Retrochorinė hematoma nėštumo metu yra kraujo susikaupimas gimdoje, atsirandantis dėl dalinio vaisiaus kiaušinėlio atmetimo ankstyvosiose nėštumo stadijose. Ši būklė kelia grėsmę normaliam embriono vystymuisi ir gali sukelti persileidimą.

Laiku teikiama medicininė pagalba leidžia išsaugoti nėštumą. Kiekviena būsima mama turi žinoti pirmuosius šios patologijos požymius, kad išvengtų rimtų pasekmių.

Embrioną gaubia chorioninė membrana. Vaisiaus intrauterinio vystymosi procese jis dalyvauja formuojant placentą. Jei dėl kokių nors neigiamų veiksnių įtakos prasideda choriono atmetimas iš gimdos gleivinės, gali prasidėti kraujavimas. Tokiu atveju kraujas palaipsniui kaupiasi už chorioninės membranos susidariusioje ertmėje tarp jos ir vidinio gimdos paviršiaus.

„Retrochorinės hematomos“ diagnozė gali būti nustatyta tik iki 16 nėštumo savaitės. Vėliau jau turėtų susiformuoti placentos audinys, todėl vėlesnėse stadijose panašus procesas vadinamas placentos atsiskyrimu.

Nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, šie reiškiniai yra labai pavojingi tiek moteriai, tiek vaisiui. Dažnai liga yra besimptomė, todėl labai svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą.

Priežastys

Šios patologijos priežastys yra daug. Jie apima:

• hormoniniai sutrikimai;
• mechaniniai pažeidimai (mėlynės, pilvo trauma);
• stiprus stresas;
• ryški ankstyva toksikozė;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• reprodukcinių organų apsigimimai;
• gimdos ligos (polipai,);
• lėtinių Urogenitalinės sistemos ligų paūmėjimas;
• kraujo ligos;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• autoimuninės būklės;
• endokrininės ligos;
• besivystančio embriono anomalijos;
• dirbti su kenksmingomis medžiagomis;
• fizinė perkrova, ypač sunkus kėlimas.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose atsiranda tokių nusiskundimų: skaudantis skausmas apatinėje pilvo dalyje su protarpiais švitinant apatinę nugaros dalį, kitokio pobūdžio išskyros iš makšties. Pirmųjų patologijos požymių atsiradimas yra skubios medicininės konsultacijos priežastis.

Ligos pradžioje moterį trikdo raudonos dėmės iš lytinių takų. Jie rodo vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo nuo gimdos gleivinės pradžią. Tamsios, rusvos dėmių išskyros iš makšties gali būti raminantis ženklas, kad kraujavimas sustojo ir kraujo krešuliai pradėjo tirpti.

Jei vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo procesas tęsiasi, skausmo sindromo pobūdis pasikeičia. Skausmai tampa ryškūs, mėšlungis, išskyros išlieka kruvinos.

Keičiasi bendra moters savijauta: pasireiškia ryškus silpnumas, lydimas baimės ir nerimo, krenta kraujospūdis, padažnėja širdies plakimas. Ši sąlyga yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Diagnostika

Siekiant išsaugoti moters ir negimusio vaiko sveikatą, diagnozė turi būti nustatyta kuo greičiau. Būtinas gydytojo paskyrimas, įskaitant išsamų anamnezės rinkimą, skundų išklausymą ir ginekologinį paciento tyrimą.

Atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs kraujo krešėjimas dėl padidėjusios koncentracijos) turėtų būti stebimas dinamikoje;
• hormoninis profilis (trūkumas);
• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• makšties tepinėlis, siekiant išsiaiškinti mikroflorą ir pašalinti lytiniu keliu plintančias ligas.

Ultragarsas atliekamas makšties metodu ir transabdominaliniu būdu. Tai nepakeičiamas metodas nustatant kraujavimą pradinėse stadijose ir diagnozuojant asimptomines hematomas viršutinėje gimdos dalyje.

Ultragarso duomenys padės apsispręsti dėl skubios hospitalizacijos. Be hematomos, gydytojas ultragarsu gali pamatyti ir gimdos sienelės sustorėjimą, todėl vaisiaus kiaušinėlis deformuojasi.

Gydymas

Gydymas atliekamas stacionariai, nes gresia persileidimas ir kraujavimas iš gimdos, todėl negalima atsisakyti hospitalizuoti. Tai būtina esant tokioms aplinkybėms: šviežio kraujo išsiskyrimas iš makšties, bendros būklės pažeidimas, stiprus skausmas.

Be to, hospitalizacija nurodoma esant gretutinėms somatinėms, endokrininėms ar uždegiminėms ligoms. Taip pat gydymas vyksta ligoninėje, jei gimdos ertmėje susikaupusio kraujo tūris yra 20 ml ir daugiau.

Gydymo tikslas yra sustabdyti kraujavimą ir pašalinti susidariusią hematomą. Svarbios bendros moters ir gydančio gydytojo pastangos, visiškas tarpusavio supratimas ir pasitikėjimas. Terapiją su vaistų parinkimu, jų dozės, vartojimo dažnumo ir trukmės nustatymu skiria gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas gali turėti nepataisomų pasekmių.

Vaistai išrašomi tablečių pavidalu arba vartojami parenteraliai, tai priklauso nuo moters būklės sunkumo. Taip pat svarbus vietinis intravaginalinis vaistų vartojimas žvakučių pavidalu.

Naudojamos šios narkotikų grupės:

• analgetikai;
• antispazminiai vaistai, mažinantys padidėjusį gimdos tonusą;
• kraujagyslių vaistai, gerinantys kraujotaką;
• hemostatikai kraujavimui sustabdyti;
• hormoniniai vaistai;
• vitaminai (askorbo rūgštis, vitaminai A, E ir B grupė);
• mikroelementai (kalis, magnis, silicis, varis, kalcis);
• raminamasis augalas;
• preparatai, kurių sudėtyje yra geležies.

Keisti gyvenimo būdą ir mitybą

Jei nėra skausmo ir raudonų dėmių, o hematoma maža pagal echoskopiją, stebinti ginekologė gali leisti būsimai mamai likti namuose. Tačiau moteris turi laikytis rekomenduojamo režimo, reguliariai lankytis pas gydytoją ir griežtai laikytis visų jo paskyrimų. Artimieji turi pasirūpinti visais buities darbais.

Būsimoji mama turėtų laikytis lovos režimo, po apatine nugaros dalimi pasidėti volelį, sukurdama pakeltą dubens padėtį, kad nebūtų kraujo sąstingio. Būtina pašalinti neramumus ir emocinį stresą, atsisakyti seksualinės veiklos ir normalizuoti mitybą.

Nerekomenduojama vartoti kraują skystinančių maisto produktų – ankštinių daržovių, kopūstų, kavos, gazuotų gėrimų. Verta teikti pirmenybę patiekalams, kuriuose gausu baltymų ir vitaminų. Taip pat svarbu sureguliuoti išmatas, gerti pakankamai skysčių.

Ligos pasekmės

Jei moteris laikosi gydytojo rekomendacijų, ji turi visas galimybes pasveikti ir išgelbėti vaiką. Už chorioninės membranos išlietas kraujas, normalizavus gyvenimo būdą ir tinkamai gydant, palaipsniui išnyksta per 15–35 dienas.