Accident vascular cerebral (sinonim - accident cerebrovascular acut) este moartea unei părți a creierului asociată cu încetarea alimentării sale cu sânge.

Cauzele accidentului vascular cerebral

Dacă motivul întreruperii aportului de sânge este blocarea arterei de către placa aterosclerotică și/sau tromb, se spune accident vascular cerebral ischemic .

Dacă cauza este o ruptură a arterei și o hemoragie, ei vorbesc despre infarct hemoragic . Cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic sunt ruptura unei secțiuni dilatate a unei artere (o patologie congenitală a vasului numită anevrism) sau ruptura unei artere din cauza tensiunii arteriale crescute.

Când celulele creierului dintr-o anumită zonă a creierului mor, funcțiile pentru care acea zonă a creierului a fost responsabilă sunt perturbate sau pierdute complet. De obicei, un accident vascular cerebral apare într-o jumătate a creierului și pierderea funcției are loc în jumătatea opusă a corpului uman (datorită încrucișării căilor nervoase de la creier la corpul uman). De exemplu, atunci când partea dreaptă a creierului este deteriorată, există o scădere a forței și a sensibilității în partea stângă a corpului. În plus, este necesar să ne amintim că la om jumătatea stângă a creierului este responsabilă de funcțiile mentale și de vorbire. Dacă apare un accident vascular cerebral în jumătatea stângă, aceasta duce la o afectare severă a vorbirii pacientului (vorbire neclară sau absența sa completă) și înțelegerea vorbirii altora.

Creierul este format din mai multe părți: în partea de sus, cortexul cerebral, care este responsabil pentru gândirea, sentimentele, vorbirea și mișcările musculare ale unei persoane. Partea subcorticală a creierului este responsabilă de funcțiile de bază: respirație, funcția inimii, menținerea tensiunii arteriale etc. În plus, în părțile posterioare ale creierului se află cerebelul, care este responsabil pentru coordonarea mișcărilor. În funcție de zona afectată, anumite funcții sunt afectate. Cortexul cerebral este cel mai adesea afectat.

Simptomele unui accident vascular cerebral:

• Încălcări ale mișcării, mai ales la nivelul membrelor. Scăderea forței sau oprirea completă a mișcării la nivelul brațelor sau picioarelor
• Tulburări senzoriale: scaderea sau pierderea perceptiei durerii, temperaturii etc. de obicei cel mai vizibil la extremități
• Deficiență vizuală. De exemplu, jumătate din vederea (stânga sau dreapta) a unui ochi se poate pierde
• Tulburări de vorbire: vorbire neclară, neclară, incapacitate completă de a vorbi sau de a înțelege vorbirea
• Tulburări în picioare: când stă în picioare, pacientul se legănă și poate cădea
• Conștiință afectată: de la somnolență la pierderea completă a cunoștinței.
• Simptome mai puțin importante, întâlnite adesea în alte boli, sunt: ​​cefaleea (poate să apară cu migrenă), amețelile (apare adesea cu boli de urechi), crampe musculare (epilepsie).

Dacă o persoană dezvoltă brusc simptomele descrise mai sus, este necesar să se suspecteze dezvoltarea unui accident vascular cerebral și să se consulte de urgență un medic.

Videoclip despre semnele unui accident vascular cerebral și ce trebuie să faceți dacă suspectați un accident vascular cerebral:

Dacă te găsești lângă o persoană despre care bănuiești că face un accident vascular cerebral, trebuie să o faci să se întindă confortabil și să chemi urgent o ambulanță. Nu este nevoie să dați pacientului niciun medicament. Dacă pacientul este inconștient, nu trebuie lăsat întins pe spate! O persoană inconștientă are puterea musculară redusă, iar limba poate închide trahea și persoana va muri prin sufocare. O persoană inconștientă trebuie ținută întotdeauna de partea ei, astfel încât saliva să poată curge din gură, iar limba să nu împiedice respirația.

În aproximativ trei din patru cazuri, simptomele unui accident vascular cerebral sunt ușoare și dispar în 24 de ore. Aceasta este o tulburare tranzitorie a circulației cerebrale (un alt nume este atac ischemic tranzitoriu). Nume " microstroke ” nu este folosit în prezent de medici.

Astfel de lovituri tranzitorii pe termen scurt sau micro-locurile servesc ca un avertisment. Riscul de a dezvolta accidente vasculare cerebrale majore cu consecințe grave după acestea este foarte mare, așa că este necesar un tratament planificat pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral recurent.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Indiferent de natura accidentului vascular cerebral, este indicată internarea de urgență într-un spital, iar în cazurile severe, observarea într-o unitate de terapie intensivă. Refuzul de a spitaliza un pacient cu un accident vascular cerebral din cauza vârstei înaintate (de obicei peste 70-80 de ani) este o greșeală gravă. În această situație este necesară perseverența rudelor pacientului.

Tratamentul accidentului vascular cerebral depinde de natura leziunii cerebrale (tipul de accident vascular cerebral): hemoragie sau ischemie (închiderea unui vas).

Pentru a confirma diagnosticul și a determina natura accidentului vascular cerebral, se efectuează o tomografie computerizată a creierului (CT creier) sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (RMN a creierului). Acestea sunt cele mai informative metode care vă permit să faceți un diagnostic precis și să determinați prognosticul bolii.

Accident vascular cerebral hemoragic (sângerare) este de obicei mai severă decât accidentul vascular cerebral ischemic. În caz de hemoragie, este necesară o consultație cu un neurochirurg și este necesară o decizie cu privire la o posibilă operație neurochirurgicală pentru îndepărtarea zonei sângeroase (hematomul) sau clemarea vasului hemoragic. Operațiile neurochirurgicale sunt adesea necesare, dar implică un risc ridicat pentru pacient.

Accident vascular cerebral ischemic nu necesita tratament neurochirurgical. Spitalizarea precoce, indiferent de vârsta pacientului (!), observarea într-un cadru spitalicesc, îngrijirea atentă a pacientului și terapia simptomatică determină rezultatul bolii. Deja în primele zile ale bolii, cu un curs stabil, este indicată activarea pacientului cu kinetoterapie.

Trebuie amintit că nu există medicamente eficiente pentru tratarea accidentului vascular cerebral. Medicamentele sunt prescrise pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale recurente și pentru a combate complicațiile bolii. Monitorizarea atentă a pacientului și terapia simptomatică pentru menținerea unor valori optime ale tensiunii arteriale, combaterea complicațiilor, precum și prescrierea de medicamente pentru prevenirea recidivelor AVC stau la baza tratamentului!

Tratamentul după un accident vascular cerebral include

efectuarea unui curs de terapie vasculară,

utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc metabolismul creierului,

terapia cu oxigen,

tratament restaurator sau reabilitare (exerciții terapeutice, kinetoterapie, masaj).

În caz de accident vascular cerebral, apelați imediat asistența medicală de urgență! Neacordarea asistenței imediate va duce la decesul pacientului! Prin tratamentul și reabilitarea accidentului vascular cerebral, unele efecte ale unui accident vascular cerebral pot fi atenuate, iar altele complet eliminate. Pentru mulți oameni, totuși, unele dizabilități fizice sau neurologice rămân pentru tot restul vieții.

După un accident vascular cerebral

Simptomele după un accident vascular cerebral depind de zona afectată a creierului. În consecință, funcțiile controlate de această zonă sunt perturbate. După un accident vascular cerebral, puteți experimenta pierderea controlului muscular asupra oricărei părți a corpului sau slăbiciune și paralizie mai mare pe o parte a corpului. Capacitatea de a vorbi și de a înțelege vorbirea poate fi afectată. Persoanele afectate de un accident vascular cerebral manifestă adesea confuzie, neputință și instabilitate emoțională.

Ce trebuie făcut imediat după un accident vascular cerebral: primul ajutor

Dacă apar simptome de accident cerebrovascular acut, asigurați-vă că apelați imediat ajutorul de urgență pentru a începe tratamentul cât mai devreme posibil.

În primele ore de dezvoltare a bolii, este imposibil de prezis evoluția ei ulterioară: dacă simptomele regresează în 24 de ore, sau într-o lună, sau într-un an. AIT și accidentul vascular cerebral minor sunt, desigur, mai favorabile, dar totuși nu dau motive de bucurie și ușurare. Aceste tipuri de tulburări circulatorii cerebrale sunt „primul apel”, care poate fi urmat de un rezultat mai grav. De aceea, este necesar nu numai să începeți tratamentul devreme, ci și după restabilirea funcțiilor pierdute, pentru a începe prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral.

De ce este necesară spitalizarea imediat după un accident vascular cerebral?

Dacă medicul a diagnosticat un accident vascular cerebral, atunci nu este necesar să refuzați spitalizarea propusă, așa cum fac adesea pacienții. Adesea refuzul este motivat de nevoia de a rămâne acasă din cauza problemelor familiale care necesită participarea activă a persoanei bolnave. Uneori, oamenii manifestă neîncredere în tratamentul internat, punând medicului întrebări: „Ce vor face acolo?” Sunt invocate și alte motive. Acest comportament este greșit.

În prima zi, un pacient cu un accident vascular cerebral trebuie internat pentru examinare și tratament. În primele 3 zile, se recomandă efectuarea de examinări cu ultrasunete care să arate starea vaselor responsabile de circulația cerebrală. Acestea includ scanarea duplex a arterelor principale ale capului (DS), ultrasunete Doppler transcranian (TCD). Este necesară o examinare a inimii: ECG, ecocardiografie și studiul proprietăților hemoreologice ale sângelui (hematocrit, vâscozitate, nivel de fibrinogen, agregare plachetar, eritrocite etc.)

Un diagnostic precis, care reflectă localizarea și natura accidentului vascular cerebral (ischemic sau hemoragic), este stabilit în timpul tomografiei computerizate a creierului sau imagistică prin rezonanță magnetică. Dacă este necesar, planul de examinare poate include angiografia cerebrală, monitorizarea Holter ECG, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore și alte metode care țin cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Ca rezultat al unei examinări clinice, instrumentale și de laborator cuprinzătoare, este posibil să se dezvăluie cauza principală și mecanismele de accident vascular cerebral la un anumit pacient. Acest lucru este necesar să știți pentru a efectua tratamentul corect, care ține cont de subtipul de accident vascular cerebral. Cercetătorii de la Institutul de Cercetare de Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale au identificat cinci subtipuri de accident vascular cerebral ischemic și criteriile lor de diagnostic, care determină opțiunea de tratament în fiecare caz specific. Nu intrăm în dificultăți profesionale aici; aceasta este sarcina literaturii medicale speciale. Sarcina noastră este să-i învățăm pe oamenii care își respectă sănătatea să evalueze corect o situație acută și să își gestioneze cu înțelepciune șansa de a supraviețui.

Nutriție imediat după un accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este o boală gravă care necesită multă energie din partea pacientului. Dar adesea pacienții sunt slăbiți și nu pot mânca normal sau au tulburări de înghițire. În aceste cazuri este necesară o nutriție terapeutică cu amestecuri speciale de proteine: nutrizon, berlamin-modular etc. Aceste amestecuri pot fi administrate printr-un tub special instalat prin nas în stomac (sondă nazogastrică) dacă pacientul nu înghite, sau i se administrează. ca aliment principal sau adăugat la un alt aliment. Ambalajul medicamentului trebuie să indice: pentru hrănire pe cale orală sau sondă nazogastrică. În farmacii, medicamentul nitridrink este disponibil spre vânzare în 200 ml, 5 arome diferite. Pentru a oferi pacientului nutriție completă, este suficient să beți încet (este mai bine să sugeți prin paiele atașate, acest lucru promovează o mai bună absorbție a nutriției) 3-4 pachete de nutribink pe zi.

Treptat, pe cât posibil, în timpul procesului de reabilitare pacientul este transferat la alimente obișnuite.

Recuperare după un accident vascular cerebral

Perioada de recuperare după un accident vascular cerebral începe în prima zi (de obicei, după câteva zile) de boală.

Cele mai importante componente ale perioadei de recuperare timpurie sunt kinetoterapie. Este deosebit de important să faceți exerciții cu membrele afectate. Dacă brațul sau piciorul nu se mișcă, este necesară flexia pasivă a membrului la nivelul articulațiilor și inițierea precoce a unui masaj ușor (mângâiere).

Într-o perioadă de recuperare mai îndepărtată (1-2 săptămâni de la debutul bolii), este necesar să se învețe pacientul autoîngrijirea. Este necesar stres vizual și auditiv: muzică, conversații cu rudele, vizionarea la televizor, plimbarea afară pe scaun. Terapia fizică mai activă și masajul terapeutic continuă, în special a membrelor afectate. Este foarte important să se prevină imobilizarea membrelor afectate în articulații (așa-numita contractură): căderea piciorului, flexia mâinii etc.

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral pot prezenta incontinență urinară sau de scaun sau, dimpotrivă, dificultăți la urinare sau retenție de scaun. Acest lucru trebuie monitorizat cu atenție. În plus, este necesar să se explice pacientului că modificările sunt temporare și să se învețe comportamentul corect (purtarea de scutece, clisme etc.).

Pentru ca reabilitarea să fie eficientă, este necesară dorința pacientului de a participa la reabilitare. Pacientul trebuie să aibă suficientă capacitate mentală pentru a urma cel puțin comenzi simple și, de asemenea, să poată aminti exerciții de reabilitare. La un pacient care suferă și de boală coronariană (angina pectorală, cardioscleroză post-infarct, aritmie), trebuie efectuat un program de reabilitare neurologică împreună cu unul cardiologic.

Frecvență: de două ori pe zi, în fiecare zi, într-un cadru spitalicesc. Acasă în fiecare zi. Probabilitatea de îmbunătățire a funcțiilor motorii la membrele paralizate este cea mai mare în primele 6 luni. Îmbunătățirea vorbirii poate continua până la 2 ani. Mișcarea brațului este de obicei restabilită mai rău decât la picior. Absența oricăror mișcări ale brațului în decurs de 4 săptămâni după accident vascular cerebral este un semn de prognostic slab pentru restabilirea funcției motorii. Potrivit statisticilor, 50% dintre pacienții care au suferit un AVC ischemic reușesc să obțină efecte bune din reabilitare. Pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic, această cifră este mai mică. Aproximativ o treime dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral și au supraviețuit rămân dependenți de ajutor extern timp de un an. Această proporție rămâne stabilă la 5 ani după accident vascular cerebral.

Dacă apare un accident vascular cerebral, spitalizarea precoce și inițierea tratamentului, precum și reabilitarea completă ulterioară a pacientului sunt cheia pentru cel mai favorabil rezultat al bolii.

Reabilitare după accident vascular cerebral

Reabilitarea după un accident vascular cerebral este una dintre cele mai importante sarcini ale medicinei moderne. Principiile de bază ale reabilitării după un accident vascular cerebral sunt începerea precoce, în timp util, sistematicitatea și durata tratamentului de reabilitare.

Un accident vascular cerebral duce la formarea unui focar patologic în creier. Miezul leziunii este format din celule nervoase moarte, iar celulele din apropierea acesteia se află într-o stare de activitate redusă sau de inhibare completă. Măsurile de tratament în timp util le pot restabili activitatea.

Este necesar să începeți reabilitarea în prima lună după un accident vascular cerebral, adică în timpul șederii pacientului în spital. Multe depind de starea psihologică a pacientului. Optimismul, dorința de a atinge un obiectiv stabilit și o atitudine activă față de viață ajută la depășirea bolii. După externarea din spital, procesul de reabilitare ar trebui să continue. Activitatea specialiștilor în recuperarea unui pacient după un accident vascular cerebral este coordonată de un neurolog sau specialist în reabilitare.

Recuperarea după un accident vascular cerebral include suport medicamentos, tratament activ non-medicament (după indicații în funcție de tipul de tulburare: kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj, psihoterapie) și predarea abilităților pacientului afectate sau pierdute din cauza accidentului vascular cerebral.

La pacienții care au suferit un mini-accident vascular cerebral, toate funcțiile sunt de obicei restaurate în decurs de o lună. Dar un micro-accident vascular cerebral este doar un avertisment că sistemul de alimentare cu sânge a creierului la această persoană este departe de a fi în cea mai bună stare. Adică, un accident vascular cerebral poate recidiva în orice moment și poate duce la consecințe mai devastatoare. Ce să fac?

Există o abordare modernă unică a reabilitării: combaterea cauzei principale a accidentelor vasculare cerebrale - modificări ale compoziției sângelui la nivel celular și molecular. Această abordare este unică: medicii își schimbă propriul sânge prin diverse manipulări fizice, chimice și biologice. Revenit organismului, devine un medicament, lipsit de efecte secundare si extrem de eficient. Noile tehnici au devenit un adevărat miracol pentru cei care suferă de ateroscleroză, boli coronariene, ateroscleroză a vaselor de sânge ale creierului, rinichilor, extremităților inferioare sau hipertensiune arterială.

Plasma sanguină proprie a pacientului, pregătită corespunzător de chirurgi, dizolvă plăcile de colesterol. Apoi substanțele nocive sunt din nou îndepărtate din sânge - și așa mai departe până când se obține un rezultat de durată. După un curs de tratament, lumenul vaselor de sânge și elasticitatea acestora sunt restabilite, riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral este redus și tensiunea arterială este normalizată. „Întinerirea” vaselor de sânge duce în mod natural la restabilirea tuturor funcțiilor corpului. Metabolismul lipidelor și nivelurile hormonale sunt normalizate, aspectul pielii, tenului și starea părului și a unghiilor sunt îmbunătățite. Procedurile nedureroase (de la 2 la 10 în funcție de severitatea bolii și de tehnica selectată de medici) sunt efectuate în ambulatoriu, o dată la două zile și nu durează mai mult de trei ore.

Astfel, reabilitarea în timp util și organizată corespunzător a pacienților după un accident vascular cerebral ajută la restabilirea sănătății acestora, la revenirea la o viață plină și la reducerea riscului de recidivă.

Îngrijirea unui pacient cu AVC la domiciliu.

În primul rând, ar trebui să organizați în mod corespunzător acele locuri din casă care vor deveni zonele principale de locuit ale pacientului pentru o vreme.

Patul trebuie îndepărtat de perete, astfel încât să vă puteți apropia de el din orice parte. Acest lucru va facilita foarte mult îngrijirea pacientului. Este mai bine să ridicați capul patului, astfel încât pacientul să fie mai ușor să stea, sprijinindu-se pe perne. Salteaua trebuie să fie fermă și uniformă. Pătura – sau mai degrabă greutatea ei, pe care noi, oamenii sănătoși, nu o observăm – poate contribui la formarea escarelor la o persoană bolnavă care este nevoită să zacă nemișcată. Este necesar să faceți un cadru special din carton și să îl atașați la pat, astfel încât pătura să se sprijine pe cadru.

Camera ar trebui să fie caldă - la urma urmei, o persoană care zace nemișcată devine foarte rapid hipotermică. Cu toate acestea, camera trebuie ventilată de mai multe ori pe zi.

Pacientul ar trebui să vă poată suna din altă cameră sau din bucătărie în orice moment. Puteți plasa un sonerie lângă pat sau puteți conveni asupra unui alt semnal care înseamnă că pacientul are nevoie urgentă de atenția dvs.

Dacă pacientul poate deja să se ridice singur, este necesar să se asigure că există un scaun confortabil lângă pat. Ar trebui să fie joasă (pentru a fi mai ușor de ridicat), cu un scaun dur și cotiere destul de late. Puteți atașa o masă de casă pe scaun - va servi drept suport pentru un braț paralizat. În plus, o astfel de masă va fi convenabilă pentru mâncare și diverse alte activități - lectură, exerciții de restaurare.

La început, atunci când pacientul începe să se miște prin apartament, el, care încă nu știe să-și controleze pe deplin corpul, probabil va cădea. Prin urmare, este necesar să inspectați cu atenție apartamentul și să îndepărtați tot ceea ce ar putea provoca căderi (covoare, fire) și să devină o sursă de pericol crescut (dispozitive de încălzire).

Este necesar să vă asigurați că întregul apartament este bine iluminat.

După întoarcerea acasă de la spital, reabilitarea pacientului trebuie efectuată inițial sub supravegherea unui neurolog. Uneori, tulburările cauzate de un accident vascular cerebral dispar rapid, iar după câteva luni persoana își poate relua locul de muncă anterior.

În alte cazuri, restabilirea funcțiilor afectate este întârziată. Trebuie să fii pregătit pentru faptul că exercițiile terapeutice și cursurile de restabilire a vorbirii se vor desfășura îndelung și neapărat sistematic. Este deosebit de important să faceți exerciții fizice în primele 2-3 luni după un accident vascular cerebral. Este necesar să faceți exercițiile, să nu pierdeți o zi, crescând treptat sarcina.

Exercițiile de kinetoterapie trebuie convenite cu medicul dumneavoastră. Centrele specializate sau departamentele de reabilitare pot oferi asistență semnificativă. Au fost dezvoltate programe pentru reabilitarea pas cu pas a unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral, care poate fi folosit acasă. Urmându-l, poți ajuta pacientul să revină treptat la o viață normală, activă.

Procesul de recuperare după un accident vascular cerebral amintește de modul în care se dezvoltă un bebeluș în primele luni și ani de viață: mai întâi învață să-și coordoneze mișcările membrelor, apoi se răstoarnă, se așează, se ridică și merge. În același timp, controlul asupra funcțiilor excretoare ale corpului este îmbunătățit. Abilitățile sociale se formează: vorbirea se dezvoltă, o persoană învață să mănânce, să se îmbrace, să se spele independent, stăpânește telefonul, încuietorile ușilor, aparatele electrice și se instalează în spațiul apartamentului.

Aproape în același mod, un pacient care a suferit un accident vascular cerebral învață să trăiască din nou. Și la fel ca un copil mic, are nevoie de sprijin și dragoste, de aprobarea celor dragi. Dacă unui pacient i se vorbește în mod constant cu amabilitate, dacă simte că cei din jur au încredere în recuperarea lui, acest lucru îi adaugă putere și optimism.

Trebuie amintit că, în ciuda necesității unei activități independente, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral nu se va putea recupera fără ajutor extern.

Daca esti aproape la limita - odihneste-te!!!

Mulți oameni neglijează această regulă simplă, nefăcându-și o pauză până când oboseala îi doboară literalmente din picioare. Între timp, pauzele de odihnă măresc semnificativ eficiența în orice tip de activitate, și nu doar în munca atât de dificilă din punct de vedere fizic și psihologic precum îngrijirea unui pacient imobil.

Nu ezita să ceri ajutor altor persoane.

Ajutorul vine sub o varietate de forme - un vecin sau un prieten poate sta cu pacientul în timp ce te odihnești sau mergi la magazin sau farmacie. Găsiți modalități de a vă distrage atenția de la gândurile dureroase și de a vă îmbunătăți starea de spirit. Când o situație dificilă durează luni de zile, capacitatea de a te bucura de lucrurile mărunte din viață este deosebit de importantă. Oferă-ți mici cadouri, mergi în vizită - asta te va ajuta să rezisti. Utilizați metode tradiționale de a elimina stresul. Printre acestea se numără mersul pe jos, o varietate de tratamente cu apă, sporturi și aromaterapie. Utilizați tehnici de autohipnoză și auto-antrenament.

Creează-ți un program de alimentație sănătoasă cu conținut maxim de vitamine, minerale și alți nutrienți benefici. Și cel mai important: NU PIERDE NICIODATĂ OPTIMISMUL!

Un memento pentru o persoană care a suferit un accident vascular cerebral.

Chiar dacă ești paralizat, tot nu ar trebui să-ți pierzi speranța. Amintiți-vă: metoda principală și cea mai eficientă de restabilire a funcției motorii sunt exercițiile terapeutice; sunt recomandate în special exercițiile generale de întărire și respirație.

Tulburările motorii și de vorbire rezultate în urma unui accident vascular cerebral sunt mai susceptibile de tratament de reabilitare în primele luni.

Activitatea fizică stimulează capacitatea celulelor nervoase de a „reînvăța” și, într-o anumită măsură, de a-și asuma responsabilitățile morților și de a compensa inacțiunea acestora.

Regula de bază a activității fizice este creșterea treptată a sarcinilor.

Este necesar să se monitorizeze constant nivelul tensiunii arteriale.

În primul an după un accident vascular cerebral, trebuie să încetați să beți băuturi alcoolice, să fumați, să beți cafea și alte băuturi tonice.

Nu vă pierdeți optimismul, evitați situațiile stresante, urmați toate ordinele medicului.

Încearcă să fii cât mai activ posibil și fă tot ce poți.

Complicațiile și consecințele accidentului vascular cerebral

Tratamentul unui pacient în perioada acută de accident vascular cerebral este necesar într-o secție neurologică specializată, care permite, printr-un diagnostic precis al naturii accidentului vascular cerebral, tratament intensiv și reabilitare precoce, reducerea mortalității și dizabilității în rândul pacienților.

În tratamentul pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, se pot distinge două direcții principale:
tratamentul consecințelor accidentului vascular cerebral,
prevenirea accidentului vascular cerebral recurent și a altor boli ale sistemului cardiovascular.

Tulburări de mișcare– una dintre cele mai frecvente și severe consecințe ale unui accident vascular cerebral. Recuperarea mișcărilor pierdute este maximă în două până la trei luni după accident vascular cerebral, continuă pe tot parcursul anului și este cea mai semnificativă în primele șase luni. Restabilirea capacității de mișcare independentă se observă chiar și la pacienții la care un accident vascular cerebral duce la o absență completă a mișcării membrelor pe o parte (hemiplegie). Cu terapie fizică adecvată, cei mai mulți dintre acești pacienți încep să stea în picioare și să meargă independent la cel puțin 3-6 luni după boală, care este unul dintre obiectivele principale ale reabilitării pentru tulburările motorii severe.

Exercițiile terapeutice trebuie efectuate deja în primele zile după un accident vascular cerebral în absența contraindicațiilor pentru activitatea fizică (de exemplu, infarct miocardic sau anevrism de arteră cerebrală). Mișcările membrelor paralizate trebuie efectuate timp de câteva (10-20) minute de cel puțin trei ori pe zi, o atenție deosebită trebuie acordată articulațiilor (umăr, cot, șold și gleznă), în care dezvoltarea precoce și semnificativă a inflamației și este posibilă limitarea mobilității. Mișcările active la nivelul membrelor paretice trebuie antrenate imediat după apariția lor, crescând treptat sarcina. În absența contraindicațiilor, pacienții trebuie să stea în pat la 2-3 zile după dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic și la una până la două săptămâni după apariția hemoragiei intracerebrale. Apoi, dacă stau cu încredere în pat, pacienții pot sta pe un scaun sau pe scaun și pot învăța să stea în picioare și să folosească un scaun cu rotile. Pe viitor, pacienții ar trebui învățați să meargă, folosind mai întâi dispozitive speciale și apoi un băț. La efectuarea terapiei fizice, este necesară o creștere treptată a activității fizice. Dacă pacientul are o patologie cardiacă (de exemplu, aritmie sau angină), atunci programul de reabilitare este coordonat cu un cardiolog.

Pentru a reduce durerea înainte de gimnastică, puteți folosi unguente anestezice locale sau comprese cu novocaină și dimexidă, masaj și reflexoterapie.

Dacă un pacient după un accident vascular cerebral are tulburări de vorbire, se recomanda sedinte de logopedie. Pacientul trebuie să audă vorbirea altor persoane, radio, televiziune și să poată comunica cu ceilalți. Este necesar să se încurajeze pacientul să vorbească independent, chiar și cu un grad sever de afectare. Citirea cu voce tare, scrisul, desenul și alte activități care stimulează funcțiile vorbirii sunt de mare importanță. Eficacitatea restabilirii funcțiilor de vorbire este determinată în mare măsură de motivația pacientului și de participarea sa activă la procesul de reabilitare, prin urmare, comentariile pozitive din partea medicului și a persoanelor din jurul pacientului despre succesul acestuia la cursuri sunt de mare importanță.

Scăderea memoriei și a inteligenței observat la o proporție semnificativă de pacienți după un accident vascular cerebral. Pentru a îmbunătăți memoria și inteligența pacienților care au suferit un accident vascular cerebral, puteți utiliza medicamente care cresc procesele metabolice și aprovizionarea cu sânge a creierului. Tratamentul se efectuează adesea în cursuri de peste o lună, de 2-4 ori pe an. Piracetamul este utilizat pe cale orală la 1,2-4,8 g/zi. Gliatilina se prescrie pe cale orală la 0,8-2,4 g/zi. Nimodipina se prescrie pe cale orală în doză de 30-60 mg de 3-4 ori pe zi. Vinpocetina se administrează pe cale orală în doză de 5 mg de 3 ori pe zi. Nicergoline se utilizează pe cale orală în doză de 5 mg de 3-4 ori pe zi. Cinarizina se prescrie pe cale orală în doză de 25 mg de 3-4 ori pe zi. Nicardipina se utilizează pe cale orală în doză de 20 mg de 2 ori pe zi.

Depresie apare la mai mult de jumătate dintre pacienți după un accident vascular cerebral. Se complică semnificativ procesul de reabilitare a pacientului, îi complică îngrijirea și contactul cu alte persoane. Depresia se poate manifesta ca dureri de cap și alte tulburări neurologice, care uneori sunt considerate în mod eronat ca progresia leziunilor vasculare ale creierului la un pacient care a suferit un accident vascular cerebral. Psihoterapia este utilizată pentru a trata sindromul depresiv. Este recomandabil să-i spuneți pacientului că multe persoane care au suferit un accident vascular cerebral au putut să-și restabilească treptat abilitățile pierdute, abilitățile de zi cu zi și chiar să revină la activitățile lor profesionale anterioare.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este una dintre acele boli care este mai ușor de prevenit decât de tratat. Poate fi prevenit cu ajutorul organizării raționale a regimurilor de muncă și odihnă, alimentație adecvată, reglare a somnului, climat psihologic normal, limitarea sării de sodiu în dietă, tratamentul în timp util al bolilor cardiovasculare: boli coronariene, hipertensiune arterială.

Cel mai bun mod de a evita un accident vascular cerebral este prevenirea aterosclerozei și a altor boli cardiovasculare. Monitorizarea tensiunii arteriale și verificarea diabetului sunt importante aici.

Dacă este necesar, luați medicamente care îmbunătățesc microcirculația vaselor de sânge din creier și, de asemenea, este posibil să luați medicamente care previn lipsa de oxigen (hipoxie) în creier, așa cum este prescris de un medic.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent

Unul dintre domeniile importante de tratament pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral este prevenirea accidentului vascular cerebral recurent. Riscul de accident vascular cerebral recurent este crescut în prezența hipertensiunii arteriale, aritmiei, patologiei valvulare cardiace, insuficiență cardiacă congestivă și diabet zaharat.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent trebuie să înceapă cât mai curând posibil și să continue cel puțin 4 ani. Menținerea unui stil de viață sănătos este importantă, care include renunțarea la fumat sau reducerea numărului de țigări pe care le fumezi, evitarea consumului de droguri și a abuzului de alcool, activitate fizică adecvată și pierderea în exces de greutate. Este indicat să reduceți consumul de alimente care conțin cantități mari de colesterol (unt, ouă, brânză de vaci grasă etc.) și să creșteți cantitatea de legume și fructe proaspete din alimentație. Femeilor care au suferit un accident vascular cerebral nu li se recomandă utilizarea contraceptivelor orale.

Hipertensiunea arterială este cel mai important factor de risc corectabil pentru accident vascular cerebral.

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral și au hipertensiune arterială pot fi sfătuiți să își reducă aportul de sare din alimentație, deoarece aceasta poate scădea tensiunea arterială și, prin urmare, poate reduce doza de medicamente antihipertensive, care pot provoca reacții adverse nedorite. Dacă pacientul este supraponderal, atunci se recomandă atingerea și menținerea greutății corporale ideale, ceea ce necesită reducerea conținutului total de calorii al alimentelor și activitate fizică regulată (exerciții terapeutice, mers pe jos), a cărei intensitate este individuală.

Pentru a preveni un AVC recurent, pacienților care au suferit un AVC ischemic li se recomandă să ia medicamente antiagregante plachetare timp de 1-2 ani sau continuu: acid acetilsalicilic, dipiridamol, ticlopidină sau clopidogrel. Acidul acetilsalicilic este utilizat de obicei în doze mici (80-300 mg/zi). Pentru a reduce efectul iritant al medicamentului asupra stomacului, se utilizează o formă de acid acetilsalicilic care nu se dizolvă în stomac.

Dacă un pacient care a suferit un accident vascular cerebral ischemic are hiperlipidemie (niveluri crescute ale colesterolului total peste 6,5 mmol/l, trigliceride mai mari de 2 mmol/l și fosfolipide mai mult de 3 mmol/l, scăderea nivelului lipoproteinelor de înaltă densitate mai mică de 0,9 mmol/l), se recomandă o dietă cu conținut scăzut de colesterol pentru a preveni progresia aterosclerozei.

Antidepresivele prelungesc viața după accident vascular cerebral

Februarie 2011 Tratamentul cu antidepresive timp de 12 săptămâni după un accident vascular cerebral îmbunătățește starea pacienților, indiferent dacă aceștia suferă de depresie.

Având în vedere relația dintre depresie după accident vascular cerebral și mortalitate, o întrebare evidentă este dacă tratamentul antidepresiv adecvat ar reduce mortalitatea, scriu Ricardo E. Jorge și colegii de la Universitatea din Iowa College of Medicine, SUA.

În timpul recuperării accidentului vascular cerebral, 104 pacienți au fost recrutați pentru a primi un curs de 12 săptămâni de nortriptilină, fluoxetină sau placebo. Grupurile au fost omogene în ceea ce privește severitatea accidentului vascular cerebral, declinul cognitiv și terapia primită. Din cei 104 pacienți, 48,1% au murit în decurs de 9 ani. Din cei 53 de pacienți care au primit antidepresive, 67,9% au trăit mai mult, comparativ cu 35,7% care au primit un placebo.

Tratamentul cu antidepresive după un accident vascular cerebral a crescut semnificativ supraviețuirea atât la pacienții depresivi, cât și la cei nedepresivi. Aceasta poate însemna că procesele fiziopatologice care determină riscul crescut de mortalitate asociat cu depresia post-AVC pot fi corectate de antidepresive.

„Datele noastre sugerează că toți pacienții care au suferit un accident vascular cerebral acut ar trebui tratați cu antidepresive dacă sunt susceptibili de a-și prelungi viața”, concluzionează autorii în The American Journal of Psychiatry.

Un nou medicament vă va salva de consecințele unui accident vascular cerebral

Februarie 2011. Reglarea morții celulare programate poate fi cheia creării unui nou tratament eficient pentru accident vascular cerebral.

Oamenii de știință americani au testat cu succes pe șoareci o substanță care și-a găsit deja utilizare în alte domenii ale medicinei. S-a dovedit că administrarea sa la animale reduce consecințele neurologice ale accidentului vascular cerebral cu 91%.

După cum au explicat autorii lucrării de la Universitatea din Rochester și Institutul de Cercetare Scripps din California, o mare parte din leziunile cerebrale după un accident vascular cerebral nu au loc în primele ore, când celulele rămân fără oxigen, ci mult mai târziu, când celula deteriorată. „decide” ce este spre binele corpului.trebuie de a muri. Acest proces se numește apoptoză.

Oamenii de știință au descoperit că proteina C activată, folosită de exemplu în sepsis sever, poate reduce moartea celulară programată. Prin receptorii celulari, reduce conținutul de molecule p53, o proteină care se află în centrul proceselor de moarte din cauza hipoxiei. În plus, crește conținutul de substanțe care interferează cu acest proces.

În experimentele cu șoareci de laborator, raportate în revista Nature Medicine, Berislav Zlokovic și John H. Griffin au descoperit că proteina C activată a păstrat până la 65 la sută din celulele care mor de obicei ca urmare a unui accident vascular cerebral. În general, afectarea neurologică după accident vascular cerebral a fost redusă cu 91 la sută.

Oamenii de știință speră că descoperirea lor va contribui la crearea unui medicament care va fi eficient nu numai în primele ore ale unui accident vascular cerebral, dar îi va ajuta și pe acei pacienți care ajung mai târziu în spital.

Navigare

În ultimii ani, accidentul vascular cerebral a devenit o patologie din ce în ce mai frecventă în rândul persoanelor de diferite sexe și vârste; fiecare 4 pacienți din 1000 sunt susceptibili la o catastrofă cerebrală. 80% din toate cazurile înregistrate sunt leziuni cerebrale ischemice, restul de 20% sunt un tip de accident vascular cerebral hemoragic. Este aproape imposibil de prezis criza bolii și apogeul acesteia (hemoragia în sine), la fel cum este dificil să se răspundă la întrebarea câte zile va rămâne pacientul la terapie intensivă după un accident vascular cerebral.

Natura patologiei este unică pentru fiecare pacient în parte și nu există persoane a căror perioadă de recuperare să fie aceeași. Prin urmare, numărul de zile petrecute în spital depinde de mai mulți factori, despre care se vor discuta în continuare. În general, terapia pentru o afecțiune de AVC constă în trei perioade: etapa pre-spitalicească, șederea pacientului în secția de terapie intensivă (secția de resuscitare) și terapia în secția generală.

Starea la terapie intensivă

Cât timp stau în spital pacienții care au suferit o hemoragie cerebrală este întrebarea adresată cel mai des medicului de către rudele pacientului. Întrebarea este logică, deoarece nimeni, inclusiv pacientul însuși, nu și-a imaginat că ar avea loc un atac de ischemie chiar în acest moment, iar cei dragi nu au voie să intre în secția de terapie intensivă. Standardele generale de tratament necesită un curs de trei săptămâni de terapie pentru pacienții care nu suferă de pierdere sau afectare gravă a funcțiilor vitale după un accident vascular cerebral și un curs de tratament de 30 de zile pentru pacienții cu insuficiență gravă.

Acești termeni sunt aprobati de Ministerul Sănătății, dar în cazurile care necesită un tratament mai îndelungat se efectuează o examinare, în timpul căreia se poate decide că pacientul are nevoie de un program individual de reabilitare.

Pacientul este de obicei ținut în secția de terapie intensivă pentru cel mult 21 de zile. Această perioadă este rezervată medicilor pentru a monitoriza mai bine starea pacientului și pentru a preveni consecințele periculoase care pot apărea din cauza tulburărilor de funcționare a creierului.

Fiecare pacient care a suferit un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic este obligat să rămână în secția de terapie intensivă, iar durata tratamentului depinde de mai multe criterii:

• dimensiunea leziunii și localizarea acesteia în țesutul cerebral (cu un tratament extins, procesul de tratament durează mai mult);
• severitatea manifestărilor clinice ale patologiei;
• dacă există o deprimare a conștienței la pacient sau o stare de comă - în acest caz, pacientul cu un accident vascular cerebral va fi în secția de terapie intensivă până când apar semne de dinamică pozitivă;
• disfuncție a organelor și sistemelor vitale ale corpului - respirație, înghițire și altele;
• probabilitate mare de hemoragie recurentă, care necesită o monitorizare suplimentară a stării pacientului;
• patologii concomitente grave care pot afecta negativ starea generală a unui pacient cu AVC.

Pe baza factorilor enumerați, putem spune că timpul petrecut de pacient după operație în secția de terapie intensivă este un indicator individual care nu este același pentru toată lumea.

Curs de terapie în secția de terapie intensivă

Terapia intensivă pentru o afecțiune de accident vascular cerebral implică eliminarea disfuncțiilor primare ale sistemelor vitale ale corpului; tratamentul în sine este împărțit în două etape.

Prima etapă este tratamentul de bază, constă din următoarele activități:

• eliminarea tulburărilor sistemului respirator, dacă există;
• corecție hemodinamică;
• combaterea febrei, a tulburărilor psihomotorii și a umflăturilor creierului;
• și îngrijirea de ea.

Urmează etapa terapiei diferențiate, cursul acesteia depinde de tipul de accident vascular cerebral. Cu o formă hemoragică de leziuni, medicii și-au stabilit sarcina de a elimina umflarea creierului și de a regla nivelul presiunii arteriale și intracraniene. Tot în această etapă se evaluează posibilitatea intervenției chirurgicale, cel mai adesea se efectuează după 2 zile petrecute în secția de terapie intensivă.

Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral ischemic, accentul principal în terapie este pe restabilirea circulației sanguine complete în creier, îmbunătățirea metabolismului și ameliorarea semnelor de hipoxie (înfometarea de oxigen a țesutului cerebral).

Este dificil de făcut vreo predicție despre ziua în care pacientul va fi transferat în secția generală și cât timp poate dura tratamentul. Pacienții tineri au abilități compensatorii mult mai mari decât persoanele în vârstă, așa că de obicei se recuperează mai repede. Cu cât leziunea din structurile creierului este mai mare, cu atât procesul de reabilitare va fi mai lung și mai dificil.

Comă

Pierderea conștienței în timpul hemoragiei cerebrale este observată în doar 10% din toate cazurile de patologie. În cine se află pacientul cade cu disecția fulgerătoare a unui vas profund al creierului; într-o astfel de dezvoltare a evenimentelor, durata terapiei nu poate fi prezisă nici măcar de un medic calificat. Un pacient care a căzut într-o stare comatoasă trebuie să primească asistență rapidă de resuscitare și monitorizare constantă a modificărilor stării în timpul procedurilor de resuscitare.

Diagnosticul și corectarea stării se efectuează după cum urmează:

• controlul asupra semnelor vitale este asigurat de echipamente conectate la pacient - monitorizează nivelul pulsului și al tensiunii arteriale;
• în comă, pacientul este obligat să se întindă non-stop, ceea ce necesită utilizarea saltelelor anti-escare și întoarcerea pacientului la fiecare câteva ore;
• Hrănirea unui pacient în coma se realizează printr-un tub, alimentele includ sucuri și amestecuri de fructe, nutriție medicală - totul trebuie măcinat și încălzit înainte de hrănire.

Dacă medicul evaluează starea pacientului ca fiind gravă, acesta poate fi pus într-o comă artificială, care este necesară pentru o intervenție chirurgicală urgentă pe creier.

Recuperarea din comă este lupta organismului împotriva consecințelor unui accident vascular cerebral, în care terapia intensivă este considerată auxiliară. Dacă pacientul se simte mai bine, vederea, auzul, vorbirea și gândirea limpede revin, perioada de recuperare va merge mult mai repede.

În această etapă, pacientul primește nu numai sprijin vital pentru principalele funcții (respirație, hrănire), ci și prevenirea imobilității. În acest scop se folosesc verticalizatoare, dispozitive de dezvoltare a mușchilor brațelor și picioarelor și se iau și măsuri de prevenire a atrofiei articulațiilor.

Starea într-o secție generală

Criteriile pentru transferul unui pacient la departamentul general sunt următoarele fapte:

• absența presiunii și a creșterilor pulsului într-o oră de monitorizare continuă;
• respirație spontană, fără sprijinul unui ventilator;
• revenirea conștienței pacientului, capacitatea acestuia de a percepe și înțelege bine vorbirea și de a comunica cu medicul;
• excluderea hemoragiei recurente.

Doar dacă criteriile enumerate sunt îndeplinite și schimbări pozitive în dinamica tratamentului, medicul poate decide să transfere pacientul în departamentul general. Reabilitarea într-un cadru spitalicesc se realizează în secția de neurologie, tratamentul include medicație, iar dacă activitatea motrică a pacientului este păstrată, primele exerciții de reabilitare.

După finalizarea întregului curs de tratament (într-o secție generală aceasta este o perioadă de trei săptămâni), pacientul este trimis acasă pentru a continua terapia ambulatorie. Pacienților care lucrează li se cere să li se elibereze un certificat de incapacitate de muncă, iar durata concediului medical depinde de nivelul leziunilor cerebrale și de tulburările rezultate în urma accidentului vascular cerebral. Deci, după un accident vascular cerebral minor, pacientul va putea începe munca după 3 luni, după o hemoragie moderată - după 4 luni (în timp ce rămâne în spital timp de 30 de zile).

Cazurile severe de hemoragie, cu o perioadă lungă de recuperare, necesită un examen medical și social, care va determina necesitatea prelungirii concediului medical după 3-4 luni de tratament ambulatoriu. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de urgență în urma unei rupturi de anevrism se află în spital pentru cel puțin 60 de zile, după care li se eliberează certificat de concediu medical pentru 4 luni, cu drept de prelungire fără a fi supuși unei examinări (dacă există condiții prealabile pentru recidiva). patologie).

După cum puteți vedea, timpul de recuperare și spitalizarea sunt individuale pentru fiecare persoană. Numai medicul curant poate da un prognostic pentru reabilitarea de succes și, prin urmare, întrebările despre dinamica tratamentului, starea pacientului și posibilele recomandări trebuie adresate unui specialist care tratează un anumit pacient.

Din nefericire pentru medici, nevoia de îngrijire medicală constantă nu s-a format în mintea compatrioților noștri. Mai des, atunci când apar semne de boală, oamenii cred că simptomele vor dispărea de la sine, nu li se va întâmpla nimic, iar boala se va retrage. Va dispărea de la sine. Probabil că există multe motive pentru acest comportament. Dar la ce duce se reflectă în limbajul sec al statisticilor. Medicii din Kazan au efectuat un studiu asupra cauzelor mortalității în cazul accidentelor vasculare cerebrale.

Accidentul vascular cerebral ucide mulți oameni

Rezultatele au fost îngrozitoare:

• Jumătate dintre pacienții cu AVC sunt internați în spital la mai mult de 6 ore de la debutul bolii. Ce înseamnă 6 ore în viața obișnuită? Nu este suficient nici măcar pentru somn. Dar nu pentru a salva viața pacientului. Această perioadă este numită „fereastra terapeutică”. Timpul în care tratamentul oferă rezultatul maxim și vă permite să eliberați o persoană de handicap sau să-i salvați viața.
• Mai mult de jumătate dintre astfel de pacienți nu sunt internați! Nu pentru că sunt refuzați. Ei nu merg la spital sau refuză internarea sugerată de medicii de urgență. Rata mortalității în acest grup este de 97%.

Ce poți face pentru a evita să-ți adaugi viața la liniile statistice seci ale mortalității prin accident vascular cerebral? Doar înțelegeți ce semne de schimbare a stării de bine ar trebui să consultați prompt un medic. Ca să zic așa, recunoașteți inamicul după vedere.

Ce este un AVC și ce tipuri de AVC există?

Cuvântul „accident vascular cerebral” se referă la întreruperi acute ale alimentării cu sânge a creierului, care se dezvoltă de tip ischemic (scăderea sau lipsa circulației sângelui) sau hemoragic (hemoragie). Pentru ischemia cerebrală, există și o afecțiune pe termen scurt numită atac ischemic tranzitoriu. Aflați mai multe despre fiecare dintre aceste condiții.

Accidentele vasculare cerebrale sunt împărțite în 2 grupe mari: ischemice și hemoragice.

Atac ischemic tranzitor

Un microaccident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu este o întrerupere acută tranzitorie a aportului de sânge către o mică parte a creierului care nu provoacă modificări ireversibile în celule. Dar această condiție nu este atât de inofensivă pe cât ar părea. La persoanele care au suferit un AIT, în 20% din cazuri se dezvoltă un accident vascular cerebral cu drepturi depline o săptămână mai târziu, în alte 45% în primul an după atac. Acesta este un semnal de trezire de care trebuie să ai mai multă grijă de tine și să apelezi urgent un medic de îndată ce apar următoarele:

• Modificări ale senzației la nivelul feței sau membrelor: amorțeală sau o senzație de „pielea de găină” pe piele.
• Limitarea mișcărilor.
• Dificultăți în a percepe vorbirea altora.
• Pierderea parțială a auzului, atingerii sau vederii.
• Viziune dubla.
• Ameţeală.
• Poate exista o tulburare în coordonarea mișcărilor și a mersului.
• Pierderea vorbirii.
• Conștiență încețoșată sau leșin scurt.

În acest caz, sunați imediat un medic! În ciuda tranziției TIA, examinarea și tratamentul în timp util pot preveni o afecțiune care pune viața în pericol.

Accident vascular cerebral ischemic

AVC ischemic datorat trombozei vaselor

Cauza numarul 3 de deces in lume. O boală care schimbă o persoană pentru totdeauna. Îl lipsește de vorbire, de mișcări și de capacitatea de a gândi. O afecțiune care limitează o persoană la pat luni de zile. Și, în ciuda acestui fapt, oamenii continuă să spere la „poate”. Spune-ți: „poate va trece”. În timpul ischemiei, unele neurocite nu mai primesc oxigen. Dacă nu le dai înapoi capacitatea de a „respira”, ei mor.

Iar moartea celulelor creierului poate fi prevenită în primele 6 ore de la debutul ischemiei.

Trebuie doar să duceți pacientul la spital cât mai curând posibil. Semne de ischemie cerebrală:

• Apar în mod clar tulburările de vorbire și dificultățile în pronunțarea cuvintelor.
• Cefalee severă, uneori însoțită de vărsături.
• Asimetrie facială: colțul gurii sau ochiul pe o parte este coborât, zâmbetul apare strâmb.
• Slăbiciune musculară la picior și braț pe o parte. Încercarea de a ridica ambele brațe în același timp poate să nu aibă succes.
• Conștiință încețoșată, pierderea orientării, leșin.

Aceste simptome semnalează dezvoltarea ischemiei. Persoana are nevoie de ajutor imediat:

• Chemați o salvare. Este mai bine să spuneți ce s-a întâmplat la telefon, pentru că în stații sunt echipe specializate în „accident vascular cerebral”.
• Asigurați-vă că îl ajutați să se întindă. Fie pe podea, fie pe masă. Nu contează. Principalul lucru este poziția orizontală.
• Nu încercați să aduceți pacientul înapoi la conștiență. Medicii vor face asta.

Dacă iei măsuri pentru a începe rapid tratamentul, șansele de a reveni la sănătate după o boală ajung la 50%. Nu doar pentru a supraviețui, ci pentru a restabili capacitatea de a trăi activ.

Infarct hemoragic

Hemoragiile cerebrale apar de 4 ori mai rar decât ischemia. Doar prognosticul pentru rezultatul lor este mult mai rău. Apoplexia se termină cu moartea la 45% dintre oameni în prima săptămână de la debutul accidentului vascular cerebral. O afecțiune care nu ar trebui tratată singură sau să aștepte să dispară de la sine. Insidiositatea hemoragiilor constă în faptul că sângele care se revarsă din vase rămâne în interiorul craniului și comprimă creierul. Semnele de hemoragie sunt însoțite de simptome de ischemie secundară din efectele sângelui vărsat. Semne de apoplexie:

• Condiția se dezvoltă în mod neașteptat, pe fondul unui stres emoțional sau fizic ridicat.
• Poate fi însoțit de un jet de sânge pe față.
• Capul incepe sa ma doara tare.
• Conștiința devine confuză.
• Apare greață și se pot dezvolta vărsături.
• Uneori apar convulsii.

Primul ajutor în acest caz este același ca pentru ischemia cerebrală:

• Pune persoana jos.
• Chemați o salvare.

Femeie care cheamă o ambulanță

Accidentul vascular cerebral dispare de la sine

Desigur, ca orice boală, un accident vascular cerebral poate dispărea de la sine. În două cazuri: dacă o persoană devine invalidă sau moare. Ai grijă de sănătatea ta și consultă la timp un medic.

Un accident vascular cerebral este o tulburare acută a circulației cerebrale, care duce la deteriorarea și moartea celulelor nervoase.

Accidentul vascular cerebral este o boală insidioasă care poate apărea brusc, fără un motiv aparent.

Principalul lucru care îngrijorează rudele pacientului în această situație dificilă este câte zile petrec în spital după un accident vascular cerebral.

Primul ajutor în etapa prespitalicească este determinat de tipul de accident vascular cerebral:

Pentru accidentul vascular cerebral ischemic ar trebui:

• așezați pacientul pe spate (capul poate fi în același plan cu corpul sau puțin deasupra acestuia; principalul lucru este să nu îl ridicați prea sus);
• monitorizați starea tractului respirator și a cavității bucale (preveniți pătrunderea salivei, mucusului și vărsăturilor în tractul respirator);
• nu încercați să aduceți victima în fire folosind mijloace improvizate: amoniac și alte medicamente (astfel de acțiuni pot duce la efectul opus și pot agrava starea pacientului);
• eliberați gâtul de obiectele constrângătoare, asigurați accesul oxigenului în cameră;
• masaj/frecați brațele și picioarele paralizate (puteți face acest lucru folosind o soluție semi-alcoolică);
• interziceți pacientului să ia medicamente comprimate și să bea apă;
• monitorizează parametrii vitali de bază.

Pentru accidentul vascular cerebral hemoragic este necesar:

• întinde pacientul pe spate, ridică capul;
• eliberați-vă gâtul de orice accesorii și obiecte care îl pot strânge (desfaceți-vă cămașa, scoateți cravata etc.);
• îndepărtați protezele dentare amovibile din gura pacientului;
• deschideți ferestrele din camera în care se află victima pentru a asigura fluxul de aer proaspăt;
• întoarceți-vă capul în lateral dacă nu există semne de conștiență (acest lucru vă va asigura că saliva și mucusul nu pătrund în tractul respirator);
• dacă pacientul a vărsat, curățați gura de vărsături;
• aplicați un tampon de încălzire/sticlă cu apă cu gheață sau o pungă de bucăți de gheață pe cap (gheața trebuie aplicată pe partea opusă laturii leziunii);
• acoperiți victima cu o pătură caldă;
• efectuați măsuri de resuscitare dacă inima s-a oprit, nu există semne de respirație, pupilele s-au dilatat (măsurile de resuscitare includ respirația artificială și compresiile toracice);
• Monitorizați în mod constant ritmul cardiac, respirația și tensiunea arterială.

Și, în sfârșit, cel mai important lucru care trebuie făcut în etapa prespitalicească este să contactați medicii cât mai curând posibil, sunând la „03”. Cu cât o persoană este dusă mai repede la o unitate medicală, cu atât mai repede medicii o vor putea ajuta.

În departamentul general al secției se efectuează reabilitarea ulterioară a persoanei, inclusiv punerea în aplicare a măsurilor de restabilire a funcțiilor pierdute.

Astfel, durata șederii unui pacient cu AVC în spital variază de la caz la caz. Pentru a afla durata aproximativă a șederii unei persoane în instituție, trebuie să discutați cu medicul curant.

Video pe tema

Una dintre bolile grave care apare adesea ca urmare a hipertensiunii arteriale, precum și a aterosclerozei cerebrale, este accidentul vascular cerebral. Tratamentul acestei boli, dacă are succes, poate prelungi activitatea de viață a unei persoane. Pericolul unui accident vascular cerebral constă în probabilitatea mare de consecințe negative, deoarece Destul de des, consecința este handicapul.

Printre persoanele în vârstă, accidentul vascular cerebral este cea mai frecvent raportată cauză de deces.

Un accident vascular cerebral se caracterizează printr-o tulburare circulatorie acută a cortexului cerebral, care duce la deteriorarea și moartea celulelor nervoase.

Accidentul vascular cerebral este o serie de alte afecțiuni patologice, inclusiv:

• Hemoragii cerebrale;
• Infarct cerebral;
• Hemoragia subarahnoidiană.

Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale:

• ischemic;
• hemoragic.

Nu numai că diferă ca origine, dar fiecare dintre ele este tratat după o schemă diferită.

Particularitate ischemic Un accident vascular cerebral este o întrerupere a alimentării cu sânge în anumite zone din cortexul cerebral din cauza blocării unei artere de către un tromb sau o placă aterosclerotică.

hemoragic Un accident vascular cerebral apare atunci când o arteră se rupe și are loc o hemoragie ulterioară. Cauza acestui tip de boală este o ruptură a unei secțiuni lărgite a arterei din cauza unei patologii congenitale a vasului, numită anevrism, sau o ruptură a arterei, al cărei fundal poate fi hipertensiunea arterială.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Un accident vascular cerebral de orice fel necesită acțiune imediată, asistență medicală și tratament. Tabloul clinic al hemoragiei se dezvoltă atât de rapid încât capacitatea de a vindeca boala este limitată de timp. Numai cu acordarea în timp util a asistenței calificate poate fi redusă la minimum leziunile cerebrale, prevenind apariția complicațiilor în viitor.

Etapele tratamentului

Pentru a ști cum să tratezi un accident vascular cerebral, este necesar să ne imaginăm succesiunea principalelor etape ale acestui proces, constând din:

• Îngrijire de urgență;
• tratament internat;
• Terapie de reabilitare sau sanatoriu.

Semne ale unui accident vascular cerebral

Pentru a recunoaște prompt simptomele unei boli periculoase la o persoană, este necesar să le amintiți cu fermitate.

Semnele unui accident vascular cerebral sunt:

• Slăbiciune bruscă;
• Paralizie sau amorțeală parțială a mușchilor feței sau membrelor (cel mai adesea doar pe o parte);
• Tulburări de vorbire;
• Deteriorarea vederii;
• Apariția unei dureri de cap puternice și ascuțite;
• Ameţeală;
• Pierderea echilibrului și a coordonării, tulburări de mers.

Un accident vascular cerebral ia adesea o persoană prin surprindere și în acest moment este foarte important ca oamenii din jurul lor să dea dovadă de atenție și să acorde primul ajutor.

Dacă observați că un trecător de pe stradă se comportă nefiresc, nu trebuie să vă gândiți că este beat înainte de a se efectua verificarea unui accident vascular cerebral conform următorului plan:

Acțiuni înainte de sosirea ambulanței

Dacă există o suspiciune de accident vascular cerebral, care poate apărea în orice moment - acasă sau pe stradă, Ar trebui să faceți următoarele cât mai repede posibil:

• Așezați pacientul pe spate, încearcă să nu-i atingi capul;
• Oferiți acces gratuit la aer proaspăt, a cărei sursă poate fi o fereastră deschisă sau un ventilator. În același scop, este necesar să se excludă orice compresie a corpului de la o cravată, guler sau centură strânsă;
• Dacă pacientul prezintă semne de vărsături, este necesar întoarce capul în orice direcție pentru a evita intrarea vărsăturilor în zona bronhiilor;
• Dacă este posibil o compresă rece va ajuta, așezat pe cap sau un tampon de încălzire cu gheață;
• Pacientul, dacă este conștient, poate intreaba-i de hipertensiune arteriala si da-i o pastila sub limbă (deseori pacienții hipertensivi dețin necesarul medicamenteîn buzunar);
• Preliminar măsurarea tensiunii arteriale- una dintre acțiunile utile care pot fi efectuate cu un aparat special la îndemână;
• O procedură de distragere a atenției care poate fi efectuată acasă este plasarea tencuielilor de muştar în zona gambei pe picioare.

Ajutor și primele acțiuni ale lucrătorilor medicali

În primele minute după sosirea la locul unei persoane care suferă de un accident vascular cerebral, specialiștii echipei de ambulanță evaluează severitatea stării pacientului. Sarcina lor principală este de a transporta pacientul la un spital dotat cu o unitate de terapie intensivă.

În timpul transportului se efectuează următoarele:

• Măsurătorile tensiunii arteriale;
• Administrarea de medicamente care corectează funcționarea sistemului cardiac și respirator.

Nu transportăm pacienți care:

• Au fost găsiți în comă;
• Dacă au tulburări circulatorii în creier în stări terminale ale diferitelor patologii ale organelor interne sau tumori.

Pacienților cu astfel de abateri li se acordă îngrijire simptomatică, după care apelul este transferat la clinică.

La ce departament sunt internați pentru un accident vascular cerebral?

După spitalizarea victimei, tratamentul accidentului vascular cerebral în spitalîncepe cu plasarea sa în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Acest lucru necesită prezența unui departament adecvat în clinică, dotat cu echipamente speciale și personal calificat.

Pacienții sunt examinați de un neurolog. Poate fi necesară consultarea unui neurochirurg. Regimul de tratament, precum și departamentul în care se va afla pacientul, este determinat de medic în funcție de tipul și severitatea stabilite a bolii. Principalele sarcini ale unui spital depind de tipul de boală.

Tratament într-un spital. Droguri.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic.

Pentru a trata creierul cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic, terapia ar trebui să includă o serie de sarcini specifice, acestea sunt:

• Eliminarea umflăturilor în țesutul creierului;
• Reducerea tensiunii arteriale și intracraniene;
• Tratament care vizează creșterea coagulării sângelui și a densității pereților vasculari.

În timpul tuturor acțiunilor personalului medical, se observă o anumită poziție a pacientului pe pat. Pentru aceasta, se folosește un pat funcțional cu tăblie ridicată. Pe capul pacientului se pune gheață, iar pe picioarele pacientului sunt așezate tampoane de încălzire. Relaxarea mușchilor va ajuta la crearea îndoirii poplitee. În același scop, puteți plasa o pernă sub genunchi.

Tratamentul medicamentos include utilizarea următoarelor medicamente pentru utilizarea prin picurare intravenoasă:

• Sulfat de magneziu;
• dibazol;
• Aminazină;
• Pentamină.

Datorită riscului crescut de scădere a coagulării sângelui, pot fi administrate medicamente care activează tromboza în vasele de sânge. Acest tip de terapie trebuie efectuată sub supravegherea unui test de sânge de laborator pentru o coagulogramă.

În primele 2-3 zile sunt prescrise următoarele:

• Clorura de calciu;
• Vikasol;
• Acid aminocaproic.

În cazurile în care în a treia zi după un accident vascular cerebral există semne pronunțate de ateroscleroză și hemoragie subarahnoidiană, pot fi prescrise enzime proteolitice:

• Gordoks;
• Contrikal.

Unul dintre medicamentele moderne eficiente utilizate în tratamentul accidentului vascular cerebral este Etamsilate. Vă permite să opriți pierderea de sânge, să îmbunătățiți microcirculația în zonele deteriorate ale creierului și să normalizați permeabilitatea vasculară. În același timp, servește ca un excelent antioxidant.

Dacă edem cerebral prezintă simptome meningeale pronunțate, trebuie efectuată cu prudență o puncție spinală, timp în care lichidul cefalorahidian este extras în cantități mici.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul celui de-al doilea tip de accident vascular cerebral, acțiunile specialiștilor vor avea ca scop rezolvarea următoarelor probleme:

• Îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor;
• Formarea rezistenței crescute la deficiența de oxigen;
• Introducerea de medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului în celulele supraviețuitoare.

Poziția pacientului în pat trebuie să fie confortabilă, dar capul acestuia nu trebuie ridicat atât de sus cum ar trebui să fie pentru un accident vascular cerebral hemoragic.

Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, tratamentul trebuie să includă în mod necesar vasodilatatoare. Într-o măsură mai mare se folosesc colaterale, care sunt capilare auxiliare care le pot înlocui parțial pe cele naturale.

În acest scop, următoarele produse sunt utilizate sub formă de soluții pentru picurare intravenoasă:

• Eufillin;
• No-shpa;
• Papaverină;
• un acid nicotinic;
• Plâng.

Folosit medicament pentru a îmbunătăți hemodiluția - Reopoliglucin, care îmbunătățește alimentarea cu sânge prin reducerea coagularii sângelui.

Monitorizarea și tratamentul medical includ măsurarea atentă a volumului de lichid administrat, care în cantități în exces poate prezenta un risc de umflare crescută a țesuturilor. Utilizarea diureticelor necesită, de asemenea, prudență, mai ales dacă aveți hipertensiune arterială.

Anticoagulantele sunt utilizate concomitent cu agenți fibrinolitici. Termenul important „ora de aur” este folosit în terapia accidentului vascular cerebral. Acesta servește ca un indicator al eficacității maxime a administrării de medicamente pentru reducerea coagularii sângelui, precum și pentru prognosticul bolii.

Din cauza transportului prea lung la clinică, devine dificil să se determine diferența dintre diferitele tipuri de AVC și să se ofere asistența corectă în tratament, iar timpul optim al acestuia este ratat.

În prima zi, accidentul vascular cerebral ischemic este tratat prin administrarea unei soluții de fibrinolizină cu heparină.

După aceasta, regimul de tratament include:

• Injectarea intramusculară de heparină;
• După 3-5 zile, se recomandă trecerea la Fenilină și Dicumarină.

Când se tratează pacienți tineri și persoane de vârstă mijlocie, se utilizează pentoxifilina, care ajută la îmbunătățirea densității sângelui.

Pacienților vârstnici li se prescrie tratament:

• Parmidină;
• Xantinol nicotinat;
• anaprilină (cu tahicardie existentă);
• Cavinton, Cinarizina (vă permite să îmbunătățiți tonusul vascular).

Medicina a constatat că, în caz de accident vascular cerebral ischemic, utilizarea combinată a Curantilului și Aspirinei va ajuta la reducerea riscului de re-dezvoltare a patologiei.

Sindromul de agitație al pacientului poate fi vindecat prin prescrierea de barbiturice. Insuficiența metabolică trebuie tratată cu medicamente din clasa metaboliților (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), care ajută, de asemenea, la creșterea rezistenței celulelor la lipsa de oxigen.

Metode chirurgicale

Uneori, un accident vascular cerebral poate fi depășit printr-o intervenție chirurgicală. Dacă un pacient a fost diagnosticat cu un accident vascular cerebral hemoragic, atunci metodele de tratament chirurgical pot fi utilizate numai dacă sunt tineri sau de vârstă mijlocie și, de asemenea, dacă au fost diagnosticate hematoame laterale și hemoragii în zona cerebeloasă.

Indicațiile pentru operație sunt:

• Imposibilitatea ameliorării edemului cerebral prin alte mijloace;
• Apariția semnelor de compresie de către un hematom;
• Suspiciuni cu privire la posibilitatea hemoragiilor repetate în zona trunchiului cerebral sau a emisferelor.

Cel mai bun moment pentru operație este de 1-2 zile. Hematomul este deschis și îndepărtat. Dacă sunt detectate rupturi ale unui anevrism cerebral, vasul este legat.

Tratamentele chirurgicale pentru ischemie sunt folosite în cazuri rare. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt diagnosticul de îngustare a arterelor carotide, vertebrale sau subclaviei cauzatoare de patologie.

Îngrijirea pacientului

Pentru a vă recupera după un accident vascular cerebral, este foarte important să acordați îngrijire adecvată pacientului.

Măsurile de îngrijire în timpul tratamentului internat includ:

• O anumită dietă, inclusiv sucuri, mese lichide bogate în calorii;
• În stare comatoasă, alimentația este asigurată cu ajutorul unui tub;
• Prevenirea congestiei plămânilor și escarelor, pentru care pacientul este răsturnat la fiecare 2-3 ore, se pune un cerc de cauciuc în zona sacră și se pun inele dense sub călcâi;
• Monitorizați curățenia lenjeriei de pat și preveniți umiditatea ridicată;
• Pielea trebuie tratată cu o soluție slabă de mangan, alcool camfor sau unguent solcoseril;
• Cavitatea bucală este tratată cu acid boric;
• Pentru drenarea urinei se folosește un cateter, iar pentru constipație se administrează laxative și se face o clismă.

Reabilitare

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi eliminate în siguranță cu o reabilitare bine organizată.

Ajutorul pentru supraviețuitorul unui accident vascular cerebral ar trebui să includă următoarele măsuri și acțiuni:

• Masajul delicat al membrelor din a doua săptămână de boală;
• Exercițiu terapeutic, favorizând restabilirea funcțiilor motorii cu o creștere treptată a intensității.
• Kinetoterapie, dezvoltarea mișcărilor fine ale mâinii, ajutând pacientul cu autoîngrijirea în condiții noi;
• Proceduri cu apă care vizează întinderea mușchilor, băi de oxigen, hidromasaj.

Cu măsurile terapeutice corect luate pentru accident vascular cerebral, precum și cu o reabilitare bine organizată, până la 70% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral revin la viața independentă.

Cea mai bună perioadă pentru măsuri de reabilitare și asistență sunt primii trei ani, timp în care trebuie să ai răbdare și să ai încredere în succes.

Video