवा पाया जाता है, हालांकि पहले गर्भ में इसकी लंबाई सामान्य थी। लेकिन अगर गर्भाशय ग्रीवा छोटा है, तो इसका क्या मतलब है?

लंबाई में कमी के कारण निम्नलिखित हैं:

• आनुवंशिकता के कारण जन्मजात विसंगतियाँगर्भाशय संरचनाएं: शिशु गर्भाशय; ग्रीवा नहर का अपर्याप्त विकास; गर्भाशय के विकास में दोष।
• यांत्रिक चोटप्राप्त: गंभीर दर्दनाक प्रसव में, ऊतक टूटने के साथ; गर्भाशय गुहा की खुरदरी सफाई; गर्भपात; ग्रीवा नहर के जबरन उद्घाटन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप; संदंश का अव्यवसायिक अनुप्रयोग।

इस मामले में, गर्भाशय की मांसपेशियां घायल हो जाती हैं और क्षति के स्थानों पर निशान पड़ जाते हैं। कठोर और घने निशान ऊतक मांसपेशियों को अधिक खिंचाव की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा की विकृति और उसका छोटा होना होता है।

• 12 की अवधि में हार्मोनल संतुलन में तेज बदलाव -। इस स्तर पर, भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां सक्रिय रूप से एण्ड्रोजन का उत्पादन करती हैं। उनके प्रभाव में, गर्दन लोच खो देती है, घनत्व कम हो जाता है और थोड़ा खुल जाता है। इस मामले में, गर्भवती महिला को खतरा महसूस नहीं हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय के स्वर में कोई उत्तेजना नहीं होती है।
• पिछले जन्मों के दौरान सरवाइकल आघात। ऐसी परिस्थितियों में, जटिल कारक होने पर विकृति का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें शामिल हैं: कई भ्रूणों के साथ गर्भावस्था; एक बड़ा बच्चा (4 किलो से अधिक) या एक बड़ा सिर (परिधि में 36 सेमी से अधिक); पॉलीहाइड्रमनिओस।
• रिलैक्सिन की मात्रा में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि - एक हार्मोन जो समय से पहले नरम होने, लंबाई में कमी और गर्दन के खुलने का कारण बनता है।

15 - पर अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने या नरम होने के लक्षणों का पता लगाया जाता है। इस स्तर पर, भ्रूण तेजी से बढ़ रहा है, और निचले पेशी दबानेवाला यंत्र में तनाव बढ़ जाता है। कभी-कभी एक कमजोर निर्वहन, हल्का, थोड़ा खूनी होता है।

इलाज

इस स्थिति का कारण क्या है, इसके सीधे संबंध में योजना और चिकित्सा के तरीके विकसित किए गए हैं।

• शल्य चिकित्सा;
• दवाई;
• निवारक।

निर्भर करता है:

• गर्भकालीन आयु से;
• गर्दन की लंबाई;
• गर्भाशय की उत्तेजना की स्थिति;
• प्लेसेंटा स्थान;
• ग्रीवा नहर के उद्घाटन की डिग्री;
• गर्भपात या गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना की डिग्री;
• संभावित संक्रमण।

रूढ़िवादी उपचार

सर्जिकल तरीकों की तुलना में रूढ़िवादी चिकित्सा की संभावनाओं के कुछ फायदे हैं:

• वे कम समय लेते हैं और उपयोग में आसान होते हैं;
• आसानी से एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है;
• उन्हें दर्द की डिग्री कम होती है और वे रक्तहीन होते हैं।

यदि सीबीएस पैथोलॉजी के साथ इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एण्ड्रोजन की एक बड़ी मात्रा के कारण होती है, जो हार्मोन के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण पास करते समय पता चला है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन) और प्रोजेस्टेरोन के साथ सुधारात्मक उपचार, जिसका गर्भधारण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, निर्धारित है। .

गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की समय से पहले परिपक्वता, इसके नरम होने, छोटा होने और जल्दी खुलने को भड़काती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना महत्वहीन है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय की उत्तेजना को कम करती हैं। इससे गर्दन की लंबाई और घनत्व धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स के एक समूह का प्रयोग करें - कोई shpa, पैपावेरिन, मेटासिन, लागू मैग्नीशिया, जिनिप्राल, ट्यूरिनल, पार्टुसिस्टेन.

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ Utrozhestan गोलियाँ

गर्भावस्था के दौरान, इस निदान वाली दवा का उपयोग प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग के रूप में किया जाता है .

दवा का उत्पादन सपोसिटरी, टैबलेट और कैप्सूल के रूप में किया जाता है। केवल एक डॉक्टर सभी मानदंडों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित करता है: गर्भकालीन आयु, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और इसके प्रकटीकरण की डिग्री, प्रोजेस्टेरोन की मात्रा, शरीर की स्थिति, मतभेद।

उट्रोज़ेस्तान:

दुष्प्रभाव: चक्कर आना, व्याकुलता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों;

मतभेद: जिगर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, मधुमेह मेलेटस।

सीआई और छोटी गर्दन की लंबाई का सर्जिकल उपचार

यदि सप्ताह 20 में गर्दन की लंबाई घटकर 20 मिमी हो जाती है, तो सर्जिकल सुधार या सर्जिकल सर्वाइकल सेरक्लेज निर्धारित किया जाता है - टांके लगाना। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत होती है और भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखने का कार्य करती है। सुधार के बाद, गर्भवती महिला अस्पताल में 5 से 20 दिन बिताती है।

संकेत:

• पिछले गर्भधारण में समय से पहले जन्म और गर्भपात के मामले;
• गर्भाशय ग्रीवा नरम और छोटा हो जाता है (प्रगति);
• एक चोट के परिणामस्वरूप एक छोटी गर्दन के रूप में विकृति दिखाई दी।

मतभेद:

अधिकतर, 13 से 13 के बीच टांके लगाए जाते हैं। गर्भाशय के संक्रमण को रोकने के लिए सातवें से तेरहवें सप्ताह तक सर्जिकल सुधार की भी अनुमति है।

जितनी जल्दी सिलाई की जाती है, परिणाम उतना ही बेहतर होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर अजर होने पर भी यह प्रक्रिया मदद करती है।

ऑपरेशन के बाद, महिला गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना के लिए अतिरिक्त उपचार के लिए अस्पताल में रहती है। 37-38 सप्ताह में छुट्टी के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं और बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के मामले में, संकुचन की घटना, रक्तस्राव, इन स्थितियों का पता चलने पर टांके तुरंत हटा दिए जाते हैं। एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान, टांके नहीं हटाए जाते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान छोटा गर्भाशय ग्रीवा

छोटी और कोमल गर्दन की स्थिति बच्चे के जन्म के मार्ग में परिलक्षित होती है। दो विकल्प हैं:

पहला तेजी से जन्म 4 घंटे से भी कम समय में होता है, तेजी से - 6 में। दूसरे और तीसरे जन्म में भी कम समय लगता है - क्रमशः 2 और 4 घंटे।

जरूरी! यदि गर्दन का सर्जिकल टांका लगाया गया था, और एमनियोटिक द्रव निकल गया है, या संकुचन शुरू हो गया है, तो टांके तत्काल हटा दिए जाते हैं - किसी भी समय। अन्यथा, संकुचन के दौरान, खिंचे हुए धागे गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को काटते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं।

12 और के बीच एक छोटी गर्दन समय से पहले जन्म की उच्च संभावना का मुख्य संकेत है।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ बच्चे के जन्म पर प्रतिक्रिया:

झन्ना, 24 वर्ष

जब तक मैंने जन्म नहीं दिया, मैं बहुत घबराई हुई थी। गर्भाशय ग्रीवा नरम और छोटी थी। यह 21 सप्ताह में इस तरह शुरू हुआ। हमारे डॉक्टर ने मुझे बताया, पहले तो मुझे खुद कुछ महसूस नहीं हुआ, केवल पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ। लेकिन डॉक्टर ने कहा कि गर्भाशय खुल सकता है और गर्भपात हो सकता है। उन्होंने मुझ पर एक अंगूठी डाल दी कि मेरी गर्दन को कसकर "गले" और इसे खोलने की अनुमति नहीं दी, और मैंने जन्म तक यूट्रोज़ेस्टन कैप्सूल भी पिया। सैंतीसवें सप्ताह में मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया, सब कुछ ठीक था, और 38 साल की उम्र में गर्दन से पेसरी को चुपचाप हटा दिया गया था। और यह पांच दिन बाद शुरू हुआ। मेरा पहला प्रसव हुआ था, और सब कुछ बहुत जल्दी हो गया। डॉक्टर ने मुझे चेतावनी दी कि ऐसा होता है, जिसकी गर्दन छोटी और मुलायम होती है। और प्रसूति विशेषज्ञ, जब मेरा बच्चा एक काग की तरह बाहर कूदना चाहता था, उसे ताज से पकड़ लिया। इसलिए, मेरे पास पेरिनियल आँसू थे, लेकिन मजबूत नहीं। सामान्य तौर पर, सब कुछ ठीक है। यह अच्छा है कि उन्होंने समय रहते इस छोटी गर्दन को देखा और सब कुछ ठीक किया।

निवारण

प्रसव पूर्व रोकथाम में शामिल हैं:

समय से पहले जन्म की रोकथाम

यदि गर्दन की लंबाई पहले 30 मिमी से कम हो गई है, तो विशेष अवलोकन आवश्यक है। गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान किए गए इस निदान वाली महिलाएं, बच्चे को सामान्य अवधि तक नहीं ले जाने का जोखिम उठाती हैं।

सभी खतरों के साथ, एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के सामान्य समापन और एक बच्चे के असर के लिए एक दुर्गम बाधा नहीं है। लेकिन इसके लिए रोकथाम के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

गर्भाधान के बाद, आपको चाहिए:

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ सेक्स

बच्चा पैदा करने की अवधि के दौरान अंतरंग संबंध एक जटिल मुद्दा है और इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के साथ लंबे समय तक संपर्क और गर्भवती गर्भाशय में तेज झटके के साथ शारीरिक गतिविधि है।

इस अवधि के दौरान एक महिला के जननांगों की आदर्श स्थिति के साथ भी, यौन खेलों में सावधानी बरतनी चाहिए और बार-बार नहीं।

सीबीएस के निदान के साथ एक पेसरी को सिलाई और स्थापित करते समय, योनि सेक्स बिना किसी असफलता के निषिद्ध है। वयस्क हमेशा सहमत हो सकते हैं।

एक छोटी नरम गर्दन के साथ, सेक्स एक उत्तेजक कारक बन जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को उत्तेजित कर सकता है - गर्भपात या समय से पहले जन्म, क्योंकि:

इसलिए, गर्दन को छोटा करने के किसी भी संदेह के साथ, ग्रसनी खोलना - स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण परीक्षा तक यौन आराम आवश्यक है।