Tolimaisiais sovietiniais laikais, kai nieko nebuvo žinoma apie virusinį hepatitą C, apie ŽIV infekciją, o homoseksualaus lytinių infekcijų perdavimo problema specialistų net nekalbėta, buvo trys venerinės ligos. Garbės vietą užėmė, žinoma, sifilis. Antra buvo gonorėja. Trichomonozė uždarė geriausių trejetuką. Ši liga buvo žinoma plačiajai visuomenei, kuri apie užsikrėtimo procesą kalbėjo tik kaip apie „triškių gaudymą“. Taip, buvo ir ketvirta liga – minkštasis šankas, bet tai buvo reta.

Mūsų laikais situacija pasikeitė: trichomonozė praktiškai pirmauja tarp kitų lytiniu keliu plintančių ligų. Didžiausias sergamumo pikas buvo 1995 m.: tada per metus susirgo vienas žmogus iš trijų šimtų. Tada situacija pradėjo gerėti, o dabar kasmet suserga vienas žmogus iš tūkstančio. Kas tai per liga ir kodėl ji tokia „populiari“ tarp žmonių?

Kas yra trichomonozė ir kaip ji perduodama?

Taip atrodo sukėlėjas

Trichomonai, nors ir patys paprasčiausi, bet savo karalystėje priklauso aukštesnėms būtybėms, žiogelinių klasei. Organizmo dydis yra 0,01 mm ilgio ir turi 5 žvynelius. Jei susidaro nepalankios sąlygos, ligos sukėlėjai išmeta žiuželius ir „lėliuoja“.

Nepaisant to, kad ligos sukėlėjas vadinamas trichomonas vaginalis, moterys šia liga serga keturis kartus rečiau nei vyrai. Tai visiškai nereiškia, kad trichomonai „myli“ vyrišką kūną, o rodo, kad vyrams liga yra sunkiau aptikta: vyrų šlaplė ilgesnė, o lytinių organų gleivinėje nėra atvirų vietų, nes jose nėra. moterims.

Lyginant trichomonas, pavyzdžiui, su gonokoku, galima suprasti: trichomonai nemėgsta palikti savo maisto šaltinio, joms reikia lytinių takų paslapties. Tačiau gonokokai išgyvens visur, kur yra epitelis. Todėl gonorėja yra daug pavojingesnė.

Trichomonozės sukėlėjai nemoka formuotis cistų, todėl patekę į išorinę aplinką greitai miršta. Džiovinimas ir tiesioginiai saulės spinduliai jiems itin kenkia.

Perdavimo maršrutai

Liga beveik visada perduodama lytiniu keliu, o užsikrėtimo tikimybė yra didelė – tiek vyrams, tiek moterims. Retai galima užsikrėsti buitine infekcija (pavyzdžiui, per bendrą rankšluostį, patalynę, užterštą pacientų gleivių ir pūlių gumuliais, ir kol šie gumuliukai neišdžius).

Užkrėsti gali gimusios mergaitės, kurios užsikrečia praeidamos per sergančios motinos gimdymo kanalą. Bet ši rizika nedidelė – apie 10% atvejų.

Kodėl trichomonos tokios atkaklios?

Plačios trichomonozės paplitimo priežastys taip pat yra tai, kad retai galima rasti ryškių ir akivaizdžių formų. Daug dažniau, taip pat ir moterims, nustatoma ištrinta eiga, lėtūs ir dviprasmiški simptomai ir net visiškai besimptomis vežimas. Taip yra dėl didelio imuniteto sumažėjimo ir lėtinių ligų buvimo tarp bendrosios populiacijos.

Be to, trichomonai nuolat „priešinasi“ vartojamiems vaistams (protistocidiniais vadinami pirmuonių sukeliamoms ligoms gydyti skirti vaistai). Jie sukuria atsparumą metronidazolui, kuris prieš kelis dešimtmečius buvo garantuotas, kad padėtų nuo šios infekcijos.

Tačiau bene nemaloniausia yra tai, kad trichomonai gali sugerti mikroorganizmus (kurie yra daug mažesni už pirmuonis) savo viduje, išlaikyti juos gyvus ir apsaugoti nuo antibiotikų poveikio. Tai gali būti gonokokai, ureaplazma, mikoplazma ir kiti patogenai. Patogeniniai mikroorganizmai yra ne tik pirmuonių viduje: pavyzdžiui, gonokokai ten dauginasi, o tada laisvai išeina į lauką! Visapusiškai trichomonas gali būti vadinamas infekcijų „inkubatoriumi“.

Štai kodėl mišrią infekciją (pvz., trichomonozė + gonorėja) gydyti daug sunkiau nei abi ligas atskirai. Tokiu atveju pirmiausia turite išgydyti trichomonozę, o tada galite būti imtasi antrosios infekcijos. Vienintelis dalykas, kurio negalima padaryti, yra trichomonozės gydymą palikti „vėliau“.

Papildomu „išgyvenamumo“ veiksniu galima pavadinti pačių paprasčiausių specialių antigenų, „paralyžiuojančių“ mūsų organizmo antikūnus, gamybą. Dėl to nėra stipraus imuninio atsako, o tai reiškia, kad imuniteto ligai susidarymas yra neįmanomas.

Būdingi ligos požymiai ir apraiškos

Trichomonos „nekibirkščiuoja originalumu“: nėra ypatingų, tik joms būdingų simptomų, kaip ir specifinių pakitimų pažeistuose audiniuose. Moterų trichomonozės simptomai susideda iš kelių organų pažeidimo, kartais patogenai yra tiesiosios žarnos ampulėje. Nors pirmuonys nėra toli nuo maistinės terpės, kartais (atsiliejus refliuksui) jie gali būti nunešti į šlapimtakius ir net į inkstų dubenį.

Kalbant apie lytinius organus, liga taip pat gali išplisti į kiaušides ir net į dubens pilvaplėvę, tačiau tai labai retai. Paprastai jie neprasiskverbia toliau už vidinę gimdos kaklelio angą.

Pirmieji trichomonozės požymiai ir simptomai moterims dažniausiai pasireiškia vaginitu. Jei eiga yra akivaizdi, atsiranda gausios išskyros, dažnai žalsvos arba gelsvos, kurios gali putoti. Makšties turinys tampa rūgštesnis, o išskyros gali suėsti. Yra vulvitas. Kai kuriais atvejais išskyros ant vidinių šlaunų gali sukelti kontaktinio dermatito simptomus. Moterys nerimauja dėl niežėjimo ir deginimo.

Esant subklinikinei eigai, tokio ryškaus vaizdo nėra, tačiau mažos išskyros ir niežėjimas trikdys. Ištyrus galite rasti gimdos kaklelio ir makšties „braškinę struktūrą“ su taškuotomis kraujavimo dėmėmis. Šis simptomas labai būdingas trichomonozei, tačiau pastebimas tik 2% moterų.

Moterų uretritas gali pasireikšti dažnu šlapinimu, niežuliu ir skausmu. Kai kuriais atvejais atsiranda gimdos kaklelio uždegimas - cervicitas, tačiau klasikiniai cervicito su išskyromis pasireiškimai yra reti, nes ten esantis epitelis turi skirtingą struktūrą ir nėra jautrus patogenams.

Yra paauglių mergaičių Trichomonas infekcijos eigos ypatybių. Nuo 11 metų (menarche) ir iki 16 metų, kai sustiprėja kiaušidžių hormoninė funkcija ir pakinta makšties epitelis, atsiranda makšties sekretas su dideliu maistinių medžiagų kiekiu.

Dėl šio „gausaus maisto“ mergaičių sergamumas didėja. Šiais laikais dėl ankstyvos seksualinės patirties įgijimo užsikrėsti galima ir lytiškai, ir išsaugant nekaltybę. Pakankamas lytinių organų kontaktas.

Šiame amžiuje pastebima ūminė eiga, pasireiškianti gausiomis išskyros, deginimu ir niežėjimu. Makšties gleivinė yra patinusi ir ryškiai hiperemija, tačiau (kaip ir kitais atvejais) infekcijos plitimą paprastai riboja gimdos kaklelio lygis.

Urogenitalinės trichomonozės diagnozė

Urogenitalinę trichomonozę galite nustatyti pagal šiuos „atskaitos kriterijus“:

• išskyros yra putotos ir geltonai žalios;
• dizurijos pasireiškimai ir niežėjimas;
• skausmas lytinių santykių metu;
• Gleivinės „braškinis vaizdas“.

Šie klasikiniai simptomai neatmeta kitų infekcijų buvimo. Taip pat putojančios išskyros pasitaiko 10% visų atvejų, o ne visais iš eilės. Čia į pagalbą ateina laboratorinės trichomonozės diagnostikos metodai:

1. Mikroskopinis (šviežių, natūralių ir nudažytų tepinėlių peržiūra, siekiant vizualiai aptikti pirmuonis) /
2. Kultūrinis (medžiaga sėjama ant dirbtinės terpės ir inkubuojama 72 valandas kūno temperatūroje).
3. Imunologiniai. Ji yra antrinė: jei kraujyje aptinkami imunoglobulinai G, padidėja lėtinės infekcijos tikimybė /
4. Genetinė diagnostika. Atliekamas PGR – genetinės medžiagos kopijų buvimo tyrimas. Iš lyties organų epitelio imamas išskyras, tepinėlis, šlapimas, atliekami įbrėžimai.

Pageidautina, kad vienu metu būtų naudojami keli metodai, siekiant padidinti diagnozės patikimumą, ypač jei PGR yra neigiama.

Trichomonozės tyrimai turėtų būti atliekami ne tik esant nusiskundimams dėl savijautos. Taigi, pagrindinės tyrimo indikacijos yra šios:

• pielonefrito požymiai;
• planuojant nėštumą;
• nustatant nevaisingumo priežastis;
• specialių gyventojų grupių profilaktinių apžiūrų metu.

Ūminio uždegimo gydymas yra lengvesnis nei lėtinės trichomonozės gydymas, ypač kai klinikinis vaizdas yra neryškus. Tačiau, nepaisant ligos formos, būtina vienu metu gydyti sutuoktinius ar seksualinius partnerius, net jei vieno iš jų analizėse viskas yra „neigiama“.

Kaip ir gonorėjos atveju, trichomonos, būdamos „priglaustos“ būtybės, miršta suleidus vieną ornidazolo, tinidazolo, metronidazolo (žinoma, vienos iš aukščiau išvardytų) injekciją. Jei procesas kartojasi arba jį apsunkina bakterinė flora, dozės didinamos, vaistai geriami savaitę. Trichomonozės "injekcijų" galima praleisti.

Moterų, kurių imunitetas susilpnėjęs, trichomonozės gydymas neapsiriboja geriamaisiais vaistais, galite pridėti žvakučių su imunomoduliatoriais, kurias galima vartoti rektaliniu būdu. Be to, norint sustiprinti poveikį, galima ir reikia vartoti makšties žvakutes, kuriose yra metronidazolo ir panašių vaistų.

• Žinoma, po gydymo būtina koreguoti žarnyno disbakteriozę, kuri atsiras dėl vaistų vartojimo.

Komplikacijos ir ligos pavojus

Tiesą sakant, trichomonozė yra labiau nemaloni liga nei tikrai pavojinga. Palyginti su gonokokine infekcija ir sifiliu, tai gali būti laikoma tik „likimo dovana“. Tačiau moterims lėtiniu ar pasikartojančiu būdu šis patogenas gali sukelti nevaisingumą, taip pat palaikyti nuolatinį vangų uždegimą moters lytiniuose organuose. Besimptomis patogeno pernešimas yra epidemiologiškai pavojingas, ypač aktyvų lytinį gyvenimą gyvenantiems žmonėms.

Be to, kaip minėta aukščiau, trichomonos gali būti ne tik rezervuaras, bet ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų inkubatorius. Ir tokiu atveju galite susirgti sunkia liga, susilpnėti imunitetas, dėl to organizme gali atsirasti įvairių infekcijų židinių.

Trichomonozės prevencija

Trichomonozės prevencijos priemonėse nėra nieko naujo. Visų pirma, reikia būti atrankiems seksualiniuose santykiuose ir atsisakyti atsitiktinių santykių su prostitutėm, narkotikus vartojančiais asmenimis, įtariančiais biseksualų orientaciją (jei tik todėl, kad turi daugiau partnerių). Be to, seksas būtinai turi būti apsaugotas.

Jei naudojamas prezervatyvas, trichomonozė negali sirgti. Tuo pačiu atveju, jei reikia atlikti skubią profilaktiką, po higienos priemonių galima naudoti makšties gleivinės skalavimą ir gydymą Miramistin ir kitais vietiniais antiseptiniais preparatais. Svarbiausia, kad laikas, praėjęs nuo intymumo, neturėtų viršyti dviejų valandų.

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią šios infekcijos plitimui, taip pat apima priemones, skirtas užkirsti kelią ankstyvam paauglių lytiniam gyvenimui, laiku atlikti besiruošiančių pastoti moterų patikrą, taip pat profilaktinius laboratorinių darbuotojų, slaugytojų ir kitų budinčių gyventojų kontingentų apžiūras. , yra priversti bendrauti su užsikrėtusiu asmeniu. , užkrečiama medžiaga ir gali užsikrėsti.