Screening primul (primul) trimestru. Timpul de screening. Rezultatele screening-ului. Screening cu ultrasunete.

Bebelușul tău a depășit toate dificultățile și pericolele asociate cu perioada embrionară. A ajuns în siguranță în cavitatea uterină prin trompele uterine, a avut loc invazia trofoblastului în endometru și a avut loc formarea corionului. Embrionul a crescut și s-a schimbat într-un mod incredibil în fiecare săptămână, s-au format rudimentele tuturor celor mai importante organe și sisteme, s-au format trunchiul, capul și membrele.
În cele din urmă, a crescut la 10 săptămâni, dobândind toate acele caracteristici necesare, o configurație asemănătoare unui copil, care a făcut posibilă numirea lui făt din acel moment.
A sosit momentul screening-ului pentru primul (primul) trimestru.
Astăzi vom vorbi despre momentul screening-ului din primul trimestru și despre rezultatele screening-ului cu ultrasunete.

Acest subiect este vast și, desigur, nu poți scăpa de el cu un singur articol. Trebuie să ne uităm la multe anomalii și malformații care pot fi deja suspectate sau chiar diagnosticate în acest moment. Dar să începem de la început.

Ce este screening-ul?

Screening- este un ansamblu de măsuri și cercetări medicale necesare, teste și alte proceduri care vizează identificarea prealabilă a persoanelor în rândul cărora probabilitatea de a avea o anumită boală este mai mare decât cea a restului populației examinate. Screening-ul este doar etapa inițială, preliminară, a examinării populației, iar persoanele cu rezultate pozitive ale screening-ului necesită o examinare diagnostică ulterioară pentru a stabili sau exclude prezența unui proces patologic. Incapacitatea de a efectua teste de diagnostic care permit stabilirea sau excluderea prezenței unui proces patologic cu un rezultat pozitiv al screening-ului face ca screeningul în sine să nu aibă sens. De exemplu, screening-ul biochimic pentru bolile cromozomiale fetale nu este justificat dacă cariotiparea prenatală ulterioară nu este posibilă într-o anumită regiune.

Orice program de screening trebuie să fie însoțit de o planificare și o evaluare clară a calității screening-ului, deoarece orice test de screening efectuat în populația generală poate provoca mai mult rău decât bine pentru persoanele examinate. Conceptul de „screening” are diferențe etice fundamentale față de conceptul de „diagnostic”, deoarece testele de screening sunt efectuate în rândul persoanelor potențial sănătoase, deci este foarte important ca aceștia să aibă idei realiste despre informațiile pe care le oferă acest program de screening. De exemplu, atunci când efectuează screening-ul cu ultrasunete pentru patologia cromozomială a fătului în primul trimestru de sarcină, femeile nu ar trebui să aibă ideea că detectarea unei creșteri a grosimii spațiului nucal (NT) la făt indică în mod necesar prezența sindromului Down. și necesită întreruperea sarcinii. Orice screening are anumite limitări, în special, un rezultat negativ al unui test de screening nu garantează absența bolii, la fel cum un rezultat pozitiv al testului nu indică prezența acesteia.

Când și de ce a fost inventat screening-ul pentru primul trimestru?

Fiecare femeie are un anumit risc ca copilul ei să aibă o anomalie cromozomială. Este pentru toată lumea și indiferent de stilul de viață pe care îl duce și de statutul social pe care îl ocupă.
În screening-ul sistematic (neselectiv), un test de screening specific este oferit tuturor indivizilor dintr-o anumită populație. Un exemplu de astfel de screening este screening-ul cu ultrasunete pentru anomalii cromozomiale fetale în primul trimestru de sarcină, care este oferit tuturor femeilor însărcinate fără excepție la 11-13(+6) săptămâni.

Asa de, screening pentru primul trimestru- este un set de studii medicale efectuate pe o perioadă de 11-13(+6) săptămâni, și care vizează identificarea prealabilă a gravidelor, printre care probabilitatea de a avea un copil cu anomalii cromozomiale (AC) este mai mare decât în alte femei însărcinate.

Locul principal printre CA detectate este ocupat de sindromul Down (trisomia a 21 de perechi de cromozomi).
Medicul englez John Langdon Down a fost primul care a descris și caracterizat sindromul, numit ulterior după el, în 1862, ca o formă de tulburare mintală.
Sindromul Down nu este o patologie rară - în medie, există un caz la 700 de nașteri. Până la mijlocul secolului al XX-lea, cauzele sindromului Down au rămas necunoscute, dar relația dintre probabilitatea de a avea un copil cu sindrom Down și vârsta mamei era cunoscută și, de asemenea, se știa că toate rasele erau susceptibile la sindrom. . În 1959, Jerome Lejeune a descoperit că sindromul Down apare din cauza trisomiei celei de-a 21-a perechi de cromozomi, adică. cariotipul este reprezentat de 47 de cromozomi în loc de cei 46 normali, întrucât cromozomii celei de-a 21-a perechi, în loc de cei doi normali, sunt reprezentați de trei copii.

În 1970, a fost propusă prima metodă de screening pentru trisomia 21 la făt, bazată pe creșterea probabilității apariției acestei patologii odată cu creșterea vârstei femeii însărcinate.
La screening-ul bazat pe vârsta mamei, doar 5% dintre femei ar fi clasificate drept „risc ridicat”, iar acest grup ar include doar 30% dintre fetușii cu trisomie 21 din populație.
La sfârșitul anilor 1980, au apărut metode de screening care au luat în considerare nu numai vârsta, ci și rezultatele studierii concentrației unor astfel de produse biochimice de origine fetală și placentară în sângele unei femei însărcinate, cum ar fi alfa-fetoproteina (AFP), estriolul neconjugat (uE3), gonadotropina corionica umana (hCG) si inhibina A. Aceasta metoda de screening este mai eficienta decat screening-ul bazat doar pe varsta gravidei, iar cu aceeasi frecventa a interventiilor invazive (aproximativ 5%) se poate identifica 50-70% dintre fetuși cu trisomie 21.
În anii 1990, a fost propusă o metodă de screening bazată pe vârsta mamei și grosimea translucidității nucale fetale (grosimea translucidității nucale) la 11-13(+6) săptămâni de sarcină. Această metodă de screening poate identifica până la 75% dintre fetușii cu anomalii cromozomiale cu o rată de fals pozitive de 5%. Ulterior, metoda de screening, bazată pe vârsta mamei și valoarea TVL fetală la 11–13 (+6) săptămâni de sarcină, a fost completată prin determinarea concentrațiilor markerilor biochimici (fracția liberă de β-hCG și PAPP-). A) în serul sanguin al mamei în primul trimestru de sarcină, ceea ce a făcut posibilă identificarea a 85-90% dintre fetuși cu trisomie 21.
În 2001, s-a constatat că examinările cu ultrasunete la 11-13 săptămâni nu au evidențiat oase nazale la 60-70% dintre fetușii cu trisomie 21 și 2% dintre fetii cu un cariotip normal. Includerea acestui marker într-o metodă de screening bazată pe ultrasunete și determinarea markerilor biochimici în primul trimestru de sarcină poate crește rata de detectare a trisomiei 21 pana la 95%.

Ce markeri ecografici care cresc riscul de CA evaluăm?

În primul rând, acestea sunt lărgirea grosimii translucidității nucale (NTT), lipsa de vizualizare a oaselor nazale, fluxul sanguin invers în canalul venos și regurgitarea tricuspidiană.

Spațiu pentru guler- este o manifestare ecografică a acumulării de lichid sub piele în dorsul gâtului fetal în primul trimestru de sarcină.

• Termenul de „spațiu” este folosit indiferent dacă spațiul este septat sau nu, dacă spațiul este localizat în gât sau se extinde pe tot corpul fetal.
• Incidența bolilor cromozomiale și a malformațiilor la făt depinde de dimensiunea TVP, și nu de caracteristicile sale ecografice.
• În timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, transluciditatea nucală dispare de obicei sau, în cazuri rare, se transformă fie în edem cervical, fie în higrom chistic, cu sau fără edem fetal generalizat.

Grosimea translucidității nucale fetale poate fi măsurată cu ajutorul unei ecografii transabdominale în 95% din cazuri; în alte cazuri, este necesară o examinare transvaginală. Cu toate acestea, rezultatele obținute în timpul examinării transabdominale sau transvaginale nu diferă.
1 Măsurătorile se fac la 11–13(+6) săptămâni de sarcină când dimensiunea coccigiană-parietală a fătului este de la 45 mm la 84 mm. Acesta este un punct important, pentru că Nu este neobișnuit ca la exact 11 săptămâni sau 11 săptămâni și 1-2 zile fătul să aibă cu câțiva milimetri mai puțin de 45 mm. Aceasta este o opțiune normală, dar în acest caz studiul va trebui amânat cu o săptămână.
2 Măsurarea trebuie efectuată strict în secțiunea sagitală a fătului, cu capul fătului într-o poziție neutră.
3 Imaginea trebuie mărită astfel încât doar capul și partea superioară a pieptului fătului să fie vizibile pe ecran.
4 Dimensiunea imaginii trebuie mărită, astfel încât mișcarea minimă a cursorului să aibă ca rezultat o modificare a dimensiunii cu 0,1 mm.
5 Grosimea spațiului gulerului trebuie măsurată în punctul cel mai larg. Este necesar să se diferențieze ecostructurile pielii fetale și ale membranei amniotice.
6 Cursorele trebuie plasate pe limitele interne ale liniilor ecopozitive care delimitează spațiul gulerului, fără a intra în el.
7 În timpul studiului, este necesar să se măsoare TVP de mai multe ori și să se selecteze maximul dintre măsurătorile obținute.
În 5-10% din cazuri, cordonul ombilical este încurcat în jurul gâtului, ceea ce poate duce la o creștere falsă a TVP. În astfel de cazuri, măsurarea TVP trebuie efectuată pe ambele părți ale cordonului ombilical, iar media acestor două măsurători este utilizată pentru a evalua riscul de anomalie cromozomială fetală.

Vizualizarea oaselor nazale fetale

• Trebuie efectuată la vârsta gestațională de 11–13(+6) săptămâni și cu un CTE fetal de 45–84 mm.
• Este necesar să se mărească imaginea fătului, astfel încât doar capul și partea superioară a corpului fătului să fie reprezentate pe ecran.
• Ar trebui să se obțină o secțiune strict sagitală a fătului, iar planul insonației trebuie să fie paralel cu planul osului nazal.
• Când vizualizați osul nazal, trebuie să fie prezente trei linii distincte. Linia superioară reprezintă pielea nazală fetală, cea inferioară, mai ecogenă și mai groasă, reprezintă osul nazal. A treia linie este o continuare a primei, dar este situată puțin mai sus decât aceasta și reprezintă vârful nasului fetal.
• La 11–13(+6) săptămâni, un profil fetal poate fi obținut și evaluat la peste 95% dintre fetuși.
• Cu un cariotip normal, absența vizualizării oaselor nazale este tipică pentru 1% dintre fetuși la femeile din populația europeană și pentru 10% dintre fetuși la femeile din populația afro-caraibiană.
• Oasele nazale nu sunt vizibile la 60-70% din fetușii cu trisomia 21, 50% din fetușii cu trisomia 18 și 30% din fetușii cu trisomia 13.
• Cu o rată de fals pozitive de 5%, un screening combinat care include măsurarea TVP, imagistica oaselor nazale fetale și măsurarea concentrațiilor serice materne de PAPP-A și β-hCG are potențialul de a detecta mai mult de 95% dintre fetuși. cu trisomie 21.

Acest făt este unul dintr-un geamăn dihorionic. TVP și fluxul de canal venos sunt normale, dar nu există nicio vizualizare a oaselor nazale. Rezultatul cariotipării este sindromul Down, cariotipul celui de-al 2-lea făt de gemeni este normal.

Ductus venosus Doppler și regurgitare tricuspidiană

Cu anomalii cromozomiale, se formează adesea malformații ale diferitelor organe și sisteme, inclusiv malformații congenitale ale sistemului cardiovascular.

Ductus venosus este un șunt unic care livrează sânge oxigenat din vena ombilicală, care este direcționat în primul rând prin fereastra ovală în atriul stâng, către arterele coronare și cerebrale. Fluxul sanguin în canalul venos are o formă caracteristică cu viteză mare în faza de sistolă ventriculară (undă S) și diastolă (undă D) și flux sanguin ortograd în faza de contracție atrială (undă a).
La 11-13(+6) săptămâni de sarcină, fluxul sanguin afectat în canalul venos este combinat cu prezența patologiei cromozomiale sau a defecte cardiace la făt și este un semn al unui posibil rezultat nefavorabil al sarcinii. În această etapă a sarcinii, se observă o formă patologică a curbelor de viteză a fluxului sanguin la 80% dintre fetii cu trisomie 21 și la 5% dintre fetii cu un cariotip normal.
Regurgitarea tricuspidiană este un val de sânge care curge înapoi prin valva dintre ventriculul drept și atriul inimii. În 95% din cazuri, regurgitarea tricuspidiană, precum și fluxul sanguin invers în canalul venos, dispar în următoarele câteva săptămâni, de obicei la 16 săptămâni; cu toate acestea, în 5% din cazuri poate indica prezența unei boli cardiace congenitale. Prin urmare, se recomandă efectuarea ecocardiografiei fetale prelungite la 18-20 săptămâni.

Este extrem de important și necesar ca specialiștii implicați în calcularea riscului de patologie cromozomială a fătului pe baza unei evaluări a profilului acestuia să se supună pregătirii și certificării adecvate care confirmă nivelul de calitate al efectuării acestui tip de examinare ecografică.

Desigur, screening-ul din primul trimestru nu se limitează la identificarea markerilor cu ultrasunete care cresc riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale precum sindroamele Down, Edwards, Patau, Turner și Triploidy. În această perioadă, pot fi diagnosticate și anomalii de dezvoltare precum exencefalie și acranie, malformații ale membrelor și sirenomelie, omfalocel și gastroschizis, megacystis și sm prune burta, anomalie a tulpinii corpului, suspectează sm Dandy-Walker și Spina bifida la schimbarea dimensiunii al ventriculului IV, atrezie ano-rectală când este detectată transluciditatea pelviană. Și asta nu este tot. Voi încerca să vorbesc pe viitor despre anomaliile și malformațiile enumerate.

În concluzie, câteva cuvinte despre procedura de screening din primul trimestru din centrul nostru

Toți specialiștii centrului nostru lucrează conform recomandărilor organizației internaționale The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) și au certificate de la această organizație. Fundația de Medicină Fetală (FMF), condusă de profesorul Kypros Nicolaides, este angajată în cercetări în domeniul medicinei fetale, diagnosticarea anomaliilor fetale, diagnosticarea și tratamentul diferitelor complicații ale sarcinii. Specialistii si centrele certificate primesc software dezvoltat de FMF pentru a calcula riscul de patologie cromozomiala fetala pe baza datelor de screening cu ultrasunete si biochimice. Pentru a obține un certificat în examinare cu ultrasunete în 11-13(+6) săptămâni este necesar să urmați pregătire teoretică într-un curs susținut de FMF; urmează cursuri practice la un centru acreditat FMF; furnizează FMF fotografii cu ultrasunete care demonstrează măsurarea TVP fetală, vizualizarea oaselor nazale, măsurători Doppler ale fluxului sanguin în canalul venos și valva tricuspidiană conform criteriilor elaborate de FMF.

După completarea și semnarea a numeroase documente și acorduri la recepție, veți fi invitat în camera de ecografie, unde eu sau colegii mei vom evalua dezvoltarea fătului, toți markerii ecografici necesari de CA, precum și alte posibile modificări ale corionul, pereții uterini și ovarele.
După studiu, vi se va da o concluzie în două exemplare și fotografii ale bebelușului (sau bebelușilor) dvs. Păstrați o copie a raportului, iar a doua va trebui să fie dată în camera de tratament, unde va fi prelevat sânge dintr-o venă pentru partea biochimică a screening-ului. Pe baza datelor de ultrasunete și biochimie, un software special va calcula riscul individual de patologie cromozomială fetală și în 1-2 zile veți primi un rezultat care indică riscurile individuale pentru principalele CA. Dacă doriți, puteți primi rezultatul pe e-mail.
Dacă primiți rezultate cu risc scăzut de CA majoră, vi se va recomanda să repetați ecografia la 19-21 săptămâni de sarcină. Dacă riscul se dovedește a fi mare, atunci amintiți-vă că acesta este rezultatul unui studiu de screening și nu un diagnostic. Pentru a pune un diagnostic precis, va trebui să consultați un genetician și să efectuați metode de diagnostic, cum ar fi biopsia vilozităților coriale sau amniocenteza în scopul cariotipării prenatale.
În 2012, a apărut o altă metodă de înaltă precizie de diagnosticare a ADN-ului prenatal, a cărei unicitate este că nu necesită proceduri invazive (cu excepția cazului în care prelevarea sângelui dintr-o venă a unei femei însărcinate este considerată invazivă) - Test prenatal non-invaziv.

Vă aduc la cunoștință un tabel cu rezultatele sarcinii cu creșterea TVP:

După cum puteți vedea, chiar și cu un TVP foarte mare, aproximativ 15% dintre copii se pot naște sănătoși, dar există o șansă mult mai mare ca fătul să aibă CA sau anomalii majore de dezvoltare.

Pregătirea pentru studiu

Screeningul biochimic se efectuează pe stomacul gol (4-6 ore de post). Mai des, ultrasunetele și biochimia sunt efectuate în aceeași zi, în opinia mea, acest lucru este foarte convenabil, dar dacă ați mâncat recent, puteți face doar o ecografie și puteți dona sânge într-o altă zi, cel mai important, nu mai târziu de 13. săptămâni de sarcină. Nu aveți nevoie de nicio pregătire specială pentru o ecografie, dar vezica plină poate provoca disconfort pentru dumneavoastră și pentru examinator.
În cele mai multe cazuri, ecografia se efectuează transabdominal (nu este nevoie să se dezbrace), dar uneori este necesară trecerea la examenul transvaginal. Nu este neobișnuit ca la începutul studiului, poziția fătului să nu permită luarea măsurătorilor necesare. În acest caz, trebuie să tușiți, să vă întoarceți dintr-o parte în alta și, uneori, chiar să amânați studiul cu 15-30 de minute. Vă rog să fiți înțelegător.

Atât, ne vedem peste 2 săptămâni!

1

Folosind ecografia Doppler, indicatorii cantitativi ai vitezei fluxului sanguin în ductul venos fetal în diferite faze ale ciclului cardiac au fost studiati la femei sănătoase de la 11 la 14 săptămâni de sarcină. În același timp, s-a luat în considerare concentrația din sângele gravidei a proteinei plasmatice A asociate sarcinii (PAPP-A) și a subunității beta libere a gonadotropinei corionice umane (beta-CG). S-a constatat că la gravidele sănătoase, vitezele liniare ale fluxului sanguin în ductul venos fetal au un interval de variație semnificativ (aproape dublu), ceea ce exclude dependența acestor indicatori de vârsta gestațională în săptămâni și de grosimea corionului. S-a stabilit o corelație negativă slabă între conținutul de proteine ​​​​specifice și hormoni de sarcină (PAPP-A și beta-CG) din sângele unei femei și parametrii relativi independenți de unghi ai fluxului sanguin în ductul venos fetal - raportul fluxului sanguin. vitezele în sistolă și diastola precoce, precum și indicele de viteză venoasă și rezistența venelor indice. Dependența identificată oferă motive pentru a utiliza parametrii independenți de unghi ai curbelor de viteză a fluxului sanguin în ductul venos fetal, determinați la trecerea primului și al doilea trimestru de sarcină, ca un criteriu suplimentar pentru prezicerea riscului prenatal.

sarcina

dopplerografie

canal venos fetal

curbele de viteză a fluxului sanguin

1. Altynnik N.A. Valoarea evaluării Doppler a fluxului sanguin în canalul venos fetal la începutul sarcinii pentru formarea unui grup cu risc ridicat pentru nașterea copiilor cu anomalii cromozomiale.Buletinul de Științe Medicale Volgograd. universitate. – 2012. – Nr 4. – P. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. Valoarea diagnostică a Dopplerografiei fluxului sanguin în ductul venos al fătului în diferite etape ale sarcinii: rezumat al tezei. dis. ...cad. Miere. Sci. – M., 2013. – 18 p.

3. Procedura de acordare a asistenței medicale în domeniul „obstetrică și ginecologie (cu excepția utilizării tehnologiilor de reproducere asistată).” Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 noiembrie 2012 nr. 572n.

4. Radzinsky V.E. Agresiune obstetricală. – M.: Editura revistei Status Praesens, 2011. – 618 p.

5. Recomandări de practică ISUOG: Utilizarea tehnologiilor cu ultrasunete Doppler în obstetrică. Societatea Internațională de Diagnostic cu Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo, etc. // Ultrasunete și diagnosticare funcțională. – 2014. – Nr 5. – P. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler la 11 până la 13 săptămâni de gestație în predicția rezultatului în sarcinile gemelare / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal et al. // Obstet. Ginecol. – 2009. – Vol. 113. – R. 860–865.

Relevanța problemei predicției precoce și prevenirii dezvoltării complicațiilor obstetricale în vederea reducerii morbidității și mortalității perinatale și infantile determină căutarea de noi predictori ai rezultatelor problematice ale sarcinii și nașterii. În ultimul deceniu, instituțiile medicale au fost echipate pe scară largă cu scanere cu ultrasunete echipate cu cartografiere Doppler color și reducând expunerea totală la radiații a fătului la un prag de siguranță. Acest lucru face posibilă extinderea domeniului de aplicare a examinării standard cu ultrasunete a femeilor însărcinate pentru formarea timpurie a grupurilor cu risc ridicat. Dintre parametrii Doppler determinați în primul trimestru de sarcină, studiul curbelor de viteză a fluxului sanguin (BVR) în ductul venos fetal a atras cea mai mare atenție cercetătorilor. Valoarea prognostică ridicată a studierii spectrului CSC în acest vas la sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină a fost dovedită în legătură cu prezența anomaliilor cromozomiale, a malformațiilor cardiace congenitale la făt și a rezultatului multiplelor. sarcinile. Dar aceste studii au vizat doar studiul calitativ al CSC (înregistrarea fluxului sanguin retrograd sau unidirecțional). Parametrii normativi cantitativi ai vitezei fluxului sanguin în ductul venos fetal la rândul său, primul și al doilea trimestru de sarcină în diferite faze ale ciclului cardiac rămân încă necunoscuți. Acest lucru limitează posibilitatea utilizării acestei metode pentru a prezice alte tipuri de patologie obstetricală. Problema existentă a indicat direcția cercetării.

Scopul lucrării este de a determina parametrii normativi ai debitului sanguin fetal în săptămânile 11-14 de sarcină.

Material și metode de cercetare

Subiectul studiului a constat din 72 de femei sănătoase somatic, cu un curs fiziologic de sarcină unică, având de la 11 săptămâni. + 0/7 zile până la 13 săptămâni. + 6/7 zile de gestație. Criterii de includere în studiu:

a) vârsta de la 18 la 35 de ani;

b) sarcina de la 11 la 14 saptamani;

c) nașterea unui făt;

d) localizarea corionului în fund sau de-a lungul pereților laterali ai uterului;

e) absența patologiei extragenitale în stadiul de sub- și decompensare;

f) conceptie spontana;

g) absența unui episod de amenințare de întrerupere a sarcinii observate atât la momentul studiului, cât și în fazele sale anterioare.

Studiul circulației sângelui în ductul venos fetal a fost realizat cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete Voluson E8 (SUA), în conformitate cu principiul ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - „As Low As Reasonably Achievable”, i.e. folosind cea mai prudentă putere de ieșire posibilă. Înregistrarea fluxului sanguin în canalul venos fetal a fost efectuată de specialiști care dețin Certificatul corespunzător de la Fundația de Medicină Fetală. Viteza fluxului sanguin a fost măsurată în sistolă (S), diastola (E) a ventriculilor inimii, precum și în timpul contracției vestibulilor inimii, adică. în diastola tardivă (A).

Au fost calculate rapoartele vitezelor fluxului sanguin de fază (S/E și S/A), precum și indici independenți de unghi - indicele de rezistență venoasă (VRI) și indicele de viteză venoasă (VVI). Studiul a fost realizat ca o completare la examenul standard în primul trimestru de sarcină, determinat de „Spectrul de bază al examinării femeilor însărcinate” din Procedura federală pentru acordarea de îngrijiri medicale în domeniul „obstetrică și ginecologie (cu excepția pentru utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată)”. În plus față de datele din examinarea clinică a pacienților, munca a luat în considerare conținutul proteinei plasmatice A asociate sarcinii (PAPP-A) și subunitatea beta liberă a gonadotropinei corionice umane (beta-hCG) din sângele femeilor. în ziua examinării, atât în ​​valori cantitative, cât și sub formă de „multiplu” de mediană” (MoM).

Datele înregistrate au fost prelucrate folosind metoda corelației și analizei variației și sunt prezentate ca „medie ± abatere standard” (M ± SD) și interval de încredere 95% (IC 95%).

Rezultatele cercetării și discuții

Datele obținute indică faptul că viteza fluxului de sânge în canalul venos la făt la rândul său, primul și al doilea trimestru de gestație în timpul unei sarcini fiziologice variază foarte mult (tabel).

În diferite faze ale ciclului cardiac fetal, caracteristicile individuale ale grupului de subiecți au determinat o discrepanță de peste două ori în parametrii înregistrați. În același timp, parametrii liniari ai circulației sanguine nu au depins nici de vârsta gestațională în săptămâni, nici de grosimea corionului măsurată prin ecografie. Nu au existat cazuri de flux sanguin retrograd în canalul venos la făt (un marker al hipoxiei intrauterine sau al patologiei ereditare) la femeile examinate.

Indicatori ai curbelor vitezei fluxului sanguin în canalul venos fetal în diferite faze ale ciclului cardiac în stadiile incipiente ale sarcinii fiziologice

Rapoartele vitezelor fluxului sanguin în sistolă și diastola precoce (S/E) la gravidele sănătoase au fost mai puțin variabile - discrepanțele în indicatori nu au fost mai mari de 11%. Acest lucru a făcut posibilă identificarea unei corelații inverse slabe între acest indicator și concentrația de gonadotropină corionică umană în sângele unei femei gravide (r = -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Concluzie

Datele obținute sunt preliminare, dar arată că curbele vitezelor fluxului sanguin în canalul venos fetal la începutul sarcinii pot fi supuse nu numai analizei calitative (identificarea fluxului sanguin retrograd și zero), ci pot fi prezentate și în formă de valori numerice pentru predicția precoce a complicațiilor gestaționale.

Recenzători:

Agarkova L.A., Doctor în Științe Medicale, Profesor, Director, Institutul de Cercetare de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie, Filiala Siberiană a Academiei Ruse de Științe Medicale, Tomsk;

Sotnikova L.S., doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Educație și Formare, Instituția de învățământ profesională de la bugetul de stat „Universitatea medicală de stat din Siberia” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Tomsk.

Lucrarea a fost primită de redactor pe 12 februarie 2015.

Link bibliografic

Mikheenko G.A., Yuryev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. PARAMETRII DE FAZĂ A VITEZEI CURGIULUI SANGIN ÎN CANALUL VENOS AL FETAL LA FEMEILE SĂNĂTATE LA 11–14 SĂPTĂMÂNI DE SARCINĂ // Cercetare fundamentală. – 2015. – Nr. 1-1. – P. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (data accesului: 13/12/2019). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

În ultimul deceniu, instituțiile medicale au fost echipate pe scară largă cu scanere cu ultrasunete echipate cu cartografiere Doppler color și reducând expunerea totală la radiații a fătului la un prag de siguranță. Acest lucru face posibilă extinderea domeniului de aplicare a examinării standard cu ultrasunete a femeilor însărcinate pentru formarea timpurie a grupurilor cu risc ridicat. Dintre parametrii Doppler determinați în primul trimestru de sarcină, studiul curbelor de viteză a fluxului sanguin (BVR) în ductul venos fetal a atras cea mai mare atenție cercetătorilor. Valoarea prognostică ridicată a studierii spectrului CSC din acest vas la sfârșitul primului – începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină a fost dovedită în raport cu prezența anomaliilor cromozomiale, a malformațiilor cardiace congenitale la făt și a rezultatului multiplelor. sarcinile. Dar aceste studii au vizat doar studiul calitativ al CSC (înregistrarea fluxului sanguin retrograd sau unidirecțional). Parametrii normativi cantitativi ai vitezei fluxului sanguin în ductul venos fetal la rândul său, primul și al doilea trimestru de sarcină în diferite faze ale ciclului cardiac rămân încă necunoscuți. Acest lucru limitează posibilitatea utilizării acestei metode pentru a prezice alte tipuri de patologie obstetricală. Problema existentă a indicat direcția cercetării.

Scopul lucrării este de a determina parametrii normativi ai debitului sanguin fetal în săptămânile 11-14 de sarcină.

Material și metode de cercetare

Subiectul studiului a constat din 72 de femei sănătoase somatic, cu un curs fiziologic de sarcină unică, având de la 11 săptămâni. + 0/7 zile până la 13 săptămâni. + 6/7 zile de gestație. Criterii de includere în studiu:

a) vârsta de la 18 la 35 de ani;

b) sarcina de la 11 la 14 saptamani;

c) nașterea unui făt;

d) localizarea corionului în fund sau de-a lungul pereților laterali ai uterului;

e) absența patologiei extragenitale în stadiul de sub- și decompensare;

f) conceptie spontana;

g) absența unui episod de amenințare de întrerupere a sarcinii observate atât la momentul studiului, cât și în fazele sale anterioare.

Studiul circulației sângelui în ductul venos fetal a fost realizat cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete Voluson E8 (SUA), în conformitate cu principiul ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - „As Low As Reasonably Achievable”, i.e. folosind cea mai prudentă putere de ieșire posibilă. Înregistrarea fluxului sanguin în canalul venos fetal a fost efectuată de specialiști care dețin Certificatul corespunzător de la Fundația de Medicină Fetală. Viteza fluxului sanguin a fost măsurată în sistolă (S), diastola (E) a ventriculilor inimii, precum și în timpul contracției vestibulilor inimii, adică. în diastola tardivă (A).

Au fost calculate rapoartele vitezelor fluxului sanguin de fază (S/E și S/A), precum și indici independenți de unghi - indicele de rezistență venoasă (VRI) și indicele de viteză venoasă (VVI). Studiul a fost realizat ca o completare la examenul standard în primul trimestru de sarcină, determinat de „Spectrul de bază al examinării femeilor însărcinate” din Procedura federală pentru acordarea de îngrijiri medicale în domeniul „obstetrică și ginecologie (cu excepția pentru utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată)”. În plus față de datele din examinarea clinică a pacienților, munca a luat în considerare conținutul proteinei plasmatice A asociate sarcinii (PAPP-A) și subunitatea beta liberă a gonadotropinei corionice umane (beta-hCG) din sângele femeilor. în ziua examinării, atât în ​​valori cantitative, cât și sub formă de „multiplu” de mediană” (MoM).

Datele înregistrate au fost prelucrate folosind metoda corelației și analizei variației și sunt prezentate ca „medie ± abatere standard” (M ± SD) și interval de încredere 95% (IC 95%).

Rezultatele cercetării și discuții

Datele obținute indică faptul că viteza fluxului de sânge în canalul venos la făt la rândul său, primul și al doilea trimestru de gestație în timpul unei sarcini fiziologice variază foarte mult (tabel).

În diferite faze ale ciclului cardiac fetal, caracteristicile individuale ale grupului de subiecți au determinat o discrepanță de peste două ori în parametrii înregistrați. În același timp, parametrii liniari ai circulației sanguine nu au depins nici de vârsta gestațională în săptămâni, nici de grosimea corionului măsurată prin ecografie. Nu au existat cazuri de flux sanguin retrograd în canalul venos la făt (un marker al hipoxiei intrauterine sau al patologiei ereditare) la femeile examinate.

Indicatori ai curbelor vitezei fluxului sanguin în canalul venos fetal în diferite faze ale ciclului cardiac în stadiile incipiente ale sarcinii fiziologice

Fluxul sanguin în canalul venos

Pe parcursul întregii perioade de dezvoltare intrauterină, embrionul, iar mai târziu fătul, este afectat de diverși factori nocivi. În astfel de condiții, tânăra mamă are o responsabilitate serioasă: pe de o parte, să protejeze copilul de amenințările externe:

Și pe de altă parte, să asigure constanța internă a corpului. Sistemul de asistență medicală oferă un regim zilnic blând (inclusiv activitate fizică) pentru o femeie însărcinată. Relevanța problemei se datorează faptului că cei mai mici factori provocatori pot afecta sănătatea copilului. Deja astăzi, conform OMS, se constată o creștere a numărului de nou-născuți cu anomalii de dezvoltare în orașele urbanizate.

În acest caz, se recomandă efectuarea unui screening în timp util. Un inovator în acest domeniu este compania Minimax, care este angajată în cercetare în toate domeniile medicinei. În 1994, compania a efectuat studii Doppler, iar acum aceste tehnologii fac posibilă detectarea anomaliilor intrauterine în stadiile incipiente.

Fluxul sanguin venos: metode de cercetare

De cel mai mare interes din punctul de vedere al identificării anomaliilor este fluxul sanguin în canalul venos, precum și artera ombilicală. Ductus venosus (Ductus of Arantius) este un canal îngust care leagă vena cavă ombilicală și inferioară. Aceasta este în esență o anastomoză care ocolește fluxul sanguin hepatic. Fezabilitatea studierii vitezei fluxului sanguin, precum și a direcției acestuia, apare deja în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale.

Deja la 11 săptămâni se efectuează primele examinări ecografice: în mod normal, fluxul sanguin în canalul venos al fătului ar trebui să se deplaseze spre atriul drept. Adesea, caracteristicile genetice, precum și factorii teratogene, duc la faptul că fătul are anomalii critice (uneori incompatibile cu viața) de dezvoltare.

Una dintre cele mai populare probleme este fluxul sanguin venos invers. În acest caz, vârfurile sunt înregistrate la ultrasunete, care indică faptul că sângele este evacuat în direcția opusă (spre vena ombilicală). Acest lucru poate indica insuficiența valvei tricuspide sau alte anomalii cardiovasculare.

Dacă fluxul sanguin venos al fătului este întrerupt și dezvoltarea intrauterină nu este amenințată, atunci intervențiile chirurgicale sunt efectuate după naștere.

Fluxul sanguin invers în canalul venos al fătului. Cum ar trebui să-l tratăm?

La prima examinare cu ultrasunete în urmă cu o săptămână, ecologul a descoperit ceva de neînțeles, pe care l-a numit „flux de sânge invers în canalul venos al fătului”. Aceste cuvinte îți fac părul să stea pe cap, iar cele mai rele gânduri prind rădăcini în capul tău. Se pare că viața s-a oprit, iar ceea ce auzi nu este altceva decât o propoziție. Dar pentru a face un pas chibzuit și echilibrat, să ne dăm seama fără emoții.

Ce este inversarea canalului venos la făt?

Ductus venosus este un vas care leagă vena ombilicală (care transportă sângele arterial oxigenat) cu vena cavă inferioară. Are un diametru foarte mic - doar 2-3 mm, așa că doar un ecolog cu experiență îl poate examina și apoi numai cu echipamente de clasă expert. Prin canalul venos, sângele arterial intră imediat în inimă și parțial în creier, deoarece Aceste organe au nevoie de cantități mari de oxigen.

Fluxul de sânge în acest vas este în mod normal direcționat doar într-o singură direcție (spre inimă). Fluxul invers nu este posibil datorită puternicului sfincter muscular neted prezent în ductul venos. Cu toate acestea, în anumite condiții, presiunea din vas crește atât de mult încât la făt apare o inversare a canalului venos, adică. mișcarea sângelui în direcția opusă (departe de inimă).

Cum arată fluxul sanguin invers în canalul venos al fătului?

În mod normal, imaginea Dopplerografică a ductului venos este trifazată (vezi Figura 1):

1. Contracția ventriculilor. În acest moment, atriile sunt relaxate maxim, astfel încât sângele curge către ele cu o viteză foarte mare. Acesta este cel mai înalt vârf de pe grafic (etichetat „A” în figură).
2. Umplerea pasivă a ventriculilor din atrii (diastolă precoce). Viteza fluxului sanguin este, de asemenea, mare, dar ceva mai mică decât în ​​sistolă. Prin urmare, pe grafic acesta este un vârf de înălțime mai mică (indicat de litera „B”).
3. Contracția atrială și umplerea activă a ventriculilor. Mișcarea sângelui încetinește brusc, așa că apare o crestătură (indicată de litera „C”), dar în mod normal nu ajunge niciodată la linia zero, deoarece sângele din canalul venos nu se mișcă înapoi.

Figura 1. Fluxul sanguin normal în canalul venos

Dacă la făt apare un revers al canalului venos, aceasta indică faptul că presiunea în vas este foarte mare, iar sângele se reped în direcția opusă în momentul contracției atriale. În imaginea cu ultrasunete arată așa (vezi Figura 2). Sub izolinie se determină o undă (indicată printr-un cerc).

Figura 2. Inversarea fluxului sanguin în canalul venos la făt.

Ce indică inversarea canalului venos la făt?

Inversarea în canalul venos este considerată un marker al patologiei cromozomiale sau al bolii cardiace la făt, reflectând insuficiența hemodinamică. Cu toate acestea, nici această caracteristică nu poate fi absolutizată. Într-un studiu efectuat pe pacienți cu risc ridicat, s-a constatat că fluxul sanguin invers în canalul venos fetal a fost asociat cu patologia cromozomială sau canalele cardiace în 90% din cazuri. Dar în 5% din cazuri sunt posibile și rezultate fals pozitive, atunci când se detectează o inversare, dar totul este în regulă cu copilul.

Să repetăm ​​încă o dată că studiul nu a inclus toate gravidele, ci doar pe cele cu riscuri genetice mari. Aceasta este vârsta peste 35 de ani, o istorie a nașterii copiilor cu patologii ereditare, nașteri morti, grosime crescută a translucidității nucale etc.

Erori de diagnostic

Pe lângă faptul că ductul venos are un diametru mic, imaginea din acesta se schimbă și din mișcările fătului și din mișcările peretelui abdominal anterior al femeii. Prin urmare, cercetarea ar trebui să fie de încredere numai profesioniștilor!

În plus, vena hepatică care trece în apropiere poate fi, de asemenea, suprapusă pe Dopplerografia canalului venos. Chiar și în mod normal, prezența reversului este permisă în el și, atunci când este stratificat, este transferat în vasul studiat, care poate fi luat din greșeală pentru revers în ductul venos fetal.

Ce să faci dacă este detectat un flux sanguin invers în canalul venos al fătului?

Cu condiția ca ecografia cu sonografie Doppler să fie efectuată corect și să nu existe artefacte, fluxul sanguin invers în canalul venos trebuie tratat după cum urmează:

• dacă o femeie nu este inclusă într-un grup cu risc ridicat, atunci în decurs de o săptămână se efectuează o examinare detaliată cu ultrasunete a inimii fetale și este indicată un consult genetic;
• Dacă, concomitent cu inversul, se evidențiază o scădere a oaselor nazale și o îngroșare a spațiului nucal, atunci cariotiparea este indispensabilă. Pentru a face acest lucru, se efectuează fie amniocenteză, fie biopsia vilozităților coriale.

Se pare că fluxul sanguin invers în canalul venos al fătului este doar un argument pentru diagnostice mai detaliate și mai precise în timpul sarcinii.

Ksk în canalul venos

Ductus venosus (DV) este o venă îngustă în formă de tub cu o intrare istmică, care este o comunicare directă între vena ombilicală și sistemul venos central, prin care se formează un flux de sânge bine oxigenat, ocolind circulația hepatică. Diametrul VP este de 3 ori mai mic decât diametrul părții intraabdominale a venei ombilicale, iar lungimea sa este de numai 2-3 mm în afara sarcinii. Datorită prezenței unui sfincter muscular neted inervat de fibre ale plexului solar, nervului frenic și nervului vag, VP joacă un rol activ în reglarea volumului de sânge arterial care curge prin el. Într-o sarcină în curs de dezvoltare normală, pe parcursul tuturor fazelor ciclului cardiac fetal, fluxul sanguin în VP rămâne unidirecțional, reprezentând o curbă în trei faze. Într-un ciclu cardiac, se disting sistola ventriculară, diastola precoce, care reflectă umplerea pasivă a ventriculilor și diastola tardivă, contracția activă a atriilor.

În ciuda dimensiunii mici a canalului venos, evaluarea CSC în acest vas este posibilă la majoritatea fetușilor în afara sarcinii. Astfel de rezultate ridicate au fost obținute în primul rând de către experți, deoarece la obținerea spectrului fluxului de sânge în VP, apare adesea „contaminarea” acestuia din vasele învecinate. În plus, „contaminarea” cu semnale din vena hepatică medie poate provoca valori false inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială. Mișcarea peretelui abdominal al mamei și reacțiile comportamentale ale fătului însuși provoacă o deplasare a VP în timpul înregistrării SSC. Prin urmare, înregistrarea și interpretarea optimă a CSC-urilor în EP obținute în primul trimestru de sarcină este posibilă doar pentru un specialist foarte experimentat și conștiincios care lucrează cu echipamente cu ultrasunete de înaltă calitate.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în mâinile unui expert, studiul fluxului sanguin în canalul venos la sfârșitul primului trimestru de sarcină este posibil folosind dispozitive de clasă mijlocie chiar și fără modul de flux de culoare.

Având în vedere reproductibilitatea insuficient de ridicată a evaluării indicilor fluxului sanguin în VP, majoritatea specialiștilor folosesc valori zero și inverse ale fluxului sanguin în timpul fazei de contracție atrială ca criterii de diagnostic pentru CSC patologice. Potrivit majorității cercetătorilor, evaluarea fluxului sanguin în VP la începutul sarcinii ar trebui efectuată la pacienții cu risc crescut de a avea un copil cu SCA și defecte congenitale.

Pentru prima dată, aceste modificări ale fluxului sanguin în ductul venos fetal cu un defect cromozomial au fost descrise de T. Huisman și S. Bilardo în 1997. Fluxul sanguin invers în VP în timpul fazei de contracție atrială și un spațiu nucal extins de până la 8 mm au fost găsite la un făt cu trisomie 18 de la gemeni în 13 săptămâni de sarcină.

În țara noastră, pentru prima dată, valorile inverse ale fluxului sanguin în faza de contracție atrială la fetușii cu CA au fost raportate de M.V. Medvedev și colab. iar eu.Yu. Kogan şi colab. în 1999. În observaţia lui I.Yu. Kogan și colab., valori inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială au fost găsite la 12 săptămâni de sarcină la un făt cu trisomie 21. În cazul descris de noi, au fost modificări similare ale fluxului sanguin în VP. detectat la un făt cu trisomie 18 în afara sarcinii. Tabelul prezintă date rezumate din literatură cu privire la frecvența de apariție a valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială în timpul CA fetal. Datele prezentate indică o împrăștiere destul de mare în frecvența CSC patologice în ductul venos în CA - de la 58 la 100%. Aceste rezultate pot fi explicate aparent prin următoarele motive.

În primul rând, valorile zero și inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială sunt un marker al CAU fetale numai în anumite etape ale sarcinii. Astfel, conform lui E. Antolin et al., spectrul patologic al fluxului sanguin în PE în CA este semnificativ mai frecvent la vârsta gestațională (76,9%) comparativ cu prima săptămână de sarcină, când curbele anormale ale vitezei fluxului sanguin au fost înregistrate doar în 42,2% din totalul defectelor cromozomiale. Natura tranzitorie a CSC patologice în ductul venos cu un cariotip anormal al fătului la începutul sarcinii este indicată și de A.A. Morozova și E.A. Şevcenko. Având în vedere că studiile au fost efectuate în momente diferite, acest fapt poate să fi influențat frecvența diferită de detectare a SSC patologice în VP fetușilor cu CA.

În al doilea rând, se știe că CA este adesea însoțită de defecte cardiace congenitale (CHD), care la începutul sarcinii pot duce la modificări ale fluxului sanguin în VC. Datele rezumative de la diferite grupuri de cercetare cu privire la incidența fluxului sanguin patologic în VP în stadiile incipiente ale bolii cardiace congenitale sunt prezentate în tabel.

În al treilea rând, valorile zero și inverse ale fluxului sanguin în VP în timpul fazei de contracție atrială pot fi înregistrate și la fetușii cu un cariotip normal. Trebuie subliniat faptul că în multe studii frecvența rezultatelor fals pozitive nu a depășit nivelul de 5%, care este acceptat ca „standard de aur” în diagnosticul prenatal. Cu toate acestea, odată cu extinderea spațiului nucal la făt, atât cu CA, cât și cu un cariotip normal, frecvența SSC patologice în VP crește semnificativ. În acest caz, modificările fluxului sanguin în VP sunt adesea tranzitorii.

În încheierea acestui capitol, trebuie subliniat că în prezent principalul marker ecografic al CA la începutul sarcinii este extinderea spațiului nucal fetal. În cazurile în care acest marker este detectat, cariotiparea prenatală este o componentă necesară a examinării prenatale la începutul sarcinii. În același timp, tehnologiile Doppler și evaluarea oaselor nazale fetale ar trebui considerate semne suplimentare importante care pot îmbunătăți eficiența diagnosticului prenatal precoce al CA, în special în cazurile de expansiune limită sau „controversată” a spațiului nucal. De asemenea, trebuie amintit că, în unele cazuri, evaluarea oaselor nazale fetale și detectarea SSC patologice în VP face posibilă diagnosticarea CA cu valori normale ale spațiului nucal. Iar în cazurile în care transluciditatea nucală este extinsă, detectarea suplimentară a SSC patologice în VP și absența/hipoplazia oaselor nazale fetale face posibilă explicarea mai convingătoare pacienților necesitatea cariotipării prenatale.

Standarde pentru primul screening în timpul sarcinii: ce să faci dacă totul este rău?

Din anumite motive, procedura numită „screening” (din engleză - screening - sifting) provoacă anxietate la majoritatea viitoarelor mame, dintre care unele refuză procedura doar pentru că le este frică să audă vești neplăcute despre rezultatele acesteia.

Dar screening-ul, în special cu utilizarea sistemelor informatice moderne și a instrumentelor de înaltă precizie, nu este o ghicitoare, ci o oportunitate de a privi în viitor și de a afla care este probabilitatea ca, în timp util, un copil să se nască cu un incurabil. boala.

Pentru părinți, aceasta este o oportunitate de a decide în avans dacă sunt gata să aibă grijă de un copil care va necesita atenție și îngrijire enormă.

Norme pentru primul screening în timpul sarcinii

Screeningul din primul trimestru constă în esență din două proceduri deja familiare femeilor: ecografie și prelevarea de probe de sânge.

Când vă pregătiți pentru proceduri, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să încercați să rămâneți calm.

Standarde cu ultrasunete

În timpul unei examinări cu ultrasunete, un specialist examinează în detaliu structura embrionului și precizează vârsta gestațională pe baza unor indicatori precum dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului (CTE) și dimensiunea biparietală a capului fetal (BF).

Și, cel mai important, iau măsurătorile necesare, care sunt informative pentru evaluarea stării fătului.

Acesta este, în primul rând:

1. Grosimea translucidității nucale (NTT) este cel mai important indicator în timpul ecografiei pentru a identifica riscul de patologii cromozomiale.

Norme pentru TVP în funcție de vârsta embrionului

Dacă TVP depășește valoarea normală, atunci acesta este un motiv pentru a suspecta prezența unei anomalii cromozomiale la făt.

1. Determinarea osului nazal - se vizualizează deja la 10 - 11 săptămâni de sarcină, iar la a 12-a săptămână ar trebui să fie de cel puțin 3 mm. Acest lucru este valabil pentru 98% dintre embrionii sănătoși.
2. Frecvența cardiacă fetală (HR) - în funcție de săptămâna de sarcină, următorii sunt considerați indicatori normali:

O frecvență cardiacă crescută la făt este, de asemenea, unul dintre semnele sindromului Down.

1. Spectrul fluxului de sânge în ductus arantius (venos) la făt. O formă de undă inversă a fluxului sanguin apare la numai 5% dintre embrioni fără anomalii cromozomiale.
2. Dimensiunea osului maxilar al fătului - decalajul său în dimensiune este tipic pentru embrionii cu trisomie.
3. Volumul vezicii urinare – la vârsta de 12 săptămâni, vezica urinară este determinată la majoritatea embrionilor sănătoși abia din săptămâna a 11-a. O vezică urinară mărită este un semn suplimentar posibil al sindromului Down la făt.

Standarde de analize biochimice de sânge

Dacă este posibil, ar trebui să donezi sânge pentru un examen de screening în ziua ecografiei genetice sau, dacă acest lucru nu este posibil, chiar a doua zi.

În mod ideal, sângele pentru un test de screening este luat dimineața pe stomacul gol sau, în cazuri extreme, nu mai puțin de 4 ore după masă.

În primul trimestru, screening-ul pentru identificarea gradului de risc pentru prezența malformațiilor embrionare constă în evaluarea a doi indicatori: subunitatea β liberă a hCG și PAPP-A.

„Intervalul” valorilor acestor markeri de sânge acceptabil în fiecare etapă a sarcinii (pe săptămână) este destul de larg și poate varia în loci de screening în funcție de compoziția etnică a regiunii.

Cu toate acestea, în raport cu mediana unei anumite regiuni - valoarea medie normală pentru o anumită etapă a sarcinii - nivelul indicatorilor analizați ar trebui să fie de la 0,5 la 2 MoM.

Mai mult, atunci când se calculează riscurile în fiecare caz în parte, nu se ia MoM pur, ci cel calculat ajustat pentru anamneza viitoarei mame, așa-zisa. MoM ajustat.

Subunitatea β liberă a hCG

Atunci când se evaluează riscul de a dezvolta boli cromozomiale ale fătului, analiza β-hCG liberă este mai informativă decât nivelul hormonului hCG în sine.

Deoarece Cauza modificărilor hCG la o femeie poate fi afecțiuni care nu sunt legate de nașterea unui copil (boli hormonale, luarea anumitor medicamente etc.).

În timp ce modificarea previzibilă a nivelului subunității β a hCG este specifică stării de sarcină.

Cu un embrion în dezvoltare normală, nivelurile de β-hCG liberă din sângele unei femei vor fi aproximativ după cum urmează:

Cu condiția ca vârsta gestațională să fie stabilită corect și, neglijând posibilitatea unui rezultat fals, motivele discrepanței dintre nivelul de β-hCG din sângele unei femei și vârsta gestațională pot fi motive complet diferite care nu au legătură cu anomalii în dezvoltare. a fătului.

Standardele RAPP-A

O proteină specifică sarcinii este produsă de stratul exterior al placentei și este observată în sângele femeii pe tot parcursul sarcinii.

Nivelul său crește în funcție de durata sarcinii.

Limitele indicatorilor PAPP-A în sângele unei paciente în timpul unei sarcini în curs de dezvoltare normală

Valoarea PAPP-A, ca marker al patologiilor cromozomiale ale fătului, este alarmantă atunci când valoarea este mai mică decât media din regiune (MoM sub 0,5). În primul trimestru, acest lucru poate însemna un risc de a dezvolta sindroamele Down și Edwards.

Trebuie avut în vedere că după săptămâna a 14-a de sarcină, pentru a determina riscul de apariție a sindromului Down la făt, nivelul PAPP-A nu este informativ, deoarece comparativ cu cele ale unei sarcini sănătoase, chiar și în prezența trisomiei 21.

Decodificarea rezultatelor primei screening-uri

Pentru evaluarea rezultatelor testelor de screening prenatal se folosesc programe de calculator certificate, dezvoltate special pentru aceste scopuri și configurate pentru a funcționa în laboratorul de acasă.

Prin urmare, toate studiile trebuie finalizate la o singură instituție.

Doar screening-ul combinat - evaluarea datelor cu ultrasunete în combinație cu analiza markerilor biochimici din sânge - devine cheia pentru obținerea unui prognostic foarte precis.

Indicatorii unui test biochimic dublu efectuat în primul trimestru de sarcină sunt considerați în combinație între ei.

Astfel, un nivel scăzut de PAPP-A în combinație cu un nivel crescut de β-hCG în sângele unei femei, toate celelalte lucruri fiind egale, oferă motive serioase de a suspecta dezvoltarea sindromului Down la făt și, în combinație cu un nivel redus de nivelul β-hCG - riscul de a dezvolta sindrom Edwards.

În acest caz, datele din protocolul cu ultrasunete devin decisive pentru luarea unei decizii privind trimiterea unei femei pentru diagnosticare invazivă.

Dacă ultrasunetele nu evidențiază anomalii patologice la făt, atunci, de regulă, viitoarea mamă este recomandată să fie supusă unui screening biochimic repetat, dacă durata sarcinii o permite, sau să aștepte oportunitatea de a trece de screening în al doilea trimestru. .

Rezultate nefavorabile ale primului screening

Datele de screening sunt procesate de un program de calculator „inteligent”, care emite un verdict cu privire la nivelul de risc pentru dezvoltarea patologiilor cromozomiale la făt: scăzut, prag sau ridicat.

La noi, o valoare de risc mai mică de 1:100 este considerată ridicată. Aceasta înseamnă că una din o sută de femei cu rezultate similare la primul screening va da naștere unui copil cu defecte de dezvoltare.

Și un astfel de risc este o indicație clară pentru o metodă de examinare invazivă pentru a diagnostica bolile cromozomiale ale embrionului cu o încredere de 99,9%.

Riscul de prag înseamnă că riscul de a avea un copil cu dizabilități de dezvoltare incurabile variază de la 1:350 la 1:100 de cazuri.

În această situație, femeia necesită consultarea unui genetician, a cărui sarcină, după o programare individuală, este să stabilească dacă viitoarea mamă se află într-un grup cu risc ridicat sau scăzut pentru purtarea unui făt cu defecte de dezvoltare.

De regulă, geneticianul sugerează ca femeia să se calmeze, să aștepte și să fie supusă unor examinări neinvazive suplimentare în al doilea trimestru (al doilea screening), după care o invită la o a doua întâlnire pentru a revizui rezultatele celui de-al doilea screening și a determina necesitatea procedurilor invazive.

Din fericire, femeile norocoase ale căror screening din primul trimestru arată un risc scăzut de a avea un copil bolnav: mai mult de 1:350, marea majoritate în rândul viitoarelor mame. Nu necesită examinări suplimentare.

Ce să faci dacă ai rezultate nefavorabile

Dacă, pe baza rezultatelor screening-ului prenatal, se constată că viitoarea mamă are un risc mare de a avea un copil cu malformații congenitale, atunci prima ei prioritate este să-și păstreze liniștea și să-și planifice acțiunile ulterioare.

Viitorii părinți ar trebui să stabilească cât de important este pentru ei să aibă informații exacte despre prezența patologiilor în dezvoltarea copilului nenăscut și, în acest sens, să decidă dacă să continue examinările pentru a pune un diagnostic precis.

Ce să faci dacă primești rezultate proaste după primul screening?

• Primul screening nu trebuie repetat în alt laborator.

Astfel vei pierde doar timp prețios. Și cu atât mai mult, nu ar trebui să așteptați a doua proiecție.

• Dacă primiți rezultate slabe (dacă riscul este de 1:100 sau mai mic), trebuie să solicitați imediat sfatul unui genetician.

• Nu ar trebui să așteptați o întâlnire programată la LC și să căutați o recomandare sau o întâlnire cu un genetician.

Trebuie să găsiți imediat un specialist calificat și să participați la o programare plătită. Faptul este că geneticianul îți va prescrie cel mai probabil o procedură invazivă. Dacă perioada este încă scurtă (până la 13 săptămâni), atunci aceasta va fi o biopsie a vilozităților coriale.

• Toate femeile cu risc crescut de a avea un copil cu anomalii genetice sunt mai bine să facă o biopsie a vilozităților coriale, deoarece alte proceduri de identificare a genotipului fătului, amniocenteza și cordocenteza, sunt efectuate la o dată ulterioară.

Rezultatele oricărei proceduri invazive ar trebui să dureze aproximativ 3 săptămâni. Dacă faci analiza contra cost, atunci puțin mai puțin.

• Dacă anomaliile de dezvoltare a fătului sunt confirmate, atunci, în funcție de decizia familiei, medicul poate emite o trimitere pentru a întrerupe sarcina.

În acest caz, întreruperea sarcinii va fi efectuată în decurs de o săptămână.

Acum imaginați-vă dacă faceți amniocenteză într-o săptămână. Așteptați încă 3 săptămâni pentru rezultate. Și la 20 de săptămâni ți se oferă să întrerupi sarcina, când fătul se mișcă deja activ, când există conștientizarea deplină că o nouă viață trăiește în corpul tău.

După 20 de săptămâni, un copil viabil se poate naște într-o clinică bună. Pentru perioade de peste 20 de săptămâni nu se fac avorturi, dar se fac nașteri artificiale din motive medicale.

Astfel de intervenții sparg psihicul femeii și al tatălui copilului. Este foarte greu. Prin urmare, la 12 săptămâni ar trebui luată o decizie dificilă - să aflăm adevărul și să avorți cât mai devreme. Sau acceptați nașterea unui copil special ca pe un dat.

Fiabilitatea screening-urilor și necesitatea acestora

De la viitoarele mămici aflate la cozi pentru a vedea un medic în clinicile prenatale, pe forumuri tematice și, uneori, de la medici înșiși, puteți auzi păreri foarte diferite despre oportunitatea screening-ului în timpul sarcinii.

Și într-adevăr. Proiecțiile nu sunt foarte informative. Ele nu oferă un răspuns definitiv la întrebarea dacă copilul dumneavoastră are o tulburare genetică. Screening-ul oferă doar o probabilitate și, de asemenea, creează un grup de risc.

Primul screening oferă părinților posibilitatea de a efectua un diagnostic mai precis și de a întrerupe o sarcină scurtă sau de a se pregăti cât mai mult posibil pentru nașterea unui copil special.

Absența riscurilor pentru dezvoltarea anomaliilor în dezvoltarea fătului, din cauza patologiilor cromozomiale, conform screening-ului va permite unei tinere mame să-și ducă cu calm sarcina la termen, fiind sigură în proporție de 99% că bebelușul ei nu mai are probleme (din moment ce probabilitatea rezultatelor fals pozitive la screening este neglijabilă).

Disputele despre necesitatea de a fi supus proiecțiilor și latura lor morală, aparent, nu se vor atenua curând. Cu toate acestea, atunci când răspund la întrebarea dacă merită să acceptăm trimiterea unui medic pentru screening, viitorii părinți ar trebui să înainteze mental câteva luni și să-și imagineze o situație în care riscurile ar fi justificate.

Și numai după ce își dau seama că sunt pregătiți să accepte un copil special, mama și tata pot scrie cu încredere o renunțare sau să accepte examinări.

117 COMENTARII

Ajută-mă să-mi dau seama că ritmul cardiac fetal este de 154 bătăi/min. KTR 75,0 mm. TVP 2,10 mm. Subunitate beta liberă a hCG 21,70 UI/l /0,673 MoM. PAPP-A 13.190 UI/l / 2.648 MoM. Trisomia 21 risc de bază 1: 126. Risc individual 1: 2524. Trisomia 18. risc de bază 1:324 risc individual 1:6483. Trisomia 13 risc de bază 1:1012.<1:20000

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, putem trage următoarele concluzii.

• Se efectuează o examinare cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină pentru a determina riscul de sindrom Down la făt. Se efectuează de la 10 săptămâni 6 zile până la 13 săptămâni 6 zile de gestație. Cercetarea mai devreme sau mai târziu este ineficientă.
• Ritmul cardiac fetal depinde de stadiul sarcinii și este de 161–179 de bătăi pe minut în a 10-a săptămână de sarcină, de 150–174 de bătăi pe minut în a 12-a săptămână de sarcină.
• CTE al fătului pentru ecografie eficientă trebuie să fie mai mare de 45 mm.
• TVP este în mod normal în intervalul 1,5-2,2 mm în a 10-a săptămână de gestație, 1,6-2,5 în a 12-a săptămână.
• Rezultatele screening-ului biochimic indică un risc crescut de a avea un copil cu sindromul Down și sindromul Edwards.
• În mod normal, subunitatea beta liberă a hCG este de la 0,5 la 2,0 MoM, iar PAPP-A este de la 0,5 la 2,5 MoM. Datele UI/l depind de laborator și interpretarea lor este dată separat.
• Riscurile pentru abateri de la normă trebuie să fie mai mari de 1:380. Aveți un risc crescut de trisomie 21 sau sindrom Down și trisomie 18 sau sindrom Edwards.

Pentru a obține informații de încredere, trebuie să contactați o clinică prenatală cu rezultatele cercetării. Pe baza tuturor datelor obținute, vi se va oferi monitorizarea adecvată a sarcinii.

Dacă este necesar, vi se va cere să urmați o metodă de diagnostic invazivă sub formă de amniocenteză pentru a determina posibile patologii la făt.

Vă rog să mă ajutați să înțeleg rezultatele unei examinări cu ultrasunete în primul trimestru (13-14 săptămâni) ritm cardiac 158 pe minut. KTR 76,0 mm. TVP 1,37 mm. BPR 26,8 mm. Gaze de esapament 95,0 mm. Lichid de răcire 77,0 mm. DlB 14,0 mm. Riscul cu sindromul Down este scăzut 1:1501

Nu indicați vârsta gestațională exactă pe baza ecografiei. Coincide cu data ultimei menstruații?

Un alt indicator important în timpul unei examinări cu ultrasunete în primul trimestru de gestație este vizualizarea și grosimea osului nazal. Acest indicator este unul dintre markerii riscului ca un făt să aibă sindromul Down.

Screeningul cu ultrasunete în trimestrul I de sarcină se efectuează de la 10 săptămâni 6 zile până la 13 săptămâni 6 zile. Un studiu mai devreme sau mai târziu nu este informativ.

Cu o examinare cu ultrasunete în primul trimestru, medicul determină dimensiunea fătului, vârsta gestațională, localizarea și starea placentei și riscul de sindrom Down la copil.

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, putem trage următoarele concluzii.

• Frecvența cardiacă fetală în a 13-a săptămână de gestație este în intervalul 147-171 bătăi pe minut.
• CTE medie este de 63–74 mm în săptămâna a 13-a și de 63–89 mm în săptămâna a 14-a.
• TVP normală este de 0,7–2,7 mm. O creștere a grosimii translucidității nucale este o dovadă a unui risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down.
• BPR la a 13-a săptămână este în intervalul 20–28 mm, la a 14-a săptămână – 23–31 mm.
• OG la a 13-a săptămână este de 73–96 mm, la a 14-a săptămână – 84–110 mm.
• Lichidul de răcire la a 13-a săptămână variază între 58–80 mm, la a 14-a săptămână – 66–90 mm.
• Dlb la a 13-a săptămână este în mod normal 7,0–11,8 mm, la a 14-a săptămână – 9,0–15,8 mm.

Riscul pentru sindromul Down este calculat printr-un program special de calculator care ia în considerare datele obținute în timpul unei examinări cu ultrasunete, vârsta femeii, antecedentele medicale împovărate cu prezența copiilor cu sindrom Down la femeie sau la rudele ei apropiate, inclusiv ea. partea de soț. În mod normal, această cifră ar trebui să fie de 1:380 sau mai puțin.

Conform datelor pe care le-ați furnizat, nu vă aflați în grupa de risc pentru a avea un copil cu sindrom Down.

Pentru a obține informații fiabile, trebuie să contactați un obstetrician-ginecolog cu rezultatele primei ecografii de screening.

Mulţumesc mult! Măcar puțin, dar m-au liniștit) se vor uita mai precis la a doua ecografie)

Bună ziua, ajută-mă să înțeleg Mama ajustată și riscurile calculate

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Accor MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Accor MoM,

MoM corectat și riscurile calculate la efectuarea screening-ului biochimic în timpul sarcinii sunt necesare pentru a obține riscurile de a avea un copil cu o patologie congenitală.

MoM este coeficientul gradului de abatere de la valorile normale medii. Este universal pentru toate laboratoarele.

MoM poate abate în funcție de o serie de factori:

Rasa femeii;

Obiceiuri proaste, inclusiv fumatul;

Numărul de fetuși în uter;

Boli concomitente, inclusiv diabet, hipertensiune arterială;

Sarcina prin FIV.

Valorile ajustate ale indicatorilor sunt calculate ajustate pentru factorii de risc. Ca urmare, valorile MoM absolute și ajustate pot diferi semnificativ.

Valorile normale pentru fb-hCG în ng/ml și PAPP-A în mlU/ml sunt diferite pentru fiecare laborator. La emiterea rezultatelor testelor, există o coloană cu standarde pentru un anumit laborator.

Norma pentru MoM variază de la 0,5 la 2,0 MoM.

În cazul dvs., nu există suficiente date pentru a decripta.

Dacă luăm în considerare doar MoM furnizat de dumneavoastră, putem observa o creștere a ambilor indicatori față de normă. Acest lucru se poate datora nu numai unui risc crescut de a avea un copil cu o anomalie congenitală, ci și caracteristicilor sarcinii sau dezvoltării a doi sau mai mulți fetuși.

Pentru a primi o transcriere completă, trebuie să furnizați rezultatele cercetării medicului dumneavoastră obstetrician-ginecolog. Dacă este necesar, veți fi îndrumat pentru un test invaziv, sau amniocenteză, pentru a obține informații de încredere.

Buna ziua, ajutati-ma sa inteleg rezultatele primului screening cu ultrasunete.Perioada de sarcina: 12 saptamani, 6 zile lungimea corpului - 63, lungimea femurului - 8.6, oasele nazale - doua de 2.2 mm fiecare, fara nici o caracteristica.

Pentru concluzia dvs., nu ați indicat principalul indicator - riscul de a dezvolta sindromul Down, care este determinat pe baza rezultatelor unui studiu cu ultrasunete, vârsta femeii și prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea patologiei.

Datele dvs. indică următoarele:

CTE la 12 săptămâni și 6 zile de gestație este de 51-73 mm.

Ritmul cardiac la 12-13 săptămâni este în intervalul 150-174 bătăi pe minut.

TVP din a 12-a săptămână până la 12 săptămâni și 6 zile este în intervalul 0,7-2,5 mm. Valoarea medie este de 1,6 mm. Un risc crescut este stabilit atunci când TVP crește peste 2,5 mm.

BDP din a 12-a până la a 13-a săptămână de gestație este de 18-24 mm.

Gazele de evacuare normale sunt 58–84 mm.

Lichidul de răcire variază în mod normal de la 50 la 72 mm.

Dlb la a 12-a săptămână de sarcină este de 4,0-10,8 mm.

Oasele nazale trebuie vizualizate și variază între 1,8 și 2,3 mm.

Fluxul de sânge în canalul venos nu ar trebui, în mod normal, să fie zero sau invers.

Datele de screening cu ultrasunete pe care le-ați furnizat pentru primul trimestru de sarcină sunt în limite normale.

Pentru a confirma evoluția normală a sarcinii și absența riscului de a avea un copil cu sindrom Down, trebuie să consultați un medic ginecolog la clinica prenatală din locul dvs. de reședință. Trebuie să aveți cu dumneavoastră un raport al medicului cu ultrasunete.

Bună ziua, am nevoie de ajutorul tău. Uzist aproape că mi-a făcut un infarct. A fost foarte nepoliticos. Și de îndată ce a început să-l miște peste burtă, a strigat nepoliticos: Ai o anomalie. Trebuie să vezi un genetician. Ea nu a explicat nimic, a fost doar nepoliticos și a încercat să înțeleagă că această ecranizare a fost o condamnare la moarte! Iată concluzia:

Grosimea spațiului gulerului este de 4,3 mm; oasele nazale sunt vizualizate ca fiind lungi de 1,0 mm; indicele de pulsație în canalul venos 1,07/invers. Dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este de 54 mm. Puritatea bătăilor inimii este de 159 de bătăi pe minut. Sarcina 12,1 săptămâni.

Concluzia pe care ați descris-o nu are date. Pentru a completa imaginea, trebuie să vă cunoașteți vârsta și prezența factorilor de risc pentru a avea un copil cu sindrom Down, precum și încheierea completă a screening-ului cu ultrasunete.

În screening-ul cu ultrasunete, care se efectuează de la 10 săptămâni 6 zile până la 13 săptămâni 6 zile de sarcină, principalul lucru este concluzia despre riscul sindromului Down. Acest parametru este calculat automat de un program de calculator.

În plus, examenul cu ultrasunete ar trebui să indice dimensiunile capului sub formă de dimensiune și circumferință biparietală, circumferință abdominală și lungime a coapsei. Un alt indicator important este localizarea și starea placentei, prin care copilul primește nutrienții necesari pentru creșterea și dezvoltarea normală.

Pe baza datelor pe care le furnizați, se pot trage următoarele concluzii.

• KTP sau dimensiunea coccigiană-parietală la 12-13 săptămâni de gestație este de 51-59 mm.
• Frecvența cardiacă fetală trebuie să fie între 150 și 174 de bătăi pe minut.

Grosimea spațiului gulerului, sau TVP, ar trebui să fie de 1,6–2,5 mm.

Oasele nazale la 12 săptămâni de sarcină trebuie să fie clar vizibile și să aibă mai mult de 3 mm.

Indicele de pulsație în ductul venos în mod normal nu are indicatori negativi sau invers.

O creștere a TVP, o scădere a grosimii oaselor nazale și prezența inversării în ductul venos indică un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bazați doar pe datele cu ultrasunete. Pentru a confirma sau infirma patologia la făt, trebuie să contactați imediat un ginecolog la clinica antenatală.

Pe baza tuturor datelor primite de la dumneavoastră, specialistul vă va prescrie o examinare ulterioară, care include proceduri non-invazive și invazive.

Intervențiile non-invazive includ screening biochimic cu determinarea nivelurilor de beta-hCG și PAPPA-A. Studiul vă permite să calculați riscul unei anomalii cromozomiale la făt.

Pe baza rezultatelor studiilor, dacă există un risc crescut de a avea un copil cu patologie congenitală, vi se va propune să faceți o intervenție invazivă sub formă de amniocenteză, cordocenteză sau biopsie de vilozități coriale.

Și amintiți-vă că stresul și anxietatea în poziția dvs. sunt inacceptabile.

Buna ziua! Mi s-a facut screening la 12 saptamani si 6 zile, KTR 64, TVP 1.7 mm, hCG crescuta 2.578, alti indicatori erau normali. Risc 1:687. Vă rog să-mi spuneți că ceva nu este în regulă? Care este probabilitatea de a dezvolta patologii la un copil?

Nu există suficiente date pentru a evalua în mod fiabil rezultatul. Pentru a completa imaginea trebuie să știți:

1. Vârsta ta.
2. Tu sau rudele tale apropiate aveți copii cu sindrom Down sau alte patologii genetice?
3. O imagine completă a screening-ului cu ultrasunete, indicând dimensiunile capului, abdomenului, lungimea femurului, vizualizarea și grosimea osului nazal. Osul nazal devine accesibil din 11 săptămâni de gestație.
4. Riscuri datorate unei anomalii genetice după un studiu biochimic.
5. Indicați riscul de 1:687, dar nu specificați ce fel de screening este: ecografic sau biochimic.

Riscul unei anomalii cromozomiale ar trebui să fie în mod normal mai mare de 1:380 pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete și biochimic.

CTE al fătului la 12 săptămâni de gestație variază de la 51 la 59 mm, la 13 săptămâni - de la 62 la 73 mm.

TVP la 12 săptămâni este în intervalul 1,6-2,5 mm. Un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down se stabilește atunci când acest indicator depășește 3 mm.

Datele pe care le-ați indicat de la screening-ul cu ultrasunete sunt în limite normale.

În mod normal, subunitatea beta liberă a hCG este în intervalul 0,5-2,0 MoM. În cazul dumneavoastră, indicatorul a fost mărit.

Nivelurile crescute de hCG pot fi asociate cu:

• sindromul Down la făt;
• sarcină multiplă cu doi sau mai mulți fetuși;
• toxicoza primei jumătăți a sarcinii;
• prezența bolilor concomitente la mamă, inclusiv diabet zaharat, hipertensiune arterială.

Pentru a obține informații de încredere, ar trebui să vă adresați medicului obstetrician-ginecolog curant, care, pe baza tuturor datelor, va trage o concluzie și va dezvolta tactici pentru gestionarea ulterioară a sarcinii, adaptate pentru bolile concomitente. Dacă este indicat, vi se va propune să faceți un al doilea screening biochimic sau o intervenție invazivă sub formă de amniocenteză.

Pe baza riscului pe care l-ai indicat pot spune ca 1 femeie din 687 poate naste un copil cu patologie congenitala.Acest indicator apartine grupului cu risc scazut.

Am 25 de ani, nu am rude cu vreo patologie nici din partea sotului, nici pe partea mea.Ecografia la 12,3 saptamani ktr 64 mm, puls 160, tvp 1,7 mm, os nazal 1,5 mm. Prezentare corială. Au făcut o ecografie și au luat imediat sânge dintr-o venă.

Bună ziua, vă rog să mă ajutați să-mi dau seama. Ei sugerează să faceți o puncție pentru că există riscuri. Screening 12 zile și 4 zile.

Greutate: 56,1 Înălțime: 153 Vârstă: 33.

Spațiu intracranian 2,2 mm

Ductus venos 0,90

Oasele nazale 2,4 mm

Subunitate beta hCG gratuită 6,70 UI/l echivalent cu 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 UI/l este echivalent cu 0,187 MoM

Trisomia 21: de bază (1:407) individual (1:8144)

Trisomia 18: de bază (1:995) individual (1:335)

Trisomia 13: de bază (1:3121) individual (1:22)

Tu sau rudele tale apropiate ai avut sarcini cu o patologie genetică stabilită?

Să ne uităm la rezultatele screening-ului dvs. Să începem cu cercetarea cu ultrasunete.

Nu indicați care a fost riscul pentru sindromul Down conform ecografiei. În plus, pentru interpretarea corectă a datelor, este necesar să se indice toate dimensiunile fetale: BPD, circumferința capului și lungimea femurului. Starea placentei este de o importanță nu mică.

• Frecvența cardiacă fetală la 12-13 săptămâni de sarcină ar trebui să fie de 150-174 de bătăi pe minut.
• CTE la 12-13 săptămâni de gestație este în intervalul 51-73 mm. La 12 săptămâni și 4 zile, CTE poate fi de la 49 la 69 mm.
• TVP variază în mod normal de la 1,6 la 2,5 mm.
• Spațiul intracranian trebuie să fie între 1,5 și 2,5 mm.
• Ductusul venos nu trebuie să aibă valori negative și să nu aibă revers.
• Oasele nazale încep să fie vizualizate din a 11-a săptămână de sarcină. Grosimea lor normală este de 1,8-2,3 mm.

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, putem concluziona:

• Fătul experimentează o ușoară creștere a ritmului cardiac, ceea ce poate indica hipoxie. Este necesar să se cunoască starea placentei.
• Dacă tahicardia este asociată cu funcționarea insuficientă a placentei, este necesară spitalizarea în secția ginecologică.
• Lipsa de oxigen pentru făt poate fi asociată cu obiceiurile proaste ale mamei, dintre care fumatul este cel mai dăunător.

Să ne uităm la screening-ul biochimic.

• În mod normal, subunitatea beta-hCG liberă și PAPP-A variază între 0,5 și 2,0 MoM.
• Datele dvs. de screening biochimic sunt în limite normale. Excepția este riscul individual de trisomie 13 sau sindromul Patau.

Riscul de a avea un copil cu trisomie 13 este de 1 din 22 de femei. Acest indicator aparține grupului cu risc ridicat. Poate că tu sau rudele tale apropiate ai avut anterior copii cu anomalii de dezvoltare, ceea ce a dus la astfel de indicatori.

Pentru a vă asigura că bebelușul este sănătos, trebuie să faceți o procedură invazivă sub formă de amniocenteză urmată de consiliere genetică.

Irina Vyacheslavovna vă mulțumesc foarte mult.

Vârsta 43

Printre rude nu este nimeni cu patologii, este un copil de 15 ani care este sănătos.

Două ST-uri în 2014 și 2015.

Termenul 12n6d după m, 12n3d după ecografie

CTE fetal 59.7, BPR 21.1, TG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, fără defecte la nivelul oaselor calvariale, TVP 2.5, oasele nazale 1.8, flux sanguin normal, localizarea corionului anterior, greutatea fetală 65+/-9

Riscuri datorate unei anomalii genetice după un test biochimic de sânge:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

risc de vârstă 1:30

Risc biochimic T21 1:50

Risc combinat pentru Trisomia 21 1:50

Trisomie 13/18 +TE 1:50

MoM a pliului gâtului 1.61

În prezent termenul este de 13,5 conform ecografiei

Riscul legat de vârstă de a avea un copil cu sindrom Down crește după ce o femeie împlinește vârsta de 40 de ani.

Datorita faptului ca ai 43 de ani si ai un istoric de 2 sarcini ratate, ti se va cere sa faci o procedura invaziva sub forma de amniocenteza. În plus, ai riscuri crescute pe baza rezultatelor primelor screening-uri.

Să analizăm toate datele.

Vârsta gestațională în funcție de ecografie și menstruație poate varia în decurs de 7 zile, ceea ce depinde de momentul ovulației și fecundației ovulului.

• CTE normal al fătului la 12-13 săptămâni de sarcină este de 51-73 mm.
• BPD fetal este de 18-24 mm.
• Gaze de eșapament - 58–84 mm.
• Lichidul de răcire - 50–72 mm.
• DB - 4,0–10,8 mm.
• Ritmul cardiac fetal ar trebui să varieze între 150-174 de bătăi pe minut.
• TVP ar trebui să fie în mod normal de 1,6–2,5 mm.
• Oasele nazale trebuie vizualizate, iar grosimea lor trebuie să fie între 1,8 și 2,3 mm.

Nu indicați care este riscul pentru sindromul Down pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete. Acest indicator este calculat automat printr-un program special.

Toate datele pe care le-ați furnizat sunt în limite normale. Cu toate acestea, grosimea oaselor nazale și TVP sunt la limitele inferioare ale normalului, ceea ce, împreună cu vârsta, va face ca rezultatul de risc să fie mai mare.

Conform rezultatelor unui studiu biochimic, PAPP-A și fb-hCG ar trebui să fie de la 0,5 la 2,0 MoM.

Aveți o creștere a subunității beta-hCG liberă, care poate fi asociată cu prezența sindromului Down la făt sau poate fi rezultatul unei patologii concomitente.

Riscurile după studii ar trebui să fie mai mari de 1:380. Riscurile tale sunt crescute. Aceasta înseamnă că, cu teste ca ale dumneavoastră, 1 femeie din 50 are șanse să nască un copil cu o patologie genetică.

Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să contactați imediat medicul ginecolog curant, care, pe baza tuturor datelor, va putea dezvolta tactici pentru gestionarea ulterioară a sarcinii.

Vi se va cere să faceți amniocenteză pentru a pune un diagnostic corect.

Perioada de sarcină: 12 săptămâni și 3 zile, ktr 57 mm, hCG 41,5 ng’ml, rrr-a 1365,6 ml, tvp 0,1 mm

sindromul Down.v.risk.1:1417 risc estimat. 1:5712

Sind.Edwards. vârstă.risc.1:1274 risc calculat. 1:1000

Bună, sunt Lisa. Ajută-mă să aflu. Mulțumesc. Nu pot sa astept.

Pentru a obține informații exacte, trebuie să contactați medicul ginecolog de la locul dvs. de reședință cu rezultatele studiului.

Oferiți informații insuficiente. Pentru o concluzie exactă, este necesar să cunoașteți toți parametrii pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete și biochimic. Pentru fiabilitate este necesar:

1. Date anamnestice care indică dacă dumneavoastră sau rudele apropiate aveți o patologie genetică.
2. Dimensiuni fetale: mărimea capului, circumferința abdominală, lungimea coapsei.
3. Ritmul cardiac fetal.
4. Vizualizarea osului nazal și a grosimii acestuia.
5. Starea placentei.
6. Datele testelor biochimice în MoM sau unități internaționale, care sunt aceleași pentru toate laboratoarele.
7. Dacă indicați datele în ng/ml, atunci trebuie să indicați standardele laboratorului în care ați donat sânge pentru testare, deoarece datele pot diferi.

• CTE normal la 12-13 săptămâni de sarcină este în intervalul 51-73 mm.
• TVP normală este de 0,7–2,5 mm.
• După screening-ul biochimic, riscurile ar trebui să fie mai mari de 1:380.

Pe baza riscurilor pe care le-ai indicat, nu te incadrezi intr-un grup cu risc crescut de a avea un copil cu o anomalie genetica. Dar numai medicul obstetrician-ginecolog poate trage o concluzie despre o sarcină normală.

Bună ziua, te rog spune-mi. Ecografie: Termenul 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1.5mm, nas 2.5mm, PI0.25.

Sânge: PAPP-A 8,075 UI/l-1,705 Mohm b-hCG 80,86 UI/l - 2,123 Mohm

Ajută-mă să descifrez, doctorul nu a spus nimic

Din păcate, nu există suficiente date. Lista completă poate fi găsită pe pagina http://in-waiting.ru/ask-qa (Categoria „Dezvoltarea sarcinii”)

Irina Vyacheslavovna, mulțumesc foarte mult pentru informații detaliate, locuiesc în Italia și a fost foarte greu de înțeles rezultatele, mai este o săptămână înainte de programarea mea la medic, v-aș fi foarte recunoscător dacă ați da o scurtă explicație , Iata rezultatele mele (am donat sange cu o saptamana inainte de ecografie - asa a spus medicul):

Data primei zile a ultimei menstruații 28/02/17

Vârsta mea este de 28 de ani; Înălțime 167, greutate 53

Durata 12 saptamani si 2 zile

Ritmul cardiac al bebelușului: 156 bpm

Lungime transversală superioară (CRL): 62,0 mm

Diametru biparietal (DVP): 19,0 mm

hcg:57,8 UI echivalent cu 1,135 MoM

PaPP-A: 0,904 UI ​​echivalent cu 0,355 MoM

Riscuri de trisomie 21:

de bază 1:771 corect 1:630

Riscuri de trisomie 18:

Baza 1:866 corectă 1:13014

Riscuri de trisomie 13:

Basic 1:5858 corect< 1:20000

Se potrivește perioada de sarcină în funcție de menstruație și ecografie?

În acest moment, dacă datele se potrivesc, ar trebui să fii însărcinată în 13-14 săptămâni. Dacă nu se potrivesc, trebuie să vă bazați pe screeningul cu ultrasunete.

Pe baza rezultatelor cercetării furnizate de dumneavoastră, se pot trage următoarele concluzii.

Frecvența cardiacă fetală la 12-13 săptămâni de gestație este în intervalul 150-174 bătăi pe minut. Frecvența cardiacă a bebelușului dvs. este în intervalul normal de 156 de bătăi pe minut.

CRL, sau CTR, sau dimensiunea coccigiană-parietală la 12-13 săptămâni variază de la 42 la 73 mm. CTE al fătului tău este de 62 mm, ceea ce este normal.

Grosimea NT, sau TVP sau transluciditatea nucală este în mod normal în intervalul 0,7–2,5 mm și nu trebuie să depășească 3 mm.

Pentru a trage o concluzie despre rezultatul screening-ului cu ultrasunete, trebuie să cunoașteți toate măsurătorile fetale și riscul pentru sindromul Down, care este calculat automat.

Rezultatele screening-ului biochimic: subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie în intervalul 0,5–2,0 MoM, iar riscurile pentru anomalii cromozomiale ar trebui să fie mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, nici valoarea de bază, nici valorile de risc ajustate nu vă expun riscului de apariție a unei anomalii cromozomiale.

Pentru a afla informații exacte, contactați medicul ginecolog local.

Irina Vyacheslavovna, mulțumesc foarte mult, sunt sincer recunoscător.

Va rog sa ma ajutati sa inteleg analizele.

A doua sarcina. Vârsta mamei este de 22 de ani. Greutate 52,0 kg

Sarcina 12 saptamani + 3 zile conform KTR

Frecvența cardiacă fetală 152 bătăi/min

Os nazal: determinat; Doppler valva tricuspidiană: normal; Ductus venosus Doppler: normal;

Subunitate beta hCG gratuită: 23,80 UI/l echivalent cu 0,580 MoM

RARRA-A: 4,014 UI/L echivalent cu 1,378 MoM

Risc inițial: trisomia 21; 1:1035; trisomia 18; 1: 2470; trisomia 13; 1:7763

Risc individual: trisomie 21; 1:20709; trisomia 18; 1:49391; trisomia 13: 1:155262.

Datele nu sunt suficient de complete:

1. Când a fost ultima ta menstruație?
2. Datele gestaționale se potrivesc în funcție de menstruație și ecografie?
3. Cum a fost sarcina ta anterioară?
4. Care este semnificația TVP, sau NT, sau grosimea spațiului gulerului?
5. Dimensiunile capului fetal, circumferința abdominală și lungimea femurului?
6. Care este riscul pentru sindromul Down pe baza rezultatelor screening-ului?

Pe baza datelor furnizate se pot trage următoarele concluzii.

CTE în sarcina 12-13 săptămâni este în intervalul 51-59 mm.

Frecvența cardiacă fetală ar trebui să varieze de la 150 la 174 de bătăi pe minut.

Osul nazal după 11 săptămâni de sarcină trebuie să fie clar vizibil și să fie mai mare de 3 mm.

Ductus venosus în mod normal nu are valori negative sau invers.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPAA-A ar trebui să fie în intervalul de la 0,5 la 2,0 MoM.

Riscurile pentru o anomalie cromozomială, atât conform screening-ului cu ultrasunete, cât și testelor biochimice, ar trebui să fie mai mari de 1:380.

Datele de cercetare pe care le furnizați sunt în limite normale. Cu toate acestea, nu există date suficiente pentru a trage o concluzie.

Trebuie să contactați un medic ginecolog de la locul dvs. de reședință și să îi furnizați toate constatările. Comparând date anamnestice, ecografie și screening biochimic, medicul vă va putea răspunde ce riscuri aveți pentru a avea un copil cu o anomalie cromozomială.

Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți rezultatele screening-ului pentru o perioadă de 11 săptămâni și 4 zile.

PAPP-A 0,28 (conform programului Life Cyclt)

Sindromul Down 1:475

Sindromul Edwards-(T18)- 1:5862.

Voi dona sânge geneticienilor într-o săptămână. Ei bine, acum nu îmi găsesc un loc pentru mine. Ajută-mă să înțeleg acești indicatori.

Va rog sa ma ajutati sa inteleg analiza

Vârsta 38 de ani. Greutate 110 kg

Sarcina 11 saptamani + 3 zile

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Frecvența cardiacă fetală 134 bătăi/min

Os nazal: determinat, 2,3mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0,94 lunar

RARRA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 lunar

Risc biochimic+NT 1:873 (sub limită), Test dublu 1:800 (sub limită), Risc în vârstă 1:126, trisomie 13/18<1:10000;

Nu există date suficiente pentru a răspunde la întrebarea cum se dezvoltă copilul dumneavoastră. Nu este posibil să judeci starea fătului doar după rezultatele studiului indicate de tine.

Pentru o imagine completă, trebuie să contactați un medic ginecolog la locul dvs. de reședință pentru analize.

Pentru a oferi o opinie despre starea copilului și riscul de a dezvolta o anomalie cromozomială, trebuie să știți:

• Istoria unei femei.
• Descrierea completă a rezultatelor screening-ului cu ultrasunete.
• Concluzia unui studiu cu ultrasunete indicând riscul de a avea un copil cu sindrom Down.

În mod normal, riscul unei anomalii cromozomiale ar trebui să fie mai mare de 1:380, atât conform rezultatelor ecografiei, cât și după un studiu biochimic.

Fiecare femeie de peste 35 de ani are un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down. Trebuie să consultați un genetician și, dacă este necesar, să efectuați teste suplimentare sub formă de intervenție invazivă: amniocenteză, cordocenteză sau biopsie vilozități coriale.

• Subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie între 0,5 și 2,0 MoM.
• La 11 săptămâni, 3 zile de sarcină, dimensiunea vițelului fetal este de 37-54 mm.
• TVP este în intervalul 0,8-2,2 mm.
• Oasele nazale încep să fie vizualizate din a 11-a săptămână de gestație, iar grosimea lor nu trebuie să depășească 3 mm.
• Frecvența cardiacă fetală este de 153-177 bătăi pe minut.

În cazul dvs., este necesar să cunoașteți starea placentei, deoarece, conform rezultatelor unei examinări cu ultrasunete, copilul are bradicardie sau o scădere a ritmului cardiac. Pentru a îmbunătăți starea fătului, trebuie să urmați un curs de tratament.

În plus, bradicardia poate fi unul dintre semnele avortului spontan iminent.

Pentru a vă menține și prelungi sarcina, trebuie să consultați urgent un medic.

Spune-mi, e totul în regulă?

13 saptamani de sarcina exact in momentul screening-ului

Ductus venosus PI 1.040

Choriton/Placenta - jos pe peretele anterior

Cordon ombilical - 3 vase

hCG - 53,7 UI/l echiv. 1.460 Mohm

PPAP-A - 2,271 UI/l echiv. 0,623 MoM

Trisomia 21 1:10326

Trisomia 18<1:20000

Trisomia 13<1:20000

Preeclampsie înainte de 34 de săptămâni de sarcină 1:640

Preeclampsie înainte de 37 de săptămâni de sarcină 1:168

Să ne uităm la toate datele pe care le-ați furnizat. Să începem cu a fi în limitele normale.

• Frecvența cardiacă fetală la 13 săptămâni de gestație poate varia de la 147 la 171 de bătăi pe minut.
• CTE fetal, sau dimensiunea coccigiană-parietală, la 13 săptămâni de sarcină este de 51–75 mm, valoarea medie este de 63 mm.
• TVP, sau grosimea translucidității nucale, sau NT, este unul dintre principalii indicatori în timpul primului screening cu ultrasunete, deoarece pe baza acestui indicator se calculează riscul de a avea un copil cu sindrom Down. În mod normal, TVP este de 0,7–2,7 mm.
• BPD sau dimensiunea biparietală a capului fetal ar trebui să fie în intervalul 20-28 mm, valoarea medie este de 24 mm.

Canalul venos ar trebui să aibă valori pozitive. Dacă indicatorul este negativ sau există o inversare, acest lucru crește riscul ca un copil să dezvolte o anomalie cromozomială.

Cordonul ombilical fetal este format în mod normal din trei vase: 2 artere și 1 venă, prin care sunt furnizate oxigenul și substanțele nutritive necesare dezvoltării fătului.

Pentru a trage o concluzie despre starea fătului, următoarele date nu sunt suficiente:

1. Dimensiuni fetale: circumferinta capului, circumferinta abdominala, lungimea coapsei.
2. Vizualizarea și grosimea oaselor nazale ale bebelușului, care sunt măsurate după 11 săptămâni de sarcină.
3. Vizualizarea organelor interne ale fătului.
4. Concluzia screening-ului cu ultrasunete pentru sindromul Down, care este în mod normal mai mare de 1:380.

Conform rezultatelor ecografiei, placenta în cazul dumneavoastră este situată de-a lungul peretelui anterior. Locația scaunului bebelușului poate varia în funcție de locul de implantare. Mai mult, pentru o sarcină normală, placenta ar trebui să fie situată la 7 cm sau mai mult deasupra orificiului intern.

Conform ecografiei, placenta dumneavoastră este situată jos, ceea ce înseamnă că locația sa este sub 7 cm de orificiul intern. Acest indicator este monitorizat la a doua ecografie. Cel mai adesea, pe măsură ce sarcina progresează, placenta se ridică și ia o poziție normală. În cazul în care nu se realizează ridicarea acesteia, putem vorbi despre locația joasă a placentei, care necesită o atenție deosebită a femeii și a medicului.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, nivelurile normale ale subunității beta-hCG libere și PAPPA-A sunt 0,5-2,0 MoM.

Riscurile sunt în mod normal mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, riscul de a dezvolta gestoză tardivă este crescut. Acest lucru se poate datora cursului acestei sarcini și a celor anterioare. Riscul crește dacă o femeie a avut gestoză într-o sarcină anterioară. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă cunoașteți istoricul obstetrico-ginecologic și somatic.

Pentru a obține informații de încredere, contactați medicul obstetrician-ginecolog local.

Buna ziua! Ajutor la sortarea testelor: a 3-a sarcină. 30 de ani

ecografie trimestrul I 16.05.2017 (perioada estimată de sarcină 10 săptămâni 4 zile)

fetometrie: CTE 48 mm. dimensiunea embrionului = 11 săptămâni. 5 zile

os nazal 2,2 mm.

screening general: din 17.05.2017 (calculat cu ultrasunete 11 saptamani 5 zile)

rrr- A=0,53 MOM. HCG-3.12 MOM

Boala Sindromul Down

Risc de vârstă 1:810………..Risc calculat 1:184 -Risc ridicat

Boala Sindromul Down numai în biochimie

Risc de vârstă 1:810………..Risc calculat 1:28 -Risc ridicat

Restul indicatorilor au fost scazuti.Am avut un genetician si mi s-a recomandat amniocenteza.

Întrebare... pe ce săptămână se bazează calculul? La 10 si 12 saptamani atunci analizele vor fi normale, daca la 11 saptamani atunci da exista riscuri de crestere a hCG...

MOM convertit într-o altă unitate (ng/ml)... folosind mediane

Ce săptămână ar trebui să iau pentru calcul? dacă 1 zi din ultima menstruație. 03.03.2017

Vârsta gestațională se calculează pe baza rezultatelor primului screening ecografic. Acest lucru se datorează faptului că fătul în perioada de la 10 săptămâni 6 zile la 13 săptămâni 6 zile are aceeași dimensiune, care este calculată folosind tabele speciale. După a 14-a săptămână de gestație, dezvoltarea fătului variază și depinde de caracteristicile genetice.

Calculul vârstei gestaționale prin ultrasunete este calculat pe baza datelor privind toate dimensiunile fătului.

Vârsta gestațională conform ecografiei și data ultimei menstruații pot diferi, în funcție de ovulație. Ovulația poate fi precoce, apoi vârsta gestațională este mai lungă conform ecografiei. Odată cu ovulația târzie, vârsta gestațională va fi mai scurtă conform ecografiei. Dacă ovulația a avut loc la mijlocul ciclului menstrual, vârsta gestațională conform ecografiei și data ultimei menstruații vor coincide.

Pentru a răspunde corect la întrebarea dvs., sunt necesare următoarele informații:

1. Dimensiunile fetale indicate in mm: BDP, circumferinta abdominala, lungimea coapsei.
2. Dimensiunea, localizarea și starea placentei.
3. Ritmul cardiac fetal.
4. Concluzie privind riscul de a avea un copil cu sindrom Down pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete.
5. Istoricul dumneavoastră medical: dumneavoastră sau rudele dumneavoastră apropiate ați avut copii cu anomalii cromozomiale?
6. Cum s-au încheiat sarcinile anterioare?
7. Natura ciclului menstrual: regularitatea acestuia, cât timp după începerea următoarei menstruații, câte zile durează menstruația.

Pe baza datei ultimei menstruații, sarcina ar trebui să fie între 17 și 18 săptămâni. Conform screening-ului cu ultrasunete - 18-19 săptămâni. O diferență în 7 zile nu este o abatere. Vârsta gestațională este calculată prin screening cu ultrasunete.

• CTE al fătului la 11 săptămâni și 5 zile de sarcină este în intervalul 39-57 mm, valoarea medie este de 48 mm.
• TVP normală este de 0,8–2,2 mm.
• Osul nazal se vizualizează clar după 11 săptămâni, grosimea lui medie este de 1,4 mm. După a 12-a săptămână de sarcină, grosimea sa ar trebui să fie mai mare de 3 mm.

Pe baza screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie între 0,5 și 2,0 MoM. Calculul în ng/ml este individual pentru fiecare laborator, iar standardele sunt indicate separat.

Riscurile ar trebui să fie în mod normal mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, nivelul hCG și riscurile unei anomalii cromozomiale sunt crescute.

Pentru a vă asigura că fătul nu are o patologie cromozomială, trebuie să faceți o examinare suplimentară sub formă de amniocenteză urmată de consultarea unui genetician.

Spuneti-mi daca totul este in regula, medicul a spus ca sunt anomalii la analize. Ce inseamna asta? Am 29 de ani, acum 9 luni am nascut primul meu copil. Nu am rude cu patologie. La momentul de ecografia, a fost de 12,5 zile pe lună, conform ecografiei 12,2 zile .KTR - 56mm.HR-160 bătăi/min.TVP-1,4 mm.Os nazal-2,1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0,291 MOM.

Buna ziua, am fost trimis la un genetician pentru teste de screening.Va rog sa-mi spuneti daca ar trebui sa imi fac griji.Am 28 ​​de ani.Ecografia: 11 saptamani, 4 zile, ktr-48mm, bg-16.6mm, ritm cardiac-171 batai, tvp-1,5 mm ., ksk în canalul venos - 1,00., lungimea oaselor nazale - 1,5 mm., sacul vitelin - 3,1 mm., screening: hCG - 91,70 me/l/2,131 mm., PAPP-A-0,373 me/ l/0,255 mom., trisomie 21-ind: 1:706, bază: 1:58., trisomie 18-ind: 1: 1588, bază: 1: 4326., trisomie 13-ind: 1: 5017, bază : 1:3055. Mulţumesc anticipat!

Pe baza rezultatelor screening-ului din primul trimestru de sarcină, aveți un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down.

Pentru a vă asigura că fătul nu are o anomalie cromozomială, trebuie să consultați un genetician. Dacă este necesar, medicul vă va trimite pentru cercetări suplimentare sub formă de diagnostic invaziv. În funcție de stadiul sarcinii, vi se poate oferi o prelevare de vilozități coriale, cordocenteză sau amniocenteză.

Vom analiza datele furnizate din cercetarea dvs.

La 11-12 săptămâni de sarcină, normele pentru primul screening cu ultrasunete sunt:

• CTE - 38–56 mm, valoarea medie pentru 11 săptămâni 4 zile este de 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• fluxul sanguin în canalul venos este pozitiv, nu are valori inverse;
• oasele nazale sunt vizibile clar, grosimea lor este în medie de 1,5 mm;
• sacul vitelin - mai mult de 2 mm de la 6 la 12 săptămâni de gestație.

Valorile ultrasunetelor pe care le-ați indicat sunt în limite normale. Pentru a determina riscul de sindrom Down la un copil, trebuie să știți:

1. toate dimensiunile fătului;
2. starea placentei;
3. concluzie cu ultrasunete, în care un program special calculează riscul unei anomalii cromozomiale.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie în intervalul de la 0,5 la 2,0 MoM, iar riscurile de patologii cromozomiale sunt mai mari de 1:380.

Odată cu creșterea beta-hCG, crește riscul de sindrom Down la făt. Acest indicator poate crește și ca urmare a altor cauze, cum ar fi gestoza, diabetul zaharat sau alte boli concomitente.

Conform indicatorilor dvs., un copil cu perechi de cromozomi trisomie 21, sau sindromul Down, se poate naște la 1 din 58 de femei, ceea ce este un risc ridicat.

Doar medicul dumneavoastră vă poate oferi informații mai detaliate.

Buna ziua! Acum sunt insarcinata in o saptamana, abia acum am aflat ca am rezultate anormale de sange de la primul screening la 12 saptamani, papp -0.41 mom, hCG - 0.42 mom! Nu mi-a spus nimic mai devreme despre asta, deși ar fi trebuit să mă îndrume la un medic ginetic, din câte am înțeles, dar, vai, trenul a plecat deja! Risc calculat T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, iar conform programului astaria T-13 1:1422, ajutati-ma sa descifrez ca am luat-o razna pentru a doua zi.

Conform ecografiei și primul și al doilea totul este bine fără patologii! Doctorul meu în vacanță va afla de ce s-a întâmplat să nu mă informeze despre nivelurile scăzute din sânge. Moașa nu a putut să-mi spună dacă rezultatele mele au fost înfricoșătoare.

Valorile normale pentru screening-ul biochimic în primul trimestru de sarcină sunt subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A de la 0,5 la 2,0 MoM.

Abaterile de la valorile normale pot fi cauzate de o serie de factori, inclusiv anomalii de dezvoltare a fătului și sarcina nefavorabilă.

O scădere simultană a nivelurilor de beta-hCG și PAPPA-A poate apărea cu un risc crescut de a dezvolta sindrom Edwards la făt. În plus, indicatorii pot fi diminuați dacă amenință un avort spontan.

Riscul estimat pentru o anomalie cromozomială la făt ar trebui să fie mai mare de 1:380 pentru toți indicatorii.

Riscurile dvs. calculate sunt în limite normale.

Când detectează niveluri reduse de beta-hCG și PAPPA-A, medicul este ghidat de datele de screening cu ultrasunete. Dacă studiul dezvăluie abateri de la normă, este necesar să se consulte cu un genetician și, dacă este indicat, să se efectueze cercetări suplimentare sub forma unei intervenții invazive.

Dacă rezultatele screening-ului cu ultrasunete nu evidențiază nicio anomalie, se recomandă efectuarea unui al doilea test de screening la 16-20 de săptămâni de sarcină.

Pentru a rezolva orice întrebări pe care le puteți avea, trebuie să contactați clinica prenatală de la locul dumneavoastră de reședință.

Buna ziua, va rog ajutati-ma sa descifrez asta, am 28 de ani, proiecția a fost la 11 săptămâni. Rezultate sanguine -PAPP-A-4.33, -cor.mom 1.96, free beta hCG-134, corr.mom 2.63.risc biochimic + NT la data recoltării probei 1:7076 sub limita limită, risc legat de vârstă la data de colectare de probe 1:726, trisomie 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Ați fost supus unui screening biochimic în primul trimestru de sarcină, care se efectuează de la 10 săptămâni 6 zile până la 13 săptămâni 6 zile. Totodată, este programată și prima examinare cu ultrasunete.

Evaluarea stării fetale se realizează pe baza totalității studiilor efectuate: screening-uri biochimice și ecografice. Dacă există abateri, femeia este trimisă la un genetician pentru consultație. Dacă este indicat, se efectuează cercetări invazive suplimentare sub formă de cordocenteză, biopsie de vilozități coriale sau amniocenteză, în funcție de vârsta gestațională.

În mod normal, rezultatele indicatorilor de screening biochimic pentru subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A sunt în intervalul 0,5-2,0 MoM.

Riscurile estimate pentru dezvoltarea unei anomalii cromozomiale la făt ar trebui să fie mai mari de 1:380 pentru toți indicatorii.

Valoarea corectată MoM variază în mod normal de la 0,5 la 2,0 MoM. Acest indicator este calculat de un program special de calculator individual pentru fiecare gravidă. În acest caz, se fac ajustări pentru vârstă, caracteristici anamnestice și o serie de alți factori.

Pe baza indicatorilor de screening biochimic furnizați de dumneavoastră, putem concluziona că copilul nu este expus riscului de a dezvolta o anomalie cromozomială dacă s-a făcut o eroare la scriere și în loc de 134 MoM ar trebui să existe 1,34 MoM din subunitatea beta-hCG liberă. . Dacă acest indicator este ridicat, aceasta poate indica o patologie fetală.

Pentru a obține informații corecte, vă recomand să contactați un medic obstetrician-ginecolog la locul dumneavoastră de reședință. După ce a studiat împreună rezultatele analizelor biochimice și cu ultrasunete, medicul va alege alte tactici pentru gestionarea sarcinii.

Buna ziua, acum sunt in Bulgaria, am facut ecografie si screening biochimic la 12 saptamani si 3 zile, prima zi a ultimei menstruatii a fost 8 aprilie, inainte de aceasta ciclul mi-a fost intrerupt, data conceptiei a fost 23 aprilie, Am donat sânge pe 14 iulie 2017. Am 33 de ani și cântăresc 85 kg., conform ecografiei, medicul a spus că totul este în regulă, dar nu a dat nicio concluzie cu măsurători, ci doar o fotografie a lui. iubito, sunt foarte ingrijorat de rezultatele analizei, nu pot sa o descifrez, va rog ajutati

Risc de sindrom Down 1 din 12.000

Sindromul Edwards 1 din 29.000

sindromul Patau 1 k

sindromul Turner 1 k

Riscul biochimic de scădere 1 din 4300

Risc de vârstă 1:54

bCG gratuit 0,33 lunar

Pentru a vă da o opinie despre starea fătului, este necesar să cunoașteți împreună rezultatele screening-urilor ecografice și biochimice din primul trimestru. Aceste studii ne permit să obținem o imagine completă.

Ecografia vă permite să efectuați măsurători ale fătului pentru a identifica patologii ale sistemelor de organe ale copilului. În perioada de gestație de la 10 săptămâni 6 zile la 13 săptămâni 6 zile, toți fetușii au parametri similari; după a 14-a săptămână de gestație, copilul începe să se dezvolte individual, ceea ce este determinat genetic. În plus, se măsoară grosimea spațiului gulerului și a oaselor nazale. Pe baza datelor obținute se determină riscul apariției sindromului Down la făt. Starea placentei este importantă.

Subunitatea beta-hCG liberă normală și PAPPA-A variază de la 0,5 la 2,0 MoM. Riscurile pentru anomalii cromozomiale ar trebui să fie peste 1:380 pentru toți indicatorii.

În cazul dumneavoastră, 2 indicatori nu se încadrează în normă: subunitatea beta-hCG liberă este redusă și riscul de sindrom Down este mare din cauza vârstei.

Riscurile pentru sindromul Down sunt determinate automat de un program special de calculator, luând în considerare o serie de factori.

O scădere a beta-hCG poate indica prezența unei anomalii cromozomiale la făt sub formă de sindrom Edwards, insuficiență placentară sau amenințare de avort spontan.

Oricare dintre motive necesită consultarea imediată a unui medic obstetrician-ginecolog. Dacă este necesar, vi se va prescrie terapia necesară. In plus, consilierea genetica iti este indicata, deoarece ai un risc crescut de sindrom Down. Conform indicațiilor, geneticianul va prescrie un studiu suplimentar sub formă de amniocenteză.

Buna ziua! Ajutor va rog, nu am donat sange, pentru ca doctorul a zis ca e prea tarziu, ultima perioada a fost 16.05, conform ecografiei au spus ca nu, au intrebat cand a fost ecografia anterioara pe 18.04 si au facut-o, toate date care sunt in ecografie: perioada 13, 5 saptamani, ktr 75 mm, IVP 22 mm, ritm cardiac 172 (a plans in timpul ecografiei, poate de aceea) TVP 1,7, os nazal +, flux sanguin in canalul venos pi 0,96 , fără regurgitare tricuspidiană, fără markeri CA, anatomie toate +, membre +, uter și toate fără nicio caracteristică, lungimea colului uterin Tvuzi 43 mm faringe închis, DPM a uter dexpi- 2,56, a uter sinpi 1,95, acestea sunt toate datele care sunt disponibil, vreau sa fac testul genetic, dar doctorul a zis sa astept 2 screening-uri si apoi O sa intelegem totul pentru el ca nu pot stabili un termen, pot trece nota C bazand pe termenul pentru aceasta ecografie si s-ar putea ca termenul de 16 mai sa fie corect, si nu din 18 aprilie, sau ar trebui sa ascult doctorul si sa astept al doilea screening? Îngrijorarea este că am luat Reduxin 10 în primele săptămâni de sarcină, așa cum s-a dovedit mai târziu, mi-e teamă că ar putea afecta copilul, l-am băut timp de o săptămână, medicul s-a abținut să comenteze această problemă, mulțumesc anticipat pentru raspunsul tau!

Am 25 de ani, am 90 de ani, primul meu copil este sănătos.

Presupunând că ultima ta menstruație a fost 5/16, ar trebui să ai în prezent 11-12 săptămâni de gestație. Dacă ultima perioadă este 18 aprilie, atunci perioada de sarcină este de 15-16 săptămâni.

Pentru a răspunde la întrebarea dvs. despre durata sarcinii, trebuie să știți:

1. Ai mai avut probleme cu ciclul menstrual?
2. Ai mai avut sângerare intermenstruală înainte?
3. Aveți vreo afecțiune medicală subiacentă, cum ar fi hipertensiune arterială, diabet sau boală tiroidiană?
4. Aveți boli ginecologice, inclusiv eroziunea cervicală și boli hormonale?
5. Ai luat hormoni sexuali inainte de sarcina?
6. În ce stadiu al sarcinii te-ai înregistrat pentru sarcină? Ce s-a întâmplat în timpul examenului ginecologic?
7. Cum a fost ultima ta menstruatie? Au existat modificări la ele?
8. Ați luat Reduxin 10 așa cum v-a fost prescris și sub supravegherea unui medic?
9. De ce nu te-ai protejat de sarcină când ai luat Reduxin?
10. Cât timp ai luat medicamentul?
11. Înălțimea ta?

Vârsta gestațională se determină pe baza rezultatelor primului screening ecografic. Acest lucru se datorează faptului că toți fetușii la o perioadă de gestație de 10 săptămâni 6 zile - 13 săptămâni 6 zile au o dimensiune similară.

Studiile cu ultrasunete și biochimice sunt efectuate la vârste gestaționale de 10 săptămâni 6 zile - 13 săptămâni 6 zile. În acest caz, sângele este donat strict după o ecografie, care este asociată cu obținerea unui rezultat pentru o anumită etapă a sarcinii.

Dacă donați singur sânge pentru markeri cromozomiali, datele obținute pot fi interpretate incorect.

Dacă presupunem că menstruația normală a fost pe 18 aprilie, atunci se obțin următoarele date.

• CTE al fătului la 13 săptămâni și 5 zile variază de la 59-85 mm.
• Frecvența cardiacă fetală normală în a 13-a săptămână de sarcină este de 147-171 bătăi pe minut.

O creștere a indicatorului poate fi asociată cu starea ta emoțională sau poate indica lipsa de oxigen a fătului. Este necesar să se cunoască starea placentei. Dacă există modificări patologice în ea, este necesar să urmați o terapie adecvată. A doua opțiune este să repetați o ecografie.

• TVP la 13–14 săptămâni de gestație ar trebui să fie de 0,7–2,7 mm, valoarea medie este de 1,7 mm.
• Osul nazal trebuie să fie clar vizibil și să fie mai mare de 3 mm.
• Fluxul sanguin în canalul venos nu are în mod normal o valoare negativă sau regurgitare.
• Colul uterin are 35-45 mm lungime, orificiile interne și externe sunt închise.

Reduxin 10 este un medicament pentru tratamentul obezității cu acțiune centrală. Are indicații stricte de utilizare. În timpul sarcinii, utilizarea sa este interzisă, deoarece nu există date despre siguranța sa pentru făt. Utilizarea acestuia trebuie să fie însoțită de contracepție strictă.

Buna ziua! Multumesc pentru raspuns, ciclul menstrual este fara intarziere, mereu la timp, fara scurgeri in afara menstruatiei, s-a intamplat sa iau hormoni si totul a fost normal, doctorul mi-a prescris reduxin pentru a determina o tendinta pozitiva spre slabire, am luat ea 7 zile de la 10.05 la 16.05, 16.05 menstruatia a mers si a durat cam 12 ore aproape ca de obicei, dar mai putin, apoi s-au terminat, am facut un test pe 16 mai si a iesit pozitiv, inainte de a lua reduxin am luat si eu un test, adica pe 6 si 8 mai au iesit negativ, am luat hormoni pe 6 aprilie, totul era in limite normale, am vrut sa iau un C, dar la centrul de receptie au spus ca eu insumi nu pot lua testul chiar contra cost si a mai sfatuit o a doua ecografie (ca datele ar putea fi fals pozitive sau fals negative) doctorul nu a spus nimic despre contraceptie (endocrinolog) am avertizat ca a existat o incercare de a ramane insarcinata tocmai in martie si testele au fost negative, am asteptat in mod special menstruatia pe 18 aprilie sa inteleg daca va fi intarziere sau nu, am facut mai multe analize, nici nu pot sa inteleg cum s-a intamplat asta, dupa martie au luat contraceptie, cel mai probabil daca a fost o concepție, a fost pe 18 aprilie decât pe 16 mai, cred că da, o să merg la o ecografie pe 15 august pentru a confirma sau infirma data, astfel încât toți parametrii să fie descriși cu exactitate pentru nas, brațe, picioare, totul in general, apoi cu aceasta ecografie ma duc la un genetician, ca ginecologul meu local nu poate explica sau spune nimic! Mulțumesc!

Bună ziua Vă rog să mă ajutați să descifrez testele de la 1 screening. Am 31 de ani, sarcina a 3-a, termenul cu ultrasunete (CTR) este de 12 saptamani + 5 zile, perioada obstetricala este de 12 saptamani. Frecvența cardiacă 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, osul nazal este determinat. Unitate beta gratuită hHF 179,0 UI/l/4,171 MoM, PAPP-A 5,270 UI/l/1,722 MoM. Risc de bază trisomie 21 1:556 risc individual (de bază + ecografie + HD) 1:5616. risc de bază trisomie 18 - 1:1359, ind. Risc 1:27185. Trisomia 13 risc de bază 1: 4264, risc indice 1: 85276.

Printre datele de screening din primul trimestru de sarcină, aveți indicatori normali și abateri de la normă. Să privim totul în detaliu.

O examinare cu ultrasunete include nu numai determinarea CTE, TVP, frecvența cardiacă fetală și vizualizarea oaselor nazale, dar oferă și o idee generală a dezvoltării fătului, indicând toate dimensiunile acestuia și starea placentei. În plus, în urma studiului, se dă o concluzie despre posibilitatea dezvoltării sindromului Down la făt. Acest indicator este calculat printr-un program automat.

Să analizăm indicatorii ultrasonici prezentați de dvs.

• Vârsta gestațională în funcție de menstruație și ecografie este aceeași și este de 12-13 săptămâni.
• Frecvența cardiacă fetală la 12-13 săptămâni de gestație variază de la 150 la 174 de bătăi pe minut.
• CTE al fătului este de 50-72 mm la 12 săptămâni și 5 zile.
• TVP variază în mod normal între 0,7–2,5 mm.
• Oasele nazale sunt clar vizibile și grosimea lor este mai mare de 3 mm.

Acești indicatori sunt în limite normale.

Să analizăm rezultatele screening-ului biochimic.

În mod normal, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A sunt în intervalul 0,5-2,0 MoM.

Riscurile pentru toate anomaliile cromozomiale trebuie să fie mai mari de 1:380. Toți indicatorii sub acest nivel se încadrează în grupul cu risc ridicat.

În cazul dumneavoastră, riscurile unei anomalii cromozomiale la făt nu se încadrează în grupul cu risc ridicat. Cu toate acestea, nivelurile de beta-hCG și PAPPA-A sunt supraestimate.

O creștere izolată a PAPPA-A nu are valoare diagnostică.

Pot apărea concentrații crescute de beta-hCG:

Pentru a vă asigura că copilul nu are o patologie, trebuie să contactați imediat un ginecolog. După compararea tuturor datelor, medicul va decide cu privire la alte tactici pentru gestionarea sarcinii. Este posibil să aveți nevoie de consiliere genetică.

Bună ziua, vă rog să-mi spuneți, chiar am nevoie de ajutor la descifrarea primei ecranizări.

Am 27 de ani, a doua mea sarcină este planificată, primul meu copil este sănătos. Ultima zi de menstruație 08.05.

Rezultate ecografie (perioada cu ultrasunete 11 săptămâni 3 zile): CTR 46, BPR 18, ritm cardiac 174, TVP 6.2. Rezultat biochimie: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, risc tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Rezultatul celei de-a doua ecografii pe un dispozitiv diferit după 6 zile: CTR 59 (corespunzător la 12 săptămâni 3d), BPR 19 (corespunzător la 13 săptămâni), ritm cardiac 165, TVP 4,6, os nazal 1,7, Pi 0,90, ventricul VI 2,8 , trăsături fetale - nu poate fi exclusă polidanția preaxială a ambelor mâini, cordon ombilical 3 vase. Concluzie: extinderea TVP și a ventriculului șase ca markeri ai CA.

Pe baza acestor date, se poate vorbi despre vreo boală incurabilă și care este riscul meu ca copilul să se nască bolnav?!

Geneticistul spune că pentru astfel de indicații sarcina nu poate fi întreruptă și recomandă efectuarea unei biopsii a vilozităților coriale și a unei ecografii de control în decurs de o săptămână.

Să descifrăm primul studiu de screening. Normele pentru săptămânile 11-12 de sarcină sunt:

În cazul dumneavoastră, markerul unei anomalii cromozomiale la făt este TVP.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie în intervalul 0,5-2,0 MoM, iar valorile de risc ar trebui să fie mai mari de 1:380.

Conform rezultatelor studiului, aveți un risc crescut de a avea un copil cu trisomie 18, sau sindrom Edwards.

Să ne uităm la al doilea studiu de screening. Creșterea copilului se notează în funcție de vârsta gestațională. Normele pentru saptamana 12-13 de sarcina sunt:

• KTR - 51–59 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• os nazal - vizualizat clar, valoarea medie este de 1,8 mm;
• ventriculul VI - 10–15 mm.

Indicatorii patologici sunt expansiunea ventriculului șase și excesul valorii TVP.

O altă patologie conform ecografiei este polidactilia preaxială a ambelor mâini la făt. Starea patologică se manifestă prin dublarea degetelor. Acest defect poate fi izolat sau poate apărea ca parte a unei patologii cromozomiale la făt.

Varsta gestationala 12w 6d conform KTR

Frecvența cardiacă fetală 167 bătăi/min.

Ductus venosus PI 0,890

Corion/placenta jos pe peretele posterior

Cordon ombilical 3 vase

Markeri ai patologiei cromozomiale fetale:

Os nazal: determinat; Doppler valva tricuspidiană: normal

HCG 61,4 UI/L este echivalent cu 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 UI/l este echivalent cu 0,528 MoM

Artera uterină PI 1,49 echivalent cu 0,930 MoM

Trisomia 21 - risc de bază 1:452/ind. risc 1:498

Trisomia 18 - risc de bază 1:1110/ind. risc< 1:20000

Trisomia 13 - risc de bază 1:3480/ind. risc< 1:20000

Preeclampsie înainte de 34 de săptămâni. sarcina 1:4142

Întârzierea creșterii fetale până la 37 de săptămâni de sarcină 1:482

Naștere spontană înainte de 34 de săptămâni de sarcină 1:197

Ginecologul, după cum am înțeles, a atras atenția asupra riscului de trisomie 21, în special asupra indicelui prea „apropiat” al ind. risc pentru linia de bază. Ea a vorbit și despre metoda de cercetare prin prelevarea de sânge dintr-o venă pentru analiza ADN (procedura nu este ieftină). Vă rog să-mi spuneți dacă are vreun punct în acest studiu, pe care medicul l-a descris, având în vedere astfel de indicații. Vă mulțumesc foarte mult anticipat!

Ai fost supus primului test de screening fetal sub forma unei ecografii și a unui test biochimic de sânge.

As dori sa clarific cateva intrebari:

1. Ai mai avut sarcini înainte și cum s-au terminat?
2. Există copii în familia dumneavoastră cu sindrom Down sau alte patologii cromozomiale?
3. Concluzie ecografică asupra riscului de a avea un copil cu sindrom Down.
4. Patologia concomitentă.
5. Boli ginecologice.

Vom analiza datele pe care le-ați furnizat.

Normele pentru 12-13 săptămâni de sarcină sunt:

• KTR -mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR -mm;
• ductus venosus - nu are sens negativ sau invers;
• cordonul ombilical - 3 vase;
• osul nazal este clar definit.

Acești indicatori sunt în limite normale.

Locația placentei poate fi orice, totuși, ar trebui să fie situată sus deasupra nivelului colului uterin. În această etapă a sarcinii, este permisă o locație joasă a placentei. De regulă, pe măsură ce sarcina progresează, aceasta crește. Pentru a evita amenințarea avortului spontan și a sângerării, vă recomand să vă abțineți de la activitatea sexuală până la următoarea ecografie.

Screeningul biochimic vă permite să efectuați un test de sânge pentru markerii anomaliilor cromozomiale la făt: trisomia 13, 18 și 21 perechi de cromozomi.

În mod normal, nivelurile subunității beta-hCG libere și PAPPA-A ar trebui să fie de la 0,5 la 2,0 MoM.

Riscurile pentru o anomalie cromozomială trebuie să fie mai mari de 1:380 pentru toți indicatorii.

Conform rezultatelor studiului, te afli într-un grup cu risc crescut de naștere prematură înainte de 34 de săptămâni de sarcină, ceea ce necesită o atenție sporită din partea medicului.

Indicatorul pentru perechile de cromozomi trisomie 21, sau sindromul Down, este aproape de riscul de bază și individual, dar nu se încadrează în grupul cu risc ridicat.

Poate că medicul dumneavoastră a avut în vedere o metodă de cercetare diferită, deoarece ați fost supus unui diagnostic prenatal neinvaziv pentru patologiile cromozomiale congenitale. Cel mai probabil, medicul ginecolog ti-a sugerat să faci un screening biochimic în al doilea trimestru de sarcină pentru a exclude patologiile la făt.

Ar trebui să verificați detaliile cu medicul ginecolog curant, care, dacă este indicat, vă va prescrie metode de cercetare suplimentare.

Am gasit numele procedurii:

Diagnosticul prenatal neinvaziv pentru patologiile cromozomiale congenitale

Ajută-mă să-mi dau seama că ritmul cardiac fetal este de 153 bătăi/min. KTR 73,0 mm. TVP 1,90 mm.Subunitate beta liberă de hCG - 101,20 UI/l/2,715 MoM PAPP - 3,208 UI/l/0,513 MoM. Risc de bază trisomie 21 1: 699. Risc individual 1: 361 Trisomie 18. risc de bază 1:1780 risc individual 1:35604. Trisomia 13 risc de bază 1:5564 risc individual 1:111279

Aș dori să comunic cu dvs. prin e-mail, dacă nu este dificil, vă rugăm să scrieți

Pe 11 iulie 2017 s-a prelevat sânge pentru 1 screening și s-a efectuat o examinare ecografică a fătului. Specialistul în ecografie a stabilit un termen de săptămâni. KTR - 52mm, HR-160, TVP - 0.7mm, osul nazal este determinat (se vad chiar si din fotografie). Pe 18 august (mai mult de o lună mai târziu!) au sosit în sfârșit rezultatele sângelui - hCG - 76,9 UI/l, PAPPA - 0,373 UI/l. Ei scriu riscurile Trisomiei 21 - 1: 222 (zona de atenție), Trisomia 1: 706 (zona de atenție), trisomia 13 1: 1722. Trimiteți la un genetician. Acesta este primul copil, nu există boli ereditare, nici anomalii în familie. Sunt o persoană sănătoasă din toate punctele de vedere. DAR: Știu exact ziua în care eu și soțul meu am încercat. Pentru că, din cauza circumstanțelor familiale (boala mamei soțului), acest lucru nu s-a putut întâmpla în altă zi. Și, în principiu, copilul este conștient. Este 1 mai 2017. În consecință, perioada nu poate fi mai mare de 10 săptămâni, poate fi de 9 săptămâni și 5-6 zile, de exemplu (concepția nu are loc întotdeauna în ziua PA). Printre altele, dacă termenul este stabilit în funcție de dimensiunea coccigiană-parietală, atunci avem o particularitate în familia noastră - propriul meu tată s-a născut cu o greutate de 5,2 kg (și au toți cei 3 copii cu aceeași greutate), mama mea are 4,2 kg. Am 3,3 kg - greutate normală. Dar totuși, toți cei din familie s-au născut mari. Sunt foarte îngrijorat de posibilele abateri. Dar, din câte am înțeles, cu o perioadă reală mai scurtă, nivelurile hormonale ar trebui să fie mai scăzute. Și TVP-ul nostru este mic.

Pentru a răspunde corect la întrebarea dvs., sunt necesare următoarele informații:

• Prima zi a ultimei menstruații.
• Ai un ciclu menstrual regulat? Durata sa.
• Ai facut teste de ovulatie? Dacă da, care?
• O imagine completă a screening-ului cu ultrasunete cu o concluzie asupra riscului de a dezvolta un copil cu sindrom Down.
• Rezultatele subunității beta-hCG și PAPPA-A libere în unitățile de studiu MoM. Alți indicatori sunt individuali pentru fiecare laborator și pot diferi semnificativ.

Deoarece nu se știe când a fost prima zi a ultimei menstruații, se poate presupune că ai ovulat devreme. Aceasta explică, de asemenea, diferența de 7 zile dintre vârsta gestațională estimată și datele de screening cu ultrasunete.

Se face o examinare cu ultrasunete pentru vârsta gestațională. Până la 12 săptămâni de gestație, creșterea fetală este aceeași. Creșterea individuală începe după a 12-a săptămână.

Pentru 11-12 săptămâni de sarcină, standardele cu ultrasunete sunt următoarele:

• KTR - 34–59 mm;
• Frecvența cardiacă fetală - 150–174 bătăi pe minut;
• TVP - 0,8–2,2 mm, dar nu mai mult de 3 mm;
• Oasele nazale din a 11-a săptămână de sarcină sunt vizualizate clar, dar nu măsurate.

Conform riscurilor după un studiu biochimic, toți indicatorii ar trebui să fie mai mari de 1:380. Datele de mai jos se încadrează în grupul cu risc ridicat.

În cazul dumneavoastră, este necesară consilierea genetică. Dacă este indicat, vi se va cere să faceți un examen fetal invaziv pentru a determina patologia cromozomială.

Vă rog să mă ajutați să descifrez rezultatele! Eu am 27 de ani. dupa perioada lunara, 12 alocatii si 4 zile la momentul livrarii parului 1, iar dupa ecografie in aceeasi zi, 13 saptamani. si 2 zile. KTR 67 pliul gâtului 2,6 mm os nazal 2,1 mm. rezultat RAPP-A 6, 13 viteze MoM 1,79, fb-hCG 42, 7 viteze MoM 1,33. Risc biochimic 1:5252, test dublu 1:8589 Risc de vârstă 1:872. Trisomie 13/18 + NT 1:10000

Nu există date suficiente pentru a descifra pe deplin starea fătului. Trebuie să știu:

• o imagine completă a screening-ului cu ultrasunete care indică toate dimensiunile fătului: BPD, circumferința abdominală, lungimea coapsei;
• concluzie bazată pe rezultatele screening-ului cu ultrasunete care indică riscurile de dezvoltare a sindromului Down la făt;
• Frecvența cardiacă fetală;
• starea organelor interne;
• numărul de vase din cordonul ombilical;
• dimensiunea, starea și localizarea placentei;
• datele din istoricul dumneavoastră medical.

Diferența normală în timpul sarcinii în funcție de screeningul cu ultrasunete și menstruație este considerată a fi în decurs de 7 zile. Perioada de gestație depinde de momentul ovulației, care poate fi nu numai la mijlocul ciclului, ci și devreme sau târziu.

Următorii indicatori sunt considerați valori normale pentru primul screening cu ultrasunete la 13-14 săptămâni de sarcină:

• KTR - 54–78 mm;
• TVP, sau pliul cervical, variază de la 1,7–2,7 mm;
• Osul nazal este clar vizibil la ultrasunete, iar grosimea lui variază de la 2 la 4,2 mm.

Conform rezultatelor screening-ului biochimic, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A ar trebui să fie în intervalul de la 0,5 la 2,0 MoM, alte unități de măsură sunt individuale pentru fiecare laborator. Riscurile pentru toți indicatorii anomaliilor cromozomiale sunt în mod normal mai mari de 1:380.

Pentru a obține informații exacte despre starea fătului, trebuie să contactați un medic obstetrician-ginecolog la locul dvs. de reședință. Pe baza totalității tuturor datelor: istoric medical, ecografie și screening biochimic, medicul vă va răspunde la toate întrebările.

Bună ziua. Ajută-mă să înțeleg rezultatele screening-ului. Ultrasunete și analize de sânge 12 săptămâni 5 zile Date ultrasunete: CTE 69mm BPR 21mm Bătăi ale inimii fetale: determinate, ritm cardiac 166 bătăi/min. PI: 0,91 Grosimea spațiului nucal: 1,6 mm Os nazal vizualizat: 2,1 mm Anatomie fetală: Oasele bolții craniene: b/o Structuri cerebrale: M-echo: b/o Coloana vertebrală: b/o Stomac: b/o Anterior peretele abdominal: b/o Plexuri coroidiene: b/o Ventricul IV: Secțiunea cu patru camere a inimii: b/o Vezica urinară: b/o Extremități superioare și inferioare: b/o Sacul vitelin: nevizualizat Amnion: caracteristici: b/ o Localizarea predominantă a corionului vilos: peretele posterior al uterului, grosime 13 mm Structura orionului: b/o Starea pereților uterini: b/o Ovare: în corpul galben drept 23 mm Concluzie: Semne ecografice ale sarcinii progresive , 13 săptămâni Date analize de sânge: PRISCA I test trimestrial Asociat cu proteina A de sarcină (PAPP-A): 0,95 mUI/ml Subunitate b liberă 26,40 ng/ml

Pentru o vârstă gestațională de 12-13 săptămâni, următoarele sunt considerate a fi norme:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR - 18–24 mm, valoarea medie este de 21 mm;
• Frecvența cardiacă fetală - 150–174 bătăi pe minut;
• PI - indicatorul trebuie să aibă o valoare pozitivă cu absența regurgitării;
• TVP - 0,7–2,5 mm, media este de 1,6 mm;
• os nazal - clar vizualizat, grosimea lui variază de la 2 la 4,2 mm;
• anatomie fetală - fără caracteristici;
• grosimea corionului - 10,9–19,8 mm;
• structura corionului este fără caracteristici, situată sus deasupra orificiului intern;
• amnios - fără caracteristici;
• corpul galben - 10–30 mm.

Datele pe care le-ați furnizat sunt în limite normale.

Pentru a trage o concluzie, este necesar să cunoaștem riscul de sindrom Down la făt pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete, care este calculat automat printr-un program special de calculator pe baza tuturor datelor obținute și a istoricului medical al femeii.

Există foarte puține date pentru a descifra rezultatele screening-ului biochimic. Trebuie să știu:

• indicatori ai subunității libere a beta-hCG și PAPPA-A în unitatea de măsură MoM, care este universală pentru toate laboratoarele și variază în mod normal între 0,5 și 2,0;
• la indicarea altor unități de măsură, cum ar fi mIU/ml sau ng/ml, este necesar să se dea valorile valorilor normale, care sunt diferite pentru fiecare laborator și sunt indicate la emiterea rezultatelor;
• riscuri datorate prezenței anomaliilor cromozomiale la făt: trisomia 13, 18 și 21 perechi de cromozomi, care sunt în mod normal mai mari de 1:380.

Bună ziua Prima sarcina

26 de ani. Sarcina 12 saptamani. 6 zile Screening cu ultrasunete: CTE 83mm, BPR 25mm, ritm cardiac 155 batai/min, TVP 2.1mm, oase nazale 2.5mm. Rezultate biochimie: hCG 44,78 UI/l/ 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 UI/l- 0,646 MoM. Care este probabilitatea de apariție a sindromului Down

Bună ziua, am 31 de ani, am avut un screening genetic în primul trimestru, acestea sunt rezultatele, ajută-mă să-mi dau seama:

Sarcina a 2-a, 62,5 kg, la momentul screening-ului 30 ani 11 luni, boala concomitenta tiroidita cronica autoimuna.

Ultima menstruație 17.05. Ovulația 05.06. (Ovulație târzie, perioada este puțin mai mică decât este scrisă)

Ultrasunete: CTE 43,5. Oasele nasului 2,3 mm. Ritmul cardiac 172 batai/min. Grosimea spațiului gulerului este de 1,5 mm.

Perioada de gestație 11,1 săptămâni

beta-hCG liber 200. 4,01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0,69 MAMĂ

Biochimic + NT 1:86

Test dublu >1:50

Risc de vârstă 1:565

Trisomia 18+NT<1:10000

Acum sunt insarcinata in 16 saptamani, s-a facut o ecografie, totul a fost normal, fara anomalii. Am facut test AFP si screening in trimestrul 2, asteptam rezultatul.

Multumesc pentru raspuns.

Au mai rămas câteva întrebări importante pentru tine:

1. Cum a fost verificată ovulația? Ce teste au fost folosite?
2. Cum s-a încheiat prima ta sarcină?
3. Luați Levothyroxine, Euthyrox sau alte comprimate pentru tiroidita cronică autoimună?
4. Te duci la un endocrinolog?
5. Care sunt nivelurile de TSH?
6. Ai hipotiroidism?
7. Dimensiuni fructe: BPR, OJ, DB.
8. Concluzie asupra riscului de sindrom Down pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete.
9. Ați fost îndrumat către consiliere genetică?
10. Tu sau rudele tale apropiate ai avut copii cu anomalii cromozomiale?

Pentru o vârstă gestațională de 11-12 săptămâni, norma este în intervalul:

• KTR - 42–50 mm;
• oasele nazale sunt clar vizualizate;
• TVP - 0,8–2,2 mm.

Parametrii biochimici ai primului screening, subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A, variază în mod normal de la 0,5 la 2,0 MoM.

Nivelul tău de beta-hCG este de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal. Acest lucru se poate datora:

Riscurile pentru anomalii cromozomiale sunt în mod normal peste 1:380 pentru toți indicatorii.

Potrivit unui studiu biochimic, vă aflați într-un grup cu risc ridicat pentru a avea un copil cu o patologie cromozomială.

Recomand să așteptați rezultatele celui de-al doilea screening, să vă adresați medicului obstetrician-ginecolog și, dacă este indicat, unui genetician. Întrebarea dacă este recomandabil să vizitați un genetician este decisă individual pentru fiecare femeie.

Bună ziua Vă cer sfatul. A doua sarcină, 13 săptămâni. si 3 zile. 40 de ani. Greutate 70,4. Conform ecografiei și sângelui: CTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, lichid de răcire 71 mm, lungimea femurului 11 mm. Ritmul cardiac 158. TVP 2,1 mm. Se vizualizează oasele nazale, 2,6 mm. Grosimea corionului este de 19 mm, de-a lungul peretelui posterior al uterului. De-a lungul peretelui posterior al uterului este situat un nod miomatos interstițial-subseros cu un diametru de 47 mm. Hipertonicitatea miometrului de-a lungul peretelui anterior al uterului. Subunitate beta liberă a hCG 23,30 UI/l/0,658 MoM. PAPP-A 2,170 UI/l/ 0,616 MoM. Risc inițial: trisomie 21 - 1:69. Trisomia 18 - 1: 174. Trisomia 13 - 1: 545. Individ. risc de trisomie 21 - 1:827. Trisomia 18 - 1: 3486. Trisomia 13 - 1: 2476. Înțeleg că există întotdeauna un risc, nimeni nu este imun. Dar nu mi-ar plăcea să fac amniocenteză și teste similare. Vă mulțumesc anticipat.

Salut, am nevoie de sfatul tau

Conform perioadei lunare 12 săptămâni, conform ecografiei 14 săptămâni.

Subunitatea beta hCG: 13,68 UI/l/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 UI/l/ 0,426 MoM

Trimozomia 21: valoarea de bază: 1:504

Trimozomia 18: valoarea de bază: 1:1328

Trimozomia 13: valoarea de bază: 1:4139

Risc de tulburări de hipertezie

Risc de a dezvolta preeclampsie înainte de 34 de săptămâni 1:2017

Restricția creșterii fetale până la 37 de săptămâni 1:282

Ecografia Doppler a arterelor uterine:

Tensiunea arterială medie 83,4 mm Hg. echivalent cu 0,960 MoM

Vârsta mamei 32 de ani

Au mai rămas câteva întrebări pentru tine:

1. Ai menstruații regulate?
2. Dacă ciclul menstrual este neregulat, datele minime și maxime pentru debutul menstruației.
3. Conform rezultatelor ecografiei, vârsta gestațională este exact de 14 săptămâni sau, de exemplu, de 13 săptămâni și 6 zile.
4. Ai avut vreodată o sarcină și cum a evoluat? Au existat complicații în timpul sarcinii și al nașterii?

Dacă vârsta gestațională este de 14 săptămâni sau mai mult, screening-ul cu ultrasunete nu este informativ pentru identificarea riscului de sindrom Down la făt.

Conform rezultatelor primului screening cu ultrasunete la 14 săptămâni de sarcină, indicatorii ar trebui să se încadreze în următoarele limite:

• Ritmul cardiac - 146–168 bătăi pe minut;
• KTR - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• lungimea coapsei - 9,0–15,8 mm;
• fluxul sanguin în canalul venos – are o valoare pozitivă în absența inversului.

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, indicatorii ar trebui să se încadreze în următoarele limite:

• Subunitate beta-hCG liberă - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscurile de a dezvolta anomalii la fat sunt mai mari de 1:380.

Aveți un risc crescut de restricție a creșterii fetale înainte de 37 de săptămâni de sarcină. Aceasta înseamnă că, cu aceiași indicatori, acest risc pentru făt este la una din 282 de femei.

Buna ziua! Vă rugăm să consultați.

Pe baza rezultatelor primului screening la 12 săptămâni și 4 zile

hCG a fost de 0,45 mOhm

Subunitatea B fără HCG 18

Trisomia 21: de bază

Trisomia 18: de bază

Trisomia 13: de bază

Nu am fost mulțumit de nivelul hCG și câteva zile mai târziu l-am luat din nou..

Termen 13 săptămâni și 1 zi

Subunitatea b gratuită 15

HCG 59026,47 mUI/ml

Proteină plasmatică PAPP-A 6,56 UI/ml

Vă rog să-mi spuneți, este normal ca hCG să scadă? Sau asta inseamna ceva?

Voi fi foarte recunoscător pentru răspuns..

1. Ați avut o consultare cu medicul dumneavoastră despre rezultatele cercetării?
2. Care au fost indicatorii screening-ului cu ultrasunete și biochimic?
3. Valoarea de risc pentru trisomia 18 perechi de cromozomi conform rezultatelor unui test de sânge biochimic.
4. Starea placentei.
5. Starea ta generală: durere în abdomenul inferior, prezența sau absența secrețiilor sângeroase din tractul genital, toxicoză.

Conform screening-ului cu ultrasunete la 12-13 săptămâni de sarcină, indicatorii normali sunt:

Nu indicați valorile primilor indicatori de screening biochimic, cu excepția beta-hCG. Fără date, este imposibil să dai o concluzie.

Indicatorii ar trebui să fie după cum urmează:

Un nivel redus de beta-hCG poate fi observat cu:

Vă recomand să contactați imediat un medic ginecolog la locul dvs. de reședință pentru a obține informații fiabile cu privire la rezultatele cercetării. Dacă este indicat, vi se va recomanda să consultați un genetician cu metode de cercetare suplimentare.

Bună ziua. Ajută-mă să-mi dau seama, sunt foarte îngrijorat. Am 33 de ani. Sarcina 2. Greutate 46 kg.1 - sarcina s-a încheiat cu nașterea (bebelul este sănătos). O ecografie a fost facuta de un genetician la 12 saptamani 4 zile, conform rezultatelor, toti indicatorii au fost normali, nu au fost gasite anomalii la fat.DAR: exista placenta previa marginala. La 12 săptămâni și 6 zile am făcut un screening biochimic: conform rezultatelor, PAPP-A (mamă) a fost 1,78, iar hCG liber (mamă) a fost 2,21. Cum să înțelegi asta? (foarte îngrijorat)

1. Cum decurge o sarcină reală?
2. Există toxicoză?
3. Există durere în abdomenul inferior sau scurgeri sângeroase din tractul genital?
4. De ce ți-a făcut prima ecografie de către un genetician? Au existat dovezi pentru asta?
5. Cum a fost sarcina și nașterea anterioară?
6. Aveți boli concomitente, cum ar fi diabetul sau alte patologii?

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, următoarele date ar trebui să fie normale:

• indicatori ai subunității beta-hCG libere și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscurile pentru toți indicatorii sunt mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, există o ușoară creștere a beta-hCG. Acest indicator poate crește dacă:

Placenta previa marginală este locația placentei în zona orificiului intern, dar nu se extinde dincolo de aceasta.

Diagnosticarea placentei previa marginale în primele 16 săptămâni de sarcină necesită o atenție sporită din partea unui medic ginecolog. Dacă nu există plângeri, scurgeri sângeroase din tractul genital și starea generală a pacientului este satisfăcătoare, gestionarea se efectuează în ambulatoriu.

Dacă apar plângeri, spitalizarea se efectuează într-un spital.

• vizitarea unei băi, saună;
• efectuarea oricărei activități fizice;
• acte sexuale.

De regulă, odată cu creșterea uterului, placenta se ridică în sus, ceea ce este determinat de a doua ecografie. Dacă placenta nu se ridică, pacientul este gestionat conform protocoalelor de tratament.

Noapte bună. Ajutați-mă să descifrez rezultatele, vă rog! Vârsta gestațională la momentul screening-ului a fost de 12 săptămâni și 2 zile (32 de ani):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

beta hCG gratuit 90,90

Arterele uterine PI 1.740

Lungimea canalului cervical 33

La 12-13 săptămâni de sarcină, indicatorii de examinare cu ultrasunete sunt:

• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• gaz de eșapament - 58–84 mm, valoare medie - 71 mm;
• Lichidul de răcire - 50–72 mm.

Datele pe care le-ați furnizat sunt în limite normale.

Indicați datele de screening biochimic în date, a căror interpretare este indicată individual pentru fiecare laborator. Unitatea internațională de măsură pentru subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A este MoM, care este comună tuturor laboratoarelor. Indicatorii de la 0,5 la 2,0 MoM sunt considerați normali.

Riscurile bazate pe rezultatele studiului pentru toți indicatorii ar trebui să fie mai mari de 1:380. Indicatorii mai mici de 1:380 sunt considerați cu risc ridicat.

În cazul dumneavoastră, vă aflați într-un grup cu risc ridicat pentru a avea un copil cu perechi de cromozomi trisomie 21 sau sindrom Down conform unui calcul individual. Se poate presupune că dumneavoastră sau rudele dumneavoastră apropiate ați avut copii cu sindromul Down.

Pentru a determina dacă copilul dumneavoastră este bolnav, este necesar să urmați consiliere genetică. Dacă este indicat, vi se va oferi amniocenteză sau alte teste invazive. Pe baza rezultatelor unui test ADN fetal, se va determina prezența sau absența anomaliilor genetice.

Bună ziua. As dori sa primesc un mic sfat. Am 33 de ani. Perioada de gestație: săptămâni. Rezultate screening: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. Risc de trisomie 21 1:189. Examenul cu ultrasunete nu a evidențiat semne de malformație congenitală sau markeri de anomalii cromozomiale.

Conform ecografiei la 12,6 săptămâni, TVP a fost de 2,2 mm, osul nazal a fost de 2,0 mm, frecvența cardiacă a fost de 158 de bătăi pe minut. Geneticianul a spus că există un risc, iar o ecografie trebuie făcută înainte de 20 de săptămâni. Sincer să fiu, nu prea înțeleg, nu există niciun risc bazat pe ultrasunete, dar există un risc bazat pe testul de sânge. Am făcut totul într-o singură zi. Erau complet confuzi și îngroziți. Sunt îngrijorat că puncția va duce la un avort spontan.

Nu există date suficiente pentru a răspunde în mod fiabil la întrebarea dvs. Este necesar să se indice:

1. Ce fel de sarcina este?
2. Cum s-au încheiat sarcinile anterioare, dacă există.
3. În cazul nașterii, cum a decurs sarcina, dacă au existat anomalii la făt conform rezultatelor studiului, dacă a existat vreo patologie la copil.
4. Dacă au existat avorturi, a fost vreunul dintre ele avorturi din motive medicale?
5. Există copii cu sindrom Down printre rudele tale?
6. O imagine completă cu ultrasunete care indică toate datele: dimensiunea fătului, starea placentei, o concluzie asupra riscului de sindrom Down.

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, putem trage următoarele concluzii.

Norma pentru primul screening cu ultrasunete la 12-13 săptămâni de gestație este următoarele date:

Standardele de screening biochimic sunt:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscurile pentru toți indicatorii sunt peste 1:380.

În cazul dumneavoastră, pe baza tuturor datelor, fătul prezintă un risc ridicat de sindrom Down. Aceasta înseamnă că la o femeie din 189 se poate naște un copil cu o patologie cromozomială cu aceleași date ca și tine.

Dacă un genetician consideră că aveți indicații pentru amniocenteză, ar trebui să ascultați și să treceți la procedura.

Amniocenteza se face sub ghidaj ecografic. Complicațiile apar în cazuri foarte rare.

Ajuta-ma te rog. Am facut teste la 11 saptamani si 6 zile. Rezultate ultrasunete:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), gura de scurgere - 1,6

BetaHCG-71,5 ng/ml (cor. MoM = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (cor. MoM = 0,48)

Am 29 de ani, prima sarcina, fat 1

Risc biochimic+NT 1:760

Test dublu 1:265

Risc de vârstă 1:681

Trisomia 13/18+ NT<1:10000

Ai fost supus unui test dublu de screening pentru primul trimestru de sarcină, care include:

• examinarea cu ultrasunete a fătului;
• test biochimic de sânge.

Există foarte puține date pentru a da o concluzie despre dezvoltarea sarcinii tale. Trebuie să știu:

1. Regularitatea ciclului menstrual.
2. Datele sarcinii se potrivesc în funcție de menstruație și ecografie.
3. Au existat copii în familie cu anomalii de dezvoltare, inclusiv cu sindromul Down?
4. Descrierea completă a screening-ului cu ultrasunete:

• circumferinta capului;
• Circumferința abdominală;
• lungimea coapsei;
• Emisferele cerebrale sunt simetrice?
• structura creierului;
• starea organelor interne;
• numărul de vase din cordonul ombilical;
• fluxul sanguin venos;
• starea placentei;
• concluzie despre riscul sindromului Down la făt.

1. Conform rezultatelor screening-ului biochimic:

• riscuri datorate anomaliilor cromozomiale.

La 11-12 săptămâni de sarcină, normele în timpul primului screening cu ultrasunete ar trebui să varieze în următoarele limite:

• KTR - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Ritmul cardiac - 153–177 bătăi pe minut;
• TVP - 0,8–2,2 mm, valoarea medie la 11 săptămâni și 6 zile este de 1,6 mm;
• oasele nasului sunt vizibile clar, grosimea lor începe să fie determinată din a 12-a săptămână de gestație.

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, indicatorii ar trebui să fie:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

În cazul dumneavoastră, există un risc crescut de a avea un copil cu o anomalie cromozomială. Aceasta înseamnă că, cu aceiași indicatori ca și ai tăi, este posibil ca 1 din 265 de femei să aibă un copil cu patologia.

Vă recomand să consultați un medic ginecolog pentru a alege alte tactici pentru gestionarea sarcinii. Este posibil să aveți nevoie de consiliere genetică, ale cărei indicații pot fi stabilite doar de medicul curant.

Bună ziua Va rog frumos sa ma ajutati sa inteleg examinarea cu ultrasunete. Am 34 de ani. A doua sarcina si a doua nastere Termen 12 saptamani 3 zile. Cum să înțeleg că am abateri la nivelul osului nazal și TVP? Undeva mai sunt scrise indicatori, nu norma. Ar putea fi și acestea abateri de dezvoltare? Care pot fi consecințele acestor anomalii fetale? Foarte îngrijorat.

Bolta craniană este normală;

TVP 2.4 (Normal până la 2.37)

Peretele mamar anterior - normal

Vezica urinară este normală

Extremitati N-norma, B-norma

ChSSud. 1 min.

SVD a sacului vitelin este normală

Secțiune prin 3 nave - neclar

Aș dori să primesc mai multe informații pentru a da o concluzie corectă despre dezvoltarea copilului dumneavoastră:

1. Caracteristicile primei sarcini.
2. Care au fost indicațiile pentru operația cezariană? Operația a fost efectuată fie planificată, fie de urgență.
3. Care este concluzia cu privire la riscul de sindrom Down pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete?
4. Ai fost supusă unui screening biochimic în primul trimestru de sarcină?
5. Vi s-a prescris consiliere genetică?
6. Au existat patologii cromozomiale în familie?
7. Ai vreo plângere de durere în abdomenul inferior?

Pe baza datelor pe care le-ați furnizat, se pot trage următoarele concluzii.

În timpul sarcinii 12-13 săptămâni, indicatorii bazați pe rezultatele screening-ului cu ultrasunete ar trebui să se încadreze în următoarele limite:

• KTR - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• oase nazale - 2–4,2 mm;
• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• fluxul sanguin în canalul venos este pozitiv, nu are revers;
• grosimea cicatricii - mai mult de 5 mm;

Diferențele în standardele cu ultrasunete se pot datora clasei de dispozitiv de diagnosticare cu ultrasunete. În acest caz, este necesar să se concentreze asupra valorilor indicatorilor normali pentru un anumit laborator.

Dacă este indicat, vi se va cere să faceți o consultație cu un genetician cu o metodă de cercetare invazivă.

În plus, trebuie să fiți supus unui screening biochimic, care vă va permite să identificați riscurile pentru o serie de patologii cromozomiale.

Bună ziua! Ajută-mă să înțeleg rezultatele screening-ului. perioada 12 saptamani.3 zile.

corion: sus pe peretele anterior

cordonul ombilical 3 vase

Biochimia serului matern:

PAPP-A 1,258 UI/l/0,378 MoM

Risc așteptat de trisomie 21,18,13:

trisomia 21: risc de bază 1:996; risc individual 1:19913

trisomia 18: risc de bază 1:2398; risc individual 1:3064

trisomia 13: risc de bază 1:7533; risc individual 1:21322

Vă rugăm să clarificați câteva întrebări importante:

1. Vârsta ta.
2. Ce fel de sarcina este aceasta?
3. Imagine completă a ecografiei cu o concluzie asupra riscului de sindrom Down la făt.
4. Grosimea osului nazal conform ecografiei.
5. Starea dumneavoastră generală, plângeri de durere în abdomenul inferior, sângerare din tractul genital sau altele.

Pentru o vârstă gestațională de 12-13 săptămâni, indicatorii de screening cu ultrasunete ar trebui să fie după cum urmează:

• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• KTR - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• os nazal - vizualizat clar, mai mult de 3 mm.

Osul nazal începe să fie vizualizat din săptămâna a 11-a de sarcină, iar grosimea lui începe să fie evaluată din săptămâna a 12-a de gestație.

Datele de examinare cu ultrasunete pe care le-ați indicat sunt în limite normale.

Rezultatele unui studiu biochimic ar trebui să fie în mod normal după cum urmează:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscuri pentru anomalii cromozomiale - mai mult de 1:380.

În cazul dumneavoastră, conform rezultatelor unui test biochimic de sânge, se remarcă o scădere a beta-hCG și PAPPA-A.

O scădere a beta-hCG poate apărea cu:

• sindromul Edwards;
• sarcina extrauterina;
• insuficiență placentară;

O scădere a PAPPA-A poate apărea cu:

• sindromul Cornelia de Lange;
• Sindromul Down;
• sindromul Edwards;
• risc crescut de avort spontan.

Bună, Irina Vyacheslavovna! Vă rog să mă ajutați să identific riscurile. Am 35 de ani, aceasta este a cincea sarcină (doi copii, două avorturi spontane). La primul screening de 12 săptămâni și 6 zile, o ecografie a evidențiat o minge de golf, ritm cardiac 160, TVP 1,8, os nazal 2,2, biochimie-hCG 0,306. PPAR 2.002 Mohm. Riscul de bază pentru sindromul Down este 1:225. individ 1:4498. Am ajuns să văd un genetician abia după a doua analiză cu ultrasunete (22 de săptămâni). Pe ECHO-CG al fătului există doar o minge MCA de 2 mm, totul este fără patologii. Geneticianul mi-a spus imediat că am risc crescut de diabet. Și în cazul meu ea consideră că riscul este de bază! A scris -0,5 la sută. Sunt foarte îngrijorat, dar crezi că merită?

P.S. În timpul primei screening, am luat Utrozhestan (400 mg pe zi), am luat micul dejun la 6 dimineața și am făcut testul la 12.00. Ar putea fi o eroare?

Pentru a vorbi despre starea copilului dumneavoastră, trebuie să știți:

1. Momentul avorturilor spontane.
2. A fost stabilită cauza avorturilor spontane?
3. Ce fel de examinare, tratament și planificare a sarcinii ulterioare a existat după avorturi spontane?
4. Vârsta tatălui copilului.
5. Ați avut semne de amenințare de avort spontan la momentul testului de screening, sub formă de durere în abdomenul inferior sau scurgeri de sânge din tractul genital?
6. Motivul apariției târzii la genetician.
7. Care au fost recomandările geneticienului după consultație?
8. Imagine completă a ecografiei în primul și al doilea trimestru.
9. Ați făcut un al doilea screening biochimic?
10. Ați fost ajustat în funcție de rezultatele unei analize biochimice pentru a lua Utrozhestan?

Sindromul mingii de golf este un marker cu ultrasunete al unui focar intracardiac hiperecogen. Dimensiunea medie a formațiunii este de 1-6 mm. Cel mai adesea se găsește în mușchiul papilar al ventriculului stâng. Mingile de golf sunt microcalcificări în țesutul muscular.

O minge de golf este adesea unul dintre markerii sindromului Down. Cu toate acestea, microcalcificările pot apărea și în timpul dezvoltării fetale normale.

Până la naștere, în majoritatea cazurilor, mingea de golf dispare de la sine.

La 12-13 săptămâni de sarcină, normele pentru screeningul cu ultrasunete sunt următoarele:

• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• oasele nazale - vizibile clar, 2–4,2 mm.

Sângele este donat pentru screening biochimic strict pe stomacul gol. Nu este indicat să nu bei apă. Când luați un medicament hormonal, trebuia să clarificați acest lucru atunci când faceți testul. Rezultatele studiului au trebuit ajustate.

Conform rezultatelor unui studiu biochimic, normele sunt următoarele:

În cazul dumneavoastră, există o scădere a beta-hCG, care se poate datora:

• sindromul Edwards;
• sarcina extrauterina;
• insuficiență placentară;
• risc crescut de avort spontan.

Utilizarea Utrozhestan poate sugera că ați avut riscul de pierdere a sarcinii.

Nu pot exclude o patologie la făt. Numai cercetările invazive sub formă de cordocenteză, biopsie de vilozități coriale sau amniocenteză, în funcție de vârsta gestațională, pot fi de încredere.

Ai ratat termenul limită când ai fi putut face o examinare suplimentară.

Cu aceleași rezultate ca ale dumneavoastră, riscul de a avea un copil cu sindrom Down este de 1 din 225 de nașteri.

Bună, ajută-mă să înțeleg rezultatele! Am 35 de ani, 6 sarcini, 2 copii, 3 avorturi. Ecografia 12,4 săptămâni. Frecvența cardiacă 154, CTR 59, TVP 1,63, canal venos 1,21, os nazal 1,94. Subunitate beta liberă hCG 30,9 UI/l echivalent cu 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 UI/l echivalent cu 0,167 MoM Risc de bază trisomie 21 1:233 individ 1:616, risc de bază trisomie 1:557 individ 1:356, trisomie de bază rtsk1:1751 individual 1:1706

Aș dori să primesc răspunsuri la următoarele întrebări:

1. Tu sau rudele tale apropiate ai avut copii cu anomalii cromozomiale?
2. Au fost avorturi din motive medicale.
3. Vârsta tatălui copilului.
4. Plângeri caracteristice unui avort spontan amenințat: durere în abdomenul inferior, spotting.

Pentru o perioadă de gestație de 12-13 săptămâni, standardele de screening cu ultrasunete sunt următoarele:

• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• KTR - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ductus venosus - valoare pozitivă fără valori inverse;
• os nazal - 2–4,2 mm.

Datele normale pentru screening-ul biochimic sunt:

• beta-hCG - de la 0,5 la 2,0 MoM;
• PAPPA-A - de la 0,5 la 2,0 MoM;
• riscurile pentru toți indicatorii sunt mai mari de 1:380.

O scădere a nivelurilor de PAPPA-A poate apărea cu:

• sindromul Cornelia de Lange;
• Sindromul Down;
• sindromul Edwards;
• amenințarea cu întreruperea prematură a sarcinii.

În cazul dumneavoastră, aveți un risc ridicat de a avea un copil cu trisomie 21 sau sindrom Down și perechi de cromozomi 18 sau sindrom Edwards.

Buna ziua! Indicatorii sunt după cum urmează:

beta hCG liberă 4,83 UI/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 UI/l /0,355 MoM

Trixomy 21 basic 1:962 individual 1:19247

Trixomy 18 basic 1:2307 individual 1:201

Trixomy 13 basic 1:7248 individual 1:6131

Sarcina 12 saptamani 6 zile

Toți ceilalți parametri ecografici sunt normali

Buna ziua, am 35 de ani. Am făcut screening genetic și rezultatul a fost (risc mare de diabet pe baza doar biochimiei). conform rezultatului ecografic din 05 octombrie 2017. -11 săptămâni 5 zile, CTE 50,7 mm, frecvență cardiacă 162, grosimea translucidității nucale 1,5 mm, lungimea osului nazal fetal 2,1 mm, sacul vitelin SVD 4 mm, risc legat de vârstă 1/336, limită de risc 1/250, risc calculat 1 /236. La momentul testului, luam și încă mai luam Duphaston, 1 tab de două ori pe zi, exista riscul de a fi observat în perioada 11 august - 3 septembrie 2017 și nimeni nu m-a avertizat că testul se face pe un gol. stomac. FB_DBS (Conc. 129.0) (PTO corr. 2.32). Dar in acelasi timp, doctorul spune ca poate din cauza duphaston hormonul este crescut..... Nu am inteles-o, nici nu am putut sa explic. Nu stiu. poate nu tocmai. etc. Am avut gusa terotoxica si am fost testat hormonal pe 21 octombrie 2017. TSH a aratat 6,18 cand norma este 0,27-4,20. Ar putea avea și această analiză un impact? Va rog ajutati-ma, explicati-mi ce si cum. În avans, vă mulțumesc foarte mult pentru orice răspuns.

1. Ai avut sarcini si cum s-au terminat?
2. Au existat copii în familie cu sindrom Down sau alte anomalii cromozomiale?
3. Imagine completă a screening-ului cu ultrasunete.
4. Imagine completă a screening-ului biochimic.

Normele pentru indicatorii pentru 11-12 săptămâni de sarcină sunt:

• KTR - 39–57 mm;
• Frecvența cardiacă fetală - 153–177 bătăi pe minut;
• TVP - 0,8–2,2 mm;
• lungimea medie a oaselor nazale este de 1,4 mm, în timp ce oasele sunt vizibile clar, iar dimensiunea lor începe să fie evaluată din a 12-a săptămână de gestație;
• SVD a sacului vitelin - 4,2–5,9 mm;
• riscuri - mai mult de 1:380.

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, normele sunt:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• riscuri pentru anomalii cromozomiale - mai mult de 1:380.

Nivelurile crescute de beta-hCG pot rezulta din:

• risc crescut de sindrom Down la făt;
• toxicoză severă;
• patologie endocrinologică, inclusiv diabet zaharat la mamă.

Indicatorii se pot schimba dacă analiza este efectuată incorect, dacă nu a fost luată pe stomacul gol.

Dacă ai făcut testul pe stomacul gol, dar ai luat Duphaston, a fost necesar să anunți asistentul de laborator pentru ca rezultatele studiului biochimic să poată fi ajustate.

• vizitați un endocrinolog pentru a ajusta și prescrie tratamentul necesar pentru gușa tirotoxică, urmată de re-testare;
• să fie observat în timpul sarcinii nu numai de un ginecolog, ci și de un endocrinolog;
• să se supună consilierii genetice;
• să fie supus unui al doilea screening biochimic și cu ultrasunete;
• dacă este indicat, supuși unui diagnostic invaziv sub formă de amniocenteză pentru a identifica cu exactitate starea fătului.

1. Prima sarcina a fost FIV / in prezent naturala.

2. Indicațiile pentru operația cezariană s-au datorat faptului că sarcina a fost FIV, dar a început travaliul

pe neasteptate la 37 de saptamani, totul a fost conform asteptarilor si s-au spart apele si au inceput contractiile. Ca urmare, am avut o operație de urgență; medicului nu i-a plăcut descărcarea (maro închis, + colul uterin nu s-a deschis). A existat 1 arteră în cordonul ombilical (nu a existat hipoxie fetală în timpul sarcinii).

3. Nu au existat patologii cromozomiale în familie.

4. În zilele de screening, au existat dureri de scurtă durată în abdomenul inferior.

Am 34 de ani. A doua sarcina. Primul copil este sanatos de 4 ani.

Bolta craniană este normală;

Triunghiul nazolabial este normal

TVP 2.4 (Normal până la 2.37)

Peretele mamar anterior - normal

Vezica urinară este normală

Extremitati N-norma, B-norma

Ritmul cardiac - 160 de bătăi. 1 min.

Fluxul sanguin în canalul venos PI - 1.14

Secțiunea cu 4 camere a inimii - normală

SVD a sacului vitelin este normală

Secțiune prin 3 nave - neclar

Localizarea predominantă a corionului: peretele anterior

Structura corionului nu este schimbată

Numărul de vase din cordonul ombilical -3

Locul de atașare a cordonului ombilical de placentă de la margine este de 3,3 mm, normal.

Caracteristici: hipertonicitate de-a lungul peretelui anterior. grosimea mimometrului. în zona cicatricei 6,7 mm.

Concluzie: fătul corespunde la 12,5 săptămâni.

A doua zi, am fost la alt laborator si un alt specialist sa fac o ecografie. 18 octombrie 12 săptămâni 4 zile. Rezultate:

Bolta craniană fără caracteristici

Fluture fără trăsături

Stomac fără trăsături

Peretele mamar anterior fără trăsături

Vezica urinară/rinichi fără trăsături

Unghiul facial fără caracteristici

Coloana vertebrală fără trăsături

Membre fără trăsături

Ductus venosus fără caracteristici

Concluzie: Fătul corespunde la 12,6 săptămâni de sarcină Risc de CA.

Teste în aceeași zi:

Risc biochimic +NT la data recoltării probei 1>50 peste pragul de limită

Risc de vârstă la data recoltării probei 1:284

Triozomia 13/18+NT 1:5396 sub limită.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Viteză

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Viteză

La 3-4 saptamani de obstetrica mi-am facut o radiografie a nasului din cauza unui nas sever care curge, nestiind de sarcina. Medicul ginecolog a fost informat despre acest lucru din a 5-a săptămână de sarcină. Momentan am reușit cumva să fac trimitere la un genetician. Dar, din anumite motive, ea crede că indicatorii mei sunt scăzuti, deși, după cum am înțeles, riscul biochimic +NT la data recoltării probei este cu 1>50 peste pragul de limită - acesta este un risc mare de a avea un copil cu Sindromul Down? Și riscul legat de vârstă este, de asemenea, mare? Sau îmi scapă ceva? Multumesc pentru raspuns.

Pentru săptămâna de vârstă gestațională, normele sunt următoarele:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR – 18–24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• oase nazale - 2–4,2 mm;
• Ritmul cardiac - 150-174 bătăi pe minut;
• fluxul de sânge în ductul venos este pozitiv și nu are invers.

Conform rezultatelor celei de-a doua ecografii, există abateri sub forma TVP crescută și o valoare scăzută a oaselor nazale. Aceasta poate fi o dovadă a unei anomalii cromozomiale la făt.

Să ne uităm la rezultatele screening-ului biochimic:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A – 0,5–2,0 MoM;
• riscurile unei anomalii cromozomiale sunt mai mari de 1:380.

Beta-hCG și PAPPA-A sunt în limite normale în cazul dumneavoastră.

Conform rezultatelor cercetării, sunteți expus riscului de a avea un copil cu o anomalie cromozomială.

În cazul dumneavoastră, este necesară o consultație cu un genetician, care poate face următoarele recomandări:

• se supune unui al doilea screening suplimentar: biochimic și cu ultrasunete;
• sunt supuse unui diagnostic invaziv al stării fetale:
• amniocenteza - la 16-20 săptămâni de sarcină;
• cordocenteza - la 22-25 săptămâni de sarcină.

Pe baza tuturor datelor, geneticianul își va putea da o părere despre dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Ecografia la a 12-a săptămână de sarcină: ritm cardiac 165; ktr 54; TVP 1,6 mm, oasele nazale sunt vizibile

hCG gratuit 26,49/0,490 lunar; PAPP-A 4,162/1,091 lunar

Trisomia 21 - risc de bază 1:734, risc individual 1:14683

Trisomia I18 - risc de bază 1: 1707, risc individual<1:20000

Trisomia 13-risc de bază 1:5376, risc individual<1:20000

Buna ziua. Vă rog să mă ajutați să descifrez rezultatele screening-ului biochimic din primul trimestru. Au spus că sunt într-un grup de risc, sunt foarte îngrijorat. Varsta 33 ani, inaltime 166, greutate 51 kg

Conform ecografiei, perioada este de 12 săptămâni.5 zile.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG- 70, lichid de răcire - 55, DB -7.8, ADN-2.3 mm, BZ-2.0 mm, markeri ultrasonici Nu au fost identificate boli cromozomiale.

Screening biochimic: frecvența cardiacă - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, osul nazal este determinat de PIVP 1,23

HCG 265,00 UI/l /6,953 MoM

PAPP-A 4,140 UI/l / 1,164 MoM

Trisomia 21 risc de bază 1:389, ind. risc 1:154

Trisomia 18 risc de bază 1:946, ind. risc 1:18928

Trisomia 13 risc de bază 1:2970, ind. risc 1:59399

Buna ziua. Va rog sa ma ajutati sa inteleg primul screening.Am 34 de ani, greutate 93.Nici eu si nici sotul meu nu am avut anomalii in familia noastra.Prima zi a ultimei menstruatii a fost 08/06/17.La inregistrare, diabetul de tip 2 a fost detectat.În primele zile iau și Duphaston și Utrozhestan, deoarece amenințarea de avort spontan rămâne.Iată rezultatul ecografiei.Săptămâna sarcinii.KTR - 49 mm, se determină bătăile inimii, ritmul cardiac - 176 bătăi / min.Gălbenușul se vizualizeaza sac - 5 mm.TVP - 1.1 .os nazal 2.2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.olzh-52 mm.sold-4.8 mm.umar-4.3 mm.anatomia fetala: fluture+.coloana vertebrala +.stomac+. peretele abdominal anterior+.oase bolta craniană +.vezica urinară +.membrele +.localizarea predominantă a corionului: peretele posterior al uterului.grosime - 12 mm.structura corionului: nemodificat.dshm 58 mm.vmz închis.analiza de sânge.subunitate beta sfântă. hCG - 14,02 UI/l/ 0,231 MoM.papp_a-0,651IU/l/ 0,142 MoM..

Trisomia 21 de bază 1:271, individual 1:1261.

Trisomia 18 1:612, individual 1:33.

Trisomie. 13 1: 1933, individ 1: 174. Mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Ajută-mă să înțeleg concluzia screening-ului: conform biopsiei, sindromul Down este 1:155, hcgb -ng/ml 105.0 normal MOM 2.20, Papp-a -mm -3981.80 - normal MOM 1.17, pigf- 21.9 MOM 0.53 , nc - 1. , tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, rece - 63 cm, vpr normal, sb ritm corect, sindrom down: risc scăzut, 1 :10207 nu biopsie

Screeningul a fost efectuat acum o săptămână, am 31 de ani

Bună ziua Ajutați-mă să înțeleg concluzia unei examinări. Screeningul a fost efectuat la 12 săptămâni și 1 zi.

Ecografie - perioada 12 saptamani + 1 zile conform KTR

Frecvența cardiacă fetală bpm

hCG - 68,70 UI/n/1,661 MoM

PAPP-A - 5.118 UI/n/1.638 MoM

Pentru medicii gastrointestinali: un risc individual de 1:101 și mai mult (1:102, 1:103...) este considerat scăzut

trisomia 21 - risc de bază - 1:595, ind. risc 1:11895

trisomia 18 - risc de bază - 1:1397, ind. risc 1:20000

trisomia 13 - risc de bază - 1:4397, ind. risc 1:20000

Am uitat sa indicam varsta - 30 de ani, anemneza arata 2 sarcini inghetate la 7 saptamani.

Bună ziua Astăzi am avut prima proiecție. Ajută-mă să înțeleg. Durata 12 saptamani. Am 32 de ani, aceasta este a doua sarcina, prima a mers bine, am nascut un bebelus sanatos acum 2 ani. Nu există copii cu dizabilități sau sindroame în familia mea. Ecografia a spus că totul a fost normal, dar rezultatele sângelui nu au fost foarte bune și doctorul le-a numit foarfece. Indicatori:

Corion sus pe peretele anterior

Cordon ombilical 3 vase

Se determină osul nazal; Măsurătorile Doppler ale valvei tricuspide sunt normale.

Nu există dimensiuni ale fructelor, doar o descriere:

Capul/creierul arată normal

Coloana vertebrală arată normal

Secțiunea inimii cu 4 camere normală

Burta arată normal

Vezica urinară/rinichi identificate

Brațe, picioare: identificate, ambele vizibile

Trisomia 21: valoarea de bază 1:447; individual (de bază+ultrasunete+BC) 1:1770

Trisomia 18: valoarea de bază 1:1033; individual (de bază+ultrasunete+BC) 1:20652

Trisomia 13: valoarea de bază 1:3255; individual (de bază+ultrasunete+BC) 1:65092

Se pare că toți indicatorii sunt normali, dar sunt îngrijorat de rezultatele sanguine (biochimia serului matern):

hCG: 120,65 UI/l/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 UI/l/0,496 MoM

Spune-mi cât de mare este riscul de patologie și ar trebui să-mi fac griji, altfel m-am epuizat deja.

Mai aveți următoarele întrebări:

1. Greutatea ta.
2. Înălțimea ta.
3. Aveți boli concomitente: diabet zaharat, patologie tiroidiană, hipertensiune arterială și altele.
4. Luați vreun medicament?
5. Cum evoluează sarcina: există toxicoză sau semne de avort spontan, inclusiv durere în abdomenul inferior sau scurgeri din tractul genital.

La 12 săptămâni de sarcină, următorii indicatori sunt considerați norme pentru screeningul cu ultrasunete:

• Frecvența cardiacă fetală - 150–174 bătăi pe minut;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• corion - situat sus deasupra orificiului intern de-a lungul peretelui anterior sau posterior sau în fundul uterului;
• cordonul ombilical - are 3 vase;
• oasele nazale - vizibile clar, mai mult de 3 mm;
• organe interne - fără caracteristici.

Pe baza rezultatelor screening-ului biochimic, următorii indicatori sunt considerați normali:

• subunitatea beta-hCG liberă și PAPPA-A - de la 0,5 la 2,0 MoM;
• riscurile pentru toți indicatorii sunt mai mari de 1:380.

În cazul dumneavoastră, există o creștere a beta-hCG, ceea ce poate indica:

• Sindromul Down;
• sarcina multipla;
• toxicoză severă;
• diabet zaharat la mamă.

O creștere a nivelului de beta-hCG poate fi cauzată de:

1. să fie supus unui al doilea screening biochimic la 16-20 săptămâni de sarcină;
2. Dacă este indicat, consultați un genetician.

1. Avorturile spontane au apărut la 7 și 9 săptămâni.

2. Motivele nu au fost stabilite.

3. Nu a fost nicio examinare, dar inainte de sarcina reala (imediat dupa avort am luat Regulon timp de 3 luni, dupa sevraj am ramas imediat insarcinata neplanificat)

4. Vârsta soțului este de 45 de ani.

5. Nu au fost alocări, dar pentru screening am parcurs 100 km cu autobuzul, apoi am mers cam 1 km pe jos, întrucât nu mai fusesem până acum la centrul regional, căutam un ansamblu rezidențial. Poate că ceva a fost supraextins acolo.

6. Ginecologul meu nu m-a îndrumat imediat la un genetician, ea a spus că mă va trimite după al doilea screening.

7. Geneticianul a explicat riscurile, am refuzat cordocenteza, iar drept urmare, analiza după nașterea copilului pentru CA este tot ce rămâne.

8. Screening cu ultrasunete 1 CTE 62, HR 160, TVP 1,8 lungime punte nazală 2,2 Echofocus în ventriculul stâng MHA-minge de golf. Durata 12 saptamani 6 zile.

Screening ecografic 2 BDP 53, dimensiune fronto-occipital 69, femur stâng 34, tibia 30, humerus 32, antebraț 29, circumferința capului 190 mm, diametru abdominal 50, femur drept 34, tibia dreaptă 30, humerus drept 32, antebraț 29. anatomia fătului este complet neremarcabilă. Caracteristici: echofocus în ventriculul stâng.

9. Pe al doilea biochimic. screening la 17 saptamani (facut in laboratorul nostru, am fost atunci in spital cu tonus crescut, testat cu 2 zile inainte de externare chiar in spital) AFP 73,7 UI pe ml, hCGmme pe ml. Utrozhestan a fost de 200 mg pe zi.

10. Nu s-a făcut nicio corecție pentru Utrozhestan.

Daca o ecografie nu detecteaza o minge de golf la 32 de saptamani, asta inseamna ca nu exista diabet sau este doar o analiza dupa nastere?

Mulțumesc pentru completările la întrebarea dvs.

Pe baza tuturor datelor pe care le-ați furnizat, pot trage următoarele concluzii.

Trebuie să programați un consult genetic nu mai târziu de 18-20 de săptămâni de sarcină, ținând cont de:

• prezența a două avorturi spontane în stadiile incipiente;
• lipsa examinării după avorturi spontane;
• vârsta ta - 35 de ani;
• vârsta soțului tău este de 45 de ani;
• prezența riscurilor de a avea un copil cu o anomalie cromozomială pe baza rezultatelor studiilor cu ultrasunete și biochimice;
• prezența unui marker ecografic al unei anomalii cromozomiale la făt.

Dacă ar fi să vedeți un genetician, ar putea fi posibile teste invazive suplimentare.

Pentru a determina starea copilului dumneavoastră, a trebuit să faceți cordocenteză sugerată de un genetician. Există riscuri de avort spontan după procedură, totuși, doar un studiu invaziv îți va oferi răspunsul la toate întrebările tale.

Starea copilului și prezența unei anomalii cromozomiale pot fi apreciate numai după rezultatele examinării. În cazul dumneavoastră, este necesar să verificați copilul după naștere pentru CA.

O examinare cu ultrasunete permite identificarea riscurilor dezvoltării unei anumite patologii la făt, fără a pune un diagnostic. Sunt necesare cercetări suplimentare mai precise.

Buna Irina, explica-mi screening-ul.Am 42 de ani, a treia sarcina, a treia nastere, diabet zaharat tip 2, 12 saptamani si cinci zile.Ftc inima 169;CTE 63;TVP 2,00 mm;os nazal determinat;doppler ductus venosus 1,00; hCG 28,87 UI/l /1,100MoM;PPAP-2,281IU/l /1,116MoM

Trisomia 21 de bază 1:43 ind1:864

Trisomia 18. de bază 1:105 ind1:2101

Trisomia 13 de bază 1:330 ind1:6594

Bună Irina Vyacheslavovna.Ajută-mă să descifrez prima mea proiecție.

Am 38 de ani Termen 12 saptamani + 5 zile conform KTR.

Frecvența cardiacă fetală 158 bătăi/min

Osul nazal este identificat.

Subunitate beta liberă a hCG -17,47 UI/l/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 UI/l/ 0,719 MoM

Trisomia 21 Basic 1:109 Individ 1:2177

Trisomia 18 Basic 1:265 Individ 1:5295

Trisomia 13 Basic 1:831 Individ 1:16618

Vă rog să mă ajutați, nu îmi găsesc un loc pentru mine, sunt foarte îngrijorat.

Irina, buna ziua!

Am 28 ​​de ani, perioada 12.1 (datorată la momentul ecografiei)

Frecvența cardiacă fetală 164 bătăi/min

Programul de ciclu de viață PTO PAPP-A - 0,89; hCGB gratuit - 2,78

PTO program Astraia PAPP-A - 0,98; hCGB gratuit - 3,38

Sindromul Down 1:1718 (programul Ciclului de viață), 1:10667 (programul Astraia)

Sindrom Edwards 1:(programul Ciclului de viață), 1:35817 (programul Astraia)

Sindromul Patau 1:(programul Ciclului de viață), 1:(programul Astraia)

Sindromul Turner 1: (Programul ciclului de viață)

Triploily 1:(Programul ciclului de viață)

Vă mulțumesc foarte mult anticipat.

Irina, buna ziua!

Vă rog să mă ajutați să descifrez rezultatele primei screening.

Am 30 de ani, perioada 12.1 (datorată la momentul ecografiei)

greutate - 63 kg, inaltime 162 cm

Prima sarcină, nu au existat anomalii din partea mea sau a soțului meu

Frecvența cardiacă fetală 162 bătăi/min

Interparietal (BPR) - 20,0 mm

Corion/placentă – jos pe peretele anterior

lichid amniotic - cantitate normală

cordonul ombilical - 3 vase

cap/creier – arată normal, coloana vertebrală arată normal, peretele abdominal anterior arată normal, stomacul este vizibil, vezica urinară/rinichii sunt vizibile, brațele/picioarele – ambele vizibile.

subunitate beta hCG gratuită 21,9 UI/l echivalent cu 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 UI/L echivalent cu 2,544 MoM

Trisomia 21 risc de bază 1:573 /individ 1:11451

Risc de bază trisomie 18 1:1366< 1:20000

Risc de bază trisomie 13 1:4293< 1:20000

Vă mulțumesc foarte mult anticipat.

Buna ziua! va rog ajutati-ma sa inteleg rezultatele testului.

sarcina la momentul testării 12+5 zile

nu era nimeni pe linia familiei cu abateri sau defecte.

a doua sarcina (prima fara patologii) copil 10 ani

hCG 17,32 UI/l/0,571 MoM

PAPP-A 2.283IU/L /1.141MoM

trisomia 21 individual 1:777, de bază 1:15536

trisomia 18 individual 1:898 de bază 1:37967

trisomia 13 individual 1: 5955 de bază 1: 119098

Vă rog să-mi spuneți dacă există riscul de a avea un copil cu patologie pe baza rezultatelor acestor analize.

Bună, vă rog să mă ajutați să înțeleg asta.

Screening 12 zile și 4 zile

Greutate: 62,45 Inaltime: 165 Varsta: 35. Prima zi de menstruatie: 25.09.2017

Os nazal: determinat; Doppler valvă tricupsidală: normală; Doppler valvă tricupsidală: normală; Dopplerometria ductului venos: 0,80;

Subunitate beta hCG gratuită: 104,00 UI/l / 2,003 MoM

PAPP-A 0,696IU/l / 0,313MoM

Trisomia 21: de bază (1:245) individual (1:1265)

Trisomia 18: de bază (1:587) individual (1:11743)

Trisomia 13: de bază (1:1845) individual (1:18268)

Doctorul m-a trimis la un genetician. Ce s-a întâmplat?

Buna, va rog ajutati-ma sa imi dau seama!

Screening primul trimestru

termen sub DPM -12 săptămâni + 0 zile.

termen conform KTR - 12 săptămâni + 3 zile.

varsta - 42, inaltime 160 cm, greutate 77,2, sarcina -1 (natural)

Fumatul, diabetul, ereditatea - nu

vizualizare - poziția fetală limitată

Osul nazal este determinat

B - hCG - 33,68 UI/l - echivalent 0,898 MoM

PPAP-A - 2,341 UI/l echivalent cu 1,101 MoM

Riscuri de bază Individ

Trisomia 21 1:44 1:890

Trisomie18 1:107 1:2139

Trisomia 13 1:336 1:6721

Specialistul cu ultrasunete a spus că totul este bine, doctorul nu a spus nimic...

Ți-am citit articolul și am fost îngrijorat de ceva? Sunt complet confuz cu privire la riscuri!

Vă mulțumesc pentru răspunsul dumneavoastră

Bună, am 24 de ani. Ecografia 12 a trecut. 6 la.

VN+, NK+, mâini+, picioare+, fluture+, urinar+, stomac+ pe+, HF+, LF+

Spațiu Komircevy 1,6 mm, os nazal 3,4 mm

Ritmul cardiac 156 bpm

Activitatea motrică este normală

Corespunde cu 12 peste. 6 zile Placentație scăzută

b-hCG gratuit 0,380 mOhm

Rar-a 1.330 mOhm

Riscul inițial 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Risc revizuit 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Geneticianul a spus că există anomalii, trebuie să donezi sânge într-o săptămână

Bună, ajută-mă să-mi dau seama! 25 ani, ecografie 13 saptamani + 2 zile conform Ktr. HR 154, CTE 71,0; TVP 1,70; pl 1,01; hCG 13,60;\ 0,362 mom. papp-a 0,998; \0.644 mama

trisomia 21 baza 1:964(individ 1:19274) trisomia 18 baza 1:2432(individ<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Buna ziua! Ajutați-mă să aflu subunitatea beta gratuită a hCG 1,379 MoM, PAPP-A 0,695; trisomia 21 de bază 1:887, individual. 1:9064, trisomie cu 18 baze. 1:2137 individ<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Buna ziua! Spune-mi riscul de a dezvolta sindromul Down. Indicatorii de screening 1 sunt după cum urmează

se vizualizează osul nazal

nu a fost detectată regurgitare tricuspidiană

flux sanguin ortrograd PI 0,91

hCGb 177,3 mama 3,55

papp-a 3430.2 mama 1.14

Buna ziua. Astăzi am făcut screening timp de 12 săptămâni, conform protocolului indicatorii sunt: ​​ktr - 51,7 ritm cardiac - 159, tvp - 1,2 os nazal - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Sunt îngrijorat de TVP și BPR.

Bună ziua, conform rezultatelor primului screening, concluzia ecografică a fost că nu existau suspiciuni de malformații congenitale congenitale, dar indicatorii serici au fost următorii (vârsta gestațională 12 săptămâni)

subunitate beta hCG liberă: 12,9 UI/l / 0,298 MoM

APP-A: 1,180 UI/l / 0,389 MoM

Trisomia 21 risc de bază 1:936 individual 1:18727

Bazele trisomiei 18. risc 1:2244 individual 1:1550

Trisomia 13 risc de bază 1:7052 individual 1:20000

Doctorul nu a dat nicio explicație, m-au trimis la a 2-a screening la 20 de săptămâni.

După al doilea screening, concluzia medicului este următoarea: „Secțiunea abdominală a venei ombilicale are un curs pe partea dreaptă, vezica biliară este situată la stânga venei ombilicale, vena ombilicală dreaptă este persistentă”.

Am programat o consultație cu geneticienii, dar în orașul nostru sunt doar cu programare. Mi-am făcut o programare, dar așteptarea este încă lungă. Deja toate epuizate. Nu stiu ce sa cred. Medicul din nou nu a dat nicio explicație. Ajută-mă să-mi dau seama, te rog

Circulația sanguină a unui făt este semnificativ diferită de cea a unui adult.

Fătul este în uter, ceea ce înseamnă că nu respiră cu plămânii - ICC-ul nu funcționează la făt, funcționează doar BCC.

Fatul are comunicatii, se mai numesc si bufoni fetali, acestea includ:

1. foramen oval (care drenează sângele din RA în LA)
2. conducta arterială (Batalov) (conducta care conectează aorta și trunchiul pulmonar)
3. duct venosus (acest canal conectează vena ombilicală de vena cavă inferioară)

Aceste comunicații se închid în timp după naștere, iar atunci când nu sunt închise, se formează malformații congenitale.

Acum vom analiza în detaliu cum are loc circulația sângelui la un copil.

Copilul și mama sunt separate unul de celălalt prin placentă; cordonul ombilical, care conține vena ombilicală și artera ombilicală, merge de la acesta la copil.

Sângele îmbogățit cu oxigen călătorește prin vena ombilicală ca parte a cordonului ombilical către ficatul fetal; în ficatul fetal, vena ombilicală este conectată la vena cavă inferioară prin DUCTUL VENOS. Ne amintim că vena cava inferioară se varsă în RA, în care există o FEREASTRĂ OVALĂ, iar prin această fereastră sângele curge din RA în LA, unde sângele se amestecă cu o cantitate mică de sânge venos din plămâni. Apoi din LA prin septul interventricular stâng în LV, apoi intră în aorta ascendentă, apoi prin vase până în partea superioară a corpului. Colectând în SVC, sângele din jumătatea superioară a corpului intră în RA, apoi în VD, apoi în trunchiul pulmonar. Să ne amintim că CONDUCTUL ATERIAL conectează aorta și trunchiul pulmonar, ceea ce înseamnă că sângele care a intrat în masa pulmonară, în cea mai mare parte, datorită rezistenței mari a vaselor ICC, nu va intra în plămâni, deoarece la un adult, dar prin canalul arterios în partea descendentă a arcului aortic. Aproximativ 10% este aruncat în plămâni.

Arterele ombilicale transportă sângele din țesuturile fetale către placentă.

După ligatura cordonului ombilical, ICC începe să funcționeze ca urmare a expansiunii plămânilor, care are loc la prima respirație a copilului.

Încheierea comunicării:

• În primul rând, canalul venos se închide până în a 4-a săptămână, iar în locul său se formează ligamentul rotund al ficatului.
• Ductusul arterios se închide apoi ca urmare a vasospasmului din cauza hipoxiei timp de 8 săptămâni.
• Fereastra ovală este ultima care se închide, în prima jumătate a vieții.

Acest articol este prima parte a unei serii despre inimă și circulația sângelui. Materialul de astăzi este util nu numai pentru dezvoltarea generală, ci și pentru a înțelege ce defecte cardiace există. Pentru o prezentare mai bună, există multe desene, jumătate dintre ele cu animație.

Diagrama fluxului sanguin în inimă DUPĂ naștere

Sânge dezoxigenat din tot corpul se colectează în atriul drept prin vena cavă superioară și inferioară (superioară - din jumătatea superioară a corpului, de-a lungul celei inferioare - din partea inferioară). Din atriul drept, sângele venos intră în ventriculul drept prin valva tricuspidă, de unde pătrunde în plămâni prin trunchiul pulmonar (= artera pulmonară).

Sistem: vena cava? atriul drept? ? ventricul drept? [valvă pulmonară] ? artera pulmonara.

Structura inimii adultului(poza de pe www.ebio.ru).

Sânge arterial din plămâni prin 4 vene pulmonare (2 din fiecare plămân) se colectează în atriul stâng, de unde prin bicuspid ( mitrală) valva intră în ventriculul stâng și apoi este eliberată prin valva aortică în aortă.

Sistem: vene pulmonare? atriul stang? [valva mitrala] ? Ventriculul stâng? [valvă aortică] ? aortă.

Modelul fluxului de sânge în inimă după naștere(animaţie).
vena cavă superioară - vena cavă superioară.
Atriul drept - atriul drept.
vena cavă inferioară - vena cavă inferioară.
Ventricul drept - ventricul drept.
Ventriculul stâng - ventriculul stâng.
Atriul stâng - atriul stâng.
Artera pulmonară – artera pulmonară.
Ductus arteriosus - ductus arteriosus.
Vena pulmonară - vena pulmonară.

Diagrama fluxului sanguin în inimă ÎNAINTE de naștere

Pentru adulți, totul este simplu - după naștere, fluxurile de sânge sunt separate unele de altele și nu se amestecă. La făt, circulația sângelui este mult mai complicată, ceea ce se datorează prezenței placentei, plămânilor nefuncționali și tractului gastrointestinal. Fructul are 3 caracteristici:

• deschis foramen oval(foramen ovale, „forAmen ovale”),
• deschis canalul arterial(ductus arteriosus, ductus arteriosus)
• și deschis canal venos(ductus venosus, „ductus venosus”).

Foramenul oval conectează atriul drept și cel stâng, canalul arterios conectează artera pulmonară și aorta, iar canalul venos conectează vena ombilicală și vena cavă inferioară.

Luați în considerare fluxul de sânge în făt.

Diagrama circulației fetale
(explicații în text).

Sângele arterial îmbogățit cu oxigen din placentă curge prin vena ombilicală, care trece în cordonul ombilical, către ficat. Înainte de a intra în ficat, fluxul de sânge este divizat și o parte semnificativă din acesta ocolește ficatul canal venos, prezent numai la făt, și merge în vena cavă inferioară direct la inimă. Sângele din ficat însuși prin venele hepatice intră și în vena cavă inferioară. Astfel, înainte de a curge în atriul drept, vena cavă inferioară primește sânge mixt (venos-arterial) din jumătatea inferioară a corpului și din placentă.

Prin vena cavă inferioară, sângele amestecat intră în atriul drept, de unde 2/3 din sânge trece prin spațiul deschis. foramen oval intra in atriul stang, ventriculul stang, aorta si circulatia sistemica.

Orificiu ovalȘi canalul arterialîn făt.

Mișcarea sângelui prin foramenul oval(animaţie).

Mișcarea sângelui prin canalul arterial(animaţie).

1/3 din sângele amestecat care intră în vena cavă inferioară este amestecat cu tot sângele pur venos din vena cavă superioară, care colectează sânge din jumătatea superioară a corpului fetal. În continuare, din atriul drept, acest flux este direcționat către ventriculul drept și apoi către artera pulmonară. Dar plămânii fătului nu funcționează, așa că doar 10% din acest sânge intră în plămâni, iar restul de 90% prin canalul arterial sunt descărcate (suntat) în aortă, înrăutățindu-i saturația în oxigen. Din aorta abdominală pleacă 2 artere ombilicale, care în cordonul ombilical merg la placentă pentru schimbul de gaze și începe un nou cerc de circulație a sângelui.

Ficat Fătul este singurul organ dintre toate care primește sânge arterial pur din vena ombilicală. Datorită aprovizionării cu sânge și nutriției „preferențiale”, până la naștere ficatul are timp să crească într-o asemenea măsură încât să ocupe 2/3 din cavitatea abdominală iar în termeni relativi cântărește de 1,5-2 ori mai mult decât un adult.

Artere la cap și partea superioară a corpului se extind de la aortă deasupra nivelului de confluență a canalului arterios, astfel încât sângele care curge către cap este mai bine oxigenat decât, de exemplu, sângele care curge către picioare. Ca și ficatul, capul nou-născutului este, de asemenea, neobișnuit de mare și ocupă 1/4 din lungimea întregului corp(la un adult - 1/7). Creier nou-născutul este 12 - 13% greutate corporală(la adulți 2,5%). Probabil, copiii mici ar trebui să fie neobișnuit de inteligenți, dar nu putem ghici acest lucru din cauza scăderii de 5 ori a masei creierului. 😉

Modificări ale circulației sângelui după naștere

Când un nou-născut respiră prima, el plămânii se extind, rezistența vasculară la ele scade brusc, iar sângele începe să curgă în plămâni în loc de ductul arterial, care devine mai întâi gol și apoi devine supraîncărcat (din punct de vedere științific, devine șters).

După prima inspirație, presiunea în atriul stâng crește din cauza fluxului sanguin crescut și foramenul oval nu mai funcționeazăși depășit. Ductusul venosus, vena ombilicală și secțiunile terminale ale arterelor ombilicale devin, de asemenea, supraîncărcate. Circulația sângelui devine la fel ca la adulți.

Defecte cardiace

Congenital

Deoarece dezvoltarea inimii este destul de complexă, acest proces poate fi întrerupt în timpul sarcinii prin fumat, consumul de alcool sau luarea anumitor medicamente. Defecte cardiace congenitale sunt la 1% dintre nou-născuți. Cel mai des înregistrate:

• defect(neînchidere) a septului interatrial sau interventricular: 15-20%,
• locație incorectă ( transpunere) aorta și trunchiul pulmonar - 10-15%,
• tetralogia lui Fallot- 8-13% (ingustarea arterei pulmonare + malpozitia aortei + defectul septului ventricular + marirea ventriculului drept),
• coarctație(îngustarea) aortei - 7,5%
• ductul arterial permeabil - 7 %.

Cumparat

Apar defecte cardiace dobândite în 80% din cazuri din cauza reumatismului(cum se spune acum, reumatismala acuta). Febra reumatismala acuta apare la 2-5 saptamani dupa o infectie cu streptococ al gatului ( durere în gât, faringită). Deoarece streptococii sunt similari ca compoziție antigenică cu celulele proprii ale corpului, anticorpii rezultați declanșează leziuni și inflamații în sistemul circulator, ceea ce duce în cele din urmă la formarea de defecte cardiace. În 50% din cazuri valva mitrală este afectată(dacă vă amintiți, se mai numește și bicuspid și este situat între atriul stâng și ventricul).

Defectele cardiace dobândite sunt:

1. izolat (2 tipuri principale):
   • stenoza valvulară(îngustarea lumenului)
   • insuficiență valvulară(închidere incompletă, ducând la un flux sanguin invers în timpul contracției)
2. combinate (stenoză și insuficiență a unei valve),
3. combinate (orice deteriorare a diferitelor supape).

Este de remarcat faptul că uneori defectele combinate se numesc combinate și invers, deoarece Nu există definiții clare aici.