Ce este screening-ul sarcinii? De câte ori și în ce perioadă este testată o femeie însărcinată? Ce este screening-ul și cum se face? Ce este CTE în timpul sarcinii la ecografie

12.12.2023 Citomegalovirus

Screeningurile prenatale provoacă o mulțime de opinii și recenzii contradictorii. Unii sunt convinși de necesitatea lor, alții sunt încrezători în deplina lor inutilitate. Care sunt aceste teste și ar trebui cu adevărat să le facă toate gravidele? Am decis să analizăm această problemă.

Screeningul prenatal este un complex de studii, al cărui scop principal este identificarea unui grup de risc de gravide cu posibile malformații ale copilului (cum ar fi: sindromul Edwards, defecte de tub neural (anencefalie), sindromul Cornelia de Lange, Smith Lemli Opitz sindrom, triploidie, sindrom Patau).

În ciuda faptului că screening-urile includ două metode de diagnostic destul de dovedite - și ultrasunetele, fiabilitatea și siguranța lor provoacă încă multe controverse.

Contra nr. 1: Ultrasunetele sunt dăunătoare copilului

Există o opinie destul de răspândită că ultrasunetele afectează negativ sistemul nervos al copilului și îl irită - în timpul examinării, copiii încearcă adesea să se ascundă de mașină și să-și acopere capul cu mâinile. Prin urmare, copiii ale căror mame au făcut în mod regulat ecografii în timpul sarcinii sunt mai neliniştiţi în comparaţie cu bebeluşii ale căror mame au refuzat diagnosticarea cu ultrasunete. Este într-adevăr?

Potrivit medicilor, ultrasunetele nu pot provoca niciun rău copilului - echipamentele moderne sunt absolut sigure. Prin urmare, medicina oficială insistă ca absolut toate femeile însărcinate să fie supuse unei ecografii. La urma urmei, diagnosticarea în timp util permite, în primul rând, să vedeți imaginea completă a cursului sarcinii și, în al doilea rând, dacă este necesar, să corectați anumite probleme.

O examinare cu ultrasunete este efectuată de cel puțin trei ori în timpul sarcinii (pe, pe și pe), dar dacă este necesar, medicul poate recomanda să o faceți mai des.

Datele obținute în urma ecografiei primului screening prenatal (pe) sunt considerate deosebit de importante. În acest moment în timpul studiului:

se determină numărul de embrioni din uter și viabilitatea acestora;
este setat mai precis;
sunt excluse malformațiile grosolane;
se determină grosimea spațiului gulerului - TVP (adică se măsoară cantitatea de lichid subcutanat pe suprafața din spate a gâtului copilului - în mod normal, TVP nu trebuie să depășească 2,7 mm);
Se examinează prezența sau absența osului nazal.

De exemplu, la copiii cu sindrom Down, conținutul de lichid este mult mai mare decât în mod normal, iar osul nazal nu este adesea vizualizat.

Contra nr. 2: testul biochimic de sânge dă un rezultat de screening nesigur

Multe mame sunt sigure că este imposibil să tragem concluzii de încredere dintr-o singură analiză - prea mulți factori pot afecta rezultatul. Și parțial au dreptate. Cu toate acestea, trebuie să aruncați o privire mai atentă asupra procesului de analiză pentru a înțelege pe ce bază își face concluzia medicul.

Se efectuează o analiză biochimică pentru a determina nivelul proteinelor placentare specifice din sânge. În timpul primei screening, se face un „test dublu” (adică se determină nivelul a două proteine):

PAPPA (proteina plasmatică asociată sarcinii sau proteina plasmatică A asociată sarcinii);
subunitatea beta liberă (gonadotropină corionică umană).

Modificările nivelurilor acestor proteine indică riscul apariției diferitelor tulburări cromozomiale și a unor tulburări non-cromozomiale. Cu toate acestea, identificarea unui risc crescut nu înseamnă că este ceva în neregulă cu copilul. Astfel de indicatori sunt doar un motiv pentru o monitorizare mai atentă a cursului sarcinii și a dezvoltării copilului. De regulă, dacă screeningul din primul trimestru duce la un risc crescut pentru orice indicator, viitoarea mamă este rugată să aștepte al doilea screening. În cazul unor abateri grave de la normă, femeia este îndrumată spre consultare la un genetician.

A doua proiecție are loc pe. Acest studiu include un test „triplu” sau „cvadruplu”. Totul se întâmplă la fel ca în primul trimestru - femeia face din nou un test de sânge. Numai în acest caz, rezultatele analizei sunt utilizate pentru a determina nu doi, ci trei (sau, în consecință, patru) indicatori:

subunitatea beta liberă a hCG;
alfa-fetoproteină;
estriol liber;
în cazul unui test cvadruplu, de asemenea, inhibina A.

Ca și în prima screening, interpretarea rezultatelor celei de-a 2-a screening se bazează pe abaterea indicatorilor de la norma statistică medie după anumite criterii. Toate calculele sunt efectuate folosind un program special de calculator, după care sunt analizate cu atenție de către un medic. În plus, la analiza rezultatelor, se iau în considerare mulți parametri individuali (rasa, prezența bolilor cronice, numărul de fetuși, greutatea corporală, obiceiurile proaste etc.), deoarece acești factori pot influența valoarea indicatorilor studiați.

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, datele din studiile din primul și al doilea trimestru trebuie corelate împreună.

Dacă, în urma cercetărilor, sunt dezvăluite orice anomalii în dezvoltarea fătului, femeii i se poate oferi să se supună screening-ului repetat sau se poate trimite imediat la un genetician pentru consultare. Dacă este necesar, el poate prescrie teste suplimentare pentru a face un diagnostic mai precis (de exemplu, testarea lichidului amniotic, biopsia vilozităților coriale). Cu toate acestea, datorită faptului că aceste studii nu sunt în totalitate sigure și pot provoca diverse complicații în timpul sarcinii (risc, dezvoltarea grupului sau infecția fătului etc.), ele sunt prescrise numai în cazul unui risc ridicat de patologie. Cu toate acestea, astfel de complicații nu apar atât de des - în 12% din cazuri. Și, desigur, toate cercetările sunt efectuate numai cu acordul viitoarei mame.

Astfel, primele două argumente împotriva, din punct de vedere al medicinei științifice, nu sunt convingătoare, ci mai degrabă ar trebui reformulate astfel: screening-urile prenatale sunt sigure pentru viitoarea mamă și copilul ei, iar toate concluziile sunt făcute de medic. luând în considerare o întreagă gamă de factori individuali.

„Con” nr. 3: „Am o ereditate bună - nu am nevoie de proiecții”

Unele mame nu văd rostul să fie supuse examinărilor în timpul sarcinii - toate rudele sunt sănătoase, ce probleme ar putea fi? Într-adevăr, există anumite grupuri de femei cărora li se recomandă mai întâi să fie supuse unor teste pentru a identifica posibile patologii în dezvoltarea copilului. Este vorba despre femeile de peste 35-40 de ani (de vreme ce după această vârstă riscul de a dezvolta anomalii la un copil crește de mai multe ori) și viitoarele mame cu anumite boli (de exemplu, diabetul). Desigur, sunt expuse riscului și acele mame ale căror familii au deja copii sau rude cu boli genetice. Cu toate acestea, majoritatea medicilor (nu numai în Rusia, ci și în multe țări europene și America) sunt de părere că toate femeile trebuie să fie supuse unui screening prenatal, mai ales dacă este prima lor sarcină.

„Con” nr. 4: „Mi-e frică să nu aud un diagnostic prost”

Acesta este poate unul dintre cele mai puternice argumente împotriva screening-ului în timpul sarcinii. Viitoarele mamici sunt foarte speriate de posibilitatea de a auzi ceva rau despre dezvoltarea bebelusului. În plus, erorile medicale sunt, de asemenea, o preocupare - uneori, screening-urile dau rezultate fals pozitive sau fals negative. Sunt cazuri când mamei i s-a spus că copilul era suspectat de sindrom Down, iar ulterior s-a născut un copil sănătos. Desigur, inutil să spun, astfel de știri afectează foarte mult starea emoțională a mamei. După ce se face o concluzie preliminară, o femeie își petrece restul sarcinii într-o îngrijorare constantă, dar nici acest lucru nu este deloc benefic pentru sănătatea copilului.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că rezultatele screening-urilor prenatale nu servesc în niciun caz drept bază pentru stabilirea unui diagnostic. Ele identifică doar riscurile probabile. Prin urmare, chiar și un rezultat pozitiv al screening-ului nu va fi o „propoziție” pentru copil. Acesta este doar un motiv pentru a obține sfaturi profesionale de la un genetician.

„Contra” nr. 5: potenţialele abateri identificate în dezvoltarea copilului nu pot fi corectate

Acest lucru este adevărat - nu există nicio modalitate de a vindeca sau de a corecta tulburările cromozomiale. Prin urmare, mamele impresionabile și vulnerabile, precum și femeile care sunt hotărâte să-și mențină sarcina existentă în orice circumstanțe, pot primi doar un alt motiv de îngrijorare ca urmare a examinărilor la care au fost supuse. Poate că, într-adevăr, cea mai bună ieșire într-o astfel de situație ar fi să refuzi cercetarea, astfel încât mama să poată aștepta cu liniște nașterea copilului.

Și totuși...
Un avantaj incontestabil al screening-urilor prenatale este oportunitatea de a obține informații despre dezvoltarea copilului într-un stadiu destul de timpuriu al sarcinii, de a merge la o consultație cu un genetician și de a fi supus, dacă este necesar, tuturor examinărilor suplimentare. La urma urmei, având datele, viitoarea mamă poate lua în mod destul de conștient o decizie cu privire la dezvoltarea ulterioară sau întreruperea sarcinii.

Cel mai important argument împotriva: sănătatea precară a viitoarei mame la momentul studiului

Orice, chiar și ușoară creștere a temperaturii corpului, răceli (infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute), orice alte boli virale și infecțioase și chiar stresul sunt o contraindicație clară pentru screening. La urma urmei, fiecare dintre acești factori poate distorsiona datele de analiză. De aceea, înainte de a merge să doneze sânge, viitoarea mamă trebuie să fie supusă unei examinări de către un medic ginecolog - medicul îi va evalua starea generală.

Astăzi, screening-urile prenatale nu sunt strict obligatorii, dar majoritatea medicilor sunt încrezători în necesitatea acestor studii. Dreptul de a lua o decizie rămâne în sarcina femeii, așa că, după cântărirea tuturor argumentelor pro și contra, fiecare femeie va face o alegere - pentru unii este important să controleze situația și să primească toate informațiile posibile cât mai devreme, în timp ce pentru altele este mult mai liniștit să te mulțumești doar cu examenele minime obligatorii, doar bucură-te de sarcină și crezi în ce este mai bun.

Screening - tradus din engleză, acest cuvânt înseamnă sortare sau selecție. Pe scurt, screening-ul perinatal este un set special de teste, teste și studii care pot da o idee clară a posibilelor abateri în dezvoltarea copilului nenăscut.

Toate screening-urile sunt împărțite în numărul de trimestre, deoarece în fiecare perioadă de gestație viitoarea mamă trebuie să fie supusă testelor planificate.

Screening-urile sunt împărțite în teste duble, triple și sferturi, demonstrând anumite anomalii hormonale în toate perioadele de sarcină.

Scopul principal al screening-ului este separarea categoriilor de risc pentru dezvoltarea defectelor congenitale la făt: sindromul Down, sindromul Edwards, defecte de tub neural. Pe baza indicatorilor examinării cu ultrasunete și a rezultatelor unui test de sânge prelevat dintr-o venă, rezultatul este calculat.

Desigur, la procesarea informațiilor, se iau în considerare informațiile personale ale femeii (de la vârstă, greutate, obiceiuri proaste până la utilizarea medicamentelor hormonale în timpul sarcinii).

Ce teste de screening ar trebui efectuate în timpul sarcinii?

O ecografie ar trebui să examineze grosimea translucidității nucale (transluciditatea nucală). Coeficientul său, dacă depășește 2-2,5 cm, indică posibila prezență a sindromului Down la copil.

TVP se măsoară la perioade strict limitate de sarcină - de la 11 la 14 săptămâni, mai exact - până la 12 săptămâni. Mai târziu, fătul va crește și indicatorii TVP își vor pierde conținutul informațional.

În primul trimestru, sângele este donat pentru hormonii b-hCG și PAPP-A.

Al doilea screening (16-18 săptămâni) nu include o ecografie - indicațiile pentru aceasta sunt luate din prima. Și sângele trebuie donat pentru hormonul b-hCG, proteina alfa AFP și estriol - adică așa-numitul „test triplu”.

Rezultatele testelor de screening

Trebuie să așteptați aproximativ trei săptămâni pentru rezultate. Indicatorii de analiză sunt exprimați nu în cifre, ci în MoM, ceea ce înseamnă multiplicitate în medicină. Mediana este media statistică pentru markerul dat. Conform normei, MoM ar trebui să fie în intervalul 0,5-2,0. Dacă, pe baza testelor, se dezvăluie o abatere de la normă, înseamnă că există o anumită patologie în dezvoltarea fătului.

HCG crescut poate indica următoarele anomalii: defecte de dezvoltare cromozomiale, nașteri multiple, conflict Rh. Reducerea hCG indică o sarcină ectopică, amenințarea cu avort spontan sau sarcină nedezvoltată. O creștere sau scădere a AFP indică anomalii cromozomiale probabile.
Suma și combinațiile de abateri ale proporțiilor hormonilor pot indica, de asemenea, prezența patologiilor. Să spunem că în sindromul Down, indicatorul AFP este subestimat, iar hCG, dimpotrivă, este supraestimat. Semnul distinctiv al unui tub neural neînchis este nivelurile crescute de proteină alfa (AFP) și nivelurile scăzute ale hormonului gonadotropină corionică umană (hCG). În sindromul Edwards, hormonii de testare sunt redusi.

Dacă există un risc mare

Dacă riscul este mare, femeia este trimisă spre consultație la un specialist genetician. Aici trebuie să iei o decizie foarte importantă în viață. Malformațiile indicate de măsurătorile dumneavoastră nu pot fi tratate. Aici vi se vor oferi informații că cel mai probabil veți avea un copil „altfel”.

Geneticiistul vă va studia indicatorii, informații despre pedigree-ul dvs., va clarifica dacă tratamentul hormonal a fost utilizat pentru a menține sarcina (Utrozhestan, Duphaston) și va avertiza cu siguranță că nu există nicio modalitate de a afla cu o acuratețe sută la sută dacă copilul are patologii, cu excepția metodelor invazive. Aceste metode nu sunt foarte inofensive: biopsie vilozități coriale, amniocenteză (preluare lichid amniotic printr-o puncție în abdomen), cordocenteză (puncție din cordonul ombilical fetal). Există un anumit risc în efectuarea cercetărilor invazive.

Din păcate, proiecțiile de astăzi oferă puține informații. Nefiabilitatea și falibilitatea studiilor non-invazive este destul de mare. Unii medici chiar discută despre oportunitatea unor astfel de proceduri.

În primele trei luni de sarcină, absolut toate femeile sunt supuse acestei proceduri nedureroase.

Oferă posibilitatea de a recunoaște patologiile în dezvoltarea fătului. Constă într-o examinare cu ultrasunete și analize de sânge. Pentru a efectua diagnostice, sunt luate în considerare toate datele personale ale unei femei (de la vârstă, greutate, prezența bolilor cronice până la obiceiuri proaste). I se ia sânge din venă și i se face o ecografie.

Momentul primului screening în timpul sarcinii

Toate aceste acțiuni sunt efectuate la 10-13 săptămâni de gestație. În ciuda unei perioade atât de scurte, ele ajută la identificarea anomaliilor genetice și cromozomiale la făt.

Toate concluziile despre dezvoltarea copilului nenăscut se fac pe baza rezultatelor unei sume de cercetări și analize. Dacă diagnosticul determină o probabilitate mare de apariție a anomaliilor în formarea copilului, femeia este trimisă pentru amniocentoză și IVS.

Grup de risc:

Femeile care au peste 35 de ani.
Acele viitoare mame care au avut copii cu sindrom Down sau alte anomalii genetice.
Femei însărcinate care au născut deja copii cu dizabilități sau care au avut avorturi spontane în trecut.

În plus, screening-ul este obligatoriu pentru femeile care au suferit de boli virale în primul trimestru și au luat medicamente contraindicate pentru terapie.

Etapa de pregătire pentru prima screening

Pregătirea pentru primul screening are loc în clinica prenatală sub îndrumarea unui medic ginecolog.

Încercați să efectuați testul de sânge și ultrasunetele în aceeași zi și în același laborator.
Faceți un test de sânge pe stomacul gol și abțineți-vă de la actul sexual pentru a elimina posibilitatea distorsionării rezultatelor.
Cântăriți-vă înainte de a merge la clinică - acest lucru este necesar pentru a completa formularul.
Înainte de procedură, nu trebuie să beți apă, cel puțin nu mai mult de 100 ml.

Cum funcționează primul proces de screening?

Primul stagiu– biochimic. Acesta este procesul de analiză a sângelui. Sarcina sa este de a identifica astfel de anomalii precum sindromul Down, sindromul Edwards și defecte în formarea creierului și a măduvei spinării la făt.

Rezultatele unui test de sânge în timpul primului screening nu oferă date fiabile pentru stabilirea unui diagnostic, dar dau naștere la cercetări suplimentare.

Faza a doua- Aceasta este o ecografie a primelor trei luni de sarcină. Determină dezvoltarea organelor interne și localizarea membrelor. În plus, sunt luate măsurători ale corpului copilului și sunt comparate cu standarde adecvate vârstei. Acest screening examinează locația și structura placentei și osului nazal al fătului. De obicei, în acest stadiu este vizibil la 98% dintre copii.

Norme pentru primul screening în timpul sarcinii

De asemenea, primul screening determină o sarcină multiplă dacă toți indicatorii depășesc norma.

Dacă rezultatele testelor sunt mai mari decât în mod normal, atunci riscul de sindrom Down la copilul nenăscut este mare. Dacă sunt sub normal, atunci sindromul Edwards este posibil.
Norma PAPP-A este un alt coeficient pentru primul screening în timpul sarcinii. Aceasta este proteina plasmatică A, al cărei nivel crește pe parcursul sarcinii, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci copilul nenăscut are o predispoziție la boli.
Dacă PAPP-A este sub normal, copilul are un risc mare de a dezvolta anomalii și patologii. Dacă este mai mare decât în mod normal, dar alte rezultate ale cercetării nu se abat de la normă, atunci nu vă faceți griji.

Norma la prima screening permite mamei să descifreze independent rezultatele testelor obținute. Cunoscând normele lor, o femeie însărcinată va putea determina riscurile pentru dezvoltarea patologiilor și bolilor copilului nenăscut.

Pentru a calcula indicatorii, este necesar să folosiți coeficientul MoM, care indică abateri de la medie. În timpul procesului de calcul, se iau valori ajustate care țin cont de caracteristicile corpului feminin.

Dacă aveți îndoieli cu privire la rezultatele screening-ului, repetați-l făcând din nou aceleași analize de sânge și ecografie într-un alt laborator. Acest lucru se poate face până la 13 săptămâni de sarcină.

Folosind screening-ul, se determină grupurile de risc pentru complicații, precum și patologiile congenitale la făt în timpul sarcinii.

Screening-ul repetat se efectuează în timpul celui de-al doilea trimestru, deși săptămânile 16-17 sunt considerate cele mai eficiente.

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Se efectuează un studiu cuprinzător secundar pentru a determina probabilitatea formării anomaliilor cromozomiale la făt: în acest moment probabilitatea lor este destul de mare.

Există trei tipuri de a doua screening:

ultrasunete (detecția anomaliilor cu ajutorul ultrasunetelor),
biochimice (parametrii sângelui),
combinate, unde sunt folosite primele două.

O ecografie este de obicei efectuată ca test de screening la sfârșitul celui de-al doilea trimestru și constă într-un test de sânge pentru diferite semne. Se iau în considerare și rezultatele examinării cu ultrasunete, care a fost efectuată anterior. Sistemul de operații secvențiale în timpul acestui set de studii este următorul: după donarea sângelui și efectuarea unei examinări cu ultrasunete, femeia completează un chestionar indicând datele personale, care vor fi utilizate pentru a determina durata sarcinii și probabilitatea de a dezvolta defecte. Luând în considerare durata sarcinii, se efectuează teste. După aceasta, informațiile primite sunt procesate de un program de calculator pentru calcularea riscurilor. Cu toate acestea, nici măcar rezultatele obținute nu pot fi considerate un diagnostic final, o garanție absolută a prezenței riscului, dacă acesta este stabilit. Pentru a obține informații mai precise și detaliate, femeia însărcinată este trimisă să facă teste suplimentare și se consultă cu un genetician.

este un studiu biochimic al sângelui viitoarei mame folosind anumite teste.

Mai exact, conform așa-numitului „test triplu”, care studiază nivelul proteinelor și hormonilor, precum: gonadotropina corionica umană (hCG) din sânge, alfa-fetoproteina (AFP), estirol liber. Testul devine „cvadruplu” atunci când acest set secundar de studii implică și prelevarea de sânge pentru a determina nivelul de inhibină A.

Studierea concentrațiilor acestor hormoni și proteine în sânge face posibilă evaluarea cu un grad ridicat de probabilitate a posibilității ca un copil să dezvolte sindromul Down, sindromul Edwards și defecte ale tubului neural.

Concluziile unui set repetat de studii pot fi un indicator indirect al stării defectuoase a formării copilului și exacerbărilor cursului sarcinii. De exemplu, un nivel anormal de hCG indică anomalii ale cromozomilor, pericolul formării preeclampsiei sau prezența diabetului zaharat la viitoarea mamă.

Nivelurile reduse de hCG pot indica tulburări în dezvoltarea placentei.

Creșterea sau scăderea AFP și a inhibinei A în serul sanguin al unei femei însărcinate este un semn al unei tulburări în formarea naturală a bebelușului și al posibilelor anomalii congenitale - defecte de tub neural deschis, eventual sindromul Down sau sindromul Edwards. Dacă alfa-fetoproteina crește brusc, fătul poate muri. Dacă nivelul hormonului steroid feminin - estriol liber - se modifică, activitatea sistemului fetoplacentar poate fi perturbată: deficiența acestuia sugerează o funcționare anormală probabilă a copilului.

Dacă rezultatele unui set repetat de studii s-au dovedit a fi nefavorabile, nu ar trebui să vă faceți griji din timp. Vorbesc doar despre riscurile estimate de abateri, nu constituie un diagnostic final. În cazul în care cel puțin o singură componentă a screening-ului secundar nu se încadrează în normă, este necesar să se efectueze cercetări suplimentare. Indicatorii unui studiu de screening pot fi influențați de mai multe motive: fertilizarea in vitro, greutatea unei femei, prezența diabetului zaharat, obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul.

Videoclip despre ecranizare

Este mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi. Prin urmare, este important să știm care organe sunt în pericol, dacă totul este în regulă cu sănătatea, ce prevenire este necesară pentru ca boala să nu dea o lovitură neașteptată. Precautia este ca o inarmare. Acest vechi adevăr nu ar putea fi mai fidel esenței screening-ului.

Ce este screening-ul

Mulți oameni cred că screening-ul și ultrasunetele (ultrasunetele) sunt același lucru. De fapt, ultrasunetele face parte din screening.

Orice pacient poate fi supus unei examinări cu ultrasunete dacă dorește. Screening-ul este prescris de un medic, deoarece include diverse teste și teste. Această procedură oferă o imagine completă a stării unei persoane și ajută nu numai la identificarea patologiilor existente, ci și la identificarea „punctelor slabe” pentru a preveni apariția unei anumite boli.

Ce fel de screening există?

În prezent, cele mai frecvente și recomandate de medici sunt următoarele tipuri de screening:

glanda mamara. La vârsta de 18 până la 40 de ani, este suficient să faci o ecografie și apoi trebuie să faci o mamografie. De exemplu, în Anglia, fiecare femeie de peste 40 de ani primește o invitație la o mamografie gratuită o dată la 3 ani, deoarece riscul de cancer de sân este foarte mare. Potrivit statisticilor, la fiecare oră o femeie din lume moare din cauza acestei boli. Dar acesta este unul dintre tipurile de cancer care, dacă este diagnosticat precoce, poate fi tratat;

Prostată. Acesta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați după vârsta de 40 de ani. Se știe că bărbaților nu le place nicio procedură medicală, chiar și ceva la fel de inofensiv precum screening-ul. Prin urmare, medicii glumesc că cel mai bun mod de a determina un bărbat să fie supus testării este să le spună soțiilor despre beneficiile studiului în clinica antenatală. O femeie își poate convinge soțul mai bine decât orice prospect medical;

colul uterin- o altă amenințare comună pentru sănătatea femeilor. Medicii recomandă screening-ul cervical anual după ce devin activi sexual. Acest lucru este necesar deoarece cancerul de col uterin se dezvoltă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și nu provoacă îngrijorare;
colon sau colonoscopie. După 50 de ani, se recomandă efectuarea acestei proceduri atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Colonoscopia poate ajuta la detectarea sau prevenirea cancerului de colon, care este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. În timpul procesului de screening, se prelevează o biopsie - o bucată de țesut, care ajută la stabilirea unui diagnostic corect;
plămânii. Grupul de risc pentru cancerul pulmonar include fumătorii, persoanele cu bronșită cronică, care lucrează în condiții periculoase - praf de azbest, fum de benzină, praf de cărbune din mine. Riscul de cancer pulmonar crește odată cu înaintarea în vârstă, așa că este recomandabil un screening pulmonar regulat;
glanda tiroida. Glanda tiroidă reglează metabolismul. Orice defecțiune a acestui organ poate duce la deteriorarea sănătății. Amenințarea cancerului tiroidian poate fi detectată folosind ultrasunete și teste medicale. Această procedură simplă poate preveni apariția unei boli grave sau o poate detecta într-un stadiu incipient, deoarece semnele externe ale tumorii nu apar mult timp;
stomac sau gastroscopie. Cancerul gastric este una dintre bolile canceroase cu cea mai mare rată de mortalitate. Gastroscopia anuală reduce riscul bolii. În timpul procedurii, se face o biopsie. În timpul examinării, medicul verifică nu numai stomacul, ci și esofagul și duodenul, care sunt adesea expuse riscului.

Screening și sarcină

Importanța screening-ului în timpul sarcinii nu poate fi supraestimată. În mod ideal, fiecărei femei însărcinate ar trebui să facă această procedură. Screening-ul vă permite să determinați starea generală de sănătate a mamei și a fătului, să identificați anomaliile și bolile și să prescrieți un tratament în timp util.

În timpul sarcinii se efectuează ecografii de rutină. Dacă, conform rezultatelor lor, nu există patologii, atunci screening-ul poate fi făcut la cererea viitoarei mame. Dar există circumstanțe în care este necesară o examinare completă. Acestea includ:

vârstă. Dacă o femeie are peste 35 de ani și aceasta este prima ei naștere, riscul de complicații este mare;
patologii genetice. Dacă rudele apropiate ale viitorilor părinți au avut boli genetice ereditare - sindrom Down, microcefalie, hidrocefalie, hemofilie;
sarcini esuate– avorturi spontane, nașteri premature, sarcină extrauterină;
boli infecțioase suferit de o femeie la începutul sarcinii;
medicamente, pe care ar trebui să o ia o femeie și care poate dăuna copilului nenăscut;
factori de risc– condiții de muncă nocive pentru viitoarea mamă, fumat, alcoolism.

În mod convențional, perioada de sarcină este împărțită în 3 trimestre, timp în care se efectuează screening-ul prenatal - screening în uter.

Primul trimestru - până la 12 săptămâni

De obicei, screening-ul nu se efectuează până în a unsprezecea săptămână, deoarece multe semne pur și simplu nu sunt încă exprimate și nu pot fi analizate. La 12-13 saptamani se face primul screening care include o ecografie si un test de sange dintr-o vena. Uneori, medicul cere un test de urină.

O examinare cu ultrasunete vă permite să determinați durata exactă a sarcinii, principalii parametri ai corpului copilului, volumul lichidului amniotic și starea uterului. Sângele este supus unei analize biochimice complete, ceea ce face posibil să se determine dacă există patologii la mamă și copil.

In jurul saptamanii a 12-a se face primul screening genetic conform indicatiilor. Este util să faceți o programare la un specialist genetician. Înainte de vizită, trebuie să faceți o listă completă a patologiilor genetice care au apărut în familia ambilor părinți. Acest lucru va ajuta medicul să determine riscul apariției unor boli similare la copilul nenăscut. În viitor, medicul va acorda atenție prezenței semnelor acestor boli speciale.

Rezultatele testelor și studiilor sunt analizate, comparate cu normele, iar medicul emite o concluzie despre cursul sarcinii. Până în a 12-a săptămână, puteți determina deja sexul copilului nenăscut cu o probabilitate de 50%.

Al doilea trimestru - până la 28 de săptămâni

În acest moment, se efectuează din nou o ecografie și un test de sânge. Medicul determină dimensiunea și poziția fătului, starea oaselor și locația cordonului ombilical. În același timp, se efectuează un al doilea test genetic. Până în a 12-a săptămână puteți determina aproape întotdeauna cine va apărea - o fată sau un băiat,

Al treilea trimestru – până în a 43-a săptămână

Pe baza ecografiei, medicul decide dacă este necesară o operație cezariană sau dacă procesul de naștere este normal. Tot mai multe femei își exprimă dorința de a recurge la cezariană în locul nașterii naturale fără indicații medicale. Raționamentul este simplu: de ce să te deranjezi și să suferi - ai adormit, te-ai trezit și ai primit un copil gata făcut. Operația va dura o jumătate de oră, dar nașterea naturală poate dura mult timp. Dar medicii sunt încă în favoarea unei nașteri normale. Natura este înțeleaptă și nu în zadar toate viețuitoarele se nasc în mod natural.

Screeningul neonatal

Nașterea s-a terminat. S-a născut copilul tău. În acest moment, cea mai mare preocupare a noastră este sănătatea lui. Prin urmare, Organizația Mondială a Sănătății recomandă screening-ul nou-născuților sau nou-născuților pentru toți copiii nou-născuți. Acest lucru face posibilă diagnosticarea bolilor genetice congenitale cu mult înainte ca acestea să se facă simțite.

Sângele este luat din călcâiul copilului aproximativ în a 4-a zi din viață. Rezultatele sunt primite în 2 săptămâni. Dacă există abateri de la normă, este prescrisă o examinare detaliată a stării de sănătate a copilului.

Procedura de screening în sine nu provoacă niciun disconfort. Ecografia este una dintre puținele proceduri medicale plăcute când o sondă specială este trecută peste pacient peste zona examinată, iar pe monitor poți vedea ce este în interiorul tău. Este deosebit de emoționant pentru viitoarea mamă să vadă copilul.

Dacă ați fost programat pentru screening, nu există niciun motiv să vă faceți griji. Nu neglijați procedura, deoarece vă poate salva viața dvs. și a celor dragi.

Screening - ce este, tipuri și de ce este important să faci în timpul sarcinii

Ce este screening-ul

Mulți oameni cred că screening-ul și ultrasunetele (ultrasunetele) sunt același lucru. De fapt, ultrasunetele face parte din screening.

Ce fel de screening există?

În prezent, cele mai frecvente și recomandate de medici sunt următoarele tipuri de screening:

glanda mamara. La vârsta de 18 până la 40 de ani, este suficient să faci o ecografie și apoi trebuie să faci o mamografie. De exemplu, în Anglia, fiecare femeie de peste 40 de ani primește o invitație la o mamografie gratuită o dată la 3 ani, deoarece riscul de cancer de sân este foarte mare. Potrivit statisticilor, la fiecare oră o femeie din lume moare din cauza acestei boli. Dar acesta este unul dintre tipurile de cancer care, dacă este diagnosticat precoce, poate fi tratat;

Prostată. Acesta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați după vârsta de 40 de ani. Se știe că bărbaților nu le place nicio procedură medicală, chiar și ceva la fel de inofensiv precum screening-ul. Prin urmare, medicii glumesc că cel mai bun mod de a determina un bărbat să fie supus testării este să le spună soțiilor despre beneficiile studiului în clinica antenatală. O femeie își poate convinge soțul mai bine decât orice prospect medical;

colul uterin- o altă amenințare comună pentru sănătatea femeilor. Medicii recomandă screening-ul cervical anual după ce devin activi sexual. Acest lucru este necesar deoarece cancerul de col uterin se dezvoltă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și nu provoacă îngrijorare;
colon sau colonoscopie. După 50 de ani, se recomandă efectuarea acestei proceduri atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Colonoscopia poate ajuta la detectarea sau prevenirea cancerului de colon, care este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. În timpul procesului de screening, se prelevează o biopsie - o bucată de țesut, care ajută la stabilirea unui diagnostic corect;
plămânii. Grupul de risc pentru cancerul pulmonar include fumătorii, persoanele cu bronșită cronică, care lucrează în condiții periculoase - praf de azbest, fum de benzină, praf de cărbune din mine. Riscul de cancer pulmonar crește odată cu înaintarea în vârstă, așa că este recomandabil un screening pulmonar regulat;
glanda tiroida. Glanda tiroidă reglează metabolismul. Orice defecțiune a acestui organ poate duce la deteriorarea sănătății. Amenințarea cancerului tiroidian poate fi detectată folosind ultrasunete și teste medicale. Această procedură simplă poate preveni apariția unei boli grave sau o poate detecta într-un stadiu incipient, deoarece semnele externe ale tumorii nu apar mult timp;
stomac sau gastroscopie. Cancerul gastric este una dintre bolile canceroase cu cea mai mare rată de mortalitate. Gastroscopia anuală reduce riscul bolii. În timpul procedurii, se face o biopsie. În timpul examinării, medicul verifică nu numai stomacul, ci și esofagul și duodenul, care sunt adesea expuse riscului.

Screening și sarcină

vârstă. Dacă o femeie are peste 35 de ani și aceasta este prima ei naștere, riscul de complicații este mare;
patologii genetice. Dacă rudele apropiate ale viitorilor părinți au avut boli genetice ereditare - sindrom Down, microcefalie, hidrocefalie, hemofilie;
sarcini esuate– avorturi spontane, nașteri premature, sarcină extrauterină;
boli infecțioase suferit de o femeie la începutul sarcinii;
medicamente, pe care ar trebui să o ia o femeie și care poate dăuna copilului nenăscut;
factori de risc– condiții de muncă nocive pentru viitoarea mamă, fumat, alcoolism.

În mod convențional, perioada de sarcină este împărțită în 3 trimestre, timp în care se efectuează screening-ul prenatal - screening în uter.

Primul trimestru - până la 12 săptămâni

In jurul saptamanii a 12-a se face primul screening genetic conform indicatiilor. Este util să faceți o programare la un specialist genetician.

Înainte de vizită, trebuie să faceți o listă completă a patologiilor genetice care au apărut în familia ambilor părinți. Acest lucru va ajuta medicul să determine riscul apariției unor boli similare la copilul nenăscut.

În viitor, medicul va acorda atenție prezenței semnelor acestor boli speciale.

Al doilea trimestru - până la 28 de săptămâni

Al treilea trimestru – până în a 43-a săptămână

Raționamentul este simplu: de ce să te deranjezi și să suferi - ai adormit, te-ai trezit și ai primit un copil gata făcut. Operația va dura o jumătate de oră, dar nașterea naturală poate dura mult timp. Dar medicii sunt încă în favoarea unei nașteri normale.

Natura este înțeleaptă și nu în zadar toate viețuitoarele se nasc în mod natural.

Screeningul neonatal

Procedura de screening în sine nu provoacă niciun disconfort. Ecografia este una dintre puținele proceduri medicale plăcute când o sondă specială este trecută peste pacient peste zona examinată, iar pe monitor poți vedea ce este în interiorul tău. Este deosebit de emoționant pentru viitoarea mamă să vadă copilul.

Dacă ați fost programat pentru screening, nu există niciun motiv să vă faceți griji. Nu neglijați procedura, deoarece vă poate salva viața dvs. și a celor dragi.

Sursa: https://pipla.ru/10173-screening/

Screening în al doilea trimestru - când și cum se face, ce arată

Studiul de screening este foarte informativ, prin urmare este utilizat activ în practica de gestionare a viitoarelor mame. Vă permite să identificați femeile cu risc pentru o sarcină complicată și să detectați anomalii de dezvoltare la făt.

Primul test de screening pentru viitoarea mamă poate fi prescris între 11 și 14 săptămâni obstetricale, al doilea - de la 16 la 20. În mod ideal, screening-ul din al doilea trimestru ar trebui efectuat la 16-17 săptămâni obstetricale.

Examinarea viitoarei mame

Care este scopul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii?

Mamele care au trecut deja la prima examinare cuprinzătoare înțeleg perfect de ce și când fac al 2-lea screening în timpul sarcinii. Această procedură urmărește următoarele obiective:

identificarea malformațiilor fetale care nu au fost disponibile pentru studiu în stadii anterioare;
confirmarea sau infirmarea diagnosticelor puse în primul trimestru;
stabilirea nivelului de risc al patologiilor intrauterine;
detectarea anomaliilor fiziologice în formarea organelor și sistemelor interne ale fătului.

S-a dovedit că primul screening dă rezultate mai precise decât al doilea. Dar nu poate servi ca bază pentru stabilirea unui diagnostic final. Prin urmare, dacă au fost descoperite defecte în timpul screening-ului din primul trimestru, mama este programată să fie supusă unei examinări repetate. În timpul acesteia, este monitorizată dinamica dezvoltării copilului și se trag concluziile adecvate.

Ecografia este o etapă importantă a 2-a de screening în timpul sarcinii

Cine trebuie să fie supus unui al doilea screening în timpul sarcinii și de ce?

Nu toate femeile însărcinate sunt supuse unui screening în al doilea trimestru de sarcină. Se efectuează exclusiv din motive medicale. Printre cele mai recente:

mama este expusă riscului de a avea un făt cu malformații intrauterine care nu pot fi tratate;
vârsta gravidei este peste 35 de ani;
sunt cazuri de naștere a copiilor cu defecte grave de dezvoltare în familie;
tatăl copilului este o rudă apropiată a femeii însărcinate;
unul dintre părinți (sau ambii) este purtător al unei boli genetice;
în primul trimestru de sarcină, femeia a suferit o boală acută bacteriană/infecțioasă;
viitoarea mamă a luat medicamente contraindicate în timpul sarcinii;
există un risc mare de avort spontan, nașterea anterioară a fost dificilă, fătul a murit.

Evaluarea riscului de a avea un copil cu patologie

Este imperativ să treceți la screening în al 2-lea trimestru de sarcină dacă o femeie este diagnosticată cu un neoplasm, precum și dacă examinarea inițială cuprinzătoare a arătat o incidență mare a nașterii unui copil cu defecte de dezvoltare.

Al doilea screening în timpul sarcinii - ceea ce caută geneticienii

După cum am menționat mai sus, al doilea screening în timpul sarcinii are ca scop identificarea viitoarelor mame care prezintă un risc ridicat de a dezvolta anomalii cromozomiale la făt.

Examinarea poate include:

diagnosticul cu ultrasunete;
analize de sange;
Ecografia și donarea simultană de sânge.

Ultima opțiune se numește combinată. Este de preferat deoarece permite medicului să obțină cele mai exacte informații.

Prezentarea analizelor de laborator de către viitoarea mamă

Cum se efectuează al doilea screening în timpul sarcinii?

O femeie însărcinată este rugată să completeze un chestionar în care furnizează informații personale și enumeră bolile anterioare. După aceea merge la laborator și îi face analize de sânge, apoi i se face o ecografie.

La evaluarea rezultatelor, medicul trebuie să țină cont de vârsta gestațională. Toate datele sunt calculate și studiate de un program special de calculator pentru a elimina influența factorului uman.

Viitoarea mamă ar trebui să știe că informațiile obținute în urma celui de-al doilea screening nu reprezintă un diagnostic final. Dacă sunt dezamăgitoare, ea va trebui să fie supusă unei examinări suplimentare de către geneticieni. Și numai după aceasta va fi posibil să vorbim despre starea copilului și să dai predicții precise.

Norme de nivel AFP

Analize de sânge la a doua analiză în timpul sarcinii

Al doilea screening implică efectuarea unui examen biochimic al sângelui femeii în funcție de teste. Cel mai adesea, medicii efectuează un test triplu menit să evalueze nivelurile de:

gonadotropină corionică umană (hCG);
estriol liber (E3);
alfa fetoproteina (AFP).

De asemenea, viitoarea mamă poate primi o trimitere pentru a dona sânge pentru a determina nivelul de inhibină A. Atunci testul de laborator pe care l-a efectuat nu se va mai numi test triplu, ci test sfert.

Este bine dacă mama este testată între 15 și 16 săptămâni. Apoi, dacă rezultatele sunt discutabile, ea va avea timp să le refacă - ultima dată pentru triplul test este a 20-a săptămână obstetricală.

Evaluarea nivelului de alfa-fetoproteină (AFP).

AFP este o proteină din plasmă sanguină. În primul rând, producerea sa are loc în sacul vitelin și apoi în ficatul fetal. Dacă nivelul acestui compus este scăzut, se poate presupune sindromul Down sau boala Edwards la copil. În plus, alfa-fetoproteina scăzută indică:

diabet zaharat la femei;
localizarea joasă a placentei;
hipotiroidism.

Hipotiroidismul este unul dintre motivele pentru scăderea nivelului de AFP

Un nivel ridicat de AFP indică:

afectarea sistemului nervos fetal;
defect de tub neural/cavitatea abdominală;
funcționarea anormală a rinichilor copilului;
absența completă sau parțială a creierului la făt;
oligohidramnios;
conflict Rhesus;
moarte fetală intrauterină;
risc ridicat de avort spontan.

În același timp, o AFP mare este considerată normală atunci când vine vorba de sarcini multiple.

Evaluarea nivelurilor de gonadotropină corionică umană (hCG).

Un nivel scăzut al hormonului hCG poate indica o amenințare de avort spontan, moartea intrauterină a unui copil, sarcină în curs de dezvoltare, sindromul Edwards.

Dacă nivelul gonadotropinei corionice umane depășește norma, putem vorbi despre toxicoză severă, diabet zaharat și nașterea de gemeni.

Dacă al doilea screening în timpul sarcinii arată că viitoarea mamă are un nivel ridicat de hCG, dar niveluri scăzute de AFP și E3, există o probabilitate mare de a avea un copil cu sindrom Down.

În sarcinile multiple, AFP mare este normală

Determinarea nivelului de estriol liber

Hormonul E3 este produs de placenta și ficatul copilului. Dacă sarcina decurge fără complicații, nivelurile de estriol cresc treptat. Din acest motiv, circulația sângelui în vasele uterului se îmbunătățește, iar glandele mamare sunt pregătite pentru procesul de alăptare.

Dacă screening-ul arată că EZ este redusă, medicul poate sugera:

risc ridicat de avort spontan;
anemie fetală;
prezența infecției intrauterine;
întârzierea dezvoltării fizice a copilului;
insuficiență fetoplacentară;
Sindromul Down;
insuficiență suprarenală la un copil.

Este important de știut că nivelul E3 poate scădea din cauza utilizării antibioticelor de către viitoarea mamă și a postului.

Un nivel ridicat de EZ este diagnosticat atunci când:

sarcina multipla;
risc ridicat de naștere prematură;
boală de ficat.

Test de sânge pentru inhibina A

Un test de sânge pentru inhibina A este rareori inclus în al doilea screening în timpul sarcinii. Necesitatea studierii nivelului său poate apărea dacă testul triplu a arătat rezultate ambigue.

Testați pentru inhibina A în timpul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Nivelurile de inhibină A cresc imediat după concepție și variază pe parcursul gestației. Hormonul este produs de ovare dacă femeia nu este însărcinată și de placentă, corpul embrionului, dacă a avut loc concepția.

Un nivel scăzut de inhibină A este observat atunci când există o amenințare de avort spontan, un nivel ridicat este observat atunci când:

aluniță hidatiformă;
insuficiență fetoplacentară;
neoplasme tumorale;
anomalii cromozomiale ale fătului.

Pregătirea pentru screening-ul din al doilea trimestru

Nu este deloc dificil să te pregătești fizic pentru al doilea screening în timpul sarcinii. Trebuie sa:

veniți în camera de ecografie cu vezica plină;
înainte de a face analize de laborator, nu mâncați nimic; aveți voie să beți numai apă neîndulcită fără gaz;
cu o zi înainte de examinare, este indicat să renunțați la afumaturi și dulciuri, la alimente grase și prăjite, fructe de mare, cacao, ciocolată și citrice.

Dar mental, pregătirea pentru screening-ul din trimestrul 2 este foarte dificilă. O femeie trebuie să încerce să se calmeze și să se pregătească pentru rezultate pozitive și să nu se gândească la nimic rău. Chiar dacă datele obținute în timpul studiului sunt nesatisfăcătoare, nu este nevoie să tragi un semnal de alarmă din timp. Doar o consultare cu un genetician va permite totul să se încadreze la locul lor.

Este important ca viitoarea mamă să rămână calmă chiar și cu rezultate proaste ale testelor

Mai mult, nicio examinare diagnostică nu poate oferi o garanție de 100% a nașterii unui copil bolnav. Deși rară, screening-ul este greșit. Astfel, rezultatele slabe sunt rezultatul diabetului zaharat, sarcinilor multiple, obezității, subponderalității, conceperii unui copil prin FIV sau stabilite incorect de termene. Prin urmare, trebuie să crezi într-un miracol, chiar dacă medicii spun că este imposibil!

Sursa: https://babytoday.ru/articles/vtoroy-screening-pri-beremennosti/

Ce este screening-ul - cum se efectuează examinări la femeile însărcinate, în ce stadiu și de câte ori

Examinările de screening au fost introduse ca o procedură obligatorie pentru toate femeile însărcinate în urmă cu 20 de ani. sarcina efectuării unor astfel de analize este identificarea abaterilor genetice în dezvoltarea copilului nenăscut. Cele mai frecvente includ sindromul Down, sindromul Edwards și o tulburare a formării tubului neural.

Toate tinerele mame ar trebui să știe că screening-ul este un cuvânt tradus din engleză ca „cernere”. Pe baza rezultatelor studiului, se determină un grup de oameni sănătoși. Tuturor celorlalți li se prescriu teste care ajută la determinarea bolii. O examinare cuprinzătoare constă din diferite metode, de exemplu:

mamografie;
screening genetic;
tomografie computerizată etc.

Toate tehnologiile descrise mai sus ajută la identificarea bolilor la persoanele care nu bănuiesc încă prezența patologiei.

În unele cazuri, astfel de studii afectează starea emoțională a unei persoane; nu toată lumea vrea să știe în avans despre dezvoltarea unei boli grave. Acest lucru devalorizează examinarea, mai ales dacă pacientul nu intenționează să se supună unui tratament.

În medicina modernă, examinările în masă sunt efectuate numai dacă există un pericol real pentru sănătatea unui număr mare de oameni.

Ce este screening-ul pentru viitoarele mamici? În acest caz, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a monitoriza dezvoltarea fătului și pentru a evalua dacă principalii indicatori corespund normei.

Când se vorbește despre screening prenatal, vorbim de ecografie și examen biochimic, pentru care se prelevează sânge venos. Trebuie luat pe stomacul gol dimineața devreme pentru ca substanțele care au venit cu mâncarea să nu schimbe compoziția.

Testul de screening va arăta nivelul de A-globuline fetale, hormon de sarcină, estriol.

Screening-ul femeilor însărcinate include o examinare cu ultrasunete, care vă permite să determinați vizual anomaliile în dezvoltarea copilului. O ecografie arată principalii indicatori ai creșterii normale - osul nazal, zona gulerului. Pentru a obține cele mai de încredere rezultate ale cercetării, viitoarea mamă trebuie să respecte cu strictețe și clar toate regulile examenului perinatal.

Părinții care sunt preocupați de genetică și de riscul de a dezvolta boli la copilul lor sunt interesați de modul în care se face screening-ul. În prima etapă, medicul trebuie să determine cu exactitate perioada.

Acest lucru afectează indicatorii normali, parametrii biochimici ai sângelui, iar grosimea spațiului gulerului va varia foarte mult în funcție de trimestru. De exemplu, TVP în săptămâna 11 ar trebui să fie de până la 2 mm, iar în săptămâna 14 – de la 2,6 mm.

Dacă termenul limită nu este setat corect, screening-ul cu ultrasunete va arăta un rezultat nesigur. Sângele trebuie donat în aceeași zi cu examinarea cu ultrasunete, astfel încât datele să se potrivească.

Screening biochimic

Cea mai precisă modalitate de a obține un răspuns la prezența bolilor cromozomiale este screening-ul biochimic. Sângele se prelevează în aceeași zi cu ultrasunetele, dimineața devreme, pe stomacul gol.

Este foarte important să respectați aceste cerințe pentru a obține rezultate de cercetare fiabile. Proba este prelevată dintr-o venă, iar materialul este examinat pentru prezența unei substanțe specifice secretate de placentă.

Se evaluează, de asemenea, concentrația și raportul substanțelor marker și proteinelor speciale din plasmă.

Este important să se evite încălcările în timpul livrării la laborator și depozitării pentru cercetare. La recepție, fetei i se va oferi un chestionar care conține următoarele întrebări:

despre prezența în familie a tatălui copilului sau a persoanelor cu anomalii genetice;
ai deja copii, sunt ei sanatosi;
dacă viitoarea mamă este sau nu diagnosticată cu diabet;
dacă femeia fumează sau nu;
date despre înălțime, greutate, vârstă.

Screening cu ultrasunete

Aceasta este prima etapă a examinării viitoarei mame. O ecografie de screening nu este diferită de orice altă examinare cu ultrasunete.

În timpul procedurii, specialistul evaluează starea generală a embrionului, rata de dezvoltare a copilului în funcție de vârsta gestațională, prezența unor defecte semnificative de dezvoltare și orice alte anomalii externe.

Absența acestuia din urmă nu indică starea de sănătate completă a fătului, așa că se efectuează un test biochimic de sânge pentru un studiu mai precis.

Screening pentru primul trimestru

Acesta este primul screening în timpul sarcinii, care ar trebui efectuat la 11-13 săptămâni de gestație. Este foarte important să aflați corect în prealabil durata sarcinii. Prima programare include neapărat o examinare cu ultrasunete.

Laboratorul solicită uneori rezultate cu ultrasunete pentru a face calcule precise. De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru proteine și hormoni: PAPP-A și b-hCG liber. Acest test se numește „dublu”.

Dacă este detectat un nivel scăzut al primului, aceasta poate indica:

Probabilitatea de a dezvolta sindromul Down, Edwards.
Posibilitatea de a dezvolta anomalii la nivel cromozomial.
Sarcina a încetat să se dezvolte.
Există posibilitatea de a avea un copil cu sindrom Cornelia de Lange.
Există riscul de avort spontan.

O ecografie va ajuta medicul să evalueze vizual evoluția sarcinii, dacă a avut loc o concepție ectopică, numărul de fetuși (dacă sunt mai mult de 1, atunci el va putea spune dacă vor exista gemeni fraterni sau identici).

Dacă poziția bebelușului are succes, medicul va putea să evalueze plenitudinea bătăilor inimii, să examineze inima însăși și mobilitatea fătului.

Copilul în acest stadiu este complet înconjurat de lichid amniotic și se poate mișca ca un pește mic.

Screening pentru trimestrul 2

Al doilea screening în timpul sarcinii se efectuează între 20-24 de săptămâni. Se ordonă din nou o examinare cu ultrasunete și o analiză biochimică, dar de această dată se efectuează testul pentru 3 hormoni.

Pe lângă verificarea b-hCG, se adaugă o verificare a nivelului de ECA și estriol.

O rată crescută a primei indică o determinare incorectă a termenului sau a sarcinii multiple, sau poate confirma riscul de a dezvolta tulburări genetice sau patologie fetală.

Screening pentru trimestrul 3

Al treilea program de screening al sarcinii se desfășoară între 30-34 de săptămâni.

Când medicii fac o ecografie, evaluează poziția fătului, prezența sau absența anomaliilor în formarea organelor interne ale bebelușului, dacă există încurcare în cordonul ombilical și dacă există întârzieri în dezvoltarea copilului.

În această perioadă, organele sunt clar vizibile, ceea ce ajută la determinarea cu precizie și oferirea oportunității de a corecta abaterile. Experții evaluează maturitatea placentei, volumul lichidului amniotic și pot spune sexul copilului.

Fiecare etapă a sarcinii are anumiți indicatori ai normei de dezvoltare a copilului și a compoziției sângelui. De fiecare dată testul va arăta conformitatea sau abaterile de la indicatorii standard.

Screening-ul este descifrat de specialiști care evaluează principalii indicatori. Părinților nu li se cere să înțeleagă singuri valorile TVP sau nivelul hormonilor din sânge.

Medicul care monitorizează sarcina va explica toți indicatorii din rezultatele studiului.

Sursa: https://sovets.net/8414-chto-takoe-screening.html

Screening-uri în timpul sarcinii

Proceduri de screening pentru femeile însărcinate în diferite etape

Metoda populară în prezent de screening în timpul sarcinii provoacă multe controverse în rândul medicilor și viitoarelor mame. Un complex de studii prenatal sau prenatal ne permite să identificăm amenințările la adresa sarcinii și riscurile de defecte la făt.

Screeningurile în timpul sarcinii constau în mai multe tipuri de diagnostice de laborator și cu ultrasunete în diferite etape și, de asemenea, determină riscul de defecte ca procent.

După un astfel de diagnostic cuprinzător, rezultatele pot fi indicații pentru examinări invazive detaliate și consultații cu un genetician.

Cu toate acestea, metodele invazive sunt asociate cu un risc ridicat pentru sarcină și făt și, prin urmare, sunt rareori prescrise.

Un procent mare de risc nu înseamnă prezența garantată a defectelor, ci necesită examinări mai aprofundate și detaliate.

Referindu-ne la recenzii ale screening-ului în timpul sarcinii, putem spune că această procedură ajută la prevenirea pericolelor pentru mamă și copil în orice etapă și în timpul nașterii.

Dacă există indicatori îndoielnici, nu disperați; este necesar să efectuați analize repetate și mai aprofundate la cererea specialiștilor.

Cum se face screening-ul în timpul sarcinii?

Cuvântul „screening” tradus din engleză înseamnă selecție, screening, sortare. Această definiție literală arată destul de clar că testele și testele de screening în timpul sarcinii identifică diferite patologii. Testele specifice incluse în complexul obligatoriu pot fi împărțite în perioade de sarcină.

Momentul examinărilor în timpul sarcinii:

Primul trimestru (11 până la 13 săptămâni).
Al doilea trimestru (16 până la 24 săptămâni).
Al treilea trimestru (pe baza complexului celor anterioare).

Tipuri de teste de screening:

Dopplerometrie;
cardiotocografie;
sânge pentru biochimie;
ultrasonografie.

Screening în timpul sarcinii în funcție de timp

Să aruncăm o privire mai atentă asupra tuturor perioadelor de analiză și asupra necesității fiecăreia dintre ele de a identifica patologiile prin screening, precum și valorile lor normative și abaterile periculoase. Deoarece testele nu reprezintă o cauză rezonabilă de stres pentru viitoarele mame, ele trebuie interpretate corect și, dacă este necesar, repetate.

Primul screening în timpul sarcinii

Cel mai important test este considerat primul screening la începutul sarcinii și chiar dacă te simți bine, acesta nu este un motiv să presupunem că nu ai nevoie de un diagnostic. Primul screening în săptămâna a 12-a de sarcină se efectuează prin ecografie și un test de sânge biochimic detaliat. În cel din urmă, sunt necesari indicatori precisi ai hCG și PAPP-A.

În timpul unui screening cu ultrasunete în timpul sarcinii, în săptămâna a 12-a, ginecologul va putea nu numai să determine prezența tuturor organelor și membrelor vitale, ci și să calculeze grosimea spațiului nucal (TN).

Această zonă specială dintre pielea gâtului și țesuturi acumulează un fel de lichid, iar amenințarea patologiei depinde de grosimea sa. Adesea, anomaliile grave indică patologie sau caracteristici de dezvoltare.

Fiabilitatea rezultatului este asigurată de următoarele condiții:

dimensiunea embrionului de la coccis la coroană este de obicei de 44-85 mm;
scanarea sagitală se efectuează de-a lungul corpului mamei, împărțindu-l în două părți egale vizual;
Perioada de diagnosticare ar trebui să fie cât mai apropiată de 12 săptămâni.

De asemenea, factori precum calitatea echipamentului și calificarea specialistului sunt de importanță nu mică în acest tip de diagnostic. Imaginea trebuie să fie completă și dacă capul fetal este întors sau îndoit, acest lucru poate face oarecum dificilă măsurarea TVP. Norma pentru primul screening în timpul sarcinii este considerată a fi de 0,11-0,16 cm, cu o valoare maximă de 0,25 cm.

O TVP crescută indică prezența unor tulburări cromozomiale, de exemplu, sindromul Down sau sindromul Edwards și altele, care vor fi dezvăluite în timpul screening-urilor ulterioare. Cu toate acestea, măsurarea TVP nu oferă o încredere completă în prezența defectelor, așa că se efectuează și un test de sânge. De asemenea, în cazuri rare, pot fi prescrise amniocenteză (test de lichid amnitic) și cordocenteză (test de sânge din cordonul ombilical).

La testarea sângelui la primul screening, sunt luați în considerare doi indicatori:

HCG. Nivelul acestui hormon secretat de membrana embrionară este un indicator al sarcinii și de obicei nu trebuie să depășească norma (de la 200 mii la 95 mii miere/ml).
- Creșterea indică următorii factori:

nașteri multiple;
perioada de diagnostic incorectă;
diabet zaharat la o femeie însărcinată;
toxicoza;
anomalii cromozomiale sau sindrom Down.
- HCG scăzut poate însemna:
insuficiență placentară;
risc de sarcină ectopică;
risc de avort spontan;
sindromul Edwards.

RARR-A. Proteina imunomodulatoare a placentei trebuie să fie în limite normale (de la 0,33 la 8,55). Abaterile sale mari indică tulburări de dezvoltare:

risc de avort spontan;
sindroame Down, Lange, Edwards;
tulburări cromozomiale.

Al doilea screening în timpul sarcinii

Screeningul cu ultrasunete în timpul sarcinii în al doilea trimestru vă permite să determinați prezența anomaliilor la făt și posibilul risc de avort spontan. Se clarifică nivelul și posibila încetinire a dezvoltării din cauza discrepanței dintre indicatori. Se determină dimensiunea și locația embrionului în raport cu pelvisul mamei, pe baza cărora se adoptă metoda de naștere.

O etapă importantă a ecografiei este fetometria, care vă permite să măsurați părți ale corpului și să identificați riscul de displazie (tulburări ale dezvoltării scheletului). Fiecare membru și complianța lor sunt, de asemenea, evaluate pentru absența părților și patologiilor lor. În etapa fetometriei, următoarele defecte sunt diagnosticate mai detaliat:

Lichid amniotic. Adâncimea de umplere indică niveluri scăzute sau ridicate ale apei în caz de abateri, ceea ce duce la defecte.
Față. Nasul și maxilarul sunt examinate cu atenție pentru a identifica crăpăturile, părțile aplatizate și scurtate ale feței din cauza sindromului Down, ciclopiei sau a ochilor subdezvoltați (anoftalmie).
Creier. Se măsoară ambii ventriculi, formațiunile lor externe și interne. Dacă norma crește cu 10 mm, vă puteți teme de hidrocefalie (formațiuni de apă).
Organe. Diagnosticat cu absența defectelor și a formațiunilor dureroase.
Placenta. Locația acestuia vă permite să determinați nașterea, iar grosimea sa indică o posibilă infecție a fătului sau conflict Rh și întârzieri de dezvoltare.
Coloana vertebrală. Măsurarea și aspectul ajută la identificarea bolilor și a herniilor.
Cordon ombilical. Se evaluează numărul de vene și vase de sânge care pot indica hipoxie.

Screeningul biochimic în timpul sarcinii până la 20 de săptămâni se efectuează de obicei pe baza hormonului estriol, hCG și AFP. Abaterile mari de la norma acestor indicatori pot indica prezența defectelor sau complicațiilor în care se observă următoarele:

AFP crescut;
HCG, estriol orice.

Defecte ale tubului neural:

AFP crescut;
HCG și estriolul sunt normale.

creșterea AFP, hCG, estriol.

AFP crescut;
HCG, estriol orice.

AFP crescut;
HCG, estriol orice.

scăderea AFP, estriol;
hCG crescut.

AFP este normal;
orice estriol;
hCG a scăzut.

scăderea AFP, hCG, estriol.

21 de perechi de cromozomi:

scăderea AFP, estriol;
hCG crescut.

13 perechi de cromozomi:

AFP este normal;
orice estriol;
hCG a scăzut.

18 perechi de cromozomi:

scăderea AFP, hCG, estriol.

Hormonul alfa-fetoproteina este produs de ficat și tractul gastrointestinal al fătului, care îl protejează de efectele imunității mamei. Abaterile sale de la normă pot indica:

o vârstă gestațională incorectă stabilită anterior poate determina diferențe față de normă;
Sindromul Down este confirmat de prezența a 21 de perechi de cromozomi și confirmă pe deplin studiile preliminare;
Sindromul Edwards este confirmat de 18 perechi de cromozomi și nu poate fi tratat, așa că se ia o decizie ulterioară pentru conservarea fătului;
Moartea copilului trebuie confirmată prin diagnosticare cu ultrasunete, urmată de îndepărtarea chirurgicală a fătului.

infectia virala poate provoca necroza ficatului fetal;
o hernie sau fuziunea pereților abdominali este confirmată prin ecografie;
subdezvoltarea tubului neural duce la spina bifida și anencefalie;
atrezia esofagiană înseamnă absența canalelor care asigură hrana necesară fătului;
Sindromul Meckel este confirmat de o hernie a craniului sau a creierului la partea din spate a capului la ultrasunete.

Hormonul estriol este secretat de placenta și ficatul copilului și, în mod normal, nivelul său ar trebui să crească treptat, deoarece participă la pregătirea pentru travaliu a uterului și a glandelor mamare în timpul alăptării:

boli hepatice și ale tractului urinar la mamă;
nașteri multiple;
Mărimea fătului este mai mare decât în mod normal.

anencefalie;
hipoplazie;
boli infecțioase ale copilului;
naștere timpurie;
Sindromul Down;
Insuficiența fetală a placentei.

Hormonul hCG și abaterile sale normative, împreună cu indicatorii altor teste de biochimie a sângelui și diagnostice cu ultrasunete, pot indica posibile sindroame Down, Patau sau Edwards.

De asemenea, merită să ținem cont de abaterile standard ale indicatorilor cromozomi și de analizele anterioare de sânge în timpul sarcinii.

Pe baza unui diagnostic complet detaliat, medicul ginecolog poate pune un diagnostic pentru prezența sau absența patologiilor dezvoltării fetale, a tulburărilor în cursul sarcinii și a amenințării cu nașterea.

Al treilea screening în timpul sarcinii

Diagnosticul cu ultrasunete la 33 de săptămâni determină:

Evaluarea generală a sănătății fetale.
Posibilitatea de vicii.
Lichidul amniotic și excesul său indică polihidramnios, care duce la poziționarea anormală a fătului, prolapsul cordonului ombilical, sângerare, defecte și moartea copilului.
Evaluarea comportamentală.
Starea placentară sugerează posibilitatea unei operații cezariane dacă aceasta este situată sub normal, ceea ce poate provoca sângerări și răni în timpul nașterii naturale sau hipoxie fetală.
Greutatea aproximativă ar trebui să fie de aproximativ 2,5 kg, deoarece dacă greutatea la 40 de săptămâni depășește 4 kg, medicul ginecolog și obstetricianul vor decide livrarea chirurgicală.
Dimensiunile părților corpului.

Testarea Doppler determină funcționarea normală a aportului de sânge între femeie, placenta acesteia și copil, strangularea de către cordonul ombilical și defecte cardiace. Un astfel de screening în timpul sarcinii, dacă indicatorii din primul trimestru sunt normali, nu este prescris, deoarece puterea radiației de diagnosticare este mai mare decât în cazul ultrasunetelor. Există mai mulți indicatori pentru un astfel de studiu:

boli materne ale inimii și sistemului circulator, rinichilor și ficatului, diabet;
patologii ale dezvoltării fetale și boli infecțioase intraplacentare;
patologii severe în anamneză.

Gradele de defecte pe care testarea Doppler le relevă:

Tulburările de tip compensat sunt frecvente și nu provoacă patologii grave de dezvoltare. Defectele pot fi corectate cu medicamente și sub supraveghere ambulatorie. Când starea se normalizează, nașterea se rezolvă în mod natural, iar dacă se agravează, se ia decizia de a efectua o operație cezariană înainte de termen.
Tipul de tulburare subcompensat este cauzat de un flux sanguin insuficient și de o cantitate redusă de oxigen. În timpul tratamentului în ambulatoriu, se prescrie un curs de medicamente, iar femeia însărcinată este sub supraveghere medicală constantă. Dacă starea se înrăutățește, există posibilitatea unei nașteri anticipate.
Tipul de tulburare decompensat este destul de rar, ceea ce necesită spitalizare imediată și supraveghere medicală sporită. Starea înrăutățită implică rezilierea sau livrarea anticipată.

Ecocardiografia Doppler vă permite să examinați fluxul sanguin cardiac al copilului și să detecteze patologiile cardiace severe și, de asemenea, determină riscul de deces al copilului și vă permite să prescrieți un tratament medicamentos în timp util. Indicațiile pentru un astfel de studiu sunt:

acumularea placentei în uterul unei femei gravide;
dezvoltare lentă și patologii ale fătului;
perturbarea funcției cardiace în timpul diagnosticului cu ultrasunete;
tulburări în mobilitatea fetală și localizarea cordonului ombilical;
perturbarea sistemului circulator;
tulburări ale bătăilor inimii;
necesitatea de a identifica defectele și de a prescrie tratament;
anomalii ale vaselor de sânge și arterelor;
suspiciunea de patologie cardiacă;
defecte ale organelor interne.

Cardiotocografia se efectuează pentru toate femeile însărcinate și determină starea generală și pulsul fătului, care se efectuează numai după 32 de săptămâni. În timpul studiului, se calculează un indicator al stării fetale, care arată:

aproximativ 1 – absența defectelor;
aproximativ 1,5 – probabilitatea încălcării;
aproximativ 2,5 – risc de dezvoltare a defectului;
mai mult de 3 – prezența unui defect.

Fapte controversate despre screening-ul sarcinii

Există mai multe opinii comune care pot influența decizia de a efectua un astfel de studiu:

Un test de sânge nu vă permite să determinați rezultatul cu mare precizie, dar în combinație cu alte metode oferă o imagine mai completă a sănătății copilului și a cursului sarcinii.
Imposibilitatea corectării defectelor există, dar indicatorii de diagnostic fac posibilă luarea unei decizii importante cu privire la întreruperea artificială a sarcinii sau la măsurile necesare în timpul nașterii.
Sănătatea precară a mamei este un aspect important pentru anularea diagnosticului, deoarece indicatorii generali pot distorsiona semnificativ datele reale.
Teama de un diagnostic negativ trebuie depășită și este necesar să înțelegem că diagnosticul poate fi pus doar prin asumarea patologiilor.
Ultrasunetele nu sunt dăunătoare atunci când sunt examinate cu echipamente de înaltă calitate.
O ereditate bună și absența bolilor în familie nu garantează protecția împotriva patologiilor fetale.
Costul screening-ului de sarcină este de aproximativ 1.500 RUB, care poate fi acoperit doar parțial de către centrul de sănătate sau asigurarea suplimentară de sănătate.

despre screening-ul în timpul sarcinii

Puteți afla cum decurge proiecția și ce arată în următorul videoclip.

Cu ceva timp în urmă, femeile însărcinate nici măcar nu știau despre o astfel de procedură ca prenatală sau perinatal . Acum toate viitoarele mame sunt supuse unui astfel de examen.

Ce este screening-ul în timpul sarcinii, de ce este efectuat și de ce sunt rezultatele sale atât de importante? Răspunsuri la aceste și alte întrebări care preocupă multe femei însărcinate screening perinatal Am încercat să dăm acest material.

Pentru a elimina orice neînțelegere ulterioară a informațiilor prezentate, înainte de a trece direct la examinarea subiectelor de mai sus, merită definirea unor termeni medicali.

Screening prenatal este o variație specială a ceea ce este de fapt o procedură standard, cum ar fi screening. Dat un examen cuprinzător constă în Diagnosticarea cu ultrasunete și cercetarea de laborator, în acest caz particular biochimia serului matern. Detectarea precoce a unora anomalii genetice - aceasta este sarcina principală a unei astfel de analize în timpul sarcinii ca screening-ul.

Prenatală sau perinatal înseamnă prenatal și prin termen screening în medicină, ne referim la o serie de studii asupra unui segment mare al populației, care sunt efectuate pentru a forma un așa-numit „grup de risc” susceptibil la anumite boli.

Poate fi universal sau selectiv screening .

Înseamnă că studii de screening Se fac nu numai femeilor însărcinate, ci și altor categorii de persoane, de exemplu, copiilor de aceeași vârstă, pentru a stabili boli caracteristice unei anumite perioade de viață.

Cu ajutor screening genetic Medicii pot afla nu numai despre problemele în dezvoltarea bebelușului, ci și pot reacționa la timp la complicațiile din timpul sarcinii, pe care o femeie nici măcar nu le poate bănui.

Adesea, viitoarele mame, auzind că vor trebui să se supună acestei proceduri de mai multe ori, încep să intre în panică și să-și facă griji în avans. Cu toate acestea, nu este nimic de care să vă fie teamă, trebuie doar să vă întrebați în avans ginecologul de ce aveți nevoie screening pentru femeile însărcinate, când și, cel mai important, cum se face această procedură.

Deci, să începem cu ceea ce este standard screening efectuate de trei ori pe parcursul întregii sarcini, adică în fiecare trimestru . Să vă reamintim că trimestru este o perioadă de trei luni.

Ce este Screening pentru primul trimestru ? Mai întâi, să răspundem la o întrebare comună despre câte săptămâni sunt. primul trimestru de sarcină . În ginecologie, există doar două moduri de a determina în mod fiabil data scadenței în timpul sarcinii - calendar și obstetrică.

Prima se bazează pe ziua concepției, iar a doua depinde de ciclu menstrual , precedând fertilizare . De aceea I trimestru - aceasta este perioada care, conform metodei calendaristice, incepe cu prima saptamana de la conceptie si se termina cu saptamana a paisprezecea.

Conform celei de-a doua metode, I trimestru – aceasta este 12 săptămâni obstetricale. Mai mult, în acest caz, perioada se numără de la începutul ultimei menstruații. Recent screening nu este prescris femeilor însărcinate.

Cu toate acestea, acum multe viitoare mame sunt interesate să se supună unei astfel de examinări.

În plus, Ministerul Sănătății recomandă insistent ca studiile să fie prescrise tuturor viitoarelor mame, fără excepție.

Adevărat, acest lucru se face voluntar, pentru că nimeni nu poate obliga o femeie să se supună vreunui fel de analiză.

Este de remarcat faptul că există categorii de femei care sunt pur și simplu obligate, dintr-un motiv sau altul, să se supună screening, De exemplu:

femei gravide de la treizeci și cinci de ani și mai mult;
viitoarele mame al căror istoric medical conține informații despre prezența unei amenințări spontan ;
femeile care în primul trimestru au avut boli infecțioase ;
femeile însărcinate care sunt forțate din motive de sănătate să ia medicamente interzise pentru situația lor în stadiile incipiente;
femei care au avut diverse anomalii genetice sau anomalii ale dezvoltării fetale ;
femeile care au născut anterior copii cu oricare abaterile sau defecte de dezvoltare ;
femeile care au fost diagnosticate îngheţat sau sarcina in regres (încetarea dezvoltării fetale);
suferind de narcotic sau femei;
femeile însărcinate în familia cărora sau în familia tatălui copilului nenăscut au fost cazuri de tulburări genetice ereditare .

Cât timp durează să o faci? screening prenatal trimestrul I ? Pentru primul screening în timpul sarcinii, perioada este stabilită în intervalul de la 11 săptămâni la 13 săptămâni obstetricale de sarcină și 6 zile. Nu are rost să efectuați această examinare mai devreme decât perioada specificată, deoarece rezultatele sale vor fi neinformative și absolut inutile.

Nu este o coincidență că prima ecografie a unei femei este efectuată la 12 săptămâni de sarcină. Deoarece aici se termină embrionară si incepe fetală sau fetală perioada de dezvoltare a viitoarei persoane.

Aceasta înseamnă că embrionul se transformă într-un făt, adică. apar modificări evidente care indică dezvoltarea unui organism uman viu cu drepturi depline. După cum am spus mai devreme, studii de screening este un set de măsuri care constă în diagnosticarea cu ultrasunete și biochimia sângelui unei femei.

Este important să înțelegeți că conducerea screening cu ultrasunete în trimestrul I în timpul sarcinii joacă același rol important ca și analizele de sânge de laborator. Într-adevăr, pentru ca geneticienii să tragă concluziile corecte pe baza rezultatelor examinării, trebuie să studieze atât rezultatele ultrasunetelor, cât și biochimia sângelui pacientului.

Am vorbit despre câte săptămâni se efectuează prima screening, acum să trecem la descifrarea rezultatelor unui studiu cuprinzător. Este cu adevărat important să aruncăm o privire mai atentă la standardele stabilite de medici pentru rezultatele primului screening în timpul sarcinii. Desigur, doar un specialist în acest domeniu cu cunoștințele necesare și, cel mai important, experiență poate oferi o evaluare calificată a rezultatelor analizei.

Considerăm că este indicat ca orice femeie însărcinată să cunoască măcar informații generale despre principalii indicatori screening prenatal și valorile lor normative. La urma urmei, este tipic pentru majoritatea viitoarelor mame să fie excesiv de suspicioși cu privire la tot ceea ce privește sănătatea viitorului lor copil. Prin urmare, ei vor fi mult mai confortabil dacă știu dinainte la ce să se aștepte de la studiu.

Interpretarea screening-ului cu ultrasunete de trimestrul I, a normelor și a eventualelor abateri

Toate femeile știu că în timpul sarcinii vor trebui să fie supuse mai mult de o examinare cu ultrasunete (denumită în continuare ecografie), care ajută medicul să monitorizeze dezvoltarea intrauterină a copilului nenăscut. Pentru a screening cu ultrasunete a dat rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți în avans pentru această procedură.

Suntem siguri ca marea majoritate a gravidelor stiu sa faca aceasta procedura. Cu toate acestea, merită repetat că există două tipuri de cercetare - transvaginale si transabdominale . În primul caz, senzorul dispozitivului este introdus direct în vagin, iar în al doilea este în contact cu suprafața peretelui abdominal anterior.

Nu există reguli speciale de pregătire pentru ecografia transvaginală.

Dacă sunteți supus unei examinări transabdominale, atunci înainte de procedură (aproximativ 4 ore înainte de ecografie) nu trebuie să mergeți la toaletă „mică”, și se recomandă să beți până la 600 ml de apă plată cu jumătate de oră înainte.

Chestia este că examinarea trebuie efectuată pe plin cu lichid vezica urinara .

Pentru ca medicul să obțină un rezultat fiabil screening cu ultrasunete, Trebuie îndeplinite următoarele condiții:

perioada de examinare este de la 11 la 13 săptămâni obstetricale;
poziția fătului ar trebui să permită specialistului să efectueze manipulările necesare, în caz contrar mama va trebui să „influențeze” copilul astfel încât acesta să se întoarcă;
dimensiunea coccix-parietală (denumită în continuare KTR) nu trebuie să fie mai mică de 45 mm.

Ce este CTE în timpul sarcinii la ecografie

La efectuarea unei ecografii, un specialist trebuie să examineze diferiți parametri sau dimensiuni ale fătului. Aceste informații vă permit să determinați cât de bine este format copilul și dacă se dezvoltă corect. Normele pentru acești indicatori depind de stadiul sarcinii.

Dacă valoarea unuia sau altui parametru obținut ca urmare a ultrasunetelor se abate de la normă în sus sau în jos, atunci acesta este considerat un semnal al prezenței unor patologii. Dimensiunea coccix-parietală - Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori inițiali ai dezvoltării intrauterine adecvate a fătului.

Valoarea CTE este comparată cu greutatea fătului și cu vârsta gestațională. Acest indicator este determinat prin măsurarea distanței de la osul coroanei copilului până la coccis. Ca regulă generală, cu cât indicele CTE este mai mare, cu atât vârsta gestațională este mai lungă.

Când acest indicator este puțin mai mare sau, dimpotrivă, ușor mai scăzut decât norma, atunci nu există niciun motiv de panică. Aceasta vorbește doar despre caracteristicile de dezvoltare ale acestui copil.

Dacă valoarea CTE se abate în sus de la standarde, atunci aceasta semnalează dezvoltarea unui făt de dimensiuni mari, adică Probabil, greutatea bebelușului la naștere va depăși norma medie de 3-3,5 kg. În cazurile în care CTE este semnificativ mai mic decât valorile standard, acesta poate fi un semn că:

sarcina nu se dezvoltă conform așteptărilor, în astfel de cazuri medicul trebuie să verifice cu atenție bătăile inimii fetale. Dacă a murit în uter, atunci femeia are nevoie de îngrijiri medicale urgente ( chiuretajul cavității uterine ) pentru a preveni eventualele pericole pentru sănătate ( dezvoltarea infertilității ) si viata ( infecție, sângerare );
Corpul gravidei produce o cantitate insuficientă, de regulă, care poate duce la avort spontan. În astfel de cazuri, medicul prescrie un examen suplimentar pentru pacient și prescrie medicamente care conțin hormoni ( , Dufston );
mama este bolnava boli infecțioase , inclusiv bolile cu transmitere sexuală;
fatul prezinta anomalii genetice. În astfel de situații, medicii prescriu teste suplimentare împreună cu, care face parte din primul test de screening.

De asemenea, merită subliniat că există adesea cazuri când un CTE scăzut indică o vârstă gestațională incorect determinată. Aceasta se referă la varianta normală. Tot ce are nevoie o femeie într-o astfel de situație este să fie supusă unei a doua examinări cu ultrasunete după ceva timp (de obicei, după 7-10 zile).

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

Ce este BPD la ecografie în timpul sarcinii? Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete a fătului în primul trimestru, medicii sunt interesați de toate caracteristicile posibile ale copilului nenăscut. Deoarece studiul lor oferă specialiștilor informații maxime despre cum are loc dezvoltarea intrauterină a unui om mic și dacă totul este în ordine cu sănătatea lui.

Ce este BD fetală ? Mai întâi, să descifrăm abrevierea medicală. BPR - Acest dimensiunea capului fetal biparietal , adică distanta dintre pereti oasele parietale ale craniului , pur și simplu de mărimea capului. Acest indicator este considerat unul dintre principalii pentru determinarea dezvoltării normale a unui copil.

Este important de reținut că BDP arată nu numai cât de bine și corect se dezvoltă copilul, ci îi ajută și pe medici să se pregătească pentru viitoarea naștere. Pentru că dacă dimensiunea capului copilului nenăscut se abate de la normă în sus, atunci pur și simplu nu va putea trece prin canalul de naștere al mamei. În astfel de cazuri, este prescrisă o cezariană planificată.

Atunci când BPR se abate de la standardele stabilite, aceasta poate indica:

despre prezența patologiilor incompatibile cu viața la făt, cum ar fi hernie cerebrală sau tumora ;
despre dimensiunea destul de mare a copilului nenăscut, dacă alți parametri de bază ai fătului sunt cu câteva săptămâni înaintea standardelor de dezvoltare stabilite;
despre dezvoltarea spasmodică, care va reveni la normal după un timp, cu condiția ca și alți parametri de bază ai fătului să se încadreze în normă;
despre dezvoltarea fetală creier care rezultă din prezenţa bolilor infecţioase la mamă.

O abatere în jos a acestui indicator indică faptul că creierul bebelușului nu se dezvoltă corespunzător.

Grosimea gâtului (TCT)

TVP fetală - ce este? Spațiu pentru guler în făt sau în mărime pliul gâtului - acesta este un loc (mai precis, o formațiune alungită) situat între gât și membrana superioară a pielii a corpului bebelușului, în care există o acumulare de lichid. Un studiu al acestei valori este efectuat în timpul screening-ului în primul trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă este posibil să se măsoare TVP pentru prima dată și apoi să o analizeze.

Începând din săptămâna a 14-a de sarcină, această formațiune scade treptat în dimensiuni și până în săptămâna a 16-a practic dispare din vizibilitate. Au fost stabilite și anumite standarde pentru TVP, care depind direct de durata sarcinii.

De exemplu, norma grosimea spațiului gulerului la 12 săptămâni nu trebuie să depășească intervalul de la 0,8 la 2,2 mm. Grosimea gulerului la 13 saptamani ar trebui sa fie intre 0,7 si 2,5 mm.

Este important de menționat că pentru acest indicator, experții stabilesc valori minime medii, abaterea de la care indică o subțiere a spațiului gulerului, care, la fel ca și extinderea TVP, este considerată o anomalie.

Dacă acest indicator nu corespunde normelor TVP indicate în tabelul de mai sus la 12 săptămâni și în alte etape ale sarcinii, atunci acest rezultat indică cel mai probabil prezența următoarelor anomalii cromozomiale:

trisomia 13 , o boală cunoscută ca sindromul Patau, caracterizată prin prezența în celulele umane a unui al 13-lea cromozom suplimentar;
cromozomul trisomia 21, cunoscut de toată lumea ca Sindromul Down , o boală genetică umană în care cariotip (adică un set complet de cromozomi) este reprezentat de 47 de cromozomi în loc de 46;
monosomie pe cromozomul X , o boală genomică numită după oamenii de știință care au descoperit-o sindromul Shereshevsky-Turner, se caracterizează prin astfel de anomalii ale dezvoltării fizice precum statura mică, precum și infantilismul sexual (imaturitatea);
trisomia 18 este o boală cromozomială. Pentru sindromul Edwards (al doilea nume al acestei boli) se caracterizează printr-o multitudine de defecte de dezvoltare incompatibile cu viața.

trisomie - aceasta este o opțiune aneuploidie , adică schimbări cariotip , în care există o treime suplimentară în celula umană cromozom în loc de normal diploid a stabilit.

Monozomie - aceasta este o opțiune aneuploidie (anomalie cromozomiala) , în care nu există cromozomi în setul de cromozomi.

Pentru ce sunt standardele trisomia 13, 18, 21 instalat in timpul sarcinii? Se întâmplă că în timpul procesului de diviziune celulară există un eșec. Acest fenomen este numit în știință aneuploidie. trisomie - Acesta este unul dintre tipurile de aneuploidie, în care în loc de o pereche de cromozomi, în celulă este prezent un al treilea cromozom suplimentar.

Cu alte cuvinte, copilul moștenește de la părinți un alt cromozom 13, 18 sau 21, care la rândul său implică anomalii genetice care interferează cu dezvoltarea fizică și psihică normală. Sindromul Down Potrivit statisticilor, aceasta este cea mai frecventă boală cauzată de prezența cromozomului 21.

Copii nascuti cu sindroame Edwards, la fel ca in cazul cu sindromul Patau , de obicei nu trăiesc pentru a vedea un an, spre deosebire de cei suficient de ghinionişti cu care să se nască Sindromul Down . Astfel de oameni pot trăi până la o bătrânețe copt. Totuși, o astfel de viață poate fi numită mai degrabă existență, mai ales în țările spațiului post-sovietic, unde acești oameni sunt considerați proscriși și încearcă să-i evite și să nu-i observe.

Pentru a exclude astfel de anomalii, femeile însărcinate, în special cele cu risc, trebuie să fie supuse unui examen de screening. Cercetătorii susțin că dezvoltarea anomaliilor genetice depinde direct de vârsta viitoarei mame. Cu cât femeia este mai mică, cu atât este mai puțin probabil ca copilul ei să aibă anomalii.

Pentru a stabili trisomia în primul trimestru de sarcină, se efectuează un studiu spaţiul nucal fetal folosind ultrasunete. În viitor, gravidele fac periodic analize de sânge, în care cei mai importanți indicatori pentru geneticieni sunt nivelul alfa-fetoproteina (AFP), inhibina-A, gonadotropina corionica umana (hCG) si estriol .

După cum am menționat mai devreme, riscul ca un copil să aibă tulburări genetice depinde în primul rând de vârsta mamei. Cu toate acestea, există cazuri când trisomia este detectată și la femeile tinere. Prin urmare, în timpul screening-ului, medicii studiază toate semnele posibile ale anomaliilor. Se crede că un specialist în ecografie cu experiență poate identifica probleme în timpul primei examinări de screening.

Semne ale sindromului Down, precum și sindroame Edwards și Patau

Trisomia 13 se caracterizează printr-o scădere bruscă a nivelului PAPP-A , asociat cu sarcina proteină (proteină) A-plasmă ). De asemenea, un marker al acestei abateri genetice este. Aceiași parametri joacă un rol important în determinarea dacă fătul are sindromul Edwards .

Când nu există riscul de trisomie 18, valori normale PAPP-A și b-hCG (subunitate beta hCG gratuită) sunt înregistrate într-un test de sânge biochimic. Dacă aceste valori se abat de la standardele stabilite pentru fiecare etapă specifică a sarcinii, atunci, cel mai probabil, copilul va avea malformații genetice.

Este important de menționat că în cazul în care, în timpul primei screening, un specialist înregistrează semne care indică un risc trisomie , femeia este trimisă pentru examinare ulterioară și consultare cu geneticienii. Pentru a pune un diagnostic final, viitoarea mamă va trebui să fie supusă unor proceduri precum:

biopsie vilozități coriale , adică obținerea unei probe de țesut corionic pentru diagnosticarea anomaliilor;
amniocenteza- Acest puncție amniotică pentru a primi o mostră lichid amniotic în scopul studierii lor ulterioare în laborator;
placentocenteza (biopsie a placentei) , dat metoda de diagnostic invaziva specialiştii selectează un eşantion țesut placentar folosind un ac special de înțepare, care străpunge peretele abdominal anterior ;
cordocenteza , o metodă de diagnosticare a anomaliilor genetice în timpul sarcinii, în care se analizează sângele din cordonul ombilical al fătului.

Din păcate, dacă o femeie însărcinată a fost supusă oricăruia dintre studiile de mai sus și este diagnosticată cu bioscreening și ecografie a fost confirmat diagnosticul de prezență a anomaliilor genetice la făt, medicii vor sugera întreruperea sarcinii. În plus, spre deosebire de studiile standard de screening, datele metode de examinare invazive poate provoca o serie de complicații grave, inclusiv avort spontan, astfel încât medicii apelează la ele într-un număr destul de rar de cazuri.

OS nazal - Acesta este un os ușor alungit, patruunghiular, convex al feței umane. În timpul primului screening cu ultrasunete, specialistul determină lungimea osului nazal al bebelușului. Se crede că, în prezența anomaliilor genetice, acest os se dezvoltă incorect, adică. osificarea lui are loc mai târziu.

Prin urmare, dacă osul nazal lipsește sau dimensiunea lui este prea mică în timpul primului screening, aceasta indică posibila prezență a diferitelor anomalii. Este important de subliniat că lungimea osului nazal se măsoară la 13 săptămâni sau 12 săptămâni. La screening la 11 săptămâni, specialistul verifică doar prezența acestuia.

Merită să subliniem că, dacă dimensiunea osului nazal nu corespunde standardelor stabilite, dar alți indicatori de bază se conformează, nu există într-adevăr niciun motiv de îngrijorare. Această stare de lucruri se poate datora caracteristicilor individuale de dezvoltare ale acestui copil.

Ritmul cardiac (HR)

Un parametru ca Ritm cardiac joacă un rol important nu numai în primele etape, ci pe tot parcursul sarcinii. Măsurați și monitorizați în mod constant ritmul cardiac fetal Este necesar doar pentru a observa abaterile în timp și, dacă este necesar, pentru a salva viața bebelușului.

Interesant este că deși miocard (mușchiul inimii) începe să se contracte deja în a treia săptămână după concepție; puteți auzi bătăile inimii abia începând cu a șasea săptămână obstetricală. Se crede că, în stadiul inițial al dezvoltării fetale, ritmul bătăilor inimii sale ar trebui să corespundă pulsului mamei (în medie, 83 de bătăi pe minut).

Cu toate acestea, deja în prima lună de viață intrauterină, ritmul cardiac al bebelușului va crește treptat (cu aproximativ 3 bătăi pe minut în fiecare zi) și până în a noua săptămână de sarcină va ajunge la 175 de bătăi pe minut. Frecvența cardiacă fetală este determinată cu ajutorul ultrasunetelor.

Atunci când efectuează prima ecografie, specialiștii acordă atenție nu numai ritmului cardiac, ci se uită și la modul în care se dezvoltă inima bebelușului. Pentru aceasta folosesc așa-numitele felie cu patru camere , adică metoda de diagnostic instrumental al malformațiilor cardiace.

Este important de subliniat că o abatere de la standardele unui astfel de indicator precum ritmul cardiac indică prezența defecte în dezvoltarea inimii . Prin urmare, medicii studiază cu atenție structura secțiunii atrii Și ventriculii inimii fetale . Dacă sunt detectate anomalii, specialiștii trimit femeia însărcinată pentru studii suplimentare, de exemplu, ecocardiografie (ECG) cu Dopplerografie.

Începând cu săptămâna a douăzecea, medicul ginecolog de la clinica prenatală va asculta inima bebelușului folosind un tub special la fiecare vizită programată la gravida. O procedură de genul auscultarea inimii nu este utilizat în stadii anterioare din cauza ineficienței sale, deoarece Doctorul pur și simplu nu poate auzi bătăile inimii.

Cu toate acestea, pe măsură ce bebelușul se dezvoltă, inima lui se va auzi din ce în ce mai clar de fiecare dată. Auscultarea ajută medicul ginecolog să determine poziția fătului în uter. De exemplu, dacă inima se aude mai bine la nivelul buricului mamei, atunci copilul este într-o poziție transversală; dacă la stânga buricului sau mai jos, atunci fătul este în poziție transversală. prezentare cefalică , iar dacă deasupra buricului, atunci în pelvin .

Începând cu 32 de săptămâni de sarcină, este folosit pentru a controla bătăile inimii. cardiotocografie (abreviat KTR ). Atunci când efectuează tipurile de examinări de mai sus, un specialist poate înregistra la făt:

bradicardie , adică anormal de scăzut ritm cardiac , care este de obicei temporară. Această abatere poate fi un simptom al mamei boli autoimune, anemie, , precum și prindere a cordonului ombilical atunci când copilul nenăscut nu primește suficient oxigen. Bradicardia poate fi cauzată și de defecte cardiace congenitale Pentru a exclude sau a confirma acest diagnostic, femeia trebuie trimisă pentru examinări suplimentare;
, adică ritm cardiac ridicat. Experții înregistrează rareori o astfel de abatere. Cu toate acestea, dacă ritmul cardiac este mult mai mare decât este prescris de standarde, atunci acest lucru indică faptul că mama sau hipoxie , dezvoltare infecții intrauterine, anemie și anomalii genetice în făt. În plus, medicamentele pe care o femeie le ia pot afecta ritmul cardiac.

Pe lângă caracteristicile discutate mai sus, la efectuarea primului examen ecografic de screening, specialiștii analizează și datele:

despre simetrie emisfere cerebrale făt;
aproximativ dimensiunea circumferinței capului;
despre distanța de la osul occipital la osul frontal;
despre lungimea oaselor umerilor, șoldurilor și antebrațelor;
despre structura inimii;
despre locația și grosimea corionului (placenta sau „locul bebelușului”);
despre cantitatea de apă (lichid amniotic);
despre starea faringelui colul uterin mame;
despre numărul de vase din cordonul ombilical;
despre absența sau prezența hipertonicitatea uterului .

Ca urmare a ecografiei, pe lângă anomaliile genetice deja discutate mai sus ( monosomie sau sindrom Shereshevsky-Turner, trisomie a cromozomilor 13, 18 și 21 , și anume Sindroamele Down, Patau și Edwards ) pot fi identificate următoarele patologii de dezvoltare:

tub neural , De exemplu, malformații ale coloanei vertebrale (meningomielocel și meningocel) sau hernie craniană (encefalocel) ;
Sindromul Corne de Lange , o anomalie în care se înregistrează multiple defecte de dezvoltare, care implică atât anomalii fizice, cât și retard mintal;
triploidie , o malformație genetică în care apare o defecțiune în setul de cromozomi; de regulă, fătul în prezența unei astfel de patologii nu supraviețuiește;
omfalocel , hernie embrionară sau ombilicală, patologia peretelui abdominal anterior, în care unele organe (ficat, intestine și altele) se dezvoltă în sacul herniar în afara cavității abdominale;
sindromul Smith-Opitz , o tulburare genetică care afectează procese care ulterior duc la dezvoltarea multor patologii severe, de exemplu, sau retard mintal.

Screening biochimic trimestrul I

Să vorbim mai detaliat despre a doua etapă a unei examinări de screening cuprinzătoare a femeilor însărcinate. Ce este screening biochimic primul trimestru, și ce standarde sunt stabilite pentru principalii săi indicatori? De fapt, screening biochimic - asta nu este nimic mai mult decât analiza biochimică sângele viitoarei mame.

Acest studiu se efectuează numai după o ecografie. Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei examinări cu ultrasunete, medicul determină durata exactă a sarcinii, de care depind direct valorile normative ale principalilor indicatori ai biochimiei sângelui. Deci, amintiți-vă că trebuie să mergeți la screening biochimic numai cu rezultatele ecografiei.

Cum să te pregătești pentru primul screening de sarcină

Am vorbit mai sus despre cum fac și, cel mai important, când o fac, o ecografie de screening; acum merită să acordați atenție pregătirii pentru analiza biochimică. Ca și în cazul oricărui alt test de sânge, trebuie să vă pregătiți pentru acest studiu în avans.

Dacă doriți să obțineți un rezultat fiabil al screening-ului biochimic, va trebui să urmați cu strictețe următoarele recomandări:

sângele pentru screening biochimic se ia strict pe stomacul gol, medicii nici măcar nu recomandă să bei apă plată, ca să nu mai vorbim de alimente;
cu câteva zile înainte de screening, ar trebui să-ți schimbi dieta obișnuită și să începi să urmezi o dietă blândă, în care să nu consumi alimente prea grase și picante (pentru a nu crește nivelul), precum și fructe de mare, nuci, ciocolată, citrice fructe și alte alimente alergene, chiar dacă nu ați avut anterior o reacție alergică la nimic.

Respectarea strictă a acestor recomandări vă va permite să obțineți rezultate fiabile ale screening-ului biochimic. Crede-mă, este mai bine să ai răbdare un timp și să renunți la mâncărurile tale preferate, pentru a nu-ți face griji mai târziu pentru rezultatele analizei. La urma urmei, medicii vor interpreta orice abatere de la normele stabilite ca o patologie în dezvoltarea copilului.

Destul de des, pe diferite forumuri dedicate sarcinii și nașterii, femeile vorbesc despre modul în care rezultatele primului screening, așteptate cu atâta entuziasm, s-au dovedit a fi proaste și au fost forțate să facă din nou toate procedurile. Din fericire, în cele din urmă, femeile însărcinate au primit vești bune despre sănătatea bebelușilor lor, deoarece rezultatele ajustate au indicat absența oricăror anomalii de dezvoltare.

Ideea a fost că viitoarele mame nu au fost pregătite corespunzător pentru screening, ceea ce a dus în cele din urmă la primirea de date nesigure.

Imaginează-ți câți nervi au fost cheltuiți și câți lacrimi amare s-au vărsat în timp ce femeile așteptau noi rezultate ale examinărilor.

Un astfel de stres colosal nu își lasă amprenta asupra sănătății niciunei persoane, mai ales în cazul unei femei însărcinate.

Screening biochimic trimestrul I, interpretarea rezultatelor

La efectuarea primei analize de screening biochimic, rolul principal în diagnosticarea oricăror anomalii în dezvoltarea fătului este jucat de indicatori precum subunitatea β liberă a gonadotropinei corionice umane (Mai departe hCG ), și PAPP-A (proteina plasmatică A asociată sarcinii) . Să ne uităm la fiecare dintre ele în detaliu.

PAPP-A - ce este?

Așa cum sa menționat mai sus, PAPP-A este un indicator al unei analize biochimice a sângelui unei femei însărcinate, care ajută specialiștii să stabilească într-un stadiu incipient prezența patologiilor genetice ale dezvoltării fetale. Numele complet al acestei cantități sună ca proteina plasmatică A asociată sarcinii , care s-a tradus literal în rusă înseamnă – proteina plasmatică A asociată sarcinii .

Proteina A, produsă de placentă în timpul sarcinii, este responsabilă pentru dezvoltarea armonioasă a copilului nenăscut. Prin urmare, un indicator precum nivelul PAPP-A, calculat la 12 sau 13 săptămâni de sarcină, este considerat un marker caracteristic pentru determinarea anomaliilor genetice.

Este obligatoriu să treceți la un test pentru a vă verifica nivelul PAPP-A:

femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani;
femeile care au născut anterior copii cu tulburări genetice de dezvoltare;
viitoare mame a căror familie are rude cu tulburări genetice de dezvoltare;
femeile care au suferit boli precum , sau cu puțin timp înainte de sarcină;
femeile însărcinate care au mai avut complicații sau avorturi spontane.

Valorile standard ale unui astfel de indicator precum PAPP-A depinde de stadiul sarcinii. De exemplu, norma PAPP-A la 12 săptămâni este de la 0,79 la 4,76 mU/ml, iar la 13 săptămâni – de la 1,03 la 6,01 mU/ml. În cazurile în care, ca urmare a testului, acest indicator se abate de la normă, medicul prescrie studii suplimentare.

Dacă analiza relevă un nivel scăzut de PAPP-A, atunci aceasta poate indica prezența anomalii cromozomiale în dezvoltarea copilului, de exemplu, Sindromul Down, De asemenea aceasta semnalează riscul de spontaneitate avort spontan și sarcina în regres . Când acest indicator este ridicat, acesta este cel mai probabil rezultatul faptului că medicul nu a putut calcula corect vârsta gestațională.

De aceea, biochimia sângelui se donează doar după o ecografie. Cu toate acestea, mare PAPP-A poate indica, de asemenea, probabilitatea dezvoltării unor anomalii genetice în dezvoltarea fătului. Prin urmare, dacă există vreo abatere de la normă, medicul va trimite femeia pentru o examinare suplimentară.

Nu este o coincidență că oamenii de știință au dat acest nume acestui hormon, deoarece datorită lui se poate afla în mod fiabil despre sarcină deja la 6-8 zile după ce a avut loc fertilizare. ouă. Este de remarcat faptul că hCG începe să se dezvolte corion deja în primele ore de sarcină.

Mai mult, nivelul său crește rapid și până în a 11-12-a săptămână de sarcină depășește de mii de ori valorile inițiale. Apoi pierde treptat teren, iar indicatorii săi rămân neschimbați (începând cu al doilea trimestru) până la naștere. Toate benzile de testare care ajută la determinarea sarcinii conțin hCG.

Dacă nivelul gonadotropină corionică umană crescut, aceasta poate indica:

despre prezența fătului Sindromul Down ;
O sarcina multipla ;
despre dezvoltarea mamei;

Când nivelul hCG este sub standardele prescrise, se spune:

despre posibil sindromul Edwards la făt;
despre risc avort ;
O insuficiență placentară .

După ce o femeie însărcinată a fost supusă unei ecografii și biochimie a sângelui, specialistul trebuie să descifreze rezultatele examinării, precum și să calculeze posibilele riscuri de apariție a anomaliilor genetice sau a altor patologii folosind un program special de calculator PRISCA (Prisca).

Formularul de rezumat al screening-ului va conține următoarele informații:

despre riscul legat de vârstă anomalii de dezvoltare (în funcție de vârsta gravidei, posibilele abateri variază);
despre valorile indicatorilor biochimici ai testului de sânge al unei femei;
despre riscul unor posibile boli;
coeficientul MoM .

Pentru a calcula cât mai fiabil posibil riscurile de dezvoltare a anumitor anomalii la făt, experții calculează așa-numitele Coeficientul MoM (multiplu al mediei). Pentru a face acest lucru, toate datele de screening obținute sunt introduse într-un program care construiește un grafic al abaterii fiecărui indicator al analizei unei anumite femei de la norma medie stabilită pentru majoritatea femeilor însărcinate.

Un MoM care nu depășește intervalul de valori de la 0,5 la 2,5 este considerat normal. În a doua etapă, acest coeficient este ajustat luând în considerare vârsta, rasa, prezența bolilor (de exemplu, Diabet ), obiceiuri proaste (de exemplu, fumatul), numărul de sarcini anterioare, ECO și alți factori importanți.

În etapa finală, specialistul face o concluzie finală. Amintiți-vă, doar un medic poate interpreta corect rezultatele screening-ului. În videoclipul de mai jos, medicul explică toate punctele cheie asociate cu primul screening.

Costul screening-ului din primul trimestru

Întrebarea cât costă acest studiu și unde este cel mai bine să-l faci îngrijorează multe femei. Chestia este că nu orice clinică de stat poate face gratuit o astfel de examinare specifică. Pe baza recenziilor lăsate pe forumuri, multe viitoare mămici nu au deloc încredere în medicamentele gratuite.

Prin urmare, puteți întâlni adesea întrebarea unde să faceți proiecția în Moscova sau în alte orașe. Dacă vorbim despre instituții private, atunci în laboratorul INVITRO destul de cunoscut și bine stabilit, screening-ul biochimic poate fi făcut pentru 1.600 de ruble.

Totuși, acest preț nu include o ecografie, pe care specialistul vă va ruga cu siguranță să o prezentați înainte de a efectua o analiză biochimică. Prin urmare, va trebui să faceți o examinare cu ultrasunete separată în alt loc și apoi să mergeți la laborator pentru a dona sânge. În plus, acest lucru trebuie făcut în aceeași zi.

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (denumită în continuare OMS), fiecare femeie trebuie să fie supusă a trei examinări de-a lungul întregii sarcini. Deși în zilele noastre medicii ginecologi trimit toate gravidele pentru această examinare, există și care, dintr-un motiv oarecare, omit screening-ul.

Cu toate acestea, pentru unele categorii de femei, o astfel de cercetare ar trebui să fie obligatorie. Acest lucru se aplică în primul rând celor care au dat naștere anterior copiilor cu anomalii genetice sau defecte de dezvoltare. În plus, este obligatoriu să se supună screening-ului:

femeile cu vârsta peste 35 de ani, deoarece riscul de a dezvolta diferite patologii la făt depinde de vârsta mamei;
femeile care au luat medicamente sau alte medicamente interzise femeilor însărcinate în primul trimestru;
femeile care au suferit anterior două sau mai multe avorturi spontane;
femeile care suferă de una dintre următoarele boli care sunt moștenite de copil: diabet zaharat, boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular, și oncopatologie;
femeile care sunt expuse riscului de avort spontan.

În plus, viitoarele mame ar trebui cu siguranță să fie supuse unui screening dacă ele sau soții lor au fost expuși la radiații înainte de concepție sau imediat înainte sau în timpul sarcinii. boli bacteriene și infecțioase . Ca și în cazul primului screening, a doua oară viitoarea mamă trebuie să facă și o ecografie și să facă un test biochimic de sânge, care este adesea numit test triplu.

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Deci, să răspundem la întrebarea despre câte săptămâni este făcută a doua screening în timpul sarcinii. După cum am stabilit deja, primul studiu este realizat în primele etape ale sarcinii, și anume în perioada de la 11 la 13 săptămâni din primul trimestru. Următorul studiu de screening este efectuat în timpul așa-numitei perioade „de aur” a sarcinii, adică. în al doilea trimestru, care începe la 14 săptămâni și se termină la 27 săptămâni.

Al doilea trimestru se numește cel de aur, deoarece în această perioadă de timp apar toate afecțiunile inițiale asociate cu sarcina ( greață, slăbiciune, și altele) se retrag, iar femeia se poate bucura pe deplin de noua ei stare, în timp ce simte un val puternic de forță.

O femeie ar trebui să-și viziteze medicul ginecolog la fiecare două săptămâni, pentru a-și putea monitoriza evoluția sarcinii.

Medicul îi dă viitoarei mame recomandări cu privire la situația ei interesantă și, de asemenea, informează femeia despre ce examinări și la ce oră ar trebui să se supună. În mod obișnuit, o femeie însărcinată este supusă unui test de urină și un test general de sânge înainte de fiecare vizită la ginecolog, iar al doilea screening are loc între a 16-a și a 20-a săptămână de sarcină.

Screening cu ultrasunete al 2-lea trimestru - ce este?

La conducerea celui de-al doilea screening În primul rând, sunt supuși unei ecografii pentru a determina stadiul exact al sarcinii, pentru ca ulterior specialiștii să poată interpreta corect rezultatele unui test biochimic de sânge. Pe Ecografie medicul studiază dezvoltarea și dimensiunea organelor interne ale fătului: lungimea oaselor, volumul toracelui, capului și abdomenului, dezvoltarea cerebelului, plămânilor, creierului, coloanei vertebrale, inimii, vezicii urinare, intestinelor, stomacului. , ochi, nas, precum și simetria structurii faciale.

În general, se analizează tot ceea ce este vizualizat cu ajutorul examenului cu ultrasunete. Pe lângă studierea caracteristicilor de bază ale dezvoltării copilului, experții verifică:

cum este localizată placenta;
grosimea placentei și gradul său de maturitate;
numărul de vase din cordonul ombilical;
starea pereților, apendicelor și a colului uterin;
cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

Standarde pentru screeningul cu ultrasunete în al 2-lea trimestru de sarcină:

Decodificarea testului triplu (test de sânge biochimic)

În al doilea trimestru, experții acordă o atenție deosebită celor trei markeri ai anomaliilor genetice, cum ar fi:

gonadotropină corionică umană – aceasta este produsă de corionul fetal;
alfa-fetoproteina ( Mai departe AFP ) - Acest proteine plasmatice (proteine), produs inițial corp galben și apoi produs ficat și tractul gastrointestinal al fătului ;
estriol gratuit ( următorul hormon E3 ) este un hormon produs în placenta , și ficat fetal.

În unele cazuri, se studiază și nivelul inhibină (hormon, produs foliculi) . Pentru fiecare săptămână de sarcină se stabilesc anumite standarde. Se consideră optimă efectuarea unui test triplu la 17 săptămâni de sarcină.

Când nivelul hCG este prea mare în timpul celui de-al doilea screening, acest lucru poate indica:

despre nașteri multiple sarcina ;
O diabetul zaharat la mama;
despre riscul de dezvoltare Sindromul Down , dacă alți doi indicatori sunt sub normal.

Dacă hCG, dimpotrivă, este scăzut, atunci acesta spune:

despre risc sindromul Edwards ;
O sarcina înghețată;
O insuficiență placentară .

Când nivelurile de AFP sunt ridicate, există riscul de:

prezența anomaliilor de dezvoltare rinichi ;
defecte tub neural ;
dizabilitati de dezvoltare perete abdominal ;
deteriora creier ;
oligohidramnios ;
moartea fetală;
avort spontan;
aparitie Conflict Rhesus .

AFP redusă poate fi un semnal:

sindromul Edwards ;
diabetul zaharat mame;
poziție joasă placenta .

La un nivel scăzut există un risc ridicat:

dezvoltare anemie la făt;
insuficiență suprarenală și placentară;
spontan avort ;
disponibilitate Sindromul Down ;
dezvoltare infectie intrauterina ;
dezvoltarea fizică întârziată a fătului.

Este de remarcat faptul că la nivel hormonul E3 Unele medicamente (de exemplu), precum și alimentația necorespunzătoare și dezechilibrată a mamei au efect. Când E3 este crescut, medicii diagnostichează bolile rinichi sau sarcini multiple și, de asemenea, prezic nașterea prematură atunci când nivelul estriolului crește brusc.

După ce viitoarea mamă trece prin două etape de screening, medicii analizează informațiile primite folosind un program special de calculator și calculează același lucru. coeficientul MoM , ca în primul studiu. Concluzia va indica riscurile pentru acest sau acel tip de abatere.

Valorile sunt raportate ca o fracție, de exemplu 1:1500 (adică una din 1500 de sarcini). Este considerat normal dacă riscul este mai mic de 1:380. Apoi concluzia va indica faptul că riscul este sub pragul de limită. Dacă riscul este mai mare de 1:380, atunci femeia va fi trimisă pentru o consultare suplimentară cu geneticienii sau i se va oferi un diagnostic invaziv.

Este de remarcat faptul că în cazurile în care, în timpul primei screening, analiza biochimică a îndeplinit standardele (indicatorii au fost calculați HCG și PAPP-A ), apoi a doua și a treia oară femeia trebuie doar să facă o ecografie.

Viitoarea mamă este supusă ultimului examen de screening la al treilea trimestru . Mulți oameni se întreabă la ce se uită la a treia screening și când ar trebui să se supună acestui studiu.

De regulă, dacă o femeie însărcinată nu a fost diagnosticată cu anomalii în dezvoltarea fătului sau în timpul sarcinii la prima sau a doua examinare, atunci ea poate fi supusă doar unei examinări cu ultrasunete, care va permite specialistului să tragă concluziile finale despre starea și dezvoltarea fătului, precum și poziția acestuia în uter.

Determinarea pozitiei fetale ( prezentare cefalică sau podalică ) este considerată o etapă pregătitoare importantă înainte de naștere.

Pentru ca nașterea să aibă succes și pentru ca o femeie să nască singură, fără operație, copilul trebuie să fie în poziție cefalică.

În caz contrar, medicii plănuiesc o operație cezariană.

Al treilea screening include proceduri precum:

Ecografie la care sunt supuse toate femeile însărcinate fără excepție;
dopplerografie este o tehnică care se concentrează în principal pe starea vaselor de sânge placenta ;
cardiotocografie – un studiu care vă permite să determinați mai precis ritmul cardiac al unui copil în uter;
biochimia sângelui , timp în care atenția este concentrată asupra unor astfel de markeri ai anomaliilor genetice și a altor anomalii precum nivelul hCG, ɑ-fetoproteina și PAPP-A .

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Este de remarcat faptul că doar medicul decide la ce screening din săptămâna 3 o femeie ar trebui să fie supusă unui screening, pe baza caracteristicilor individuale ale acestei sarcini specifice. Cu toate acestea, este considerat optim atunci când viitoarea mamă este supusă unei ecografii de rutină la 32 de săptămâni, apoi face imediat un test de sânge biochimic (dacă este indicat) și este supusă și altor proceduri necesare.

Cu toate acestea, din motive medicale, efectuați dopplerografie sau CTG fatul este posibil incepand cu saptamana 28 de sarcina. Al treilea trimestru începe la 28 de săptămâni și se termină cu nașterea la 40-43 săptămâni. Ultima ecografie de screening este de obicei programată la 32-34 săptămâni.

Interpretarea ultrasunetelor

Am aflat la ce oră o femeie însărcinată este supusă a treia ecografie de screening; acum vom vorbi mai detaliat despre descifrarea studiului. Atunci când efectuează o ecografie în al treilea trimestru, medicul acordă o atenție deosebită:

pentru dezvoltare și construcție a sistemului cardio-vascular copilul să excludă posibile patologii de dezvoltare, de exemplu;
pentru o dezvoltare adecvată creier , organele abdominale, coloana vertebrală și sistemul genito-urinar;
situate în cavitatea craniană filon de galen , care joacă un rol important în buna funcționare a creierului, pentru a exclude anevrism ;
asupra structurii și dezvoltării feței copilului.

În plus, ultrasunetele permit unui specialist să evalueze starea lichid amniotic, apendice și uter mama, și, de asemenea, verifica și grosimea placentei . Pentru a exclude hipoxie și patologii în dezvoltarea sistemului nervos și cardiovascular , precum și pentru a identifica caracteristicile fluxului sanguin în vasele uterului iar copilul, precum și în cordonul ombilical, sunt efectuate dopplerografie .

De regulă, această procedură se efectuează numai atunci când este indicată simultan cu ultrasunete. Pentru a exclude hipoxie fetală si determina ritm cardiac, executa CTG . Acest tip de cercetare se concentrează exclusiv pe funcția cardiacă a bebelușului, deci cardiotocografie prescris în cazurile în care medicul are îngrijorări cu privire la afecțiune cardiovascular sistemul copilului.

Ecografia în al treilea trimestru de sarcină vă permite să determinați nu numai prezentarea copilului, ci și maturitatea plămânilor acestuia, de care depinde pregătirea pentru naștere. În unele cazuri, spitalizarea pentru naștere timpurie poate fi necesară pentru a salva viața copilului și a mamei.

Index	Normă medie pentru 32-34 săptămâni de sarcină
Grosimea placentei	de la 25 la 43 mm
Indicele amniotic (amniotic).	80-280 mm
Gradul de maturitate placentară	1-2 grad de maturare
Tonul uterin	absent
Os uterin	închis, lungime nu mai puțin de 3 cm
Creșterea fetală	în medie 45 cm
Greutatea fetală	in medie 2 kg
Circumferința abdominală fetală	266- 285 mm
BPR	85-89 mm
Lungimea coapsei fetale	62-66 mm
Circumferința toracică fetală	309-323 mm
Dimensiunea antebrațului fetal	46-55 mm
Dimensiunea osului tibiei fetale	52-57 mm
Lungimea umărului fetal	55-59 mm

Pe baza rezultatelor unui test biochimic de sânge coeficientul MoM nu trebuie să se abate de la intervalul de la 0,5 la 2,5. Valoarea de risc pentru toate abaterile posibile trebuie să corespundă cu 1:380.

Educaţie: A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Pregătire avansată în 2010 - în specialitatea „Oncologie” și în 2011 - în specialitatea „Mamologie, forme vizuale de oncologie”.

Experienţă: A lucrat într-o rețea medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (Spitalul de Urgență Vitebsk, Spitalul Districtual Central Liozno) și cu jumătate de normă ca oncolog și traumatolog raional. A lucrat ca reprezentant farmaceutic timp de un an la compania Rubicon.

Au fost prezentate 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea antibioticoterapiei în funcție de compoziția speciei a microflorei”, 2 lucrări au fost premiate în cadrul concursului republican-recenzia lucrărilor științifice studențești (categoriile 1 și 3).

Contra nr. 1: Ultrasunetele sunt dăunătoare copilului

Contra nr. 2: testul biochimic de sânge dă un rezultat de screening nesigur

„Con” nr. 3: „Am o ereditate bună - nu am nevoie de proiecții”

„Con” nr. 4: „Mi-e frică să nu aud un diagnostic prost”

„Contra” nr. 5: potenţialele abateri identificate în dezvoltarea copilului nu pot fi corectate

Cel mai important argument împotriva: sănătatea precară a viitoarei mame la momentul studiului

Ce teste de screening ar trebui efectuate în timpul sarcinii?

Rezultatele testelor de screening

Dacă există un risc mare

Momentul primului screening în timpul sarcinii

Etapa de pregătire pentru prima screening

Cum funcționează primul proces de screening?

Norme pentru primul screening în timpul sarcinii

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Videoclip despre ecranizare

Ce este screening-ul

Ce fel de screening există?

Screening și sarcină

Primul trimestru - până la 12 săptămâni

Al doilea trimestru - până la 28 de săptămâni

Al treilea trimestru – până în a 43-a săptămână

Screeningul neonatal

Screening - ce este, tipuri și de ce este important să faci în timpul sarcinii

Ce este screening-ul

Ce fel de screening există?

Screening și sarcină

Primul trimestru - până la 12 săptămâni

Al doilea trimestru - până la 28 de săptămâni

Al treilea trimestru – până în a 43-a săptămână

Screeningul neonatal

Screening în al doilea trimestru - când și cum se face, ce arată

Care este scopul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii?

Cine trebuie să fie supus unui al doilea screening în timpul sarcinii și de ce?

Al doilea screening în timpul sarcinii - ceea ce caută geneticienii

Cum se efectuează al doilea screening în timpul sarcinii?

Analize de sânge la a doua analiză în timpul sarcinii

Evaluarea nivelului de alfa-fetoproteină (AFP).

Evaluarea nivelurilor de gonadotropină corionică umană (hCG).

Determinarea nivelului de estriol liber

Test de sânge pentru inhibina A

Pregătirea pentru screening-ul din al doilea trimestru

Ce este screening-ul - cum se efectuează examinări la femeile însărcinate, în ce stadiu și de câte ori

Screening biochimic

Screening cu ultrasunete

Screening pentru primul trimestru

Screening pentru trimestrul 2

Screening pentru trimestrul 3

Screening-uri în timpul sarcinii

Cum se face screening-ul în timpul sarcinii?

Screening în timpul sarcinii în funcție de timp

Primul screening în timpul sarcinii

Al doilea screening în timpul sarcinii

Al treilea screening în timpul sarcinii

Fapte controversate despre screening-ul sarcinii

despre screening-ul în timpul sarcinii

Interpretarea screening-ului cu ultrasunete de trimestrul I, a normelor și a eventualelor abateri

Ce este CTE în timpul sarcinii la ecografie

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

Grosimea gâtului (TCT)

Semne ale sindromului Down, precum și sindroame Edwards și Patau

Ritmul cardiac (HR)

Screening biochimic trimestrul I

Cum să te pregătești pentru primul screening de sarcină

Screening biochimic trimestrul I, interpretarea rezultatelor

PAPP-A - ce este?

Costul screening-ului din primul trimestru

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii

Screening cu ultrasunete al 2-lea trimestru - ce este?

Decodificarea testului triplu (test de sânge biochimic)

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Interpretarea ultrasunetelor

Istoria zilei internaționale a femeii

Semnificația unității frazeologice se rupe pe tine