Jei moteris netrukus planuoja tapti laiminga mama, reikia atminti, kad pats nėštumas gali tapti tikru išbandymu organizmui.

Dėl to galimas staigus senų lėtinių ligų paūmėjimas, dėl kurio stipriai susilpnėja imunitetas, todėl moters kūnas tampa per daug pažeidžiamas įvairių infekcinių ligų. Tai gali būti pavojinga ne tik pačios moters sveikatai, bet ir būsimam kūdikiui.

Antikūnai ir nėštumas

Tikriausiai visi žino, ką reiškia ši sąvoka, taip pat tai, kad vaiko ir motinos rezus nesuderinamumas gali sukelti gana rimtų problemų. Tačiau tuo pačiu metu gali kilti tam tikrų sunkumų, jei būsimos motinos Rh yra neigiamas, o kūdikio - teigiamas. Dėl to vyksta kraujo maišymosi procesas. Dažniausiai šis reiškinys įmanomas plyšus placentai.

Tokiu atveju teigiami kūdikio kraujo kūneliai pateks į mamos kraują, kurį imuninė sistema suvokia kaip pavojingus svetimkūnius. Vadinasi, nedelsiant pradeda gamintis antikūnai, kurie tiesiogiai su jais kovoja.

Jei gimimas yra pirmasis, toks maišymasis gali įvykti kūdikio gimimo metu. Vadinasi, net jei motinos organizmas iš karto pradėjo gaminti antikūnus kovai su svetimkūniais, jie nebegali pakenkti kūdikiui.

Tačiau tuo atveju, jei moteris nuspręstų dar kartą gimdyti ir pastoja, motinos kraujyje jau atsiradę antikūnai gali padaryti gana rimtą žalą kūdikiui. Kai kuriais atvejais hemolizinės ligos vystymasis atsiranda dėl antikūnų poveikio. Sunkiausiais atvejais vaiko mirtis įvyksta gimdoje.

Jei naujagimiui buvo diagnozuota hemolizinė liga, kovojant su ja galima naudoti kraujo perpylimo metodą, o šią gydymo procedūrą pageidautina atlikti vaikui esant gimdoje. Tuo pačiu metu iš karto po gimimo kūdikis turės būti paguldytas į reanimaciją, o po to atliekamas antras kraujo perpylimas.

Tuo atveju, jei tokia liga nepasireiškia praktiškai jokiais išoriniais požymiais, vaiko organizme vis tiek vystysis gelta. Ši liga naujagimiams gydoma specialia liuminescencine spinduliuote, dėl kurios labai sumažėja bilirubino kiekis kraujyje.

Kad būtų išvengta tokių problemų, kurios yra tiesiogiai susijusios su rimtu vaiko ir motinos Rh faktorių konfliktu, išsivystymas, reikia naudoti anti-D gama globuliną. Būtent jis gali užkirsti kelią raudonųjų kraujo kūnelių patekimui į motinos kraują, taip pat užkirsti kelią antikūnų, galinčių rimtai pakenkti vaiko sveikatai, susidarymui.

Jei motinos Rh yra neigiamas ir jai gimė kūdikis, reikia paimti kūdikio kraują analizei. Gydytojui nustačius riziką, gali būti skiriamas anti-D gama globulinas. Tokios injekcijos rekomenduojamos visoms moterims, nes šiandien kūdikio Rh faktoriaus nustatyti tiesiog neįmanoma.

Taip pat manoma, kad gama globulino suleidimas būtinas po įvairių situacijų, kurios gali išprovokuoti nėštumo metu prasidėjusį kraujavimą iš placentos. Šie veiksniai apima absoliučiai bet kokias ginekologines procedūras, taip pat placentos plyšimą, stiprų pilvo sumušimą ir kt.

Faktas yra tai, kad gama globulinas nesugeba visiškai pakenkti vaisiui, todėl jį galima švirkšti be jokios baimės. Tik patyręs gydytojas gali nustatyti tokių injekcijų poreikį, todėl būsimoji mama turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris stebi nėštumą.

Rh faktorius, destruktyvūs antikūnai

Rh konfliktas gali susidaryti, jei vaiko ir motinos Rh faktorius visiškai nesutampa. Konflikto tikimybė žymiai padidėja, jei vaisius turi teigiamą Rh. Tuo pačiu metu priešingoje situacijoje konflikto tikimybė bus daug mažesnė, tačiau, nepaisant to, tai visiškai įmanoma, o rizika kūdikio sveikatai bus daug didesnė.

Jei būsimos motinos Rh faktorius buvo neigiamas, o tėvas - teigiamas, maždaug 75% atvejų bus stebimas Rh konflikto vystymasis. Dėl tokio konflikto moters kraujyje pradeda aktyviai gaminti unikalius antikūnus, atliekančius apsauginę funkciją, nes tokiu atveju vaisius bus suvokiamas kaip infekcija. Tokie antikūnai, patekę į kūdikio kraują, pradeda aktyviai naikinti raudonuosius kraujo kūnelius.

Dėl to vaikas pradeda jausti gana didelį deguonies trūkumą, o tai savo ruožtu sukelia hemolizinės ligos vystymąsi. Šiuo atveju nėščia moteris, be abejo, atlieka specialią antikūnų nustatymo analizę, o pati analizė turės būti atliekama reguliariai.

Jei padaugėja antikūnų, tai reiškia, kad yra Rh-konfliktas, o norint išlaikyti sveikatą, sunkiausiose situacijose ir vaiko gyvybę, būtina nedelsiant imtis priemonių, nes be savalaikės kvalifikuotos medicinos pagalbos gali įvykti nepataisoma tragedija. Jei reikia, esant Rh konfliktui, nėščiajai (septintą nėštumo mėnesį), taip pat praėjus trims dienoms po gimdymo, bus skiriamas specialus anti-Rh imunoglobulinas.

Nėštumo metu taip pat gali išsivystyti Rh-konfliktas ne tik esant neigiamai kraujo grupei, bet ir visiškai identiškais rezultatais, o kai kuriais atvejais ir su skirtingomis tėvų kraujo grupėmis, kurios taip pat negali. būti pašalintas.

Moterims, turinčioms pirmąją kraujo grupę, ekspertai rekomenduoja atlikti atitinkamus tyrimus, kuriais siekiama nustatyti grupės antikūnus.

Taip pat nėštumo metu gali prireikti atlikti testus ir nustatyti antikūnų buvimą organizme prieš įvairias sunkias ligas, įskaitant. Šios analizės turės būti atliekamos lygiai du kartus – pirmą kartą pradiniame nėštumo etape, o antrąją – prieš pat būsimą gimdymą.

Kai kuriais atvejais, planuodamas nėštumą, gydytojas gali patarti moteriai atlikti vyro spermos analizę, kad nustatytų antikūnų buvimą. Tai tampa būtina, jei nėštumas nėra pirmasis, o visi ankstesni baigėsi tragiškai (). Jei normalu, analizė turėtų parodyti visišką antisperminių antikūnų nebuvimą.

Verta pasiruošti, kad kraujo davimas analizei nėra pati maloniausia procedūra, bet kartu ir viena būtiniausių, nes reikia ne tik išsiaiškinti, bet ir stengtis užkirsti kelią ne tik pavojingų ligų vystymuisi. , bet ir neigiamų pasekmių negimusiam kūdikiui tikimybė... Todėl bus galima turėti šiek tiek kantrybės, bet viso nėštumo metu ir po gimdymo išlikti visiškai ramiam ir nesijaudinti dėl vaiko sveikatos.

Smūgis infekcijoms

Patyrę ekspertai pataria atlikti visus būtinus testus net pasiruošimo būsimam nėštumui etapuose, kad būtų galima nustatyti antikūnų buvimą kraujyje prieš pavojingas infekcijas, įskaitant.

Svarbu atsiminti, kad išvardytos ligos kelia rimtą pavojų vaiko sveikatai ir tinkamam vystymuisi. Jie gali turėti neigiamą poveikį beveik visiems vaiko organams ir sistemoms, taip pat nervų sistemai, žymiai padidinti persileidimo riziką, vaiko deformacijų atsiradimą ar negyvą vaisiaus gimimą.

Pirmą kartą užsikrėtus moteriai šiomis infekcijomis, būtina nedelsiant nutraukti nėštumą. Jei prieš nėštumą kraujyje buvo rasta antikūnų prieš tokias ligas, moteris gali saugiai mėgautis nėštumu ir nesijaudinti, nes jie nekels grėsmės vaikui.

Svarbiausia, kad analizės parodytų, jog moters kraujyje yra raudonukės antikūnų, nes jei nėra imuniteto šiai pavojingai ligai arba antikūnų kiekis yra per mažas, moterį reikia paskiepyti dar prieš nėštumas.

Jie aukoja kraujo, kad nustatytų antikūnus prieš infekcijas aštuntą nėštumo savaitę. Geriausia prieš pastojimą atlikti pilną medicininę apžiūrą ne tik motinai, bet ir būsimam tėčiui.

Antikūnai nėštumo metu, ką daryti?

Jei moteris pagimdė pirmą kartą ir jai buvo nustatytas neigiamas Rh faktorius, o vaikui – teigiamas, nerimauti nėra pagrindo. Taip yra dėl to, kad dažniausiai per pirmąjį gimdymą kraujas susimaišo jau gimus kūdikiui, todėl pavojaus jo sveikatai praktiškai nekyla.

Faktas yra tas, kad pirmojo nėštumo metu antikūnų motinos kūne nebus, nes jų susidarymo procesas prasideda tik susimaišius kraujui, tai yra po gimdymo.

Tačiau vėlesnių nėštumų atveju antikūnų jau bus motinos organizme, todėl tikimybė, kad moters imuninė sistema gali nužudyti vaisius jam esant gimdoje, gerokai padidėja.

Tačiau, nepaisant to, Rh konfliktas ne visada gali sukelti vaiko mirtį. Daug dažniau išsivysto hemolizinė liga, kurios gydymas atliekamas perpilant kraują. Pačiam vaikui tokį gydymą būtų geriausia atlikti jam dar esant gimdoje. Ir iškart po gimimo vaikui reikės atitinkamų gaivinimo manipuliacijų ir, žinoma, pakartotinių kraujo perpylimų.

Kai kuriais atvejais Rh faktoriaus konfliktas lemia tai, kad kūdikiui išsivysto tokia liga kaip gelta. Dažniausiai jo gydymas atliekamas naudojant specialias lempas, nes jos gali žymiai sumažinti bilirubino kiekį, tačiau tik patyręs specialistas gali pasirinkti tinkamą gydymą.

Taip pat galima naudoti gama globuliną, dėl kurio raudoniesiems kraujo kūnams neleidžiama patekti į motinos kraują, todėl neprasideda antikūnų gamyba. Kadangi tokios injekcijos negali pakenkti gimdoje augančiam kūdikiui, jos rekomenduojamos visoms gimdančioms moterims.

Vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai atsiranda pirmosiomis nėštumo savaitėmis ir būtent juose bus Rh faktorius. Motinos antikūnų susidarymo atveju jie gali patekti į vaisiaus kraujotaką ir daryti žalingą poveikį raudoniesiems kraujo kūnams, pradedant nuo 22 ar 23 nėštumo savaitės. Kadangi šie antikūnai gali išprovokuoti vystymąsi, tai pasireikš anemija, hipoksija, gelta.

Nėštumo metu antikūnų aktyvumas gali išlikti nepakitęs, kai kuriais atvejais sumažėti arba padidėti. Štai kodėl nėštumo metu būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris stebi nėštumo eigą ir atlikti visus reikiamus tyrimus, kurių dėka galima išvengti sunkių pasekmių.

Neigiamo Rh faktoriaus buvimas besilaukiančiai mamai gali tapti rimta problema, jei būsimas tėtis yra Rh teigiamas: vaikas gali paveldėti tėvo Rh faktorių, o galimas tokio paveldėjimo rezultatas – Rh konfliktas, kuris gali būti pavojingas. kūdikiui ir mamai. Antikūnų gamyba motinos organizme prasideda iki 1 trimestro vidurio, būtent šiuo laikotarpiu galimas Rh konflikto pasireiškimas.

Kaip diagnozuojamos Rh neigiamos motinos ir ar galima gydyti Rh konfliktą gimdant kūdikį?

Rh konflikto diagnostika nėštumo metu – kada ir kaip atliekami antikūnų titrų ir klasių tyrimai?

Gydytojas sužino apie antikūnų kiekį motinos kraujyje, naudodamas testus, vadinamus "titrais". Testo rodikliai parodo, ar yra buvę motinos kūno „susitikimų“ su „svetimkūniais“, kuriems Rh neigiamos motinos organizmas taip pat priima Rh teigiamą vaisių.

Taip pat šis tyrimas būtinas norint įvertinti vaisiaus hemolizinės ligos išsivystymo sunkumą, jei ji atsiranda.

Titrai nustatomi atliekant kraujo tyrimą, kuris imamas be specialaus moters pasiruošimo tuščiu skrandžiu.

Be to, diagnozė gali apimti šiuos metodus:

• ... Arba amniono skysčių suvartojimas, atliekamas tiesiai iš vaisiaus šlapimo pūslės, su privaloma ultragarso kontrole. Procedūros pagalba nustatoma būsimo kūdikio kraujo grupė, vandenų tankis, taip pat mamos antikūnų prieš Rh titras. Didelis tiriamų vandenų optinis tankis gali rodyti kūdikio eritrocitų irimą, ir tokiu atveju specialistai sprendžia, kaip tiksliai tęsti nėštumą.
• Kordocentezė ... Procedūra apima kraujo paėmimą iš virkštelės venos, stebint ultragarso zondą. Diagnostikos metodas leidžia nustatyti antikūnų prieš Rh titrą, vaisiaus anemijos buvimą, būsimo kūdikio Rh ir kraujo grupę, taip pat bilirubino lygį. Jei tyrimo rezultatas patvirtina neigiamo vaisiaus rezus faktą, tada mama yra išlaisvinama nuo tolesnio stebėjimo „dinamiškai“ (esant neigiamam rezusui, kūdikis niekada nekyla rezus konflikto).
• ... Šios procedūros metu įvertinamas kūdikio organų dydis, paburkimas ir (arba) laisvo skysčio buvimas ertmėse, taip pat placentos ir bambos venos storis. Atsižvelgiant į būsimos mamos būklę, echoskopija gali būti atliekama tiek kartų, kiek to reikalauja situacija – iki dienos režimo.
• Doplerometrija ... Šis metodas leidžia įvertinti širdies veiklą, kraujo tėkmės lygį kūdikio virkštelėje ir kraujagyslėse ir pan.
• Kardiotokografija ... Taikant metodą nustatoma, ar nėra vaisiaus hipoksijos, taip pat įvertinamas kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos reaktyvumas.

Verta paminėti, kad tokios procedūros kaip kordocentezė ir amniocentezė gali sukelti antikūnų titrų padidėjimą.

Kada atliekamas antikūnų tyrimas?

1. Pirmojo nėštumo metu ir nesant persileidimų / abortų: kartą per mėnesį nuo 18 iki 30 savaitės, du kartus per mėnesį nuo 30 iki 36 savaitės, o vėliau kartą per savaitę iki pat gimimo.
2. 2 nėštumo metu: nuo 7-8 nėštumo savaitės. Kai titrai nustatomi ne daugiau kaip 1–4, ši analizė kartojama kartą per mėnesį, o titrui padidėjus – 2–3 kartus dažniau.

Ekspertai mano, kad „konfliktinio“ nėštumo norma titras iki 1:4.

Kritiniai rodikliai apima kreditai 1:64 ir daugiau.

Gydymas

Jei iki 28-osios savaitės motinos organizme antikūnų apskritai nebuvo aptikta arba jų vertė neviršija 1:4, tada rizika susirgti Rh-konfliktu neišnyksta – antikūnai gali pasireikšti vėliau, o greičiau. dideli kiekiai.

Todėl net ir esant minimaliai Rh konflikto rizikai, specialistai yra perdraudžiami ir prevenciniais tikslais būsimai mamai suleidžia injekcijas 28 nėštumo savaitę. antirezus imunoglobulinas D kad moters organizmas nustotų gaminti antikūnus, galinčius sunaikinti kūdikio kraujo ląsteles.

Vakcina laikoma saugia ir nekenksminga mamai ir kūdikiui.

Pakartotinė injekcija atliekama po gimdymo, kad būtų išvengta komplikacijų vėlesnio nėštumo metu.

• Jei kraujo tėkmės greitis viršija 80-100, gydytojai skiria skubų cezario pjūvį, kad išvengtų kūdikio mirties.
• Padidėjus antikūnų skaičiui ir vystantis hemolizinei ligai, atliekamas gydymas, kurį sudaro intrauterinis kraujo perpylimas. Nesant tokios galimybės, išsprendžiamas priešlaikinio gimdymo klausimas: susiformavę vaisiaus plaučiai leidžia paskatinti gimdymą.
• Motinos kraujo valymas nuo antikūnų (plazmaferezė). Metodas naudojamas antroje nėštumo pusėje.
• Hemisorbcija. Variantas, kai mamos kraujas specialiu aparatu praleidžiamas per filtrus, kad iš jo būtų pašalintos toksinės medžiagos ir išgrynintas, o po to grąžinamas (išgrynintas) atgal į kraujagyslių lovą.
• Po 24-osios nėštumo savaitės gydytojai gali paskirti keletą injekcijų, kad kūdikio plaučiai greičiau subręstų spontaniškam kvėpavimui po skubaus gimdymo.
• Po gimdymo kūdikiui, atsižvelgiant į jo būklę, skiriamas kraujo perpylimas, fototerapija arba plazmaferezė.

Paprastai Rh neigiamos motinos iš didelės rizikos grupės (apytiksliai - turinčios didelį antikūnų kiekį, jei titras nustatomas ankstyvoje stadijoje, esant pirmam nėštumui su Rh konfliktu) JC stebimos tik iki 20-tą savaitę, po kurios jie siunčiami gydytis į ligoninę.

Nepaisant šiuolaikinių vaisiaus apsaugos nuo motinos antikūnų metodų gausos, gimdymas išlieka veiksmingiausias.

Kalbant apie intrauterinį kraujo perpylimą, jis atliekamas dviem būdais:

1. Kraujo patekimas į vaisiaus pilvą kontroliuojant ultragarsu, po kurio jis absorbuojamas į vaiko kraują.
2. Kraujo suleidimas per punkciją ilga adata į bambos veną.

Motinos ir vaisiaus Rh konflikto prevencija – kaip išvengti Rh konflikto?

Šiais laikais Rh konflikto prevencijai naudojamas anti-Rh imunoglobulinas D, kuris egzistuoja įvairiais pavadinimais ir yra žinomas dėl savo veiksmingumo.

Atliekami prevenciniai veiksmai 28 savaičių laikotarpiui nesant antikūnų motinos kraujyje, atsižvelgiant į tai, kad šiuo laikotarpiu padidėja jos antikūnų kontakto su kūdikio eritrocitais rizika.

Esant kraujavimui nėštumo metu, naudojant tokius metodus kaip kordo- arba amniocentezė, imunoglobulino skyrimas kartojamas, kad būtų išvengta Rh jautrinimo vėlesnio nėštumo metu.

Prevencija šiuo metodu vykdoma nepriklausomai nuo nėštumo baigties. Be to, vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kraujo netekimą.

Svarbu:

• Kraujo perpylimas besilaukiančiai mamai galimas tik iš donoro, turinčio tą patį rezusą.
• Rh neigiamos moterys turėtų rinktis patikimiausias kontracepcijos priemones: bet koks nėštumo nutraukimo būdas yra antikūnų atsiradimo kraujyje rizika.
• Po gimdymo būtina nustatyti kūdikio rezusą. Esant teigiamam rezus, indikuotina antirezus imunoglobulino įvedimas, jei motinai yra mažai antikūnų.
• Imunoglobulino įvedimas motinai nurodomas per 72 valandas nuo gimdymo momento.

Svetainė įspėja: šis straipsnis jokiu būdu nepakeis gydytojo ir paciento santykių. Jis skirtas tik informaciniams tikslams ir nėra skirtas savigydos ar diagnozės vadovas.

Kraujo donorystė antikūnams nėštumo metu yra privaloma. Ši tyrimų grupė apima G, M, A, E tipo antikūnų prieš įvairių rūšių alergenus buvimą ir titrą. Nemanykite, kad kalbame apie apelsinus ar žiedadulkes. Nėštumo metu kraujyje esantys antikūnai lemia reakciją į vaisiaus eritrocitus, ląsteles ir jo paties organizmo gaminamas medžiagas, į virusines ir bakterines infekcijas. Ypač svarbu, kai nėštumo metu atliekamas kraujo tyrimas dėl antikūnų, yra antikūnų prieš TORCH infekcijas. Be to, svarbu atsižvelgti į fosfolipidų antikūnų rodiklius, vaisiaus eritrocitų grupės ir aloimuninius rodiklius.

Kodėl nėštumo metu reikia tirti grupinius antikūnus? Daugelis merginų užduoda šį klausimą. Norint atsakyti, verta šiek tiek pakalbėti apie tai, kas tai yra. Žmogaus kūnas nuolat susiduria su išoriniu poveikiu. Kovai su visokiomis „nelaimėmis“ naudojamas antikūnų arba imunoglobulino gamybos mechanizmas.

Antikūnų gamyba nėštumo metu ar tiesiog sveikam žmogui prasideda tuo metu, kai organizme atsiranda antigenų. Pagrindinė imunoglobulino užduotis yra apsisaugoti nuo svetimkūnių.

Jei imunoglobulino gamyba veikia kaip apsauginis organizmo atsakas, kodėl nėštumo metu nustatomi antikūnų titrai, galite paklausti. Faktas yra tas, kad laikotarpiu, kai vaikas yra įsčiose, jie gali parodyti savo funkcijas, susijusias su kūno apsauga, išprovokuodami daugybę komplikacijų nėščioms moterims iki nėštumo nutraukimo. Svarbu suprasti, į kokios grupės antikūnus atkreips jų dėmesį nėštumo metu.

Deja, neatmetamos situacijos, kai būsimos mamos organizmas vaisius apibrėžia kaip svetimos kilmės objektą ir pradės su juo kovoti. Į tokią situaciją dažnai atsiduria tėvai, turintys skirtingą Rh indeksą arba nesuderinamą kraujo grupę. Tai kupina patologinių problemų - imunologinio konflikto, kuris savo ruožtu išprovokuoja problemų gimdymo metu.

Antikūnų tyrimas nėštumo metu gali padėti išvengti visų rūšių pavojų, susijusių su negimusio kūdikio sveikatos rodikliais. Imunoglobulinų analizė yra viena iš svarbiausių, todėl jos negalima pamiršti.

Pats pasiruošimas ir analizė

Hemolizinų, antikūnų titrų analizė gali parodyti klaidingus rodmenis, jei tinkamai nepasiruošite procedūrai. Tokią analizę privalomai atlieka visos moterys, kurių Rh faktorius yra neigiamas.

Procedūra atliekama vieną kartą per pirmąjį trimestrą aštuntą savaitę. Antrąjį trimestrą jau atliekamos dvi analizės. Norint kuo labiau priartėti prie realių rodiklių, rekomenduojama pradėti ruoštis likus dviems trims dienoms iki pristatymo.

Tai yra dietos normalizavimas, riebaus, aštraus ir kepto maisto vengimas. Draudžiama gerti kofeino turinčius gėrimus ir sodą su cukrumi. Pasidavimo išvakarėse neturėtumėte atlikti su fizioterapija susijusių procedūrų. Kai kurie vaistai gali pakeisti rezultatuose siūlomus parametrus, todėl apie jų vartojimą svarbu iš anksto informuoti gydytoją.

Kraujo donorystė atliekama ryte po išankstinio aštuonių valandų badavimo. Tvorai naudojama vena ties alkūne. Svarbu kas mėnesį atlikti Rh faktoriaus testą iki 32-osios savaitės, jei yra neigiamas motinos rezusas ir teigiamas tėvo rezusas.

Jei antikūnų titras padidėja, kyla įvairių vaisiaus patologijų atsiradimo pavojus. Viskas gali būti taip rimta, kad nurodomas nėštumo nutraukimas. Jei analizės rodo IgM antikūnus, kalbame apie ligos, kuri išprovokavo infekciją, vystymąsi. LgG buvimas rodo, kad moteris dar prieš pastojimą susidūrė su infekcija, o tai reiškia, kad vaikui pavojus gresia.

TORCH infekcijos

Ligų grupę, kurios buvimą galima nustatyti pagal TORCH infekcijos analizės rezultatą, sudaro keturios galimybės:

• raudonukė;
• citomegalovirusas;
• pūslelinė;
• toksoplazmozė.

Visos šios infekcijos kelia ypatingą pavojų nėščioms mergaitėms. Pirmąjį trimestrą pasveikusi nuo bet kurio iš jų, būsimoji mama gali susidurti su įgimtais vaiko vystymosi sutrikimais, raidos anomalijomis ar savaiminiu abortu.

Netgi herpes simplex gali išprovokuoti polihidramnioną, nėštumo nutraukimą, persileidimą, infekcijos vystymąsi gimdoje ir priešlaikinį gimdymą. Jei moteris su tokia problema susiduria pirmą kartą, tada rizika „padovanoti“ vaiką atitinkama infekcija yra 50–50.

Toksoplazmozė ypač pavojinga užsikrėtus trečiąjį trimestrą. Jei motina užsikrečia per pirmuosius tris mėnesius, vaikui kyla 25 procentų rizika susirgti atitinkama liga. Jei kalbame apie trečiąjį trimestrą, tai šis skaičius jau kyla iki 90 procentų.

Raudonukė taip pat nėra pats maloniausias pasirinkimas. Tokios infekcijos buvimas per pirmuosius keturis mėnesius yra kupinas vaisiaus mirties, cefalijos išsivystymo makro ir mikro apraiškose arba Greggo triados buvimu.

Citomegalovirusas yra pavojingas dėl neigiamo poveikio negimusio vaiko smegenims. Tai gali sukelti smegenų paralyžiaus vystymąsi, patologijas su analizatoriais, susijusias su klausa ir regėjimu.

Dekodavimo indikatoriai

Tam tikri antikūnai beveik visada randami kraujyje. Be to, jie turi savo normas. Taigi, lgA lygis turėtų būti 0,35–3,55 g / l, lgG 7,8–18,5 g / l, lgM 0,8–2,9 g / l. Jei tyrimo rezultatuose paskutinių dviejų antikūnų nebuvo aptikta, vadinasi, tokios infekcijos organizme nepasirodė ir yra užsikrėtimo rizika.

Priešingai, teigiamas rezultatas yra neseniai užsikrėtusios infekcijos rodiklis. Tai galėjo nutikti ir prieš nėštumą, ir jo metu. Gydytojai paprastai skiria papildomus tyrimus, nes su šiomis ligomis siejami kai kurie pavojai vaisiui.

Teigiamos lgG reikšmės kartu su neigiamu lgM rodo perduotą infekciją, tačiau tai neturės jokio poveikio vaisiui. Jei mes kalbame apie priešingą derinį, tada infekcija įvyko būtent tuo metu, kai vaikas jau buvo pastojęs.

Kai atliekamas antikūnų prieš TORCH infekcijas tyrimas, lgM norma yra jo nebuvimas. Svarbu pabrėžti, kad jei kalbama apie raudonukę, o lgG indikatoriaus jai nėra, rekomenduojama pasiskiepyti. Jį galima nustatyti tik tuo atveju, jei lgM lygis yra neigiamas.

Tokiu atveju kraujyje bus kūnelių nuo raudonukės. Po vakcinacijos nėštumą galima planuoti po dviejų ar trijų mėnesių. Antikūnai prieš fofolipidus normalioje būsenoje turėtų būti mažesni nei 10 U / ml.

Rezus konfliktas

Kai moteris pirmą kartą ateina konsultacijai dėl nėštumo pradžios, gydytojas būtinai išsiaiškina Jūsų vaiko tėvo Rh faktorių. Tai nėra paprastas informacijos patikslinimas, tai svarbus rodiklis, kuris leis gydytojui apskaičiuoti imunokonflikto tarp motinos ir dar nesusiformavusio vaisiaus išsivystymo galimybę.

Mamos, turinčios neigiamą antigeną, susiduria su tokiu konfliktu, jei vaikas paveldi tėvo rezusą su teigiamu rodikliu. Dėl šio nesuderinamumo moters organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie naikina vaisiaus kraujo ląsteles. Dažnai merginos su tokiu konfliktu susiduria ne per pirmąjį nėštumą, o kalbant apie pakartotinį nėštumą. Tai žymiai padidina neigiamų pasekmių motinai ir vaikui tikimybę.

Ypač sunkiais atvejais galite susidurti su negyvagimio ar intrauterinine vaiko mirtimi. Rezus nesuderinamumas gali būti naujagimio hemolizinės ligos, kuri yra pavojinga dėl galimų komplikacijų išsivystymo, priežastis.

Kalbame apie vystymosi vėlavimą, encefalopatiją, branduolinę geltą ir kepenų nepakankamumą. Tas pats konflikto pavojus atsiranda ir dėl kraujo grupių nesuderinamumo. Kalbama apie antigeninių savybių nesuderinamumą. Šis konfliktas pavojingas ir dėl galimo HDN susidarymo. Tačiau, palyginti su Rh nesuderinamumu, šalutinių poveikių skaičius yra mažesnis.

Iki nėštumo vidurio Rh testas atliekamas kas mėnesį, vėliau du kartus per mėnesį. Nuo 36 savaitės patikrinimas turėtų būti atliekamas kiekvieną savaitę. Jei atliekant pirminę analizę specifinių imunoglobulinų nerasta, konflikto galima išvengti. Tam naudojamas specialus vaistas, kuris blokuoja imunoglobulinų sintezę.

Šiuo atveju svarbu ne tik aptikti antikūnus, bet ir juos identifikuoti. HDN išsivystymo riziką lemia titras. Taigi, jei tyrimo rezultatai rodo reikšmę 1: 4, tada imunologinė reakcija ką tik prasidėjo. Dažniausiai su tokiais rodikliais susiduriama pirmojo nėštumo metu. Jei santykis yra 1:16, tada atliekama vaisiaus vandenų punkcija, jų tolesnis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti intrauterinę patologiją. Jei kalbame apie rodiklį 1:64, reikalingas ankstyvas pristatymas.

Kai nėščia moteris turi susidurti su žodžiais „antikūnų titras“ ir „Rh-konfliktas“, ji ne visada gali suprasti, kas už jų slypi. Tai kelia daug rūpesčių, todėl pabandysime išsiaiškinti, kokia yra išsakytų sąvokų reikšmė.

Antikūnai yra neatsiejama imuninės funkcijos dalis, vadinama imunoglobulinais. Kaip jie formuojami? Smegenyse vyksta nuolatinis kamieninių ląstelių brendimo procesas. Greitai sunoksta, jie virsta leukocitais. Tam tikras skaičius leukocitų, kurie vadinami β-limfocitais, migruoja į limfmazgius, kur pradeda gaminti antikūnus prieš svetimkūnius iš išorės. Likę leukocitai siunčiami į užkrūčio liauką ir perkeliami į T-limfocitus.

Šie du limfocitų tipai glaudžiai sąveikauja. T-limfocitai aptinka ir „tiria“ antigeną, pateikia gautą informaciją β-limfocitams, kurie pradeda gaminti antikūnus, įsimena jų gamybos principą (tai ir yra imuniteto susidarymo esmė). Dėl to daugėja antikūnų, siekiant visiškai sunaikinti į organizmą įsiveržusį antigeną (embrioną).

Kūnas gali sintetinti 5 tipų antikūnus. Jie turi skirtingą struktūrą ir aminorūgščių rinkinį. Daugiau informacijos antikūnų titrų nėštumo metu lentelėje:

Antikūnų kiekis serume nustatomas naudojant paprastą laboratorinį tyrimą. Gauti rezultatai leidžia nustatyti, ar neįvyko motinos imuninės sistemos „susidūrimas“ su svetimkūniu.

Neigiamas Rh faktorius nėščiai moteriai yra nemaloni ir pavojinga problema. Dėl to nėštumo metu sparčiai didėja antikūnų titras, kurie pradeda kovoti su vaisiumi.

Antikūnų titrai nėštumo metu. Rh-konflikto vystymosi mechanizmas nėštumo metu

Norėdami iš anksto nustatyti Rh faktorių nesuderinamumą ir tada išskirti antikūnų titro padidėjimą nėštumo metu, nustatykite Rh būklę.

Rh faktorių svyravimai pateikti lentelėje:

Kraujo tyrimo sistema pagrįsta daugiau nei 50 antigenų identifikavimu. Išsivysčius Rh nesuderinamumui, pirmaujančią vietą užima D antigenas.

Pirmojo nėštumo metu mamos kraujas nesąveikauja su vaisiaus krauju, Rh konfliktas prieš gimdymą nepaūmėja. Dėl to moters imuniniai organizmai įsimena antigeną ir paleidžia stabilaus imuniteto susidarymo mechanizmą. Prasidėjus antrajam nėštumui imunitetas greitai suaktyvėja ir pradeda gaminti antikūnus, skirtus kovai su vaisiumi.

Į pastabą! Antikūnų titrų kraujo tyrimas nėštumo metu leidžia diagnozuoti kūdikio hemolizinius sutrikimus.

Antikūnų titrų analizės ypatybės nėštumo metu

Pageidautina tirti antikūnų titrą moters kraujyje pregravid paruošimo stadijoje. Tai leidžia iš anksto išsiaiškinti, ar tėvų Rh faktorius yra suderinamas.

Antikūnų titrų analizės paruošimas ir laikas

Rh neigiamoms nėščiosioms būtinas antikūnų tyrimas. Jo dažnis pirmojo nėštumo metu yra kas mėnesį nuo 18 iki 30 nėštumo savaičių, vėliau kas 2 savaites iki 36 savaičių, tada kas savaitę iki gimdymo.

Pakartotinio nėštumo atveju analizė atliekama nuo 8-osios nėštumo savaitės. Jeigu titrai nepadidėja, analizė atliekama kartą per mėnesį, jei didėjimas intensyvus – kas savaitę.

Nustatant Rh konfliktą nėštumo metu, antikūnų titrai priklauso nuo taisyklių laikymosi kraujo mėginių ėmimo išvakarėse. Būtina:

• Laikykitės dietos 2–3 dienas, venkite riebaus, per aštraus ir kepto maisto.
• Likus 24 valandoms iki analizės, turite susilaikyti nuo kavos gėrimo ir stipraus fizinio krūvio.
• Kraujo mėginius imkite griežtai tuščiu skrandžiu iki 11 valandos ryto.
• Procedūros išvakarėse draudžiama atlikti fizioterapines procedūras.
• Jei moteris vartoja kokių nors vaistų, apie tai reikia pranešti laborantui.

Svarbu! Analizei tinka tik veninis kraujas.

Antikūnų titras nėštumo metu: normalus

Antikūnų titrų etaloninės vertės skirtingose ​​​​laboratorijose yra skirtingos, todėl reikia sutelkti dėmesį į formoje nurodytus rodiklius. Skirtumai atsiranda dėl skirtingų reagentų ir įrangos naudojimo, todėl neteisinga lyginti vienoje laboratorijoje gautus rezultatus su kitais priimtais standartais.

Norėdami gauti aiškų analizės rezultato dekodavimo pavyzdį, pateikiame vidutinius standartus. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad toliau pateiktos nuorodų ribos yra apytikslės:

Paaiškinimas: pavyzdžiui, apatinė lgM riba 0,7 rodo neigiamą rezultatą - lgM-, o viršutinė lgM 3,2 ar didesnė riba rodo teigiamą rezultatą - lgM +.

Antikūnų titras viršija normą: pasekmės

Kartojame, kad per pirmąjį nėštumą pavojaus vaisiui praktiškai nėra, nes moters organizmas dar nesugeba taip greitai suformuoti imuniteto. Tačiau pastojant pakartotinai, antikūnų titras nėštumo metu su neigiamu motinos rezusu auga daug greičiau, o tai sutrikdo kūdikio vystymąsi.

Kuo didesnis antikūnų titras, tuo aktyviau jie atakuoja vaisių. Didelis antikūnų titras nėštumo metu sukelia daugybę vaisiaus autoimuninių sutrikimų. Esant ryškiam Rh konfliktui, kūdikis gali patirti šias anomalijas:

• hemolizinė anemija;
• trombocitopenija;
• vandenligė;
• hipoksija;
• neutropenija;
• gelta.

Hemolizinė anomalija dažnai išprovokuoja naujagimio vidaus organų disfunkciją. Po gimimo kūdikiui diagnozuojamas patologinis kepenų padidėjimas.

Svarbu! Jei nustatomas didelis antikūnų titras, moteriai atliekamas ultragarsas ir amniocentezė. Tokiu būdu pašalinami dideli apsigimimai, nėštumo išblukimo tikimybė.

Be to, moteris taip pat turi didesnę riziką:

• TORCH infekcijų ir lytiniu keliu plintančių ligų (raudonukės, sifilio, CMV, toksoplazmozės, hepatito B) reaktyvacija;
• pleuros efuzijos susidarymas;
• užsitęsusios toksikozės ar gestozės atsiradimas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• persileidimo ar priešlaikinio gimdymo vystymasis.

Kaip sumažinti aukštą antikūnų titrą nėštumo metu

Net ir nereikšmingą Rh konfliktą akušeriai-ginekologai stengiasi suvaldyti. Tam nėščiajai 28 nėštumo savaitę suleidžiamas antirezus imunoglobulinas D. Šis gydymas sustabdo antikūnų, naikinančių vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, gamybą. Be to, po gimdymo atliekama dar viena injekcija.

Jei Rh-konfliktas sukėlė komplikacijų, skiriamas papildomas gydymas:

• Kai pasireiškia hemolizinė liga, atliekama intrauterinė kraujo perpylimas.
• Plazmaferezė duoda gerą poveikį antroje nėštumo pusėje. Procedūra susideda iš moters kraujo išvalymo nuo atsiradusių antikūnų.
• Galima atlikti hemosorbciją. Moterų kraujas išfiltruojamas iš toksinų, o po to supilamas atgal į kraujagyslių lovą.
• Jei 24-ąją nėštumo savaitę antikūnų augimas toliau auga, moteriai suleidžiami vaistai, skatinantys aktyvų vaisiaus plaučių brendimą, kad vėliau būtų skatinamas gimdymas.

Svarbu! Po gimdymo naujagimiui gali prireikti kraujo perpylimo, fototerapijos ar plazmaferezės.

Jei turite neigiamą Rh faktorių, būtinai planuokite nėštumą prižiūrint gydytojui ir iškart po pastojimo užsiregistruokite. Tai išgelbės jus ir jūsų kūdikį nuo rimtų Rh konflikto pasekmių.

Vaizdo įrašas: „Reuso konfliktas ir nėštumas“