गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा
आने वाली मातृत्व की खुशी गर्भाशय के हेमेटोमा सहित विभिन्न समस्याओं से ढकी हो सकती है, इसलिए गर्भवती महिला को स्वास्थ्य में गिरावट के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
गर्भवती गर्भाशय एक अत्यधिक कमजोर अंग है। यह कई गुना बढ़ जाता है, इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं। इस तरह के एक अंग में रक्तस्राव होने का खतरा होता है। गर्भावस्था के दौरान एक हेमेटोमा भ्रूण और मां के लिए एक निश्चित खतरा बन जाता है। ज्यादातर मामलों में समय पर निदान और उपचार प्रभावी होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में एक हेमेटोमा एक दुर्लभ रोगविज्ञान नहीं है और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अक्सर प्रकट होता है, क्योंकि यह वह समय है जो डिंब की टुकड़ी के संबंध में सबसे खतरनाक है।
गर्भाशय के हेमेटोमा के प्रकार
जब हेमेटोमा की बात आती है, तो किसी प्रकार के आघात के साथ जुड़ाव होता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा शायद ही कभी आघात से जुड़ा होता है। इस मामले में, डिंब की परिणामी टुकड़ी का मतलब है, जिसके परिणामस्वरूप डाला गया रक्त का संचय हुआ है।
आप निम्न प्रकार के गर्भाशय रक्तगुल्म के बारे में सुन सकते हैं:
- रेट्रोकोरियल हेमेटोमा। यह इस हेमेटोमा के बारे में है जिसके बारे में वे गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बात करते हैं, क्योंकि कोरियोन, या नाल का भ्रूण हिस्सा, एक अस्थायी अंग है जो केवल पहले 13 सप्ताह तक कार्य करता है। फिर कोरियोन को प्लेसेंटा में बदल दिया जाता है। लेकिन यह इस समय है कि डिंब का अलगाव अक्सर होता है, क्योंकि गर्भाशय के साथ संबंध अभी भी अपूर्ण हैं। जब कुछ कारणों ने गर्भवती गर्भाशय पर काम किया है, तो कोरियोन अलग हो जाता है, इस प्रकार गर्भाशय की दीवार और डिंब के बीच एक हेमेटोमा बनता है।
- सबचोरियल हेमेटोमा। इसे अक्सर पिछले प्रकार की विकृति कहा जाता है।
- रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बाद की तारीख में होता है, जब प्लेसेंटा बनता है (15 सप्ताह से अधिक)।
- रेट्रोएमनियोटिक हेमेटोमा गर्भाशय की दीवार और एमनियोटिक झिल्ली के बीच रक्त के बहाव की विशेषता है। यह स्थिति कम गंभीर है, लेकिन लगातार रक्तस्राव मां के लिए खतरा पैदा कर सकता है। यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं होता है।
- रक्तस्राव का सबमनियोटिक संस्करण शिशु के लिए खतरनाक नहीं है। समय के साथ, थक्का घुल जाता है या बाहर आ जाता है।
- अंतर्गर्भाशयी रक्तगुल्म जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में होता है जब गर्भाशय का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना होता है, और मांसपेशियों के ऊतक रक्त से संतृप्त हो जाते हैं।
घटना के कारण
गर्भाशय में रक्तस्राव की उपस्थिति के कारण काफी विविध हैं। लेकिन इसके परिणामस्वरूप अक्सर ऐसा होता है:
- संक्रामक प्रक्रियाएं;
- रक्त के थक्के विकार;
- तनाव;
- शारीरिक ओवरवॉल्टेज;
- शराब पीना, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत;
- पेट का आघात;
- अति ताप, हाइपोथर्मिया या अन्य शारीरिक कारक;
- प्रारंभिक और देर से विषाक्तता;
- भ्रूण की विकृतियाँ।
ये कारण गर्भावस्था के दौरान किसी भी प्रकार के रक्तस्राव को भड़का सकते हैं।
लक्षण
गर्भावस्था के दौरान रेट्रोकोरियल हेमेटोमा निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:
- निचले पेट में दर्द खींचना (मासिक धर्म के दौरान);
- अक्सर दर्द काठ का क्षेत्र में चला जाता है;
- भूरा निर्वहन (हमेशा नहीं);
- कमजोरी की भावना और थकान में वृद्धि;
- कभी-कभी, हेमेटोमा के गठन के बाद, भ्रूण जननांग पथ छोड़ देता है।
ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं। रेट्रोकोरियल हेमेटोमा अक्सर बिना डिस्चार्ज या दर्द के पाया जाता है। कभी-कभी, एक महिला को थोड़ी सी बेचैनी के अलावा, किसी भी चीज़ की चिंता नहीं होती है। यह स्थिति को जटिल करता है, क्योंकि नैदानिक उपाय और उपचार समय पर नहीं किया जाएगा।
यदि गर्भावस्था के दौरान रेट्रोकोरियल हेमेटोमा बहुत छोटा था, तो यह समय के साथ घुल जाता है, कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। मामले में जब कोरियोन का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र छूट गया है, सहज गर्भपात और रक्तस्राव हो सकता है। हेमेटोमा के बाद के परिणाम - अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण विकास मंदता, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि।
निदान
रोगी की शिकायतें और लक्षण वस्तुनिष्ठ नैदानिक मानदंड नहीं हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान रेट्रोकोरियल हेमेटोमा को अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग तकनीकों की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, हेमेटोमा के प्रकार, उसके स्थान, डिंब की स्थिति, साथ ही भ्रूण या भ्रूण की व्यवहार्यता में अंतर करना संभव है।
एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा अक्सर संगठन के चरण में पाया जाता है, जब बहिर्वाह रक्त का एक थक्का संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
यदि महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ हेमेटोमा बड़ा है, तो एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में एनीमिया का पता लगाया जा सकता है।
इलाज
गर्भाशय के हेमेटोमा का उपचार गर्भकालीन आयु और रक्तस्राव के मस्ताब पर निर्भर करता है। छोटा हेमेटोमा विशिष्ट चिकित्सा के बिना हल करता है। रेट्रोकोरियल हेमेटोमा के उपचार में शामिल हैं:
- बिस्तर पर आराम।
- भोजन पूर्ण होना चाहिए, ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं होने चाहिए जो गैस बनाने में योगदान करते हैं, आंतों में गड़बड़ी। इसका मतलब है कि आपको कम नमक, मसाले, तले हुए, पके हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है।
- एंटीस्पास्मोडिक्स (No-shpa, Papaverine) के साथ उपचार।
- रक्तस्राव रोधी एजेंटों (विकासोल, एतामज़िलाट, डिटसिनॉन) का प्रिस्क्रिप्शन।
- गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (Magne B6, Magnevit) का उपयोग किया जाता है।
- एंटीहाइपोक्सिक दवाएं (एक्टोवेगिन, क्यूरेंटिल)।
- शामक (वेलेरियन अर्क, नोवो-पासिट)।
सबचोरियल हेमेटोमा अक्सर रक्त जमावट प्रणाली की विकृति से जुड़ा होता है, इसलिए, विशिष्ट उपचार किया जाना चाहिए, जो कि लापता जमावट कारक के निदान और निर्धारण के बाद निर्धारित किया जाता है।
इस घटना में कि गर्भाशय का हेमेटोमा प्रीक्लेम्पसिया से जुड़ा हुआ है, तो एंटीहाइपरटेंसिव उपचार किया जाता है (यूफिलिन, डिबाज़ोल, वेरापामिल, नाइट्रेट्स)। गंभीर एडिमा सिंड्रोम की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोक्लोरोथियाज़ाइड)।
अंतर्गर्भाशयी रक्तगुल्म के साथ बहुत खतरनाक स्थितियां होती हैं। जब मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त मांसपेशियों के तंतुओं को स्तरीकृत करते हुए इसे सोख लेता है। ऐसी स्थितियां गर्भाशय के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने के साथ उत्पन्न होती हैं, जब बच्चा उदर गुहा में प्रवेश करता है। इस आपात स्थिति का इलाज सर्जरी से किया जाता है।