Dacă aveți nasul înfundat la un copil sau un nou-născut, trebuie să vă adresați medicului pediatru. Medicul ar trebui să examineze copilul și să afle cauzele respirației nazale dificile. Este strict interzisă utilizarea picăturilor vasoconstrictoare nazale fără numirea unui medic pediatru.

Congestia nazală la sugari doar la prima vedere pare a fi o „banalitate”. Nou-născuții și sugarii trebuie monitorizați îndeaproape lucrătorii medicali. Poate că cauza unui nas înfundat constă în îngrijirea necorespunzătoare sau este de natură fiziologică. Dar totuși, este mai bine să aflați această problemă cu medicul.

Despre importanța respirației nazale

Dacă nasul bebelușului nu respiră, atunci nu există hidratare, curățare, încălzire cu drepturi depline a aerului inhalat. Un astfel de copil se va îmbolnăvi adesea de SARS. Dar există și alte consecințe și mai grave ale respirației nazale obstrucționate.

• Pentru bebeluși, respirația nazală normală este extrem de importantă. Pentru că pentru a respira cu drepturi depline prin gură, el nu s-a maturizat încă fiziologic. La sugarii de până la 6 luni, limba împinge cartilajul laringelui înapoi și blochează mișcarea aerului. Respirația prelungită pe gură duce la hipoxie - o lipsă de oxigen, care afectează negativ dezvoltarea generală a corpului. Este important să știți despre acest lucru și să încercați să reluați respirația nazală normală cât mai curând posibil.
• tulburări neurologice. Hipoxia poate provoca o creștere a presiunii intracraniene, o încălcare a funcțiilor centralei sistem nervos. Un copil cu dificultăți în respirația nazală este obraznic, doarme prost.
• Complicații în organele ORL. Umflarea membranei mucoase și congestia nazală afectează funcțiile de filtrare și drenaj, ceea ce duce la multiplicarea microflorei patogene și la inflamarea urechii medii, adenoidelor și sinusurilor paranazale.
• Pierdere în greutate. Dacă bebelușul nu respiră pe nas, hrănirea se transformă în chin - copilul nu poate alăpta fără întrerupere, deoarece se sufocă. Ca urmare, bebelușul devine neliniștit, mănâncă prost și nu se îngrașă. Și acest lucru implică o serie de alte pericole în copilărie.

De ce este nasul înfundat în copil

Este important să se determine cauzele care au cauzat congestia nazală la un sugar. Acest lucru va ajuta la luarea măsurilor adecvate pentru a oferi asistență.

• Formarea fiziologică a membranei mucoase a nazofaringelui. După naștere, în aproximativ 2-3 luni, se formează membrana mucoasă. În această perioadă, umflarea ei persistă, reglarea mucusului este perturbată (uneori prea mult, alteori foarte puțin), se formează rapid cruste în nas.
• SARS. Unul dintre primele simptome respiratorii este curgerea nasului. Snot poate fi lichid și curge din nas, apoi respirația nazală este dificilă, dar persistă. Și poate exista muci gros, atunci copilul are nasul înfundat, copilul mormăie, adulmecă, este nervos în timpul hrănirii. Citiți mai multe despre tratamentul nasului care curge la sugari în celălalt articol al nostru.
• Aer interior uscat și fierbinte. Acest lucru este valabil mai ales în timpul sezonului de încălzire, când în majoritatea spațiilor rezidențiale temperatura aerului crește peste 22 ° C, iar umiditatea medie este de 30%. Acești parametri sunt deosebit de nocivi pentru mucoasa nazofaringiană delicată și sensibilă a sugarilor. Cu un astfel de aer în nas, mucusul se usucă rapid, se formează cruste, care îngreunează respirația pe nas.
• Supraîncălzi. La sugari, sistemul de termoreglare nu este format: bebelușii îngheață rapid și se supraîncălzi rapid. Un copil care este îmbrăcat prea cald a crescut transpirația. Acest lucru duce la uscarea frecventă a membranelor mucoase ale nazofaringelui.
• Obstrucție nazală în timpul dentiției.În procesul de dentiție, membrana mucoasă a cavității bucale și a nazofaringelui se umflă, devine ușor permeabilă, inflamată. Tot în această perioadă, imunitatea copilului este slăbită și îi este mai ușor să prindă ARVI, curgerea nasului și toate consecințele care decurg. De aceea, in timpul dentitiei, se recomanda limitarea contactului bebelusului cu alte persoane pentru a reduce riscul de infectie.
• alergeni casnici. Despre ele se vorbește mult în timpuri recente, dar puțini părinți acordă o mare importanță igienei camerei. În viața de zi cu zi, o persoană este înconjurată tipuri diferite alergeni. Acesta este praful de casă, în care trăiesc acarienii periculoși. Aceasta și produse chimice de uz casnic, și praf de spălat, și produse de igienă și păr de animale.
• Patologia căilor nazale. Anomaliile congenitale și îngustarea căilor nazale sunt, din fericire, rare. Cu toate acestea, nici ele nu pot fi excluse. Una dintre cele mai frecvente patologii congenitale- închiderea, fuziunea coanei (ieșire din nas în nazofaringe). În acest caz, apare obstrucția nazală completă sau parțială.

Pentru a exclude patologii ale nasului și nazofaringelui, trebuie să contactați un otolaringolog pediatru. Prima examinare preventiva la ORL se recomanda dupa 3 luni, apoi se repeta la 1 an. Dar dacă există semne constante de dificultăți în respirația nazală la un nou-născut sau sugar cu vârsta de până la trei luni, nu puteți aștepta o vizită programată la un specialist.

De ce copilul mormăie și adulmecă atunci când respiră

Frecvența respiratorie la bebeluși este de până la 40 de ori pe minut (de exemplu, la un adult - de 16 ori pe minut). Bebelușii respiră neregulat, pe lângă că adulmecă și chiar sforăie. Acesta este un fenomen fiziologic normal, care se explică prin umflarea și îngustarea căilor nazale. Multe mame își fac griji când copil mormăie din nas. Dar, în cele mai multe cazuri, răspunsul este reconfortant: bebelușul va crește, căile nazale se vor extinde, iar bebelușul va respira tăcut și ritmic.

De ce este congestia nazală fără muci

De ce copilul are nasul înfundat, dar nu există muci? Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări. Pot exista mai multe motive.

• rinită alergică. Absența mucilor poate indica o reacție alergică la copil. Rinita alergică sezonieră este cauzată de plantele cu flori. Cauza congestiei nazale persistente poate fi alergenii casnici, precum și alergiile alimentare.
• Patologii congenitale. Congestia nazală fără muci poate fi asociată cu diverse anomalii ale căilor nazale și nazofaringelui, care au fost menționate mai sus.
• Inflamația adenoidelor. Adenoidita la sugari, deși în cazuri rare, dar apare totuși. Doar examinarea și diagnosticele speciale pot confirma acest diagnostic.
• Sinuzita. Inflamația sinusurilor apare ca o complicație după SARS, gripă, rujeolă, infecții bacteriene. La nou-născuții și sugarii cu vârsta de până la un an, apare etmoidita - un tip de sinuzită, în care sinusul etmoidal devine inflamat. Boala progresează și este dificil de tratat.

Cu congestie nazală constantă, fără semne de SARS, trebuie să contactați un alergolog-imunolog.

Este necesar să curățați nasul unui copil și cum să o faceți

Anterior, curățarea nasului era pe lista procedurilor obligatorii și zilnice de igienă. Astăzi poți întâlni și părerea opusă: încă o dată nu te atingi deloc de nas dacă respiră normal. Chiar dacă copilul mormăie cu nasul, asta nu înseamnă că procedura trebuie efectuată imediat. La urma urmei, mucoasa este un sistem de auto-curățare. Pe epiteliul mucoasei nazale cresc cili mici, care împing praful și excesul de mucus. Dacă aerul din cameră este suficient de umed și rece, membrana mucoasă face o treabă excelentă de curățare.

Algoritm de curățare corect

Cu aer uscat și fierbinte, bebelușul formează imediat cruste în nas. Ele pot fi îndepărtate doar mecanic. Cum se face corect?

1. O bucată de bumbac trebuie răsucită într-un tub (turunda, flagel) de aproximativ 5 cm lungime.
2. Un capăt al turundei ar trebui să fie lat, iar celălalt mai îngust.
3. Umeziți ușor un tampon de vată cu apă fiartă.
4. Introduceți turunda în pasajul nazal cu capătul îngust, răsuciți cu grijă și trageți-l afară.
5. Dacă o turundă nu este suficientă, trebuie să o utilizați pe următoarea.
6. Pentru nara cealalta facem o noua turunda si facem la fel.
7. Dacă căile nazale sunt blocate de mucus uscat, trebuie să aruncați 2 picături de soluție salină în nară și apoi curățați pasajul nazal cu un tampon de bumbac.

În loc de apă fiartă, puteți folosi soluții saline de farmacie sau le puteți pregăti singur acasă. De asemenea, turundele pot fi umezite cu fierte ulei vegetal(măsline, piersici, migdale și altele).

Ce nu se poate face?

• Folosiți tampoane de bumbac pentru a vă curăța nasul. Sunt suficient de lungi și largi pentru un nas mic. Ele pot răni membrana mucoasă și pot perturba structura căilor nazale.
• Utilizați soluții saline concentrate. Pentru a pregăti o soluție de casă, aveți nevoie de 1 litru de apă fiartă și 1 linguriță de sare. Soluțiile concentrate pot arde și usca mucoasa.
• Pulverizați nasul cu aerosoli. Aceste medicamente nu sunt potrivite pentru copiii mici. Sub presiune, lichidul pulverizat din aerosol va intra în urechea medie prin tubul auditiv, ceea ce poate provoca otita medie. De asemenea, copiii mici nu trebuie spălați cu nasul, îl puteți îngropa doar.
• Observați adâncimea de intrare în căile nazale. Nu trebuie să depășească mai mult de 2 cm.

Ce să faci dacă copilul are nasul înfundat? Dacă acesta este un simptom al SARS, medicul va prescrie medicamentele adecvate și, ca „prim ajutor”, picături vasoconstrictoare nazale. Citiți mai multe despre picăturile pentru nas pentru copii sub un an în celălalt articol al nostru. Dacă motivul este aerul uscat, supraîncălzirea copilului sau alergenii casnici, atunci responsabilitatea revine părinților.

Congestia nazală la sugari se explică adesea printr-o problemă banală de zi cu zi: aerul uscat duce la formarea de cruste în nas, ceea ce îngreunează respirația nazală. Dar există motive mai grave: muci gros cu ARVI, complicații după infecții virale și bacteriene, umflarea mucoasei în timpul unei reacții alergice, patologia căilor nazale. Doar un specialist poate evalua starea bebelușului și poate identifica cauza respirației nazale dificile.

imprimare

Actualizare: noiembrie 2018

Nașterea unui copil mult așteptat este un eveniment vesel, dar nu în toate cazurile, nașterea se încheie cu succes, nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Una dintre aceste complicații este asfixia fetală, care a apărut în timpul nașterii. Această complicație este diagnosticată la 4-6% dintre copiii nou-născuți, iar după unii autori, frecvența asfixiei la nou-născuți este de 6-15%.

Definiţia neonatal asphyxia

Tradusă din latină, asfixia înseamnă sufocare, adică lipsă de oxigen. Se numește asfixia neonatală stare patologică, în care schimbul de gaze este perturbat în corpul unui nou-născut, care este însoțit de o lipsă de oxigen în țesuturile copilului și sângele acestuia și acumularea de dioxid de carbon.

Ca urmare, un nou-născut care s-a născut cu semne de naștere vie fie nu poate respira singur în primul minut după naștere, fie are mișcări respiratorii separate, superficiale, convulsive și neregulate pe fundalul bătăilor inimii existente. Astfel de copii sunt imediat supuși resuscitarii, iar prognosticul ( consecinte posibile) în această patologie depinde de severitatea asfixiei, de oportunitatea și de calitatea resuscitarii.

Clasificarea asfixiei nou-născuților

În funcție de momentul apariției, se disting 2 forme de asfixie:

• primar - se dezvoltă imediat după nașterea copilului;
• secundar - diagnosticat în prima zi după naștere (adică la început copilul a respirat independent și activ, apoi a avut loc sufocarea).

După severitate (manifestări clinice) există:

• asfixie ușoară;
• asfixie moderată;
• asfixie severă.

Factorii care provoacă dezvoltarea asfixiei

Această afecțiune patologică nu aparține bolilor independente, ci este doar o manifestare a complicațiilor în timpul sarcinii, a bolilor femeii și ale fătului. Cauzele asfixiei includ:

factori de fructe

• ) Copilul are;
• Sarcina cu conflict Rh;
• anomalii în dezvoltarea organelor sistemului bronhopulmonar;
• infecții intrauterine;
• prematuritate;
• întârzierea creșterii intrauterine a fătului;
• obstrucția căilor respiratorii (mucus, lichid amniotic, meconiu) sau asfixie prin aspirație;
• malformații ale inimii și creierului fătului.

factorii materni

• severă, care apar pe fondul hipertensiunii arteriale și al edemului sever;
• patologia extragenitală decompensată (boli cardiovasculare, boli ale sistemului pulmonar);
• femei gravide;
• patologie endocrină (, disfuncție ovariană);
• șocul unei femei în timpul nașterii;
• ecologie perturbată;
• obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri);
• inadecvată și malnutriție;
• luarea de medicamente contraindicate în timpul gestației;
• boli infecțioase.

Factori care contribuie la dezvoltarea tulburărilor în cercul uteroplacentar:

• sarcina întârziată;
• îmbătrânirea prematură a placentei;
• desprinderea prematură a placentei;
• patologia cordonului ombilical (încurcarea cordonului ombilical, noduri adevărate și false);
• amenințare permanentă de întrerupere;
• și sângerări asociate cu aceasta;
• sarcina multipla;
• excesul sau lipsa de lichid amniotic;
• anomalii ale forțelor tribale (și dezordonare, naștere rapidă și rapidă);
• administrarea de medicamente cu mai puțin de 4 ore înainte de terminarea travaliului;
• anestezie generală a unei femei;
• ruptura uterină;

Asfixia secundară este provocată de următoarele boli și patologii la un nou-născut

• circulația cerebrală afectată la un copil din cauza efectelor reziduale ale leziunilor la nivelul creierului și plămânilor în timpul nașterii;
• defecte cardiace nedepistate și nu se manifestă imediat la naștere;
• aspirarea laptelui sau amestecului după procedura de hrănire sau igienizarea de proastă calitate a stomacului imediat după naștere;
• sindromul de detresă respiratorie cauzat de pneumopatie:
  • prezența membranelor hialine;
  • sindrom edematos-hemoragic;
  • hemoragii pulmonare;
  • atelectazie în plămâni.

Mecanismul de dezvoltare a asfixiei

Nu contează ce a cauzat lipsa de oxigen în corpul unui copil nou-născut, în orice caz, procesele metabolice, hemodinamica și microcirculația sunt reconstruite.

Severitatea patologiei depinde de cât de lungă și intensă a fost hipoxia. Datorită modificărilor metabolice și hemodinamice se dezvoltă acidoză, care este însoțită de lipsa de glucoză, azotemie și hiperkaliemie (mai târziu hipopotasemie).

În hipoxia acută, volumul sângelui circulant crește, iar în asfixia cronică și ulterioară, volumul sanguin scade. Ca urmare, sângele se îngroașă, vâscozitatea acestuia crește, iar agregarea trombocitelor și a globulelor roșii crește.

Toate aceste procese duc la tulburări de microcirculație în organele vitale (creier, inimă, rinichi și glandele suprarenale, ficat). Tulburările de microcirculație provoacă edem, hemoragii și focare ischemice, ceea ce duce la tulburări hemodinamice, disfuncții a sistemului cardio-vascularși, ca rezultat, toate celelalte sisteme și organe.

Tabloul clinic

Semnul principal de asfixie la nou-născuți este o încălcare a respirației, care implică o funcționare defectuoasă a sistemului cardiovascular și a hemodinamicii și, de asemenea, perturbă conducerea neuromusculară și severitatea reflexelor.

Pentru a evalua severitatea patologiei, neonatologii folosesc scorul Apgar al nou-născutului, care se efectuează în primul și al cincilea minut al vieții copilului. Fiecare semn este estimat la 0 - 1 - 2 puncte. Un nou-născut sănătos în primul minut câștigă 8 - 10 puncte Apgar.

Gradele de asfixie ale nou-născuților

Asfixie ușoară

Cu asfixie ușoară, numărul de scoruri Apgar pentru un nou-născut este de 6 - 7. Copilul ia prima respirație în primul minut, dar există o scădere a respirației, acrocianoză ușoară (cianoză în zona nasului și a buzelor). ) și o scădere a tonusului muscular.

Asfixie moderată

Scorul Apgar este de 4-5 puncte. Există o slăbire semnificativă a respirației, încălcările și neregulile acesteia sunt posibile. Contracțiile inimii sunt rare, mai puțin de 100 pe minut, se observă cianoza feței, mâinilor și picioarelor. se ridică activitate fizica dezvoltă distonie musculară cu predominanţă a hipertonicităţii. Tremorul bărbiei, brațelor și picioarelor este posibil. Reflexele pot fi fie reduse, fie îmbunătățite.

Asfixie severă

Starea nou-născutului este severă, numărul de scoruri Apgar în primul minut nu depășește 1 - 3. Copilul nu face mișcări respiratorii sau respiră separat. Contracții cardiace mai mici de 100 pe minut, pronunțate, zgomotele cardiace sunt înăbușite și aritmice. La nou-născut nu există plâns, tonusul muscular este redus semnificativ sau se observă atonia musculară. Pielea este foarte palidă, cordonul ombilical nu pulsează, reflexele nu sunt determinate. Apar simptome oculare: se pot dezvolta nistagmus și globi oculari plutitori, convulsii și edem cerebral, DIC (scăderea vâscozității sângelui și agregarea trombocitară crescută). Sindromul hemoragic (numeroase hemoragii pe piele) crește.

moarte clinică

Un diagnostic similar este pus atunci când se evaluează toate scorurile Apgar la zero puncte. Starea este extrem de gravă și necesită resuscitare imediată.

Diagnosticare

Când se pune un diagnostic: „Asfixia nou-născutului”, se iau în considerare datele din istoricul obstetrical, modul în care a decurs nașterea, scorul Apgar al copilului la primul și al cincilea minute și studiile clinice și de laborator.

Determinarea indicatorilor de laborator:

• nivelul pH-ului, pO2, pCO2 (examinarea sângelui obținut din vena ombilicală);
• determinarea deficitului de bază;
• nivelul ureei și creatininei, diureza pe minut și pe zi (lucrarea sistemului urinar);
• nivelul electroliților, starea acido-bazică, glicemia;
• nivelul ALT, AST, bilirubinei și factorilor de coagulare a sângelui (funcția hepatică).

Metode suplimentare:

• evaluarea activității sistemului cardiovascular (ECG, controlul tensiunii arteriale, puls, radiografie toracică);
• evaluarea stării neurologice și a creierului (neurosonografie, encefalografie, CT și RMN).

Tratament

Toți nou-născuții născuți în stare de asfixie sunt supuși resuscitarii imediate. Prognosticul ulterioar depinde de oportunitatea și adecvarea tratamentului asfixiei. Resuscitarea nou-născuților se realizează conform sistemului ABC (dezvoltat în America).

Asistență primară pentru nou-născut

Principiul A

• asigurați poziția corectă a copilului (coborâți capul, plasând o rolă sub centura umărului și înclinați-l ușor înapoi);
• suge mucusul și lichidul amniotic din gură și nas, uneori din trahee (cu aspirație de lichid amniotic);
• intubați traheea și igienizați căile respiratorii inferioare.

Principiul B

• efectuați stimularea tactilă - o palmă pe călcâiele copilului (dacă nu există plâns timp de 10 - 15 secunde după naștere, nou-născutul este așezat pe masa de resuscitare);
• alimentare cu jet de oxigen;
• implementarea ventilației auxiliare sau artificiale a plămânilor (sac Ambu, mască de oxigen sau tub endotraheal).

Principiul C

• efectuarea unui masaj indirect al inimii;
• administrarea medicamentelor.

Decizia de a opri resuscitarea se ia după 15-20 de minute, dacă nou-născutul nu răspunde la resuscitare (nu persistă respirația și bradicardia persistentă). Încetarea resuscitarii se datorează probabilității mari de leziuni cerebrale.

Administrarea medicamentelor

Cocarboxilaza, diluată cu 10 ml de glucoză 15%, este injectată în vena ombilicală pe fondul ventilației pulmonare artificiale (mască sau tub endotraheal). De asemenea, se administrează intravenos bicarbonat de sodiu 5% pentru corectarea acidozei metabolice, gluconat de calciu 10% și hidrocortizon pentru restabilirea tonusului vascular. Dacă apare bradicardie, se injectează sulfat de atropină 0,1% în vena ombilicală.

Dacă ritmul cardiac este mai mic de 80 pe minut, se efectuează un masaj cardiac indirect cu continuarea obligatorie a ventilației pulmonare artificiale. Adrenalina 0,01% este injectată prin tubul endotraheal (eventual în vena ombilicală). De îndată ce ritmul cardiac ajunge la 80 de bătăi, masajul cardiac se oprește, ventilația este continuată până când ritmul cardiac ajunge la 100 de bătăi și apare respirația spontană.

Tratament și observație suplimentară

După acordarea îngrijirilor primare de resuscitare și restabilirea activității cardiace și respiratorii, nou-născutul este transferat la unitatea de terapie intensivă (UTI). În UTI, se efectuează o terapie suplimentară pentru asfixia perioadei acute:

Îngrijire și hrănire speciale

Copilul este plasat într-o couveuse, unde se efectuează o încălzire constantă. În același timp, se efectuează hipotermia craniocerebrală - se răcește capul nou-născutului, ceea ce previne. Hrănirea copiilor cu lumină și grad mediu asfixia începe nu mai devreme de 16 ore, iar după asfixia severă, hrănirea este permisă într-o zi. Hrăniți copilul printr-un tub sau biberon. Atașarea la sân depinde de starea copilului.

Avertizare edem cerebral

Intravenos, albumina, plasma si crioplasma, manitolul sunt injectate prin cateterul ombilical. De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului (cavinton, cinarizine, vinpocetină, sermion) și antihipoxanti (vitamina E, acid ascorbic, citocrom C, aevit). De asemenea, sunt prescrise medicamente hemostatice (dicinone, rutina, vikasol).

Efectuarea terapiei cu oxigen

Furnizarea de oxigen umidificat și încălzit continuă.

Tratament simptomatic

Se efectuează terapie care vizează prevenirea convulsiilor și sindromului hidrocefalic. Se prescriu anticonvulsivante (GHB, fenobarbital, Relanium).

Corectarea tulburărilor metabolice

Administrarea intravenoasă continuă de bicarbonat de sodiu. Terapia prin perfuzie se efectuează cu soluții saline (soluție fizică și glucoză 10%).

Monitorizarea nou-născutului

De două ori pe zi, copilul este cântărit, se evaluează starea neurologică și somatică și prezența dinamicii pozitive și se monitorizează lichidul de intrare și de ieșire (diureza). Aparatele înregistrează ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul respirator, presiunea venoasă centrală. Din analize de laborator, se determină zilnic un test de sânge general cu trombocite, starea acido-bazică și electroliți, biochimia sângelui (glucoză, bilirubină, AST, ALT, uree și creatinina). Sunt evaluați și parametrii de coagulare a sângelui și rezervorul. culturi din orofaringe și rect. Sunt prezentate raze X ale pieptului și abdomenului, ultrasunetele creierului, ultrasunetele organelor abdominale.

Efecte

Asfixia neonatală se rezolvă rar fără sechele. Într-o oarecare măsură, lipsa de oxigen la un copil în timpul și după naștere afectează toate organele și sistemele vitale. Mai ales periculoasă este asfixia severă, care apare întotdeauna cu insuficiență de organe multiple. Prognosticul pentru viața unui copil depinde de scorul Apgar. În cazul creșterii scorului la al cincilea minut de viață, prognosticul pentru copil este favorabil. În plus, severitatea și frecvența dezvoltării consecințelor depind de adecvarea și oportunitatea furnizării de resuscitare și terapie ulterioară, precum și de severitatea asfixiei.

Frecvența complicațiilor după suferința de hipoxie:

• cu gradul I de encefalopatie după hipoxie/asfixie a nou-născuților - dezvoltarea copilului nu diferă de dezvoltarea unui nou-născut sănătos;
• cu encefalopatie hipoxică de gradul II - 25 - 30% dintre copii prezintă ulterior tulburări neurologice;
• cu encefalopatie hipoxică de gradul III, jumătate dintre copii mor în prima săptămână de viață, iar restul în 75-100% dezvoltă complicații neurologice severe cu convulsii și tonus muscular crescut (mai târziu retard mintal).

După ce a suferit asfixie în timpul nașterii, consecințele pot fi precoce și tardive.

Complicații precoce

Ei vorbesc despre complicațiile timpurii când au apărut în primele 24 de ore de viață ale unui copil și, de fapt, sunt manifestări ale unui curs dificil al nașterii:

• hemoragie la nivelul creierului;
• convulsii;
• și tremurul mâinilor (întâi mic, apoi mare);
• apnee (oprirea respirației);
• sindromul de aspirație de meconiu și, ca urmare, formarea atelectaziei;
• hipertensiune pulmonară tranzitorie;
• din cauza dezvoltării șocului hipovolemic și a coagulării sângelui, formarea sindromului policitemic (un număr mare de globule roșii);
• tromboză (tulburări de coagulare a sângelui, tonus vascular redus);
• tulburări de ritm cardiac, dezvoltarea cardiopatiei posthipoxice;
• tulburări ale sistemului urinar (oligurie, tromboză a vaselor renale, edem al interstitiului rinichilor);
• tulburări gastro-intestinale (și pareze intestinale, disfuncții ale tractului digestiv).

Complicații tardive

Complicațiile tardive sunt diagnosticate după trei zile din viața unui copil și mai târziu. Complicațiile tardive pot fi de origine infecțioasă și neurologică. Consecințele neurologice care au apărut ca urmare a hipoxiei cerebrale și a encefalopatiei posthipoxice includ:

• Sindromul de hiperexcitabilitate

Copilul are semne de excitabilitate crescută, reflexe pronunțate (hiperreflexie), pupile dilatate,. Nu există convulsii.

• Sindrom de excitabilitate redusă

Reflexele sunt slab exprimate, copilul este letargic și adinamic, tonusul muscular este redus, pupilele dilatate, tendința de letargie, există un simptom de ochi de „păpușă”, respirația încetinește și se oprește periodic (bradipnee, alternând cu apnee), o puls rar, un reflex slab de sugere.

• sindrom convulsiv

Caracterizat prin convulsii tonice (tensiune și rigiditate a mușchilor corpului și membrelor) și clonice (contracții ritmice sub formă de zvâcniri ale mușchilor individuali ai brațelor și picioarelor, feței și ochilor). Paroxismele operculare apar și sub formă de grimasă, spasm al privirii, atacuri de supt nemotivat, mestecat și proeminență a limbii, globi oculari plutitori. Pot apărea atacuri de cianoză cu apnee, puls rar, salivație crescută și paloare bruscă.

• Sindrom hipertensiv-hidrocefalic

Copilul își aruncă capul înapoi, fontanelele se umflă, suturile craniene diverg, circumferința capului crește, disponibilitate constantă la convulsii, pierderea funcțiilor nervilor cranieni (se notează strabism și nistagmus, netezimea pliurilor nazolabiale etc.).

• Sindromul tulburărilor vegetativ-viscerale

Caracterizat prin vărsături și regurgitare constantă, tulburări functia motorie intestine (constipație și diaree), marmorare a pielii (spasm al vaselor de sânge), bradicardie și respirație rară.

• sindromul tulburării de mișcare

Caracterizat prin tulburări neurologice reziduale (pareză și paralizie, distonie musculară).

• hemoragie subarahnoidiană
• Hemoragii intraventriculare și hemoragii în jurul ventriculilor.

Posibile complicații infecțioase (datorită imunității slăbite după insuficiență de organe multiple):

• dezvoltare;
• lezarea durei mater ();
• dezvoltarea sepsisului;
• infecție intestinală (colită necrozantă).

Întrebare răspuns

Întrebare:
Un copil care a suferit asfixie la naștere are nevoie de îngrijire specială după externare?

Răspuns: Oh, sigur. Astfel de copii au nevoie de supraveghere și îngrijire deosebit de atentă. Pediatrii, de regulă, prescriu gimnastică și masaj speciale, care normalizează excitabilitatea, reflexele la copil și previn dezvoltarea convulsiilor. Copilului trebuie să i se acorde odihnă maximă, preferința alăptării.

Întrebare:
Când un nou-născut iese din spital după asfixie?

Răspuns: Merită să uităm de descărcarea precoce (timp de 2-3 zile). Bebelușul va fi în maternitate cel puțin o săptămână (este necesar un incubator). Dacă este necesar, bebelușul și mama sunt transferați la secția de copii, unde tratamentul poate dura până la o lună.

Întrebare:
Sunt nou-născuții care au suferit asfixie supuși observației la dispensar?

Răspuns: Da, toti copiii care au suferit asfixie in timpul nasterii sunt inregistrati obligatoriu la medic pediatru (neonatolog) si neurolog.

Întrebare:
Ce consecințe ale asfixiei sunt posibile la un copil la o vârstă mai înaintată?

Răspuns: Astfel de copii sunt predispuși la răceli din cauza imunității slăbite, au performanțe școlare reduse, reacțiile la anumite situații sunt imprevizibile și adesea inadecvate, dezvoltarea psihomotorie poate fi întârziată, întârzierea vorbirii. După asfixie severă, se dezvoltă adesea epilepsia, sindromul convulsiv, oligofrenia și pareza și paralizia nu sunt excluse.

Un nou-născut este o sursă de fericire și bucurie pentru părinții, bunicii săi. Și în același timp - cauza anxietății și anxietății constante: este totul în regulă cu copilul, care el însuși nu poate spune despre starea sa. Zâmbetul sau plânsul, somnul odihnitor, temperatura, culoarea pielii devin obiectul unei atenții deosebite. Diverse semne le spun adulților că totul este în regulă cu copilul sau, dimpotrivă, are nevoie de ajutor.

Respirația bebelușului este unul dintre simptomele importante ale bunăstării copilului.

Cum respiră un copil sănătos?

Sistemul respirator al unui copil se formează în aproximativ șapte ani de la naștere. În timpul formării sistemului respirator, bebelușii au tendința de a respira superficial. Inhalațiile-exhalațiile copiilor sănătoși sunt frecvente, superficiale. Respirația frecventă și rapidă nu ar trebui să deranjeze părinții. La urma urmei, este o caracteristică a sistemului respirator al copiilor.

Părinții pot număra numărul de respirații pe minut pe minut pentru a le compara cu respirația normală. Vă rugăm să rețineți: odată cu vârsta și, în consecință, cu gradul de formare a sistemului respirator, indicatorii respirației normale se schimbă, copilul începe să respire mai calm:

• 1-2 săptămâni de viață - de la 40 la 60 de respirații și expirații;
• De la 3 săptămâni la 3 luni - de la 40 la 45 de respirații și expirații;
• 4 - 6 luni de viață - de la 35 la 40 de respirații și expirații;
• 7 - 12 luni de viață - de la 30 la 36 de respirații și expirații.

Numărarea se face în timp ce copilul doarme. Pentru o numărare precisă, adultul își pune mâna caldă pe pieptul bebelușului.

Respirația grea este un semn de boală

Adulții iubitori observă orice schimbări nu numai în comportamentul copilului. Ei nu acordă mai puțină atenție modului în care bebelușul respiră. Respirația grea a copilului ar trebui să îi alerteze pe ceilalți. Mai ales când este însoțită de o schimbare a ritmului și frecvenței obișnuite a inhalărilor și expirațiilor, devine confuz. Acest lucru este adesea completat de sunete specifice. Prin gemete, fluiere, șuierătoare, devine, de asemenea, clar că starea bebelușului s-a schimbat.

Dacă ritmul respirator al bebelușului este perturbat, se observă modificări ale profunzimii inhalării și expirației, există senzația că bebelușul nu are suficient aer, ceea ce înseamnă că copilul are dificultăți de respirație.

Luați în considerare care poate fi cauza dificultății de respirație a bebelușului, ceea ce îi provoacă dificultăți de respirație.

Atmosfera din creșă este cheia sănătății bebelușului

Când vine vorba de a crea condiții confortabile de viață pentru un nou-născut, multe mame și chiar bunici fac unele greșeli. Asigurând curățenia sterilă, nu întotdeauna acordă importanță respectării regimului de aer necesar. Dar sistemul respirator în dezvoltare al bebelușului necesită îndeplinirea anumitor condiții.

Respectarea umidității necesare a aerului

Aerul excesiv de uscat va face ca membranele mucoase ale nou-născutului să se usuce, ceea ce va duce la respirație grea cu posibila apariție a respirației șuierătoare. Copilul respiră calm și ușor atunci când umiditatea din cameră ajunge de la 50 la 70%. Pentru a realiza acest lucru, este necesar nu numai să efectuați frecvent curățare umedă, ci și să umidificați în mod special aerul. Acvariile cu apă sunt potrivite pentru aceasta, dar dacă nu sunt disponibile, umpleți orice recipiente cu apă curată.

Dar din covoare, un numar mare carti, plante de interior este mai bine să refuzați: pot deveni o sursă de alergii și pot duce la respirația grea a copilului.

Aerul curat este norma pentru copil

Nu există nicio îndoială la niciunul dintre adulți că bebelușul ar trebui să respire aer curat. Ventilația sistematică a camerei va umple prospețimea copiilor. Nu mai puțin importantă este nu numai apropierea de copil (chiar și la plimbare), ci și comunicarea cu copilul imediat după țigară. Un copil, forțat involuntar să inhaleze fum de tutun sau aer amestecat cu gudron de tutun, se confruntă cu probleme de respirație.

Dar chiar și în condiții ideale, respirația bebelușilor devine adesea grea.

Cauzele respirației grele

Experții numesc câteva cauze principale ale respirației grele la nou-născuți:

1. Boală;
2. Alergie;
3. Corp strain.

În fiecare caz, respirația grea este însoțită de manifestări suplimentare care ajută la determinarea mai precisă a cauzei faptului că copilul respiră greu. După ce au identificat ceea ce a dus la respirație grea în fiecare caz, medicii specialiști prescriu un tratament complex.

Să vorbim mai detaliat despre fiecare motiv, astfel încât părinții bebelușului să poată răspunde în timp util și corect la schimbările în respirația copilului.

corp strain

În fiecare zi, un copil sănătos, care crește și se dezvoltă, devine mai activ și mai mobil. Făcând cunoștință cu lumea din jurul său, examinează lumea din jurul lui cu curiozitate, manipulează obiectele care se află în palmele lui. Un adult trebuie să fie extrem de colectat și atent și să nu permită ca obiectele mici să cadă în mâinile unui copil.

Adesea ele devin cauzele respirației grele a copilului. Odată ajuns în gura bebelușului, acesta se poate muta apoi în căile respiratorii în timpul inhalării, devenind un obstacol în calea fluxului de aer.

De asemenea, este periculos să introduceți părți mici în cavitatea nazală a bebelușului. Respirația îi devine grea, apare șuierăturile, uneori destul de puternice. Dacă un copil era sănătos și s-a jucat vesel cu câteva minute înainte și apoi a început să respire cu respirație șuierătoare, cauza posibila modificări a fost un corp străin în nazofaringe.

Principalul lucru pe care părinții ar trebui să-l amintească în acest caz este că nu trebuie să pierdeți timpul, să așteptați ca totul să „trece de la sine” și copilul se va întoarce din nou la joc. Contactul imediat cu un specialist este decizia corectă!

Alergie

Părinții tineri pot fi surprinși când bunicile cu experiență, observând că bebelușul respiră greu, clarifică dacă copilul are alergii. Nu fi surprins. Într-adevăr, pe lângă astfel de manifestări asupra alimentelor sau alți factori mediu inconjurator precum roșeața pielii, peelingul, erupțiile cutanate, alergiile pot fi, de asemenea, o problemă pentru funcționarea normală a sistemului respirator.

Respirație grea cu respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, lacrimi, scurgere constantă clară din nas - un motiv pentru a contacta urgent un medic pediatru. Alergia este periculoasă și insidioasă nu numai pentru debutul ei brusc, ci și pentru dezvoltarea sa foarte rapidă. Este imposibil să amânați clarificarea diagnosticului - alergiile nu sunt raceli, fără asistență în timp util, bebelușul poate experimenta o stare de șoc.

Boala

Pe lângă un obiect străin care a intrat în sistemul respirator și s-a dezvoltat o reacție alergică, o varietate de răceli și boli infecțioase sunt însoțite de respirație grea la un copil.

Răceli

Adesea, chiar și o mică boală catarrală (răceală, infecții virale respiratorii acute, leziuni bronșice) devine cauza scurtării respirației la un copil mic. Mucusul care se acumulează la tuse și nasul care curge înfundă căile nazale înguste, bebelușul începe să respire mai des, inspiră și expiră pe gură.

Astm

Inflamația căilor respiratorii, cunoscută sub numele de astm, nu este întâmplător cuvântul grecesc pentru sufocare. Un adult observă că bebelușul respiră cu dificultate, există senzația că bebelușul nu are suficient aer. Acest lucru se datorează faptului că copilul respiră puțin și expiră mult timp. În timpul activității fizice sau în timpul somnului, poate apărea un atac de tuse severă.

Pneumonie

O boală gravă, care este o problemă serioasă pentru adulți, devine un adevărat test pentru nou-născuți. Cu cât profesioniștii se ocupă mai devreme de tratament, cu atât copilul își va reveni mai repede. Prin urmare, mama ar trebui să cheme imediat medicul, observând semnele bolii. Inflamația plămânilor se caracterizează prin respirație grea a bebelușului, însoțită de o tuse puternică.

Starea generală a bebelușului indică, de asemenea, o boală gravă. Temperatura crește, copiii bolnavi devin vizibil mai palizi, în unele cazuri copilul refuză laptele matern sau alte alimente, devine neliniştit.

Alți copii continuă să sugă la sân, deși încet, dar, în același timp, o astfel de schimbare a pielii ar trebui să alerteze mama. Triunghiul format din nasul și buzele bebelușului capătă o nuanță albăstruie, mai ales în timpul hrănirii sau când copilul plânge. Aceasta este dovada lipsei de oxigen. Și, în același timp - un indiciu al necesității unei intervenții urgente a specialiștilor.

Ajutați un copil care respiră greu

Apare la copii diverse boli dificultăți de respirație necesită sfatul și intervenția cadrelor medicale. Ce pot face părinții bebelușului când medicul a fost deja chemat, dar nu este încă lângă bebeluș.

Mai întâi, calmează-te pentru a nu transmite anxietatea ta unei persoane mici.

Și în al doilea rând, încearcă să-l calmezi pe copil, pentru că într-o stare de calm nu îi va fi atât de greu să respire. Pentru a face acest lucru, puteți urma următoarele proceduri:

Aerisirea camerei

Aerul proaspăt va ușura respirația nou-născutului.

Asigurarea libertatii de miscare

Dacă copilul este îmbrăcat, ar trebui să fie posibil să se miște și să respire liber. Îmbrăcămintea strâmtă, restrictivă trebuie îndepărtată sau cel puțin descheiată.

spălat

Spălatul ajută mulți copii. Apa trebuie să fie confortabilă, de preferință apă rece și plăcută pentru bebeluș.

Băutură

Puteți da copilul să bea. În multe cazuri, cu respirația grea la copii, gura se usucă, lichidul va ameliora acest simptom.

Pediatrul va determina cauzele respirației grele a bebelușului și va face programările necesare. Aflând de ce bebelușul tău a început să respire greu și primind recomandări pentru a ameliora starea copilului, îl poți ajuta. Implementarea strictă a procedurilor prescrise de medic va readuce copilul la respirație liberă, el va continua să vă încânte în fiecare zi.

Nașterea este un mare stres pentru un nou-născut, deoarece nu se mai află sub protecția burticii mamei și va avea o perioadă dificilă de adaptare la noua lume din jurul său. Și pentru a câștiga putere pentru dezvoltarea deplină și creșterea normală, bebelușul doarme aproape tot timpul în primele săptămâni de viață. Părinții fericiți urmăresc mereu cu emoție somnul senin al bebelușului lor, urmărindu-i mișcările și fiecare respirație.

De ce un nou-născut scoate sunete într-un vis

Și nu este neobișnuit ca mamele și tații să observe că respirația bebelușului în timpul somnului este destul de neregulată și nu este neobișnuit ca nou-născuții să scoată zgomote ciudate, cum ar fi adulmecurile sau mormăitul. În acest sens, părinții sunt îngrijorați de întrebările - ce frecvență respiratorie este considerată normală pentru un copil și de ce geamă, adulmecă și chiar geamă într-un vis?

Cum este sistemul respirator la bebeluși

După nașterea unui copil, toate organele și sistemele lui sunt doar în stadiul de dezvoltare deplină și este foarte important ca organismul bebelușului să primească în această perioadă. suficient oxigen.

Prin urmare, sistemul respirator al bebelușului este de o importanță deosebită, deoarece asigură fluxul de aer către toate sistemele și organele vitale.

La bebelus sistemul respirator funcționează diferit decât la un adult, ca căile sale respiratorii inferioare și superioare sunt încă foarte mici iar bebelușul nu poate respira profund cu sânii plini.

Din acest motiv, mulți părinți observă adesea o imagine care îi sperie când sunt nou-născuți respiră rapid în timpul somnului, iar la următoarea respirație își ține respirația pentru câteva secunde. Asta pentru că bebelușul din prima lună de viață încă nu știe să controleze procesul respirator, iar pentru el un astfel de ritm este norma.

Începând cu luna a doua, respirația bebelușului devine mai regulată și mai sistematică, întrucât sistemul său respirator este deja mai adaptat la condițiile de mediu.

Cum se determină frecvența respiratorie

Determinarea ritmului și frecvenței respirației unui copil este una dintre sarcinile principale ale noilor părinți.

La urma urmei, respirația unui copil este un fel de indicator al stării sale de sănătate si dupa frecventa inspiratiilor si expirarilor, puteti observa cand bebelusul are probleme cu acest proces.

Respirația intermitentă rapidă în prima lună de viață a unui nou-născut este norma.

Respirație neregulată

Deosebit de remarcabilă este respirația neuniformă a sugarilor. . Privind un bebeluș adormit, mamelor fără experiență li se pare întotdeauna că nu are suficient oxigen sau începe să se sufoce, deoarece respiră scurt și frecvent.

Nu există absolut niciun motiv de panică, deoarece bebelușul încă știe să respire exclusiv pe nas, iar căile sale nazale nu au avut încă timp să se formeze pe deplin.

Norma ritmului respirator

În primele luni de viață ale unui nou-născut, ritmul său respirator este cincizeci până la șaizeci de respirații pe minut . Următoarea metodă va ajuta la determinarea dacă bebelușul are ritmul potrivit: mama trebuie să-și pună mâna pe pieptul lui, să noteze timpul și să numere câte respirații și expirații a luat copilul ei într-un minut.

Dacă ritmul respirator al sugarului corespunde normei specificate, atunci nu există niciun motiv pentru care părinții să-și facă griji. Dar dacă părinții observă asta ritmul respirației sale este deviat într-o direcție sau alta, este indicat să consultați un medic pediatru în acest sens.

O insuficiență a sistemului respirator al sugarului poate semnala boli periculoase precum bronșita sau pneumonia, motiv pentru care este atât de important ca părinții să controleze ritmul, ritmul și frecvența respirației acestuia, mai ales în timpul somnului.

De ce bebelușii respiră mai repede când dorm?

Respirația rapidă a nou-născuților în timp ce sunt treji se poate datora unui interes puternic pentru o jucărie strălucitoare sau activitate fizica, de exemplu, în timpul exercițiilor de gimnastică. Și de ce bebelușul respiră adesea în vis, când s-ar părea că corpul lui este într-o stare relaxată?

Nou-născuții nu pot respira complet și profund, deoarece au căi nazale foarte înguste. Prin urmare, dacă chiar și particule microscopice de praf intră în nasul copilului, atunci respirația lui devine dificilă și rapidă.

Pentru a preveni acumularea de mucus și pete în sinusurile copilului, ar trebui curata-le usor in fiecare zi prin utilizarea tampon de bumbacînmuiat în ulei pentru copii.

Respirație rapidă și neuniformă

Dacă, în timpul respirației rapide, copilul emite sunete șuierătoare sau șuierate, atunci acesta poate fi un semn al dezvoltării pneumonie sau bronșită .

Părinții ar trebui să fie atenți la faptul că copilul poate dormi cu gura deschisă. Uneori, o gură deschisă în timpul somnului indică faptul că copilul este fierbinte. din cauza temperaturii ridicateși astfel încearcă să restabilească termoreglarea normală.

Respirația frecventă și neuniformă a unui nou-născut într-un vis poate fi primul semn de astm bronșic, prin urmare, cu astfel de simptome, este necesar să se facă o gamă completă de examinări și să treacă testele adecvate.

Motivele pentru care bebelușul scoate o varietate de sunete într-un vis

Adesea, părinții, stând la patul unui copil adormit, observă că somnul lui calm și senin este întrerupt de sunete ciudate, cum ar fi pufnit, sforăit, mormăit și chiar mormăit. De ce bebelușul scoate diverse sunete într-un vis și un astfel de fenomen este considerat normal?

Dacă copilul geme sau plânge în somn, atunci poate că astfel încearcă să arunce emoțiile negative pe care le-a experimentat în timpul zilei. Dar este, de asemenea, probabil ca bebelușul să fi văzut un vis neplăcut, deoarece s-a dovedit de mult că nou-născuții sunt capabili să vadă vise vii și realiste.

Sforăit

Uneori, un nou-născut scoate sunete caracteristice într-un vis, care amintesc de sforăit sau pufnit dintr-un arici supărat. Acest lucru este foarte incitant și înfricoșător pentru tinerii părinți, dar nu vă faceți griji. Astfel de sunete sunt cauzate de vibrația laringelui, care la sugari este foarte moale și se poate scufunda în gât atunci când este inhalată.

Puteți opri sforăitul răsturnând ușor copilul pe burtă.

Tors

Sunete făcute de un bebeluș într-un vis, care amintesc de toarcetul sau trinitul unei păsări cântătoare. Și, de asemenea, un nou-născut își poate pocni buzele în timpul somnului, în timp ce zâmbește și își zvâcnește brațele și picioarele.

Acest lucru se datorează faptului că bebelușii experimentează adesea în somn exact acele emoții care au umplut ziua trecută. Ei văd în vise cum i-a hrănit mama lor, cum a zâmbit și a fredonat un cântec de leagăn.

Mormăi de nou-născut

Dar când un nou-născut gemu în somn în timp ce apăsați picioarele pe burtă, acesta poate fi un semnal că bebelușul suferă de colici și crampe abdominale. Pentru a atenua aceste simptome, ar trebui să contribuie la reducerea umflăturilor și la reducerea durerii.

Sunetele diferite emise de bebeluși de cele mai multe ori nu sunt un motiv de îngrijorare, așa că părinții nu ar trebui să caute medicamente inexistente pentru a trata sforăitul sau sforăitul. Când bebelușul crește, iar sistemul său respirator este complet format, totul va reveni la normal.

Câteva reguli pentru un somn odihnitor al bebelușului

Pentru ca somnul unui nou-născut să fie calm și să aibă doar vise plăcute vii, este indicat ca părinții să-i creeze cele mai confortabile condiții.

• Pijamale pentru bebeluși trebuie să fie făcute din material natural și să fie lejer pentru a nu împiedica mișcările bebelușului.
• Camera în care doarme nou-născutul trebuie ventilată și monitorizată în mod regulat umidificare optimă a aerului .
• Prima saltea a bebelușului ar trebui să fie tare și nu la fel de moale ca un pat de pene. În plus, pernele nu trebuie așezate într-un pătuț.
• În timpul somnului copilului, părinții ar trebui să-l viziteze în mod constant pentru a verifica, copilul a aruncat o pătură peste cap și dacă e cu fața în jos.
• În primele luni de viață ale bebelușului ar trebui să doarmă pe o parte sau pe spate si nu pe stomac. Când copilul doarme pe burtă, respirația lui se accelerează și atunci părinților li se pare că începe să se sufoce.

concluzii

Un copil care doarme și zâmbește într-un vis este cea mai frumoasă priveliște pentru părinți iubitori. Și pentru ca visele unei mici firimituri să fie pline doar de momente plăcute, nu uita să-i oferi afecțiune, iubire, tandrețe și grijă, de care are atât de multă nevoie.

Videoclip despre de ce geme un nou-născut

Asfixia nou-născuților este o afecțiune critică caracterizată printr-o încălcare a schimbului de gaze: o cantitate insuficientă de oxigen intră în copil și un exces de dioxid de carbon se acumulează în corpul său. Asfixia se manifestă prin absența sau slăbirea respirației cu munca păstrată a inimii. Aproximativ 4-6% din nașteri sunt diagnosticate cu asfixie neonatală.

Motivele

Medicii disting 2 tipuri de asfixie:

1. primar, apare la momentul nașterii unui copil;
2. secundar, nou-născutul se sufocă sau încetează să mai respire la câteva ore sau zile după naștere.

Asfixie primară

Apare din cauza deficitului de oxigen intrauterin cronic sau acut. Enumerăm motivele dezvoltării acestei stări:

• insuficiența mișcărilor respiratorii ale copilului (leziuni ale creierului intrauterin prin infecție, dezvoltare anormală a plămânilor, o consecință a tratamentului medicamentos al unei femei);
• furnizarea insuficientă de oxigen a sângelui unei femei gravide (boală tiroidiană, diabet zaharat, boli ale sistemului respirator, patologie cardiovasculară, anemie);
• tulburări circulatorii în placentă (disfuncție a travaliului, crescută tensiune arteriala la o femeie însărcinată);
• tulburare a schimbului de gaze la nivelul placentei (previa sau detașarea prematură a placentei);
• oprirea bruscă a fluxului sanguin în cordonul ombilical (încurcarea multiplă a cordonului ombilical în jurul gâtului copilului, constricția cordonului ombilical).

De asemenea, cauza asfixiei nou-născutului poate fi:

• obstrucția totală sau parțială a căilor respiratorii lichid amniotic, meconiu, mucus;
• Rh-conflictul mamei si copilului;
• traumatisme intracraniene ale nou-născutului.

Asfixie secundară

Se poate întâmpla din următoarele motive:

• imaturitatea pulmonară la copiii prematuri;
• pneumopatie;
• malformații congenitale ale creierului, inimii, plămânilor;
• aspirarea căilor respiratorii cu vărsături;
• tulburare circulatorie la nivelul creierului.

Semne și grade de asfixie

Semnul principal de asfixie la un nou-născut este detresa respiratorie, care duce la afectarea circulației sângelui și a ritmului cardiac, care slăbește reflexele și agravează conducerea neuromusculară.

Pentru a evalua severitatea asfixiei se folosește scala Apgar, care ia în considerare următoarele criterii: excitabilitatea reflexă, tonusul muscular, culoarea pielii, mișcările respiratorii și ritmul cardiac. În funcție de câte puncte a obținut nou-născutul pe scara Apgar, medicii disting 4 grade de asfixie.

1. Gradul de lumină. Potrivit lui Apgar, starea copilului este estimată la 6-7 puncte. Nou-născutul ia prima respirație spontană în primul minut după naștere. Dar respirația copilului este slabă, cianoza triunghiului nazolabial este vizibilă, tonusul muscular este redus. Există o excitabilitate reflexă: bebelușul tușește sau strănută.
2. Gradul mediu. Apgar scor 4-5 puncte. Nou-născutul ia prima respirație în primul minut, dar respirația este neregulată, foarte slăbită, plânsul este slab, bătăile inimii sunt lente. Există, de asemenea, o cianoză a feței, mâinilor, picioarelor copilului, o grimasă pe față, tonusul muscular este slab, cordonul ombilical pulsează.
3. Grad sever. Starea Apgar este estimată la 1-3 puncte. Respirația este neregulată și rară sau inexistentă. Nou-născutul nu plânge, nu există reflexe, bătăile inimii sunt rare, tonusul muscular este slab sau absent, pielea este palidă, cordonul ombilical nu pulsează.
4. moarte clinică. Scorul Apgar este 0 puncte. Copilul nu are semne de viață. Are nevoie de resuscitare imediată.

Tratament

Tratamentul unui nou-născut cu asfixie începe imediat după naștere. Resuscitarea și tratamentul suplimentar sunt efectuate de un resuscitator și un neonatolog.

În sala de nașteri

Copilul este așezat pe o masă de înfășat, șters cu un scutec, iar mucusul este aspirat din gură și din tractul respirator superior cu ajutorul unui aspirator. Daca respiratia bebelusului este neregulata sau absenta, i se pune pe fata o masca de oxigen pentru ventilatia pulmonara artificiala (ALV). După 2 minute, se evaluează activitatea cardiacă, dacă frecvența cardiacă (HR) pe minut este de 80 sau mai puțin, acestea încep să-i facă copilului un masaj indirect al inimii. După 30 de secunde, starea nou-născutului este din nou evaluată, dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci medicamentele sunt injectate în vena ombilicală a copilului. La sfârșitul resuscitarii, copilul este transferat la secția de terapie intensivă.

În secția de terapie intensivă

Nou-născuții cu asfixie ușoară sunt în secția de oxigen, iar bebelușii cu asfixie moderată și severă sunt în incubatoare. Copilului i se asigura caldura si odihna. Nou-născutului i se administrează o perfuzie intravenoasă din următoarele medicamente: vitamine, agenți antibacterieni, Gluconat de calciu (pentru a preveni hemoragia cerebrală), Vikasol, Dicinon, ATP, Cocarboxilază. Un copil cu asfixie ușoară are voie să se hrănească la 16 ore după naștere. Un nou-născut cu o formă severă este hrănit printr-un tub după 24 de ore. Durata șederii bebelușului în secția de terapie intensivă depinde de starea acestuia, în cele mai multe cazuri este de la 10 la 15 zile.

Efecte

Consecințele asfixiei la nou-născuți nu sunt mai puțin periculoase decât starea în sine, deoarece duc la dezvoltarea complicațiilor.

Complicații precoce:

• necroza creierului;
• hemoragie la nivelul creierului;
• edem cerebral.

complicatii tardive.