Yra 2 pilvo nėštumo tipai:

• Pirminis pilvo nėštumas yra toks, kai pastojimo procesas ir vystymasis vyksta tiesiai pačioje pilvo ertmėje.
• Antrinis pilvo nėštumas yra toks, kai pastojimas ir pradinės embriogenezės vamzdeliuose stadijos, netgi leidžiamas kiaušintakių nėštumas, nutrauktas kiaušintakių aborto metodu, po kurio vaisiaus kiaušinėlis pritvirtinamas prie dubens srities.

Dažnai apvaisintas kiaušinėlis pritvirtinamas prie gimdos paviršiaus, omentumo, blužnies, žarnyno, kepenų, pilvaplėvės (ypač Douglaso erdvėje). Tuo atveju, kai vaisiaus kiaušialąstė implantuojama tokioje vietoje, kur gali neužtekti kraujotakos, tada, deja, vaisius anksčiau ar vėliau dažniausiai miršta. Tačiau, kai bus pakankamai kraujotakos, vaisius galės vystytis, ypač įvertinus, kad pilvo ertmės tūris netrukdo jam augti. Bet kai didelės kraujagyslių šakos tampa naikinančios choriono gaurelius, gali prasidėti vidinis kraujavimas, dėl kurio gali būti pažeisti vidaus organai.

Buvo tik keli atvejai, kai pilvinis nėštumas pasiekė terminą. Vaisiaus vandenys, chorionas, amnionas, placenta, virkštelė ir pats vaisius vystosi tokiu pat greičiu kaip ir įprasto nėštumo metu, tačiau kadangi jie yra už gimdos ribų, kūdikiui gresia pavojus dėl nepakankamos apsaugos, todėl yra rimta grėsmė motinai, juk decidua netrukdo invazijai į placentos audinį. Gimda šiek tiek padidėja, o decidua auga net jei joje nėra vaisiaus.

Negimdinio nėštumo priežastys ir simptomai

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali atsirasti pilvo nėštumas. Dažnai šis reiškinys pastebimas toms moterims, kurios turi visų rūšių kiaušintakių patologijų, jei sutriko jų anatomija ar funkcionalumas:

1. Lėtinės uždegiminės vamzdelių ligos (salpingooforitas, salpingitas, hidrosalpinksas), kurios nebuvo išgydytos laiku arba netinkamai.
2. Ankstesnė kiaušintakio ar kitų pilvo organų operacija. Pastaruoju atveju gali susidaryti sąaugų, kurios trukdo natūraliam kiaušinėlio progresavimui.
3. Įgimti kiaušintakių defektai ir anomalijos.

Simptomai, kurie gali atsirasti nėštumo metu pilvo ertmėje:

Be jokios priežasties, esant visiškai sveikatai, moteris gali patirti stiprų skausmą, dėl kurio gali atsirasti alpimas.

Nėštumo diagnostika

Nėštumo diagnozė pilvo ertmėje yra labai problematiška, nes dažnai nustatoma, jei yra kraujavimas arba rimtai pažeisti vidaus organai, kuriuose įvyko implantacija. Pilvo nėštumo simptomai yra tokie patys kaip ir įprasto nėštumo.

Pagrindiniai bet kokio tipo negimdinio nėštumo diagnozavimo standartai yra šie:

• HCG plazmos analizė, kuri rodo, kad buvo nustatytas neatitikimas tarp jo lygio ir galimo laikotarpio.
• Ultragarso metu galima nustatyti, ar vaisiaus kiaušinėlis yra gimdos ertmėje, ar ne.

Atliekant kruopščią ir itin profesionalią akušerinę apžiūrą, ypač jei buvo atliktas ultragarsinis tyrimas, galima nustatyti vaisius, kurie nėra apsupti gimdos sienelių, o gimda, kuri nėra vaisius, yra šiek tiek padidėjusi, o būtent yra esamo nėštumo amžiaus neatitikimas. Nėštumo metu pilvo ertmė dažnai būna skersinėje padėtyje. Taip pat gali būti jaučiami piešimo skausmai apatinėje pilvo dalyje ir simptomai, kuriuos lydi vidinis kraujavimas. Tokiu atveju, atlikus preliminarų echoskopiją, gali prireikti chirurgų įsikišimo, nes gresia pertraukimas, gimdos plyšimas ar placentos atsiskyrimas.

Kaip pasiruošti ultragarsui

Gydymas nėštumo metu pilvo ertmėje atliekamas ištraukiant vaisius kartu su membrana ir placenta, atlikus ultragarsinį nuskaitymą, siekiant pašalinti neigiamus veiksnius. Kadangi vaisiaus prisitvirtinimo vieta netipinė, moteriai gali kilti komplikacijų, šiuo atžvilgiu yra galimybė išplėsti chirurginę operaciją. Buvo atvejų, susijusių su vaisiaus vystymosi anomalijomis, dėl kurių atsirado hipoksija ir mirtis. Tačiau taip pat buvo užfiksuoti gyvybingų ir pilnalaikių kūdikių ištraukimai.

Ultragarsas nustatant negimdinį ar pilvo nėštumą ne visada gali būti veiksmingas tyrimo būdas, ypač jei moteris yra pradinėje stadijoje. Diagnozei atmesti arba patvirtinti gali būti atliktas transvaginalinis ultragarsas, kurio metu zondas įkišamas tiesiai į makštį. Šis metodas yra daug efektyvesnis nei transabdominalinis ultragarsas, kai tyrimas atliekamas per priekinę pilvo sieną. Dėl pirmojo tipo ultragarso yra galimybė atmesti arba patvirtinti negimdinį nėštumą jau 4-4,5 savaites.

Esant negimdiniam pilvo nėštumui, ultragarsiniam skenavimui turėtumėte pasiruošti taip pat, kaip ir įprasto nėštumo atveju, ypač kai kalbama apie pirmąjį trimestrą.

Taigi, likus trims dienoms iki apsilankymo ultragarsu, turite atsisakyti šių produktų:

• gazuoti gėrimai;
• kepykla;
• Ruginė duona;
• ankštiniai augalai;
• pieno produktai;
• kopūstų.

Jei reikia ne tik pilvo ertmės, bet ir mamos inkstų ultragarsu, likus valandai iki procedūros reikia išgerti 500 ml vandens ir nesišlapinti iki pat tyrimo proceso.

Vėlesnio nėštumo planavimas

Po vaisiaus pašalinimo operacijos pilvo nėštumo metu atsiranda būtinybė prieš kitą nėštumą naudoti geriamuosius kontraceptikus. Prieš planuodami vaikus, turite būti visapusiškai ištirti, kad suprastumėte ankstesnio negimdinio nėštumo priežastį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti ultragarso paslaugas.

Nustačius priežastį ir ėmusis priemonių, verta susitvarkyti su psichologine būsena, nes prieš ankstesnį nesėkmingą bandymą reikia emociškai nusiteikti naujam etapui. Moteris turėtų būti mažiau nervinga, bus tik teigiama nuotaika ir daugiau psichikos poilsio.

Dažnai po nesėkmingo pilvo ar kito negimdinio nėštumo apie 40 % moterų per antrąjį pastojimo bandymą patiria rimtų komplikacijų. Tai rodo, kad moteris yra pernelyg prisirišusi prie blogos patirties emociniu lygmeniu, o tada tai gali neleisti jai susilaukti sveiko kūdikio ir tapti laiminga mama. Nepamirškite, kad tai tik laikini sunkumai, kuriuos galima įveikti, jei laiku bus suteikta medicininė pagalba ir artimųjų pagalba.

Dauguma moterų būna laimingos sužinojusios, kad yra nėščios. Gerai, kai vystosi normaliai, o augantis pilvukas džiugina akį kasdien. Bet ne visada viskas taip gerai. Dvi juostelės ant testo bus tikras prakeiksmas, jei embrionas bus pritvirtintas už gimdos ribų. Ši patologinė būklė sukelia rimtų pasekmių. Kodėl tai atsiranda ir ką daryti, jei moteris sužino apie negimdinį nėštumą?

fiziologija

Negimdinis (negimdinis) nėštumas susidaro, kai apvaisintas kiaušinis fiksuojamas už gimdos ertmės. Tai labai pavojinga moters gyvybei ir sveikatai.

Negimdinis nėštumas nėra neįprasta. Apie 2% nėštumų yra negimdinis.

Kiaušinis apvaisinamas kiaušintakyje, tada zigota (tas pats apvaisintas kiaušinėlis) nusileidžia į gimdą ir randa „patogią vietą“, ten užsifiksuoja ir vystosi. Procesas trunka apie savaitę.

Esant negimdiniam nėštumui, zigota lieka vamzdelyje, gimdos kaklelyje arba patenka į kiaušidę ar pilvo ertmę, ten lokalizuojasi ir auga, sukeldama audinių tempimą, grėsmę plyšimui ir vidiniam kraujavimui. Implantacija negimdinio nėštumo metu yra kiek trumpesnė nei įprasto nėštumo metu ir trunka 4-5 dienas nuo apvaisinimo momento.

Bendra informacija

Negimdinis nėštumas yra pavojinga patologija, kuriai būdingas negimdinis vaisiaus kiaušinėlio prisitvirtinimas. Bendra informacija šiuo klausimu suteiks galimybę suprasti, kodėl ir kaip tai vyksta.

Rizikos veiksniai

Nė viena moteris nėra apsaugota nuo negimdinio nėštumo. Dar XVII amžiuje to meto gydytojai aprašė šios patologijos atvejus, o XVIII amžiuje buvo imtasi pirmųjų bandymų ją gydyti.

Net ir po IVF galimas negimdinis nėštumas. Procedūros metu embrionas pasodinamas į gimdą, tačiau jis gali migruoti į vamzdelį, kiaušidę ar gimdos kaklelį.

Yra veiksnių, kurie padidina šios patologijos atsiradimo riziką. Pagrindiniai iš jų yra:

• ankstesnės kiaušintakių operacijos ir abortai;
• sterilizacija;
• negimdinis nėštumas, buvęs praeityje;
• intrauteriniai prietaisai;
• uždegiminiai procesai dubens organuose, tiek išgydyti, tiek progresuojantys;
• hormoniniai sutrikimai;
• nevaisingumas ilgiau nei dvejus metus;
• motinos amžius virš 35 metų;
• rūkymas;
• stiprus stresas;
• partnerio spermos lėtumas.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Bet koks nėštumas įvyksta dėl spermos susiliejimo su kiaušintakiais kiaušintakiuose. Zigota turi patekti į gimdą ir ten įsitvirtinti toliau vystytis gamtos numatytomis sąlygomis. Mažas gyvybės vienetas pats nejuda įsčių link. Tam jai padeda specialios epitelio blakstienos: jos yra išklotos iš kiaušintakių vidinės pusės.

Procesas sutrinka, jei blakstienos yra pažeistos arba netinkamai atlieka savo funkciją. Tada zigota nespėja patekti į gimdą ir lieka vamzdelyje, patenka į kiaušidę arba į pilvo ertmę ir toliau auga. Taip susiformuoja negimdinis nėštumas, kurio pasekmės laiku negydant labai apgailėtinos.

klasifikacija

Negimdinis nėštumas skirstomas į:

• kiaušintakių nėštumas (dažniausiai);
• kiaušidžių nėštumas;
• gimdos kaklelio nėštumas;
• nėštumas pilvo ertmėje;
• heterotopinis nėštumas (vienas vaisiaus kiaušinėlis yra gimdoje, o kitas už jos ribų);
• nėštumas rande po cezario pjūvio (pavieniai atvejai).

Patogenezė

Kaip atskirti negimdinį nėštumą nuo įprasto? Ankstyvosiose stadijose negimdinis nėštumas praktiškai nepasireiškia. Gali atsirasti normaliam nėštumui būdingų simptomų: vėluojančios menstruacijos, pieno liaukų perpildymas, lengva toksikozė. Pirmus 2 mėnesius po kiaušialąstės apvaisinimo dėl hormoninių pokyčių gimda padidėja, bet vėliau nustoja augti. Tačiau per tokį ilgą laiką negimdinis nėštumas tikrai pasijus.

Apvaisintas kiaušinėlis auga už gimdos ertmės. Jo dydžio padidėjimas sukelia spaudimą aplinkiniams audiniams ir jų traumą.

Pagrindiniai bet kokio nekomplikuoto negimdinio nėštumo, ty 2–4 savaičių, požymiai ir simptomai:

• kraujavimas iš makšties;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pilnumo jausmas pilve;
• vidurių užkietėjimas.

4-6 savaitės - ryškių klinikinių negimdinio nėštumo apraiškų laikotarpis. Vaisiaus kiaušinėlis jau toks didelis, kad jau neįmanoma nepastebėti patologijos požymių. Pilvo nėštumas dažniausiai pasireiškia vėliau, tačiau pagrindinis šios patologijos kritinės būklės požymis yra reguliarus ir alinantis pilvo skausmas. Tokie pojūčiai rodo vidinį neintensyvaus pobūdžio kraujavimą.

Jei vaisiaus kiaušinis buvo fiksuotas vamzdelyje, greičiausiai dėl kritinio kiaušinėlio dydžio padidėjimo jis plyš ir, atitinkamai, labai gausų vidinį kraujavimą. Moteris šiuo metu jaus aštrų skausmą iki sąmonės praradimo. Pastebimas odos blyškumas, sulėtėjęs pulsas, vėmimas, silpnumas. Kartais apvaisintas kiaušinėlis atsidaro vamzdelio viduje (kiaušintakių persileidimas). Tokia situacija yra palankesnė, nes vidaus organai lieka nepažeisti. Kiti negimdinio nėštumo tipai taip pat neliks nepastebėti. Skausmas ir vidinės hematomos tikrai pasireikš.

Negimdinio nėštumo simptomai paviršutiniškai primena persileidimą, prasidėjusį gimdos nėštumo metu. Gydytojai dažnai ne iš karto nustato, kas atsitiko, o bet koks delsimas yra pavojingas.

Efektai

Bet koks negimdinis nėštumas yra labai pavojingas. Kuo greičiau bus nustatyta patologija ir imtasi priemonių jai pašalinti, tuo rimtesnės bus pasekmės. Negimdinis nėštumas be gydymo gali sukelti:

• vidinis kraujavimas ir susijusi anemija;
• kiaušintakio, kiaušidės plyšimas;
• skausmo šokas;
• sukibimas dubens srityje;
• nevaisingumas;
• mirtina baigtis.

Jei laiku kreipsitės į gydytoją, galite sumažinti rimtų pasekmių riziką. Todėl dėl bet kokio diskomforto pilvo srityje ir ciklo pažeidimų reikia atvykti pas ginekologą ir būti ištirtam pagal jo rekomendacijas.

Diagnostika

Daugelis gydytojų tikrąją diagnozę nustato per vėlai, kai moters būklė jau yra kritinė. Taip yra dėl to, kad patologijos simptomai yra neryškūs arba jų visai nėra. Vėluojant menstruacijoms, rekomenduojamas teigiamas nėštumo testas ultragarsu. Jei tyrimo metu vaisiaus kiaušinis nebuvo rastas, verta skambėti, nes yra tikimybė, kad embrionas yra už gimdos ertmės, bet vis tiek yra per mažas, kad jį būtų galima vizualizuoti ultragarsu. Kaip tiksliai nustatyti negimdinį nėštumą ankstyvosiose stadijose? Medicininė apžiūra, skirta tiksliai diagnozei nustatyti, vyksta keliais etapais.

1. Ginekologinė apžiūra. Gydytojas turėtų išklausyti moterį, ypatingą dėmesį skirdamas jos nusiskundimams, apskaičiuoti apytikslį nėštumo amžių, išsiaiškinti paskutinių menstruacijų datą, o tada apžiūrėti pacientą. Ginekologą įspės dėmės ir stiprus skausmas apčiuopiant pilvą.
2. Laboratoriniai tyrimai. Jei moteris yra nėščia, jos hCG lygis pakyla. Norint nustatyti diagnozę, būtina stebėti hCG dinamiką. Paprastai jis padvigubėja kas 48 valandas. Esant negimdiniam ir praleistam nėštumui, hCG taip greitai nepadidės, tačiau pirmuoju atveju vaisiaus kiaušinėlis nėra vizualizuojamas gimdos ertmėje ultragarsu, o antruoju jį nesunku aptikti.
3. ultragarsu. Diagnozei patvirtinti būtina nustatyti, kur yra vaisiaus kiaušinėlis. Norėdami tai padaryti, 4-5 savaites nuo ovuliacijos momento atliekamas transvaginalinis ultragarsas. Šis metodas yra tiksliausias, palyginti su įprastu ultragarsu. Gestacinio maišelio radimas kiaušidėje, vamzdelyje ar pilve patvirtina negimdinį nėštumą. Netiesioginiai patologijos požymiai, nustatyti ultragarsu, yra kiaušidžių padidėjimas, skysčių kaupimasis pilvaplėvėje ir už gimdos. Vaisiaus kiaušinėlio nebuvimas gimdoje yra netikslus negimdinio nėštumo požymis, tokiu atveju pagal indikacijas skiriami tolesni tyrimai.
4. Makšties užpakalinio fornix punkcija (kuldocentezė). Jei įtariamas vidinis kraujavimas dėl vamzdelio plyšimo, moterys atlieka punkciją iš Douglas erdvės - specialios pilvaplėvės srities, esančios tarp tiesiosios žarnos ir gimdos. Ilgos adatos pagalba gydytojas paima turinį iš šios srities, pradurdamas užpakalinę makšties priekinę dalį. Kraujo buvimas su daugybe kraujo krešulių arba kraujo krešulių yra patikimas negimdinio nėštumo požymis.
5. Laparoskopija. Jei kitais metodais nepavyko nustatyti nėštumo pobūdžio, gydytojai skiria laparoskopiją, kad nustatytų patologiją. Tam, taikant anesteziją, pilvo srityje padaromas nedidelis pjūvis, į jį įstatomas optinis prietaisas, pilvaplėvės sritis pripučiama anglies dvideginio ir apžiūrima ertmė, ieškant vaisiaus kiaušinėlio. Jei jis buvo rastas, jis pašalinamas.

Gydymas

Visos moterys, įtariamos negimdiniu nėštumu, greitosios medicinos pagalbos automobiliu pristatomos į ginekologijos skyrių, o esant ūminiam skausmui ir kraujavimui – į artimiausią chirurginę.

Aukštas hCG lygis (daugiau nei 1500 TV / l) kartu su kitais simptomais rodo progresuojantį negimdinį nėštumą. Tokiu atveju, taip pat gyvybei pavojingose ​​situacijose (su vidiniu kraujavimu, skausmo šoku), moteriai tiesiogiai parodomas chirurginis gydymas. Jis gali būti radikalus (vaisiaus kiaušinėlis pašalinamas su vaisiaus nešimo vieta) ir organus tausojantis.

Alternatyva chirurginei intervencijai yra vaisto "Metotreksatas" vartojimas. Rusijoje jis skiriamas įvairiems navikams ir autoimuninėms ligoms gydyti, o instrukcijose nėra aprašytos dozės ir vartojimo būdai negimdinio nėštumo metu. Tačiau kitose šalyse vaistas aktyviai naudojamas vaisiaus kiaušiniui pašalinti iš vamzdelių, kiaušidžių ir gimdos kaklelio, taip pat iš pilvaplėvės ertmės. Metotreksatas turi embriotoksinį poveikį, tai yra, jis neleidžia embriono ląstelėms dalytis ir sunaikina jį natūraliu būdu. Vaistas švirkščiamas į veną (dozę parenka gydytojas), po to hCG lygis stebimas dinamikoje. Jei metotreksatas veikė, hormono lygis turėtų nuolat mažėti.

Nechirurginis gydymas yra gera alternatyva, padedanti palaikyti moters reprodukcinę sveikatą. Jis gali būti naudojamas tik ankstyviausiose patologijos stadijose, o taip anksti ją nustatyti gana sunku. Todėl operacija dažnai yra vienintelė išeitis siekiant išgelbėti paciento gyvybę.

Prognozė

Net jei moteris turi negimdinį nėštumą, jai nereikia pasiduoti sau. Operacijos metu, kaip taisyklė, pašalinamas tik vienas vamzdelis ir kiaušidės. Šie organai yra suporuoti, o tai reiškia, kad likusios nepažeistos kiaušidės ir vamzdelio pagalba galima ovuliacija ir pastojimas. Išėmus abu vamzdelius, atsiras fiziologinis nevaisingumas, tačiau net ir tokiu atveju, jei yra gimda, IVF ateis į pagalbą.

Moteris, patyrusi negimdinį nėštumą, turėtų rūpintis savimi dar mažiausiai šešis mėnesius (o geriausia – ilgiau) ir saugotis. Kontracepcijos metodo pasirinkimas turėtų būti paliktas gydančiam gydytojui. Negimdinio nėštumo priežasčių yra daug, o kuri iš jų išprovokavo netinkamą vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimą, yra atviras klausimas. Po šios patologijos gydymo reikia atlikti papildomus tyrimus ir tiksliai išsiaiškinti, kodėl ji atsirado. Daugelis moterų turės ištirti kiaušintakių praeinamumą, kad išvengtų atkryčio.

Prevencija

Kiekviena moteris, nenorinti susidurti su negimdiniu nėštumu, turėtų žinoti apie jo prevencijos būdus. Patologijos prevencija yra sumažinta iki šių priemonių rinkinio:

• laiku gydyti uždegimines dubens organų ligas;
• planuoti nėštumą ir atlikti būtinus diagnostinius tyrimus (įskaitant patogeninių mikroorganizmų buvimą);
• abortų pašalinimas (patikima kontracepcija nėštumo metu nepageidaujamu laikotarpiu);
• kokybiška reabilitacija po negimdinio nėštumo atvejų;
• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir vengti streso.

Visos šios priemonės padės sumažinti negimdinio nėštumo riziką ir padidinti pastojimo bei ilgai laukto kūdikio gimimo tikimybę be komplikacijų.

Šiandienos straipsnyje kalbėsime apie nėštumą, kuris dėl tam tikrų objektyvių priežasčių išsivysto už gimdos ribų, specialiai tam skirtą indą apvaisintam kiaušiniui.

Negimdinio nėštumo tipai

Yra keletas pagrindinių, dažniausiai pasitaikančių negimdinio nėštumo tipų:

Kiaušintakių nėštumas yra nėštumo tipas, kai vaisiaus kiaušinėlis yra pritvirtintas prie kiaušintakių, kiaušintakių sienelių;

Kiaušidžių nėštumas - kai vaisiaus kiaušinėlis apvaisinamas ir vystosi tiesiai kiaušidėje arba ant jos paviršiaus;

Gimdos kaklelis - esant tokio tipo nėštumui, zigota (apvaisintas kiaušinis) yra pritvirtintas prie gimdos kaklelio;

Pilvo nėštumas – šiuo atveju vaisiaus kiaušinėlis implantuojamas tiesiai į pilvo ertmę.

Pažvelkime atidžiau į pilvo nėštumo raidą.

Pilvo nėštumo ypatybės

Tai gana retas nėštumo tipas, jis pasitaiko tik vienai moteriai iš tūkstančio. Pilvo nėštumas gali būti suskirstytas į du porūšius:

Pirminis pilvo nėštumas. Šiuo atveju numanoma zigotos implantacija tiesiai į pilvo ertmę.

antrinis nėštumas. Tai reiškia, kad apvaisinta ląstelė patenka į pilvo ertmę dėl bet kokio kito tipo negimdinio nėštumo nutraukimo. Pavyzdžiui, su vaisiaus vystymusi kiaušintakyje iki tam tikro laikotarpio. Jei vaisius pasiekė tokį dydį, kad įvyko vamzdelio plyšimas, tada labai tikėtina, kad vaisius pateks į pilvo ertmę ir toliau joje vystysis.

Tiesiog noriu sutelkti dėmesį į tai, kad bet koks negimdinis nėštumas yra tiesioginė grėsmė moters sveikatai ir gyvybei. Kiaušintakių ar pilvo nėštumas ultragarsu nustatomas labai sunkiai, net jei tyrimą atlieka patyrę diagnostikos specialistai, naudodami moderniausią įrangą.

Pilvo nėštumo diagnozė

Pilvo nėštumą, kaip minėta aukščiau, gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas, tačiau yra tam tikrų simptomų ir požymių, pagal kuriuos galima suprasti, kad vystosi patologinis nėštumas. Tarp šių simptomų yra šie:

Ankstyvosiose nėštumo stadijose moteris jaučia stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje ir pastebi dėmių atsiradimą iš makšties.

Palpuojant pilvo ertmėje jaučiami būdingi plombos ir vaisiaus dalys, o gimda apčiuopiama atskirai ir labai mažo dydžio;

Dažnai pilvo nėštumą lydi nežinomos etimologijos temperatūros padidėjimas.

Įvykus pilviniam nėštumui, yra visi normalaus nėštumo požymiai (pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas, kvapų netoleravimas, rytinis vėmimas), nors testas jų nerodo.

Paprastai, jei gydytojas įtaria pilvo nėštumą, jis atidžiai apžiūri moterį ultragarsu. Tačiau šiuo šiuolaikiniu metodu ne visada galima nustatyti vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimo vietą pilvo ertmėje. Jei ultragarsinis tyrimas neparodė jokios naudingos informacijos, gydytojas turi teisę paskirti diagnozę naudojant fluoroskopiją, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad negimdinio nėštumo atvejais yra tik viena išeitis – operacija nutraukti nėštumą. Kadangi, pirma, už gimdos ribų besivystantys kūdikiai nėra gyvybingi, antra, toks nėštumas kelia realią grėsmę motinos gyvybei.

Mūsų klinikoje dirba didelę patirtį turintys ir aukštą kvalifikaciją turintys gydytojai. Jie turi modernią įrangą, kuri leidžia pastebėti problemas pačioje ankstyviausioje jų atsiradimo stadijoje. Susisiekite su mumis, kartu išspręsime visas sveikatos problemas!

Negimdinis nėštumas yra labai dažna komplikacija. Remiantis statistika, negimdinis nėštumas sudaro apie 2% visų nėštumų, 98% visų negimdinių nėštumų yra kiaušintakių nėštumas.

Tiesą sakant, negimdinis nėštumas negali būti vadinamas komplikacija, nes jis pats savaime nėra įprastas nėštumas ir kelia grėsmę motinos gyvybei. Kas yra negimdinis nėštumas, kaip jį atpažinti ir laiku imtis veiksmų?

Negimdinio nėštumo klasifikacija

Kaip žinome, nėštumo pradžiai būdingas kiaušinėlio apvaisinimas spermatozoidu, o vėliau vaisiaus kiaušinėlis išleidžiamas į gimdos ertmę, o vėliau pritvirtinamas prie vidinio gimdos paviršiaus. Kiaušinis apvaisinamas kiaušintakyje, o tada ląstelė iš vamzdelio patenka į gimdą. Taip vystosi normalus nėštumas.

Negimdinis nėštumas taip pat prasideda įprastai. Spermatozoidas apvaisina kiaušialąstę, tačiau tik vėliau dėl tam tikrų priežasčių zigota negali patekti į gimdos ertmę. Jai nelieka nieko kito, kaip tik įsitvirtinti vamzdyje, toje pačioje vietoje, kur vyko apvaisinimas.

Negimdinis nėštumas skirstomas į šiuos tipus:

- kiaušintakių nėštumas

- kiaušidžių nėštumas

- gimdos kaklelio nėštumas

- pilvinis nėštumas.

Kiaušidžių nėštumas

Nėštumas kiaušidėje – tai nėštumas, kai apvaisintas kiaušinėlis vystosi ne gimdos ertmėje, o kiaušidėje. Nėštumas kiaušidėse gali atsirasti dėl dviejų priežasčių:

1. Spermatozoidas pateko į ovuliacijos metu ką tik sprogusį folikulą, iš kurio kiaušinėlis nespėjo išeiti. Apvaisinimas įvyksta iš karto, taip pat apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimas, po kurio kiaušidėje išsivysto nėštumas.

2. Taip pat yra dar vienas nėštumo vystymosi kiaušidėje variantas. Kiaušialąstė apvaisinama iškart po to, kai išsiskiria iš folikulo, lieka kiaušidėje ir ten prisitvirtina.

Nėštumas kiaušidėse gali vystytis saugiai. Yra atvejų, kai moterys nešiojo kūdikius iki vėlyvo nėštumo. Visa tai atsitinka todėl, kad kiaušidės audinys yra elastingas. Būtent šiuo principu cista auga kiaušidėje. Kartais cistos dydis gali būti įspūdingas, o to priežastis – kiaušidžių audinio ypatumas, kuris linkęs ne tik temptis, bet ir augti.

Ne visada įmanoma diagnozuoti nėštumą kiaušidėse. Labai dažnai tai klaidingai suprantama su kiaušidės cista, kurią reikia operuoti. Nėštumą atpažinti dažniausiai įmanoma tik operacijos metu, o kartais – tik histologiškai ištyrus pašalintą audinį po chirurginės intervencijos. Be to, kiaušidžių nėštumas yra labai retas.

gimdos kaklelio nėštumas

Gimdos kaklelio nėštumo metu vaisius vystosi ne gimdoje, o „išslysta“ iš gimdos ertmės ir užsifiksuoja gimdos kaklelyje. Kodėl tai vyksta? Visuotinai pripažįstama, kad struktūriniai ir patologiniai gimdos paviršiaus pokyčiai gali užkirsti kelią normaliai gimdos implantacijai. Pavyzdžiui, plati endometriozė. Tokiu atveju embrionui nelieka nieko kito, kaip toliau ieškoti tinkamos vietos implantacijai, o kartais paaiškėja, kad tai yra gimdos kaklelis.

Gimdos kaklelio nėštumas yra labai pavojingas moteriai. Šio tipo nėštumas, kartu su kiaušintakių negimdiniu nėštumu, turi didelį mirčių procentą, iki maždaug 50% visų atvejų.

Nėštumo metu gimdos kaklelyje embriono išgyvenamumas praktiškai lygus nuliui, vaisius negali būti pilnavertis iki vėlumos. Maksimalus laikotarpis, iki kurio vaisius gali vystytis gimdos kaklelio nėštumo metu, yra 5 mėnesiai, po kurio gimdos kaklelio audiniai nebegali išsitempti. Tada įvyksta savaiminis abortas, lydimas gausaus kraujavimo.

Vienintelis galimas gimdos kaklelio nėštumo sprendimas – operacija, kurios metu būtina pašalinti gimdą, o po to pacientei perpilti kraują.

Nustatyti gimdos kaklelio nėštumą galima pagal kelis požymius: yra nėštumo požymių, yra ryški gimdos kaklelio deformacija, o pati gimda dėl savo mažo dydžio neatitinka gestacinio amžiaus.

Pilvo nėštumas

Pilvo nėštumas yra labai neįprastas negimdinio nėštumo tipas, kuris gali atrodyti kaip kažkas iš fantazijos srities. Pilvo nėštumo metu vaisius vystosi ne gimdoje, o už vidinių lytinių organų ribų, tai yra pilvo ertmėje. Pilvo nėštumas atsiranda, kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į pilvo ertmę. Dažniausia to priežastis – vadinamasis kiaušintakių abortas, kai kiaušialąstė, apvaisinta vamzdelio viduje, išmetama į pilvo ertmę. Kai tai atsitiks, dabar viskas priklauso nuo to, kur tiksliai prisitvirtins apvaisintas kiaušinėlis. Jei jis prisitvirtins toje vietoje, kur nepakankamas aprūpinimas krauju, vaisius greitai mirs. Jei prisirišimas vyksta geroje vietoje, vaisius turi visas galimybes sėkmingai vystytis.

Pilvo nėštumas turi savo pavojų. Kadangi kūdikis yra ne gimdoje, o tiesiai moters pilvo viduje, jis nėra taip gerai apsaugotas. Be to, vaikui augant gali būti pažeisti moters vidaus organai. Natūralu, kad pilvo nėštumo metu moteris pati negali pagimdyti vaiko. Todėl jai parodyta cerebrosekcija. Pilvo nėštumo metu didelę riziką kelia vaisiaus vystymosi anomalijos, lėtinė intrauterinė hipoksija dėl nepakankamo aprūpinimo krauju ir deguonies tiekimo bei vaisiaus mirties.

Nėštumą pilvo srityje dažnai sunku nustatyti, nes yra visi nėštumo požymiai, kaip ir įprasto nėštumo metu. Jei gydytojas atlieka ultragarsinį tyrimą, patyręs ultragarso specialistas gali pastebėti, kad vaisius nėra apsuptas gimdos, o pati gimda yra šiek tiek padidėjusi ir neatitinka gestacinio amžiaus. Pakankamo nėštumo amžiaus palpuojant gydytojas gali nustatyti, ar vaisius yra apčiuopiamas pilvo ertmėje.

Jei diagnozė neteisinga, gydytojas ima nepadidėjusią gimdą dėl miomos, gimdos auglio ar net antrojo vaisiaus. Tačiau yra tikimybė pagimdyti sveiką kūdikį su nėštumu iš pilvo. Tačiau toks nėštumas yra labai pavojingas motinai.

kiaušintakių nėštumas

Dažniausias negimdinis nėštumas yra kiaušintakių nėštumas. Toks nėštumas atsiranda, kai apvaisintas kiaušinėlis lieka kiaušintakyje ir nepatenka į gimdos ertmę. Taip pat atsitinka, kad vaisiaus kiaušinėlis jau pateko į gimdą, bet kažkaip išmetamas atgal į vamzdelį. Jei kiaušinėlis lieka vamzdelyje ir ten užsifiksuoja, įvyks kiaušintakių negimdinis nėštumas. Jei įvyksta kiaušintakių abortas, kiaušialąstę galima pritvirtinti už moters lytinių organų ribų, o tada yra pilvo nėštumas, apie kurį kalbėjome aukščiau.

Kiaušintakių nėštumas yra labai pavojingas moteriai dėl kelių priežasčių:

1. Diagnozės sunkumai. Negimdinį nėštumą labai sunku diagnozuoti, o kiaušintakių plyšimas įvyksta nėštumo pradžioje, maždaug iki 9 savaičių.

2. Masinis kraujavimas ir hemoraginis šokas. Įvykus vamzdelio plyšimui, jei nėštumas nenustatytas, įvyksta didžiulis kraujo netekimas. Jei medicininė pagalba nebuvo suteikta laiku, moteris rizikuoja mirti nuo hemoraginio šoko.

Negimdinį nėštumą diagnozuoti sunku, nes ankstyvose stadijose embrionas dar labai mažas, o ultragarsu jį pamatyti ne visada įmanoma. Jei nėštumo amžius leidžia atsižvelgti į vaisius, tada negimdinio nėštumo požymiai gali būti: vaisiaus kiaušinėlio nebuvimas gimdos ertmėje, taip pat kiaušintakio sustorėjimas.

Kaip nustatyti patį negimdinį nėštumą?

Negimdinio nėštumo savarankiškai nustatyti neįmanoma, be to, kilus bet kokių įtarimų, reikia kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi. Tačiau galite atkreipti dėmesį į įspėjamuosius ženklus.

Pavyzdžiui, jus gali varginti skausmas pilvo apačioje tam tikroje vietoje – dešinėje arba kairėje. Nepaisant to, kad nėštumas yra nustatytas, gali būti negausių dėmių, rausvų arba „dūmų“. Be to, silpna antroji testo juostelė gali būti netiesioginis negimdinio nėštumo požymis. Taip atsitinka todėl, kad kiaušialąstės fiksavimas už gimdos ertmės neleidžia jai tinkamai vystytis, o žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) lygis nepadidėja tinkamai. Įprasto nėštumo metu hCG kasdien padvigubėja.

Jei įvyksta vamzdelio plyšimas, klinikinis vaizdas yra audringas: yra aštrus, ūmus skausmas kiaušintakyje, pykinimas, pacientas gali netekti sąmonės. Yra fizinių vidinio kraujavimo požymių: odos blyškumas, lūpų cianozė, prakaitavimas, pilvaplėvės dirginimo simptomas – skausmingumas, įtampa pilve.

Su dideliu kraujo netekimu, laiku nesuteikus medicininės pagalbos, moteris netenka sąmonės ir miršta nuo hemoraginio šoko.

Ką daryti, jei vamzdis sprogo?

Visų pirma, jūs turite nedelsdami paskambinti į ligoninę. Atsigulkite ant sofos ar lovos, ant pilvo galite užsidėti ledo, o jokiu būdu – kaitinimo pagalvėlę ir kitus šildančius prietaisus. Nieko nenaudokite, jei nesate tikri, ką darote. Nieko negerkite, negerkite vaistų. Atvykus greitosios pagalbos automobiliui reikalauti, kad tave neštuvais nuvežtų į greitąją, nemėgink vaikščioti savarankiškai.

Kaip gydomas negimdinis nėštumas?

Plyšus vamzdžiui būtina jį pašalinti, nes nutrūkus vamzdžio audiniams jis būna sutraiškytas ir jų atsistatyti neįmanoma. Jei negimdinis nėštumas nustatomas iš anksto, vamzdelį galima išsaugoti.

Operacija, kurios metu galima atsikratyti vaisiaus kiaušinėlio ir tuo pačiu išsaugoti vamzdelį, vadinama laparoskopija. Laparoskopijos pagalba galima „išsiurbti“ vaisiaus kiaušinėlį, analogiškai atliekant vakuuminį abortą, nepažeidžiant vamzdelio. Tai labai svarbus dalykas, nes vamzdelio išsaugojimas yra būtinas tolesniam nėštumui. Jei vamzdelis pašalinamas, tada tikimybė pastoti yra tik 50%, nes kiaušinėlis dabar subręs tik viename mėgintuvėlyje.

Laparoskopijos pagalba atliekamos ir kiaušintakio pašalinimo operacijos. Tokia operacija yra daug švelnesnė nei atvira operacija. Laparoskopas aprūpintas miniatiūrine vaizdo kamera, todėl gydytojas mato viską, ką operuoja. Laparoskopinė operacija žymiai sumažina kraujavimo riziką, taip pat sąaugų susidarymą po operacijos.

Negimdinio nėštumo priežastys: kur yra pavojus?

Niekas negali tiksliai pasakyti, kas sukelia negimdinį nėštumą, tačiau čia pateikiame pagrindinius rizikos veiksnius, kurie teoriškai gali turėti įtakos jo vystymuisi:

- Geriamieji kontraceptikai. Manoma, kad sintetiniai hormonai gali turėti įtakos moters lytinių organų būklei.

- Chirurginės intervencijos ir operacijos pilvo ertmėje.

- Sukibimas kiaušintakiuose.

- Randai ant vidinio gimdos paviršiaus dėl kiuretažo ir ankstesnių abortų.

- Uždegiminės lytinių organų ligos, priedų uždegimai.

- Gimdos vystymosi ir struktūros anomalijos.

- Kiaušintakių funkcijos patologija, kai gali sutrikti kiaušinėlio judėjimas vamzdelyje.

- Hormoniniai sutrikimai ir nesėkmės.

Jei nustatėte negimdinį nėštumą, operaciją būtina atlikti bet kuriuo atveju. Pasiruoškite tam, klausykite visų gydytojų patarimų ir nebijokite – ateityje turėsite gerą galimybę vėl pastoti.