Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu yra patologinė būklė, kelianti grėsmę normaliai nėštumo eigai ir sveiko vaiko gimdymui. Šis reiškinys gali atsirasti dėl paveldimų anomalijų arba antriškai atsirasti dėl kitų veiksnių. Trumpas gimdos kaklelis negali susidoroti su užduotimi laikyti vaisiaus gimdoje ir atsidaro, todėl ankstyvas nėštumo praradimas arba gimdymas anksčiau nei gamtos paskirtas laikas.

Struktūra

Gimdos kaklelio vieta

Gimda yra organas, sudarytas iš pusės raumenų., kuriame embrionas ir vaisius formuojasi ir auga kūno nėštumo laikotarpiu.

Gimdos kaklelis yra apatinė gimdos dalis, turinti kūgio formą, kurios viduryje tęsiasi gimdos kaklelio kanalas.

Vienas kanalo galas eina tiesiai į gimdos ertmę, kur elastiniai žiediniai raumenys sudaro sfinkterį, laikantį kūdikį. Antrasis patenka į makštį.

Apytikslis kaklo ilgis svyruoja nuo 35 iki 45 mm.

Gimdymo metu naujagimis išeina per labai išplėstą gimdos kaklelio kanalą. Sveikoje normalioje būsenoje kanalas yra užpildytas gleiviniu kamščiu, kuris neleidžia prasiskverbti patogeniniams mikrobams.

Išorinis kaklo paviršius lygus, rausvas, vidus – sodresnės spalvos, aksominis.

Pokyčiai nėštumo metu

Nėštumas su trumpu gimdos kakleliu gali būti sėkmingas

Prieš pastojimą gimdos kaklelis uždarytas, gimdos kaklelio audinys yra elastingas ir tankus, gimdos kaklelio kanalas uždarytas ir užpildytas gleivėmis. Po pastojimo keičiasi struktūra, kaklo dydis, ryklės atsivėrimo laipsnis. Gimdos paviršius nuo rožinės spalvos tampa melsvas dėl aktyvios kraujotakos ir kraujagyslių tinklo augimo.

Nėštumo metu, veikiant hormonams – estrogenams, gimdos audiniai minkštėja, gimdos kaklelio ilgis didėja, vėliau palaipsniui mažėja. Su juo jis bręsta: trumpėja, palaipsniui mažėja iki 15 mm ir šiek tiek atsidaro gimdymo pradžioje kartu su ryklės atsivėrimu.

Kas gresia trumpam gimdos kakleliui gimdymo stadijoje?

Trumpas ir minkštas gimdos kaklelis, kurio ilgis mažesnis nei 25 mm 37 savaites, yra vienas iš nėščios moters istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo vystymosi požymių. Tai yra fizinio gimdos silpnumo simptomas išlaikyti kūdikį viduje ir neleisti jam gimti anksčiau laiko. Bendra augančio kūdikio, vaisiaus vandenų ir didėjančios placentos masė nuolat auga. Ištempiamos gimdos sienelės, didėja spaudimas gimdos kaklelio audiniams.

Dėl to ji:

• Jis nustoja susidoroti su "barjeros" funkcija patogeninės mikrofloros įvedimui;
• Negali dirbti kaip „užraktas“, laikantis vaisiaus
• Jis tampa trumpesnis, silpnesnis, minkštesnis ir atsidaro spaudžiamas iš vidaus.

Jis apgaubia:

• nėštumo praradimas;
• Gimimas prieš terminą;
• Greita darbo veikla;
• Gimdos kaklelio raumenų, makšties sienelių, gimdos audinių plyšimai;
• Infekcijos grėsmė patekti į gimdą ir užkrėsti kūdikį.

Kodėl gimdos kaklelis trumpas?

Ši anatominė savybė yra įgimta, bet, dažniau, tai įgyta patologija.

Kai kurioms pacientėms pakartotinio nėštumo metu randamas trumpas, minkštas gimdos kaklelis, nors jo ilgis per pirmąjį nėštumą buvo normalus. Bet jei gimdos kaklelis trumpas, ką tai reiškia?

Priežastys, dėl kurių sumažėja ilgis, yra šios:

• Įgimtos anomalijos dėl paveldimumo gimdos dariniai: infantili gimda; nepakankamas gimdos kaklelio kanalo vystymasis; gimdos vystymosi defektai.
• Mechaninis sužalojimas gauta: esant sunkiam trauminiam gimdymui, kartu su audinių plyšimu; grubus gimdos ertmės valymas; abortas; chirurginės intervencijos su priverstiniu gimdos kaklelio kanalo atidarymu; neprofesionalus žnyplių naudojimas.

Tokiu atveju pažeidžiami gimdos raumenys, o pažeidimo vietose susidaro randai. Standūs ir tankūs randiniai audiniai neleidžia raumenims elastingai ištempti, o tai veda prie gimdos kaklelio deformacijos ir jo sutrumpėjimo.

• Staigus hormonų pusiausvyros pokytis 12 metų laikotarpiu. Šiame etape vaisiaus antinksčiai aktyviai gamina androgenus. Jų įtakoje kaklas praranda elastingumą, tankumą, trumpėja ir šiek tiek atsiveria. Šiuo atveju nėščia moteris gali nejausti grėsmės, nes nėra gimdos tonuso sužadinimo.
• Gimdos kaklelio trauma per ankstesnius gimdymus. Esant tokioms aplinkybėms, deformacijos rizika padidėja, jei yra komplikuojančių veiksnių, tokių kaip: nėštumas su daugybe vaisių; didelis kūdikis (daugiau nei 4 kg) arba didelė galva (daugiau nei 36 cm apimtis); polihidramnionas.
• Patologinis relaksino kiekio padidėjimas - hormonas, sukeliantis priešlaikinį kaklo minkštėjimą, ilgio sumažėjimą ir atsivėrimą.

Priešlaikinio gimdos kaklelio atsivėrimo ar suminkštėjimo simptomai nustatomi ultragarsu 15 val. Šiame etape vaisius sparčiai auga, didėja apatinio raumens sfinkterio įtampa. Kartais būna silpnos išskyros, lengvos, šiek tiek kruvinos.

Gydymas

Terapijos schema ir metodai yra sukurti tiesiogiai atsižvelgiant į šios būklės priežastį.

• Chirurginis;
• vaistas;
• Prevencinis.

Priklauso:

• Nuo nėštumo amžiaus;
• kaklo ilgis;
• Gimdos jaudrumo būsenos;
• Placentos vieta;
• Gimdos kaklelio kanalo atidarymo laipsnis;
• persileidimo ar nėštumo nutraukimo tikimybės laipsnis;
• Galima infekcija.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvios terapijos galimybės, palyginti su chirurginiais metodais, turi tam tikrų pranašumų:

• Jie užima mažai laiko ir yra lengvai naudojami;
• Lengvai atliekama ambulatoriškai;
• Jie turi silpną skausmą ir yra be kraujo.

Jei gimdos kaklelio nepakankamumas su CBS patologija atsiranda dėl didelio androgenų kiekio, kuris nustatomas atliekant specialų kraujo tyrimą dėl hormonų, tada skiriamas korekcinis gydymas gliukokortikosteroidais (deksametazonu) ir progesteronu, kuris teigiamai veikia nėštumą. .

Padidėjęs gimdos tonusas kartu su padidėjusiu androgenų kiekiu provokuoja priešlaikinį gimdos kaklelio brendimą, jo minkštėjimą, sutrumpėjimą ir ankstyvą atsivėrimą.

Jei gimdos kaklelio sutrumpėjimas yra nežymus, skiriami vaistai, mažinantys gimdos jaudrumą. Tai palaipsniui normalizuoja kaklo ilgį ir tankį.

Naudokite antispazminių vaistų grupę - ne-shpa, papaverinas, metacinas, kreiptis magnezija, Ginipralis, Turinalas, Partusisten.

Tabletės Utrozhestan su trumpu gimdos kakleliu

Nėštumo metu vaistas su šia diagnoze naudojamas kaip progesterono analogas .

Vaistas gaminamas žvakučių, tablečių ir kapsulių pavidalu. Paskiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į visus kriterijus: nėštumo amžių, gimdos kaklelio ilgį ir jo atskleidimo laipsnį, progesterono kiekį, organizmo būklę, kontraindikacijas.

Utrožestanas:

Šalutiniai poveikiai: galvos svaigimas, išsiblaškymas, tromboflebitas, venų varikozė;

Kontraindikacijos: kepenų, centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas.

Chirurginis CI ir trumpo kaklo ilgio gydymas

Jei 20 savaitę kaklo ilgis sumažėja iki 20 mm, skiriama chirurginė korekcija arba chirurginis gimdos kaklelio karpymas – susiuvimas. Procedūra atliekama taikant anesteziją ir padeda išlaikyti vaisius gimdos ertmėje. Po korekcijos nėščioji ligoninėje praleidžia nuo 5 iki 20 dienų.

Indikacijos:

• Priešlaikinio gimdymo ir persileidimų atvejai ankstesnio nėštumo metu;
• Gimdos kaklelis tampa minkštesnis ir trumpesnis (progresavimas);
• Sutrumpėjusio kaklo deformacija atsirado dėl traumos.

Kontraindikacijos:

Dažniausiai siūlės dedamos nuo 13 iki. Siekiant išvengti gimdos infekcijos, nuo septintos iki tryliktos savaitės leidžiama ir chirurginė korekcija.

Kuo anksčiau bus atliktas susiuvimas, tuo geresnis rezultatas. Ši procedūra padeda, net jei gimdos kaklelio kanalas praviras.

Po operacijos moteris lieka ligoninėje papildomam gydymui dėl padidėjusio gimdos jaudrumo. Po išrašymo 37-38 savaitę dygsniai pašalinami ir hospitalizuojama ruošiantis gimdymui.

Išsiskyrus vaisiaus vandenims, atsiradus sąrėmiams, kraujavimui, nustačius šias būkles, siūlai išimami nedelsiant. Planinio cezario pjūvio metu siūlės nenuimamos.

Trumpas gimdos kaklelis gimdymo metu

Sutrumpėjusio ir minkšto kaklo būklė atsispindi gimdymo eigoje. Yra dvi parinktys:

Pirmasis greitas gimdymas įvyksta greičiau nei per 4 valandas, greitas – per 6. Antrasis ir trečiasis gimdymas trunka dar trumpiau – atitinkamai 2 ir 4 valandas.

Svarbu! Jei buvo atliktas kaklo chirurginis susiuvimas, o vaisiaus vandenys pasišalino arba prasidėjo susitraukimai, siūlai išimami skubiai – bet kuriuo metu. Priešingu atveju susitraukimų metu ištempti siūlai perpjauna ir pažeidžia gimdos kaklelio audinius.

Trumpas kaklas tarp 12 ir yra pagrindinis didelės priešlaikinio gimdymo tikimybės požymis.

Atsiliepimai apie gimdymą su trumpu gimdos kakleliu:

Zhanna, 24 metai

Iki gimdymo labai jaudinausi. Gimdos kaklelis buvo minkštas ir trumpas. Taip prasidėjo 21 savaitę. Mūsų gydytoja man pasakė, aš pati iš pradžių nieko nejaučiau, tik nemaloniai skaudėjo pilvo apačią. Bet gydytojas pasakė, kad gimda gali atsidaryti ir persileisti. Man uždėjo žiedą, kuris stipriai „apkabino“ kaklą ir neleido jam atsidaryti, taip pat iki pat gimimo gėriau Utrozhestan kapsules. Trisdešimt septintą savaitę buvau paguldytas į ligoninę, viskas buvo gerai, o 38 metų tyliai pašalino pesarą nuo kaklo. Ir tai prasidėjo po penkių dienų. Pagimdžiau pirmą kartą, viskas praėjo labai greitai. Gydytojas mane perspėjo, kad taip atsitinka, turintį trumpą ir minkštą kaklą. O akušeriai, kai mano kūdikis norėjo iššokti kaip kamštis, laikė jį už vainiko. Todėl man buvo tarpvietės plyšimų, bet ne stiprių. Apskritai viskas gerai. Gerai, kad jie laiku pastebėjo šį trumpą kaklą ir viską padarė teisingai.

Prevencija

Prenatalinė prevencija apima:

Priešlaikinio gimdymo prevencija

Jei anksčiau kaklo ilgis buvo mažesnis nei 30 mm, būtinas specialus stebėjimas. Moterims, kurioms ši diagnozė buvo nustatyta prieš nėštumą arba nėštumo metu, kyla pavojus, kad vaikas nesusilauks normalios gimdymo.

Su visais pavojais trumpas gimdos kaklelis nėra neįveikiama kliūtis normaliai nėštumo pabaigai ir kūdikio gimdymui. Tačiau tam reikia rimto požiūrio į prevenciją.

Po pastojimo jums reikia:

Seksas su trumpu gimdos kakleliu

Intymūs santykiai vaiko gimdymo laikotarpiu yra sudėtingas klausimas ir reikalauja ypatingo dėmesio. Tai fizinis aktyvumas su ilgalaikiu kontaktu su gimdos kakleliu ir staigiais sukrėtimais į nėščiosios gimdą.

Net esant idealiai moters lytinių organų būklei šiuo laikotarpiu, seksualiniai žaidimai turėtų būti atsargūs ir ne dažni.

Siuvant ir montuojant pesarą su CBS diagnoze, makšties seksas be jokių problemų yra draudžiamas. Suaugusieji visada gali susitarti.

Esant trumpam minkštam kaklui, seksas tampa sunkinančiu veiksniu, galinčiu išprovokuoti gimdos kaklelio atsivėrimą – persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, nes:

Todėl, įtariant kaklo sutrumpėjimą, ryklės atidarymas – seksualinis poilsis būtinas iki visiško ginekologo apžiūros.