Artėjančios motinystės džiaugsmą gali užgožti įvairios problemos, tarp jų ir gimdos hematoma, todėl nėščia moteris, pajutus pirmuosius savijautos pablogėjimo požymius, turėtų kreiptis į gydytoją.

Nėščiosios gimda yra labai pažeidžiamas organas. Jis daug kartų padidėja, jo sienelės storėja. Toks organas yra linkęs susidaryti kraujavimui. Hematoma nėštumo metu kelia tam tikrą pavojų vaisiui ir motinai. Savalaikė diagnozė ir gydymas daugeliu atvejų yra veiksmingi.

Hematoma gimdoje nėštumo metu nėra reta patologija ir dažniausiai pasireiškia ankstyvosiose nėštumo stadijose, nes būtent šis laikas yra pavojingiausias vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo atžvilgiu.

Gimdos hematomos tipai

Kalbant apie hematomą, kyla asociacijų su tam tikra trauma. Tačiau hematoma gimdoje nėštumo metu retai siejama su trauma. Šiuo atveju numanomas vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimas, dėl kurio susikaupė ištekantis kraujas.

Galite išgirsti apie šiuos gimdos hematomų tipus:

1. Retrochorinė hematoma. Būtent apie šią hematomą kalbama ankstyvosiose nėštumo stadijose, nes chorionas arba embrioninė placentos dalis yra laikinas organas, funkcionuojantis tik pirmąsias 13 savaičių. Tada chorionas virsta placenta. Tačiau būtent šiuo metu vaisiaus kiaušinis dažnai atsiskiria, nes ryšiai su gimda vis dar netobuli. Kai tam tikros priežastys veikia nėščią gimdą, chorionas atsiskiria, o tarp gimdos sienelės ir vaisiaus kiaušinėlio susidaro hematoma.
2. subchorinė hematoma. Tai dažnai vadinama ankstesniu patologijos tipu.
3. Retroplacentinė hematoma atsiranda vėliau, kai susidaro placenta (daugiau nei 15 savaičių).
4. Retroamnioninei hematomai būdingas kraujo išsiliejimas tarp gimdos sienelės ir amniono membranos. Ši būklė yra mažiau pavojinga, tačiau nenutrūkstamas kraujavimas gali kelti grėsmę motinai. Jei kraujavimas sustojo, vaisius neserga hipoksija.
5. Subamnioninis kraujavimo variantas kūdikiui nepavojingas. Laikui bėgant krešulys ištirpsta arba išeina.
6. Intrauterinė hematoma atsiranda gyvybei pavojingomis sąlygomis, kai įvyksta dalinis ar visiškas gimdos plyšimas, o raumeninis audinys yra prisotintas kraujo.

Priežastys

Gimdos kraujavimo priežastys yra gana įvairios. Tačiau dažniausiai tai atsitinka dėl:

• infekciniai procesai;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• stresas;
• fizinis viršįtampis;
• gėrimas, rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų;
• pilvo trauma;
• perkaitimas, hipotermija ar kiti fiziniai veiksniai;
• ankstyva ir vėlyvoji toksikozė;
• vaisiaus apsigimimai.

Šios priežastys gali išprovokuoti bet kokį kraujavimą nėštumo metu.

Simptomai

Retrochorinė hematoma nėštumo metu gali pasireikšti šiais simptomais:

• traukiančio pobūdžio skausmas apatinėje pilvo dalyje (kaip menstruacijų metu);
• dažnai skausmas persikelia į juosmens sritį;
• rusvos išskyros (ne visada);
• silpnumo jausmas ir padidėjęs nuovargis;
• Kartais, susidarius hematomai, iš lytinių takų išeina embrionas.

Šie simptomai nėra specifiniai ir gali visai nepasireikšti. Dažnai retrochorinė hematoma randama be išskyrų ir be skausmo simptomų. Kartais, be nedidelio diskomforto, moters niekas netrukdo. Tai apsunkina situaciją, nes diagnostinės priemonės ir gydymas bus atliekami ne laiku.

Jei retrochorinė hematoma nėštumo metu buvo labai maža, ji laikui bėgant išnyksta, nepalikdama jokių pasekmių. Jei didelė choriono sritis yra išsausėjusi, gali įvykti savaiminis persileidimas ir kraujavimas. Vėlesnės hematomos pasekmės yra vaisiaus placentos nepakankamumas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, vaisiaus hipoksija ir kt.

Diagnostika

Paciento nusiskundimai ir simptomai nėra objektyvūs diagnostikos kriterijai. Todėl retrochorinei hematomai nėštumo metu reikalingi vaizdiniai metodai, įskaitant ultragarsą. Ultragarso pagalba galima atskirti hematomos tipą, vietą, vaisiaus kiaušinėlio būklę, taip pat embriono ar vaisiaus gyvybingumą.

Planinis ultragarsas dažnai atskleidžia retrochorinę hematomą organizacinėje stadijoje, kai ištekančio kraujo krešulys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Jei hematoma pasirodė didelė ir netenkama daug kraujo, anemija gali būti aptikta atliekant laboratorinį kraujo tyrimą.

Gydymas

Gimdos hematomos gydymas priklauso nuo gestacinio amžiaus ir kraujavimo masto. Maža hematoma išnyksta be specifinio gydymo. Retrochorinės hematomos gydymas apima:

1. Lovos poilsis.
2. Mityba turi būti visavertė, neturėtų būti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo, žarnyno sutrikimų. Tai reiškia, kad reikia vartoti mažiau druskos, prieskonių, kepto, kepto ir riebaus maisto.
3. Gydymas antispazminiais vaistais (No-shpa, Papaverine).
4. Kraujavimą stabdančių medžiagų (Vikasol, Etamzilat, Dicinon) paskyrimas.
5. Gimdos raumenims atpalaiduoti naudojami magnio preparatai (Magne B6, Magnevit).
6. Antihipoksiniai vaistai (Actovegin, Curantil).
7. Raminamieji preparatai (valerijono ekstraktas, Novo-Passit).

Subchorinė hematoma dažnai siejama su kraujo krešėjimo sistemos patologija, todėl reikia atlikti specifinį gydymą, kuris nustatomas diagnozavus ir nustačius trūkstamą krešėjimo faktorių.

Jei gimdos hematoma yra susijusi su preeklampsija, atliekamas antihipertenzinis gydymas (Eufillin, Dibazol, Verapamilis, Nitratai). Esant ryškiam edeminiam sindromui, jie imasi diuretikų (furosemido, hipochlorotiazido) paskyrimo.

Labai pavojingas sąlygas lydi intrauterinė hematoma. Pažeidus raumeninį audinį, kraujas jį prisotina, nušveičia raumenų skaidulas. Tokios situacijos pasitaiko dalinai ar visiškai plyšus gimdai, kai vaikas patenka į pilvo ertmę. Ši avarinė būklė gydoma chirurginiu būdu.