Existujú 2 typy brušného tehotenstva:

• Primárne brušné tehotenstvo je tehotenstvo, pri ktorom sa koncepcia a vývoj tehotenského procesu vyskytuje priamo v samotnej brušnej dutine.
• Sekundárne brušné tehotenstvo je tehotenstvo, pri ktorom došlo k počatiu a počiatočným štádiám embryogenézy v skúmavke, a dokonca je povolená možnosť tubárneho tehotenstva prerušeného metódou tubálneho potratu, po ktorom je vajíčko plodu pripojené k panvovej oblasti.

Oplodnené vajíčko je často pripojené k oblasti povrchu maternice, omenta, sleziny, čriev, pečene, pobrušnice (najmä v Douglasovom priestore). V prípade, že sa plodové vajíčko uhniezdi na miesto, kde krvný obeh nemusí stačiť, potom, žiaľ, plod väčšinou skôr či neskôr odumrie. Pri dostatočnom prekrvení sa však plod bude môcť vyvíjať, najmä keď si uvedomíte, že objem brušnej dutiny mu nebráni v raste. Ale keď sa veľké vetvy krvných ciev stanú deštruktívnymi pre choriové klky, môže začať vnútorné krvácanie, ktoré môže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov.

Bolo len niekoľko prípadov, keď tehotenstvo v brušnej dutine dosiahlo termín pôrodu. Plodová voda, chorion, amnion, placenta, pupočná šnúra a samotný plod sa vyvíjajú rovnako rýchlo ako pri štandardnom tehotenstve, ale keďže sú mimo maternice, dieťa je ohrozené nedostatočnou ochranou, a teda aj vážne ohrozenie matky, napokon, decidua nezasahuje do invázie placentárneho tkaniva. Maternica sa mierne zväčšuje a decidua rastie, aj keď v nej nie je žiadny plod.

Príčiny a príznaky mimomaternicového tehotenstva

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže dôjsť k brušnému tehotenstvu. Tento jav sa často pozoruje u žien, ktoré majú všetky druhy patológií vajíčkovodov, ak bola narušená ich anatómia alebo funkčnosť:

1. Zápalové ochorenia rúrok chronickej povahy (salpingooforitída, salpingitída, hydrosalpinx), ktoré neboli vyliečené včas alebo neadekvátne.
2. Predchádzajúca operácia vajcovodu alebo iných brušných orgánov. V druhom prípade môže dôjsť k tvorbe zrastov, ktoré narúšajú prirodzenú progresiu vajíčka.
3. Vrodené chyby a anomálie vajcovodov.

Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva v brušnej dutine:

Bez akéhokoľvek dôvodu, na pozadí úplného zdravia, môže žena pociťovať silnú bolesť, v súvislosti s ktorou sa môžu vyskytnúť mdloby.

Diagnostika tehotenstva

Diagnostika tehotenstva v brušnej dutine je veľmi problematická, pretože sa často zistí pri krvácaní alebo pri vážnom poškodení vnútorných orgánov, kde došlo k implantácii. Príznaky tehotenstva v brušnej dutine sú totožné s príznakmi normálneho tehotenstva.

Najzákladnejšie štandardy na diagnostiku akéhokoľvek typu mimomaternicového tehotenstva sú:

• Plazmatická analýza hCG, ktorá ukazuje detekciu nesúladu medzi jeho úrovňou a možným obdobím.
• Počas ultrazvuku je možné zistiť, či je plodové vajíčko v dutine maternice alebo nie.

Pri starostlivom a vysoko profesionálnom pôrodníckom vyšetrení, najmä ak bol vykonaný ultrazvuk, je možné určiť plod, ktorý nie je obklopený stenami maternice, zatiaľ čo maternica, ktorá nie je plodom, je mierne zväčšená, a to napr. je nesúlad s existujúcim gestačným vekom. Počas tehotenstva je brušná dutina často v priečnej polohe. Môžu sa pociťovať aj ťahavé bolesti v podbrušku a symptómy sprevádzané vnútorným krvácaním. V tomto prípade po vykonaní predbežného ultrazvuku môže byť potrebný zásah chirurgov, pretože hrozí prerušenie, prasknutie maternice alebo odtrhnutie placenty.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk

Liečba počas tehotenstva v brušnej dutine sa vykonáva vo forme extrakcie plodu spolu s membránou a placentou po absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia na vylúčenie nepriaznivých faktorov. Keďže miesto prisatia plodu je atypické, pre ženu môžu nastať komplikácie, v tomto smere je tu možnosť rozšírenia operačného výkonu. Vyskytli sa prípady spojené s abnormalitami vo vývoji plodu, ktoré viedli k hypoxii a smrti. Zaznamenali sa však aj odbery životaschopných a donosených detí.

Ultrazvuk počas určovania mimomaternicového alebo brušného tehotenstva nemusí byť vždy efektívnou možnosťou výskumu, najmä ak je žena v počiatočných štádiách. Na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy možno vykonať transvaginálny ultrazvuk, pri ktorom sa sonda zavedie priamo do vagíny. Táto metóda je oveľa účinnejšia ako použitie transabdominálneho ultrazvuku, keď sa štúdia uskutočňuje cez prednú brušnú stenu. Vďaka prvému typu ultrazvuku je šanca vylúčiť alebo potvrdiť mimomaternicové tehotenstvo už v 4-4,5 týždni.

Pri mimomaternicovom tehotenstve v brušnej dutine by ste sa mali pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie rovnako ako pri bežnom tehotenstve, najmä pokiaľ ide o prvý trimester.

Takže tri dni pred návštevou ultrazvuku musíte opustiť nasledujúce produkty:

• sýtené nápoje;
• pekáreň;
• Ražný chlieb;
• strukoviny;
• mliečne výrobky;
• kapusta.

Ak je potrebný ultrazvuk nielen brušnej dutiny, ale aj obličiek matky, hodinu pred procedúrou musíte vypiť 500 ml vody a nemočiť až do samotného procesu štúdie.

Plánovanie ďalšieho tehotenstva

Po operácii na odstránenie plodu počas tehotenstva v brušnej dutine je potrebné pred ďalším tehotenstvom použiť perorálnu antikoncepciu. Pred plánovaním detí musíte byť úplne vyšetrení, aby ste pochopili príčinu predchádzajúceho mimomaternicového tehotenstva. K tomu môžete využiť služby ultrazvuku.

Po zistení príčiny a prijatí opatrení sa oplatí psychicky vyrovnať, pretože pred predchádzajúcim neúspešným pokusom je potrebné emocionálne sa naladiť na novú fázu. Žena by mala byť menej nervózna, len sa naladí pozitívna nálada a viac si psychicky oddýchne.

Často po neúspešnom brušnom alebo inom mimomaternicovom tehotenstve asi 40% žien pri druhom pokuse o počatie zažije vážne komplikácie. To naznačuje, že žena je na emocionálnej úrovni príliš naviazaná na zlú skúsenosť, a to jej potom môže brániť počať zdravé dieťa a stať sa šťastnou matkou. Nezabúdajte, že ide len o dočasné ťažkosti, ktoré je možné prekonať včasným lekárskym zásahom a podporou blízkych.

Väčšina žien je šťastná, keď zistia, že sú tehotné. Je dobré, keď sa vyvíja normálne a rastúce bruško každý deň poteší oko. Ale nie vždy je všetko také dobré. Dva prúžky na teste budú skutočným prekliatím, ak je embryo pripojené mimo maternice. Tento patologický stav vedie k vážnym následkom. Prečo k nemu dochádza a čo robiť, ak sa žena dozvie o mimomaternicovom tehotenstve?

Fyziológia

Mimomaternicové tehotenstvo vzniká, keď je oplodnené vajíčko fixované mimo dutiny maternice. To je veľmi nebezpečné pre život a zdravie ženy.

Mimomaternicové tehotenstvo nie je nezvyčajné. Asi 2 % tehotenstiev sú mimomaternicové.

Oplodnenie vajíčka sa uskutočňuje vo vajíčkovode, potom zygota (to isté oplodnené vajíčko) zostúpi do maternice a nájde si „pohodlné miesto“, zafixuje sa tam a rozvíja sa. Proces trvá asi týždeň.

Pri mimomaternicovom tehotenstve zygota zostáva v trubici, krčku maternice alebo vstupuje do vaječníkov alebo brušnej dutiny, tam sa lokalizuje a rastie, čo spôsobuje napínanie tkaniva s hrozbou prasknutia a vnútorného krvácania. Implantácia počas mimomaternicového tehotenstva je o niečo kratšia ako počas normálneho tehotenstva a trvá 4-5 dní od okamihu oplodnenia.

všeobecné informácie

Mimomaternicové tehotenstvo je nebezpečná patológia charakterizovaná mimomaternicovým pripojením vajíčka plodu. Všeobecné informácie o tomto probléme poskytnú príležitosť pochopiť, prečo a ako sa to deje.

Rizikové faktory

Žiadna žena nie je imúnna voči mimomaternicovému tehotenstvu. V 17. storočí vtedajší lekári opísali prípady tejto patológie a v 18. storočí sa objavili prvé pokusy o jej liečbu.

Aj po IVF je možné mimomaternicové tehotenstvo. Embryo počas procedúry je zasadené do maternice, ale môže migrovať do trubice, vaječníka alebo krčka maternice.

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto patológie. Hlavné sú:

• predchádzajúce operácie na vajíčkovodoch a potraty;
• sterilizácia;
• mimomaternicové tehotenstvá, ku ktorým došlo v minulosti;
• vnútromaternicové zariadenia;
• zápalové procesy v panvových orgánoch, vyliečené aj progresívne;
• hormonálne poruchy;
• neplodnosť viac ako dva roky;
• vek matky nad 35 rokov;
• fajčenie;
• silný stres;
• pomalosť spermií u partnera.

Mechanizmus vývoja patológie

Akékoľvek tehotenstvo nastáva v dôsledku splynutia spermie s vajíčkom vo vajíčkovodoch. Zygota sa potrebuje dostať do maternice a tam získať oporu pre ďalší vývoj v podmienkach, ktoré jej poskytuje príroda. Malá jednotka života sa sama od seba neposunie do lona. Pomáhajú jej v tom špeciálne riasinky epitelu: sú vystlané zvnútra vajíčkovodov.

Proces je narušený, ak sú mihalnice poškodené alebo neplnia správne svoju funkciu. Potom sa zygota nestihne dostať do maternice a zostane v trubici, dostane sa do vaječníka alebo do brušnej dutiny a pokračuje v raste. Takto vzniká mimomaternicové tehotenstvo, ktorého následky bez včasnej liečby sú veľmi poľutovaniahodné.

Klasifikácia

Mimomaternicové tehotenstvo sa delí na:

• tubárne tehotenstvo (najčastejšie);
• ovariálne tehotenstvo;
• cervikálne tehotenstvo;
• tehotenstvo v brušnej dutine;
• heterotopické tehotenstvo (jedno fetálne vajíčko sa nachádza v maternici a druhé mimo nej);
• tehotenstvo v jazve po cisárskom reze (izolované prípady).

Patogenéza

Ako rozlíšiť mimomaternicové tehotenstvo od normálneho? V počiatočných štádiách sa mimomaternicové tehotenstvo prakticky neprejavuje. Môžu sa vyskytnúť príznaky charakteristické pre normálne tehotenstvo: oneskorená menštruácia, prekrvenie mliečnych žliaz, mierna toxikóza. V prvých 2 mesiacoch po oplodnení vajíčka sa v dôsledku hormonálnych zmien maternica zväčší, ale potom sa zastaví rast. Za taký dlhý čas sa však mimomaternicové tehotenstvo určite prejaví.

Oplodnené vajíčko rastie mimo dutiny maternice. Zväčšenie jeho veľkosti vyvoláva tlak na okolité tkanivá a ich traumu.

Hlavné znaky a príznaky akéhokoľvek nekomplikovaného mimomaternicového tehotenstva, to znamená počas 2-4 týždňov:

• krvácanie z vagíny;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• pocit plnosti v bruchu;
• zápcha.

4-6 týždňov - obdobie výrazných klinických prejavov mimomaternicového tehotenstva. Fetálne vajíčko je už také veľké, že je už nemožné nevšimnúť si príznaky patológie. Abdominálna gravidita sa zvyčajne prejavuje neskôr, ale hlavným znakom kritického stavu tejto patológie je pravidelná a vysiľujúca bolesť brucha. Takéto pocity naznačujú vnútorné krvácanie neintenzívnej povahy.

Ak bolo fetálne vajíčko fixované v skúmavke, potom s najväčšou pravdepodobnosťou kritické zvýšenie veľkosti vajíčka spôsobí jeho prasknutie, a teda veľmi hojné vnútorné krvácanie. Žena v tejto chvíli pocíti ostrú bolesť až stratu vedomia. Zaznamenáva sa bledosť kože, spomalenie pulzu, zvracanie, slabosť. Niekedy sa oplodnené vajíčko rozbije vo vnútri trubice (tubárny potrat). Táto situácia má priaznivejšiu prognózu, pretože vnútorné orgány zostávajú nedotknuté. Iné typy mimomaternicového tehotenstva tiež nezostanú nepovšimnuté. Bolesť a vnútorné hematómy sa určite prejavia.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva povrchne pripomínajú potrat, ktorý sa začal počas tehotenstva maternice. Lekári často okamžite nezistia, čo sa stalo, a každé oneskorenie je nebezpečné.

Účinky

Akýkoľvek druh mimomaternicového tehotenstva je mimoriadne nebezpečný. Čím skôr sa zistí patológia a prijmú sa opatrenia na jej odstránenie, tým menej závažné budú dôsledky. Mimomaternicové tehotenstvo bez liečby môže spôsobiť:

• vnútorné krvácanie a súvisiaca anémia;
• prasknutie vajcovodu, vaječníka;
• bolestivý šok;
• adhézie v oblasti panvy;
• neplodnosť;
• smrteľný výsledok.

Ak sa obrátite na lekára včas, môžete znížiť riziko vážnych následkov. Preto pre akékoľvek nepohodlie v bruchu a pre porušenie cyklu musíte prísť na stretnutie s gynekológom a nechať sa vyšetriť v súlade s jeho odporúčaniami.

Diagnostika

Mnoho lekárov robí skutočnú diagnózu príliš neskoro, keď je žena už v kritickom stave. Je to spôsobené tým, že príznaky patológie sú rozmazané alebo nie sú vôbec. S oneskorením menštruácie sa odporúča pozitívny tehotenský test urobiť ultrazvuk. Ak sa počas štúdie nenašlo fetálne vajíčko, stojí za to spustiť poplach, pretože existuje možnosť, že embryo je mimo dutiny maternice, ale je stále príliš malé na to, aby sa dalo vizualizovať pomocou ultrazvuku. Ako presne určiť mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách? Lekárske vyšetrenie na presnú diagnózu prebieha v niekoľkých fázach.

1. Gynekologické vyšetrenie. Lekár by mal vypočuť ženu, venovať osobitnú pozornosť jej sťažnostiam, vypočítať približný gestačný vek, zistiť dátum poslednej menštruácie a potom pacienta vyšetriť. Gynekológa upozorní špinenie a silná bolesť pri palpácii brucha.
2. Laboratórne testy. Ak je žena tehotná, jej hladina hCG stúpa. Na stanovenie diagnózy je potrebné pozorovať hCG v dynamike. Bežne sa zdvojnásobuje každých 48 hodín. Pri mimomaternicovom a zmeškanom tehotenstve hCG nebude rásť tak rýchlo, ale v prvom prípade nie je vajíčko plodu vizualizované v dutine maternice na ultrazvuku a v druhom prípade je ľahké ho zistiť.
3. ultrazvuk. Na potvrdenie diagnózy je potrebné určiť, kde sa nachádza vajíčko plodu. Na tento účel sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk po dobu 4-5 týždňov od okamihu ovulácie. Táto metóda je v porovnaní s klasickým ultrazvukom najpresnejšia. Nájdenie gestačného vaku vo vaječníku, trubici alebo bruchu potvrdzuje mimomaternicové tehotenstvo. Nepriame príznaky patológie zistené ultrazvukom sú zväčšenie vaječníkov, nahromadenie tekutiny v pobrušnici a za maternicou. Neprítomnosť vajíčka plodu v maternici je nepresným znakom mimomaternicového tehotenstva, v takom prípade sú podľa indikácií predpísané ďalšie štúdie.
4. Punkcia zadného fornixu vagíny (kuldocentéza). Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie v dôsledku prasknutia trubice, ženy urobia punkciu z priestoru Douglas - špeciálnej oblasti pobrušnice umiestnenej medzi konečníkom a maternicou. Pomocou dlhej ihly lekár odoberie obsah z tejto oblasti a prepichne zadný fornix vagíny. Prítomnosť krvi s veľkým počtom krvných zrazenín alebo krvnej zrazeniny je spoľahlivým znakom mimomaternicového tehotenstva.
5. Laparoskopia. Ak pomocou iných metód nebolo možné určiť povahu tehotenstva, lekári predpisujú laparoskopiu na diagnostiku patológie. Za týmto účelom sa v anestézii urobí malý rez na bruchu, do neho sa vloží optické zariadenie, oblasť pobrušnice sa nafúkne oxidom uhličitým a dutina sa vyšetrí, pričom sa hľadá plodové vajíčko. Ak sa našiel, odstráni sa.

Liečba

Všetky ženy s podozrením na mimomaternicové tehotenstvo sú doručené sanitkou na gynekologické oddelenie a s akútnou bolesťou a krvácaním - na najbližší chirurgický zákrok.

Vysoká hladina hCG (viac ako 1500 IU / l) v kombinácii s inými príznakmi naznačuje progresívne mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade, ako aj v život ohrozujúcich situáciách (s vnútorným krvácaním, bolestivým šokom) je žene priamo prikázaná chirurgická liečba. Môže byť radikálny (fetálne vajíčko je odstránené s plodonosným miestom) a zachovávajúci orgán.

Alternatívou k chirurgickej intervencii je použitie lieku "Metotrexát". V Rusku sa predpisuje na liečbu rôznych nádorov a autoimunitných ochorení a pokyny nepopisujú dávkovanie a spôsoby použitia pri mimomaternicovom tehotenstve. V iných krajinách sa však liek aktívne používa na odstránenie fetálneho vajíčka z rúrok, vaječníkov a krčka maternice, ako aj z peritoneálnej dutiny. Metotrexát má embryotoxický účinok, to znamená, že zabraňuje deleniu buniek embrya a ničí ho na vylučovanie prirodzenou cestou. Liečivo sa podáva intravenózne (dávku vyberie lekár), po ktorej sa hladina hCG monitoruje v dynamike. Ak metotrexát fungoval, hladina hormónu by mala neustále klesať.

Nechirurgická liečba je dobrou alternatívou, ktorá pomáha udržiavať reprodukčné zdravie ženy. Môže sa použiť iba v najskorších štádiách patológie a je dosť ťažké ju odhaliť tak skoro. Preto je operácia často jediným východiskom, ako zachrániť život pacienta.

Predpoveď

Aj keď má žena mimomaternicové tehotenstvo, nemusí sa vzdávať. Počas operácie sa spravidla odstráni iba jedna trubica a vaječník. Tieto orgány sú spárované, čo znamená, že ovulácia a koncepcia sú možné pomocou zostávajúceho neporušeného vaječníka a trubice. Odstránenie oboch rúrok spôsobí fyziologickú neplodnosť, ale aj v tomto prípade, ak existuje maternica, IVF príde na záchranu.

Žena, ktorá zažila mimomaternicové tehotenstvo, by sa mala o seba starať ešte aspoň šesť mesiacov (a radšej dlhšie) a chrániť sa. Výber antikoncepčnej metódy by mal byť ponechaný na ošetrujúceho lekára. Existuje mnoho dôvodov pre mimomaternicové tehotenstvo a ktorá z nich vyvolala nesprávne pripevnenie vajíčka plodu, je otvorenou otázkou. Po liečbe tejto patológie musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenia a s istotou zistiť, prečo vznikla. Mnoho žien bude musieť študovať priechodnosť vajíčkovodov, aby sa vylúčila recidíva.

Prevencia

Každá žena, ktorá sa nechce stretnúť s mimomaternicovým tehotenstvom, by mala vedieť o metódach jeho prevencie. Prevencia patológie sa znižuje na nasledujúci súbor opatrení:

• včasná liečba zápalových ochorení panvových orgánov;
• plánovanie tehotenstva a vykonávanie potrebných diagnostických vyšetrení (vrátane prítomnosti patogénnych mikroorganizmov);
• vylúčenie potratov (spoľahlivá antikoncepcia počas obdobia nežiaduceho pre tehotenstvo);
• vysokokvalitná rehabilitácia po prípadoch mimomaternicového tehotenstva;
• udržiavať zdravý životný štýl a vyhýbať sa stresu.

Všetky tieto opatrenia pomôžu znížiť riziko mimomaternicového tehotenstva a zvýšia šance na počatie a narodenie dlho očakávaného bábätka bez komplikácií.

V dnešnom článku si povieme niečo o tehotenstve, ktoré sa z nejakého objektívneho dôvodu vyvíja mimo maternice, nádobky na oplodnené vajíčko, špeciálne na to určenej.

Druhy mimomaternicového tehotenstva

Existuje niekoľko hlavných, najbežnejších typov mimomaternicového tehotenstva:

Tubulárne tehotenstvo je typ tehotenstva, keď je vajíčko plodu pripojené k stenám vajíčkovodov, vajíčkovodov;

Ovariálne tehotenstvo - keď k oplodneniu a vývoju fetálneho vajíčka dochádza priamo vo vaječníku alebo na jeho povrchu;

Cervikálny - pri tomto type tehotenstva je zygota (oplodnené vajíčko) pripojená k krčku maternice;

Tehotenstvo v brušnej dutine – v tomto prípade sa plodové vajíčko implantuje priamo do brušnej dutiny.

Pozrime sa bližšie na vývoj tehotenstva v brušnej dutine.

Vlastnosti brušného tehotenstva

Ide o pomerne zriedkavý typ tehotenstva, vyskytuje sa len u jednej ženy z tisícky. Abdominálne tehotenstvo možno rozdeliť do dvoch poddruhov:

Primárne brušné tehotenstvo. V tomto prípade sa predpokladá implantácia zygoty priamo do brušnej dutiny.

sekundárne tehotenstvo. To znamená, že oplodnená bunka je zavedená do brušnej dutiny v dôsledku ukončenia akéhokoľvek iného typu mimomaternicového tehotenstva. Napríklad s vývojom plodu vo vajíčkovode do určitého obdobia. Ak plod dosiahol takú veľkosť, že došlo k prasknutiu trubice, potom je veľmi pravdepodobné, že sa plod dostane do brušnej dutiny a bude sa v nej ďalej vyvíjať.

Len sa chcem zamerať na skutočnosť, že akékoľvek mimomaternicové tehotenstvo je priamou hrozbou pre zdravie a život ženy. Tubálna alebo brušná gravidita na ultrazvuku sa určuje s veľkými ťažkosťami, aj keď vyšetrenie vykonávajú skúsení diagnostiki pomocou najmodernejších prístrojov.

Diagnóza tehotenstva v brušnej dutine

Tehotenstvo v brušnej dutine, ako je uvedené vyššie, môže určiť iba kvalifikovaný odborník, existujú však niektoré príznaky a znaky, podľa ktorých možno pochopiť, že sa vyvíja patologické tehotenstvo. Medzi týmito príznakmi sú nasledujúce:

V skorých štádiách tehotenstva žena pociťuje silnú bolesť v podbrušku a všíma si špinenie z vagíny.

Pri palpácii v brušnej dutine sa cítia charakteristické tesnenia a časti plodu, zatiaľ čo maternica je palpovaná oddelene a má veľmi malú veľkosť;

Často je brušné tehotenstvo sprevádzané zvýšením teploty neznámej etymológie.

Keď dôjde k brušnému tehotenstvu, sú prítomné všetky znaky normálneho tehotenstva (nevoľnosť, slabosť, závraty, neznášanlivosť pachov, ranné zvracanie), hoci test neukazuje ani jeden.

Spravidla, ak má lekár podozrenie na brušnú graviditu, ženu starostlivo vyšetrí na ultrazvuku. Táto moderná metóda však nie vždy dokáže identifikovať miesto uchytenia plodového vajíčka v brušnej dutine. Ak ultrazvukové vyšetrenie neukázalo žiadne užitočné informácie, potom má lekár právo predpísať diagnózu pomocou fluoroskopie, počítačovej tomografie alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Na záver by som chcel povedať, že v prípadoch mimomaternicového tehotenstva existuje len jedna cesta von - operácia na prerušenie tehotenstva. Keďže po prvé, deti vyvíjajúce sa mimo maternice nie sú životaschopné a po druhé, takéto tehotenstvo predstavuje skutočnú hrozbu pre život matky.

Na našej klinike pracujú lekári, ktorí majú bohaté skúsenosti a vysokú kvalifikáciu. Disponujú moderným vybavením, ktoré umožňuje odhaliť problémy v najskoršom štádiu ich vzniku. Kontaktujte nás, spoločne vyriešime prípadné zdravotné problémy!

Mimomaternicové tehotenstvo je veľmi častou komplikáciou. Podľa štatistík je mimomaternicové tehotenstvo asi 2% všetkých tehotenstiev, 98% všetkých mimomaternicových tehotenstiev sú tubárne tehotenstvá.

Mimomaternicové tehotenstvo v skutočnosti nemožno nazvať komplikáciou, pretože samo o sebe nie je normálnym tehotenstvom a predstavuje hrozbu pre život matky. Čo je to mimomaternicové tehotenstvo, ako ho rozpoznať a včas zakročiť?

Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva

Ako vieme, nástup tehotenstva je charakterizovaný oplodnením vajíčka spermiou a následným uvoľnením vajíčka plodu do dutiny maternice a jeho pripojením k vnútornému povrchu maternice. K oplodneniu vajíčka dochádza vo vajíčkovode a potom bunka vystupuje z trubice do maternice. Takto sa vyvíja normálne tehotenstvo.

Mimomaternicové tehotenstvo tiež začína normálne. Spermia oplodňuje vajíčko, ale až následne z nejakého dôvodu zygota nemôže vstúpiť do dutiny maternice. Nezostáva jej nič iné, len sa uchytiť v potrubí, na rovnakom mieste, kde došlo k oplodneniu.

Mimomaternicové tehotenstvo je rozdelené do nasledujúcich typov:

- tubárne tehotenstvo

- tehotenstvo vaječníkov

- krčné tehotenstvo

- brušné tehotenstvo.

Ovariálne tehotenstvo

Ovariálne tehotenstvo je tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnené vajíčko nevyvíja v dutine maternice, ale vo vaječníku. Ovariálne tehotenstvo môže nastať z dvoch dôvodov:

1. Spermia sa počas ovulácie dostala do práve prasknutého folikulu, z ktorého vajíčko nestihlo odísť. Okamžite nastáva oplodnenie, ako aj pripojenie oplodneného vajíčka, po ktorom sa vo vaječníku rozvinie tehotenstvo.

2. Existuje aj iná možnosť vývoja tehotenstva vo vaječníku. Vajíčko je ihneď po uvoľnení z folikulu oplodnené, zostáva vo vaječníku a tam sa prichytí.

Tehotenstvo vo vaječníku sa môže bezpečne vyvinúť. Existujú prípady, keď ženy nosili deti až do neskorého tehotenstva. To všetko sa deje, pretože tkanivo vaječníkov je elastické. Podľa tohto princípu cysta rastie vo vaječníku. Niekedy môže byť veľkosť cysty pôsobivá a dôvodom je zvláštnosť ovariálneho tkaniva, ktoré má tendenciu nielen naťahovať, ale aj rásť.

Nie vždy je možné diagnostikovať ovariálne tehotenstvo. Veľmi často sa zamieňa za cystu na vaječníku, ktorú treba operovať. Tehotenstvo je najčastejšie možné rozpoznať až počas operácie a niekedy až histologickým vyšetrením odobraného tkaniva po chirurgickom zákroku. Okrem toho je ovariálne tehotenstvo extrémne zriedkavé.

cervikálne tehotenstvo

V cervikálnom tehotenstve sa plod nevyvíja v maternici, ale „skĺzne“ z dutiny maternice a je fixovaný v krčku maternice. Prečo sa to deje? Všeobecne sa uznáva, že štrukturálne a patologické zmeny na vnútornom povrchu maternice môžu brániť normálnej implantácii maternice. Napríklad rozsiahla endometrióza. Embryu v tomto prípade nezostáva nič iné, len pokračovať v hľadaní vhodného miesta na implantáciu a niekedy sa ukáže, že je to krčok maternice.

Cervikálne tehotenstvo je pre ženu mimoriadne nebezpečné. Tento typ tehotenstva má spolu s tubálnym mimomaternicovým tehotenstvom vysoké percento úmrtí, až asi 50 % všetkých prípadov.

Počas tehotenstva v krčku maternice je prežitie embrya prakticky nulové, plod nemôže byť donošený až neskoro. Maximálne obdobie, do ktorého sa môže plod počas cervikálneho tehotenstva vyvíjať, je 5 mesiacov, po ktorom sa tkanivá krčka maternice už nemôžu naťahovať. Potom dochádza k samovoľnému potratu, sprevádzanému hojným krvácaním.

Jediným možným riešením cervikálnej gravidity je operácia, pri ktorej je potrebné odstrániť maternicu s následnou transfúziou krvi pacientky.

Cervikálne tehotenstvo je možné diagnostikovať niekoľkými znakmi: existujú znaky tehotenstva, existuje výrazná deformácia krčka maternice a samotná maternica nezodpovedá gestačnému veku pre svoju malú veľkosť.

Abdominálne tehotenstvo

Tehotenstvo na bruchu je veľmi nezvyčajný typ mimomaternicového tehotenstva, ktorý sa môže zdať ako niečo z ríše fantázie. Počas tehotenstva v brušnej dutine sa plod nevyvíja v maternici, ale mimo vnútorných pohlavných orgánov, teda v dutine brušnej. K brušnému tehotenstvu dochádza, keď sa oplodnené vajíčko uvoľní do brušnej dutiny. Najčastejším dôvodom je takzvaný tubálny potrat, kedy je vajíčko oplodnené vo vnútri trubice vyhodené do brušnej dutiny. Keď sa to stane, všetko teraz závisí od toho, kde presne sa oplodnené vajíčko prichytí. Ak sa prichytí na mieste, kde je nedostatočné prekrvenie, plod rýchlo odumrie. Ak dôjde k pripútaniu na dobrom mieste, potom má plod všetky šance na úspešný vývoj.

Tehotenstvo na bruchu má svoje riziká. Keďže bábätko nie je v maternici, ale priamo v brušku ženy, nie je tak dobre chránené. Okrem toho, keď dieťa rastie, vnútorné orgány ženy môžu byť poškodené. Prirodzene, žena nemôže porodiť dieťa počas tehotenstva v brušnej dutine sama. Preto sa jej ukáže cerebrosekcia. V abdominálnom tehotenstve sú vysoké riziká abnormality vo vývoji plodu, chronická vnútromaternicová hypoxia v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou a kyslíkom a smrť plodu.

Tehotenstvo v brušnej dutine je často ťažké odhaliť, pretože sú prítomné všetky príznaky tehotenstva, ako pri bežnom tehotenstve. Ak lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie, skúsený ultrazvukový špecialista si môže všimnúť, že plod nie je obklopený maternicou a samotná maternica je mierne zväčšená a nezodpovedá gestačnému veku. Pri hmataní v dostatočnom gestačnom veku môže lekár určiť, že plod je v brušnej dutine hmatateľný.

Ak je diagnóza nesprávna, lekár odoberie nezväčšenú maternicu na myóm, nádor na maternici alebo dokonca na druhý plod. Existuje však šanca mať zdravé dieťa s brušným tehotenstvom. Tento typ tehotenstva je však pre matku veľmi nebezpečný.

tubárne tehotenstvo

Najčastejším zo všetkých mimomaternicových tehotenstiev je vajíčkovodové tehotenstvo. K takémuto tehotenstvu dochádza, keď oplodnené vajíčko zostane vo vajíčkovode a nevstúpi do dutiny maternice. Stáva sa tiež, že fetálne vajíčko už vstúpilo do maternice, ale nejako sa hodí späť do trubice. Ak vajíčko zostane v skúmavke a zafixuje sa tam, dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu. Ak dôjde k tubárnemu potratu, potom môže byť vajíčko fixované mimo genitálií ženy a potom dôjde k brušnému tehotenstvu, o ktorom sme hovorili vyššie.

Tubálne tehotenstvo je pre ženu veľmi nebezpečné z niekoľkých dôvodov:

1. Ťažkosti pri diagnostike. Mimomaternicové tehotenstvo je veľmi ťažké diagnostikovať a prasknutie vajcovodu sa vyskytuje na začiatku tehotenstva, až do 9 týždňov.

2. Masívne krvácanie a hemoragický šok. Pri úspešnom pretrhnutí trubice, ak nie je diagnostikované tehotenstvo, dochádza k masívnej strate krvi. Ak lekárska starostlivosť nebola poskytnutá včas, žena riskuje smrť na hemoragický šok.

Je ťažké diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo, pretože v počiatočných štádiách je embryo stále veľmi malé a nie je vždy možné ho vidieť na ultrazvuku. Ak vám gestačný vek umožňuje zvážiť plod, príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu byť: absencia vajíčka plodu v maternicovej dutine, ako aj zhrubnutie vajcovodu.

Ako určiť samotné mimomaternicové tehotenstvo?

Mimomaternicové tehotenstvo nie je možné určiť sami, navyše v prípade akéhokoľvek podozrenia by ste sa mali poradiť s lekárom a nie samoliečiť. Môžete si však dávať pozor na varovné signály.

Napríklad vás môže trápiť bolesť v podbrušku na určitom mieste, vpravo alebo vľavo. Napriek tomu, že tehotenstvo je preukázané, môže sa vyskytnúť slabé škvrnitosť, ružovkastá alebo vo forme "mazania". Tiež slabý druhý prúžok na teste môže slúžiť ako nepriamy znak mimomaternicového tehotenstva. Stáva sa to preto, že fixácia vajíčka mimo maternicovej dutiny mu neumožňuje správny vývoj a hladina ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) sa nezvyšuje správne. Počas normálneho tehotenstva sa hCG zdvojnásobuje každý deň.

Ak dôjde k prasknutiu trubice, potom je klinický obraz búrlivý: vo vajíčkovode je ostrá, akútna bolesť, nevoľnosť, pacient môže stratiť vedomie. Prejavujú sa fyzické príznaky vnútorného krvácania: bledosť kože, cyanóza pier, potenie, príznak podráždenia pobrušnice – bolestivosť, napätie v bruchu.

Pri masívnej strate krvi žena stratí vedomie a zomrie bez toho, aby k tomu prišla, na hemoragický šok, ak nebola poskytnutá lekárska pomoc včas.

Čo robiť, ak prasklo potrubie?

Najprv musíte okamžite zavolať do nemocnice. Ľahnite si na pohovku alebo posteľ, na brucho si môžete dať ľad av žiadnom prípade - vykurovaciu podložku a iné otepľovacie zariadenia. Ak si nie ste istý, čo robíte, nič nepoužívajte. Nič nepite, neberte lieky. Po príchode sanitky požiadajte o odvoz do ambulancie na nosidlách, nesnažte sa chodiť po vlastných.

Ako sa lieči mimomaternicové tehotenstvo?

Keď sa potrubie zlomí, je potrebná operácia na jeho odstránenie, pretože keď sa rozbije tkanivo potrubia, ukáže sa, že je rozdrvené a ich obnovenie je nemožné. Ak sa mimomaternicové tehotenstvo zistí vopred, trubica sa môže zachrániť.

Operácia, pri ktorej sa môžete zbaviť fetálneho vajíčka a zároveň zachrániť potrubie, sa nazýva laparoskopia. Pomocou laparoskopie je možné „odsať“ fetálne vajíčko, analogicky s vákuovým potratom, bez poškodenia hadičky. Toto je veľmi dôležitý bod, pretože konzervácia trubice je nevyhnutná pre nasledujúce tehotenstvá. Ak sa hadička odstráni, potom je šanca na otehotnenie len 50%, pretože vajíčko teraz dozrieva len v jednej skúmavke.

Pomocou laparoskopie sa vykonávajú aj operácie na odstránenie vajíčkovodu. Takáto operácia je oveľa šetrnejšia ako otvorená operácia. Laparoskop je vybavený miniatúrnou videokamerou, takže lekár vidí všetko, čo operuje. Laparoskopická operácia výrazne znižuje riziko krvácania, ako aj tvorby zrastov po operácii.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva: kde je riziko?

Nikto nemôže s istotou povedať, čo spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo, ale uvádzame hlavné rizikové faktory, ktoré teoreticky môžu ovplyvniť jeho vývoj:

- Perorálne kontraceptíva. Predpokladá sa, že syntetické hormóny môžu ovplyvniť stav ženských pohlavných orgánov.

- Chirurgické zákroky a operácie na dutine brušnej.

- Zrasty vo vajíčkovodoch.

- Jazvy na vnútornom povrchu maternice po kyretáži a predchádzajúcich potratoch.

- Zápalové ochorenia pohlavných orgánov, zápaly príveskov.

- Anomálie vo vývoji a stavbe maternice.

- Patológie funkcie vajíčkovodov, pri ktorých môže byť narušená podpora vajíčka vo vnútri trubice.

- Hormonálne poruchy a zlyhania.

Ak ste zistili mimomaternicové tehotenstvo, operácia sa musí vykonať v každom prípade. Pripravte sa na to, počúvajte všetky rady lekára a nebojte sa – v budúcnosti máte veľkú šancu opäť otehotnieť.