dopplerografie- o examinare cu ultrasunete specială a activității vaselor copilului nenăscut. Metoda de diagnosticare se bazează pe așa-numitul efect Doppler, pe care îl posedă undele ultrasonice - atunci când intră în contact cu corpurile în mișcare, ele sunt reflectate, schimbându-și frecvența oscilațiilor. Ca urmare a acestui efect, un senzor care percepe acest tip de undă înregistrează o modificare a frecvenței, care este decodificată de un program special și vă permite să obțineți o imagine sub forma unui grafic sau a unei imagini.

Ce se poate învăța cu Doppler?

Spre deosebire de ultrasunetele tradiționale, ecografia Doppler este capabilă să arate medicului imagini cu coduri de culoare care arată direcția fluxului sanguin, viteza acestuia și acele zone care sunt blocate. În timpul sarcinii, această tehnică vă permite să studiați informativ și precis circulația sângelui în placentă și sistemul mamă-făt în ansamblu. Doppler oferă date care nu pot fi obținute cu ultrasunete convenționale și anume:

• stabilește permeabilitatea și starea lumenului vaselor din cordonul ombilical al bebelușului;
• starea inimii fetale;
• ajută la aflarea dacă vasele copilului sunt bine umplute cu sânge;
• pentru a diagnostica în primele etape dezvoltarea hipoxiei sau funcționarea insuficientă a placentei, patologia inimii etc.

Evenimentul dobândește o oportunitate deosebită pentru femeile cu tulburări ale proceselor de coagulare a sângelui. Datele obținute în timpul studiului, în combinație cu rezultatele altor teste și măsuri de diagnosticare, fac posibilă elaborarea unei scheme de gestionare a sarcinii și a unui plan de naștere.

Tipuri de cercetare

1. Ultrasonografia se poate face în două moduri. Modul duplex permite medicilor să obțină informații precise cu privire la starea vasului în cauză, permeanța acestuia și, dacă există o problemă, date despre cauza obstrucției elementului vascular.
2. Studiu triplex oferă date similare, dar le completează și cu o imagine color care arată mișcarea sângelui. Aceasta detaliază situația și este cea mai informativă abordare a examinării cu ultrasunete a sistemului vascular fetal.

Cum se efectuează ecografia Doppler?

Procedura nu diferă de ultrasunetele convenționale și în majoritatea cazurilor se folosesc chiar și aceleași dispozitive. Necesitatea de a merge la o programare pentru un studiu Doppler nu în camera dumneavoastră obișnuită de ecografie, ci într-o altă clinică se poate datora faptului că dispozitivul din spitalul dumneavoastră nu este atât de modern și nu are o funcție suplimentară care să permită ecografie Doppler . Nu sunt necesare preparate speciale, umplerea stomacului și a vezicii urinare nu afectează rezultatele.

Odată ajuns la birou, nu vor fi necesare acțiuni noi. Va fi suficient să te întinzi pe canapea, să dezgolești burtica și să te relaxezi. Medicul va aplica un gel special pe piele și va conduce pur și simplu cu o rolă.

Procedura nu provoacă disconfort sau disconfort, senzorul vaginal nu este utilizat în proces. Specialistul va efectua mai întâi o ecografie convențională, în cadrul căreia va putea evalua starea generală a uterului și a bebelușului, iar după aceea va determina locația vasului pe care dorește să-l examineze mai detaliat. În această etapă, funcția Doppler este activată, iar pe ecran apare o imagine care arată fluxul sanguin. Întregul studiu, mai ales în absența problemelor, durează foarte puțin - aproximativ o treime de oră. În timpul procedurii, sunt de obicei studiate arterele uterului și cordonului ombilical, artera cerebrală medie a fătului și aorta în curs de dezvoltare.

Indicații pentru programare

Vizualizarea fluxului sanguin este posibilă din a 6-a săptămână de dezvoltare a fătului, cu toate acestea, aceasta va fi cea mai informativă la o dată ulterioară. Ecografia Doppler este de obicei efectuată în următoarele momente:

• prima dată pentru cercetare este trimisă în jurul săptămânii 20 (în timpul lunii a 6-a). Se efectuează pentru a căuta posibile probleme pentru eliminarea lor în timp util, în special evenimentul este necesar pentru pacienții care prezintă un risc crescut de a dezvolta preeclampsie, întârziere de creștere intrauterină și hipoxie fetală;
• următorul studiu poate fi programat în luna a 8-a de sarcină, iar în această etapă este necesară o evaluare generală a stării copilului și planificarea nașterii viitoare.

Dacă medicul a bănuit orice abateri de la normă, atunci poate fi prescris un studiu suplimentar. Indicațiile pentru dopplerografia neprogramată sunt:

• tensiune arterială crescută;
• fumat;
• probleme în activitatea rinichilor;
• Conflict Rh (mama are un factor Rh negativ, iar copilul are un factor pozitiv);
• prezența patologiilor în sarcinile anterioare;
• discrepanța dintre termen și dimensiunea actuală a fătului;
• suspiciunea de anomalii de dezvoltare;
• atunci când dezvăluie faptul că ritmul cardiac al bebelușului în afara normei;
• rezultate nesatisfăcătoare ale testelor;
• boli cronice complexe ale mamei (de exemplu, diabet zaharat);
• cu contractii premature.

Cât de des poți să o faci?

Un studiu Doppler este o măsură obligatorie în managementul sarcinii, prin urmare, fiecare viitoare mamă este supusă unui studiu de cel puțin două ori decât era planificat. Având în vedere siguranța evenimentului, dacă există dovezi, se efectuează de câte ori este necesar pentru a controla starea copilului și doar un medic poate stabili un astfel de număr. Fără îndoială, fără a fi nevoie de a vizita o ecografie, de asemenea, nu ar trebui să fie.

Este studiul sigur pentru copil?

Fiecare mamă este preocupată de sănătatea copilului ei nenăscut și este de înțeles de ce apar întrebări cu privire la siguranța cercetărilor efectuate în timpul sarcinii. Se poate afirma cu încredere că dopplerografia este o metodă absolut sigură. Este foarte informativ și poate fi folosit chiar și în stadiile incipiente și, prin urmare, este indispensabil în sistemul de diagnostic prenatal. Dacă s-a întâmplat ca hipoxia să fie detectată în timpul studiului, atunci tratamentul în timp util va ajuta la evitarea unui rezultat mai rău și, uneori, numai cu ajutorul unui Doppler este posibil să se ia în considerare încurcarea cordonului ombilical. Din acest punct de vedere, metoda de diagnosticare nu numai că nu este dăunătoare, ci chiar și foarte utilă pentru copilul nenăscut.

Interpretarea studiului Doppler

Numai un medic se poate ocupa de descifrarea rezultatelor dopplerografiei, deoarece are suficiente cunoștințe și experiență pentru aceasta. Nu merită să încercați să determinați singur situația pe baza rezultatelor studiului, deoarece cel mai probabil se va dovedi a fi pur și simplu lipsit de sens. Viitoarea mamă, desigur, se poate familiariza cu datele privind norma indicatorilor în momente diferite, dar pentru o explicație clară este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră. Numai în scop informativ, vă sugerăm să luați în considerare câțiva indicatori Doppler și numele acestora (datele sunt date în tabel).

În timpul sarcinii, este prescris după maturarea placentei pentru a evalua fluxul sanguin. Se efectuează pentru a diagnostica problemele în sistemul vascular al viitoarei mame și copilului. De obicei, nu este necesară o pregătire specială pentru examinare.

Ecografia Doppler în timpul sarcinii este un studiu al vaselor unei femei și al unui copil nenăscut folosind un senzor special - Doppler. Spre deosebire de alte metode de diagnosticare a patologiilor vasculare, Doppler vă permite să evaluați performanța arterei cerebrale medii și a aortei fetale.

Ultrasunetele plus Doppler sunt capabile să detecteze chiar și tulburări minore în vase, să evalueze viteza și calitatea fluxului sanguin, iar examenul clasic determină doar caracteristicile dezvoltării bebelușului și poziția acestuia în interiorul uterului.

Tipuri Doppler

Doppler studiul în timpul sarcinii se efectuează în două moduri de scanare: duplex și triplex. Primul tip este cel principal, iar al doilea este cel suplimentar.

Împreună, ambele metode de scanare creează o imagine completă a calității fluxului sanguin în placentă, ajutând medicii să înțeleagă modul în care fătul este alimentat, indiferent dacă există încălcări ale acestui proces, încălcare sau stoarcere a vaselor de sânge. Întârzierea fluxului sanguin este periculoasă, deoarece poate provoca înfometarea de oxigen a embrionului, ceea ce va duce la tulburări în dezvoltarea acestuia.

În plus, Dopplerografia vă permite să luați în considerare sistemul circulator al fătului, modul în care acesta se dezvoltă în funcție de vârsta gestațională, dacă există patologii sau anomalii.

Studiu triplex

Scanarea triplex ajută la obținerea celei mai complete și mai luminoase imagini color. Liniile roșii și albastre din imagine indică cea mai mare sau cea mai mică viteză de curgere.

Când se testează arterele și venele folosind scanarea triplex, pe ecranul monitorului este transmisă o imagine de înaltă precizie, ceea ce face posibilă distingerea mișcării globulelor roșii.

scanare duplex

Acest tip de Doppler vă permite să evaluați starea vaselor și gradul de permeabilitate a pereților acestora, ajută la determinarea vitezei fluxului sanguin și a cauzei care a cauzat încălcarea acestuia.

Spectacole:

• anatomie și anomalii vasculare;
• zone de stoarcere;
• locuri de patologie.

Pe monitor este afișată o imagine alb-negru a patului vascular. Metoda este mai puțin precisă decât triplex.

Indicații pentru efectuarea în timpul sarcinii

Există următoarele indicații pentru o scanare cu ultrasunete:

• o examinare planificată a vaselor din capul copilului și a arterelor principale ale gravidei;
• excluderea sau confirmarea patologiilor dezvoltării intrauterine;
• anomalii placentare.

Videoclipul canalului Rudiamed povestește în detaliu despre perioadele procedurii în timpul sarcinii.

După vârsta gestațională

O examinare de rutină la femeile însărcinate trebuie făcută de două ori:

• primul - la 23-24 săptămâni;
• al doilea - la 30-34.

Ecografia se face atunci când este necesară, indiferent de moment, dacă medicul consideră că este oportun să efectueze Doppler pentru a elimina riscurile în timpul gestației sau al nașterii.

Patologiile unei femei însărcinate

Diagnosticul este obligatoriu dacă o femeie însărcinată are următoarele patologii:

• Diabet;
• hipertensiune;
• lupus eritematos;
• vasculită;
• tiroidita Hashimoto;
• preeclampsie;
• boală de rinichi;
• prezența unei sarcini pierdute sau un istoric de avort spontan;
• conflict între factorul Rh al mamei și al copilului;
• rezultate CTG nesatisfăcătoare după 30 de săptămâni;
• traumatisme abdominale.

Patologia în dezvoltarea sarcinii sau anomalii ale placentei

Medicul poate prescrie un studiu în astfel de cazuri:

• apropierea cordonului ombilical de gâtul bebelușului;
• apă puțină / mare;
• suspiciune de boală a creierului sau a inimii;
• prezentarea cordonului ombilical sau inconsecvența acestuia cu lungimea și/sau grosimea corespunzătoare;
• infarct placentar;
• dimensiunea fătului este mai mică decât norma;
• atașarea învelișului cordonului ombilical;
• desprinderea prematură a placentei;
• o singură arteră ombilicală;
• hematom sau prezentarea vaselor cordonului ombilical;
• hiper/hipoplazia placentei.

Cum se realizează?

Efectuarea doplerometriei se efectuează după cum urmează:

1. O femeie însărcinată stă întinsă pe o canapea și își expune stomacul.
2. Medicul aplică un gel, care ar trebui să asigure o fixare perfectă a senzorului pe piele.
3. Pulsurile cu ultrasunete sunt trimise de la Doppler la monitor, iar sonologul începe să studieze vasele principale.

Ecografia durează 15-30 de minute.

Pregătirea studiului

Este posibilă efectuarea unei ecografii în timpul sarcinii fără pregătire:

• dieta - orice;
• umplerea vezicii urinare nu contează;
• stresul fizic și emoțional imediat înainte de doplerometrie nu afectează rezultatul studiului.

Descifrarea rezultatelor

Puteți descifra singur rezultatele testului Doppler studiind graficul rezultat, pe care trebuie să:

• evaluează uniformitatea fluxului sanguin;
• acordați atenție prezenței unor adâncituri sau modificări ale formei vaselor;
• pentru a studia vârfurile vitezelor maxime ale fluxului sanguin sistolic și telediastolic.

Mișcarea fluxului sanguin în timpul ciclului cardiac

Norme Doppler pe săptămână de sarcină: tabele

Rezultatele dopplerografiei trebuie comparate cu valorile medii ale normei, cuprinse în tabele, unde:

• LMS este raportul sistolă-diastolic (afișează de câte ori sistola depășește diastola);
• IR - indicele de rezistență (diferența în raportul dintre sistolă și diastolă la sistolă);
• PI - indicele de pulsație (diferența dintre sistolă și diastolă în raport cu viteza medie a curgerii în interiorul vasului).

Ratele de modificare a valorii cantitative a LMS în funcție de durata sarcinii

Tabelele arată limitele indicatorilor normali ai modificărilor posibile.

LMS în arterele uterine

LMS în cordonul ombilical

LMS în artera cerebrală medie

LMS a aortei fetale

Ratele de modificare a valorii cantitative a IR în conformitate cu momentul sarcinii

Norme IR în arterele uterine

Ratele de modificare a IR în arterele ombilicale

IR în aorta fetală

Ratele de modificare a valorii cantitative a PI în conformitate cu momentul sarcinii

PI al fluxului de sânge în arterele uterine

PI al fluxului sanguin în cordonul ombilical

PI în artera cerebrală fetală

PI în aorta fetală

Evaluare sumară a tuturor indicilor pentru vasele principale la 28, 32, 36 și 40 de săptămâni de sarcină

Abateri de la normă și gradul de încălcări

Descrierea semnelor patologiilor în timpul sarcinii:

Cea mai frecventă dintre patologiile dezvoltării fetale este hipoxia intrauterină - nutriția insuficientă a țesuturilor și organelor copilului cu oxigen.

Incapacitatea vaselor de a crește fluxul sanguin după maturarea placentei apare în următoarele cazuri:

• încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar;
• încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar (în limitele valorilor subcritice și critice);
• încălcarea simultană a fluxurilor sanguine uteroplacentare și fetal-placentare.

Clasificarea tulburărilor de flux sanguin conform lui Medvedev

Tabelul prezintă abaterile de la normă și posibilul tratament al patologiilor.

Definiţia fetal hypoxia

Un semn al lipsei de oxigen a embrionului este o scădere a variabilității ritmului cardiac. În plus, este necesar să se analizeze lichidul amniotic. Pe baza acestor două studii, medicul pune un diagnostic de hipoxie și poate trage o concluzie despre gradul acesteia.

Este doplerometria periculoasă pentru o femeie însărcinată și pentru făt

Studiile privind efectele ultrasunetelor asupra unei femei însărcinate și asupra fătului (în ultimii 50 de ani) au dovedit siguranța ecografiei Doppler. Examinarea nu afectează dezvoltarea și funcționarea organelor și țesuturilor corpului uman.

Galerie foto

Fotografia prezintă dispozitivul și imaginile obținute prin scanare triplex.

Scanare triplex doppler fetal Fluxul sanguin în cordonul ombilical, 26 de săptămâni

Video

Video al canalului „Clinica de Medicină Reproductivă. Academicianul V. I. Grishchenko „Implant” povestește despre cazurile de numire a sondajului.

Ecografia Doppler măsoară modul în care undele sonore se resimt în țesuturile corpului. Informațiile sunt procesate de un computer, iar apoi decodarea este afișată pe monitor sub forma unei imagini color bidimensionale. Doppler pentru femeile gravide vă permite să determinați în timp util cât de bine se dezvoltă fătul, pentru a elimina toate amenințările posibile la adresa vieții și sănătății mamei și copilului.

Doppler, sau cu alte cuvinte Dopplerografia, poartă numele omului de știință Christian Doppler. Fizicianul austriac a trăit în secolul al XIX-lea și a studiat efectele undelor ultrasonice. El a descoperit că ultrasunetele sunt reflectate de obiecte în mișcare la frecvențe diferite.

Un astfel de ultrasunete vă permite să studiați fluxul sanguin, să diagnosticați viteza fluxului sanguin și diametrul vaselor. Dispozitivele moderne care funcționează la frecvențe sonore de peste 20.000 Hz, care sunt evazive pentru urechea umană, sunt folosite pentru a studia starea țesuturilor moi. Această metodă este practic inofensivă atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru făt.

Ultrasunetele sunt reflectate din vase, astfel încât dispozitivul transformă apoi informațiile într-o imagine pe înțelesul medicului.

Ecografia, prescrisă în timpul sarcinii, este recunoscută pentru a determina fluxul sanguin placentar. Dacă există cele mai mici încălcări sau abateri de la normă în sistemul „mamă – placentă – făt”, acestea vor fi cu siguranță identificate.

Există două tipuri de studii Doppler. Metoda duplex vă permite să examinați vasul în sine, pentru a vedea cât de corect trece fluxul sanguin prin el. Metoda triplex este mai avansată - adaugă o imagine dinamică color a celulelor roșii din sânge la ultrasunetele duplex. Această metodă este mai precisă, oferă cea mai detaliată imagine a cursului sarcinii.

indicatii Doppler

Astăzi, ecografia de rutină este obligatorie pentru toate viitoarele mămici. Se face de cel puțin două ori pe parcursul întregii sarcini. Cel mai adesea, medicul prescrie un astfel de examen la 22 - 24 de săptămâni și la 32 - 34 de săptămâni. Dacă nu sunt găsite abateri, atunci două proceduri sunt suficiente pentru a vă asigura că fătul se dezvoltă fără abateri de la normă.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie un studiu suplimentar - Doppler. Indicațiile pentru el sunt următoarele diagnostice:

• sarcina multipla;
• pielonefrită;
• hipertensiune;
• Rh-conflictul mamei si copilului;
• inconsecvența stării de dezvoltare a fătului cu termenii sarcinii;
• dimensiune mare a fătului;
• prezentare culminare;
• preeclampsie;
• boli cronice la mama (diabet zaharat, disfuncție tiroidiană, boli autoimune);
• rezultate nesatisfăcătoare ale cardiotocografiei;
• preeclampsie;
• amenințarea cu desprinderea placentară;
• prezența patologiilor în sarcinile anterioare.

Trebuie înțeles că Doppler este diferit de ultrasunetele convenționale și este prescris numai atunci când există condiții prealabile pentru aceasta. O astfel de examinare nu poate stabili sexul copilului, nu poate afișa imaginea acestuia pe monitor. Doppler scanează sistemul vascular al placentei și al bebelușului pentru a determina dacă primește suficient oxigen, cât de sănătoasă este inima fătului, cum se dezvoltă sistemul vascular.

Descifrarea rezultatelor unui astfel de studiu de către un medic calificat vă permite să identificați posibilele riscuri în timp, să schimbați schema sarcinii, să determinați ce proces de naștere va fi cel mai favorabil pentru mamă și copil. Datorită acestui fapt, este posibil să previi patologiile în dezvoltarea fătului, să prescrii tratamentul corect la timp, să dai recomandări mamei care îi vor ameliora starea în timpul gestației.

Este necesar să se facă doppler în timpul sarcinii?

Spre deosebire de ecografie convențională, Doppler nu este obligatoriu. În ciuda acestui fapt, medicii îl prescriu adesea viitoarelor femei aflate în travaliu după 30 de săptămâni de gestație. Dacă există astfel de condiții prealabile precum hipoxia, diabetul zaharat, preeclampsia, hipertensiunea arterială, Doppler este prescris la 20-24 săptămâni.

Indicații suplimentare pentru trecerea ecografiei în al doilea trimestru sunt sarcina multiplă, teste slabe, conflict Rhesus.

Imaginea circulației sângelui afișată pe ecran oferă medicului o înțelegere completă a recomandărilor să prescrie unei femei. Adesea, rezultatele examinării dau naștere unor diagnostice, proceduri și teste suplimentare.

O trimitere la un doppler nu este un motiv pentru a crede că sarcina este anormală. Datorită conținutului ridicat de informații și acurateței rezultatelor, majoritatea obstetricienilor și ginecologilor preferă astăzi Doppler. Această procedură trebuie efectuată de un specialist calificat pentru a obține rezultate corecte.

Cum este procedura?

Examinarea în sine durează 15-20 de minute. Înainte de el, nu trebuie să urmezi o dietă specială. Procedura este foarte asemănătoare cu o ecografie convențională. Viitoarea mamă ar trebui să fie în poziție orizontală, întinsă pe canapea. Se aplică un gel special pe abdomen și începe procesul de examinare.

În primul rând, medicul examinează starea placentei și a uterului, examinează cu atenție fluxul sanguin placentar. Apoi examinează cu atenție vasele individuale ale creierului, cordonul ombilical. În multe privințe, obiectivitatea rezultatelor depinde de profesionalismul specialistului.

Imaginea de pe ecran arată imaginea de ansamblu, care este atent studiată de specialist. Dispozitivul poate, de asemenea, să decripteze independent rezultatele și să le afișeze pe ecran. În complex, profesionalismul unui medic cu experiență și rezultatele Doppler vă permit să aflați multe despre sănătatea copilului și să preziceți procesul de naștere.

Este periculos să faci doppler?

Viitoarelor mamici le este deseori frica sa se supuna diferitelor examinari, in special ecografice, considerandu-le daunatoare bebelusului.

De fapt, ultrasunetele nu afectează dezvoltarea fătului.

Dar această ecografie detectează hipoxia la timp, sau cu alte cuvinte, foamea de oxigen la un copil. Arată dacă există o încurcare cu cordonul ombilical, determinând gradul acestuia - simplu, triplu, dublu.

De exemplu, dacă există o încurcare a cordonului, medicul va ordona o operație cezariană pentru a salva viața bebelușului și a ușura procesul de naștere. De asemenea, diagnosticul de hipoxie nu este periculos, cu condiția să fie detectat în timp util. În cele din urmă, toate examinările au ca scop doar depistarea patologiilor pentru a le preveni.

Până în prezent, Doppler în timpul sarcinii este o metodă foarte eficientă de cercetare și diagnosticare, care este utilizată pe scară largă nu numai în practica obstetrică. O astfel de ecografie în timpul existenței sale a făcut posibilă identificarea multor patologii, care au salvat vieți, au păstrat sănătatea a milioane de bebeluși și au făcut fericiți părinții lor.

Ecografia Doppler în timpul sarcinii este o metodă modernă de diagnosticare cu ultrasunete, care vă permite să examinați în mod obiectiv și complet circulația sanguină a fătului, placentei și uterului. În funcție de starea sistemului circulator, este posibil să se evalueze starea fătului, rata de dezvoltare a acestuia - dacă copilul suferă de lipsă de oxigen, precum și posibile modificări patologice. Dopplerometria fătului este singura tehnică care poate arăta localizarea exactă a patologiei vasculare (în uter, cordon ombilical sau placentă).

Consultația medicului pe baza rezultatelor testelor sau ultrasunetelor - 500 de ruble. (la cererea pacientului)

De ce și când să se efectueze dopplerometria în timpul sarcinii

Astăzi, boala vasculară este una dintre cele mai frecvente probleme în practica medicală. Diagnosticul la timp face posibilă identificarea unor astfel de patologii într-un stadiu incipient de dezvoltare și, în același timp, a mulți factori care pot provoca dezvoltarea tulburărilor circulatorii.

Valoarea procedurii constă în conținutul său ridicat de informații, datorită căruia medicul este capabil să identifice nu numai patologia deja dezvoltată, ci și simptomele preclinice aproape imperceptibile ale bolii. Procedura este prescrisă după formarea completă a placentei - nu mai devreme de 18 săptămâni, mai des la 32-34 săptămâni ca un control de rutină.

Dacă există chiar și o ușoară suspiciune de tulburări de dezvoltare a fătului, ecografie Doppler se efectuează în orice moment. Doppler se face în combinație cu , în timp ce senzațiile pentru o femeie însărcinată, procedura nu este diferită de examinarea clasică cu ultrasunete.

Esența metodei

Această metodă de studiu a sistemului circulator se bazează pe aplicarea efectului Doppler.

Pentru examinare, se folosește aceeași ecografie ca la o examinare cu ultrasunete obișnuită. Diferența constă într-un senzor special bazat pe efectul Doppler și pe interpretarea datelor primite. În studiu, sunt înregistrate unde ultrasunete care sunt reflectate nu din țesuturile statice, ci din obiecte în mișcare - celule sanguine, drept urmare frecvența razelor reflectate variază foarte mult în comparație cu cele studiate. Dispozitivul procesează datele primite și creează o imagine color bidimensională. Datorită acestui fapt, este posibil să se evalueze viteza și direcția fluxului sanguin, anatomia și permeabilitatea vaselor de sânge.

Durata ecografiei Doppler este de 20-40 de minute. Nu are contraindicații, nu are complicații, nu are efecte negative asupra organismului. Studiul este complet nedureros și sigur.

Indicatii

Medicii ginecologi recomandă efectuarea unui examen Doppler de 1-2 ori în timpul sarcinii, împreună cu . Dacă există probleme, trebuie efectuat un doppler fetal cât mai curând posibil. Practic, dopplerometria este prescrisă atunci când dimensiunea fătului nu se potrivește cu vârsta gestațională. Procedura se efectuează și în următoarele cazuri:

• complicații la nașterea unui copil;
• insuficiență fetoplacentară;
• mama are boli cronice și severe (diabet zaharat, hipertensiune arterială, anemie, boli sistemice);
• Conflict Rhesus între o femeie însărcinată și un copil;
• sarcina multipla;
• hidropizie non-imună a fătului;
• poziția incorectă a fătului în uter;
• maturarea prematură a placentei;
• încurcarea gâtului copilului cu cordonul ombilical, suspiciune de hipoxie;
• oligohidramnios / polihidramnios pronunțat;
• preeclampsie (toxicoză tardivă, însoțită de o deteriorare a funcționării rinichilor, a vaselor de sânge și a creierului - proteinele apar în urină, presiunea crește);
• rănire burtă la o femeie însărcinată;
• anomalii cromozomiale ale sugarului;
• fatul se misca mai putin decat de obicei sau nu se simte deloc miscare;
• rezultate nesatisfăcătoare ale cardiotocografiei;
• complicații în purtarea unei sarcini anterioare (naștere prematură, avort spontan etc.).

De asemenea, o ecografie fetala cu Doppler trebuie facuta in cazurile in care mama nu are 20 de ani sau are peste 35 de ani.

Ce dezvăluie dopplerometria fetală?

Doppler ajută la detectarea hipoxiei fetale în timp util și la evitarea problemei chiar înainte ca copilul să fie în pericol sau la minimizarea consecințelor negative. Cu ajutorul lui, medicul poate afla motivele încurcăturii cordonului ombilical și poate vedea de câte ori și cât de strâns este înfășurat gâtul bebelușului. Fără aceste informații vitale, specialiștii nu vor putea alege tactica potrivită pentru naștere, care pune în pericol sănătatea și viața copilului.

Tot cu ajutorul Doppler puteți vedea:

• starea și ritmul inimii fetale în repaus și mișcare;
• starea valvelor cardiace ale principalelor vase de sânge, artere și vene;
• viteza și volumul fluxului sanguin al sistemului circulator periferic;
• circulația sângelui în cordonul ombilical și placentă;
• starea sistemului circulator, a inimii și a rinichilor unei femei însărcinate.

Informațiile obținute permit medicului să evalueze:

• permeabilitatea și starea patului vascular, prezența abaterilor care blochează fluxul sanguin al fătului;
• saturația cu sânge și nutrienți a tuturor țesuturilor copilului;
• permeabilitatea și starea cordonului ombilical, încurcarea gâtului bebelușului;
• eficiența placentei;
• starea și funcționarea sistemului circulator al unei femei în timpul sarcinii.

Pregătirea și caracteristicile ecografiei fetale cu Doppler

Procedura nu necesită măsuri pregătitoare: nici dieta, nici plenitudinea vezicii urinare și a stomacului nu afectează rezultatele examinării. Singura recomandare este să luați o pauză de la mâncare cu câteva ore înainte de examinare.

O femeie însărcinată trebuie să ia cu ea următoarele: direcția și rezultatele testelor și examinărilor anterioare (ultrasunete, CTG, ECG), un card de schimb pentru o femeie însărcinată. Nu sunt necesare șervețele de hârtie și un scutec sau un prosop de unică folosință - totul este oferit gratuit în clinica noastră.

Tehnica ecografiei Doppler este similară cu ultrasunetele transabdominale. Femeia se întinde pe canapea cu spatele și își expune stomacul. Medicul aplică un gel special pe zona studiată pentru a îmbunătăți permeabilitatea undelor ultrasonice și apoi mută senzorul peste aceasta, examinând simultan datele obținute pe monitor. O interpretare a rezultatelor este emisă femeii în aceeași zi.

Doplerometria în timpul sarcinii poate fi efectuată în mai multe moduri:

• Ecografia Doppler este utilizată pentru a evalua direcția, intensitatea, natura fluxului sanguin în vase.
• Studiu duplex - diferă de metoda anterioară prin o mai mare acuratețe și conținut informațional. Este folosit pentru a evalua fluxul sanguin al vaselor de sânge și anatomia acestora.
• Maparea culorilor - starea chiar și a celor mai mici vase și patenta lor este codificată prin culoare.

Interpretarea rezultatelor dopplerometriei fetale

Evaluarea stării de alimentare cu sânge folosind Doppler se formează pe baza următorilor indicatori:

• Raportul sistolic-diastolic este raportul dintre maximul și viteza minimă a fluxului sanguin;
• Index rezistență - raportul dintre diferența dintre viteza maximă și minimă a fluxului sanguin și cea maximă în timpul perioadei de compresie;
• Pulsând indice - raportul dintre diferența dintre viteza maximă și minimă a fluxului sanguin și viteza medie pentru un ciclu complet al inimii.

Doppler fetal: normă săptămânală și prognostic pentru abateri

Pentru descifrarea corectă a rezultatelor și identificarea tuturor abaterilor este necesară compararea datelor obținute cu valorile standard, ținând cont de vârsta gestațională.

Indicatori ai normei indicelui de rezistență al arterelor uterine

Indicatori normativi ai indicelui de pulsație al arterelor uterine

Indicatorii arterei uterine drepte și stângi pot fi diferiți. Principalul lucru este că ambii indicatori nu depășesc limitele normei. Dacă ambii indicatori nu corespund normei, aceasta indică o încălcare a circulației uteroplacentare. Dacă un indicator este pentru asimetria fluxului sanguin uteroplacentar

Este important de menționat că la 18-21 săptămâni pot exista abateri ale indicatorilor din cauza procesului fiziologic adaptativ incomplet al invaziei citotrofoblastelor. În acest caz, doppler-ul fetal trebuie repetat după 2-3 săptămâni.

Indicatori normativi ai raportului sistolic-diastolic în trompele uterine

Norma Doppler: arterele ombilicale

Valori normative ale indicelui de rezistență al arterelor ombilicale:

Valori normative ale indicelui de pulsație al arterelor cordonului ombilical:

Obținerea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic este considerată o patologie. Aceasta indică o stare critică a fătului, a cărei moarte va avea loc în 2-3 zile. În acest caz, se prescrie imediat cezariană (dacă vârsta gestațională este mai mare de 28 de săptămâni) pentru a salva viața bebelușului.

Valori normative ale raportului sistolic-diastolic al arterelor ombilicale:

Încălcarea fluxului sanguin în cordonul ombilical implică o întârziere în dezvoltarea copilului.

Norme ecografie Doppler: artera cerebrală medie fetală

Viteza maximă în artera cerebrală medie fetală:

Valori normative ale raportului sistolic-diastolic în artera cerebrală medie:

Citiri Doppler fetale normale: aorta fetala

Încălcări ale circulației sanguine a aortei fetale pot fi detectate numai după 22-24 de săptămâni de sarcină.

Valoarea normativă a indicelui de pulsație al aortei fetale:

Valori normative ale indicelui de rezistență al aortei fetale:

Valori normative ale vitezei sistolice a aortei fetale:

Valori normative ale raportului sistolic-diastolic al aortei fetale:

Norme Doppler în timpul sarcinii: canal venos

Canalul venos nu este evaluat folosind indici. Un indicator al patologiei este valorile zero sau negative ale fluxului sanguin. De obicei, aceste valori se obțin cu malnutriție fetală, boli cardiace congenitale, hidropizie non-imună.

În cazul în care circulația sângelui în cordonul ombilical este într-o stare critică, dar nu au fost detectate abateri ale fluxului sanguin în canalul venos, este posibilă prelungirea gestației până la momentul optim pentru naștere.

Cum va înțelege ginecologul dacă există hipoxie fetală?

Medicul compară citirile normale Doppler cu rezultatul.

• O creștere a IR și LMS în arterele uterine este un semn că copilul nu primește suficient oxigen. Acest lucru va întârzia dezvoltarea.
• O creștere a Doppler pentru artera ombilicală este un semn al insuficienței feto-placentare. Aceasta este o patologie vasculară, deci fătul suferă deja. Este, de asemenea, un semn de gestoză.
• Dacă indicatorii IR și LMS din cordonul ombilical cu sarcină multiplă diferă, acest lucru indică faptul că unul dintre bebeluși se confruntă cu hipoxie (sindrom de transfuzie).
• Depășirea LMS și IR în aortă este un simptom al sănătății precare a copilului din cauza sarcinii prelungite, din cauza diabetului la o gravidă, cu conflict asupra factorului Rh etc.
• O scădere a LMS și IR cu dopplerometrie în arterele carotide și cerebrale se observă într-o stare extrem de dificilă a fătului, deoarece în acest caz doar organele principale care susțin viața sunt alimentate cu sânge. Într-o astfel de situație, o naștere artificială ar trebui efectuată imediat.