(pietre la rinichi), medicul curant poate ordona pacientului să se supună litotripsie litiază la rinichi. Este modern și cale eficientă, permițând ameliorarea stării pacientului.

Se efectuează aproape fără durere și permite pacientului să uite de durerea care l-a chinuit și să trăiască o viață plină.

Ce este?

Litotripsia este o metodă de îndepărtare a calculilor prin țintirea unui fascicul de unde ultrasonice asupra acestora.

Distinge două tipuri:

1. Litotritie fără contact;
2. Metoda de eliminare a contactului.

Cu metoda fără contact aparatul este direcționat către rinichi, un semnal ultrasonic este trimis prin piele, care detectează cu precizie pietrele și încep să fie furnizate unde de o anumită frecvență. Valurile zdrobesc pietrele în fragmente mici sau le macină în nisip.

Ulterior, pietrele și nisipul sunt eliberate în mod natural prin tractul urinar.

Cum să eliminați nisipul din rinichi remedii populare citeste in articolul nostru.

Metoda de contact sugerează prezența unor mici înțepături în piele pentru introducerea instrumentelor.

Indicații pentru procedură

Litotripsia se efectuează dacă există o serie de indicaţii:

• Pietrele în diametru ar trebui să fie de la 0,5 la 2,5 cm. Calculii mai mari nu pot fi îndepărtați folosind această metodă;
• Lipsa unui rezultat pozitiv de la alte tratamente;
• Durere ascuțită frecventă în regiunea lombară;
• Calculii au o structură de mare densitate;
• Proprietățile chimice ale pietrelor le permit să fie distruse de undele ultrasonice.

Îndepărtarea pietrelor prin ultrasunete de ghidare nu efectuați în conformitate cu următoarele restricții:

• Prezența formațiunilor purulente sau a inflamației în organism;
• Obezitate 3 și 4 grade;
• Boli ale coloanei vertebrale;
• Coagulare scăzută a sângelui;
• Ciclul menstrual la femei;
• sarcina;
• Tumori benigne și maligne;
• Exacerbarea bolilor gastro-intestinale;
• Complicații după operații anterioare de litotritie;
• Prezența unui stimulator cardiac la pacient;
• Dilatarea aortei.

Varietăți de litotritie

la distanta

Acest mod este cel mai nedureros... Pacientul nu are o incizie pe piele. Operația se efectuează sub anestezie locală.

Pacientul este asezat pe masa de operatie, folosind instrument cu ultrasunete găsiți locația pietrelor și utilizați un dispozitiv special litotriptor pentru a induce unde ultrasonice. După tipuri de energie, litotriptoarele sunt:

1. Piezoelectric;
2. Electromagnetic;
3. Electrohidraulic.

Calculul este zdrobit în fragmente sub acțiunea undelor. Pietrele de până la 2,5 cm sunt zdrobite.Formele nu pot fi îndepărtate în acest fel. De asemenea, dacă calculul este dens, atunci există o mare probabilitate ca metoda de la distanță să nu ajute, atunci se folosesc alte metode.

Operația durează aproximativ o oră. Perioada de recuperare este 2-3 zile, după aceea pacientul poate reveni la viața normală.

Laser

Metoda laser se referă a metodelor de contact... Medicul introduce un endoscop prin uretra. Se folosește un laser cu holmiu. Se evaporă calculii, ca urmare, nu există fragmente și nisip, totul este distrus în praf.

Avantajul acestei metode este controlul constant al medicului pe parcursul operației. Țesuturile nu sunt deteriorate, efectul merge direct la pietre. Concrementele de orice densitate și formă pot fi distruse. Uneori este suficientă o singură procedură. Perioada de recuperare durează câteva zile. Operația se efectuează sub anestezie locală.

Nefrolitotripsie percutanată

Un alt nume pentru procedura este litotripsie percutanată... Este folosit pentru a îndepărta pietrele în formă de corali.

Se face o puncție în regiunea lombară, se introduce un nefroscop, pe cap este amplasat un litotriptor ultrasonic. Permite zdrobirea pietrelor marime mare, un plus evident al metodei.

După finalizarea operației, se prescriu un regim de băut, băi fierbinți și exerciții pentru a facilita îndepărtarea rapidă a fragmentelor. Recuperare postoperatorie în medie dureaza 10 zile... Este prescris un curs de antibiotice pentru a preveni consecințele negative.

Cistolitotripsie

Pacientul este plasat într-un scaun urologic, vezica urinară este spălată. Se introduce cistolitotriptorul. Se toarnă 300 ml de lichid în vezică, se determină locația pietrei și se captează cu un instrument. Calculul este adus în centrul vezicii urinare și distrus. În procesul de distrugere, lichidul devine tulbure, vezica urinară este spălată periodic.

Această metodă vă permite să îndepărtați eficient pietrele. Perioada de recuperare durează de la 8 la 14 zile.

Contact ureterolitotripsie

Numele prescurtat este KULT. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Pacientul este asezat pe spate cu picioarele departate. Examinați uretra și. După detectarea unui calcul, un ureteroscop este introdus în uretră, iar piatra este distrusă cu ajutorul undelor cu ultrasunete.

În unele cazuri, pensele subțiri sunt folosite pentru a prinde piatra. Dacă este necesar, plasați un stent în ureter, care este îndepărtat 2 săptămâni după operație.

Undă de șoc extracorporală

Se refera la metode fără contact... Pacientul se află pe o masă specială. Medicul folosește raze X pentru a găsi calculul. După detectare, iradiatoarele sunt aduse la locul respectiv și se aplică o undă de șoc, care sparge pietrele în particule mici.

Procedura durează de la 40 la 60 de minute. Se efectuează sub anestezie. Faza de recuperare durează 1-2 zile. Ar trebui să beți multe lichide, astfel încât rămășițele de pietre să iasă mai repede și să luați un curs de medicamente pentru durere.

Posibile complicații

Consecințele negative pot apărea atât în ​​timpul operației, cât și după:

1. Pe lângă litotritia distală, țesuturile adiacente pot fi distruse, ca urmare, rinichii pot fi deteriorați și sângele apare în urină.
2. Dacă calculii sunt mai mari de 2 cm, atunci există riscul ca așchia să rămână în ureter, ceea ce duce la dureri severe.
3. Dacă operația durează mai mult de 2 ore, nu se vor forma cicatrici.
4. În unele cazuri, o singură utilizare a metodei fără contact nu este suficientă, trebuie să repetați procedura.

Metoda laser pentru îndepărtarea calculilor este minimă posibile complicații si un grad ridicat de eficienta.

Complicații frecvente, tipice pentru toate tipurile de îndepărtare a pietrelor sunt:

• Creșterea temperaturii corpului în primele zile după operație;
• Durere în abdomen și rinichi;
• Sângele poate apărea în urină;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• Greață și vărsături.

In timpul operatiei complicatiile sunt rare. Acestea pot apărea dacă pacientul este alergic la medicamentele utilizate pentru anestezie. Există și complicații dacă operația este efectuată de un medic necalificat.

După operație, pacientul se află în spital cel puțin 1-2 zile, aceasta se face pentru a vedea dacă vor apărea complicații dacă acestea se rezolvă cu promptitudine.

Dacă vă simțiți rău după externare, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.

Cum sunt îndepărtate reziduurile de piatră?

Fragmentele de pietre rămase după proceduri sunt excretate în mod natural prin uretră. Recomandat in acest caz bea mai multe lichide.

Sunt situații când particulele de calcul se blochează, în acest caz, este necesară efectuarea operației de îndepărtare a acestora din nou.

Litotritia pietrelor la rinichi - metoda eficientaîndepărtarea calculilor. Datorită varietății de metode, este posibil să selectați individual exact metoda care va ajuta maxim la rezolvarea problemei.

Aflați mai multe despre litotritia extracorporală din videoclip:

Această procedură este o metodă de fragmentare hardware a calculilor renali. Se folosește o undă de șoc de înaltă presiune, cu puls scurt. Este direcționat către zona locației identificate a formațiunii. După procedură, pietrele zdrobite părăsesc tractul genito-urinar într-un mod natural.

Ce este litotripsia pietrelor la rinichi?

O alternativă la tehnica de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor renali. Metoda previne majoritatea complicațiilor urolitiazelor. Ele se manifestă prin dezvoltarea complicațiilor purulente cu formarea insuficienței renale, sângerări din vasele rinichilor și hipertensiune renală persistentă. Principalul pericol al îndepărtării prompte a calculilor este formarea unui focar septic. Aceasta este plină de inflamație purulentă ulterioară a parenchimului renal și moarte.

Tipuri de litotripsie a pietrelor la rinichi

Unda de șoc al aparatului implică impactul asupra pietrelor la rinichi de diametru mic și mediu prin intermediul undelor ultrasonice. Distrugerea formațiunilor este cauzată de o undă de șoc de înaltă frecvență direcționată către zona necesară. Se realizează în mai multe moduri:

• Cel mai des folosit este telecomanda.
• Metoda transuretrală de contact, care permite creșterea eficacității procedurii, dar necesită o pregătire chirurgicală atentă.
• Metoda percutanată este formarea accesului prin piele.

Litotripsie la distanță

Metoda de la distanță sau unde de șoc este o metodă fără contact de calcul de zdrobire care nu necesită pătrundere în corp. Litotriptoarele sunt reprezentate de dispozitive mici de înaltă precizie. Pentru procedură, pacientul este supus mai întâi unui examen cu ultrasunete, care vă permite să stabiliți înălțimea pietrei. Avantajul metodei este durerea scăzută. De asemenea, nu este nevoie de o operație abdominală traumatică majoră.

Litotritia de contact a pietrelor la rinichi și ureterali

Tehnica endoscopică (de contact) presupune utilizarea unui instrument special care asigură accesul la piatră. Se efectuează prin tractul urinar. Apoi acțiunea se realizează cu ultrasunete, pneumatice, electrohidraulice sau laser. Cu ajutorul unui dispozitiv pneumatic special, un calcul mare este distrus. Apoi fragmentele sunt îndepărtate de manipulator. Ca urmare, după procedură, piatra este îndepărtată complet.

Litotripsie cu laser

Cea mai sigură și optimă metodă de îndepărtare a calculilor este litotripsia cu laser. Pentru implementarea sa, se utilizează un laser și un endoscop. Endoscopul este adus la calcul prin ureter sau uretra. Apoi formațiunea este supusă ștergerii cu absența completă a fragmentelor care necesită îndepărtare. Procedura se caracterizează prin mare precizie, lipsă de durere și eficiență. Calitatea înaltă a rezultatului este mediată de controlul endoscopic vizual.

Cum se face litotripsia?

Pentru zdrobirea pietrelor la rinichi, se folosește un aparat special - un litotriptor. Are încorporat un senzor de direcționare cu raze X și un element de focalizare cu ultrasunete. Procedura se efectuează fără a încălca integritatea pielii și penetrarea: se aplică o pernă specială umplută cu lichid pe proiecția locației identificate a calculului. O undă de șoc este condusă prin ea prin intermediul unui generator, care acționează ca un punct pe piatră. Procedura este considerată eficientă atunci când se dovedește a fragmenta piatra în părți care trec prin deschiderea canalelor ureteral și uretral.

Cât timp doare rinichiul după litotripsie?

O examinare se efectuează imediat după manipulare. Iată o listă de simptome după litotritie:

• Urinare frecventă și durere în regiunea lombară.
• Urme de hematurie, cauzate atât de manipularea în sine, cât și de traumatizarea tractului urinar prin fragmente de calculi. Acest simptom dispare la 2-3 zile după procedură. Cel mai adesea se observă cu distrugerea tipurilor de oxalat de piatră.
• Colica renală datorată trecerii fragmentelor.
• Creșterea temperaturii până la 38C.

În primele două săptămâni după manipulare, este necesară vizitarea urologului la fiecare 3 zile. Dacă simptomele descrise persistă mai mult de o săptămână, este necesară o examinare.

Tratament după litotripsie

• O metodă obișnuită de terapie pentru pacienții cu KSD este administrarea endoscopică în perioadele pre și postoperatorii a medicamentului "Pyobacteriophage" într-o doză de 0,3 ml per 1 kg de greutate corporală, de trei ori pe zi, timp de 5-7 zile.
• De asemenea, pentru a elimina infecția secundară a sistemului urinar, se folosește „Immunovenin”. O doză de 50 ml se injectează intravenos la 30-40 picături pe minut. Pentru cursul tratamentului se folosesc 2 perfuzii, una pe zi.

Aceste metode vă vor ajuta să vă recuperați după o intervenție chirurgicală.

Litotripia extracorporală a pietrelor la rinichi este o metodă de zdrobire a pietrelor la rinichi fără a deteriora piele... Această procedură le permite să iasă din tractul urinar. Să luăm în considerare caracteristicile acestei proceduri, indicațiile sale, contraindicațiile.

Ce este litotripsia?

Litotritia la distanță (DLT) este unul dintre tratamentele nechirurgicale pentru urolitiaza la om. Esența unei astfel de fragmentări a pietrelor la rinichi este că acestea sunt zdrobite fără contact direct.

Efectul necesar se obține prin aplicarea unei unde de șoc. La rândul său, litotritia de contact implică zdrobirea directă a pietrelor folosind un fascicul laser, aer comprimat și ultrasunete.

Un generator special de unde de șoc este utilizat pentru zdrobire sau zdrobire. Creează unde de șoc care se repetă la o anumită frecvență.

Valurile în timpul EBRT se adună într-un singur loc, ceea ce face posibilă șlefuirea pietrelor până la starea de nisip. Apoi iese singur cu un flux de sânge.

Pentru a determina punctul în care undele de șoc ar trebui să convergă (focalizarea), este utilizată metoda de diagnosticare cu ultrasunete. Acest lucru face posibilă creșterea semnificativă a eficacității ESWL.

Această operațiune se referă la intervenții de tip închis, cu excepția zdrobirii așa-numitelor pietre de coral. Pacientul trebuie monitorizat de un specialist si, daca este necesar, poate sta in spital cateva zile.

Tipuri de litotripsie

În condiții moderne, se efectuează următoarele tipuri de litotripsie:

• Extracorporale.
• La distanta.

Litotritia extracorporeală - măcinarea pietrelor la rinichi în acest mod se realizează folosind o undă de șoc de mare energie. Piatra este deformată din aceasta.

Pentru a obține efectul dorit, zdrobirea se efectuează timp de aproximativ 1 oră. Litotritia extracorporala nu se face in timpul sarcinii, daca greutatea pacientei se abate, mai ales in cazul calculilor pelvieni.

În litotripsia de contact, piatra este distrusă cu ajutorul unui fascicul laser sau cu ultrasunete. Cu ajutorul unui uretroscop, fragmentele sunt îndepărtate din tractul genito-urinar. După litotripsie, un stent este plasat în zona ureterelor.

Câteva zile mai târziu este îndepărtat. Această procedură se face numai cu utilizarea anesteziei (cel mai adesea generală). Pacientul poate scăpa de piatră în doar câteva ședințe.

Litotritia de la distanță se efectuează, așa cum sa indicat deja, folosind ultrasunete, care se concentrează pe zona pietrei la rinichi. De obicei, zdrobirea este folosită în cazurile în care sunt mici (adică nu depășesc 25 mm în diametru).

Poate fi folosit uneori ca tratament de urgență pentru colici renale. Cu dimensiunile pietrelor de până la 5 mm, litotritia nu este de obicei prescrisă.

Metoda specificată de fragmentare trebuie efectuată sub rezerva dezvoltării unor fenomene inflamatorii frecvente și pronunțate în tractul urinar. Litotritia este sigură și poate fi prescrisă copiilor.

Caracteristici ale

Pentru ESWL, pacientului i se administrează anestezie (cel mai adesea intravenoasă). Uneori, medicul poate aplica anestezie generală (totul depinde de starea de sănătate a pacientului, de vârstă și de alți factori).

Apoi, se aplică un dispozitiv pe abdomen (de obicei este instalat pe regiunea lombară, unde este cel mai probabil să fie localizat calculul renal). Durata impactului valului asupra calculilor poate fi diferită: depinde de numărul și dimensiunea acestora.

În timpul unei sesiuni de val, numărul de accidente vasculare cerebrale ajunge la 5000. În timpul procedurii, medicul modifică intensitatea radiației undei, ceea ce face posibilă controlul eficient al procesului de îndepărtare a pietrei.

Litotritia cu laser are avantajele sale incontestabile, motiv pentru care este un fel de standard de aur în urologia modernă. Și totul pentru că o astfel de îndepărtare folosește doar tehnologii inovatoare. În același timp, este posibil să se trateze rapid și eficient ICD. În plus, tipul de litotripsie cu laser este, de asemenea, cea mai blândă și aproape nedureroasă procedură din urologia modernă.

În timpul unei astfel de operații, un endoscop este introdus prin canalul uretral, vezica urinară și cavitatea ureterală direct în calcul. După aceea, un fascicul laser este îndreptat către acesta.

Această metodă de zdrobire vă permite să măcinați calculul în praf. Aceasta înseamnă că dispare în rinichi fără urmă.

După litotripsie cu laser, nu rămân resturi în rinichi și tractul urinar. Acest praf este apoi îndepărtat complet din rinichi și tractul urinar în mod natural.

Avantajele unei astfel de zdrobiri sunt următoarele:

• îndepărtarea cu laser este cea mai potrivită dacă există calculi de natură chimică complexă;
• în doar 1 procedură, puteți obține expulzarea completă a pietrei din rinichi;
• pacientul nu simte durere în timpul distrugerii;
• în localizarea indicată, este posibil să se realizeze complet expulzarea calculilor;
• îndepărtarea cu laser este aproape complet potrivită pentru pietrele mici;
• datorită faptului că laserul cu holmiu este utilizat în timpul procedurii, nu afectează țesuturile din jur.

În cele mai multe cazuri, această procedură este eficientă. Adesea, se poate spune că a avut succes imediat după încheierea procedurii (când radiografia arată că metoda de îndepărtare prin impact reduce umbra). Cu toate acestea, poate dura ceva timp pentru a evalua starea corpului după o astfel de procedură.

În unele cazuri, medicul prescrie litotripsie repetată pentru pacientul său. Dacă mai multe ședințe sunt ineficiente sau ineficiente, atunci se utilizează litotripsia percutanată.

Cum să se pregătească?

Ca și în cazul oricărei proceduri, trebuie să vă pregătiți pentru distrugerea unei pietre la rinichi. Se recomanda o consultatie initiala inaintea ei.

În timpul consultației inițiale, medicul colectează și examinează cu atenție istoricul. Înainte de zdrobire, trebuie făcută o radiografie, în unele cazuri - un RMN.

Înainte de zdrobire, este necesar să treceți următoarele teste:

• analiza clinică generală a urinei (este imperativ să se determine numărul de trombocite);
• examinarea generală a urinei, întotdeauna cu cultură bacteriană;
• test biochimic de sânge (efectuat conform procedurii standard);
• coagulograma sanguină;
• fluorografia toracică trebuie făcută cu cel mult un an înainte de îndepărtarea pietrelor în acest fel;
• toti pacientii care au implinit varsta de patruzeci de ani ar trebui sa faca o electrocardiograma.

Cu o săptămână înainte de distrugerea valului, trebuie să încetați să utilizați toate medicamentele care conțin acid acetilsalicilic.

Există complicații după litotritie?

Deși litotritia este foarte eficientă, ea, ca orice altă procedură, poate duce la complicații. În primul rând, în timpul trecerii intensive a pietrelor, se pot dezvolta pielonefrită acută, blocarea tractului urinar superior și chiar colici renale.

Toți pacienții trebuie să fie conștienți de posibilitatea de a dezvolta astfel de complicații periculoase pentru a răspunde la timp la apariția lor. Dacă apar colici renale, trebuie chemată imediat o ambulanță.

Blocarea ureterului este destul de stare periculoasă... Se mai numește și cale de piatră.” Se manifestă sub formă de dureri de spate, cum ar fi colici renale.

În unele cazuri, este necesară îndepărtarea urgentă a pietrei folosind un urotroscop. Consecința pielonefritei este urosepsia cu hemoragie în țesutul renal.

Alte complicații ale procedurii de îndepărtare:

• hematurie (de obicei ar trebui să dispară în câteva zile);
• durere spasmodică severă (ameliorată cu analgezice);
• sângerare internă (se referă la o urgență);
• afectarea uretrei.

Când foarte dureri severe, sânge în urină, o nevoie puternică de a urina, chiar dacă vezica urinară a fost golită recent, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Când nu trebuie făcută litotritia?

Această procedură nu se efectuează în cazul prezenței unor astfel de boli și fenomene:

• prostatita;
• pneumonie;
• menstruaţie;
• complicații după litotritie;
• pietre de origine urat;
• coagulare slabă a sângelui;
• anevrisme;
• obezitate, creșterea producției de gaze;
• deformări vertebrale;
• procesul tuberculos al cavităților renale;
• diverse exacerbări și tulburări ale tractului gastrointestinal;
• prezența în inima unui stimulator cardiac artificial, fibrilație atrială;
• insuficiență a inimii și plămânilor;
• afectarea funcției renale;
• o îngustare bruscă a ureterului (dacă este îngustat sub localizarea calculului, în astfel de cazuri există riscul de obstrucție a tractului urinar și alte complicații adverse);
• sarcina (indiferent de perioada).

Deci, litotritia cu pietre este o procedură eficientă și sigură pentru a scăpa de calculi. Acesta este unul dintre cele mai multe moduri eficiente tratamentul urolitiazelor și al complicațiilor acesteia.

Înainte de a efectua această procedură, trebuie să vă pregătiți și, în primul rând, să faceți analizele necesare... În unele cazuri, litotritia poate fi contraindicată, iar acest lucru se datorează stării corpului.

Pacienții raportează o îmbunătățire a stării lor după litotripsie. Complicațiile după această metodă de zdrobire sunt rare. Dacă, totuși, după îndepărtare, se simt simptome neplăcute, atunci este nevoie urgentă de a apela la un medic pentru îngrijiri de urgență.

Baza terapiei pentru urolitiază este zdrobirea pietrelor la rinichi prin mijloace conservatoare sau instrumentale. Pacienții din secțiile de urologie sunt interesați de modul în care pietrele sunt îndepărtate de la rinichi și dacă doare.
Litotripia pietrelor la rinichi este o metodă care ajută la spargerea depozitelor de sare cu pierderi minime pentru pacient.

Indicații pentru litotripsie

Indicația pentru litotritie este prezența pietrelor în tractul urinar. Calculii mobili și nisipul cu un diametru mai mic decât orificiul ureterului (mai puțin de 5 mm) sunt îndepărtați singuri. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca dimensiunea pietrei să depășească lățimea ieșirii. Piatra blochează complet fluxul de urină.

Ca urmare, se dezvoltă hidronefroza rinichilor, urmată de afectarea funcțiilor organelor. Această patologie este însoțită de senzații dureroase severe, deoarece începe vasospasmul - colica renală.
Pentru a ameliora pacientul de urolitiază, pentru a calma durerea și pentru a elimina pietrele, acestea sunt zdrobite în bucăți și apoi îndepărtate.

Contraindicații pentru zdrobirea pietrelor la rinichi

În ciuda popularității metodei de litotritie și a riscurilor minime de complicații, aceasta nu poate fi utilizată în următoarele cazuri:

Procedura de zdrobire a pietrei

Cei care au experimentat colici renale cel puțin o dată în viață se gândesc la modul în care pietrele la rinichi sunt zdrobite prin litotripsie. Puteți afla ce este și cum se face la o programare cu medicul nefrolog. Fiind cea mai progresivă metodă de îndepărtare a pietrelor, este prezentată în trei tipuri, care diferă prin performanța tehnică:

• Undă la distanță (ESWT).
• A lua legatura. Include opțiuni pentru intervenție endoscopică.
• Percutanat (percutanat).

Conform metodelor de expunere, litotritia este împărțită în laser, electrohidraulic, piezoelectric și electromagnetic.
Varianta de tratament depinde de cate conglomerate s-au format in organ, de fizica si proprietăți chimice, dimensiunea, localizarea, bolile concomitente ale pacientului.
Pregătiți pacientul pentru procedură în avans. Nu este permisă mâncarea cu o zi înainte de operație. Examenul preoperator include:

• analize de sânge: generale, biochimice, pentru HIV, sifilis, zahăr, grup și factor Rh;
• analiza generală a urinei.

Acest lucru este necesar pentru a exclude posibile contraindicații și pentru a evita complicațiile. Dacă pacientul ia diluanți de sânge, atunci aceștia sunt anulați cu 5 zile înainte de procedură. Infecții bacteriene sistemul genito-urinar sunt tratate în prealabil.

Procedura se efectuează folosind un endoscop introdus în uretră, apoi în ureter și, dacă este necesar, chiar și în pelvisul renal al pacientului. Datorită acestui fapt, medicul vede direct tot ce se întâmplă în zona de muncă. Acest lucru reduce riscul de deteriorare a țesuturilor.
Pentru zdrobirea pietrelor prin metoda de contact se foloseste un laser pe baza de element de holmiu. Datorită proprietăților sale, fasciculul pătrunde în calcul cu maximum 0,5 cm, ceea ce previne deteriorarea țesuturilor din apropiere. Sub influența unui laser, piatra se evaporă și se destramă în granule mici de nisip, care sunt ușor expulzate cu urina.
Operația durează 60 de minute. Pacientul își revine în 2-3 zile, iar apoi este externat acasă, continuând să fie înregistrat la medic nefrolog. După procedură, pot exista urme de sânge în urină. După câteva zile, toate simptomele dispar.

Evaluările pacienților pentru îndepărtarea pietrelor cu laser sunt în mare parte favorabile. Dintre avantaje, se remarcă lipsa de durere, atraumaticitate și absența complicațiilor. Metoda laser de contact este o oportunitate bună de a rezolva problema într-o singură sesiune. Dezavantajul este că procedura nu este ieftină.
Litotritia de contact cu laser se face dacă metoda de la distanță nu ajută, pacientul are pietre mari cu o densitate mare sau o structură anormală a sistemului osos, ceea ce face dificilă dirijarea undelor ultrasunete.

Metoda de contact

Metoda se efectuează prin intervenție endoscopică atraumatică. Este împărțit în trei tipuri:

• cu ultrasunete. În acest caz, piatra este împărțită în fragmente de 1 mm și apoi sunt îndepărtate cu ajutorul unui aspirator. Sunt folosite în principal pentru formațiuni libere.
• Pneumatic. Folosind o undă de șoc, depozitele sunt împărțite și îndepărtate cu bucle și pense. Astfel, ureterul este curățat de „căile de piatră” și de alte căi urinare, cu excepția rinichiului.
• Laser. Se efectuează sub supravegherea vizuală constantă a unui medic. Metoda cea mai preferată.

Litotritia retrogradă de contact nu este recomandată persoanelor cu stenoză ureterală superioară, stricturi uretrale și anomalii ale sistemului urinar. În plus, după o intervenție chirurgicală plastică pe canalul urinar, este dificil să se efectueze manipulări. În timpul bolilor inflamatorii purulent-septice și acute ale sferei genito-urinare, această intervenție neinvazivă, de asemenea, nu poate fi utilizată.

Zdrobire cu ultrasunete de la distanță

Esența metodei de litotritie extracorporală cu unde de șoc la distanță este împărțirea depozitelor cu o undă de șoc de un puls scurt, care se formează folosind un aparat special - un litotriptor.
Pacientul este așezat pe masă, zona din jurul rinichiului este unsă cu un gel special, apoi se aduce o pernă de apă. Undele se concentrează asupra obiectului și încep să impacteze. Nu este necesară anestezia, dar se poate face anestezie locală la cererea pacientului.
Pietrele se destramă sub influența distructivă a impulsurilor. Toate manipulările sunt efectuate sub control cu ​​ultrasunete. După ce s-a realizat zdrobirea depozitelor în particule mici (mai puțin de 5 mm), procedura este finalizată. Durează aproximativ o oră. După aceea, pacientul poate părăsi în mod independent spitalul și poate fi monitorizat în ambulatoriu.

După manipulări, durerea surdă în regiunea lombară poate deranja. În timp, intensitatea lor scade. Bucățile mici de pietre formate după zdrobire sunt expulzate cu urina în câteva săptămâni. În această perioadă, se pot observa hematurie (prezența sângelui în urină) și dureri colici care însoțesc eliberarea pietrelor.
Deși litotritia la distanță este considerată o metodă cu un nivel scăzut de traumatism, deteriorarea nu poate fi exclusă complet. Valurile au un efect distructiv nu numai asupra pietrelor, ci și asupra țesutului organelor. Leziunea rezultată corespunde unei contuzii a rinichiului, după care se reface timp de 5-7 zile.
Dintre complicațiile care apar după operație, cea mai neplăcută este așa-numita cale de piatră, formată din fragmente de calculi. Prin urmare, pentru a preveni reținerea pietrelor în ureter, este plasat un stent endobiliar - un tub special din plastic.
În plus, procedura de multe ori nu ajută prima dată. Unii pacienți necesită reintervenție. Acesta este un dezavantaj semnificativ al acestei opțiuni de tratament, deoarece costul acesteia este de aproximativ 50 de mii de ruble. Nu toată lumea își poate permite un al doilea fel. Cu toate acestea, în unele clinici se realizează în baza poliței de asigurare medicală obligatorie.
Metoda de zdrobire fără contact este de preferat dacă pietrele sunt slăbite și fragile. Pentru formațiunile dense de sare, se folosesc alte opțiuni de tratament.

Îndepărtarea percutanată a pietrelor

Dacă pietrele sunt corali sau deosebit de mari și dense, metoda de la distanță este utilizată împreună cu metoda percutanată. În timpul zdrobirii fără contact, aceștia sunt distruși, iar apoi calculii reziduali sunt îndepărtați prin intervenție chirurgicală laparoscopică.
Metoda percutanată presupune pătrunderea în rinichi cu ajutorul unui echipament chirurgical special. Litotritia percutanată se efectuează într-un spital sub anestezie generală.

Tehnica de execuție constă în faptul că un nefroscop este trecut la rinichi printr-o incizie în partea inferioară a spatelui de 2-3 centimetri. Are o cameră cu care medicul vede toate conglomeratele. Apoi senzorul este mutat aproape de ei de-a lungul canalului nefroscopic și pietrele sunt zdrobite cu un laser. Resturile mari sunt îndepărtate cu un lito-extractor, iar particulele mici sunt îndepărtate singure în câteva zile. Pacientul este externat timp de 3-4 zile.
Litotritia percutanată este preferată datorită riscului scăzut de complicații, toleranței bune și eficienței ridicate. Această operație poate fi făcută de adulți și copii. În metoda percutanată, un dezavantaj este utilizarea anesteziei generale.
După litotritie, uneori apar complicații sub formă de:

• durere;
• colică renală;
• tahicardie;
• creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
• pielonefrită;
• hematoame renale;
• anurie (lipsa de urină în timpul zilei);
• „Cale de piatră”.

Dacă vreuna dintre afecțiunile enumerate apare în perioada postoperatorie, trebuie să informați medicul. El va prescrie tratamentul adecvat.

Metode conservatoare de îndepărtare a pietrelor

Dacă a fost posibil să se stabilească tipul de zăcăminte de sare și acestea pot fi tratate cu medicamente, medicii prescriu urolitice. Produsele farmaceutice și agenții fitoterapeutici sunt utilizați în funcție de compoziția chimică a pietrei.

Pe lângă medicamente, medicul nefrolog selectează o dietă potrivită pentru pacientul cu ICD, care să conțină cantitatea maximă de nutrienți. Tabelul enumeră medicamentele care ajută la eliminarea fiecărui tip de pietre și modele alimentare.

Un fel sedimente	Droguri	Agenți fitoterapeutici (infuzii și decocturi)	Alimente dietetice
Permis	Este interzis
Urata	alopurinol, hipotiazidă, Cistenal, Uranit U, benzobromarona, Blemaren	Stigmatul de porumb, rizom de țelină, rădăcină de oțel, frunze de mesteacăn, semințe de mărar, Pătrunjel, fructe de lingonberry	Băuturi acidulate, măcriș, lămâi	Alimente proteice, ulei vegetal
Oxalati	Asparkam, Vitaminele B6 și B1, Cyston, Prolit-Super, Urolesan	Floarea de colț albastră, troscot, vierme de mătase creț, coada-calului de câmp	Carne, cereale, fructe uscate	Cartofi, lapte, brânzeturi, iaurturi, cafea, fructe acre, fructe de pădure, legume conservate
Fosfați și calcificări	fitolizina, Kanefron N	Măceș, troscot, Dușnik	Paste, carne slabă și pește	Lapte, fructe, legume

Reabilitare postoperatorie

După îndepărtarea pietrelor, trebuie să sprijiniți rinichii, să reduceți sarcina asupra sistemului urinar. Pentru aceasta, este prescrisă o dietă. În prima și a doua zi după procedură, mâncarea constă din sucuri, jeleu, bulion cu conținut scăzut de grăsimi. În următoarele zile, mesele sunt permise pe o dietă chirurgicală prelungită. Dieta este completată cu piureuri de legume. Mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi. Pe viitor, medicul prescrie o dietă specială, selectată în funcție de tipurile de pietre.

În timpul intervențiilor chirurgicale, agenții antibacterieni și antimicotici sunt prescriși pentru a preveni infecțiile. Pentru a ajuta rinichii să se recupereze mai repede, se iau antioxidanți și medicamente circulatorii.
Opțiunile moderne pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi sunt concepute pentru a scăpa de o problemă de moment, dar nu împiedică formarea de conglomerate în viitor. Prin urmare, este important ca pacienții cu RCH să urmeze o dietă specială, să adere la regimul corect de băut și să mențină imagine sănătoasă viata si se supune periodic examenelor.

Ramura
interventie chirurgicala

Ciclu complet de tratament
Direcții multidisciplinare
Ajutor de înaltă tehnologie

Litotripsie pentru urolitiază

Litotripsia (distrugerea pietrelor) este o metodă de tratament al urolitiazelor, care implică distrugerea de la distanță (fără intervenție directă în organism) sau prin contact cu ajutorul tipuri diferite energie. Operațiile minim invazive de îndepărtare a pietrelor la rinichi se efectuează prin spargerea pietrelor în fragmente mici, care sunt îndepărtate direct în timpul operației și/sau excretate din organism în mod natural.

Litotritia extracorporeala (SWL) sau litotritia cu unde de soc extracorporala (ESWL) sunt sinonime cu acelasi tratament. Principalul punct al procedurii este distrugerea (dezintegrarea) unei pietre în rinichi sau ureter prin acțiunea unei unde de șoc, care este generată în capul terapeutic al dispozitivului folosind diferite metode de generare a unei descărcări (electromagnetice, electrohidraulice, litotriptoare piezoelectrice).

Impulsurile concentrate pe piatră folosind un senzor cu ultrasunete și/sau ghidare cu raze X distrug treptat structura internă a calculului, datorită căreia acesta se descompune în fragmente mai mici. Pietrele sunt distruse până la starea de nisip și fragmente mici, urmate de o descărcare independentă cu urină prin tractul urinar.

Tipuri de litotritie în funcție de metoda de impact asupra pietrei

Litotripsie la distanță. O metodă de tratare a urolitiazelor folosind dispozitive speciale complexe și de înaltă tehnologie - litotriptoare. Litotriptoarele generează o undă de șoc, care, prin focalizarea asupra pietrei folosind ultrasunete sau raze X, duce la distrugerea acesteia. O operație nedureroasă și puțin traumatică se efectuează cel mai adesea sub anestezie intravenoasă și este bine tolerată de către pacienți.

Litotritie de contact (CULT - ureterolitotritie de contact). In aceasta operatie endoscopica se folosesc ureteroscoape - instrumente speciale care sunt aduse direct in calculul situat in ureter sau in rinichi prin tractul urinar natural. După ce calculul este vizualizat, acesta este distrus folosind energie laser, ultrasonică sau pneumatică. Rahianestezia este standardul de aur pentru aceste proceduri. Când se utilizează această metodă de tratament, probabilitatea distrugerii complete a calculului ajunge la aproape 100%. Uneori, operația se finalizează prin introducerea unui cateter-stent ureteral, care se scoate după 2-4 săptămâni.

Nefrolitotomie percutanată (PNLT). Operația presupune realizarea unei puncție în regiunea lombară pentru introducerea endoscopului direct în rinichi, urmată de distrugerea pietrelor și extragerea fragmentelor acestora. Acest fel tratament chirurgical folosit pentru pietre de coral și pietre dimensiuni mari... Nefrolitotritia percutanată se efectuează sub anestezie generală sau rahidiană.

Operațiile minim invazive descrise mai sus pot fi efectuate în clinica noastră ca alternativă la intervenția chirurgicală. Operațiunile sunt efectuate de specialiști calificați folosind echipamente medicale moderne. Puteti afla cat costa eliminarea pietrelor de la rinichi si uretere printr-una din metodele de tratament din lista de preturi sau telefonic.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Indicații pentru litotritia extracorporeală: calculi cu dimensiuni cuprinse între 5 și 20 mm, localizați în caliciul rinichilor, în pelvis sau în ureter.

Pentru pietrele mai mari se folosesc alte metode de tratament.

Indicații pentru litotritia de contact: calculi în ureter, de până la 20 mm.

Indicații pentru nefrolitotripsie percutanată: pietre la rinichi mai mari de 20 mm, pietre de corali.

Actualitatea utilizării unei anumite metode de tratament este determinată de medicul curant în consultare după examinarea pacientului și familiarizarea cu rezultatele analizelor și examinărilor sale.

Contraindicații la litotripsie

Contraindicații generale pentru litotritie:

• pielonefrită acută;
• insuficiență renală acută sau progresia insuficienței renale cronice;
• coagulare scăzută a sângelui (hipocoagulare);
• deformări ale coloanei vertebrale;
• obezitatea;
• boli cardiovasculare în stadiul acut;
• sarcina;
• anevrism al arterei renale și al aortei;
• boli gastrointestinale acute;
• fibrilatie atriala;
• menstruaţie;
• tumori de rinichi.

Alegerea unei anumite metode de tratament depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii pacientului.

Contraindicații pentru litotritia extracorporală:

• îngustarea ureterului sub calcul;
• încălcarea funcției de excreție a rinichilor;
• pielonefrită acută sau infecție a tractului urinar în stadiul acut;
• dimensiunea calculului este mai mare de 20 mm sau densitatea sa mare.

Contraindicații pentru litotritia de contact:

• o infecție a sistemului urinar în stadiul acut;
• strictura ureterului.

Contraindicații la nefrolitotripsie percutanată:

• starea somatică a pacientului

Pregătirea pentru operație

Înainte de a efectua litotripsie, este necesară o examinare cuprinzătoare de laborator și instrumentală:

• analize clinice de sânge și urină, analiză biochimică de sânge, coagulogramă, urocultură, test de sânge pentru hepatita B și C, sifilis, HIV, determinarea grupei sanguine;
• CT al spațiului retroperitoneal cu îmbunătățirea contrastului, ecografie rinichilor, ureterelor, prostatei (la bărbați), ECG, radiografie toracică;
• esofagogastroduodenoscopia și scanarea duplex a venelor membrele inferioare(daca este necesar);
• tratamentul bolilor concomitente în timpul exacerbării lor;
• drenajul tractului urinar superior (dacă este necesar);
• profilaxia antibacteriană a infecțiilor tractului urinar.

Etapele operației

O sedinta de litotritie externa dureaza aproximativ 1 ora. În cazul unei fragmentări slabe a calculului, pot fi necesare sesiuni repetate de zdrobire. Este posibilă o combinație cu alte tipuri de tratament, în special cu litotritia de contact. În prezența unor bucăți mari de calcul, pacientului poate fi plasat un cateter-stent ureteral. Durata stării în picioare a stentului ureteral variază în medie de la 2 la 4 săptămâni.

Litotritia de contact (laser, ultrasunete, pneumatică) durează de la 30 la 60 de minute. Probabilitatea distrugerii complete a calculului (mai ales atunci când acestea sunt localizate în părțile inferioare ale ureterului) ajunge la 100%. Cu această metodă de tratament, distrugerea calculului se efectuează sub control vizual, ceea ce permite medicului să fragmenteze piatra într-o masă fin dispersată și să elimine fragmentele mari.

Nefrolitomia percutanată are scopul de a elimina pietrele mari de corali sau la rinichi. Durata operației poate fi de până la câteva ore. După finalizarea operației, se instalează un drenaj de nefrostomie în regiunea lombară timp de câteva zile.

Ce este inclus în costul unei operații de îndepărtare a pietrelor la rinichi

Costul operațiilor de distrugere a pietrelor la rinichi și/sau ureter depinde direct de metoda aleasă de tratament chirurgical, de tipul de anestezie, de durata spitalizării și de necesitatea examinării instrumentale și de laborator preoperatorii.

După ce ați aflat prețul operației de îndepărtare a pietrelor în clinica noastră, asigurați-vă că prețul nu se va modifica după terminarea tratamentului. Nu avem suprataxe ascunse, tarifele includ consultatia si examinarea medicului urolog, anestezist, diagnostic instrumental si de laborator, anestezie.

Reabilitare

Durata reabilitării după îndepărtarea pietrei depinde de metoda de litotritie și de caracteristicile stării somatice a pacientului. Pietrele zdrobite la trecere pot provoca colici renale sau pot duce la exacerbarea pielonefritei calculoase.

După litotripsie la distanță, pacienții sunt de obicei externați în zilele 2-3. După externarea din spital, este necesară observarea la dispensar de către un urolog timp de 2 săptămâni. În a 10-14-a zi, este necesar să se efectueze o ecografie sau o radiografie, pentru a trece teste clinice (biochimice) de sânge și urină.

După litotripsie de contact, sânge în urină, senzație ușoară de arsură și durere în timpul urinării sau în regiunea lombară pot fi observate timp de câteva zile. În lipsa pronunţată durere pacientul este externat în a 2-3-a zi.

Perioada de reabilitare pentru litotritia percutanată durează mai mult. Durata spitalizării este în medie de 5 până la 7 zile sau mai mult. Drenul de nefrostomie este de obicei îndepărtat la 2 până la 4 zile după intervenție chirurgicală.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului și a preveni apariția recurențelor urolitiază, pacienții care au suferit litotripsie trebuie să adopte o atitudine responsabilă față de perioada de reabilitare și să urmeze cu strictețe recomandările medicului.

Programări în perioada postoperatorie:

• alimente dietetice (excluderea alimentelor prea sărate și picante);
• regim de băut crescut (mai mult de 3,0 litri / zi);
• terapie cu antibiotice;
• utilizarea vitaminelor;
• activitate fizica;
• terapie fito-, laser-, vibrații etc.

Fără îndoială, Moscova deschide o mulțime de oportunități de tratament, inclusiv. efectuarea litotripsiei. Dar costul operațiunii, cozile, calitatea serviciilor, receptivitatea personalului, eficiența și alte criterii ar putea să nu corespundă cerințelor dumneavoastră.

Eficacitatea tratamentului urolitiazelor în FMBA FNKT este garantată. Clinica angajează specialiști de înaltă calificare, personalul are candidați de știință. Un departament modern, saloane confortabile și săli de operație sunt echipate cu echipamente de înaltă tehnologie de la producători de renume mondial. Secția de Urologie dispune de toate tipurile de echipamente moderne (cistoscoape, ureteroscoape, nefroscoape; litotriptoare: laser, ultrasonice, pneumatice și la distanță) pentru îndepărtarea endoscopică minim invazivă a calculilor de orice localizare a oricăror părți ale sistemului urinar. Prețurile pentru litotripsia pietrelor la rinichi/ureter prin laser, ultrasunete și alte metode sunt accesibile.