Gimdos plyšimas yra pavojingiausia gimdymo komplikacija ir beveik visada baigiasi vaiko mirtimi dėl staigaus deguonies tiekimo nutraukimo dėl placentos atsiskyrimo. Laimei, šiuolaikinėje akušerijoje tokios komplikacijos pasitaiko itin retai.

Gimdos plyšimų tipai gimdant

Priklausomai nuo gimdos sienelių vientisumo pažeidimo apimties, tarpas skirstomas į pilną ir neišsamų. Pirmuoju atveju plyšta visos gimdos membranos ir vaisius patenka į pilvo ertmę. Esant nepilnam plyšimui, plyšta tik vienas gimdos membranos sluoksnis, o jei gydytojai laiku suteiks pagalbą gimdančiai moteriai ir vaikui, abiejų mirties galima išvengti.

Be to, gimdos plyšimai skirstomi į spontaninius ir smurtinius. Savaiminis plyšimas išsivysto dėl tam tikrų priežasčių, o stiprus – spaudžiant pilvą gimdymo metu, traumuojant, smūgiuojant į priekinę pilvo sieną. Dažniausiai gimdos membranų vientisumo pažeidimas įvyksta apatiniame organo trečdalyje, kur audiniai yra maksimaliai ištempti arba suplonėti.

Pagal klinikinę plyšimų eigą yra:

• grasinantis;
• prasidėjo;
• įvyko.

Gimdos plyšimo priežastys gimdymo metu

Dažniausios gimdos plyšimo priežastys gimdymo metu yra šios:

• Dideli vaisiai (vaisiaus svoris didesnis nei 4000 g);
• Daugiavaisis nėštumas;
• polihidramnionas;
• Anatominiai gimdos struktūros ypatumai, pavyzdžiui, su dviragiu organu;
• Randų buvimas gimdoje po ankstesnių cezario pjūvių, operacijų, chirurginių abortų ilgą laiką;
• moterys;
• Neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje, pateikimas;
• Titaniški gimdos susitraukimai dėl hiperstimuliacijos oksitocinu.

Gimdos plyšimo grėsmės požymiai gimdymo metu. Gimdos plyšimo po gimdymo simptomai ir diagnostika

Gimdymo palatoje kartu su moterimi nuolat būna akušerė ginekologė, o tai būtina norint laiku pastebėti grėsmingas sąlygas ir nedelsiant suteikti pagalbą. Artėjančio gimdos plyšimo požymiai yra šie:

• Pernelyg dideli ir nepaliaujami gimdos susitraukimai;
• Aštrus skausmas palpuojant apatinio organo trečdalio srityje;
• Gimda yra smėlio laikrodžio formos, jos viršutinė ir apatinė segmentai yra įstrižai vienas nuo kito;
• Ichoras išsiskiria iš lytinių takų;
• Apžiūrėdamas lytinius organus, gydytojas atkreipia dėmesį į jų patinimą.

Jei grėsmingą plyšimą sukelia gimdos sienelių plonėjimas apatinio organo segmento srityje, tada moters gimdymo veikla susilpnėja.

Gimdos plyšimo simptomai gimdymo metu yra šie:

• Moteris elgiasi nejaukiai, rankomis griebia už pilvo, skundžiasi veriančiu skausmu;
• Kraujospūdžio rodmenys smarkiai sumažėja;
• Gimdančios moters oda blyški, atsiranda šaltas prakaitas, išsiplečia vyzdžiai, pulsas tampa siūliškas;
• Yra dusulys ir sąmonės netekimas.

Gimdos plyšimo gimdymo metu pasekmės

Beveik visada po gimdos plyšimo gimdant moteriai pašalinama gimda, atitinkamai ji nebegalės turėti vaikų. Sunkios šios komplikacijos pasekmės yra didžiuliai kraujavimai pilvo ertmėje, skausmo šokas, ūminis kraujagyslių ir širdies nepakankamumas moteriai. Jei gimdančiai moteriai laiku neatliekama skubi operacija, ji ir vaikas gali mirti.

Rando plyšimas ant gimdos po operatyvaus gimdymo

Operatyviai pagimdžiusią moterį visada stengiasi paguldyti į gimdymo namus iš anksto, likus maždaug 1-2 savaitėms iki numatomos gimdymo datos. Viso nėštumo metu gydytojai atidžiai stebi randą ant gimdos. Prieš pat gimdymą pacientė dar kartą siunčiama echoskopijai, kad būtų atliktas kontrolinis rando būklės – jo tempimo, storio, aplink esančių audinių – tyrimas. Jei randas nepakeliamas, moteriai atliekamas antras cezario pjūvis, o operacija skiriama likus savaitei iki numatomos gimdymo datos. Tokios priemonės yra susijusios su gimdos audinių išsiskyrimo išilgai seno rando pavojaus susitraukimų ar bandymų metu, todėl akušeriai nenori rizikuoti.

Jei vis dėlto randas įplyšo nėštumo ar gimdymo metu, moteriai atliekama skubi chirurginė intervencija. Plyšus audiniams, nėščioji jaučia veriantį skausmą pilve, galimas sąmonės netekimas, krenta kraujospūdžio rodikliai. Jei nesuteikiama pagalba, būsimoji mama gali mirti nuo skausmo šoko ir kraujo netekimo, o vaikas – nuo ​​ūminės hipoksijos.

Atsigavimo laikotarpis po gimdos plyšimo

Reabilitacijos laikotarpiu po gimdos plyšimo po gimdymo moteriai pirmąją dieną taikomas griežtas lovos režimas. Po to ji gali pakilti iš lovos padedama medicinos personalo, kad išvengtų lipnių ligų vystymosi.

Kadangi dėl šios komplikacijos moteris netenka daug kraujo, greitam pasveikimui jai skiriami antianeminiai vaistai, neleidžiantys susidaryti krešuliams. Atsigavimo laikotarpiu griežtai draudžiama kilnoti svorius ir gyventi seksualiai.

Irina Levčenko, gydytoja akušerė-ginekologė, specialiai skirta svetainę

Naudingas vaizdo įrašas: