Gimdos valymas (kiuretažas arba kiuretažas) yra bent jau labai dažna chirurginė intervencija. Informacijos paruošimas prieš šią manipuliaciją leis pacientui nusiraminti, įsitikinti, kad tai būtina ir sužinoti apie visus intervencijos niuansus. Moteris neturėtų bijoti kuretažo, nes šiuolaikinėje ginekologijoje ši procedūra yra neskausminga, o jos komplikacijos yra labai retos.

Jei pacientui numatytas valymas, tai nieko stebėtino. Kasant galima nustatyti įvairias gimdos ligas, pašalinti patologinį procesą ar sustabdyti moterį išsekinantį kraujavimą. Šlifavimas yra dviejų tipų:

• diagnostinis;
• medicinos.

Pagrindinė gimdos funkcija yra išnešioti vaisius. Vidinis gimdos sluoksnis vadinamas endometriumu ir yra apsauginė gleivinė. Kiekvieną mėnesį vaisingo amžiaus moterų gimdoje vyksta cikliniai pokyčiai. Tuo pačiu metu endometriumas auga, ruošiasi galimam kiaušinėlio apvaisinimui ir jo fiksavimui. Jei nėštumas neįvyksta, endometriumo ląstelės atmetamos, kartu su menstruacijomis.

Gimdos valymas organizmui atrodo kaip dirbtinai sukeltos menstruacijos. Norėdami tai padaryti, naudojant medicininius instrumentus arba vakuuminę sistemą, pašalinamas viršutinis gimdos sluoksnis.

Tinkamai atlikus grandymą, pašalinamas tik funkcinis gimdos sluoksnis, kuris greitai atstatomas. Bazinis gimdos sluoksnis nepažeidžiamas.

Po valymo gimdoje lieka endometriumo (gemalo) sluoksnis, kuris greitai auga ir atsistato. Atsigavimas po valymo vyksta įprastu mėnesinio ciklo laiku.

Nukrapštymo būdu gauti audiniai siunčiami tyrimams.

Koks yra grandymo tikslas

Paprastai gimdos kiuretažas atliekamas dėl šių priežasčių:

• už histologinį tyrimą ir siūlomos diagnozės patikslinimą;
• pašalinti patologijas ertmėje ar gimdos kaklelyje.

Kokiais atvejais valymas atliekamas diagnostikos tikslais, o kada – gydymui?

Diagnostinis kiuretažas atliekamas, kai:

• formacijos ant gimdos kaklelio;
• užsitęsę krešulių laikotarpiai arba kraujavimas ne ciklo metu;
• nevaisingumas dėl nežinomos priežasties;
• prieš operacijas gimdos ertmėje;
• įtarimas dėl onkologinių procesų;
• po gleivinės pakitimų, patvirtintų ultragarsu ir neišnykę po menstruacijų.

Terapiniais tikslais kiuretažas gali būti atliekamas šiais atvejais:

• polipai ant gimdos gleivinės, kurie neišnyksta po gydymo vaistais;
• endometriumo hiperplazija (per didelis endometriumo augimas) (vienintelis gydymas);
• kraujavimas iš gimdos (dėl įvairių priežasčių, įskaitant neaiškias);
• nepilnas abortas;
• uždegimas po aborto arba po savaiminio persileidimo;
• skrodimai su gimdos sienelių sąaugomis;
• endometrito gydymas.

Kontraindikacijos

Bet kokiai chirurginei intervencijai yra bendrų kontraindikacijų: infekcinių ligų su dideliu karščiavimu, ūminiu uždegimu, sunkiais bendraisiais negalavimais.

Kiuretažas taip pat neatliekamas dėl kai kurių ginekologinių ligų ar būklių:

• normalus nėštumas;
• apsigimimai ar infekciniai gimdos procesai;
• deformuojantys navikai;
• mažiau nei 6 mėnesiai po nėštumo nutraukimo.

Gydytojas visada sprendžia apie galimybę nugramdyti moterį.

Graibymo rūšys

Dažniausiai naudojami du pagrindiniai grandymo tipai:

• Atskirai. Šiuo metodu pirmiausia nugramdomas gimdos kaklelio kanalas, o vėliau ir pati gimda. Tai palengvina teisingos diagnozės nustatymą ir dažnai derinama su histeroskopija, kai į gimdą įvedamas optinis prietaisas. Šis metodas daro procedūrą saugią ir sumažina komplikacijų riziką.
• Įprastas grandymo chirurginiais instrumentais būdas. Toks manipuliavimas atliekamas aklai ir gali pažeisti gimdą.
• Vakuuminis valymas. Tai švelnus metodas, sumažinantis sužalojimus intervencijos metu. Jis naudojamas kaip diagnostikos, gydymo arba aborto metodas.

Kada valyti

Nepageidautina valyti lygiagrečiai prasidėjus mėnesinėms dėl mažo tokių tyrimų rezultatų informacijos turinio.

Taip pat nepageidautina gimdą valyti ciklo pradžioje ar viduryje dėl jos gleivinės trapumo ir kraujavimo pavojaus.

Valant ciklo pradžioje ar jo viduryje, yra didelė tikimybė, kad moters organizme atsiras hormoninis nepakankamumas. Juk gimdos gleivinės augimas vyksta lygiagrečiai su kiaušidžių folikulų augimu. Jei šiuo momentu staiga pašalinama gimdos gleivinė, sutrinka kiaušidžių darbas – atsiranda prieštaravimas tarp gimdos ir kiaušidžių ciklų.

Kaip pasiruošti grandymui

Gimdos valymas gali būti atliekamas pagal skubias indikacijas (pavyzdžiui, esant kraujavimui iš gimdos). Šiuo atveju tiesiog nėra laiko pasiruošti šiai intervencijai.

Jei grandymas atliekamas pagal planą, tada tam reikia pasiruošti.

Prieš kasant, moteriai paprastai skiriami tyrimai:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• koagulogramos (kraujo krešumo įvertinimas);
• nuo hepatito, ŽIV ir sifilio;
• makšties tepinėlis.

Dėl grandymo moteris ateina tuščiu skrandžiu, nusiskuto plaukus tarpkojyje. Pacientui patariama riboti skysčių kiekį ir su savimi pasiimti įklotus, šlepetes, vienkartines sauskelnes, švarius medvilninius daiktus (marškinėlius, kojines, chalatą).

Kas laukia moters krapštant

Žinoma, moteriai svarbu iš anksto žinoti, kam ji turėtų ruoštis ir kas jos laukia gimdos valymosi procese. Apsvarstykite apskritai, kaip atliekamas grandymas.

1. Moteris įeina į operacinę ir atsisėda ant stalo, kuris atrodo kaip ginekologinė kėdė.
2. Gydytojas anesteziologas išsiaiškina galimas paciento alergines reakcijas ir buvusias ligas.
3. Moteriai į veną suleidžiami trumpalaikio poveikio anestezijai skirti vaistai. Po to ji užmiega ir pabunda jau palatoje. Pacientas neturi kęsti skausmo. Be to, šiuolaikiniai vaistai nėra lydimi haliucinacijų ar sunkaus atsigavimo po anestezijos.

Kokias manipuliacijas pacientas patiria valymo metu?

1. Prieš operaciją moteriai įkišamas ginekologinis spenelis, kad būtų atskleistas gimdos kaklelis.
2. Ginekologas specialiomis žnyplėmis „kulkomis“ fiksuoja gimdos kaklelį, kad būtų užtikrintas jo nejudrumas intervencijos metu.
3. Su zondo pagalba specialistas patenka į gimdą. Tada naudojami gimdos kaklelio plečiamosios priemonės, kol gimdos kaklelis pradeda praleisti kuretę (kiuretažas). Tokiu atveju audiniai po grandymo dedami į specialų indą.
4. Naudojant histeroskopą (prietaisą su kamera gale), ištiriamos visos gimdos sienelės. Tada atliekamas grandymas. Po procedūros histeroskopas vėl įdedamas rezultatui patikrinti. Būtent histeroskopo dėka pašalinami įvairūs patologiniai intarpai gimdoje (miomatiniai mazgai, polipai ir kt.) Paprastai kiuretažas trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių.
5. Po operacijos makštis ir gimdos kaklelis gydomi antiseptikais. Kad būtų išvengta kraujavimo, ant moters skrandžio dedamas ledas.

Moteris perkeliama į palatą, kurioje pragula kelias valandas. Po to (ar kitą dieną) moteriai dažnai leidžiama eiti namo.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po valymo yra retos. Norėdami tai padaryti, gydymo įstaigoje kiuretažą turi atlikti kvalifikuotas specialistas.

Tačiau valymas yra operacija ir gali turėti komplikacijų. Retos, bet galimos komplikacijos kuretažo metu gali būti:

• ginekologinio uždegimo paūmėjimai;
• sukibimas gimdos audiniuose;
• gimdos punkcija chirurginiais instrumentais;
• kaklo plyšimas;
• gleivinės pažeidimas;
• ertmėje palikę polipų, sąaugų ar mazgų, kuriuos planuota pašalinti;
• hematometrai (kraujo surinkimas gimdoje)

Kruopščiai manipuliuojant, komplikacijų beveik visada galima išvengti. Nedideli audinių pažeidimai po valymo užgyja patys. Tik esant dideliam gimdos kaklelio ar gimdos pažeidimui, reikalinga chirurginė intervencija. Kai atsiranda uždegimas ar hematometrai, taikomas gydymas vaistais.

Rimta valymo komplikacija – per didelis gleivinės pašalinimas. Ši būklė dažnai sukelia nevaisingumą dėl nesugebėjimo fiksuoti kiaušialąstės.

Vakuuminis gimdos valymas

Vakuumo naudojimas sumažina komplikacijų atsiradimą atliekant intervencijas į gimdos ertmę.

Be ginekologinių ligų diagnostikos ir gydymo (hematometras, kraujavimas), vakuuminis kiuretažas labai dažnai atliekamas, kai:

• nėštumo nutraukimas;
• nepilnas abortas;
• vaisiaus kiaušinėlio ar placentos dalių pašalinimas;
• užšaldytas nėštumas.

Grandymas vakuuminiu būdu atliekamas specialiais antgaliais ir vakuuminiu siurbliu. Tuo pačiu metu dėl neigiamo slėgio gimdoje iš gimdos išvedami patologiniai audiniai.

Vakuuminis metodas yra saugesnis ir švelnesnis grandymo būdas. Tuo pačiu metu hormoninių sutrikimų ir gimdos ar jos kaklelio pažeidimo rizika yra minimali.

Vakuuminės komplikacijos yra itin retos, tačiau pasitaiko. Be įprastų valymo komplikacijų, komplikacija po vakuuminio kiuretažo yra oro embolija.

Moters elgesys po grandymo

Po grandymo moteriai dažniausiai kelias dienas atsiranda dėmių išskyrų, susijusių su hormoniniais pokyčiais organizme. Paprastai menstruacijos prasideda po mėnesio ir gali šiek tiek skirtis nuo įprastų (būti trumpesnės, liesesnės ir pan.)

Po valymo pilvo skausmas yra natūralus, todėl nereikėtų to bijoti. Dažniausiai nuskausminamieji rekomenduojami esant skausmui apatinėje pilvo dalyje.

• Venkite hipotermijos ir fizinio krūvio.
• Venkite aukštos temperatūros (garų pirtys, pirtys, saunos).
• Laikykitės lytinių organų higienos.
• Atsisakykite sekso mėnesiui.

Gydytojai pataria planuoti nėštumą po valymo ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po ginekologo apžiūros.

Nėštumas iš karto po kuretažo gali sukelti vaisiaus persileidimą arba jo intrauterinę mirtį.

Šiuolaikinės ligoninės sąlygomis moteris visiškai neturėtų bijoti valymo. Šio naudingo metodo dėka galima nustatyti ir išgydyti daugybę ginekologinių patologijų. Komplikacijos kuretažo procedūros metu yra itin retos, o pati intervencija pacientui yra neskausminga.