Būsimos motinos organizmo fiziologinį pasirengimą gimdymui užtikrina estrogenai – moteriški lytiniai hormonai. Nėštumo palaikymu užsiėmė hormonas progesteronas devynis mėnesius, tačiau prieš pat gimdymą jo gamyba sumažėja, o estrogenai pradedami gaminti aktyviau. Jie padidina audinių elastingumą ir gimdymo takų praeinamumą, o prieš pat gimdymą suteikia impulsą susitraukimams.

Organizmo paruošimo gimdymui procese svarbios ir į hormonus panašios medžiagos prostaglandinai, atsakingi už gimdos raumeninio audinio susitraukimą. Paskutines 3-4 nėštumo savaites jų koncentracija smarkiai padidėja. Dėl vienos iš prostaglandinų rūšių gimdos kaklelis „brandina“, o kitas – skatina gimdymo pradžią.

Kitas pasirengimo gimdymui veiksnys: vaikas „subrendęs“ ir pasiruošęs gimti.

Šiuos parametrus galima įvertinti atliekant gana sudėtingus tyrimus ligoninės aplinkoje, tačiau daug dažniau gydytojai imasi išorinių pasirengimo apraiškų įvertinimo.

Ar greitai gimdys?

Būsimos mamytės gali spėti, kad netrukus gimdys, pagal vadinamuosius gimdymo pranašus: krinta pilvas, šiek tiek sumažėja kūno svoris, padažnėja šlapinimasis, prasideda treniruočių sąrėmiai ir kt.

Tačiau pirmtakų atsiradimas ne visada rodo fiziologinį kūno pasirengimą gimdymui. Kaip tai apibrėžiama? Tam naudojami įvairūs medicininės diagnostikos metodai. Pakalbėkime apie juos išsamiau.

1.Gimdos kaklelio "brandumo" apibrėžimas- pagrindinis nėščios moters pasirengimo gimdymui kriterijus. Viso nėštumo metu gimdos kaklelis patikimai saugojo kūdikį nuo išorinių poveikių ir galimų infekcijų, tačiau gimda prieš gimdymą ruošiasi pasiilgti kūdikio. Gimdymui „prinokęs“ gimdos kaklelis tampa laisvesnis, išlyginamas, sutrumpėja, kartais būna nedidelis 1–2 cm atsivėrimas.Gimdos kaklelio pasirengimą gimdymui nustato ginekologas makšties apžiūros metu. Jo branda vertinama pagal šiuos kriterijus:

• gimdos kaklelio ilgis turėtų būti perpus mažesnis, palyginti su įprastu dydžiu;
• gimdos kaklelis yra makšties fornix centre;
• gimdos kaklelis žymiai suminkštėja;
• Gimdos kaklelio kanalas, jungiantis gimdos ertmę su makštimi, turėtų šiek tiek atsiverti iki maždaug 2 cm skersmens ir būti praeinantis vienam suaugusiojo pirštui.

Už kiekvieno ženklo atitikimą norimiems parametrams skiriamas balas nuo 0 iki 2 balų, o jų suma apibūdina gimdos kaklelio brandą: nuo 0 iki 2 - nesubrendęs gimdos kaklelis, nuo 3 iki 4 - nepakankamai subrendęs, nuo 5 balai – subrendęs gimdos kaklelis.

2.Vaisiaus ultragarsas... Remdamasis duomenimis apie vaisiaus brandą, vaisiaus vandenų kiekį ir placentos būklę, gydytojas sprendžia apie kūdikio pasirengimą gimdymui. Kartais nutinka taip, kad artėja numatoma gimdymo data, tačiau echoskopijos duomenimis vaisius dar nesubrendęs ir nepasiruošęs gimdymui. Tokiais atvejais laukiama, kol vaikas „subręs“.

Gimdos kaklelio paruošimas: ką daryti, jei gimda nėra "prinokusi"

Remiantis statistika, 16,5% pirmagimių ir 3,5% daug kartų pagimdžiusių moterų gimda neatsidaro tiek, kiek reikia gimdymui. Jei yra gretutinių ligų, pavyzdžiui, nutukimas, diabetas, tada šie rodikliai didėja. Tokių ligų įtakoje pakinta audinių receptorių jautrumas hormonams, iškreipiamas bendras hormoninis fonas, vadinasi, keičiasi ir gimdymo biomechanizmas.

Kokios galimos nepasiruošimo gimdymui priežastys?

Hormoninis disbalansas. Jei nėščios moters organizmas negamina pakankamai estrogeno hormono, atsakingo už pasiruošimą gimdymui, tai gimdos kaklelis „nesubręsta“, o tai gali lemti kiaušidžių funkcijos sutrikimas ar riebalų apykaitos sutrikimai.

Organiniai pokyčiai gimdoje. Tai gali būti gerybiniai navikai (fibromos), randai ant gimdos ir kt. Neigiamai veikia gimdos elastingumą ir amžių (vyresnėms nei 35 m.).

Retesnės priežastys: randai ant gimdos kaklelio, anemija, nėštumas po termino, pažengusios ginekologinės infekcijos ir uždegimai, lemiantys gimdymo takų neelastingumą (pvz., chlamidijos, gonorėja, perneštos prieš nėštumą). Gimdymo takas taip pat gali būti neelastingas dėl paveldimų savybių ar vitaminų trūkumo.

Kokį pavojų kelia gimdymo takų nepasirengimas gimdymui?

Tokiu atveju galimi vidiniai moters tarpvietės plyšimai ir plyšimai, vaisiaus trauma, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas. Jei vaisius visiškai subrendęs, bet gimda neatsidaro, gali prireikti net operacijos. Gimdymo takų neprieinamumas gali lemti tai, kad gimdymas vėluoja, vystosi vaisiaus deguonies badas, o tai reiškia, kad kyla pavojus jo gyvybei ir sveikatai. Tokiais atvejais gydytojai nusprendžia atlikti cezario pjūvį.

Kaip paruošti gimdos kaklelį gimdymui?

Dieta prieš gimdymą

Paskutines 3-4 nėštumo savaites būsimoji mama turi praturtinti savo mitybą maisto produktais, kuriuose yra skaidulų ir polinesočiųjų riebalų rūgščių (alyvuogių aliejus, moliūgų sėklų aliejus). Per dieną pakanka bent 1 šaukšto aliejaus. Tai padės padidinti gimdymo kanalo audinių elastingumą. Kad padidintumėte gimdos kaklelio elastingumą, kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu (jei būsimoji mama nėra alergiška medui) galima išgerti ir stiklinę virinto vandens su jame ištirpintu 1 valgomuoju šaukštu medaus. Norėdami padidinti audinių elastingumą, specialistai rekomenduoja valgyti daugiau augalinio maisto – daržovių ir vaisių.

Seksas nėštumo metu

Veiksmingas nemedikamentinis gimdos kaklelio minkštinimo būdas yra reguliarus seksas (pradedant nuo 36 nėštumo savaitės). Faktas yra tas, kad vyrų spermoje yra prostaglandinų, kurie taip reikalingi ruošiantis gimdymui, kurie padeda gimdos kakleliui „subręsti“. Šį metodą ginekologai visų pirma „paskiria“ būsimai mamai paskutiniais nėštumo etapais, jei ištyrus gimdos kaklelį paaiškėja, kad ji dar „nesubrendo“. Žinoma, šis metodas gali būti rekomenduojamas tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui, priešlaikinio gimdymo ir placentos previa grėsmės.

Gimdymo takų valymas

Gimdymo takų valymas (išvalymas) atliekamas nuo 36 nėštumo savaitės ir padeda sumažinti kūdikio nosies, burnos, ausų infekcijos riziką gimdymo metu. Ši procedūra taip pat neleidžia vystytis makšties uždegimui ir sumažina gleivinės įtrūkimų ir plyšimų tikimybę. Gimdymo takų sanitarija skiriama ne visoms nėščiosioms, o tik tais atvejais, kai gydytojas tepinėlyje nustato disbiozę, pienligę ar lytinių takų infekcijas.

Sanitarija atliekama naudojant įvairias antiseptines žvakutes, kurios įdedamos į makštį, taip pat naudojami vaistai, atkuriantys makšties mikroflorą. Tiek tuos, tiek kitus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į nėštumo trukmę ir kontraindikacijas.

Gimnastika nėštumo metu

Vienas iš būdų paruošti gimdymo taką gimdymui – nėščiųjų gimnastika. Sukurti įvairūs pratimai tarpvietės raumenims ir raiščiams tempti. Jų esmė apsiriboja nėščios moters paruošimu ilgai, bet tuo pačiu patogiai, plačiai išskėstomis kojomis. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• bet koks pratimas turi būti atliktas prižiūrint ir prižiūrint gydytojui fizioterapijos pratimai ir klasėje nėščiosioms, o ne savarankiškai;
• gimnastika skirta tempiant tarpvietės raumenis- Tai pratimų rinkinys, skirtas laipsniškam pasiruošimui gimdymui; jo praktikavimas paskutines 2-3 savaites iki gimdymo vargu ar duos apčiuopiamo rezultato. Todėl būtinai būtina paruošti tarpvietę gimdymui, bet iš anksto, bent jau nuo 20 nėštumo savaitės.

Nepakeičiama intervencija: medicininis gimdos paruošimas gimdymui

Gydytojų įsikišimas į būsimos motinos kūno paruošimą gimdymui reikalingas, jei:

• 38–39 nėštumo savaitę gydytojas apžiūros metu nustato, kad gimda „nesubrendo“ prieš gimdymą;
• jei būtinas skubus natūralus gimdymas (ty gydytojai sukelia gimdymą) ankstesnėje stadijoje (29–38 nėštumo savaitę). Toks poreikis atsiranda, kai echoskopijos, doplerometrijos ar KTG tyrimų rezultatai suteikia gydytojams pagrindą įtarti vaisiaus vystymosi vėlavimą ar jo vystymosi nukrypimą; kai diagnozuojama vaisiaus hemolizinė liga; atskleidė motinos inkstų ar gestozės pažeidimą.

Esant „nesubrendusiam“ gimdos kakleliui, gydytojai arba skiria hormonų terapiją, arba taiko mechaninius gimdos kaklelio paruošimo gimdymui būdus: Foley kateterį arba rudadumblius.

Hormoninis paruošimas. Kaip jau minėjome, už gimdos kaklelio pasirengimą gimdymui atsakingi hormonai prostaglandinai, o jei jų koncentracija organizme yra nepakankama, tai gimdos kaklelis laiku „nesubręsta“. Siekiant to išvengti ir paspartinti brendimą, į jį įvedami geliai arba žvakutės, kurių pagrindą sudaro prostaglandinai ir estrogenai.

Mechaninis poveikis. Gimdos kaklelį galima išplėsti mechaniškai. Norėdami tai padaryti, į jį įvedami rudadumbliai (lazdelės su dumbliais), kur jie, sugerdami skystį, ištempia jį iš vidaus. Panašiai kaip rudadumbliai, Foley kateteris mechaniškai ištempia gimdos kaklelį – vamzdelį su pripučiamu kamuoliuku gale, į kurį pilamas vanduo, kad jis išsiplėstų ir spaustų gimdos kaklelio sieneles.

SVARBU! Taikant mechaninius gimdos paruošimo gimdymui metodus, kyla infekcinių komplikacijų, alerginių reakcijų ir membranų plyšimo pavojus. Jų naudojimas taip pat yra gana skausmingas nėščiai moteriai. Todėl gydytojai juos skiria tik esant rimtoms priežastims – būtent jei vaisius yra visiškai pasiruošęs gimdymui, gimdos kaklelis nėra subrendęs ir nėra kontraindikacijų (neišnešiojimas, randai ant gimdos ir gimdos kaklelio, vaisiaus deguonies badas). ).

Pasirengimas gimdymui yra gana subjektyvi sąvoka. Ginekologai šį rodiklį vertina pagal savo patirtį ir kvalifikaciją. Todėl net jei nėščia moteris 38-ąją savaitę yra informuota, kad gimdos kaklelis „nesubrendęs“ ir nėra pasiruošęs, tai nėra priežastis nusiminti. Pirma, iki gimdymo dar liko šiek tiek laiko organizmui pasiruošti. Antra, reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir įsiklausyti į jo rekomendacijas, nusiteikti geriausiems ir padaryti viską, kad gimdymo takai būtų paruošti nuostabiam įvykiui – vaiko gimimui.