Teme pe tema toamnei la grădiniță. Subiect lexical: Toamna. Jocul „Enigmi de toamnă”
Toate acțiunile umane sunt exprimate în mișcări.
Mișcarea este un complex de funcții psihofiziologice implementate de aparatul dinamic al unei persoane.
Datorită mișcărilor, o persoană afectează lumea și o schimbă, dar mișcările în sine se schimbă și ele.
Rubinstein subliniază: mișcările umane sunt capacitatea de a desfășura o acțiune care vizează rezolvarea unei anumite probleme. Natura sau conținutul sarcinii determină mișcarea.
Din vremea lui Sechenov, voluntarul și involuntarul s-au distins.
Proprietățile de bază ale mișcării:
- Viteză;
- Putere;
- Ritm
- Ritm
- Acuratețe și acuratețe
- Plasticitate și agilitate
Tipuri de mișcare
Subliniază Rubinstein 6 tipuri de miscari:
- Mișcarea postură (aparatul muscular) - reflexe statice care asigură menținerea și modificarea posturii corpului;
- Mișcarea de locomoție(asociat cu mișcarea) - trăsăturile se disting în mers și postură;
- Mișcări expresive ale feței și ale întregului corp(expresii faciale și pantomimă);
- Mișcări semantice(de exemplu, scoaterea pălăriei, strângerea mâinii);
- Vorbirea ca funcție motrică(dinamică, ritm, intonație, accent);
- Mișcarea muncitorească- mişcările care există în tipuri diferite operațiuni de muncă.
a dezvoltat problema mecanismelor de organizare a mișcărilor și acțiunilor umane. Înaintea lui a existat fiziologia clasică. Bernstein a creat fiziologia neclasică.
Diferența dintre fiziologia clasică și non-clasică:
- Fiziologia clasică se bazează pe mecanismul modelului S-R;
- Fiziologia clasică este fiziologia animală, la care a contribuit principiul reactivității. Ea a avut puțin contact cu practica. Fiziologia neclasică s-a orientat către studiul oamenilor. Obiect studiile au fost mișcările naturale ale unui organism normal, intact.
- Fiziologia lui Bernstein se baza pe principiul integrității. El a argumentat cu Pavlov că un reflex nu este un element al unei acțiuni, ci o acțiune elementară, un act integral care începe și continuă până la finalizare.
- Bernstein a opus principiul activității principiului reactivității. Adică toate procesele de recepție (acceptarea energiei) și centrele care procesează informații sunt o manifestare a activității.
În 1947 a fost publicată cartea „Despre construcția mișcării”.
În 1966, anul morții Alexandru Nikolaevici Bernstein, a fost publicată ultima sa carte „Eseuri despre fiziologia mișcărilor și fiziologia activității” pentru conceptul său.
Conceptul de „model al viitorului necesar”
Alexandru Nikolaevici Bernstein a introdus conceptul de „model al viitorului necesar”, considerându-l ca una dintre formele de afișare a lumii de către un organism viu. A doua formă este reflectarea trecutului și prezentului. Odată cu aceasta, creierul „reflectează” (construiește) situația viitorului, care încă nu a devenit realitate, pe care nevoile sale biologice sunt îndemnate să o realizeze. Doar o imagine clară a viitorului necesar poate servi drept bază pentru formularea unei probleme și programarea soluției acesteia.
Spre deosebire de modelul devenit, modelul viitorului are un caracter probabilistic.
Principiul corecțiilor senzoriale
Bernstein a propus un principiu complet nou al controlului mișcării, numindu-l principiul corecțiilor senzoriale. Aceasta înseamnă corecții făcute impulsurilor motorii pe baza informațiilor senzoriale despre cursul mișcării. Rezultatul oricărei mișcări complexe depinde nu numai de semnalele de control efective, ci și de o serie de factori suplimentari. Proprietatea comună a acestor factori este de a face modificări în cursul planificat al mișcărilor. Mișcarea, chiar și cea mai elementară, se construiește mereu „aici și acum”, și nu urmează automat - de fiecare dată același lucru - în urma stimulului care a provocat-o.
Scopul final al mișcării poate fi atins numai dacă i se fac în mod constant corecții (corecții). Sistemul nervos central trebuie să știe care este soarta reală a mișcării curente, adică semnalele aferente care conțin informații despre cursul real al mișcării trebuie să intre continuu în el și apoi să le proceseze în semnale de corecție.
Factori care influențează cursul mișcării:
- Forțe reactive- reacții involuntare care apar în sistemele de mușchi, tendoane, oase și așa mai departe. Dacă fluturați puternic mâna, atunci forțele reactive se vor dezvolta în alte părți ale corpului, care le vor schimba poziția și tonul. De exemplu, dacă un copil se urcă pe canapea și începe să arunce mingea de pe ea, atunci, aruncând mingea, el însuși poate zbura de pe canapea.
- Forțe inerțiale- dacă ridici brusc mâna, atunci aceasta va zbura numai din cauza acelor impulsuri motorii care sunt trimise către mușchi, dar dintr-un moment se vor mișca prin inerție (adică mai mult decât este necesar).
- Forțe externe(rezistență externă) - acestea sunt obstacole care pot sta în calea executării programului. Dacă mișcarea este îndreptată către un obiect, atunci ea își întâlnește în mod necesar rezistența, care nu este întotdeauna previzibilă.
- Starea inițială a mușchilor- (aceasta este poziția mâinii, gradul de contracție musculară etc.) starea se schimbă în cursul mișcării odată cu modificarea lungimii acesteia, precum și ca urmare a oboselii, etc. Prin urmare, același impuls de control, venit la mușchi, poate avea efecte motorii complet diferite.
Acțiunea tuturor acestor factori determină necesitatea contabilizării continue a informațiilor despre starea aparatului locomotor și cursul direct al mișcării. Această informație a fost numită Semnale de feedback ... Semnalele de feedback de la mișcări sunt adesea paralele, adică sunt recepționate simultan prin mai multe canale. De exemplu, atunci când o persoană merge, își simte pașii cu ajutorul unui simț muscular și în același timp îi poate vedea și auzi.
Nivele de clădire de mișcare
Bernstein este creatorul teoriei nivelurilor de construcție a mișcărilor. El a descoperit că, în funcție de informațiile transmise de semnalele de feedback, semnalele aferente ajung la diferiți centri senzoriali ai creierului și, în consecință, trec la căile motorii la diferite niveluri.
Nivelul trebuie înțeles ca „straturi” morfologice în sistemul nervos central. Astfel, au fost identificate nivelurile măduvei spinării și medulei oblongate, nivelul centrilor subcorticali și nivelurile cortexului.
Fiecare nivel are manifestări motorii specifice inerente doar acestuia; implementează propria sa clasă de mișcări.
Nivelul A- cel mai jos și cel mai vechi din punct de vedere filogenetic ( rubrospinal)... La acest nivel semnalele sunt primite de la proprioceptorii musculari(receptorii localizați în mușchii corpului), raportând gradul de tensiune musculară, precum și din organele echilibrului.
Nivelul A participă la organizarea oricărei mișcări împreună cu alte niveluri și aproape niciodată nu conduce o persoană... Există mișcări care sunt reglementate independent de nivelul A: tremurături involuntare, clănţănirea dinţilor de frig şi frică, tremurul degetului violonistului etc.
Nivelul B- Se cheamă Bernstein nivelul de sinergii(din greacă. acționând împreună; sinergiștii sunt mușchi care acționează împreună pentru a efectua o mișcare specifică). După numele substratului anatomic, se numește talamo-palidar... La acest nivel sunt procesate semnale de la receptorii musculo-articulari, care raportează poziția relativă și mișcările părților corpului.
Nivelul B participă la organizarea mișcărilor de niveluri superioare, preluând sarcina coordonare internă, mișcări foarte coordonate ale întregului corp. El este responsabil pentru automatizarea diferitelor abilități motorii, expresii faciale expresive și mișcări pantomice, colorate expresiv... Mișcările adecvate ale acestui nivel includ cele care nu necesită luarea în considerare a spațiului exterior: gimnastica freestyle, stretching, expresii faciale etc.
Nivelul C- Bernstein sună nivelul câmpului spațial. După numele substratului anatomic - strial piramidal... Acesta primește semnale de la vedere, auz, atingere, adică toate informațiile despre spațiul exterior... Acestea sunt toate mișcările de deplasare: mers, cățărare, alergare, sărituri, diverse mișcări acrobatice, aruncarea mingii, jocul de tenis, mișcări de țintire (jucat de biliard, țintire cu telescop).
Nivelul D - nivelul de acţiune obiectivă... Acest nivel cortical... După numele substratului anatomic - parieto-premotor... El este responsabil de organizarea acţiunilor cu obiecte şi este specifică unei persoane... Include toate acțiunile instrumentului, toate mișcările de zi cu zi, munca, conducerea. Mișcările acestui nivel sunt în concordanță cu logica subiectului. Aceasta nu este atât o mișcare, cât o acțiune. În ele, compoziția motorului nu este fixă, dar rezultatul final este stabilit. Pentru acest nivel, metoda de efectuare a unei acțiuni, un set de operații motorii este indiferentă.... De exemplu, puteți deschide o sticlă cu un tirbușon, puteți doborâ dopul lovind fundul, împingeți dopul înăuntru etc. În toate cazurile, rezultatul este același.
Nivelul E - nivelul actelor intelectuale și motorii, pentru inceput mișcări de vorbire, mișcări de scriere, mișcări de vorbire simbolică (gesturi ale surdo-muților). Substratul anatomic al mișcărilor la acest nivel nu este foarte clar, dar Bernstein a subliniat participarea cortexul frontal creier, referindu-se la opera lui Luria.
Ar trebui luat în considerare:
- În organizarea acțiunilor complexe sunt implicate mai multe niveluri. Cel pe care se bazează acțiunile se numește lider, iar restul sunt cele de bază.
- Formal, una și aceeași acțiune poate fi construită pe diferite niveluri. De exemplu, o mișcare circulară a mâinii poate fi obținută la nivelul A, sau la nivelul B, sau la nivelul C, sau la nivelul D.
Ce determină faptul de a construi mișcare la un nivel sau altul?
Nivelul de conducere al construcției mișcării este determinat de sensul sau de sarcina mișcării. Adică, fiziologia este determinată de lucruri complet nefiziologice, și anume scopul acțiunii unei persoane.
Astfel, Bernstein a introdus determinarea țintă a comportamentului organismului.
Contribuția lui Bernstein
Ideile lui Bernstein sunt de mare importanță pentru psihologie. A adus contribuții mari la mai multe ramuri ale psihologiei:
...
Partea 14 -
Partea 15 -
Partea 16 - Acțiuni și mișcări. Niveluri ale mișcărilor clădirii (conform lui N.A. Bernstein)
Partea 17 -
Partea 18 -
Nivele de clădire de mișcare. Corecții senzoriale și două cicluri de interacțiuni ca principiu de autoreglare a sistemului motor în sănătate și boală. Teoria educației deprinderilor. Clasificarea tulburărilor de mișcare în paralizia cerebrală pe baza unui nivel defectuos de coordonare.
Mișcarea este o calitate inerentă tuturor viețuitoarelor, fie că este vorba despre fluxul de fluid în plante, celulele sanguine în patul vascular, mișcarea animalelor și a oamenilor în spațiu sau acțiunile condiționate social ale unui individ.
Formarea unei mișcări, îmbunătățirea calităților acesteia, precum viteza, acuratețea, netezimea etc., este esența unui proces care se supune legilor universale ale construcției mișcărilor. Se bazează pe îmbunătățirea coordonării (articulație - din latinescul ordinatio - ordonare, interconectare, aliniere. În biologie - dezvoltarea relativă a organelor și părților corpului în dezvoltarea lor istorică).
Legile mișcărilor de construcție au fost definite pentru prima dată de compatriotul nostru N.A. Bernstein în anii patruzeci - cincizeci. Enciclopedia informează: „Bernstein Nikolai Aleksandrovich (1896-1966) - neuro- și psihofiziolog, creator al fiziologiei activității. Cercetările sale privind fiziologia mișcărilor au devenit baza teoretică a biomecanicii moderne, unele dintre ideile sale anticipând o serie de prevederi ale ciberneticii. Pe baza legilor pe care le-a dedus, s-a dezvoltat știința sistemelor de control artificial, a manipulatorilor, a roboților. Soarta lui științifică, din păcate, seamănă cu soarta biologilor și geneticienilor progresiști din acea vreme.
Principiile lui Bernstein au fost apoi descifrate și concretizate de mulți cercetători (Anokhin P.K., Gurfinkel V.S., 1960 și alții).
Mișcările umane au un început în dezvoltarea lor, perioadă în care calitățile mișcării (viteza, acuratețea etc.) ajung la perfecțiune, iar involuția – extincție, pierderea acestor calități.
Acest principiu este cel mai vizibil în formarea locomoției, în special a mersului (locomoție - din latinescul lokus - loc și mișcare - mișcare. În biologie, este o sumă regulată care se repetă ciclic de mișcări automate care asigură mișcarea activă în spațiu - mersul pe jos. , înot, zborul păsărilor etc.).
Cu toții am observat cum mișcările incomode, imprecise ale unui copil de 1 - 1,5 ani devin în felul lor drăguțe și grațioase la vârsta de 3 - 5 ani.
La vârsta pubertății, tulburările hormonale fac din nou mișcări unghiulare, ascuțite, incomode. La bătrânețe, mecanismele de control se uzează, iar mișcările devin agitate, incerte. Om batran călcând mult timp înainte de a coborî de pe piciorul autobuzului, călcând peste o băltoacă, de parcă ar încerca spațiul. Este din ce în ce mai dificil să mențineți stabilitatea atunci când merge, iar persoana în vârstă scurtează în mod deliberat perioada portabilă a pasului, deoarece sprijinul pe un picior în acest moment implică riscul pierderii stabilității - mersul devine târâit.
Influența uriașă a emoțiilor asupra modelului mișcărilor este cunoscută: mersul unui prizonier și al unui câștigător nu este comparabil, deși constă din aceleași elemente structurale. Mișcările balerinei, mimul sunt o expresie tăcută a întregii game de sentimente, de la tragedie la triumf, mișcările surdo-mute ale mâinilor și ale feței înlocuiesc vorbirea. Mișcările pot înfățișa o lebădă pe moarte și chiar înghețată topită și brânză uscată.
O astfel de perfecțiune a mișcării nu este moștenită. Copilul nu are caracteristicile calitative ale mișcărilor tatălui și mamei. El parcurge din nou întreaga cale de dezvoltare a mișcărilor - de la cele mai primitive la cele mai coordonate și semnificative din punct de vedere social. Care este această cale, cum este conectată cu dezvoltarea structurilor creierului și a mecanismelor periferice, cum este dezvoltarea unei abilități, îmbunătățirea calităților mișcării - la aceste întrebări se răspunde teoria construcției mișcărilor propusă de Bernstein. Acesta include mai multe prevederi de bază:
prima prevedere se referă la unitatea onto- și filogenezei mișcărilor; a doua prevedere este despre dezvoltarea treptată a mișcărilor, despre nivelurile de construcție a mișcărilor în sistemul nervos central;
a treia prevedere este despre inelul reflex și corecțiile senzoriale;
a patra prevedere este despre două cicluri de interacțiune; a cincea prevedere se referă la dezvoltarea competențelor.
Să ne oprim asupra fiecăruia dintre aceste postulate mai detaliat.
Mișcarea este o proprietate comună întregii lumi animale. În cele din urmă, este o luptă pentru viață. Depinde de calitățile mișcării - „veți fi mâncat sau veți fi mâncat”, care este esența legii selecției naturale: cel mai puternic supraviețuiește, având viteză mare, dexteritate, rezistență, reacție rapidă, capacitatea de a lovi ținta, protejată de o cochilie etc. complex, duplicat în mod repetat în toate etapele de dezvoltare, structurile creierului care controlează mișcarea, prin urmare, procesul de îmbunătățire a mecanismelor de coordonare este atât de lung și atent și, prin urmare, în cazul lezarea creierului prin leziune sau boală, mișcarea, deși capătă un caracter patologic, nu dispare cu totul. Natura nu pierde în acest proces niciuna dintre achizițiile ei anterioare.
Formarea mișcărilor umane, inclusiv locomoția, în ontogenie repetă filogeneza (ontogenie - din grecescul ontos - ființă și geneza - origine. În biologie, ontogeneza este procesul de dezvoltare individuală, filogenie (din greacă phylon - clan, trib), dezvoltarea istorică a organismelor lumii - specii, clase etc.).
În filogenie, procesul de control, coordonare a acțiunilor și-a luat originea în organismele unicelulare, unde un semnal de pericol sau de apropiere de pradă este transmis printr-o cale de contact, care este chemotaxia (din greacă chemo - chimie și tachis - dispozitiv). În biologie, chemotaxia este mișcarea celor mai simple organisme sub influența modificărilor concentrației stimulilor chimici. Răspunsul la iritare este posibil numai în imediata apropiere a iritantului. Următoarea etapă a evoluției sunt organismele multicelulare. Mecanismul de coordonare a funcțiilor sistemului multicelular devine mai complicat. În această etapă de dezvoltare a reglării, fiecare celulă secretă în spațiul intercelular produsele activității sale vitale, comunicând informații despre ea însăși întregului sistem. Acesta este un mod umoral de control, mai diferențiat structural și funcțional. O etapă notabilă în evoluție a fost apariția unor forme alungite de obiecte vii. Apariția acestei trăsături a fost un progres al evoluției, deoarece forma alungită reduce frontul de pericol pentru animal. Dar dă naștere și la o mulțime de probleme în control, deoarece părțile corpului situate în spatele capătului principal - cap - cap trebuie să fie protejate și ascultătoare, trebuie să fie pregătite pentru a îndeplini o sarcină motrică mai complexă, adică trebuie să fie mai bine coordonate în acțiunile lor.... Pentru îndeplinirea sarcinilor motrice ale acestui plan, evoluția generează un mod îndepărtat de a percepe un obiect - apare un aparat receptor (din latinescul receptor - primire, receptio - acceptare). În biologie, receptorii sunt terminațiile fibrelor nervoase sensibile sau ale celulelor specializate - retina ochiului, urechea internă etc., care transformă iritația percepută din exterior (exteroceptori) sau din mediul intern al organismului (interoceptori) în nervoasă. excitare transmisă sistemului nervos central. Telereceptori (din greacă She - departe, departe) - receptori care primesc semnale la distanță - acesta este un mecanism de vedere, auz etc. Apariția telereceptorilor este văzută ca un salt, o revoluție în dezvoltarea mișcărilor, deoarece aceasta este deja capacitatea de a vedea în avans prada sau pericolul, pregătiți-vă pentru îndeplinirea sarcinii motorii corespunzătoare - pentru a le asigura siguranța sau a lua în stăpânire victima. Sarcina devine mai complicată și, în același timp, aparatele de control și executive devin mai complicate - apare focalizarea centrelor de control - se îmbunătățește creierul, sistemul musculo-scheletic. N.A. Bernstein scrie că apariția mușchiului striat în filogenie a fost misterul evoluției. Această dobândire a naturii a avut atât consecințe pozitive, cât și negative (în ceea ce privește managementul). Creșterea capacităților de forță, facilitarea rezolvării sarcinilor motorii complexe, viteza reacțiilor de răspuns, stabilitatea posturii, rezistența în timpul muncii prelungite au fost pozitive.
A devenit posibilă nu numai mișcarea trunchiului, ci și mișcarea cu ajutorul membrelor - mersul, zborul, înotul etc. Negativ, dacă pot spune așa, a fost nevoia de a complica sistemele de control și aparatul executiv al mișcărilor - musculare și sistemele osoase. Structura mușchiului se schimbă dramatic. Prin urmare, mușchiul se numește striat, care constă în alternare, prieten grozav unele de altele, elemente structurale vizibile microscopic sub formă de dungi transversale roșii și albe.
Structura se datorează funcției. Mușchiul din punctul de vedere al controlului funcționează pe principiul „totul sau nimic”. În aceste condiții, dozarea efortului adecvat sarcinii motorii care se rezolvă (de fapt, coordonarea) este dificilă, iar natura înzestrează mușchiul cu o structură fibroasă, capacitatea de a include nu toate fibrele în muncă, ci cele necesare. acest moment numărul acestora și „amortizoarele”, care sunt straturi de țesut conjunctiv (dungi albe între cele roșii), care asigură o mișcare lină. Pentru funcționarea unui astfel de mușchi, este nevoie de un sistem rigid de sprijin și mișcare - un schelet. Scheletul îndeplinește nu numai un motor, ci și o funcție de protecție (coaja țestoasă, craniul, care protejează țesutul delicat al creierului de deteriorare). Scheletul trebuie să fie rigid, dar în același timp foarte mobil, ascultător, acelea. este nevoie de articulaţii mobile şi sedentare care să aibă o formă corespunzătoare funcţiei şi numărului de grade de libertate definite pentru fiecare articulaţie.
Gradul de libertate în biomecanică este capacitatea de a se mișca într-o direcție specifică. Pentru o articulație blocată, sunt posibile două grade de libertate (de exemplu, pentru articulația genunchiului, acestea sunt flexia și extensia).
În paralel, mecanismele de control sunt îmbunătățite. Sistemul nervos central devine din ce în ce mai complex, apar structuri cerebrale mai diferențiate. Procesul de dezvoltare a structurilor de guvernare cerebrale nu este nesistematic, nu haotic, ci se supune unor legi complet definite. Într-o lume imensă, multimilionară de celule cerebrale, o ierarhie este construită într-o anumită secvență și în limite de timp strict definite ale formării sale - subordonarea structurilor inferioare ale creierului celor superioare. Ierarhie (din grecescul hieros - sacru, ogsyo - putere) - aranjarea părților sau elementelor întregului în ordine de la cel mai înalt la cel mai de jos. În teoria organizării funcțiilor, acesta este un principiu de management.
Ne întoarcem la descifrarea celei de-a doua poziții a teoriei lui Bernstein, și anume, la conceptul de niveluri de construcție a mișcărilor în onto- și filogeneză. Îmbunătățirea mecanismelor managerului și aparatului executiv a fost descrisă pe scurt mai devreme. Dintr-o comparație a caracteristicilor biomecanice și neurofiziologice ale mișcărilor, în special ale locomoțiilor, Bernstein concluzionează că mișcările diferențiate ale animalelor superioare și ale oamenilor sunt un produs al îmbunătățirii mecanismelor de control cu un nivel mai scăzut de organizare.
Tabelul I
Filo- și ontogeneza reglării mișcării (conform lui N.A. Bernstein)
sisteme prin crearea de structuri, pe care le-a numit niveluri ale mișcărilor clădirii.
Pentru a descifra această poziție, el introduce termenul de localizare a funcției. Localizarea (din lat. Lokus, lokalis - loc, local), conform definiției lui Bernstein, este un complex de structuri cerebrale responsabile de efectuarea unei anumite clase de mișcări. O clasă de mișcări sunt mișcări care sunt caracteristice unui animal într-un anumit stadiu al dezvoltării sale motorii. (În continuare, acest ultim concept va fi caracterizat mai larg.) El subliniază că termenul de localizare a funcției nu este un subiect - anatomia topografică a creierului (din grecescul topos - loc, grapho - scriu), ci funcția și morfologia Conținutul încorporat în acest concept este similar în ceea ce privește funcția și aranjarea blocurilor de panouri receptor radio, atunci când părți separate ale întregului nu sunt neapărat întotdeauna în apropiere, în același loc, așa cum dictează anatomia topografică. Mai mult, maturizarea structurilor cerebrale incluse în conceptul de localizare poate fi prelungită în timp, când unele elemente sunt deja pregătite să-și îndeplinească funcția, în timp ce altele sunt în stadiu de formare. Acest lucru, aparent, poate explica enorma complexitate a educației anumitor mișcări, atunci când o întârziere în dezvoltarea unuia dintre elementele de localizare face imposibilă în prezent aducerea în discuție a unei anumite mișcări - fie că este cântând la pian, alunecând pe patine sau abilități de autoservire. De aceea este indicat să începi să te antrenezi în sport sau să înveți arta dansului și a cânta la instrumente muzicale la o anumită vârstă. Aceasta poate explica complexitatea, o gamă uriașă, dar și un anumit tipar al patologiei posturii și mersului în paralizie cerebrală.
Diferența dintre conceptul de subiecte și localizare este ilustrată printr-un exemplu, când, atunci când anumite structuri ale creierului sunt deteriorate, pacientul nu poate finaliza sarcina „ridică mâna”, dar când i se cere să scoată capacul, el va ridica ușor și liber. aceeași mână.
Pe baza celor de mai sus, Bernstein propune o schemă de construire a mișcărilor sau a nivelurilor de coordonare în filo- și ontogeneză.
Fiecare nivel de coordonare include un sistem aferent, un centru și un sistem eferent. (Aferent - din latină afferens - aducere, eferent - din latină efferens - efectuare.) În biologie, respectiv, transferă un impuls nervos către centru sau din centru către organul de lucru.
Am adunat într-un tabel informațiile lui Bernstein despre modelul de mișcare sau coordonare a clădirii (Tabelul I).
În diagramă, pentru fiecare nivel de coordonare, substratul morfologic al sistemului nervos central, vârsta formării sale finale, sistemul aferent, clasa mișcărilor organizate de acest nivel de coordonare și elementele specifice posturii și locomoției sunt indicate o persoană adusă în control de acest nivel.
Nivele de coordonare ale perioadei prelocomotorii: rubrospinal, talamo-palidar. striat-piramidal, format din două subniveluri - striat și piramidal.
Urmează apoi nivelurile de reglare a mișcărilor, când locomoția s-a format deja: parietal-premotor (nivelul acțiunilor obiective și al scopurilor semantice) și un grup de niveluri corticale superioare care asigură scrierea, vorbirea etc., a căror acoperire este nu sunt incluse în sarcina acestei cărți.
Nivelul rubrospinal este cel mai vechi - paleocinetic (din grecescul palaios - antic, kinesis - mișcare) - nivelul de coordonare a mișcărilor.
Numele său include definiția latină a nucleului roșu al creierului (nucleu - nucleu, rubrum - roșu) și a nucleilor măduvei spinării (din latină spina - creasta, în anatomie - spinal - măduva spinării).
Substratul său morfologic este aferent aparatului vestibular, receptori ai pielii, tendoanelor, mușchilor și capsulelor articulare, receptorii reflexelor încrucișate ale membrelor pereche și intermembre (din lat.reflexxus - întors înapoi, reflectat, în biologie - răspunsul organismului la iritație). a receptorilor), reflexe ale organelor interne: vasomotor, urinar, defecatie.
Își finalizează dezvoltarea în uter. Clasa de mișcări asigurată de acest nivel de coordonare constă în mișcări de natură înotătoare - lente sau rapide, continue sau transformându-se brusc în imobilitate, mișcări în care este implicată aproape 100% din musculatura corpului. Caracterul lor seamănă cu mișcarea peștilor.
Nivelul talamo-palidar este un alt mecanism de reglare a mișcărilor, gata să funcționeze chiar înainte de naștere. Numele său se datorează termenilor latini: talamus - dealul vizual, în anatomie - partea principală a diencefalului, centrul principal subcortical, direcționând impulsurile de toate tipurile de sensibilitate - temperatură, durere etc. - spre trunchiul cerebral, nodurile subcorticale. și cortexul cerebral. Pallidum (din latină globus pallidum - pallidum) la om reglează funcțiile autonome. Acest nivel oferă principala sinergie extraordinară a mersului cu secvența ritmică a aproape 100% din mușchii scheletici. (Sinergie - din grecescul sinergBs - acționând împreună. În biologie, sinergiștii sunt mușchi care acționează împreună pentru a efectua o mișcare specifică, de exemplu, inhalarea, în care sunt implicați simultan mușchii intercostali, intercondrali și diafragmatici.)
Nivelul talamo-palidar împreună cu nivelul rubrospinal asigură un mecanism de echilibru antigravitațional și un anumit model de mișcări fetale în lichidul amniotic al cavității uterine.
Trebuie remarcat aici că în lucrările de antropologie (din grecescul antropos - o persoană, logos - un cuvânt, învățătură) există informații că dinamica vârstei structurii trabeculare a vertebrelor vorbește despre coloana vertebrală a fătului ca un organ funcțional.
Curiosă din acest punct de vedere este descoperirea oamenilor de știință americani, care au demonstrat că fătul aude deja de 8 - 12 săptămâni. Acest fapt interesant ar fi setat astfel: tatăl copilului, lipindu-și capul de burta mamei, fredona aceeași melodie. După naștere, bebelușul a reacționat întotdeauna clar la această melodie, s-a calmat și a încetat să plângă.
Clinicienii sunt bine conștienți de faptul că mișcările de deplasare ale fătului au loc la perioade destul de definite ale dezvoltării sale atât de clar încât timpul de mișcare este unul dintre criteriile pentru determinarea duratei sarcinii.
Se poate presupune că la un copil cu o naștere complicată, care va fi diagnosticat cu paralizie cerebrală, cel mai vechi mecanism de coordonare a mișcărilor este deja defectuos. În acest caz, multe caracteristici ale cursului sarcinii și nașterii vor deveni clare, cum ar fi mișcarea târzie a fătului, poziția sa incorectă (transversală etc.) în cavitatea uterină, inserarea incorectă a capului la trecerea prin canalul de naștere. , încurcare cu cordonul ombilical, al cărui capăt este atașat nemișcat de peretele cavității uterine (de exemplu, un cățeluș mic legat de o cabină, înfășurat într-un lanț, poate muri), travaliu rapid sau, dimpotrivă, lent , naștere prematură sau tardivă. Toate aceste semne sunt destul de des notate în istoria copiilor cu paralizie cerebrală. Această idee este sugerată și de faptul că tulburările motorii din paralizia cerebrală, cu toată diversitatea lor, sunt clasificate în anumite grupe în care modelul mișcărilor este de același tip. Da, și este greu de presupus că obstetricienii din Rusia, SUA, India etc. sunt la fel de neglijenți în timpul nașterii.
Din aceste posturi traumatisme la naștere- paralizia periferică a mâinilor, fracturile claviculare, hematoamele și alte complicații ar putea fi considerate nu ca o cauză, ci ca o consecință - o consecință a unui program perturbat de mișcări fetale. Pornind de la aceasta, probabil că ar trebui să studiem tiparele mișcărilor fetale, modelul lor, folosind ultrasunete sau alte metode de cercetare și, dacă se găsesc semne de risc, sugerați cezarianaîn loc să stimuleze travaliul uterului, care în această situație nu va face decât să crească hipoxia fetală.
Sistemul aferent acestui nivel de reglare rămâne receptorii aparatului vestibular, care sunt proiectați să semnaleze poziția părților corpului în spațiu (aparatul otolit) și viteza și direcția mișcării (canalele semicirculare ale urechii interne). Sistemul labirintic, nucleul roșu, tuberculul optic, precum și nucleii cerebelosi se formează în mod normal în momentul nașterii și pot funcționa pe deplin.
Există motive să presupunem că complicațiile sarcinii și nașterii pot proveni din defectarea elementelor structurale ale nivelurilor rubrospinale și talamo-palidare ale construcției mișcării, exprimate în diferite grade de severitate și care provoacă patogeneza ulterioară a deformărilor în postură și mers. a unui copil cu paralizie cerebrală după naștere. Copilul se naște „talamo-palidar”, iar mișcările nou-născutului sunt dictate de acest nivel matur de coordonare. Clasa de mișcări reglate de nivelul de coordonare rubrospinal este suprapusă mișcărilor nivelului talamopalidal. În același timp, natura nu își pierde mecanismele timpurii de coordonare, iar fiecare nivel ulterior, mai diferențiat, modifică caracteristicile mișcării în direcția complicației lor, îmbunătățirea în conformitate cu o sarcină motrică mai complexă, folosind elementele oportune ale unui clasă mai primitivă de mișcări.
Deci, netede, alternând cu imobilitatea, mișcările continue ale nivelului rubrospinal (asemănătoare hiperkinezei atetoide) trec în zona funcțiilor autonome, cum ar fi peristaltismul intestinal, contracțiile peretelui vascular, activitatea sfincterelor. Vezica urinarași anus. Sinergia de mers a nivelului de coordonare talamo-palidar, care include aproape toți mușchii scheletici, servește drept bază pentru organizarea mersului biped, în locul mișcării cu mai multe picioare și a trunchiului animalelor inferioare (Tabelul I). În evoluția animalelor superioare și a oamenilor, natura folosește și astfel de metode primitive de control care sunt inerente organismelor unicelulare. Un exemplu este mișcarea celulelor sanguine în patul vascular. Studiile au arătat că acesta nu este un proces de mișcare pasivă a celulelor în fluxul de plasmă sanguină, ci o mișcare activă, reglată a celulelor sanguine.
Clasa de mișcări ale nivelului talamo-palidar include, după cum reiese din diagramă, sinergia globală de flexie. Din punct de vedere clinic, arată astfel: dacă cereți pacientului să îndoaie un picior la genunchi, există întotdeauna o flexie automată simultană a articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei ambelor picioare (Fig. 1 A, B). Mișcarea izolată nu este posibilă. Pacientul îngenunchiat cade înainte sau nu poate lua deloc o poziție verticală pe genunchi, pliându-se ca un cuțit, dar poate totuși să mențină o poziție verticală a trunchiului în poziție șezând cu picioarele îndoite.
Cu un grad sever de defecte la acest nivel, o persoană nu poate să se așeze singură, așezată, nu își menține o postură șezând.
Urmărind evoluția mișcărilor copilului, se poate observa că până la o anumită vârstă și un copil sănătos nu poate îndeplini această sarcină, dar apoi, odată cu maturizarea structurilor și următoarele pe scara ierarhică a nivelului striat, sinergiile motorii. par a fi localizate, limitate în volumul mușchilor și articulațiilor funcționale și astfel devin posibile posturi și mișcări mai diferențiate și mai intenționate. O astfel de diferențiere este posibilă odată cu maturizarea, după cum s-a menționat mai sus, a nivelului striat de coordonare, când sinergia de treptare începe să se coreleze cu caracteristicile spațiului - obstacole, denivelări ale solului, trepte etc. Striatum - din lat. korpus striatum - corp în dungi. În anatomie - foarte diferențial
A. Pacient cu sinergie globală de flexie. Încercarea de flexie a articulației genunchiului drept este însoțită de flexia sinergică a șoldului și genunchiului, flexia dorsală a articulațiilor șoldului și genunchiului, flexia dorsală a picioarelor și o creștere a adâncimii lordozei lombare. Mișcarea izolată nu este posibilă. B. EMG a mușchilor flexori ai piciorului stâng. O încercare de a efectua flexie în articulația genunchiului drept (contralateral) este însoțită de o activitate electrică ridicată a mușchilor flexori ai piciorului stâng.
formare a creierului, jucând rolul de regulator și de frână a activității reflexe brute a pallidumului. Se știe că un copil care abia începe să meargă „nu cunoaște înălțimi”, nu calcă peste obstacole etc.
Sinergiile motorii globale, la scară largă, sunt înlocuite cu altele mai localizate. Acest proces se încheie în mod normal la 2 ani. Un semn de localizare a acestui tip de sinergie motrică este așa-numita sinkinezie tibială a lui Strumpel, pe care a descris-o în anii 1920. El l-a considerat un simptom neurologic care servește ca semn diferențial al unei leziuni a căii piramidale. Nivelul piramidal de reglare a mișcării, conform lui Bernstein, este alături de nivelul striatal, adică datele lui Strumpel confirmă indirect validitatea clasificării nivelurilor de construcție a mișcării.
Sinkineza tibială Strumpel este interpretată clinic ca dorsiflexie și supinație automată a piciorului cu flexia plantară simultană a primului deget al acestui picior. Analiza structurii electromiografice și biomecanice a mersului ne permite să afirmăm că această sinkineză (de la soarele grecesc - împreună, kinema, kinematos - mișcare) este un element de locomoție la o persoană sănătoasă și servește la transferul piciorului peste suport. Devine clar vizibil doar în situatii extreme: la mers în ritm mare, la depășirea obstacolelor bruște.
Cu controlul inadecvat al nivelului piramidal de coordonare, sinkinezia tibială, nefiind limitată în amplitudinea mișcărilor indicate anterior și în timpul manifestării lor în intervalul corespunzător, devine patologică și determină astfel de trăsături ale posturii și mersului în paralizia cerebrală precum glezna. instabilitate. articulație în plan sagital, o slăbire semnificativă a impulsului posterior la mers, postura așa-numitei flexii triple în picioare.
Nivelul piramidal completează perioada prelocomotorie a dezvoltării coordonării. Acest nivel îl pune în mișcare sens semantic(du-te acolo, adu asta și asta etc.). Un semn al formării acestui nivel în locomoție este capacitatea de a efectua mișcări izolate.
Dacă nivelul de coordonare piramidal este insuficient, așa cum s-a indicat mai sus, este dificil sau complet imposibil, de exemplu, flexia dorsală a piciorului. Când i se cere să facă doar această mișcare, flexia sa izolată are loc la minim, iar la comanda „îndoi genunchiul” piciorul este îndoit automat, uneori până când spatele piciorului atinge suprafața piciorului inferior. O situație similară se observă într-un studiu electromiografic, când amplitudinea maximă EMG în timpul flexiei automate a piciorului în prezența sinkineziei tibiale este de două ori mai mare decât amplitudinea maximă EMG atunci când se încearcă efectuarea izolată a flexiei dorsale a piciorului (Fig. 2 A). , B, C).
Nivelul piramidal de coordonare se maturizează până la vârsta de doi ani, iar odată cu sfârșitul maturizării sale, locomoția se formează în totalitate.
Orez. 2 (A, B, C) - Pacient cu sinchineză tibială Strumpel.
A. Dorsiflexia voluntară izolată a piciorului stâng este minimă (în limita a 10 °). B. Încercarea de a îndoi genunchiul piciorului stâng este însoțită de dorsiflexia automată a piciorului acestui picior. B. EMG al mușchiului tibial anterior atunci când se încearcă producerea maximă de flexie dorsală a piciorului acestui picior (curba superioară). EMG al tibialului anterior - mușchiul este semnificativ crescut în amplitudine atunci când se încearcă îndoirea genunchiului aceluiași picior (curba inferioară).
pe mine. În consecință, schema de construire a mișcărilor ne oferă o idee despre procesul de organizare în faze a locomoției și pentru fiecare nivel este posibil să se determine o caracteristică diferențială. Deci, pentru nivelul talamo-palidar, aceasta este sinergia globală de flexie, pentru nivelul striatal, sinchineza Strumpel tibial, iar pentru nivelul piramidal, dorsiflexia voluntară izolată a piciorului. Chiar și după ce se formează în sfârșit aceste niveluri, locomoția nu îngheață în dezvoltarea sa, elementele sale suferă modificări cauzate de tulburările hormonale ale adolescenței sau decăderii, deteriorarea mecanismelor de coordonare la bătrânețe, precum și leziunile cauzate creierului de traumatisme sau boli. În acest sens, patologia posturii și a mersului în paralizia cerebrală poate fi interpretată ca urmare a dezvoltării unor structuri cerebrale inițial defectuoase responsabile de coordonare la fiecare etapă a ontogenezei locomoției.
Următorul postulat al lui Bernstein este principiul unui inel reflex, sau altfel - feedback, sau așa-numitele corecții senzoriale (senzoriale - din latină sensus - percepție, simțire, senzație). Aceste formulări definesc același concept.
Bernstein a fost primul care a introdus în neurofiziologie conceptul de inel reflex ca formă de feedback, intrând într-o discuție dramatică pentru el însuși cu marele Pavlov, care și-a construit teoria organizării și îmbunătățirii funcției pe conceptul de arc reflex. , excluzând astfel feedbackul.
Mișcarea reprezintă, după Bernstein, două cicluri de interacțiuni: periferic și central (fig. 3).
Aparatul motor periferic își desfășoară activitatea prin interacțiune complexă cu mediul extern. Masura tensiunii musculare depinde atat de starea de inervatie a muschiului cat si de valoarea unghiului articular, i.e. din poziţia instantanee ocupată de sistemul de legături. Rezultă că tensiunea musculară este unul dintre motivele mișcării, deoarece este o forță care se aplică legăturii și o obligă să-și schimbe poziția. Pe de altă parte, mișcarea legăturilor, însoțită de o modificare a unghiurilor articulare, modifică distanța dintre punctele de atașare a mușchilor și, prin urmare, provoacă o modificare a tensiunii acesteia. Aici există o formă ciclică de interacțiune caracteristică fiziologiei: tensiunile musculare afectează cursul mișcării, iar mișcările afectează tensiunea musculară. Astfel de interacțiuni ciclice sunt bine cunoscute în mecanică și sunt exprimate în limbaj matematic. Deasupra sistemului periferic de interacțiuni ciclice se construiește un altul, a cărui activitate este tot ciclică.
Acesta este sistemul nervos central cu toate aparatele sale. Aici, există interacțiuni taecTO de alt ordin. În primul rând, impulsul efector primar de la dispozitivul de comandă, direcționat de la sistemul nervos central prin celulele coarnelor anterioare către sistemul muscular, îl pune în mișcare pe acesta din urmă sau îi schimbă starea de mișcare. Această mișcare sau schimbare în mișcare este percepută de ferestrele nervoase.
Tendoanele, mușchii și capsulele articulare, care aparțin aparatului nervos proprioceptiv. Ele transmit informații despre schimbările în mișcare prin căile afectoare. Luând în considerare acest impuls, precum și vizual, auditiv, sistemul nervos central trimite un nou impuls, făcând ajustări la impulsul motor inițial, adică există o natură ciclică a interacțiunilor, care indică un inel reflex, prezența feedback sau corecție senzorială.
Aparatul motor pasiv constă din legături osoase mobile care formează lanțuri cinematice, care se caracterizează prin grade de libertate de mobilitate.
Trecerea de la un grad de libertate la două sau mai multe marchează apariția nevoii de alegere. Selecția automată, continuă și rapidă devine necesară.
Lanțul cinematic va deveni controlabil numai dacă este capabil să atribuie anumite traiectorii de mișcare de dorit pentru fiecare dintre elementele lanțului și să facă aceste elemente să se miște pe calea desemnată.
„În depășirea excesului de grade de libertate ale organului în mișcare, adică în transformarea acestuia din urmă într-un sistem controlabil, iar sarcina coordonării mișcărilor constă”. Bernstein numește principiul coordonării principiul corecțiilor senzoriale.
Cele de mai sus explică pe deplin de ce tulburările din aparatul efector al sistemului nervos central, de regulă, nu implică tulburări pure de coordonare, dând doar sindroame de paralizie, pareză, contracturi etc., și de ce disfuncționalitățile sistemelor aferente provoacă în mod necesar atacuri. tulburări de mișcare de tip, adică tulburări de coordonare.
Toate formele de tulburări organice de coordonare cunoscute în clinică sunt întotdeauna asociate cu boli ale aparatului receptor și ale căilor acestora: aparat vestibular (ataxie labirintică sau vestibulară), coloane posterioare ale măduvei spinării conducând impulsuri proprioceptive și tactile (ataxie tabetică), sisteme reciproce. a cerebelului (ataxie cerebeloasă)...
La oameni, este posibilă compensarea care poate depăși ataxia organică într-o măsură sau alta. Ele sunt întotdeauna realizate prin includerea unui nou tip de sensibilitate (vizuală, auditivă etc.) în procesul motor.
Toate tipurile de aferente ale corpului participă la implementarea corecțiilor senzoriale în diferite cazuri și în diferite grade.
Folosind terminologia lui Sherrington, Bernstein numește întregul set de funcții receptor de acest tip „propriocepticone” într-un sens funcțional larg.
Este un sistem de semnalizare senzorială pentru posturi, unghiuri de articulare, viteze, încordări musculare și încordări. Mușchiul, determinând prin activitatea sa modificări în mișcarea lanțului cinematic, irită terminațiile senzitive ale proprioceptorilor, iar aceste semnale, închizându-se în SNC de căile efectoare, produc modificări în fluxul efector (adică există un reflex). inel). Coordonarea în această înțelegere nu este un fel de precizie sau subtilitate a impulsurilor efectoare, ci un grup special de mecanisme fiziologice care creează o interacțiune ciclică organizată continuă între procesele afectoare și efectoare.
Întrucât fiecare mișcare care are un sens real învinge pe drum forțele interne și externe, întreaga sa esență constă într-o luptă oportună împotriva lor.
Sarcina motrică și forțele care trebuie depășite pentru a o rezolva sunt dictate de lumea exterioară și nu sunt supuse individului.
Pentru a rezolva corect o problemă motrică este necesar pe parcursul întregului act motor, de la început până la sfârșit, să o verificăm cu ajutorul simțurilor, să monitorizezi și să controlezi fiecare moment: soluția problemei merge așa cum trebuie , și în fiecare moment pentru a face corecturile necesare. Mecanismul acestor corecții de mișcare este corecția senzorială. Defectul unuia sau altui tip de sensibilitate cel mai necesar pentru mișcare și corecțiile senzoriale pe care le oferă duce la încălcări severe ale coordonării motorii.
Mișcarea nu poate fi efectuată numai după o singură lege internă a echilibrului excitațiilor și inhibițiilor, deoarece din primul moment va fi perturbată de forțe externe necunoscute organismului în prealabil și dincolo de controlul său și de forțele de ciocniri reciproce. și recul în lanțuri lungi și mobile ale membrelor și rezistența mediului extern...
Rolul și activitatea sistemelor aferente senzitive ale corpului începe doar din momentul în care dau semnalul de declanșare pentru următoarea mișcare. De îndată ce a început, ca răspuns la primele impulsuri eficiente în toate aparatele senzitive ale aparatului locomotor (în organele sensibilității musculo-articulare, în primul rând), apar impulsuri aferente, care semnalează cum a început mișcarea și cum a decurs. Aceste semnale senzoriale de testare determină următoarele corecții senzoriale necesare în creier.
Pe baza acesteia, forma fundamentală a procesului nervos în implementarea unui act motor semantic este, după Bernstein, forma unui inel reflex.
Atunci când execută o sarcină motorie, sistemele sensibile asigură două funcții diferite: un serviciu de pornire a semnalului și un serviciu care controlează efectul mișcării și asigură controlabilitatea acesteia.
Studiul controlului actelor motrice semantice integrale a prezentat sistemele aferente ale corpului într-o cu totul altă lumină. O analiză a structurii de coordonare a unui act motor și a tulburărilor sale în patologie, un studiu al modului în care mișcările sunt controlate într-un proces circular, cum ar fi un „inel reflex”, a arătat că sistemele aferente semnalează creierul despre cursul mișcării și oferă o bază. pentru corecții senzoriale nu „semnale senzoriale brute, izolate unele de altele pe baza calității (separat tactile, kinestezice, vizuale etc.) și invers. Aceste percepții, care asigură controlul mișcării, au întotdeauna caracterul unor sinteze întregi complexe, profund elaborate de complexele cerebrale de diverse senzații, fixate de numeroase urme de senzații anterioare stocate în memorie, impresii din mișcările anterioare în spațiu. „Cu cât sarcina motrică este mai complexă, cu atât mai dificilă și mai îndepărtată de senzațiile primare primare este acea sinteză senzorială (senzorială) care servește acest nivel, cu atât mai mult procesarea internă a creierului, înțelegerea, ordonarea și chiar schematizarea senzațiilor primare care sunt generalizate în ea. ”.
Toată complicația evolutivă consecventă și îmbogățirea sintezelor senzoriale a mers pe linia eliminării distorsiunilor și inexactităților organelor de simț individuale, asigurând o verificare a citirilor și înțelegerii acestora.
Toate nivelurile formate secvențial ale construcției mișcărilor (cum sunt denumite și prin fiziologia modernă a actelor motorii) au o vârstă evolutivă foarte diferită, s-au păstrat și la oameni, formând o întreagă scară ierarhică de subordonare reciprocă și cel mai înalt dintre ele aparține exclusiv oamenilor (nivelul de vorbire și scriere) ... Cele mai vechi niveluri inferioare, formate la animale cu substraturi proprii ale creierului și liste de sarcini motorii care sunt fezabile pentru ele, au supraviețuit la oameni și continuă să controleze cele mai vechi, semantic primitive acte motorii (înghițirea, înotul, mersul etc.). ).
„La începutul formării unei noi abilități motrice individuale, aproape toate corecțiile sunt efectuate în mod surogat de către nivelul conducător - inițiator, dar în curând poziția se schimbă, fiecare dintre aspectele tehnice și detaliile mișcării complexe efectuate, mai devreme sau mai târziu se găseşte în rândul nivelurilor inferioare pe unul ale cărui aferente sunt cele mai adecvate acestui detaliu în calităţile corecţiilor senzoriale pe care le oferă. Treptat, ca urmare a unei serii de comutări și sărituri succesive, se formează o structură complexă pe mai multe niveluri, condusă de un nivel conducător care este adecvat structurii semantice a actului motor și realizează doar cele mai elementare corecții semantice. „Sub conducerea sa, în execuția mișcărilor sunt implicate o serie de niveluri de fundal, care servesc fundalul sau componentele tehnice ale mișcării, tonul, inervația și denervarea, inhibiția reciprocă, sinergiile complexe etc.” (N.A. Bernstein).
Procesul de comutare a componentelor tehnice ale controlului mișcării la nivelurile inferioare, de fundal, este ceea ce se numește de obicei automatizarea mișcării.
În orice mișcare, indiferent de înălțimea nivelului său, se realizează un singur nivel de conducere.
Esența procesului de automatizare, care uneori necesită un exercițiu îndelungat și persistent, constă tocmai în dezvoltarea sistemului nervos central a unui plan de distribuție a fundalurilor descris mai sus, în determinarea compoziției motorii a mișcării.
Determinarea compoziției motorii este denumită uneori de către neurologi „întocmirea unui plan de mișcare”.
Inițial, pentru a menține o lungime stabilă a pasului, copilul folosește mecanisme proprioceptive și face o corecție „post factum”, apoi intră o tehnică de corecție „ante factum” mai perfectă (din Lat. Post și ante - după, respectiv înainte de fapt) .
Fenomenul corecțiilor preliminare servește în toate cazurile ca o formă ulterioară și mai perfectă de coordonare în comparație cu mecanismul corecțiilor secundare.
La începutul stăpânirii mișcării, începătorul încordează toți mușchii antagoniști, în prealabil și cu o marjă dezactivează toate gradele de libertate, lăsând una sau două dintre mișcările cele mai necesare pentru o bază dată.
În următoarea etapă a exercițiului, stăpânindu-l deja, când și în ce direcție îl va ajunge următorul impuls al forței reactive, subiectul își permite să elibereze treptat, unul după altul, gradele de libertate fixate în acea măsură, pentru pentru a preveni forțele reactive, ceea ce oferă o economie de energie puternică, adică luptă împotriva forțelor reactive. În a treia etapă a dezvoltării mișcării, lupta cu forțele reactive are un alt caracter, când acestea se transformă din piedici în forțe utile.
Corecțiile senzoriale sunt un stimul atât în dezvoltarea mișcărilor, cât și în procesul de îmbunătățire ulterioară a acestora sub aspectul vârstei. Mai mult, Bernstein definește procesul de organizare a mișcării în cadrul clasei sale ca fiind evolutiv, iar trecerea la o nouă clasă de mișcări, cauzată de apariția unui nivel mai diferențiat de coordonare, ca fiind revoluționar, spasmodic. Mișcările de nivel superior de reglare apar în cadrul unei clase inferioare organizate, ating o dezvoltare maximă, iar semnele mișcărilor anterioare care sunt iraționale din punctul de vedere al unei noi sarcini motrice sunt deplasate.
De exemplu, automatismele motorii ale sinergiei globale de flexie sunt treptat înlocuite cu automatisme mai localizate ale sinkinezei tibiale. În același timp, se modifică caracteristicile biomecanice și electrofiziologice ale mersului, care fac posibilă efectuarea unor sarcini motorii mai complexe, cum ar fi diferențierea fazelor perioadei de sprijin a pasului, capacitatea de a depăși denivelările solului, o ritm mai mare de mers etc.
În cele din urmă, corecțiile senzoriale rezolvă aceste probleme. La urma urmei, aparatul muscular executiv, toată munca musculară este controlată de impulsuri care vin din celulele coarnelor anterioare ale măduvei spinării, după principiul: impuls - contracție musculară. Toată „dezasamblarea” coordonării (cu ce forță se contractă mușchiul, când, cât timp etc.) are loc la nivelurile supraspinale - la nivelurile de coordonare indicate de Bernstein, adică la celulele coarnelor anterioare ale coloanei vertebrale snur. Astfel, „calea finală” în terminologia neurologică este aceeași pentru toată diversitatea și complexitatea aparatului SNC suprasegmental.
Postura, caracteristicile mersului, așadar, se formează la niveluri suprasegmentare, iar corecțiile senzoriale sunt instrumentul acestui proces.
Acest principiu este foarte important în sensul că în cazul paraliziei cerebrale, adică cu paralizia centrală, este aparent nepotrivit să vorbim despre pierderea forței musculare ca motiv pentru limitarea amplitudinii de mișcare a articulației (acest lucru este caracteristic doar pentru periferice). paralizie, unde este întreruptă sau calea finală - eferentă - este deteriorată), dar ar trebui să vorbim despre o încălcare a coordonării mișcărilor - dezordonare, diskinezie (din greacă dys ... și latină dis ... - un prefix adică dificultate, încălcare, pierdere a ceva). Din aceste poziții, este logic să luăm în considerare esența metodelor de corectare ortopedică a posturii și mersul în paralizie cerebrală.
Toate mijloacele folosite de ortopedie urmăresc să influențeze în cele din urmă natura corecțiilor senzoriale, fie că este vorba de o scădere a fluxului de impulsuri senzoriale la fixarea unei articulații cu o atela sau un aparat ortopedic, fie de utilizarea frigului pentru a spori fluxul de impulsuri. Aceasta din urmă se realizează, de exemplu, prin metoda lui Michel la Mathieu, când, cu contractura de flexie a articulației încheieturii mâinii și a degetelor, în continuare flexia destul de puternică și prelungită, produsă de medic și intensificând fluxul aferent, determină o creștere a volumul mișcărilor extensorilor. Același rol îl joacă așa-numitul costum de încărcare de tratament - costumul de cosmonaut, propus pentru utilizare în paralizia cerebrală. Cu ajutorul tijelor elastice longitudinale, mergând de la brâul scapular la talie și de la talie la picioare, impulsurile senzoriale către structurile de coordonare ale creierului, care sunt responsabile de reglarea funcțiilor antigravitaționale, sunt îmbunătățite. Într-adevăr, la utilizarea costumului, am observat o creștere semnificativă a stabilității posturii și a mersului la copiii cu paralizie cerebrală. Deși trebuie remarcat faptul că, în acest caz, este imposibil să se excludă compensări biomecanice inadecvate pentru creșterea stabilității posturii, cum ar fi o modificare a adâncimii de curbură a coloanei vertebrale, creșterea sinkinezei imitației etc.
Intervenția chirurgicală afectează, de asemenea, în mod semnificativ fluxul impulsurilor senzoriale: mio- și tenotomie (din grecescul mfs - mușchi, tome - un segment, tendo - din latină - tendon; în medicină - disecția mușchilor și tendoanelor), artrodeză (din greacă). artron - articulație, de - din lat. și des - din franceză - absență) exclud mișcările în articulații și opresc practic fluxul impulsurilor proprioceptive. Aceasta explică efectul antispastic al operațiilor pentru paralizie cerebrală, care se extinde cu mult dincolo de zona de intervenție. Uneori, o disecție a mușchiului drept femural cu sindromul dreptului normalizează întreaga postură.
Transplantul muscular modifică și fluxul aferent, încorporându-se astfel în mecanismul corecțiilor senzoriale. Această prevedere ne obligă să adoptăm o abordare mai strictă a indicațiilor pentru operații chirurgicale din punct de vedere al vârstei. Sinergia globală, de exemplu, face ca efectul oricărei operații să fie dificil de prezis, la fel ca și combinația de equinus cu sinkineza tibială.
Rezultatul cel mai favorabil este la pacienții cu paralizie cerebrală cu nivel piramidal insuficient de reglare, adică atunci când perioada prelocotorie practic și-a încheiat formarea și practic nu anticipăm rezultatul „pacienților talamo-palidari” cu paralizie cerebrală, deoarece perioada de formare a locomoției tocmai a început dezvoltarea.
Acestea și alte complicații vor fi raportate mai detaliat în capitolul despre principiile corectării chirurgicale a posturii și mersului în paralizia cerebrală.
Corecțiile senzoriale stau la baza nu numai pentru organizarea mișcărilor în ontogeneză, ci și un mecanism de îmbunătățire a acestora, așa cum demonstrează teoria antrenării deprinderilor în sport, muncă, precum și organizarea locomoțiilor. N.A. Bernshtein în teoria sa evidențiază principalele componente structurale ale actului locomotor: alternanța perioadelor de sprijin și de transfer, perioada de dublu sprijin.
Conform principiului egalității de acțiune și contraacțiune, eforturile picioarelor sunt egale și opuse eforturilor reacțiilor de sprijin, adică efectele de forță ale suprafeței de sprijin asupra corpului persoanei care merge. Aceasta este componenta verticală a treptei (vezi cap. IV).
Componenta longitudinală este cea mai informativă.
Impulsurile de forță care determină mișcarea piciorului la mers nu sunt în niciun caz limitate la o pereche de impulsuri reciproce simple pentru fiecare pas dublu.
La studierea dezvoltării alergării la copii s-a constatat că în mod normal la copiii de la 2 la 5 ani începe organizarea perioadei de transfer și cele mai mari inovații apar în punctele proximale ale piciorului, în timp ce cele distale rămân stabile pt. o perioadă lungă de timp.
De la 2 la 5 ani, curbele longitudinale ale coapselor relevă reglarea de alergare a timpului de mers deja în întregime, în timp ce curbele piciorului nu s-au diferențiat încă de mers nici în perioada de referință.
Acest curs predominant de evoluție de sus în jos de la punctele proximale la punctele distale îl conduce pe N.A. Bernstein la următoarea generalizare fiziologică. (Deoarece această informație este extrem de importantă pentru un ortoped, în special pentru un chirurg care corectează postura și mersul în paralizie cerebrală, pare oportun să cităm întregul text al autorului.) mușchii proximali. Alt lucru este mult mai probabil. Punctele proximale ale piciorului (de exemplu, articulația șoldului) sunt înconjurate de o gamă mult mai puternică de mușchi decât cei distali (picior) și, în același timp, momentele de inerție ale legăturilor cele mai apropiate de primele părți. ale legăturii sunt, fără îndoială, mai mici decât momentele de inerție ale legăturilor distale. Prin urmare, este mult mai ușor pentru mușchii grupului de șold să miște segmentele superioare ale coapsei de la locul lor decât piciorul, să-l deplaseze pe care trebuie să-l miște de sus în jos tot piciorul inert. Acest lucru este legat și de faptul că vitezele (relative) ale legăturilor distale sunt, de regulă, mai mari decât cele proximale. În consecință, energiile cinetice ale primelor sunt și ele mai mari și este mai dificil să le depășești. Legăturile distale joacă un rol în raport cu întregul picior, amintind de rolul unui pendul greu”.
Rezultă că, având în vedere puterea sa, este incomparabil mai ușor ca un impuls nervos efector să alunece în curba proximală și să se reflecte în ea sub forma unei unde dinamice vizibile decât să poată străpunge întreaga grosime a rezistenței inerțiale. a sistemului distal. Pentru a fi resimțit la acesta din urmă, impulsul efector trebuie să aibă o forță semnificativă sau să ajungă „la timp” – într-un asemenea moment în care sistemul distal se află în condiții deosebit de favorabile pentru perceperea lui.
În ce poate fi exprimat acest moment favorabil, este încă greu de spus, și aici, aparent, se deschide un domeniu larg de cercetare: poate aici este importantă doar o poziție favorabilă a membrului, care oferă mușchilor cea mai mare eficiență biomecanică. de acţiune, poate că acest moment favorabil este o viteză de cotitură, când rezistenţele inerţiale sunt cel mai slab perceptibile, poate, în sfârşit, acesta este momentul unei acordări deosebit de sensibile a aparatului muscular, creat aici de cutare sau cutare confluenţă de semnale proprioceptive.
Într-un fel sau altul, controlul legăturilor distale necesită o mai mare dexteritate, o tehnică de coordonare superioară în sensul capacității de a îmbunătăți momentul potrivit, optim, de a da doar impulsul potrivit exact la momentul potrivit. Dacă acest timp este ratat chiar și pentru o fracțiune de secundă, atunci impulsul nu va mai „trece”, adică nu va da niciun efect vizibil asupra periferiei.
De remarcat că nu vorbim de mișcări mici coordonate ale segmentelor distale precum mișcările degetelor, ci de deplasări globale, extinse, extrapiramidale ale segmentelor distale ale membrului. Dinamica acestor din urmă depinde în cele din urmă de aceiași mușchi ai șoldului ca și dinamica punctelor proximale ale piciorului.
Dar dinamica distală devine bogat disecată în detalii biodinamice nu atunci când aceste detalii apar în impulsul efector și încep să se reflecte în dinamica punctelor proximale compliante, ci numai atunci când acordarea funcțională a efectorului și receptorului este stabilită și când efectorul. ns învaţă să surprindă momente trecătoare de conducere funcţională. Dezmembrarea dinamică este însoțită de o bogăție deosebit de mare de „revărsări” de putere în legăturile distale, ceea ce mărturisește un control foarte fin al dinamicii unei ordini externe, biomecanice.
Într-un pendul complex cu mai multe legături, care în sensul biomecanic este un picior, interacțiunea dinamică a legăturilor, jocul forțelor reactive, lanțurile oscilatorii complexe etc., sunt foarte diverse și abundente. Iar faptul că nu sunt ascunse de un maestru antrenat, ci se reflectă într-o asemenea abundență în curbele dinamice, vorbește despre o adaptabilitate reactivă foarte subtilă a aparatului neuro-motor la semnalizarea proprioceptivă.
Un grad mai mare de dezmembrare a curbelor de forță distale este un semn al capacității de a prinde momentele de cea mai mică rezistență, cu alte cuvinte, de a utiliza cel mai bine întregul joc extern bogat de forțe și, eventual, întreaga gamă fiziologică (involuntară) de procese reactive reciproce și alte, mai complexe, la periferia musculară”.
Acest material, care este relativ dificil pentru clinician, este citat pentru a sublinia că extremismul chirurgical în problemele de transplant și alungire a mușchilor care controlează mișcările în articulațiile piciorului la copiii cu paralizie cerebrală este cu greu legitim până când stereotipul mersului nu este în sfârșit. format. Trebuie remarcat aici că dezvoltarea motorie un copil cu paralizie cerebrală rămâne aproape întotdeauna în urmă cu 2 - 3 ani ^ Dacă luăm în considerare informațiile lui Bernstein, mersul și alergatul se maturizează în mod normal cu 5 ani.
Mai departe, autorul afirmă prezența a trei etape de involuție a mersului sub aspectul vârstei.
1. Scăderea funcției mecanismelor structurale ale mersului, dar un control mai mare al conștiinței.
2. Conștiința alertă este înlocuită de agitație, mișcări de pași mici.
3. Dezintegrarea explicită a structurilor motorii.
Se remarcă scindarea coordonării unificate anterior.
Astfel, materialul ontogenetic a arătat cu certitudine că structura dinamica mersul apare, trece printr-o serie de stadii regulate de dezvoltare și involuții la fel de firesc la bătrânețe.
Cel mai important, în principiu, este că această dezvoltare este asociată cu schimbări calitative foarte distincte în însăși structura mersului.
În ceea ce privește morfologia, această structură trece în ontogeneza timpurie prin:
a) stadiul de inervație reciprocă primitivă;
b) stadiul dezvoltării treptate a elementelor morfologice;
c) stadiul de proliferare excesivă a acestor elemente;
d) stadiul dezvoltării inverse a elementelor infantile şi organizarea finală a unei forme integrale şi proporţionale.
„În ceea ce privește coordonarea motorie, structura biodinamică a mersului trece, de asemenea, printr-o serie de etape de dezvoltare calitativ diferite: la început, există un simptom de hipofuncție a coordonării proprioceptive în general, urmat de stadiul de dezvoltare a coordonării proprioceptive post. factum (coordonare compensatorie sau secundară).
Coordonarea ante factum (coordonare de dozare sau primară), care este organizată mult mai târziu, se dezvoltă mult mai rar.”
Deci, teoria construcției mișcărilor a lui Bernstein oferă o idee despre structura neurofiziologică și biomecanică a mișcării în procesul de formare și îmbunătățire a acesteia. Acesta cuprinde prevederile fundamentale:
1. Ontogenia mișcărilor umane repetă filogenia, ceea ce ne permite să vorbim despre universalitatea schemei de construire a mișcărilor propusă de autor și, prin urmare, despre legitimitatea aplicării acestor legi la diferite tulburări din sfera motrică umană, inclusiv paralizia cerebrală. .
2. Nivelul de coordonare este marcat strict morfologic si include anumite structuri ale creierului, sisteme receptori aferente si eferente capabile sa regleze clase specifice de miscari.
3. Calitățile mișcărilor nu sunt moștenite, ci dobândite. Îmbunătățirea calităților mișcării este un proces format din etape de maturizare a structurilor cerebrale care coordonează anumite clase de mișcări specifice acestui nivel. Acest proces are o natură treptat. Bernstein numește totalitatea complexului de structuri de coordonare cerebrală și clasa de mișcări specifice acestuia nivelul de construcție a mișcărilor. Pentru fiecare clasă de mișcări, am definit o caracteristică - un indicator specific acestei clase de mișcări.
Pentru nivelul talamo-palidar, aceasta este sinergia globală de flexie, pentru nivelul striatal, sinkineza tibială a Strumpelului, pentru nivelul piramidal, capacitatea de a produce dorsiflexia voluntară izolată a piciorului, mișcarea izolată a degetelor.
4. În dezvoltarea ontogenetică, natura folosește toate mecanismele de coordonare dobândite anterior, de la cele primitive, trecând la om în sfera vegetației, până la MARELE acțiuni sociale. Din fiecare clasă de mișcări, natura în ontogeneză folosește elemente care sunt adecvate pentru îndeplinirea unei sarcini motorii prin inhibarea mișcărilor care nu sunt necesare pentru o sarcină de coordonare nouă, mai complexă. Această funcție este îndeplinită de următorul nivel de coordonare, mai bine organizat.
5. Baza coordonării este mecanismul corecției senzoriale, două cicluri de interacțiune și mecanismul dezvoltării deprinderilor.
6. Analiza comparativă a caracteristicilor calitative ale mișcărilor în procesul de ontogeneză a acestora în complexele de simptome normative și clinice ale tulburărilor de postură și mers în paralizia cerebrală ne permite să facem paralele clare. Pe baza acestui fapt, există motive să credem că paralizia cerebrală nu este o boală cu un stadiu rezidual, ci rezultatul maturizării unui creier inițial defect, care se manifestă deja în uter. Asemănarea mișcărilor unei anumite clase și simptomatologia tulburărilor de mișcare în paralizia cerebrală face posibilă clasificarea patologiei posturii și a mersului în paralizia cerebrală în funcție de nivelul defectuos de coordonare, ținând cont de convenționalitatea suficientă a acestei scheme.
7. Un copil se naște în mod normal „talamo-palidar”. În primii doi ani, trece prin încă două etape ale perioadei prelocomotorii ale dezvoltării mecanismelor de coordonare - striat și piramidal. La copiii cu paralizie cerebrală, nivelul piramidal nu atinge deplina maturitate. Cu cât maturizarea structurilor cerebrale responsabile de coordonarea funcțiilor motorii are loc la un anumit pacient, mai târziu și mai defectuoasă, cu atât este mai dificil să preziceți rezultatul tratamentului și cu atât mai precaut, aparent, trebuie abordat numirea radicalului. metode de tratament, în special chirurgicale.
8., Perioada prelocomotorie isi incheie dezvoltarea cu 2 ani in norma. Aceasta înseamnă că toate elementele necesare pentru a menține o postură verticală stabilă și a mersului sunt la locul lor. Cu toate acestea, Bernstein subliniază că astfel de părți constitutive ale locomoției, cum ar fi fazele de sprijin, elementele de alergare, își termină dezvoltarea până la vârsta de 3 ani, iar toate componentele locomoției normale până la vârsta de 5 ani. Copiii cu paralizie cerebrală sunt semnificativ în urmă în dezvoltarea abilităților motorii - cu 2 și 3 ani. În acest sens, trebuie remarcat faptul că prognosticul oricărei intervenții chirurgicale la copiii mai mici de 6 - 7 ani este dificil și rezultatul nu coincide întotdeauna cu cel dorit.
Principalele prevederi ale teoriei, procesul vieții nu este o simplă „echilibrare cu mediul exterior”, ci o depășire activă a acestui mediu; procesul de construire a mișcărilor, în care există nu numai feedback direct, ci și continuu între creier și organele executive;
pentru a construi mișcări de complexitate variată, comenzile sunt date la diferite niveluri ale sistemului nervos. La automatizarea mișcărilor, funcțiile de control sunt transferate la un nivel inferior (inconștient); „Repetiție fără repetare”.
Concluzia 1 Antrenamentul mișcării nu constă în standardizarea comenzilor, nu în „predarea comenzilor”, ci în a învăța de fiecare dată să găsească și să transmită o astfel de comandă, care, în condițiile fiecărei repetări specifice a mișcării, va duce la rezultatul motor dorit. .
Concluzia 2 Mișcarea nu este stocată gata făcută în memorie, ci de fiecare dată este reconstruită în procesul acțiunii în sine, reacționând cu sensibilitate la situația în schimbare. Memoria stochează nu ștampilele mișcărilor în sine, ci instrucțiunile pentru construcția lor, care sunt construite pe baza mecanismului de reproducere nu stereotipă, ci a unei adaptări oportune.
Niveluri de construcție a mișcării Nivelul fiziologic de construcție a mișcării este un ansamblu de fenomene care se condiționează reciproc, precum: a) o clasă specială de sarcini moționale; b) tipul corespunzator de corecturi; c) un anumit etaj cerebral si (ca urmare a tuturor anterioarelor); d) o anumită clasă (listă) de mișcări.
O persoană are 5 niveluri A - nivelul de tonus și postură; B - nivelul de sinergie (contracții musculare coordonate); C este nivelul câmpului spațial; D - nivelul acţiunilor obiective (lanţuri semantice); E - un grup de niveluri corticale superioare de coordonare simbolică (scris, vorbire etc.).
Principalele dificultăți în controlul mișcărilor; o extraordinară bogăție de mobilitate a aparatului locomotor. corpul uman,; necesitatea limitării uriașului exces de grade de libertate; complianța elastică a tracțiunii musculare; o multitudine de forțe externe apărute în procesul de mișcare, a căror direcție și intensitate acțiunii este dificil (și adesea imposibil) de prezis.
Formarea unei abilități motorii Abilitatea motrică este un astfel de grad de stăpânire a tehnicii de acțiune, atunci când controlul este efectuat cu rolul principal al conștiinței, iar acțiunea în sine se distinge printr-un mod instabil de rezolvare a unei sarcini motorii.
Trăsăturile caracteristice ale abilității motorii controlul mișcărilor apare cu rolul principal al conștiinței; lipsa de stabilitate, căutarea constantă a modalităților de a rezolva cel mai bine o problemă motorie; viteza mica; rezistență scăzută, instabilitate la factorii de confuzie; lipsa oportunității de a trece atenția asupra obiectelor din mediu.
Factori ai capacității inițiale de a efectua o acțiune motrică a unei experiențe motrice deja existente, coordonări, senzații și percepții dezvoltate anterior; starea fizică generală; cunoașterea tehnicii de acțiune și a particularităților implementării acesteia; încercări conștiente de a construi un nou sistem de mișcări.
O abilitate motrică este un grad de stăpânire a unei tehnici de acțiune la care controlul mișcării are loc automat, iar performanța acțiunii este foarte fiabilă.
Trăsături ale abilităților motorii; natura automatizată a controlului acțiunii; viteză mare de acțiune; stabilitatea rezultatului acțiunii; durabilitate și fiabilitate extreme.
Stabilirea fazelor nivelului de conducere; determinarea compoziției motorii a aptitudinii; identificarea și vopsirea corecțiilor; automatizarea, standardizarea și stabilizarea abilităților motorii.
Etapele formării deprinderilor 1. Prima etapă: viteză mică, tensiune, inexactitatea mișcărilor. 2. A doua etapă: dispariția tensiunii, formarea coordonării musculare, creșterea vitezei și a preciziei actului motor. 3. A treia etapă: o scădere a ponderii eforturilor musculare active în implementarea mișcării datorită utilizării forțelor reactive, care asigură stabilitate dinamică a mișcărilor și eficiență energetică. În această etapă se realizează fazele de standardizare și stabilizare a abilităților motrice. blocarea gradelor de libertate inutile ale lanțului cinematic. lista de corecturi si automatizari de control
§ 7. Nivelurile mișcărilor clădirii, conform lui N.A. Bernstein
Cu cât sarcina motrică este mai complexă (mai precis, mai semnificativă, mai obiectivă), cu atât „nivelul de construcție a mișcării” este mai mare și nivelurile sistemului nervos iau parte la rezolvarea acestei sarcini și la implementarea mișcărilor corespunzătoare.
N.A. Bernshtein a identificat și descris în detaliu cele cinci niveluri principale ale mișcărilor de construcție, desemnându-le cu litere latine L, I, C, D, E.
Cel mai vechi din punct de vedere filogenetic - nivelul A, care se numește nivel de „reglare paleocinetică”, sau rubrospinal, prin denumirea „substratelor” anatomice care sunt responsabile de construcția mișcărilor la acest nivel: „nucleul roșu” acționează ca instanță de reglare „superioară” a acestui nivelul de construcție al mișcărilor, de care sunt legate și alte structuri subcorticale... Sistemul acestor structuri asigură primirea și analiza informațiilor proprioceptive de la mușchi, menținând o anumită postură, unele mișcări rapide de vibrație ritmică (de exemplu, vibrato la violoniști), precum și o serie de mișcări involuntare (tremur de frig, uimitor). , clănţănind din dinţi de frică). Nivel A o persoană practic nu are niciodată un nivel de conducere al mișcărilor de construcție.
Al doilea - nivelul B- se mai numește și nivelul „sinergiei și ștampilelor”, sau nivelul talamo-palidar, întrucât substraturile sale anatomice sunt „coaluri vizuale” și „bile palide”. El este responsabil pentru așa-numitele sinergii, adică. mișcări foarte coordonate ale întregului corp, pentru mișcări ritmice și ciclice precum „mersul” la bebeluși, „clișeele” – de exemplu, mișcări stereotipate precum îndoirile, genuflexiunile. Acest nivel oferă o analiză a informațiilor despre localizarea membrelor și mușchilor individuale, indiferent de condițiile specifice pentru implementarea mișcărilor corespunzătoare. Prin urmare, el este responsabil, de exemplu, pentru alergarea în general (să zicem, pentru alergarea pe loc) ca o activitate variabilă a diferitelor grupe musculare. Cu toate acestea, alergarea reală are loc pe o suprafață specifică cu propriile neregularități și obstacole și, pentru ca aceasta să devină posibilă, este necesar să se conecteze alte niveluri, mai înalte, de mișcări ale clădirii. Acest nivel este, de asemenea, responsabil pentru automatizarea diferitelor abilități motorii, expresii faciale expresive și mișcări pantomimice colorate emoțional.
Nivel C, numit nivelul câmpului spațial, sau piramidal-striat, întrucât substratul său anatomic este deja niște structuri corticale care formează așa-numitele sisteme piramidale și extrapiramidale, asigură orientarea subiectului în spațiu. Mișcările efectuate la acest nivel sunt în mod clar vizate în natură: conduc de undeva, de undeva și dintr-un motiv oarecare. În consecință, au un început, un mijloc și un sfârșit. Acestea sunt, de exemplu, înotul, săriturile în lungime, săriturile în înălțime, exercițiile acrobatice libere, mișcările mâinilor unui dactilograf sau pianist la tastatură, mișcări de serpentină, i.e. acelea, unde se cere sa se tina cont de „câmpul spatial”.
Un nivel și mai înalt este nivelD, numit și parietal-premotor, deoarece substratul său anatomic sunt exclusiv structuri corticale din regiunile parietal-premotor. Se mai numește și pre-
acțiuni meticuloase, deoarece asigură interacțiunea cu obiectele în conformitate cu semnificațiile subiectului lor. Exemple de mișcări la acest nivel: bea dintr-o ceașcă, scoaterea pălăriei, legarea cravatei, înfățișarea unei case sau a unei persoane. Dacă ne amintim de structura activității, conform lui A. N. Leontiev, atunci vorbim despre efectuarea acțiunilor, nu a operațiunilor, adică. scopul acţiunii construite la acest nivel poate fi atins căi diferite(alte niveluri sunt responsabile de efectuarea operațiunilor).
In cele din urma, nivelul E(NA Bernshtein a spus că acest nivel este cel mai puțin studiat în fiziologia activității - poate că nu este nici măcar unul, ci mai multe niveluri) este responsabil pentru „coordonarea semantică a vorbirii și scrisului”, care nu mai sunt unite de un obiect, ci printr-o sarcină sau intenţie abstractă. Astfel sunt, de exemplu, discursul și alte mișcări ale lectorului care ține o prelegere, dansul unei balerine etc. Aici vorbim deja de transferul cunoștințelor științifice sau de intenția artistului, care presupune un nivel exclusiv arbitrar de reglementare a acțiunilor în desfășurare. Substratul anatomic al mișcărilor de acest nivel nu a fost încă studiat pe deplin, deși N.A. Bernshtein a subliniat participarea indubitabilă la reglarea voluntară a mișcărilor lobilor frontali ai cortexului cerebral, referindu-se la lucrările lui A.R. Luria.
De regulă, structurile de toate nivelurile participă la construcția acțiunilor umane, deși uneori mișcările mai simple sunt reglementate doar de nivelurile inferioare. În principiu, una și aceeași mișcare poate fi construită pe niveluri diferite dacă este implicată în rezolvarea unor probleme diferite. Strict vorbind, această mișcare nu va fi „la fel” (cum s-a arătat mai sus, chiar și amplitudinea mișcărilor brațelor soldaților răniți crește dacă pacientul face o muncă mai semnificativă pentru el). Prin urmare, este posibil să se schimbe natura cursului mișcărilor schimbându-i sensul pentru o persoană.
Din cele de mai sus, reiese clar că conceptul de fiziologie neclasică de N.A. Bernstein ajută la abordarea soluției dialectice a problemei psihofiziologice. Structurile anatomo-fiziologice-logice sunt aici doar instrumente de implementare a sarcinilor activității subiectului. Ce structuri sunt implicate în asigurarea construcției mișcărilor umane depinde de ce loc ocupă această mișcare în structura activității subiectului, ce semnificație are pentru el. Figurat vorbind, creierul și sistemul nervos în ansamblu sunt un instrument cu care o persoană „cântă melodiile vieții sale”.
Nu trebuie, însă, să uităm că structura acestui instrument merită și ea studiată în psihologie, întrucât niciunul dintre procesele mentale care asigură orientarea subiectului în lume și reglarea activității acestuia nu este imposibil fără un creier care funcționează normal. Desigur, patologia activității creierului duce la limitări (uneori foarte
esențial) în formarea unei activități adecvate a subiectului, la fel cum un instrument rupt sau dezacordat nu permite unui muzician să extragă muzică demnă (deși, totuși, N. Paganini ar putea cânta și pe o coardă). Așadar, să ne întoarcem la câteva aspecte ale activității creierului studiate în psihologie în rezolvarea diferitelor probleme, și în special în legătură cu solicitările practice către neuropsihologie, unul dintre fondatorii căruia a fost A.R.Luria.