समय से पहले जन्म मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए हमेशा खतरनाक होता है। एक महिला के शरीर में भारी तनाव का अनुभव होता है जब प्रकृति द्वारा निर्धारित गर्भावस्था के परिदृश्य में किसी न किसी कारण से अचानक उल्लंघन होता है। और एक बच्चा, अगर वह 34-36 सप्ताह से पहले पैदा हुआ है, तो अभी भी गहराई से समय से पहले है, मां के गर्भ के बाहर अस्तित्व के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं है और विशेष देखभाल की आवश्यकता है। अभी कुछ दशक पहले, यदि गर्भवती माँ की गर्भाशय ग्रीवा नियत पोषित तिथि से बहुत पहले खुल जाती है, तो यह लगभग हमेशा उसके बच्चे को अपरिहार्य मृत्यु की धमकी देती है। फिर प्रसूति-चिकित्सकों ने गर्दन पर टांके लगाना शुरू किया, जिससे महिलाओं को प्रसव के लिए स्वीकार्य समय पर गर्भधारण करने का मौका मिला। लेकिन इस पद्धति में इसकी कमियां हैं, जिनमें से मुख्य ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के टांके को एक प्रसूति अनलोडिंग रिंग - एक पेसरी की स्थापना से बदला जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान पेसरी का उपयोग अपेक्षाकृत हाल ही में किया जाने लगा। इसलिए, महिलाओं में इसके उद्देश्य और उपयोग को लेकर कई सवाल उठते हैं।

एक पेसरी क्या है

ऑब्स्टेट्रिक अनलोडिंग पेसरी (जिसे अनलोडिंग रिंग भी कहा जाता है) एक गोल या अंडाकार प्लेट होती है जिसमें प्लास्टिक या सिलिकॉन से बने छेद होते हैं और समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ गर्भवती महिला की योनि में स्थापित किया जाता है।

सबसे अधिक बार, रूस में डॉक्टर पेसरी "जूनो" (सिम्बर्ग, बेलारूस) का उपयोग करते हैं

रिंग "जूनो", जिसे अक्सर इस्केमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए उपयोग किया जाता है, का एक बड़ा और छोटा आधार होता है। समर्थन के एक बड़े बिंदु के साथ, यह योनि में मलाशय के किनारे से तय होता है, एक छोटे के साथ, यह प्यूबिस से सटा होता है। पेसरी के केंद्र में छेद गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, इस प्रकार इसे खुलने से रोकता है। इसमें दिए गए अन्य छिद्रों से योनि स्राव बिना रुके गुजर सकता है।

पहनने पर एक महिला व्यावहारिक रूप से पेसरी महसूस नहीं करती है। इसके सभी किनारे गोल और चिकने होते हैं, इसलिए यह योनि के म्यूकोसा को चोट या जलन नहीं कर सकता है।

वीडियो: डॉक्टर पेसरी

गर्भावस्था के दौरान, पेसरी को एक साथ दो कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. गर्भाशय को सही स्थिति में पकड़ें।
2. कम गुरुत्वाकर्षण के कारण गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को रोकें।

यह पूरी तरह से सुरक्षित, हाइपोएलर्जेनिक और जैविक रूप से शुद्ध सामग्री से बना है। यह या तो लचीला लोचदार प्लास्टिक हो सकता है जो आसानी से महिला जननांग अंगों, या सिलिकॉन की शारीरिक रचना के लिए अनुकूल होता है, बल्कि घना होता है।

पेसरी का उपयोग मूत्राशय के हर्निया के रूढ़िवादी उपचार के लिए, मूत्र असंयम के साथ, गर्भाशय के झुकने या इसके आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स) के लिए, दवाओं के सबसे प्रभावी स्थानीय प्रशासन के लिए और गर्भनिरोधक के लिए भी किया जाता है। वे न केवल उद्देश्य में भिन्न होते हैं, बल्कि आकार, रूप, सामग्री में भी भिन्न होते हैं जिससे वे बनाये जाते हैं।

प्रसूति संबंधी पेसरी खरीदते समय, इसकी पैकेजिंग की जकड़न की जांच करना सुनिश्चित करें और सुनिश्चित करें कि उपकरण समाप्त नहीं हुआ है

कोई भी योनि रिंग डिस्पोजेबल है। पेसरी को उनकी मूल बाँझ पैकेजिंग में बेचा जाता है और उनकी समाप्ति तिथि होती है। इस चिकित्सा उपकरण को खरीदते समय, उपयोग की समाप्ति तिथि और पैकेजिंग की अखंडता पर ध्यान देना सुनिश्चित करें।

प्रसूति उतराई पेसरी "जूनो" - वीडियो

पेसरी की किस्में और प्रकार

पेसरी अपने उद्देश्य और रोगियों की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं

प्रसूति संबंधी पेसरी हैं:

• अंडाकार;
• गोल;
• घन;
• कप;
• मशरूम;
• फ्लैट, आदि

तालिका: पेसरी के प्रकार

इसके अलावा, उन्हें प्रकार से वर्गीकृत किया जाता है: प्रत्येक प्रकार की पेसरी एक विशिष्ट आकार से मेल खाती है:

• मैं अंकित करता हुँ।अशक्त महिलाओं के लिए या जिनके 1 या 2 जन्म हुए हैं। यह सब योनि के आकार और गर्भाशय ग्रीवा के व्यास पर निर्भर करता है। पहला प्रकार गर्भाशय ग्रीवा के व्यास 25-30 मिमी, योनि के ऊपरी तीसरे के आकार - 55-65 मिमी से मेल खाता है।
• द्वितीय प्रकार।एक ही श्रेणी की महिलाओं के लिए (25-30 मिमी के ग्रीवा व्यास के साथ), लेकिन योनि के ऊपरी तीसरे के आकार के साथ 66-75 मिमी।
• III प्रकार।उन महिलाओं के लिए जो तीसरी बार (और उससे आगे) मां बनने जा रही हैं। एक नियम के रूप में, उनके संरचनात्मक पैरामीटर कुछ अलग हैं: योनि के ऊपरी तीसरे का आकार 30-37 मिमी है, और गर्भाशय ग्रीवा का व्यास 76-85 मिमी है।

गर्भवती महिला की शारीरिक विशेषताओं के अनुसार पेसरी का चयन किया जाना चाहिए। इसका आकार और आकार दोनों इस पर निर्भर करेगा।

फोटो गैलरी: प्रसूति उतराई पेसरी के प्रकार

अंडाकार
गोल मशरूम

फ्लैट, समलम्बाकार घन कप के आकार

गर्भाशय ग्रीवा पर अंगूठी के संचालन का सिद्धांत

जब एक गर्भवती महिला की योनि में एक पेसरी डाली जाती है:

• नहर के लुमेन में निकलने वाली भ्रूण झिल्ली गर्भाशय ग्रीवा के रिसेप्टर्स को इतना परेशान करना बंद कर देती है;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को पुनर्वितरित किया जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर योनि के पीछे के फोर्निक्स की स्थिति में तय हो गई है;
• गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पूरी तरह से बंद है, क्योंकि पेसरी का केंद्रीय उद्घाटन इसकी दीवारों को संकुचित और समर्थन करता है;
• एक श्लेष्म प्लग बनता है, जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रसार को रोकता है;
• गर्भवती माँ की भावनात्मक मनोदशा बदल जाती है: वह शांत हो जाती है, यह आश्वस्त होकर कि उसकी गर्भावस्था नियंत्रण में है।

संकेत और मतभेद

गर्भावस्था के दौरान योनि की अंगूठी की स्थापना के संकेत ऐसी स्थितियां हैं जिनमें गर्भाशय ग्रीवा प्रसव की अपेक्षित तिथि से बहुत पहले खुल सकती है, जो बाद की तारीख में समय से पहले जन्म और जल्दी गर्भपात (संभवतः 26 सप्ताह में भी) की धमकी देती है।

पेसरी दिखाया गया है:

• आईसीआई के साथ - इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (विभिन्न कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा अपने प्रसूति समारोह को खो देता है और समय से पहले खुल सकता है, जिससे श्रम को उत्तेजित किया जा सकता है);
• यदि आवश्यक हो, आईसीआई की रोकथाम;
• यदि आईसीआई के सर्जिकल उपचार के दौरान लगाए गए टांके अक्षम्य (अप्रभावी) निकले।

प्रसव के लिए स्वीकार्य अवधि तक एक लुप्तप्राय गर्भावस्था को लम्बा करने और संरक्षित करने के उद्देश्य से एक प्रसूति उतराई की अंगूठी स्थापित की जाती है।

अक्सर, इसे पहनना कई गर्भधारण वाली महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है। आखिरकार, गर्भाशय ग्रीवा पर दो या दो से अधिक भ्रूणों का दबाव बढ़ता है क्योंकि उनका वजन बढ़ता है, और पेसरी इसकी भरपाई और पुनर्वितरण करता है, जिससे समय से पहले जन्म का खतरा काफी कम हो जाता है।

लेकिन एक पेसरी की स्थापना के लिए भी मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, वे मामले जब गर्भावस्था को बनाए रखना और लम्बा करना असंभव है, या योनि वनस्पतियों की स्थिति योनि की अंगूठी के उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

पेसरी को contraindicated है:

• योनि के वनस्पतियों में भड़काऊ परिवर्तन के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान खूनी निर्वहन के साथ;
• आईसीआई की चरम डिग्री पर (मुख्य प्रकार के सुधार के रूप में);
• यदि आपको जमे हुए गर्भावस्था पर संदेह है।

यदि पेसरी की स्थापना के बाद भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, तो गर्भवती महिला की जन्म नहर को साफ किया जाना चाहिए और योनि वनस्पतियों की नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल निगरानी निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा पर एक अंगूठी रखने के लिए एल्गोरिदम

प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्वागत कक्ष में, पेसरी को एक आउट पेशेंट के आधार पर स्थापित किया जाता है। प्रक्रिया ही काफी सरल और अपेक्षाकृत दर्द रहित है। हालाँकि, इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

1. यह जरूरी है कि योनि की अंगूठी की शुरूआत से पहले, गर्भवती महिला को मूत्राशय खाली करना चाहिए ताकि इसकी सामग्री योनि के पूर्वकाल फोर्निक्स पर दबाव न डाले, जिससे हेरफेर को रोका जा सके।
2. प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकुड़ने से रोकने के लिए, एक महिला को इसके आधे घंटे पहले एक रोगनिरोधी खुराक में एक एंटीस्पास्मोडिक लेने की सलाह दी जाती है।
3. योनि में वलय की गति को सुविधाजनक बनाने के लिए, इसे ग्लिसरीन तेल से चिकनाई दी जाती है।

योनि में एक पेसरी डालने का एल्गोरिथ्म इसके प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है।

अक्सर प्रसूति अभ्यास में, एक फ्लैट पेसरी का उपयोग किया जाता है। इसे निम्नानुसार स्थापित करें।

1. गर्भवती महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर है।
2. वलय योनि से बाहर निकलने की ओर एक विस्तृत आधार के साथ मुड़ता है और पहले निचले हिस्से के साथ इसमें डाला जाता है, और फिर दूसरा अर्ध-अंगूठी पीछे के फोर्निक्स में जाता है।
3. योनि में डालने के बाद, पेसरी अंदर की ओर खुलती है ताकि इसका चौड़ा आधार जघन जोड़ के क्षेत्र में हो, और गर्भाशय ग्रीवा केंद्र में उद्घाटन के अंदर स्थित हो।

एक फ्लैट पेसरी स्थापित किया जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा अपनी केंद्रीय अंगूठी से घिरा हो

प्रसूति वलय के किनारों पर निशान मलाशय और मूत्रमार्ग पर दबाव को रोकते हैं। इस प्रकार, एक सही ढंग से स्थापित पेसरी के साथ, एक महिला को व्यावहारिक रूप से इसे महसूस नहीं करना चाहिए।

डिवाइस के चुने हुए रूप के आधार पर पेसरी इंसर्शन एल्गोरिथ्म भिन्न हो सकता है।

क्या यह प्रक्रिया के दौरान चोट करता है

डॉक्टरों के अनुसार, योनि की अंगूठी स्थापित करने की प्रक्रिया के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं यदि गर्भाशय बहुत संवेदनशील है या यह अच्छे आकार में है (इसलिए, हेरफेर से पहले एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं)। लेकिन वे सहनीय हैं और पेसरी डालने के तुरंत बाद चले जाते हैं।

यहां आपको इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि प्रत्येक महिला की संवेदनशीलता की अपनी सीमा होती है। और अगर एक गर्भवती माँ को केवल थोड़ी सी बेचैनी महसूस होती है, तो दूसरे को काफी वास्तविक दर्द होगा। लेकिन फिर से, समीक्षाओं के अनुसार, यह दर्द हल्का और अल्पकालिक है।

गर्भावस्था के दौरान एक प्रसूति अंगूठी स्थापित करने की प्रक्रिया में स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण का उपयोग शामिल नहीं है।

वीडियो: एक प्रसूति उतराई पेसरी को शुरू करने और हटाने की तकनीक

पहनने की सुविधाएँ और सीमाएँ

गर्भवती माँ के लिए पेसरी स्थापित होने के बाद, उसे निश्चित रूप से विस्तृत निर्देश प्राप्त होंगे कि इसे पहनने पर क्या प्रतिबंध हैं, व्यक्तिगत स्वच्छता कैसे ठीक से करें और क्या डरना है।

1. जब पेसरी लगाई जाती है, तो सेक्स करने की सख्त मनाही होती है।
2. गर्भवती मां को जन्म देने से पहले शारीरिक शांति दिखाई जाती है।
3. जननांग संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, योनि सपोसिटरी अक्सर गर्भवती महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें नियमित रूप से लगाना होगा।
4. माइक्रोफ्लोरा के लिए हर 2-3 सप्ताह में एक स्मीयर लेना होगा।
5. प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक निर्धारित यात्रा पर, आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक पेसरी पहनने से जटिलताओं की अनुपस्थिति के लिए और योनि में इसके सही स्थान को नियंत्रित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

और मुख्य नियम: योनि की अंगूठी को ठीक करने या इसे स्वयं हटाने की कोशिश कभी न करें! यदि आपको कोई संदेह या परेशानी है, तो सलाह के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

संभावित जटिलताएं

पेसरी पहनते समय क्या बात आपको चिंतित कर सकती है? और जब आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक की अगली यात्रा की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन क्या आपको तुरंत वहां जाना चाहिए?

योनि स्राव।

यदि आपने पहले अपने आप में कोई डिस्चार्ज नहीं देखा है, और अनलोडिंग रिंग स्थापित करने के बाद, वे दिखाई दिए, तो यह अभी तक अलार्म बजने का कारण नहीं है। प्रक्रिया के तुरंत बाद प्रदर की मात्रा में वृद्धि योनि म्यूकोसा की उसमें एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है।

आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है अगर:

• भूरा या खूनी निर्वहन देखा जाता है, जो पहले से ही अंगूठी पहनने की प्रक्रिया में दिखाई देता है (इचोर प्रक्रिया के तुरंत बाद जारी किया जा सकता है, लेकिन कम मात्रा में और लंबे समय तक नहीं);
• निर्वहन पीले या हरे रंग का होता है (वे योनि में जीवाणु संक्रमण के विकास का संकेत देते हैं);
• निर्वहन प्रचुर मात्रा में, तरल, पारदर्शी होता है और इसमें हल्की मीठी गंध होती है (जो भ्रूण मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन का संकेत हो सकता है)।

अंगूठी को हटाने के बाद और काफी बड़ी मात्रा में श्लेष्म निर्वहन दिखाई दे सकता है। यह सर्वाइकल म्यूकस है जो पेसरी पहनते समय जमा हो गया है। इस घटना में डॉक्टरों की ओर से किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। कुछ देर बाद सब कुछ अपने आप सामान्य हो जाएगा।

पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि में खुजली।

पहनने के दौरान पेसरी का विस्थापन अक्सर योनि म्यूकोसा - कोल्पाइटिस की सूजन का कारण बनता है। यह रोग पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि में खुजली के साथ होता है। अगर आप अपने आप में ऐसे ही लक्षण देखते हैं तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएं और इलाज शुरू करें।

प्रसूति वलय की हानि या विस्थापन।

क्या पेसरी गिर सकती है? शब्द के शाब्दिक अर्थ में - नहीं। यह योनि में जा सकता है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन ऐसा होता है। महिला इसे तुरंत महसूस करेगी। वलय योनि की सामने की दीवार पर दब जाएगा (यह विशेष रूप से शरीर की स्थिति बदलने और बैठने की स्थिति में महसूस होता है)।

यदि पेसरी विस्थापित है, तो डॉक्टर से परामर्श करें

पेसरी के विस्थापन के कई कारण हो सकते हैं:

1. डिवाइस को गलत तरीके से चुना गया है।
2. अंगूठी अव्यवसायिक रूप से स्थापित की गई थी।
3. होने वाली माँ ने प्रसूति राहत की अंगूठी पहनने के निर्देशों का पालन नहीं किया।

यदि पेसरी विस्थापित है, तो इसे स्थापित करने वाले डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। देरी से योनि म्यूकोसा की सूजन का विकास हो सकता है।

पेसरी कैसे निकालें

एक सफल गर्भावस्था के साथ, योनि की अंगूठी 38 सप्ताह की उम्र में हटा दी जाती है। पेसरी को हटाने की प्रक्रिया बहुत सरल है। इसमें ज्यादा समय नहीं लगता है। डॉक्टर योनि से अंगूठी निकालता है और इस मामले में जन्म नहर का अनिवार्य मलत्याग करता है।

उसके बाद कुछ दिनों या एक हफ्ते बाद में लेबर शुरू हो सकती है। सब कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि गर्भाशय ग्रीवा कितनी जल्दी आराम और नरम करता है।

हालांकि, कुछ स्थितियों में, समय की परवाह किए बिना, पेसरी को बिना किसी असफलता के हटा दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, उस स्थिति में जब:

• प्रसव की अपेक्षित तिथि से पहले श्रम शुरू होता है;
• भ्रूण मूत्राशय की अखंडता बाधित है;
• गर्भवती महिला कोरियोएम्नियोनाइटिस (भ्रूण मूत्राशय का संक्रमण) विकसित करती है;
• पेसरी पहनते समय गर्भवती मां को स्त्री रोग संबंधी संक्रामक रोग का निदान किया जाता है;
• चिकित्सा कारणों से आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है।

क्या हेरफेर दर्दनाक है

योनि की अंगूठी को हटाते समय, संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। कुछ गर्भवती महिलाओं को हल्के दर्द का अनुभव हो सकता है, लेकिन पेसरी निकालने के तुरंत बाद यह ठीक हो जाएगा। पूरे हेरफेर में केवल कुछ सेकंड लगते हैं।

पेसरी निकालने के बाद प्रसव

पेसरी को हटाने के बाद जन्म प्रक्रिया सामान्य प्रसव से अलग नहीं होती है। तथ्य यह है कि गर्भ के दौरान एक प्रसूति उतारने की अंगूठी स्थापित की गई थी, यह किसी भी तरह से उसकी भलाई और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रसूति संबंधी पेसरी का उपयोग करने की प्रथा अभी भी काफी नई है, इस तकनीक ने खुद को सबसे अच्छे तरीके से साबित किया है और कई माताओं को अपने बच्चों को पूर्ण अवधि में जन्म देने में मदद की है। इसलिए, यदि आपका डॉक्टर आपको ऐसा समाधान प्रदान करता है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए। योनि की अंगूठी स्थापित करने से आपको अपने बच्चे को स्वस्थ और समय पर जन्म देने का अवसर मिलेगा।