Există 2 tipuri de sarcină abdominală:

• O sarcină abdominală primară este una în care concepția și dezvoltarea procesului de sarcină are loc direct în cavitatea abdominală însăși.
• O sarcină abdominală secundară este una în care s-a produs concepția și etapele inițiale ale embriogenezei în tub și chiar este permisă posibilitatea unei sarcini tubare întrerupte prin metoda avortului tubar, după care ovulul fetal este atașat de zona pelviană.

Adesea, un ovul fertilizat este atașat de zona suprafeței uterului, epiploonului, splinei, intestinelor, ficatului, peritoneului (în special în spațiul Douglas). În cazul în care ovulul fetal este implantat într-un loc în care circulația sângelui poate să nu fie suficientă, atunci, din păcate, fătul moare de obicei mai devreme sau mai târziu. Cu toate acestea, atunci când există suficientă circulație a sângelui, fătul se va putea dezvolta, mai ales când se consideră că volumul cavității abdominale nu o împiedică să crească. Dar atunci când ramurile mari ale vaselor de sânge devin distructive pentru vilozitățile coriale, poate începe sângerarea internă, ceea ce poate duce la deteriorarea organelor interne.

Au fost doar câteva cazuri când sarcina abdominală a ajuns la data scadenței. Lichidele amniotice, corionul, amnionul, placenta, cordonul ombilical și fătul însuși se dezvoltă în același ritm ca într-o sarcină standard, dar deoarece se află în afara uterului, copilul este expus riscului din cauza protecției insuficiente și, în consecință, există o amenințare gravă pentru mamă, la urma urmei, decidua nu interferează cu invazia țesutului placentar. Uterul se mărește ușor, iar decidua crește chiar dacă nu există făt în el.

Cauzele și simptomele sarcinii extrauterine

Există mai multe motive pentru care poate apărea o sarcină abdominală. Adesea, acest fenomen este observat la acele femei care au tot felul de patologii ale trompelor uterine, dacă anatomia sau funcționalitatea lor a fost perturbată:

1. Boli inflamatorii ale tuburilor de natură cronică (salpingooforită, salpingită, hidrosalpinx), care nu au fost vindecate în timp util sau într-un mod inadecvat.
2. Operație anterioară la trompele uterine sau alte organe abdominale. În acest din urmă caz, poate apărea formarea de aderențe, care interferează cu progresia naturală a oului.
3. Defecte congenitale și anomalii ale trompelor uterine.

Simptome care pot apărea în timpul sarcinii în cavitatea abdominală:

Fără motiv, pe fondul sănătății complete, o femeie poate experimenta dureri severe, în legătură cu care poate apărea leșinul.

Diagnosticarea sarcinii

Diagnosticul de sarcină în cavitatea abdominală este foarte problematic, deoarece este adesea detectat dacă există sângerare sau cu leziuni grave ale organelor interne unde a avut loc implantarea. Simptomele sarcinii abdominale sunt identice cu cele ale sarcinii normale.

Cele mai de bază standarde pentru diagnosticarea oricărui tip de sarcină ectopică sunt:

• Analiza plasmatică pentru hCG, care arată detectarea unei discrepanțe între nivelul său și o posibilă perioadă.
• În timpul ecografiei, este posibil să se detecteze dacă ovulul fetal se află sau nu în cavitatea uterină.

Atunci când se efectuează o examinare obstetrică atentă și de înaltă profesionalism, mai ales dacă s-a efectuat o ecografie, este posibil să se determine fătul care nu este înconjurat de pereții uterinului în timp ce uterul, care nu este un făt, este ușor mărit, și anume, există este o discrepanță cu vârsta gestațională existentă. În timpul sarcinii, cavitatea abdominală este adesea în poziție transversală. De asemenea, pot fi resimțite dureri intense în abdomenul inferior și simptome însoțite de sângerare internă. În acest caz, după efectuarea unei ecografii preliminare, poate fi necesară intervenția chirurgilor, deoarece există amenințarea de întrerupere, ruptură uterină sau dezlipire placentară.

Cum să vă pregătiți pentru o ecografie

Tratamentul în timpul sarcinii în cavitatea abdominală se efectuează sub formă de extracție a fătului împreună cu membrana și placenta, după ce a fost supus unei ecografii pentru a exclude factorii adversi. Deoarece locul de atașare al fătului este atipic, pot exista complicații pentru femeie, în acest sens, există posibilitatea extinderii operației chirurgicale. Au existat cazuri asociate cu anomalii în dezvoltarea fătului, care au dus la hipoxie și deces. Cu toate acestea, au fost înregistrate și extracții de bebeluși viabili și născuți la termen.

Ecografia în timpul determinării unei sarcini ectopice sau abdominale poate să nu fie întotdeauna o opțiune de cercetare eficientă, mai ales dacă femeia se află în stadiile inițiale. Pentru a exclude sau a confirma diagnosticul, se poate efectua o ecografie transvaginala, in care sonda este introdusa direct in vagin. Această metodă este mult mai eficientă decât utilizarea ultrasunetelor transabdominale, atunci când studiul se efectuează prin peretele abdominal anterior. Datorită primului tip de ecografie, există șansa de a exclude sau de a confirma o sarcină ectopică încă de la 4-4,5 săptămâni.

Cu o sarcină abdominală ectopică, ar trebui să te pregătești pentru o ecografie în același mod ca și în cazul unei sarcini normale, mai ales când vine vorba de primul trimestru.

Deci, cu trei zile înainte de a vizita ecografie, trebuie să abandonați următoarele produse:

• bauturi carbogazoase;
• brutărie;
• Pâine de secara;
• leguminoase;
• lactate;
• varză.

Dacă este nevoie de ecografie nu numai a cavității abdominale, ci și a rinichilor mamei, atunci trebuie să beți 500 ml de apă cu o oră înainte de procedură și să nu urinați până la procesul de studiu.

Planificarea unei sarcini ulterioare

După operația de îndepărtare a fătului în timpul unei sarcini abdominale, devine necesară utilizarea contraceptivelor orale înainte de următoarea sarcină. Înainte de a planifica copiii, trebuie să fiți examinat complet pentru a înțelege cauza sarcinii ectopice anterioare. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza serviciile de ultrasunete.

După ce se descoperă cauza și se iau măsuri, merită să ne confrunți cu starea psihologică, deoarece este necesar să te adaptezi emoțional la o nouă etapă înainte de încercarea anterioară nereușită. O femeie ar trebui să fie mai puțin nervoasă, doar o dispoziție pozitivă va fi acordată și se va odihni mai mult mental.

Adesea, după o sarcină abdominală sau altă sarcină extrauterină nereușită, aproximativ 40% dintre femei se confruntă cu complicații grave în timpul celei de-a doua încercări de concepție. Acest lucru sugerează că o femeie este prea atașată de o experiență proastă la nivel emoțional și atunci acest lucru o poate împiedica să conceapă un copil sănătos și să devină o mamă fericită. Nu uitați că acestea sunt doar dificultăți temporare care pot fi depășite dacă se acordă intervenție medicală în timp util și sprijin din partea celor dragi.

Majoritatea femeilor sunt fericite când află că sunt însărcinate. Este bine când se dezvoltă normal și o burtă în creștere mulțumește ochiul în fiecare zi. Dar nu întotdeauna totul este atât de bine. Două dungi de pe test vor fi un adevărat blestem dacă embrionul este atașat în afara uterului. Această condiție patologică duce la consecințe grave. De ce apare și ce să faci dacă o femeie află despre o sarcină extrauterină?

Fiziologie

O sarcină ectopică (ectopică) se formează atunci când ovulul fertilizat este fixat în afara cavității uterine. Acest lucru este foarte periculos pentru viața și sănătatea unei femei.

Sarcina ectopică nu este neobișnuită. Aproximativ 2% dintre sarcinile sunt extrauterine.

Fertilizarea oului se efectuează în trompa uterine, apoi zigotul (același ou fecundat) coboară în uter și găsește un „loc confortabil”, se fixează acolo și se dezvoltă. Procesul durează aproximativ o săptămână.

Într-o sarcină ectopică, zigotul rămâne în tub, colul uterin sau intră în ovar sau cavitatea abdominală, se localizează acolo și crește, provocând întinderea țesutului cu amenințarea de rupere și sângerare internă. Implantarea in timpul sarcinii extrauterine este ceva mai scurta decat in timpul sarcinii normale si dureaza 4-5 zile din momentul fecundarii.

informatii generale

Sarcina ectopică este o patologie periculoasă caracterizată prin atașarea ectopică a oului fetal. Informațiile generale despre această problemă vor oferi o oportunitate de a înțelege de ce și cum se întâmplă acest lucru.

Factori de risc

Nicio femeie nu este imună la o sarcină ectopică. În secolul al XVII-lea, medicii din acea vreme descriau cazuri ale acestei patologii, iar în secolul al XVIII-lea s-au făcut primele încercări de tratare a acesteia.

Chiar și după FIV, o sarcină extrauterină este posibilă. Embrionul în timpul procedurii este plantat în uter, dar poate migra în tub, ovar sau col uterin.

Există factori care cresc riscul de a face această patologie. Principalele sunt:

• operații anterioare la trompele uterine și avorturi;
• sterilizare;
• sarcini ectopice care au avut loc în trecut;
• dispozitive intrauterine;
• procese inflamatorii la nivelul organelor pelvine, atât vindecate, cât și progresive;
• tulburări hormonale;
• infertilitate de mai mult de doi ani;
• vârsta mamei peste 35 de ani;
• fumat;
• stres sever;
• încetineala spermei la un partener.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Orice sarcina apare din cauza fuziunii spermatozoizilor cu ovulul din trompele uterine. Zigotul trebuie să ajungă în uter și să câștige un punct de sprijin acolo pentru dezvoltarea ulterioară în condițiile prevăzute de natură. Mica unitate a vieții nu se mișcă singură spre pântece. Cilii speciali ai epiteliului o ajută în acest sens: sunt căptușiți din interiorul trompelor uterine.

Procesul este întrerupt dacă cilii sunt deteriorați sau nu își îndeplinesc funcția corect. Apoi zigotul nu are timp să intre în uter și rămâne în tub, intră în ovar sau în cavitatea abdominală și continuă să crească. Așa se formează o sarcină extrauterină, ale cărei consecințe fără tratament în timp util sunt foarte deplorabile.

Clasificare

Sarcina ectopică este împărțită în:

• sarcina tubară (cel mai frecvent);
• sarcina ovariană;
• sarcina cervicală;
• sarcina în cavitatea abdominală;
• sarcina heterotopică (un ou fetal este situat în uter, iar celălalt în afara acestuia);
• sarcina in cicatrice dupa cezariana (cazuri izolate).

Patogeneza

Cum să distingem o sarcină ectopică de una normală? În stadiile incipiente, sarcina ectopică practic nu se manifestă. Pot exista simptome caracteristice unei sarcini normale: menstruație întârziată, ingurgitarea glandelor mamare, toxicoză ușoară. În primele 2 luni după fecundarea ovulului, din cauza modificărilor hormonale, uterul crește, dar apoi oprește creșterea. Cu toate acestea, într-o perioadă atât de lungă, o sarcină extrauterină se va face simțită cu siguranță.

Ovulul fertilizat crește în afara cavității uterine. O creștere a dimensiunii sale provoacă presiune asupra țesuturilor din jur și traumatismele acestora.

Principalele semne și simptome ale oricărei sarcini ectopice necomplicate, adică pentru o perioadă de 2-4 săptămâni:

• sângerare din vagin;
• durere în abdomenul inferior;
• senzație de plinătate în abdomen;
• constipație.

4-6 săptămâni - perioada de manifestări clinice pronunțate ale sarcinii extrauterine. Oul fetal este deja atât de mare încât este deja imposibil să nu observați semnele patologiei. Sarcina abdominală se manifestă de obicei mai târziu, dar principalul semn al unei stări critice în această patologie este durerea regulată și debilitantă în abdomen. Astfel de senzații indică sângerare internă de natură neintensă.

Dacă oul fetal a fost fixat în tub, atunci, cel mai probabil, o creștere critică a dimensiunii oului va determina ruperea acestuia și, în consecință, sângerare internă foarte abundentă. Femeia în acest moment va simți o durere ascuțită până la pierderea cunoștinței. Se remarcă paloarea pielii, încetinirea pulsului, vărsături, slăbiciune. Uneori, un ovul fertilizat se sparge în interiorul tubului (avort spontan). Această situație are un prognostic mai favorabil, deoarece organele interne rămân intacte. De asemenea, alte tipuri de sarcină ectopică nu vor trece neobservate. Durerea și hematoamele interne se vor manifesta cu siguranță.

Simptomele unei sarcini ectopice seamănă superficial cu un avort spontan care a început în timpul unei sarcini uterine. De multe ori, medicii nu stabilesc imediat ce s-a întâmplat și orice întârziere este periculoasă.

Efecte

Orice fel de sarcină ectopică este extrem de periculoasă. Cu cât patologia este identificată mai devreme și se iau măsuri pentru a o elimina, cu atât consecințele vor fi mai puțin grave. O sarcină ectopică fără tratament poate provoca:

• sângerare internă și anemie asociată;
• ruptura trompei uterine, ovar;
• soc dureros;
• aderențe în zona pelviană;
• infertilitate;
• rezultat fatal.

Dacă consultați un medic la timp, puteți reduce riscul unor consecințe grave. Prin urmare, pentru orice disconfort în abdomen și pentru încălcări ale ciclului, trebuie să veniți la o întâlnire cu un ginecolog și să fiți examinat în conformitate cu recomandările acestuia.

Diagnosticare

Mulți medici pun un diagnostic real prea târziu, când femeia este deja într-o stare critică. Acest lucru se datorează faptului că simptomele patologiei sunt neclare sau nu sunt deloc. Cu o întârziere a menstruației, se recomandă un test de sarcină pozitiv pentru a face o ecografie. Dacă în timpul studiului nu a fost găsit un ou fetal, atunci merită să tragi un semnal de alarmă, deoarece există posibilitatea ca embrionul să se afle în afara cavității uterine, dar este încă prea mic pentru a fi vizualizat cu ultrasunete. Cum să determinați cu exactitate o sarcină extrauterină în stadiile incipiente? Un examen medical pentru un diagnostic precis are loc în mai multe etape.

1. Examen ginecologic. Medicul trebuie să asculte femeia, acordând o atenție deosebită plângerilor ei, să calculeze vârsta gestațională aproximativă, să afle data ultimei menstruații și apoi să examineze pacienta. Medicul ginecolog va fi alertat de pete și dureri severe în timpul palpării abdomenului.
2. Teste de laborator. Dacă o femeie este însărcinată, nivelul ei de hCG crește. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se observe hCG în dinamică. În mod normal, se dublează la fiecare 48 de ore. Cu o sarcină ectopică și ratată, hCG nu va crește atât de repede, dar în primul caz, ovulul fetal nu este vizualizat în cavitatea uterină la ultrasunete, iar în al doilea este ușor de detectat.
3. ecografie. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se determine unde se află ovulul fetal. Pentru a face acest lucru, se efectuează o ecografie transvaginală pe o perioadă de 4-5 săptămâni din momentul ovulației. Această metodă este cea mai precisă în comparație cu ultrasunetele convenționale. Găsirea unui sac gestațional în ovar, tub sau abdomen confirmă o sarcină ectopică. Semnele indirecte de patologie, detectate prin ultrasunete, sunt o creștere a dimensiunii ovarelor, acumularea de lichid în peritoneu și în spatele uterului. Absența unui ou fetal în uter este un semn inexact al unei sarcini ectopice, caz în care studii ulterioare sunt prescrise conform indicațiilor.
4. Puncția fornixului posterior al vaginului (culdocenteză). Dacă se suspectează sângerare internă din cauza unei rupturi a tubului, femeile fac o puncție din spațiul Douglas - o zonă specială a peritoneului situată între rect și uter. Cu ajutorul unui ac lung, medicul preia conținutul din această zonă, străpungând fornixul posterior al vaginului. Prezența sângelui cu un număr mare de cheaguri de sânge sau un cheag de sânge este un semn de încredere al unei sarcini ectopice.
5. Laparoscopie. Dacă folosind alte metode nu a fost posibilă determinarea naturii sarcinii, medicii prescriu laparoscopia pentru a diagnostica patologia. Pentru a face acest lucru, sub anestezie, se face o mică incizie pe abdomen, se introduce un dispozitiv optic, se umflă zona peritoneală cu dioxid de carbon și se examinează cavitatea, căutând un ou fetal. Dacă a fost găsit, atunci este eliminat.

Tratament

Toate femeile cu suspiciune de sarcină ectopică sunt livrate cu o ambulanță la secția de ginecologie, iar cu durere și sângerare acută - la cea mai apropiată operație.

Un nivel ridicat de hCG (mai mult de 1500 UI/l) în combinație cu alte simptome indică o sarcină ectopică progresivă. În acest caz, precum și în situații care pun viața în pericol (cu sângerare internă, șoc dureresc), femeii i se arată direct tratament chirurgical. Poate fi radical (oul fetal este îndepărtat cu un loc roditor) și conservator de organe.

O alternativă la intervenția chirurgicală este utilizarea medicamentului "Metotrexat". În Rusia, este prescris pentru tratamentul diferitelor tumori și boli autoimune, iar instrucțiunile nu descriu dozele și metodele de utilizare în sarcina ectopică. Cu toate acestea, în alte țări, medicamentul este utilizat în mod activ pentru a îndepărta ovulul fetal din tuburi, ovare și col uterin, precum și din cavitatea peritoneală. Metotrexatul are un efect embriotoxic, adică previne diviziunea celulară a embrionului și îl distruge pentru excreție în mod natural. Medicamentul este injectat intravenos (doza este selectată de medic), după care nivelul de hCG este monitorizat în dinamică. Dacă metotrexatul a funcționat, atunci nivelul hormonilor ar trebui să scadă constant.

Tratamentul nechirurgical este o alternativă bună care ajută la menținerea sănătății reproductive a femeii. Poate fi utilizat numai în primele etape ale patologiei și este destul de dificil să o detectezi atât de devreme. Prin urmare, intervenția chirurgicală este adesea singura cale de ieșire pentru a salva viața pacientului.

Prognoza

Chiar dacă o femeie are o sarcină extrauterină, nu trebuie să renunțe la ea însăși. În timpul intervenției chirurgicale, de regulă, sunt îndepărtate doar un tub și ovarul. Aceste organe sunt pereche, ceea ce înseamnă că ovulația și concepția sunt posibile cu ajutorul ovarului și tubului intacte rămase. Scoaterea ambelor tuburi va provoca infertilitate fiziologică, dar chiar și în acest caz, dacă există un uter, FIV va veni în ajutor.

O femeie care a experimentat o sarcină extrauterină ar trebui să aibă grijă de ea însăși pentru cel puțin încă șase luni (și de preferință mai mult) și să se protejeze. Alegerea metodei contraceptive trebuie lăsată la latitudinea medicului curant. Există multe motive pentru o sarcină ectopică și care dintre ele a provocat atașarea necorespunzătoare a oului fetal este o întrebare deschisă. După tratamentul acestei patologii, trebuie să treceți la examinări suplimentare și să aflați cu siguranță de ce a apărut. Multe femei vor trebui să studieze permeabilitatea trompelor uterine pentru a exclude recidiva.

Prevenirea

Fiecare femeie care nu vrea să se întâlnească cu o sarcină extrauterină ar trebui să știe despre metodele de prevenire a acesteia. Prevenirea patologiei se reduce la următorul set de măsuri:

• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor pelvine;
• planificarea sarcinii și efectuarea examinărilor de diagnostic necesare (inclusiv pentru prezența microorganismelor patogene);
• excluderea avorturilor (contracepție fiabilă în perioada nedorită pentru sarcină);
• reabilitare de înaltă calitate după cazuri de sarcină ectopică;
• menținerea unui stil de viață sănătos și evitarea stresului.

Toate aceste măsuri vor ajuta la reducerea riscului de sarcină ectopică și la creșterea șanselor de concepție și de naștere a unui copil mult așteptat fără complicații.

În articolul de astăzi, vom vorbi despre o sarcină care, dintr-un motiv obiectiv, se dezvoltă în afara uterului, recipient pentru un ovul fecundat, special conceput pentru aceasta.

Tipuri de sarcină ectopică

Există mai multe tipuri principale, cele mai frecvente, de sarcină ectopică:

O sarcină tubară este un tip de sarcină în care ovulul fetal este atașat de pereții trompelor uterine;

Sarcina ovariană - când fertilizarea și dezvoltarea ovulului fetal are loc direct în ovar sau pe suprafața acestuia;

Cervical - la acest tip de sarcina, zigotul (oul fecundat) este atasat de colul uterin;

Sarcina abdominală - în acest caz, ovulul fetal este implantat direct în cavitatea abdominală.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra dezvoltării sarcinii abdominale.

Caracteristicile sarcinii abdominale

Acesta este un tip de sarcină destul de rar, apare doar la o femeie din o mie. Sarcina abdominală poate fi împărțită în două subspecii:

Sarcina abdominală primară. În acest caz, este implicată implantarea zigotului direct în cavitatea abdominală.

sarcina secundara. Aceasta înseamnă că celula fertilizată este introdusă în cavitatea abdominală din cauza întreruperii oricărui alt tip de sarcină ectopică. De exemplu, cu dezvoltarea fătului în trompele uterine până la o anumită perioadă. Dacă fătul a atins o astfel de dimensiune încât a avut loc o ruptură a tubului, atunci este foarte probabil ca fătul să intre în cavitatea abdominală și să continue să se dezvolte în ea.

Vreau doar să mă concentrez pe faptul că orice sarcină extrauterină este o amenințare directă pentru sănătatea și viața unei femei. Sarcina tubară sau abdominală la ultrasunete este determinată cu mare dificultate, chiar dacă examinarea este efectuată de diagnosticieni cu experiență folosind cele mai moderne echipamente.

Diagnosticul sarcinii abdominale

Sarcina abdominală, așa cum am menționat mai sus, poate fi determinată doar de un specialist calificat, cu toate acestea, există câteva simptome și semne prin care se poate înțelege că o sarcină patologică se dezvoltă. Printre aceste simptome se numără următoarele:

În primele etape ale sarcinii, o femeie simte dureri severe în abdomenul inferior și observă pete din vagin.

La palpare în cavitatea abdominală, se simt sigilii și părți ale fătului caracteristic, în timp ce uterul este palpat separat și de dimensiuni foarte mici;

Adesea, sarcina abdominală este însoțită de o creștere a temperaturii cu etimologie necunoscută.

Când apare o sarcină abdominală, sunt prezente toate semnele unei sarcini normale (greață, slăbiciune, amețeli, intoleranță la mirosuri, vărsături matinale), deși testul nu arată unul.

De regulă, dacă medicul are o suspiciune de sarcină abdominală, el examinează cu atenție femeia la ecografie. Cu toate acestea, această metodă modernă nu este întotdeauna capabilă să identifice locul în care ovulul fetal este atașat în cavitatea abdominală. Dacă examenul cu ultrasunete nu a arătat nicio informație utilă, atunci medicul are dreptul de a prescrie un diagnostic folosind fluoroscopie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

În concluzie, aș dori să spun că în cazurile de sarcină ectopică există o singură cale de ieșire - intervenția chirurgicală pentru întreruperea sarcinii. Deoarece, în primul rând, bebelușii care se dezvoltă în afara uterului nu sunt viabili și, în al doilea rând, o astfel de sarcină reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei.

Clinica noastră angajează medici cu experiență bogată și calificări înalte. Au la dispoziție echipamente moderne, care fac posibilă detectarea problemelor în primele etape ale apariției lor. Contactează-ne, împreună vom rezolva orice problemă de sănătate!

Sarcina ectopică este o complicație foarte frecventă. Conform statisticilor, sarcina ectopică reprezintă aproximativ 2% din toate sarcinile, 98% din toate sarcinile extrauterine sunt sarcini tubare.

De fapt, o sarcină ectopică nu poate fi numită o complicație, deoarece în sine nu este o sarcină normală și reprezintă o amenințare pentru viața mamei. Ce este o sarcină ectopică, cum să o recunoști și să acționezi la timp?

Clasificarea sarcinii extrauterine

După cum știm, debutul sarcinii se caracterizează prin fertilizarea ovulului de către spermatozoizi și eliberarea ulterioară a oului fetal în cavitatea uterină, apoi atașarea acestuia la suprafața interioară a uterului. Fertilizarea ovulului are loc în tubul uterin, iar apoi celula iese din tub în uter. Asa se dezvolta o sarcina normala.

O sarcină ectopică începe, de asemenea, în mod normal. Spermatozoidul fecundează ovulul, dar numai ulterior, din anumite motive, zigotul nu poate intra în cavitatea uterină. Nu are de ales decât să prindă un punct de sprijin în țeavă, în același loc în care a avut loc fertilizarea.

Sarcina ectopică este împărțită în următoarele tipuri:

- sarcina tubara

- sarcina ovariana

- sarcina cervicala

- sarcina abdominala.

Sarcina ovariană

O sarcină ovariană este o sarcină în care ovulul fecundat nu se dezvoltă în cavitatea uterină, ci în ovar. Sarcina ovariană poate apărea din două motive:

1. Spermatozoidul a intrat într-un folicul care tocmai izbucnise în timpul ovulației, din care ovulul nu a avut timp să plece. Fertilizarea are loc imediat, precum și atașarea unui ovul fecundat, după care sarcina se dezvoltă în ovar.

2. Există și o altă opțiune pentru dezvoltarea sarcinii în ovar. Ovulul este fertilizat imediat după ce a fost eliberat din folicul, rămâne în ovar și se atașează acolo.

Sarcina în ovar se poate dezvolta în siguranță. Există cazuri când femeile au purtat copii până la sfârșitul sarcinii. Toate acestea se întâmplă deoarece țesutul ovarului este elastic. Prin acest principiu, chistul crește în ovar. Uneori, dimensiunea chistului poate fi impresionantă, iar motivul pentru aceasta este particularitatea țesutului ovarian, care tinde nu numai să se întindă, ci și să crească.

Nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze o sarcină ovariană. Foarte des este confundat cu un chist ovarian care trebuie operat. Cel mai adesea este posibil să se recunoască sarcina numai în timpul operației și, uneori, numai cu o examinare histologică a țesutului îndepărtat după intervenția chirurgicală. În plus, sarcina ovariană este extrem de rară.

sarcina cervicala

În sarcina cervicală, fătul nu se dezvoltă în uter, ci „alunecă” în jos din cavitatea uterină și este fixat în colul uterin. De ce se întâmplă asta? Este în general acceptat că modificările structurale și patologice ale suprafeței interioare a uterului pot preveni implantarea uterină normală. De exemplu, endometrioza extinsă. În acest caz, embrionul nu are de ales decât să caute în continuare un loc potrivit pentru implantare și uneori se dovedește a fi colul uterin.

Sarcina cervicală este extrem de periculoasă pentru o femeie. Acest tip de sarcină, alături de sarcina ectopică tubară, are un procent mare de decese, până la aproximativ 50% din toate cazurile.

În timpul sarcinii în colul uterin, supraviețuirea embrionului este practic zero, fătul nu poate fi la termen până târziu. Perioada maximă până la care fătul se poate dezvolta în timpul sarcinii cervicale este de 5 luni, după care țesuturile colului uterin nu se mai pot întinde. Urmează apoi un avort spontan, însoțit de sângerare abundentă.

Singura soluție posibilă pentru sarcina cervicală este intervenția chirurgicală, în care este necesară îndepărtarea uterului, urmată de o transfuzie de sânge a pacientului.

Este posibil să se diagnosticheze sarcina cervicală după mai multe semne: există semne de sarcină, există o deformare pronunțată a colului uterin, iar uterul în sine nu corespunde vârstei gestaționale din cauza dimensiunilor sale mici.

Sarcina abdominală

Sarcina abdominală este un tip foarte neobișnuit de sarcină extrauterină care poate părea ceva din domeniul fanteziei. În timpul sarcinii abdominale, fătul nu se dezvoltă în uter, ci în afara organelor genitale interne, adică în cavitatea abdominală. Sarcina abdominală apare atunci când un ovul fertilizat este eliberat în cavitatea abdominală. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este așa-numitul avort tubar, când ovulul, fertilizat în interiorul tubului, este aruncat în cavitatea abdominală. Când se întâmplă acest lucru, totul depinde acum de unde exact se va atașa ovulul fertilizat. Dacă se atașează într-un loc în care aportul de sânge este insuficient, fătul va muri rapid. Dacă atașamentul are loc într-un loc bun, atunci fătul are toate șansele de dezvoltare cu succes.

Sarcina abdominală are riscurile ei. Deoarece bebelușul nu se află în uter, ci direct în abdomenul femeii, acesta nu este atât de bine protejat. În plus, pe măsură ce copilul crește, organele interne ale femeii pot fi deteriorate. Desigur, o femeie nu poate da naștere unui copil în timpul sarcinii abdominale singură. Prin urmare, i se arată o secție cerebrală. În sarcina abdominală, anomaliile în dezvoltarea fătului, hipoxia intrauterină cronică din cauza aportului insuficient de sânge și oxigen și moartea fătului prezintă riscuri mari.

Sarcina abdominală este adesea greu de detectat, deoarece toate semnele de sarcină sunt prezente, ca într-o sarcină normală. Dacă medicul efectuează o examinare cu ultrasunete, atunci un specialist cu ultrasunete cu experiență poate observa că fătul nu este înconjurat de uter, iar uterul în sine este ușor mărit și nu corespunde vârstei gestaționale. Când este palpată la o vârstă gestațională suficientă, medicul poate stabili că fătul este palpabil în cavitatea abdominală.

Dacă diagnosticul este incorect, medicul ia uterul nemărit pentru un fibrom, o tumoare uterină sau chiar pentru un al doilea făt. Cu toate acestea, există șansa de a avea un copil sănătos cu o sarcină abdominală. Cu toate acestea, acest tip de sarcină este foarte periculos pentru mamă.

sarcina tubară

Cea mai frecventă dintre toate sarcinile extrauterine este sarcina tubară. O astfel de sarcină apare atunci când un ovul fertilizat rămâne în trompele uterine și nu intră în cavitatea uterină. De asemenea, se întâmplă ca ovulul fetal să fi intrat deja în uter, dar să fie aruncat cumva înapoi în tub. Dacă oul rămâne în tub și se fixează acolo, atunci va avea loc o sarcină ectopică tubară. Dacă apare un avort tubar, atunci ovulul poate fi fixat în afara organelor genitale ale femeii, iar apoi are loc o sarcină abdominală, despre care am vorbit mai sus.

Sarcina tubară este foarte periculoasă pentru o femeie din mai multe motive:

1. Dificultate în diagnosticare. O sarcină ectopică este foarte greu de diagnosticat, iar ruptura tubară apare la începutul sarcinii, până la aproximativ 9 săptămâni.

2. Sângerări masive și șoc hemoragic. Odată cu o ruptură realizată a tubului, dacă sarcina nu este diagnosticată, are loc o pierdere masivă de sânge. Dacă îngrijirea medicală nu a fost acordată la timp, atunci femeia riscă să moară din cauza șocului hemoragic.

Este dificil de diagnosticat o sarcină ectopică, deoarece în stadiile incipiente embrionul este încă foarte mic și nu este întotdeauna posibil să-l vezi cu ultrasunete. Dacă vârsta gestațională vă permite să luați în considerare fătul, atunci semnele unei sarcini extrauterine pot fi: absența unui ou fetal în cavitatea uterină, precum și o îngroșare a trompei uterine.

Cum să determinați însăși o sarcină ectopică?

Este imposibil să determinați singur o sarcină ectopică, în plus, în caz de suspiciune, ar trebui să consultați un medic și nu să vă automedicați. Cu toate acestea, puteți căuta semne de avertizare.

De exemplu, s-ar putea să fii deranjat de dureri în abdomenul inferior într-un anumit loc, în dreapta sau în stânga. Pot exista pete puține, rozalii sau sub formă de „pătuș”, în ciuda faptului că sarcina este stabilită. De asemenea, o a doua bandă slabă pe test poate servi ca semn indirect al unei sarcini extrauterine. Acest lucru se întâmplă deoarece fixarea ovulului în afara cavității uterine nu îi permite să se dezvolte corect, iar nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG) nu crește corect. În timpul unei sarcini normale, hCG se dublează în fiecare zi.

Dacă apare o ruptură a tubului, atunci tabloul clinic este furtunos: există o durere ascuțită, acută în trompa uterin, greață, pacientul își poate pierde cunoștința. Există semne fizice de sângerare internă: paloarea pielii, cianoză a buzelor, transpirație, un simptom de iritare a peritoneului - durere, tensiune în abdomen.

Cu pierderi masive de sânge, o femeie își pierde cunoștința și moare fără să ajungă la ea, din cauza șocului hemoragic, dacă asistența medicală nu a fost acordată la timp.

Ce să faci dacă țeava sparge?

În primul rând, trebuie să suni imediat la spital. Întindeți-vă pe o canapea sau pe pat, puteți pune gheață pe stomac și în niciun caz - un tampon de încălzire și alte dispozitive de încălzire. Nu folosi nimic dacă nu ești sigur ce faci. Nu bea nimic, nu luați medicamente. Când sosește ambulanța, cereți să fiți dus la ambulanță pe targă, nu încercați să mergeți singur.

Cum se tratează o sarcină ectopică?

Când o țeavă se rupe, este necesară o operație pentru a o îndepărta, deoarece atunci când țesutul țevii este rupt, se dovedește a fi zdrobit, iar recuperarea lor este imposibilă. Dacă o sarcină ectopică este detectată în prealabil, atunci tubul poate fi salvat.

Operația, în care puteți scăpa de oul fetal și, în același timp, puteți salva conducta, se numește laparoscopie. Cu ajutorul laparoscopiei, este posibil să „sugeți” ovulul fetal, prin analogie cu un avort în vid, fără a deteriora tubul. Acesta este un punct foarte important, deoarece conservarea tubului este necesară pentru sarcinile ulterioare. Dacă tubul este îndepărtat, atunci șansa de a rămâne însărcinată este de doar 50%, deoarece oul se va maturiza acum într-un singur tub.

Cu ajutorul laparoscopiei se fac și operații de îndepărtare a trompei uterine. O astfel de operație este mult mai blândă decât o operațiune deschisă. Laparoscopul este echipat cu o camera video in miniatura, astfel incat medicul vede tot ce opereaza. Chirurgia laparoscopică reduce semnificativ riscul de sângerare, precum și formarea de aderențe după intervenție chirurgicală.

Cauzele sarcinii extrauterine: unde este riscul?

Nimeni nu poate spune cu certitudine ce cauzează o sarcină ectopică, dar aici listăm principalii factori de risc care teoretic pot afecta dezvoltarea acesteia:

- Contraceptive orale. Se crede că hormonii sintetici pot afecta starea organelor genitale feminine.

- Interventii si operatii chirurgicale pe cavitatea abdominala.

- Aderențe în trompele uterine.

- Cicatrici pe suprafața interioară a uterului de la chiuretaj și avorturi anterioare.

- Boli inflamatorii ale organelor genitale, inflamarea anexelor.

- Anomalii în dezvoltarea și structura uterului.

- Patologii ale funcției trompelor uterine, în care promovarea oului în interiorul trompei poate fi afectată.

- Tulburări hormonale și eșecuri.

Dacă ați găsit o sarcină extrauterină, atunci operația trebuie făcută în orice caz. Pregătește-te pentru asta, ascultă toate sfaturile medicului și nu-ți fie teamă - pe viitor ai șanse mari să rămâi din nou însărcinată.