Dar prieš 50-40 metų nėščios moterys galėjo netekti sveiko vaisiaus pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje arba antrojo pradžioje dėl priešlaikinio gimdos kaklelio atsivėrimo. Faktas yra tas, kad tais laikais vienintelis būdas kovoti su tokiu reiškiniu buvo susiūti gimdos kaklelio kanalą, o kadangi tokią operaciją galima atlikti tik su narkoze, ją teko atidėti vėlesniam laikui. Laimei, šiandien tokios situacijos yra itin retos, nes gydytojai naudoja specialius prietaisus – akušerinius pesarus. Vaistinėse jie neparduodami ir nerekomenduojama bandyti įsirengti patiems.

Pessary: ​​kas tai

Kalbant apie problemas, susijusias su priešlaikiniu gimdos kaklelio atsivėrimu, medicinoje vartojamas terminas „istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas“. Norėdami išvengti neigiamų jo pasekmių, tokių kaip persileidimas, gydytojai dažnai rekomenduoja įrengti iškrovimo pesarą. Klasikinis tokio prietaiso variantas, sukurtas atsižvelgiant į anatomines moters kūno sandaros ypatybes – tai keli vienas su kitu sujungti plastikiniai arba silikoniniai žiedai.

Rūšys

Apžvalgos, apie kurias pateikiamos straipsnio pabaigoje, yra kelių tipų. Visų pirma, farmacijos pramonė gamina panašius trijų dydžių prietaisus:

• Pirmas. Tokie pesarai tinka mažiau nei 2 kartus pagimdžiusioms moterims, taip pat nėščiosioms, kurių viršutinio makšties trečdalio ilgis nuo 55 iki 65 mm arba gimdos kaklelio skersmuo 25 – 30 mm.
• Antra. Tokio dydžio prietaisai naudojami nėščiosioms, kurios atitinka pirmos pastraipos kriterijus, tačiau kurių viršutinis makšties trečdalis yra nuo 66 iki 75 mm ilgio.
• Trečias dydis. Tai didžiausi pesarai, kuriuos akušeriai įrengia daug kartų gimdžiusioms mamoms, taip pat moterims, kurių viršutinis makšties trečdalis ilgesnis nei 76 mm arba gimdos kaklelio skersmuo svyruoja nuo 30-37 mm.

Žinoma, daugelis žmonių galvoja apie pesarą, kad tai vienas ar keli tarpusavyje sujungti žiedai. Tačiau yra daugybė tokio prietaiso tipų, visiškai skirtingos formos. Pavyzdžiui, nėščiosioms kartais įkišamas taurelės formos pesaras, skirtas palaikyti gimdos kaklelį, sumažinti spaudimą vaisiaus galvai ir neleisti gimdos kakleliui atsiverti. Be to, esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui, galima sumontuoti spurgos (storo žiedo) pavidalo įtaisą, pagamintą iš polivinilchlorido. Ši medžiaga turi termoplastiškumo savybę ir, būdama moters kūno viduje, tampa minkšta, įgauna organo, kuriame buvo įdėta, formą. Be to, pesaro gamybai dažnai naudojamas silikonas, kuris nesukelia alerginių reakcijų. Tokie prietaisai iš anksto sterilizuojami naudojant gama spinduliuotę.

Kokiais atvejais jis nustatomas

Nėštumo metu įrengiamas akušerinis pesaras, kad gimda ir gretimi vidaus organai būtų tinkamoje padėtyje. Ir labai dažnai jis skiriamas daugiavaisio nėštumo atveju. Be to, įvairių rūšių pesarai taip pat naudojami ne nėščių moterų sveikatos problemoms spręsti. Ypač jie veiksmingi tuo atveju, kai reikia užkirsti kelią vidaus organų (gimdos) prolapsui arba palengvinti paciento, sergančio šlapimo nelaikymu, būklę.

Kontraindikacijos ir galimos neigiamos pasekmės

Nors akušeriai dažniausiai į visus nėščiųjų rūpesčius dėl pesaro atsako, kad jis visiškai saugus, pasitaiko atvejų, kai dėti draudžiama. Visų pirma to negalima padaryti, jei:

• yra įtarimas dėl įšaldyto nėštumo;
• apatinė vaisiaus šlapimo pūslės dalis jau yra makštyje;
• pastebimos kruvinos išskyros ir (arba) ichoras;
• atskleidė lytinių organų uždegiminius procesus.

Jei toks prietaisas pasirinktas ar sumontuotas neteisingai, ar dėl kokių nors priežasčių pasislinko, tuomet nėščiajai gali išsivystyti uždegimas (kolpitas), kurį galima pašalinti koreguojant pesaro padėtį ir naudojant vaistus.

Kaip įdėti pesarą

Prieš atliekant tokią procedūrą, būtina atlikti tyrimą ir, nustačius urogenitalinių organų infekcijas, jas gydyti. Be to, jei nėščiai moteriai padaugėja, tai likus 30-60 minučių iki žiedo montavimo, jai skiriamas spazmus malšinantis vaistas, o trinčiai sumažinti naudojamas medicininis glicerinas. Tik tada galima dėti pesarą. Kad tai gana nemalonu, bet kuri moteris patvirtins. Tačiau kartais ši procedūra yra vienintelis būdas išgelbėti nėštumą, ypač ankstyvosiose stadijose, kai neįmanoma atlikti chirurginės gimdos kaklelio susiuvimo operacijos.

Kada galima lažintis

Dažniausiai pesaras, kurio apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, dedamas po 20 nėštumo savaitės. Tačiau, kaip jau minėta, kartais dėl persileidimo grėsmės tai tenka daryti jau 12-14 sav. Šiuo atveju, nepaisant to, kiek kartų nėščioji jau yra pagimdžiusi, visada naudojamas pirmojo dydžio žiedas.

Ką daryti ir ko negalima įdėjus pesarą

Uždėjus tokį pagalbinį prietaisą ant nėščiosios gimdos kaklelio, moteriai nieko ypatingo daryti nereikia. Vienintelis dalykas, kurį gydytojai rekomenduoja įrengus pesarą, tai karts nuo karto (1 kartą per 14-21 dieną) pasidaryti tepinėlį, kad ištirtų bakteriologinę florą, o norint išvengti infekcijos, gydyti makštį kas 2-3 savaites ir žinoma, susilaikyti nuo seksualinio gyvenimo. Be to, moteris privalėtų laikytis paskutinio patarimo, net jei jai nebūtų įteiktas žiedas. Galų gale, kalbant apie tokios procedūros tikslingumą, šis faktas pats rodo, kad yra priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmė.

gimdymas

Dažniausiai mūsų svarstomas aparatas paliekamas iki 36-38 nėštumo savaitės. Tada ginekologas ambulatoriškai arba ligoninėje pašalina pesarą. Ši procedūra atliekama be anestezijos, tačiau trunka vos kelias sekundes, todėl skausmas, jei toks yra, yra itin trumpas. Kartais tai daroma ligoninėje, patologijos skyriuje, o kartais ambulatoriškai.Pašalinus pesarą gimdos kaklelis atsipalaiduoja, o spaudžiamas vaisiaus labai greitai suminkštėja, po to sutrumpėja ir atsidaro. . Po to kažkur per savaitę (kartais šis laikotarpis gali būti šiek tiek ilgesnis) moteris pradeda gimdymą. Tačiau yra situacijų, kai šį įrenginį reikia išimti anksčiau laiko. Pavyzdžiui, tai turi būti daroma, jei nuteka vaisiaus vandenys, vaisiaus šlapimo pūslė yra užkrėsta arba būtinas skubus gimdymas.

Akušerinis pesaras: apžvalgos

Šiandien tokių įrenginių įrengimas yra gana dažnas reiškinys. Todėl galima išgirsti daug komentarų apie jų veiksmingumą ir problemas, susijusias su pesarų vartojimu. Ypač moterys skundžiasi dėl patiriamų nepatogumų, kai tenka leistis į ilgas keliones automobiliu ar tiesiog ilgai sėdėti. Be to, pastebimas ir pablogėjimas, kurio priežastis yra pesaras. Apžvalgos taip pat rodo, kad jo įrengimo ir pašalinimo procedūros gali sukelti moterims gana pastebimą skausmą. Tačiau nemaloniausias dalykas, pasak nėščiųjų, turinčių tokį apsauginį akušerinį prietaisą, yra staigus išskyrų kiekio padidėjimas praėjus 3-4 savaitėms po pesaro įvedimo, kuris yra susijęs su organizmo noru atsikratyti. svetimas kūnas. Kai kurie pacientai net sako, kad jų gali būti tiek daug, kad kyla įtarimų dėl vaisiaus vandenų išskyrų ir tenka nuolat nešioti įklotus.

Dabar žinote, kas yra akušerinis pesaras, kurio apžvalgas galbūt girdėjote iš draugų ir pažįstamų. Bet kuriuo atveju galime drąsiai teigti, kad šiuo metu nėra užfiksuota atvejų, kai minėtos medicinos priemonės naudojimas sukeltų rimtų sveikatos sutrikimų – nei prieš gimdymą, nei po jo. Tačiau gydytojai perspėja, kad net ir sumontavus pesarą kartais (nors labai retai) vis tiek gali įvykti persileidimas. Tuo pačiu statistika rodo, kad įdiegus tokius prietaisus ankstyvose istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo stadijose, teigiamų nėštumo baigčių skaičius gerokai išaugo.