एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें भ्रूण के अंडे का लगाव और आगे का विकास गर्भाशय गुहा के बाहर होता है। यह एक खतरनाक विकृति है जो गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसमें जीवन के लिए खतरा भी शामिल है।

ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था

कारण और जोखिम कारक

विभिन्न कारक जो एक निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा या आरोपण में प्रगति की प्रक्रिया को बाधित करते हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था की घटना का कारण बनते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भनिरोधक के हार्मोनल प्रकार;
• इतिहास में गर्भावस्था में रुकावट;
• एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति;
• विलंबित यौन विकास;
• आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर;
• अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब पर पिछले ऑपरेशन;
• जननांग अंगों की विकृतियां;
• उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से यौन संचारित रोगों में;
• एशरमैन सिंड्रोम (अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया)।

जिन रोगियों को एक बार अस्थानिक गर्भावस्था हुई थी, उनमें स्वस्थ महिलाओं की तुलना में इसके विकसित होने का जोखिम 10 गुना अधिक होता है।

रोग के प्रकार

भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान के आधार पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है:

• पाइप;
• अंडाशय;
• उदर;
• ग्रीवा।

अस्थानिक गर्भावस्था के 99% मामलों में, भ्रूण के अंडे का आरोपण फैलोपियन ट्यूब में होता है। सबसे दुर्लभ रूप ग्रीवा गर्भावस्था है।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, एक अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था की तरह ही प्रकट होती है:

• विलंबित मासिक धर्म;
• स्तन ग्रंथियों का उभार;
• मतली, विशेष रूप से सुबह में;
• कमज़ोरी;
• स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करते समय, आप देख सकते हैं कि गर्भाशय का आकार अपेक्षित गर्भकालीन आयु से पीछे है।

जैसे-जैसे भ्रूण का अंडा बढ़ता है और ऐसी जगह विकसित होता है जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं है, विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करती हैं।

ट्यूबल गर्भावस्था

जब एक भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब की गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो गर्भावस्था आमतौर पर 6-7 सप्ताह तक बढ़ जाती है। फिर भ्रूण का अंडा मर जाता है, और फैलोपियन ट्यूब तेजी से सिकुड़ने लगती है, इसे उदर गुहा में धकेल देती है। यह प्रक्रिया रक्तस्राव के साथ होती है। रक्त भी उदर गुहा में प्रवेश करता है। एक्टोपिक गर्भावस्था की इस समाप्ति को ट्यूबल गर्भपात कहा जाता है।

ट्यूबल गर्भपात की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक उदर गुहा में डाले गए रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है। मामूली रक्तस्राव के साथ, महिला की स्थिति में थोड़ा बदलाव आता है। वह आमतौर पर निचले पेट में ऐंठन दर्द और जननांग पथ से काले धब्बे वाले खूनी निर्वहन की शिकायत करती है।

एक ट्यूबल गर्भपात, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, गंभीर दर्द की विशेषता है जो गुदा को विकीर्ण कर सकता है। इसके अलावा, आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण उत्पन्न होते हैं और बढ़ जाते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• क्षिप्रहृदयता।

भ्रूण के अंडे के आरोपण के स्थान की परवाह किए बिना, अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार शल्य चिकित्सा है।

कुछ मामलों में, ट्यूबल गर्भावस्था से फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है। यह स्थिति बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के साथ होती है और 10% मामलों में रक्तस्रावी सदमे के विकास से जटिल होता है। एक पाइप टूटना की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत जल्दी विकसित होती है:

• निचले पेट में तेज दर्द, गुदा को विकीर्ण करना;
• टेनेसमस की उपस्थिति (शौच करने की झूठी इच्छा);
• गंभीर चक्कर आना;
• बेहोशी की स्थिति;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• सुस्ती, उदासीनता;
• कमजोर भरने की लगातार नाड़ी;
• रक्तचाप कम करना;
• सांस की तकलीफ

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था 16-20 सप्ताह तक बढ़ सकती है, जो डिम्बग्रंथि के ऊतकों की उच्च लोच से जुड़ी होती है। हालांकि, एक निश्चित समय पर, भ्रूण के विकास के बाद उनके पास खिंचाव के लिए समय नहीं रह जाता है। सीमा की शुरुआत पेट में दर्द, दर्दनाक शौच की विशेषता है। फिर अंडाशय उदर गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के साथ फट जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर फैलोपियन ट्यूब के टूटने की नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक खतरनाक विकृति है जो गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसमें जीवन के लिए खतरा भी शामिल है।

पेट की गर्भावस्था

पेट की गर्भावस्था में, भ्रूण को आंतों के छोरों के बीच प्रत्यारोपित किया जाता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन होती है, जो पेट में तीव्र दर्द से प्रकट होती है।

अधिकांश मामलों में, पेट की गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, जो बाद में मैक्रेशन से गुजरती है या कैल्शियम लवण के साथ गर्भवती होती है, एक पेट्रीफाइड भ्रूण में बदल जाती है।

पेट की गर्भावस्था में, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के विकास के साथ भ्रूण के टूटने का हमेशा एक उच्च जोखिम होता है, ऐसी स्थिति के लिए पारंपरिक लक्षणों के साथ - कमजोरी, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना।

बहुत ही दुर्लभ (शाब्दिक रूप से पृथक) मामलों में, पेट की गर्भावस्था अवधि के अंत से पहले विकसित होती है और सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था

इस प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण के अंडे को गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर में प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख है या एक सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षणों के साथ है। फिर, 8-12 सप्ताह की अवधि के लिए, जननांग पथ से स्पॉटिंग दिखाई देती है। इसमें कोई दर्द शामिल नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव की एक अलग तीव्रता हो सकती है: मामूली स्पॉटिंग से लेकर विपुल, जीवन के लिए खतरा।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा शरीर से बहुत बड़ा है।

निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था को समाप्त करने से पहले निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। इसकी उपस्थिति को निम्नलिखित संकेतों के आधार पर माना जा सकता है:

• गर्भाशय के आकार और अपेक्षित गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति;
• अपेक्षित गर्भकालीन आयु के लिए रक्त में एचसीजी की सामग्री के बीच विसंगति।

अस्थानिक गर्भावस्था के 99% मामलों में, भ्रूण के अंडे का आरोपण फैलोपियन ट्यूब में होता है। सबसे दुर्लभ रूप ग्रीवा गर्भावस्था है।

इन मामलों में, गर्भाशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा ट्रांसवेजिनल विधि द्वारा की जाती है, जो गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति का निर्धारण करती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को बाधित करते समय, ज्यादातर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं होता है। यह एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, इतिहास, परीक्षा परिणाम, अल्ट्रासाउंड डेटा (पेट की गुहा में द्रव का संचय, गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति) पर आधारित है।

संदिग्ध मामलों में, पोस्टीरियर वेजाइनल फॉरनिक्स का डायग्नोस्टिक पंचर किया जाता है। काले रक्त के पंचर में उपस्थिति जो थक्के नहीं बनाती है, एक अस्थानिक गर्भावस्था में गड़बड़ी की पुष्टि करती है।

इलाज

भ्रूण के अंडे के आरोपण के स्थान की परवाह किए बिना, अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार शल्य चिकित्सा है।

ट्यूबल गर्भावस्था में, आमतौर पर एक लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप किया जाता है, जिसके दौरान प्रभावित फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा में लीक हुए रक्त को हटा दिया जाता है। ट्यूबल गर्भपात के प्रकार से गर्भावस्था को समाप्त करते समय, अंग-संरक्षण ऑपरेशन करना संभव है - ट्यूबोटॉमी।

एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था में, एक oophorectomy (अंडाशय को हटाना) किया जाता है।

पेट की गर्भावस्था में सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है - सबसे पहले, भ्रूण के अंडे के आरोपण का स्थान और गर्भकालीन आयु।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में, हिस्टरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है (शरीर और गर्भाशय को हटाने)। चिकित्सा साहित्य गर्भाशय ग्रीवा नहर से भ्रूण के अंडे को सफलतापूर्वक हटाने का वर्णन करता है, इसके बाद भ्रूण के बिस्तर को सीवन करता है। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन में अत्यधिक रक्तस्राव विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, इसलिए उन्हें केवल एक अस्पताल में, एक विस्तारित ऑपरेटिंग कमरे में ही किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, पुनर्वास का एक लंबा कोर्स 6 से पहले नहीं, और अधिमानतः 12 महीने की नई गर्भावस्था की योजना के साथ इंगित किया जाता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

अस्थानिक गर्भावस्था की मुख्य जटिलताओं:

• रक्तस्रावी झटका;
• पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से एनीमिया;
• छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• माध्यमिक बांझपन।

भविष्यवाणी

समय पर निदान और उपचार के साथ, रोग का निदान जीवन के लिए अनुकूल है।

जिन रोगियों को एक बार अस्थानिक गर्भावस्था हुई थी, उनमें स्वस्थ महिलाओं की तुलना में इसके विकसित होने का जोखिम 10 गुना अधिक होता है।

निवारण

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• आकस्मिक सेक्स और संबंधित यौन संचारित रोगों से बचना;
• जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• गर्भावस्था की योजना के चरण में चिकित्सा परीक्षा;
• गर्भपात की रोकथाम (गर्भनिरोधक का उपयोग);
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद - पुनर्वास का एक लंबा कोर्स, नई गर्भावस्था की योजना के साथ 6 से पहले नहीं, और अधिमानतः 12 महीने।

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आज मैं आपको एक अनूठे ऑपरेशन के बारे में एक लेख प्रस्तुत करना चाहता हूं जो मुझे करने का मौका मिला। तथ्य यह है कि हम सर्जनों की एक टीम के साथ हैं एक पूर्णकालिक अस्थानिक गर्भावस्था (!) के साथ एक महिला को जन्म देने में मदद करने में कामयाब रहे

यह वास्तव में एक अनूठा मामला है, इतिहास में ऐसा नहीं हुआ।

एक्टोपिक गर्भावस्था आदर्श से एक प्रकार का विचलन है, जब, एक कारण या किसी अन्य कारण से, एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंचता है और पेट की गुहा के किसी भी अंग में फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब (70% मामलों में) से जुड़ा होता है।

स्वाभाविक रूप से, ट्यूब भ्रूण के असर के अनुकूल नहीं होते हैं, और जब यह बढ़ता है, तो वे बस फट जाते हैं और सहज गर्भपात होता है, गंभीर रक्तस्राव और दर्द होता है।

और प्रसूति और स्त्री रोग के इतिहास में एक भी मामला ऐसा नहीं था कि एक बच्चे को गर्भाशय के बाहर ले जाकर पैदा किया गया हो।. यह एक स्वयंसिद्ध था। जब तक मामला हमारे सामने नहीं आया।

नीचे एक समाचार पत्र में प्रकाशित एक लेख का पूरा पाठ है, जो उस दिन हुई हर बात का सटीक वर्णन करता है।

« चमत्कारी जन्म"

राष्ट्रीय मातृ एवं बाल कल्याण केंद्र के प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों ने अनोखा ऑपरेशन कर एक मां और उसके बच्चे की जान बचाई, जो उदर गुहा में विकसित और विकसित हुआ।

- विश्व अभ्यास में, एक महिला के लिए 37-38 सप्ताह तक अस्थानिक गर्भावस्था की रिपोर्ट करने के लिए ऐसे मामलों का कोई विवरण नहीं है। , - राज्य चिकित्सा संस्थान के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रमुख कहते हैं, नताल्या केरीमोवा को फिर से प्रशिक्षित करने और उन्नत प्रशिक्षण के लिए, जिन्होंने ऑपरेटिंग टीम का नेतृत्व किया।

- जब मैंने इस घटना के बारे में ऑस्ट्रिया में एक संगोष्ठी में बात की, जिसमें ने भाग लिया था दुनिया के 23 देशों के मेरे साथियों, फिर उसके बाद हॉल में सन्नाटा छा गया, जो दो या तीन मिनट तक चला, और फिर विश्व अभ्यास में इस अनोखे मामले की गर्म चर्चा शुरू हुई, - इस विभाग की एसोसिएट प्रोफेसर गुलमीरा बियालिवा कहती हैं।

प्रसव पीड़ा में एक 17 वर्षीय महिला अस्पष्ट निदान के साथ पहुंची। स्थानीय डॉक्टरों ने अल्ट्रासाउंड पर उसकी जांच की, यहां तक ​​कि श्रम को प्रेरित करने की भी कोशिश की, लेकिन वे उन्हें प्रेरित नहीं कर सके, और प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस स्थिति में ऐसा नहीं हो सका। इसलिए उन्होंने महिला को नेशनल सेंटर के प्रसूति अस्पताल भेज दिया।

सबसे अच्छे अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों में से एक ने महिला की जांच की, निष्कर्ष में लिखा: एक अस्थानिक गर्भावस्था (पेट) और केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया (गर्भाशय में नाल का अनुचित लगाव) का संदेह।

ये दो निदान अपने आप में अत्यंत दुर्लभ हैं, और उनमें से प्रत्येक जीवन के लिए एक नश्वर खतरा बन गया है।

- सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि महिला दर्द में होती है, और यदि प्रसव शुरू होता है, तो अचानक रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है। , - नतालिया रविलिवना केरीमोवा बताते हैं।

- और हम इस विशेष विकृति के लिए ऑपरेशन के लिए अधिक तैयार हैं। लेकिन जब उन्होंने उदर गुहा में प्रवेश किया, तो हर कोई स्तब्ध था। यह बहुत ही नाल एक अंडाशय निकला, जो बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के साथ एक अविश्वसनीय आकार तक बढ़ गया। अंडाशय, लाक्षणिक रूप से, भ्रूण की शरणस्थली निकला।

जब तक ऑपरेशन शुरू हुआ, झिल्ली फट चुकी थी, इसलिए महिला के पेट में तेज दर्द हुआ।

एमनियोटिक द्रव उदर गुहा में फैल गया। अंडाशय इतना डरावना लग रहा था कि पहले तो हम समझ ही नहीं पाए कि क्या स्थित है। अपने 25 से अधिक वर्षों के अभ्यास में, मैंने इसे पहली बार देखा है।

उनके होश में आने के बाद प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के पहले शब्द थे: तत्काल संवहनी सर्जन को बुलाओ। लेकिन, जैसा कि प्रोफेसर केरीमोवा ने कहा, उन्हें इस बच्चे को खोने का खेद है, क्योंकि अगर वे अपने सहयोगियों की प्रतीक्षा कर रहे थे, तो बच्चा निश्चित रूप से संज्ञाहरण और सभी जोड़तोड़ की पृष्ठभूमि पर मर जाएगा।

इसलिए, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों ने जोखिम लेने और उनका इंतजार किए बिना ऑपरेशन शुरू करने का फैसला किया।

- बेशक, हमने बहुत जोखिम उठाया, क्योंकि रक्तस्राव की बहुत बड़ी संभावना थी। सचमुच सेंटीमीटर-दर-सेंटीमीटर, आसंजनों और पेट के अंगों में उलझे एक बच्चे का शरीर छोड़ा गया।

अगर हमने इसे तुरंत खींच लिया, तो हम मां की आंतों, बड़े जहाजों और आंत की मेसेंटरी को घायल कर सकते हैं, जिसमें रक्त वाहिकाओं के रोग संबंधी प्रसार के कारण महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। हमारी जरा सी भी गलत चाल - और हम महिला और बच्चे दोनों को खो सकते हैं, करीमोवा बताते हैं।

ऑपरेशन टीम में अतिशयोक्ति के बिना, सुपरस्पेशलिस्ट शामिल थे: केरीमोवा और बियालियायेवा के अलावा, इसमें गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग के प्रमुख मराट झाझीव और गहन देखभाल इकाई के प्रमुख एलोनोरा इसेवा और नेशनल की वरिष्ठ ऑपरेटिंग बहन शामिल थे। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य केंद्र ल्यूडमिला अगे। लेकिन सभी की नसें किनारे पर थीं।

- हमने महसूस किया कि ऑपरेशन सफलतापूर्वक समाप्त हो गया जब हमने जिस लड़की को निकाला वह जोर से चिल्लाने लगी। और ऐसा लग रहा था कि इस रोने से ज्यादा महत्वपूर्ण कुछ नहीं है, - मराट झाझीव कहते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था से पैदा हुआ पहला बच्चा

- बेशक, यह हमारी पूरी ब्रिगेड की जीत है। . जोखिम इसके लायक नहीं हो सकता है।

लेकिन, केरीमोवा के अनुसार, वे छोटे आदमी को बचाने का मौका नहीं छोड़ सकते थे, खासकर जब से वह जीवन से इतना जुड़ा हुआ था। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को नियोनेटोलॉजिस्ट को सौंप दिया गया। अब मां और बच्चा पहले से ही घर पर हैं। बच्चा पूरी तरह से विकसित हो रहा है, बिल्कुल स्वस्थ है, अच्छा खाता है और मुस्कुरा भी रहा है। माँ भी ठीक है।

- इस ऑपरेशन के बाद हमें बहुत बुरा लगा। , - नताल्या रविलिवेना हंसती है। - उसके बाद, मुझे और भी विश्वास हो गया कि चिकित्सा में चमत्कार मौजूद है। और हमारा मामला इसका सबूत है।"

इन पंक्तियों को दोबारा पढ़कर, मैं बार-बार सोचता हूं कि कोई अंतिम निदान नहीं है। एक महिला की आस्था और शक्ति होती है, उसकी सर्वोच्च नियति बच्चों को जन्म देना है, और शरीर अपनी मुख्य भूमिका को समायोजित करने और पूरा करने के लिए हर संभव प्रयास करता है।

इसलिए कभी हार न मानें और विश्वास रखें कि सब कुछ आपके लिए कारगर होगा!

यदि आपके या आपके किसी परिचित के पास कोई दिलचस्प, अविश्वसनीय मामला है, तो कृपया नीचे टिप्पणी में साझा करें।

उदर गर्भावस्था अस्थानिक गर्भाधान की किस्मों में से एक है, जिसके दौरान भ्रूण घटक उदर क्षेत्र से जुड़ा होता है। इसके अलावा, इस तरह के स्थान, भ्रूण के विकास के कारण और उचित निदान के अभाव में, अंग टूटना और बाद में रक्तस्राव हो सकता है।

भ्रूण के उदर गठन की विशेषताएं

एक निषेचित कोशिका प्रजनन अंगों के बाहर विकसित और नहीं बन सकती है, अर्थात। पूर्ण गर्भावस्था केवल गर्भाशय में ही संभव है। इसलिए, इस मानदंड से किसी भी विचलन और अन्य अंगों में अंडे की शुरूआत से गंभीर परिणाम होते हैं।

तो, उदर गुहा में गर्भावस्था को रोग संबंधी परिवर्तनों की विशेषता होती है जब अंडा पेरिटोनियम, यकृत, प्लीहा या आंतों से जुड़ा होता है, जबकि भ्रूण को जठरांत्र संबंधी मार्ग के रक्तप्रवाह से खिलाया जाता है।

पेट की गर्भावस्था 2 प्रकार की होती है:

• प्राथमिक - उदर गुहा में अंडे का प्रारंभिक आरोपण;
• माध्यमिक विकृति में ट्यूबल निषेचन के बाद, फैलोपियन ट्यूब से पेरिटोनियम में एक व्यवहार्य भ्रूण का प्रवेश शामिल है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार के बावजूद, पैथोलॉजी से मां के जीवन को खतरा होता है, क्योंकि भ्रूण के विकास के संबंध में अंग के टूटने और बाद में संक्रमण का खतरा होता है, जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

उदर गर्भावस्था के कारण

भ्रूण के अंडे का पेट का लगाव, गर्भाशय के बाहर किसी भी अन्य गर्भावस्था की तरह, फैलोपियन ट्यूब के म्यूकोसा में एक रोग प्रक्रिया की बात करता है। सबसे आम जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भड़काऊ प्रतिक्रियाएं और प्रजनन अंगों के रोग;
• ट्यूबों के सिकुड़ा कार्य के आसंजन या उल्लंघन की उपस्थिति, जो अंडे की गति की असंभवता की ओर ले जाती है;
• प्रजनन अंगों की शारीरिक रचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

विभिन्न नियोप्लाज्म, म्यूकोसल क्षति और एंडोमेट्रियोसिस के गठन से अस्थानिक गर्भाधान की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, कृत्रिम गर्भाधान और धूम्रपान फैलोपियन ट्यूब में क्रमाकुंचन को कम करता है, जिससे गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का आरोपण होता है।

आंकड़ों के अनुसार, महिला की उम्र (35 वर्ष से अधिक) जितनी अधिक होती है, प्रजनन प्रणाली उतनी ही खराब होती है, स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना कम हो जाती है, जबकि अस्थानिक गर्भाधान का जोखिम काफी बढ़ जाता है। स्थिति हार्मोनल परिवर्तन और ट्यूबों के क्रमाकुंचन की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ी हुई है।

पेरिटोनियम में गर्भावस्था का निदान

योग्य विशेषज्ञों के लिए भी जटिलताओं की अवधि से पहले पेट की गर्भावस्था का निर्धारण करना मुश्किल है। मूल रूप से, रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ सामान्य संकेतों के कारण होती हैं जो गर्भधारण की प्रारंभिक अवधि (विषाक्तता, स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों की व्यथा, आदि) की विशेषता होती हैं। प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड की मदद से, सटीक निदान करना भी असंभव है, क्योंकि नैदानिक ​​तस्वीर को कई गर्भधारण के लिए गलत किया जा सकता है या गठन असामान्यताओं की उपस्थिति के साथ निदान को गर्भ के रूप में स्थापित किया जाता है।

प्रगतिशील पेट की गर्भावस्था पहले से ही अधिक स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, जब भ्रूण के कुछ हिस्सों को 8 सप्ताह की अवधि के लिए पेरिटोनियम के तालमेल द्वारा पहचाना जा सकता है, पेट के निचले हिस्से में एक मजबूत दर्द सिंड्रोम और रक्तस्राव होता है।

अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, निदान में एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि लैप्रोस्कोपी है, जो न केवल उदर गुहा में भ्रूण के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देती है, बल्कि इसे तुरंत हटाने की भी अनुमति देती है।

पेट की गर्भावस्था का उपचार

भ्रूण के अंडे के असामान्य लगाव के उपचार में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। प्रारंभिक चरण में, पेरिटोनियल ऊतकों के विच्छेदन के साथ गर्भ के बाद की अवधि में न्यूनतम हस्तक्षेप या लैपरोटॉमी के साथ लैप्रोस्कोपी का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

समय पर निदान और असामान्य भ्रूण के विकास का पता लगाने के मामले में, एक महिला के लिए रोग का निदान अनुकूल से अधिक है। यदि पहले से विकसित भ्रूण की पहचान की जाती है, तो भारी रक्तस्राव की खोज या आंतरिक अंगों की चोट के कारण रोगी के लिए मृत्यु तक जोखिम बढ़ जाता है।

चिकित्सा पद्धति में अलग-अलग कहानियां हैं जब एक महिला पेरिटोनियम में एक बच्चे को सहन करने में सक्षम थी। उसी समय, बच्चे को निकालने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन पहले की तारीख के लिए निर्धारित किया गया था, और एक विकृत जीव से जुड़ी संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए बच्चे को समय से पहले बच्चों के लिए बक्से में रखा गया था।

लगभग 0.3% रोगियों में पेट की अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह पैथोलॉजिकल स्थिति काफी खतरनाक है, क्योंकि इससे महिला की मौत हो सकती है। डॉक्टर इस तरह का निदान उन स्थितियों में करते हैं जहां भ्रूण का आरोपण उदर गुहा के किसी भी अंग में होता है।

इस तरह की गर्भावस्था के साथ, जाइगोट में पोषक तत्वों के प्रवेश की प्रक्रिया, साथ ही रक्त की आपूर्ति, उन वाहिकाओं के कारण होती है जो उस अंग में होती हैं जहां भ्रूण का अंडा जुड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में, केवल एक भ्रूण विकसित होता है, हालांकि कई गर्भधारण के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

प्रकार

उदर गुहा में गर्भावस्था अस्थानिक प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। यह उस चरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिस पर भ्रूण के अंडे का आरोपण हुआ। इस क्षेत्र में इसके प्रारंभिक लगाव के साथ, एक प्राथमिक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, जो इन विट्रो निषेचन के बाद भी हो सकता है।

दूसरे मामले में, निदान किया जाता है यदि अंडा शुरू में डिंबवाहिनी से जुड़ा था, जहां यह बढ़ता था, लेकिन एक ट्यूबल गर्भपात के परिणामस्वरूप, भ्रूण को उदर गुहा में छोड़ दिया गया था।

ट्यूबल गर्भपात जैसी स्थिति के लिए, यह 4 से 8 सप्ताह की अवधि में हो सकता है। मुख्य लक्षण दर्दनाक संवेदनाएं हैं जो डिंबवाहिनी के संकुचन के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं, जिससे भ्रूण को बाहर धकेल दिया जाता है। जब रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है, तो स्थिति अधिक स्पष्ट हो जाती है।

अल्ट्रासाउंड पर एक्टोपिक पेट की गर्भावस्था। स्रोत: दवा-live.ru

यदि थोड़ा जैविक द्रव है, तो एक ट्यूबल गर्भपात के संकेत निहित होंगे, जबकि महिला को अपनी स्थिति में सामान्य गिरावट महसूस नहीं होगी, दर्द कम होगा, क्रमशः, यह संदेह करना लगभग असंभव होगा कि भ्रूण चला गया है। उदर गुहा में। पहले से ही इस क्षेत्र में, भ्रूण का लगाव प्लीहा, यकृत, परिधि, ओमेंटम, आंत्र मोड़ से हो सकता है।

यदि एक आंतरिक अंग में आरोपण हुआ है जिसमें रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया खराब रूप से विकसित होती है, तो प्रारंभिक अवस्था में सहज रुकावट होती है। हालांकि, अच्छे पोषण के साथ, भ्रूण का विकास लंबा हो सकता है। उदर गुहा में भ्रूण बहुत जल्दी अपना आकार बढ़ा लेगा, इससे रक्त की हानि हो सकती है और आंतरिक अंगों को चोट लग सकती है।

कारण

डॉक्टर कई प्रकार के पूर्वगामी कारकों की पहचान करते हैं जिनमें एक महिला उदर गुहा में एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित कर सकती है। विशेष रूप से, वे डिंबवाहिनी और अंडाशय के विकास और कामकाज में विसंगतियों से जुड़े हैं।

यहाँ भ्रूण के रोग संबंधी लगाव के कुछ कारण दिए गए हैं:

• जीर्ण प्रकार के प्रजनन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पहले प्रवेश करने वाले अंडों का सर्जिकल उपचार किया;
• प्रजनन अंगों में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियोसिस द्वारा फैलोपियन ट्यूब को नुकसान;
• नियोप्लाज्म द्वारा डिंबवाहिनी पर बढ़ा हुआ दबाव;
• गलत तरीके से किया गया कृत्रिम गर्भाधान;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का लंबे समय तक पहनना;
• अधिवृक्क और थायरॉयड रोग का इतिहास;
• मादक पेय और धूम्रपान का दुरुपयोग;
• तनावपूर्ण स्थितियों में लंबे समय तक रहना;
• देर से गर्भावस्था।

जैसा कि देखा जा सकता है, गर्भाशय गुहा के बाहर होने वाले भ्रूण के आरोपण के लिए कई पूर्वगामी कारक हैं। इसलिए, यदि गर्भावस्था परीक्षण ने सकारात्मक परिणाम दिखाया, तो जितनी जल्दी हो सके यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि अंडा प्रजनन अंग की दीवार से जुड़ा हुआ है।

लक्षण

उदर गुहा में एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के सामान्य आरोपण के समान लक्षण होते हैं। तदनुसार, एक महिला निम्नलिखित राज्यों को महसूस करेगी:

1. कोई मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं;
2. गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है;
3. एचसीजी के स्तर में वृद्धि;
4. लगातार नींद आना;
5. न्यूरोसाइकिक अस्थिरता;
6. स्तन ग्रंथियों में दर्द की वृद्धि और उपस्थिति;
7. स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
8. कुछ गंधों को सहन करने में असमर्थता;
9. विषाक्तता और मिजाज;
10. जल्दी पेशाब आना।

यदि कोई महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए जाती है, तो दो-हाथ की परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ यह देखेगा कि गर्भाशय गुहा में कोई भ्रूण नहीं है, जबकि प्रजनन अंग थोड़ा हाइपरट्रॉफाइड होगा, और इसका आकार इसके अनुरूप नहीं है। गर्भावधि उम्र।

हालांकि, कुछ स्थितियों में सही निदान करना काफी समस्याग्रस्त है, क्योंकि इस स्थिति को गर्भाशय की संरचना में जन्मजात विसंगतियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इसके अलावा, उन स्थितियों में जहां एक महिला को पेट की अस्थानिक गर्भावस्था होती है, इस स्थिति के लक्षणों का पता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के उल्लंघन में भी लगाया जा सकता है: मतली और उल्टी की भावना होती है, मल त्याग में समस्याएं होती हैं, एनीमिया का विकास होता है। बहिष्कृत नहीं है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर ऑक्सीटोसिन हार्मोन का इंजेक्शन लगा सकता है, लेकिन कोई गर्भाशय संकुचन नहीं होगा। एचएमपी के लिए एक विशिष्ट संकेत एक मैनुअल परीक्षा के दौरान जननांग पथ से रक्तस्राव की खोज है।

यदि पेट की अस्थानिक गर्भावस्था में एक सहज रुकावट होती है, तो महिला की नाड़ी कमजोर होगी, चक्कर आना होगा, चेतना का नुकसान होगा, मतली और उल्टी दिखाई देगी, रक्तचाप कम हो जाएगा, रक्तस्राव खुलेगा और गंभीर दर्द होगा। पेट में मौजूद है।

निदान

पेट की अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपेक्षित अवस्था में यह घातक हो सकता है। आपको एक डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है जो दर्पण के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करेगा। इसके बाद, रोगी को एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक गतिशील रक्तदान सौंपा जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, दरें काफी कम होती हैं, और वे गर्भकालीन आयु के अनुरूप भी नहीं होती हैं। अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के माध्यम से, गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। पार्श्व एक्स-रे के लिए धन्यवाद, भ्रूण के असामान्य स्थान का पता लगाया जा सकता है, जिसे अक्सर डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाता है।

इलाज

एकमात्र चिकित्सीय विधि जो रोगी के जीवन को बचा सकती है, वह है सर्जिकल उपचार। यह समझना महत्वपूर्ण है कि साइटोटोक्सिक दवाएं लेने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, रक्त विषाक्तता होगी, क्योंकि प्लेसेंटा जल्दी मर जाएगा।

ऑपरेशन लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। तकनीक का चुनाव डॉक्टर की क्षमता के भीतर है, और सीधे नैदानिक ​​मामले की गंभीरता और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। हस्तक्षेप के दौरान, केवल भ्रूण को हटा दिया जाता है, जबकि बच्चे के स्थान को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि इस तरह की क्रियाएं गंभीर रक्त हानि और रोगी की मृत्यु को भड़का सकती हैं।

ऑपरेशन (वीडियो)

जटिलताओं

उन स्थितियों में जहां एक महिला को प्राथमिक पेट की गर्भावस्था थी और भ्रूण को समय पर नहीं हटाया गया था, यह मर सकता है, उखड़ सकता है या शांत हो सकता है। बाद के मामले में, एक महिला के शरीर में भ्रूण के दीर्घकालिक संरक्षण से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसके बारे में वह जानती भी नहीं है। हालांकि, संक्रमण अक्सर होता है, और यदि बैक्टीरिया मूत्राशय, आंतों, या योनि में प्रवेश करते हैं, तो फिस्टुला बनते हैं।

पेट की अस्थानिक गर्भावस्था में, यदि भ्रूण का आकार लगातार बढ़ रहा है, तो यह उस अंग पर एक महत्वपूर्ण भार पैदा करता है जिसमें उसे प्रत्यारोपित किया गया था। ऐसी स्थिति का परिणाम दु:खद हो सकता है, क्योंकि अंग के फटने से इंकार नहीं किया जाता है, जिससे गंभीर रक्त हानि और महिला की मृत्यु हो सकती है।

भ्रूण के लिए, जब यह उदर गुहा में स्थानीयकृत होता है, तो दोष और इसके विकास, अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की भुखमरी का उल्लेख किया जाता है। चूंकि गर्भाशय की दीवारों से कोई सुरक्षा नहीं होती है, इसलिए गर्भावस्था की लंबी अवधि में, यह भ्रूण की झिल्ली को नुकसान पहुंचाएगा, जिसके बाद पानी उदर गुहा में प्रवेश कर जाता है। इस मामले में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है।

(चित्र 156) प्राथमिक और द्वितीयक है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि एक प्राथमिक पेट की गर्भावस्था का उल्लेख किया जाता है, यानी एक ऐसी स्थिति जब भ्रूण के अंडे को शुरू से ही पेट के अंगों में से एक में ग्राफ्ट किया जाता है (चित्र 157)। हाल के वर्षों में, कई विश्वसनीय मामलों का वर्णन किया गया है। पेरिटोनियम पर अंडे का प्राथमिक आरोपण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में ही सिद्ध किया जा सकता है; सी, यह पेरिटोनियम पर कामकाजी विली की उपस्थिति, ट्यूबों और अंडाशय में गर्भावस्था के सूक्ष्म संकेतों की अनुपस्थिति (एम। एस। मालिनोव्स्की) द्वारा समर्थित है।

चावल। 156. प्राथमिक उदर गर्भावस्था (रिक्टर के अनुसार): 1 - गर्भाशय; 2 - मलाशय; 3 - निषेचित अंडा।

माध्यमिक पेट की गर्भावस्था अधिक बार विकसित होती है; इस मामले में, अंडे को शुरू में ट्यूब में ग्राफ्ट किया जाता है, और फिर, एक ट्यूबल गर्भपात के दौरान उदर गुहा में प्रवेश करने के बाद, इसे फिर से प्रत्यारोपित किया जाता है और विकसित होना जारी रहता है। देर से अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में अक्सर कुछ विकृतियाँ होती हैं जो इसके विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों के परिणामस्वरूप होती हैं।

एमएस मालिनोव्स्की (1910), सिटनर (1901) का मानना ​​​​है कि भ्रूण की विकृति की आवृत्ति अतिरंजित है और 5-10% से अधिक नहीं है।

पहले महीनों में पेट की गर्भावस्था में, एक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, जो कुछ हद तक विषम रूप से स्थित होता है और गर्भाशय जैसा दिखता है। गर्भाशय के विपरीत, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाथ से सिकुड़ता नहीं है। यदि योनि परीक्षा के दौरान गर्भाशय को ट्यूमर (भ्रूण) से अलग से निर्धारित करना संभव है, तो निदान की सुविधा है। लेकिन गर्भाशय के साथ भ्रूण के घनिष्ठ संलयन के साथ, डॉक्टर आसानी से गलती में पड़ जाता है और गर्भाशय गर्भावस्था का निदान करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ट्यूमर अक्सर गोलाकार या आकार में अनियमित होता है, गतिशीलता में सीमित होता है और इसमें लोचदार स्थिरता होती है। ट्यूमर की दीवारें पतली होती हैं, तालु पर सिकुड़ती नहीं हैं, और योनि के अग्रभाग के माध्यम से एक उंगली से जांच करने पर भ्रूण के कुछ हिस्सों को कभी-कभी आश्चर्यजनक रूप से आसानी से पहचाना जाता है।

यदि एक गर्भाशय गर्भावस्था को बाहर रखा गया है या भ्रूण की मृत्यु हो गई है, तो गर्भाशय गुहा की जांच का उपयोग इसके आकार और स्थिति को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है।

चावल। 157. पेट की गर्भावस्था: 1-चिप लूप भ्रूण को मिलाप; 2 - आसंजन; 3 - फल जगह; 4-प्लेसेंटा; 5 - गर्भाशय।

सबसे पहले, पेट की गर्भावस्था गर्भवती महिला से कोई विशेष शिकायत नहीं कर सकती है। लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में, पेट में लगातार, कष्टदायी दर्द की शिकायतें सामने आती हैं, जो भ्रूण के अंडे के आसपास उदर गुहा में आसंजनों का परिणाम होती हैं, जिससे पेरिटोनियम (क्रोनिक पेरिटोनिटिस) की प्रतिक्रियाशील जलन होती है। भ्रूण के हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है और महिला को कष्टदायी पीड़ा होती है। भूख न लगना, अनिद्रा, बार-बार उल्टी आना, कब्ज के कारण रोगी को थकावट होने लगती है। इन सभी घटनाओं को विशेष रूप से स्पष्ट किया जाता है यदि भ्रूण, झिल्ली के टूटने के बाद, उदर गुहा में होता है, जो आंतों के छोरों से घिरा होता है जो इसके चारों ओर जुड़े हुए हैं। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब दर्द मध्यम होता है।

गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण उदर गुहा के अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेता है। ज्यादातर मामलों में भ्रूण के हिस्से पेट की दीवार के नीचे निर्धारित होते हैं। पैल्पेशन पर, फलने वाले कक्ष की दीवारें हाथ के नीचे सिकुड़ती नहीं हैं और अधिक घनी नहीं होती हैं। कभी-कभी अलग से पड़े हुए, थोड़े बढ़े हुए गर्भाशय का निर्धारण करना संभव होता है। एक जीवित भ्रूण के साथ, उसके दिल की धड़कन और हरकतें निर्धारित होती हैं। एक विपरीत द्रव्यमान के साथ गर्भाशय को भरने के साथ एक्स-रे से गर्भाशय गुहा के आकार और भ्रूण के स्थान के साथ इसके संबंध का पता चलता है। एक्टोपिक ले जाने पर, विशेष रूप से पेट, गर्भावस्था, प्रसव पीड़ा दिखाई देती है, लेकिन ग्रसनी का उद्घाटन नहीं होता है। भ्रूण मर जाता है। यदि भ्रूण का टूटना होता है, तो तीव्र एनीमिया और पेरिटोनियल शॉक की एक तस्वीर विकसित होती है। गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण के टूटने का खतरा अधिक होता है, और और कम हो जाता है। इसलिए, कई प्रसूति विशेषज्ञ, एक व्यवहार्य भ्रूण प्राप्त करने के प्रयास में, यह संभव पाते हैं, ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था VI-VII महीने से अधिक हो और गेंद संतोषजनक स्थिति में हो, ऑपरेशन के साथ प्रतीक्षा करने और इसे करीब करने के लिए जन्म की अपेक्षित तिथि (वी। एफ। स्नेगिरेव, 1905; ए। पी। गुबारेव, 1925, आदि)।

एमएस मालिनोव्स्की (1910), अपने डेटा के आधार पर, मानते हैं कि एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के अंत में ऑपरेशन तकनीकी रूप से अधिक कठिन नहीं है और शुरुआती महीनों की तुलना में कम अनुकूल परिणाम नहीं हैं। हालांकि, अधिकांश प्रतिष्ठित प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, दोनों घरेलू और विदेशी, मानते हैं कि किसी भी निदान एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, एक ऑपरेशन तुरंत किया जाना चाहिए।

देर से गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का टूटना एक महिला के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। वेयर इंगित करता है कि देर से अस्थानिक गर्भावस्था में मातृ मृत्यु दर 15% थी। सर्जरी से पहले समय पर निदान महिलाओं में मृत्यु दर को कम कर सकता है। साहित्य में कई मामलों का वर्णन किया गया है जब एक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास रुक गया, गर्भाशय से एक गिरती हुई झिल्ली निकल गई, प्रतिगामी घटनाएं शुरू हुईं और नियमित मासिक धर्म शुरू हुआ। ऐसे मामलों में गर्भ में पल रहे भ्रूण को ममीकृत किया जाता है या कैल्शियम लवण से संतृप्त किया जाता है, पेट्रीफाई करता है। ऐसा जीवाश्म भ्रूण (लिथोपेडियन) उदर गुहा में कई वर्षों तक रह सकता है। यहां तक ​​कि लिथोपेडियन के 46 साल तक उदर गुहा में रहने का भी मामला है। कभी-कभी एक मृत डिंब को दबा दिया जाता है, और फोड़ा पेट की दीवार से योनि, मूत्राशय या आंतों में खुल जाता है। मवाद के साथ, सड़ते हुए भ्रूण के कंकाल के हिस्से गठित फिस्टुलस उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

चिकित्सा देखभाल के आधुनिक निर्माण के साथ, अस्थानिक गर्भावस्था के ऐसे परिणाम दुर्लभ अपवाद हैं। इसके विपरीत, देर से अस्थानिक गर्भावस्था के समय पर निदान के मामले अधिक बार प्रकाशित होने लगे।

एक प्रगतिशील पेट की गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन, पेट की सर्जरी द्वारा किया जाता है, महत्वपूर्ण और कभी-कभी बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। उदर गुहा को खोलने के बाद, भ्रूण की दीवार को विच्छेदित किया जाता है और भ्रूण को हटा दिया जाता है, और फिर भ्रूण की थैली को हटा दिया जाता है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार और चौड़े लिगामेंट के पत्ते से जुड़ा होता है, तो इसके अलग होने से बड़ी तकनीकी दिक्कतें नहीं आती हैं। रक्तस्राव वाले स्थानों पर लिगचर या चिपिंग टांके लगाए जाते हैं। यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो गर्भाशय धमनी के मुख्य ट्रंक या संबंधित पक्ष पर हाइपोगैस्ट्रिक धमनी को बांधना आवश्यक है।

गंभीर रक्तस्राव के मामले में, इन जहाजों के बंधन से पहले, सहायक को पेट की महाधमनी को अपने हाथ से रीढ़ की हड्डी में दबा देना चाहिए। सबसे बड़ी कठिनाई आंत और उसके मेसेंटरी या यकृत से जुड़ी प्लेसेंटा को अलग करना है। देर से अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी केवल एक अनुभवी सर्जन के लिए उपलब्ध है और इसमें पेट की सर्जरी, भ्रूण को हटाना, प्लेसेंटा और रक्तस्राव नियंत्रण शामिल होना चाहिए। यदि प्लेसेंटा इसकी दीवारों या मेसेंटरी से जुड़ा हुआ है और ऑपरेशन के दौरान यह आवश्यक हो जाता है तो ऑपरेटर को आंत को काटने के लिए तैयार होना चाहिए।

पुराने दिनों में, आंतों या यकृत से जुड़ी नाल के अलग होने के दौरान रक्तस्राव के खतरे के कारण, तथाकथित मार्सुपियलाइज़ेशन विधि का उपयोग किया जाता था। उसी समय, भ्रूण की थैली या उसके हिस्सों के किनारों को पेट के घाव में सुखाया गया था, और पेट की गुहा में शेष प्लेसेंटा को कवर करते हुए, एक मिकुलिच टैम्पोन को थैली की गुहा में डाला गया था। गुहा धीरे-धीरे कम हो गई, नेक्रोटाइज़िंग प्लेसेंटा की धीमी (1-2 महीने के भीतर) रिलीज हुई।

प्लेसेंटा की सहज अस्वीकृति के लिए डिज़ाइन की गई मार्सुपियलाइज़ेशन की विधि, सर्जिकल विरोधी है, आधुनिक परिस्थितियों में इसका उपयोग एक अनुभवी ऑपरेटर द्वारा केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जा सकता है, और इस शर्त के तहत भी कि एक अपर्याप्त अनुभवी सर्जन ऑपरेशन को एक के रूप में करता है आपातकालीन। एक संक्रमित भ्रूण के लिए मार्सुपियलाइजेशन का संकेत दिया गया है।

मायनोर्स (1956) लिखते हैं कि देर से अस्थानिक गर्भावस्था में पेट के घाव को बंद करते हुए प्लेसेंटा को अक्सर सीटू में छोड़ दिया जाता है। वहीं, कई महीनों तक पैल्पेशन के दौरान प्लेसेंटा का पता लगाया जाता है, जबकि फ्रीडमैन की गर्भावस्था के प्रति प्रतिक्रिया 5-7 सप्ताह के बाद नकारात्मक हो जाती है।

देर से प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के दौरान, रोगी की अच्छी स्थिति के बावजूद, रक्त आधान और सदमे-विरोधी उपायों के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान, अचानक गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, और तत्काल देखभाल प्रदान करने में देरी से महिला के जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है।

प्रसूति और स्त्री रोग में आपातकालीन देखभाल, एल.एस. फारसीनोव, एन.एन. रास्ट्रिगिन, 1983