Fyziologicky už 4-6 týždňov pred pôrodom dochádza k zmenám na krčku maternice, začína opúchať, objavuje sa mäknutie a stáva sa citlivým. Pomocou Bishopovej škály, ktorá hodnotí päť znakov vlastných krčku maternice od 0 do 3, je možné pri vyšetrení s určitou istotou povedať, či skoré vyvolanie pôrodu bude úspešné.

Ak je svalová aktivita a vnímavosť krčka maternice navzájom koordinovaná, potom pod vplyvom kontrakčnej funkcie sa priemer krčka maternice na konci prvej doby pôrodnej zväčší na približne 10 cm.

Vagína sa považuje za pripravenú, keď je otvorenie krčka maternice pred pôrodom široké približne na jeden prst a nachádza sa na osi pôrodných ciest alebo plodu. Pri posudzovaní stupnice zrelosti lekár berie do úvahy rozdiel v šírke a dĺžke krčka maternice pre prvé tehotenstvo a pre tie, ktoré rodili opakovane. Pri vyšetrení je krčok maternice pripravený na pôrod s výsledkom najmenej 9 bodov, inak sa považuje za nezrelý. Veľmi dôležitým faktorom pred pôrodom je dozrievanie maternice. Po dozretí krčka maternice sa už môže zúčastniť pôrodu. Dôležitá je ale aj jej stimulácia pri pôrode.

Vyvolanie pôrodu zvyčajne nie je spojené s rizikami tak, ako sa používajú väčšinou bezbolestné metódy, ale vedie k silným a častým bolestivým kontrakciám. V niektorých prípadoch sa bez nej nezaobídete. Napríklad sa stáva, že voda už odišla, ale ešte nie sú žiadne kontrakcie, potom sa používa cervikálna stimulácia. Jedným z najlepších a najprirodzenejších spôsobov vyvolania pôrodu je chôdza, čo znamená požiadať matku, aby chodila.

Keď to nepomôže, potom lekárom nezostáva nič iné, ako pôrod umelo vyvolať. Na tento účel existuje niekoľko metód: špeciálny vaginálny gél a špeciálna punkcia membrány fetálneho močového mechúra plastovou ihlou. Ak sa maternica nechce stiahnuť, potom sa používajú hormonálne lieky, ako je miropriston a mifepriston. Dávku a typ lieku volí lekár individuálne a tento výber závisí od mnohých rôznych faktorov. V niektorých prípadoch je stimulácia kontraindikovaná: ak je plod príliš veľký v porovnaní s panvou rodiacej ženy a pri niektorých chorobách.

Existuje tiež veľa ľudových metód sebastimulácie. Prvou metódou je stimulácia bradaviek, počas ktorej telo produkuje dodatočné množstvo hormónu oxytocínu – zodpovedného za pôrodnú aktivitu. V procese stimulácie pôrodu tiež pomáha klystír, vďaka ktorému sa uvoľňujú prostaglandíny, ktoré zmäkčujú krčok maternice. Pomáha aj chôdza po schodoch. Ďalším populárnym spôsobom vyvolania pôrodu je sex, ale výhody tejto metódy nie sú vedecky dokázané, rovnako ako poškodenie.

Existuje recept na koktail, ktorý v tomto prípade pomáha. Budete naň potrebovať jeden pohár pomarančového džúsu zmiešaného s pohárom perlivej vody, dvoma polievkovými lyžicami ricínového oleja a dvomi polievkovými lyžicami mletých mandlí, toto všetko rozmixujte v mixéri a po malých dúškoch všetko vypite.
Potom, čo je krk pripravený na záťaž, treba dbať na to, aby sa plynulo rozťahoval a svaly sa mu netrhali.

O riziku ruptúry krčka maternice sa najčastejšie hovorí, ak ide o druhé tehotenstvo, pričom prvé sa skončilo cisárskym rezom. Hlavné dôvody pre vznik tejto generickej patológie môžu byť viaceré, alebo skôr nie tak málo. Okrem toho moderné pozorovania vedcov a lekárov súčasne ukazujú, že takéto prasknutia krčka maternice počas pôrodu sa najčastejšie vyskytujú u nulipar. Nebezpečenstvo je ešte väčšie v prípade krátkej prestávky medzi tehotenstvami. Na riziko ruptúry krčka maternice vplýva aj vek ženy – najviac sú ohrozené štyridsaťročné rodiace ženy.

Bohužiaľ, neexistujú žiadne prenatálne príznaky. Ruptúra ​​maternice môže byť spontánna alebo spôsobená traumou. Maternica sa natrhne najčastejšie v dolnej časti pozdĺžne alebo priečne. Často sa tiež stáva, že sa maternica odtrhne od spodiny pozdĺž pooperačnej jazvy. Skúsení lekári sú schopní zaznamenať príznaky ruptúry maternice. Zvyčajne ide o zvýšenie telesnej teploty a zrýchlený tep. Žena pociťuje náhlu a veľmi silnú bolesť brucha, po ktorej kontrakcie ustanú a objavia sa príznaky šoku. V tomto prípade musí lekár okamžite vykonať cisársky rez, zašiť alebo odstrániť maternicu a vykonať transfúziu krvi. Ruptúra ​​krčka maternice je najnebezpečnejšia okolnosť počas pôrodu. Žena môže stratiť veľa krvi, okrem toho nebezpečenstvo ohrozuje novorodenca.

Ale nech je to akokoľvek, tieto riziká sú nepravdepodobné, ak je od začiatku správne pristupovať ku každému postupu a zodpovedne sledovať zdravie ženy. Dokonca aj v prípade nehody sa lekári vždy a v každej situácii vyrovnajú s úlohou. Vzhľadom na to, ako rýchlo sa medicína rozvíja, sa budúce mamičky nemajú čoho báť.

Príprava na pôrod krčka maternice: odhalenie

U tehotnej ženy je krčok maternice za normálnych okolností úplne uzavretý, pri pôrode sa stáva mäkším a kratším. Jeho kanál sa postupne rozširuje a keď je úplne zrelý, začne prechádzať prstom dovnútra. Takáto zrelosť maternice naznačuje blížiaci sa nástup pôrodu. Pri narodení dieťaťa sa krčok maternice skracuje a vyhladzuje a bezprostredne pred pôrodom sa otvára o 8-10 centimetrov.

U zdravej ženy zostáva cervikálny kanál uzavretý až do začiatku samotného pôrodu. V niektorých prípadoch však dochádza k predčasnému zverejneniu. Stáva sa to s vývojom takejto patológie, ako je isthmicko-cervikálna insuficiencia. Môže sa vyskytnúť v dôsledku traumy spôsobenej predchádzajúcimi potratmi, operáciami, ruptúrami pri predchádzajúcich pôrodoch, z iných dôvodov.

Zvyčajne sa krčka maternice začína pripravovať na pôrod postupne, 2-3 týždne pred jeho začiatkom. Známky prípravy sú prítomnosť cvičných kontrakcií a výtok hlienovej zátky, ktorá uzatvára cervikálny kanál. Prítomnosť týchto príznakov si prvorodičky všimnú spravidla skôr ako pri opakovaných pôrodoch. Otváranie a vyhladzovanie krčka maternice u viacrodičiek môže začať hneď v deň narodenia dieťaťa.

Je dosť ťažké sami určiť, či sa odhaľovanie začalo. Môže to urobiť ošetrujúci lekár pri gynekologickom vyšetrení. Podľa výsledkov vyšetrenia vie posúdiť pripravenosť ženy na proces pôrodu.

Ako porodiť bez prestávok: príprava krčka maternice na pôrod

Ak do 38. týždňa tehotenstva ešte nie je krčka maternice pripravená na narodenie dieťaťa, často sa používajú lieky na jeho zmäkčenie. Používanie akýchkoľvek liekov by sa malo vykonávať iba na odporúčanie lekára. Pôrodník-gynekológ môže predpísať použitie antispazmických liekov vo forme tabliet alebo čapíkov, ktoré zmierňujú svalové napätie, ako aj prostaglandíny, ktoré podporujú skoré dozrievanie, fyzickú stimuláciu.

S prípravou krčka maternice a hrádze na pôrod môžete začať doma. 4 týždne pred očakávaným pôrodom gynekológovia radia ženám aktívne sexovať bez kondómu. Vplyvom prirodzenej masáže počas trenia, kontrakcií maternice pri orgazme a účinku prostaglandínov obsiahnutých v mužských spermiách na telo ženy dochádza k zmäkčeniu krčka maternice. Pohlavný styk je však možný len vtedy, keď sú obaja partneri zdraví.

Pupalkový olej sa odporúča užívať od 36. týždňa v jednej kapsule a od 38 - dve kapsuly. Mal by sa užívať pred jedlom a zapiť dostatočným množstvom vody. Mastné kyseliny obsiahnuté v oleji zvyšujú produkciu prostaglandínov, ale pred užívaním by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Konzumácia mastných rýb tiež pomáha pripraviť krčok maternice na pôrod. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie.

Jemná masáž bradaviek olejčekom alebo detským krémom stimuluje produkciu hormónu oxytocínu, ktorý je nevyhnutný pre sťahy maternice a nástup pôrodu. Tento postup sa odporúča vykonávať od 38. týždňa dvakrát denne po dobu 5-10 minút.

Môžete použiť odvar z malinových listov. Dve polievkové lyžice sušených drvených listov by sa mali vložiť do smaltovanej panvice, naliať liter vody, priviesť do varu, vypustiť a vychladnúť. Od 38 týždňov pred každým jedlom musíte vypiť 100 ml výsledného vývaru.

V 36. týždni môžete začať užívať šípkovú infúziu, ktorá nielen zmäkčuje krk, ale tiež nasýti ženské telo užitočnými vitamínmi a minerálmi. Na 150 gramov sušených bobúľ je potrebný liter vriacej vody. Každé ráno sa užíva infúzia 200 ml na prázdny žalúdok.

Pripravte krčka maternice na pôrod tinktúru hlohu. Vďaka použitiu 10-15 kvapiek tinktúry rozpustenej vo vode pri večeri sa spánok tehotnej ženy tiež upokojí.

Veľmi užitočný je odvar z jahôd. Vyrába sa z čerstvých bobúľ, listov a vody. Od 37. týždňa tehotenstva sa môže konzumovať v neobmedzenom množstve namiesto čaju.

Dobre pomáha vyhnúť sa medzerám pri pôrode masáž perinea s detským olejom alebo špeciálnym krémom. Vykonáva sa denne pred spaním prstami po dobu 3-5 minút, počnúc 36. týždňom tehotenstva.

Malo by sa pamätať na to, že je nežiaduce vykonávať umelú stimuláciu pôrodu bez lekárskych indikácií, pretože to môže mať negatívne dôsledky: bolestivé kontrakcie, kyslíkové hladovanie plodu, riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy po cisárskom reze pri predchádzajúcich pôrodoch. , a nedostupnosť plodu. Umelá stimulácia môže byť nevyhnutná v prípade predĺženej gravidity, veľkého plodu, hypertenzie u ženy, prolapsu pupočnej šnúry, ale rozhodnutie o stimulácii by mal v každom prípade urobiť ošetrujúci lekár. Príprava maternice na pôrod a stimulácia pôrodu sú úplne odlišné veci. Ak v prvom prípade môžete bezpečne používať väčšinu ľudových prostriedkov doma, potom v druhom prípade by sa všetky postupy mali vykonávať výlučne pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Maternica je hlavným orgánom potrebným na tehotenstvo. Skladá sa z dna, tela a krku. Ten vyzerá ako akási trubica spájajúca maternicu s vagínou. Úspešný priebeh tehotenstva a prirodzeného pôrodu priamo závisí od jej stavu. Krčka maternice sa pred pôrodom výrazne mení, hoci pre samotnú ženu tieto zmeny prakticky nie sú viditeľné, pretože tento proces nie je sprevádzaný žiadnymi zvláštnymi príznakmi. Čo sa deje v prenatálnom období a prečo sa krku venuje zvláštna pozornosť?

Počnúc 38. týždňom tehotenstva, pri gynekologickom vyšetrení v tehotenskej poradni alebo v pôrodnici, lekár vykoná vaginálne vyšetrenie na posúdenie stavu krčka maternice. Povinné je aj vyšetrenie krčka maternice pred pôrodom, ako aj počas pôrodu. To je potrebné na pochopenie toho, ako rýchlo prebieha proces jeho dozrievania.

Existujú štyri hlavné parametre, na základe ktorých môže pôrodník-gynekológ dospieť k záveru, že krčka maternice je pripravená na pôrod. Jeho splatnosť je určená špeciálnou Bishopovou stupnicou, podľa ktorej sa každý z parametrov hodnotí trojbodovým systémom (od 0 do 2 bodov). Ak je táto stupnica hodnotená 5, potom môžeme hovoriť o pripravenosti na prirodzený pôrod.

• Prvým parametrom, ktorý gynekológ pri vaginálnom vyšetrení hodnotí, je konzistencia. Pre mäkký krk je stanovený maximálny počet bodov - 2; ak je zmäkčený, ale mierne hustší v blízkosti vnútorného hltana, potom sa jeho stav odhaduje na 1 bod; tvrdý krčok maternice nie je pripravený na pôrod a odhaduje sa na 0 bodov.
• Druhým dôležitým parametrom je dĺžka. Na Bishopovej stupnici sa sploštený krk odhaduje na 2 body, ktorých dĺžka nepresahuje 1 cm, krk dlhý 1–2 cm dostane 1 bod. Ak je dĺžka viac ako 2 cm, potom nie je pripravená na pôrod a odhaduje sa na 0 bodov.
• Tretím parametrom, na ktorom záleží, je umiestnenie. Bishopovo skóre predpokladá skóre 0 pre krk, ktorý je naklonený dozadu; 1 bod za prednú odchýlku a 2 body za strednú polohu.
• Štvrtým dôležitým parametrom je priechodnosť cervikálneho kanála. Zvyčajne sa meria počtom prstov, ktoré môžu prejsť vonkajším a vnútorným hltanom. Ak je vonkajší os uzavretý alebo prechádza len špičkou prsta, krk sa považuje za nepripravený (0 bodov). Ak je vonkajší hltan otvorený a vnútorný zostáva zatvorený, odhaduje sa to na 1 bod. Ak kanál voľne prechádza 2 prstami za vnútorným hltanom, sú dané 2 body.

Krček maternice sa začína pripravovať na narodenie dieťaťa od 32. do 34. týždňa tehotenstva. Po prvé, jeho okraje zmäknú a zanechajú hustú náplasť tkaniva pozdĺž cervikálneho kanála. Bližšie k pôrodu sa maternica často dostáva do tónu, vďaka čomu sa jej spodný segment zjemňuje a stáva sa tenšou. Horné myometrium sa naopak stáva hustejším.

Vďaka tomu začne plod postupne klesať a tlačiť svojou váhou na krk, čím vyvoláva jeho ďalšie otváranie.

Otváranie krčka maternice pred pôrodom sa nevyskytuje rovnako u žien, ktoré rodia prvýkrát, au viacrodičiek. V prvom sa začína otvorením vnútorného hltana.

V druhom prípade sa proces otvárania vnútorného a vonkajšieho hltana vyskytuje súčasne, pretože na konci tehotenstva ich vonkajší hltan zvyčajne už prechádza 1 prstom. Otvorením sa krk skráti. Pár dní pred začiatkom samotného pôrodu sa výrazne urýchli proces jeho dozrievania. Postupne sa to úplne vyhladí a kľudne preskočí 2 prsty aj viac.

Na základe vyššie uvedenej Bishopovej stupnice musí krčka maternice v predvečer pôrodu spĺňať určité parametre.

Mäkký krk je ideálny pre pôrod. O jej mäkkosti svedčí, že voľne prechádza 2 a viac prstami lekára. Počas tohto obdobia si žena môže všimnúť výtok hlienovej zátky. Toto je jedna z predzvestí ďalšieho pôrodu, čo naznačuje blížiaci sa začiatok pôrodu. Čo sa týka dĺžky krku, v tehotenstve sa za normálnu považuje dĺžka 3 cm. V tomto prípade musia byť oba konce cervikálneho kanála uzavreté. Bližšie k pôrodu sa skracuje. Dĺžka krčka maternice pred pôrodom by nemala presiahnuť 1 cm, postupne sa úplne vyhladzuje.

Čo sa týka jej polohy, počas tehotenstva bola naklonená dozadu. To navyše pomáha udržať plod vo vnútri. Postupne sa vplyvom mäknutia dolného segmentu maternice začína otáčať dopredu. Keď príde čas pôrodu, mal by byť umiestnený presne v strede malej panvy.

Mäkký, skrátený krčok maternice, ktorý je umiestnený v strede a mierne otvorený, naznačuje blížiaci sa pôrod. Stáva sa však aj to, že termín pôrodu už nadišiel, ale ešte nenastala zrelosť krčka maternice.

Nezrelý krčok maternice môže viesť ku komplikáciám počas pôrodu, takže ak nedozrie do očakávaného dátumu pôrodu, lekár sa môže rozhodnúť pre stimuláciu.

Tehotenstvo po 40 týždňoch je oneskorené a nebezpečné pre dieťa. Do tejto doby placenta prestáva plne vykonávať svoje funkcie. Preto, ak do tejto doby krčka maternice nedozrieva, potom je jeho stimulácia povinná.

Okrem predĺženia tehotenstva sú indikáciami na stimuláciu:

• Prítomnosť choroby u matky, pri ktorej ďalšie tehotenstvo ohrozuje jej zdravie.
• Vývoj hypoxie u plodu.
• Veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo.
• Ukončenie alebo oslabenie kontrakcií počas pôrodu.
• Predčasné oddelenie placenty.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa o otázke potreby stimulácie rozhoduje individuálne. Existujú rôzne spôsoby prípravy krčka maternice na pôrod.

Lekárske metódy zahŕňajú:

1. Laminaria tyčinky. Laminaria sú morské riasy. Sú umiestnené po celej dĺžke cervikálneho kanála, kde vlhkosťou napučiavajú a začínajú ho mechanicky rozširovať. Laminaria tiež vylučujú endogénne prostaglandíny, ktoré sa podieľajú na procese dozrievania krčka maternice.
2. syntetický prostaglandín. Môžu to byť čapíky alebo gély, ktoré sa vstrekujú do cervikálneho kanála, alebo intravenózne injekcie. Syntetické prípravky dokážu zmäkčiť krčok maternice rýchlejšie ako kelp, čím priblížia moment pôrodu.
3. Amniotómia. Prepichnutie amniotického vaku vyvoláva stiahnutie predných vôd, v dôsledku čoho plod klesá nižšie a silnejšie tlačí na krk, čím stimuluje jeho otvorenie.

Na prípravu tela na prirodzený pôrod existujú aj iné nemedicínske metódy. Na rozdiel od prvých sa môžu používať doma, ale za predpokladu donoseného tehotenstva, uspokojivého zdravotného stavu ženy a dieťaťa a len po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade môže byť takáto stimulácia nebezpečná. Medzi nemedicínske metódy stimulácie patria:

1. Sex. Orgazmus spôsobuje stiahnutie maternice, čím sa otvára krčok maternice. Semeno navyše obsahuje značné množstvo prostaglandínov, takže práve nechránený sexuálny kontakt má zmysel. Táto metóda je vhodná len vtedy, ak žena neodstránila hlienovú zátku, inak sa zvyšuje riziko infekcie.
2. Čistiaci klystír. Tento postup spôsobuje kontrakciu maternice. Po klystíre sa hlienová zátka zvyčajne začne odsúvať a krčok maternice sa postupne otvára.
3. Fyzické cvičenie. Patrí medzi ne chôdza po schodoch, umývanie podláh, dlhé prechádzky a ďalšie.

Existuje aj opačná situácia, keď sa krčok maternice začína otvárať a pripravovať na pôrod v predstihu. Toto je zvyčajne spojené s patológiou cervikálneho kanála, nazývanou isthmicko-cervikálna insuficiencia. Spočíva v tom, že krčka maternice v sebe správne neudrží plod. V ranom štádiu sa skracuje a otvára, čo často vedie k samovoľnému potratu.

Prítomnosť tejto patológie dokazuje dĺžka cervikálneho kanála v období 20-30 týždňov menej ako 25 mm.

Istmicko-cervikálna insuficiencia sa môže vyvinúť v dôsledku traumy krčka maternice, hormonálnych porúch alebo nadmerného stresu krčka maternice počas tehotenstva.
V tejto situácii by sa mali prijať opatrenia na maximalizáciu predĺženia tehotenstva:

• Pokoj na lôžku (zvyčajne v nemocničnom prostredí).
• Vymenovanie tokolytík, antispazmikík a sedatív.
• Emocionálny pokoj.
• Krčné stehy sa odstraňujú v 37. týždni.

Okrem toho sa vykonáva liečba, ktorá prispieva k rýchlemu dozrievaniu pľúc plodu v prípade predčasného začiatku pôrodu. Krček maternice sa pred pôrodom mení natoľko, že umožňuje nerušené narodenie dieťaťa.

Postupné otváranie krčka maternice pred pôrodom je pre samotnú ženu takmer nepostrehnuteľné.

Preto by návšteva gynekológa v treťom trimestri mala byť pravidelná a sprevádzaná vaginálnym vyšetrením, ktoré vám umožní posúdiť stupeň pripravenosti tela na pôrod. To platí najmä pre tie ženy, ktoré už cítia iné predzvesti. Ak už nadišiel termín pôrodu, ale ešte nenastala zrelosť krčka maternice, tak sa stimulácie netreba báť. Niekedy môže oneskorenie stáť život matky aj dieťaťa.

Otvorenie krčka maternice pred pôrodom

K normálnym pôrodom nikdy nedochádza spontánne. Niekoľko týždňov pred touto udalosťou sa začnú objavovať zmeny na krčku maternice. Tieto zmeny pomôžu dieťaťu narodiť sa. Skutočnosť, že dieťa čoskoro uvidí svet, dokazujú niektoré znaky: výskyt kontrakcií, vypúšťanie vody. Počas kontrakcií sa pred pôrodom začne otvárať krčok maternice a tento proces určuje, ako dobre bude pôrod prebiehať.

Pôrod je proces vypudenia plodu a placenty z maternice, pri ich normálnom priebehu prebieha proces prirodzene. V prípadoch, keď je potrebné uchýliť sa k rôznym chirurgickým metódam pôrodu, sa pôrod nazýva operatívny.

Žena by mala pristupovať k tejto dôležitej udalosti vo svojom živote v plnej pripravenosti - ak má žena dobrú predstavu o tom, čo sa s ňou stane a ako, bude pre ňu oveľa jednoduchšie porodiť.

Pôrod pozostáva z období:

Otvorenie krčka maternice;
vypudenie plodu;
zrodenie po pôrode.

Najdlhšie je prvé obdobie, počas ktorého sa v dôsledku kontrakcií maternice vytvára fetálny mechúr, plod sa pohybuje po pôrodných cestách, v dôsledku čoho sa krčka maternice počas pôrodu úplne otvorí a dieťa sa narodí. Pri prvorodičkách trvá pôrod do dvanástich hodín, u viacrodičiek je táto doba oveľa kratšia – do osem hodín. Keď viete, koľko cm je otvorenie krčka maternice počas pôrodu, môžete presne pomenovať, ktorá fáza kontrakcií prechádza, ako dlho bude tento proces pokračovať.

Maternica je zodpovedná za nosenie plodu, čo je dutý svalový orgán, ktorý sa skladá z troch častí:

Procesy tehotenstva a pôrodu závisia od stavu krčka maternice.

Príprava krčka maternice na pôrod začína približne v 32. týždni. Hustota oblasti tkaniva v blízkosti cervikálneho kanála stále zostáva, ale na iných miestach krčka maternice zmäkne, tento proces je ukončený do 38. týždňa tehotenstva. Teraz plod klesá do malej panvy a svojou váhou tlačí na krk, čo prispieva k jeho ešte väčšiemu otvoreniu.

Ak lekár oznámil žene odhalenie 1 prsta, začne sa pýtať, ako dlho čakať na pôrod. Ale to zatiaľ naznačuje, že tehotná žena je na pôrod pripravená len fyziologicky. A začnú, keď sa objavia pravidelné kontrakcie. Otvorenie na 1 prst vám teda nepovie, koľko času zostáva do pôrodu, ale naznačí, že ste na pôrod pripravený. Túto pripravenosť možno posúdiť podľa niekoľkých ďalších parametrov.

Okrem otvorenia na prst a zmäkčenia treba krk skrátiť na dĺžku do jedného centimetra. Zároveň sa začína usadzovať v strede malej panvy, aj keď v poslednom čase je trochu vychýlená do strany. Malo by dôjsť aj k výtoku hlienovej zátky, ktorá chránila maternicu počas celého tehotenstva. Výtok korku naznačuje, že krčka maternice je zrelá a kontrakcie môžu čoskoro začať. Najprv sa otvorí vnútorný hltan krčka maternice, pri pohybe plodu po pôrodných cestách sa natiahne aj vonkajší hltan. U žien, ktoré porodili, k tomuto odhaleniu dochádza súčasne, takže celý proces trvá oveľa kratšie ako pri prvorodenej. A ak je napríklad zverejnenie 3 cm, potom ako dlho začne pôrod?

Mimochodom, veľmi často pôrodníci-gynekológovia nazývajú veľkosť krčného otvoru nie v centimetroch, ale so zameraním na veľkosť prstov. Preto je oveľa bežnejšie, že lekár počuje – koľko prstov má byť pri pôrode otvorených?

Niekedy sa stáva, že pôrod už začína a krčok maternice nie je vôbec pripravený a neotvorí sa. V tomto prípade lekár aplikuje stimuláciu, inak bude mať plod nedostatok kyslíka, pretože placenta začne rýchlo starnúť a stráca schopnosť vykonávať svoje hlavné funkcie.

Kontrakcie označujú prvé, najdlhšie obdobie pôrodu, ktoré trvá dovtedy, kým sa krčka maternice neotvorí a umožní plodu prejsť. Mnoho žien sa zaujíma o otázku - koľko prstov by sa malo zverejniť, aby sa pôrod mohol začať? Dá sa povedať, že pred začiatkom pôrodu je krčok maternice sploštený a otvorený aspoň na dva prsty. Aby som odpovedal na otázku - ak má rodiaca žena otvorené dva prsty, tak po akom čase bude rodiť, tak najprv treba zvážiť, ako prebieha otváranie pri kontrakciách. Ale najprv to.

Obdobie kontrakcií sa delí na pomalé obdobie nazývané latentné a rýchle (tzv. aktívna fáza kontrakcií). Kontrakcie trvajú 10-12 hodín u nulipar a 6-8 hodín u žien, ktoré porodili.

Latentná fáza začína od okamihu, keď sa ustanoví rytmus kontrakcií, vyskytujú sa s frekvenciou jednej alebo dvoch kontrakcií za 10 minút, táto fáza trvá asi šesť hodín a zvyčajne prechádza bez silnej bolesti. U prvorodičiek táto fáza trvá vždy dlhšie. Použitie liekov sa zatiaľ nevyžaduje, ale pre príliš mladé alebo naopak staršie ženy môže byť potrebné použitie antispazmodiká. V súčasnosti sa už pozoruje odhalenie 3 cm, nebude však možné presne povedať, ako dlho sa pôrod začne. Momentálne dochádza len k striedavému sťahovaniu svalov maternice a ich uvoľňovaniu, následkom čoho sa skracuje dĺžka krčka, hlavička plodu sa nachádza pri vstupe do malej panvy, plod. močový mechúr začne vyvíjať tlak na vnútorný hltan, čo spôsobí jeho otvorenie.

Ak došlo k odhaleniu 3-4 cm, potom už lekár vidí, koľko pôrodu začne. Úplné vyhladenie krku a dilatácia 4 cm naznačuje, že začína aktívna fáza kontrakcií. Táto fáza u prvorodičiek aj u žien, ktoré už rodili, trvá až štyri hodiny. V tomto období je následné odhaľovanie už veľmi rýchle. Každú hodinu sa krčok maternice otvára o 2 cm u prvorodičiek a 2,5 cm u opakujúcich sa pôrodov.

Ak je zverejnenie 5 cm, potom, koľko práce začne - lekár to vie určite. Aby hlavička a trup plodu mohli prejsť pôrodnými cestami, krčok maternice sa musí otvárať až na 10, niekedy až na 12 cm.V aktívnej fáze teda skúsený lekár dokáže presne určiť aj čas pôrodu. a ich priebeh. Napríklad, ak je zverejnenie už 6 cm, je celkom jednoduché odpovedať na otázku - po tom, koľko pôrodu začne, stačí vypočítať, koľko centimetrov zostáva, kým sa krčka maternice úplne otvorí. V tomto čase sa už hlavička bábätka pohybuje pôrodnými cestami a krčok maternice sa otvára čoraz rýchlejšie. Najbolestivejšie kontrakcie sa stávajú po piatich centimetroch otvorenia. Táto bolesť je prirodzená, no nie každá žena túto bolesť vydrží. Na udržanie stavu tehotnej ženy v tomto čase sa používajú rôzne metódy anestézie. Môžu to byť metódy bez liekov:

masáž;
teplé kúpele;
počúvanie upokojujúcej hudby;
rôzne cvičenia.

Ak tieto metódy nestačia, pôrodník-gynekológ na základe vlastností ženy, zložitosti priebehu pôrodu a prahu bolesti predpíše liek proti bolesti.

Pri otvorení na 3 prsty, po akom pôrode začne - môžete odpovedať celkom presne - asi po dvoch hodinách by mali kontrakcie skončiť, po ktorých začnú pokusy. Na konci aktívneho obdobia kontrakcií je krk už úplne otvorený, alebo takmer úplne. Zvyčajne v tomto čase sa vody zlomia, verí sa, že ide o včasný proces. Ak však voda pri úplnom otvorení krčka maternice neodteká sama od seba, lekár musí vykonať procedúru otvorenia močového mechúra plodu, ktorá sa nazýva amniotómia.

K úplnému odhaleniu krčka maternice dôjde pri dostatočnej pracovnej aktivite. Pri slabej pracovnej aktivite alebo jej absencii sa krčka maternice neotvorí. V tomto prípade ide o stimuláciu pracovnej aktivity.

Ako vyzerá otvorenie krčka maternice počas pôrodu - skúmali sme. Skúsme sa zamyslieť, či je možné tento proces ovplyvniť pomocou držania tela.

Ukazuje sa, že horizontálna poloha, na ktorú sme zvyknutí, spomaľuje proces pôrodu, bráni normálnemu sťahovaniu maternice, spomaľuje otváranie a zároveň zvyšuje bolesť. Pomocou správne zvoleného držania tela možno zmierniť bolesť, stimulovať pôrod. Aké polohy počas pôrodu sú priaznivé pre otvorenie krčka maternice:

Vertikálne, v ktorom je v dôsledku gravitačnej sily váha dieťaťa nasmerovaná nadol. Zároveň dieťa silnejšie tlačí na krčok maternice, čím sa otvára rýchlejšie, pri pokusoch sa dieťaťu v tejto polohe aj ľahšie prechádza.

Poloha v sede. V tomto prípade je potrebné dbať na to, aby bol povrch elastický, ale v žiadnom prípade nie tvrdý. Na to sa dobre hodia veľké nafukovacie lopty, ktoré prispejú k rýchlejšiemu otvoreniu krku. Nohy by nemali byť zatvorené, je lepšie ich rozložiť čo najviac do strán.

Je pravda, že v niektorých prípadoch zostane horizontálna poloha stále nevyhnutnou možnosťou, napríklad pri rýchlom pôrode, pri prezentácii plodu koncom panvy a pri niektorých iných závažných porušeniach procesu pôrodu.

Tesne pred pôrodom sa krčka maternice dramaticky zmení. Tehotná žena tieto zmeny nepociťuje, no nenarodené dieťa dostane šancu narodiť sa prirodzene. Ako sa teda presne mení tento reprodukčný orgán a kedy je potrebná lekárska starostlivosť na zlepšenie otvárania maternice? Hľadajte odpovede na tieto a ďalšie podobné otázky.

Parametre charakterizujúce stav maternice pred pôrodom sú jej umiestnenie v malej panve, stav mäknutia a dĺžka. Zmäknutý krčok maternice do bodu, kedy môže prejsť 1-2 prstami lekára dovnútra, naznačuje pripravenosť pôrodných ciest na pôrod. Takéto zmeny sú sprevádzané výtokom hlienovej zátky. To znamená, že čím skôr sa začal krčok otvárať, tým skôr rodiaca žena zaznamená tento príznak nástupu kontrakcií.

Pred pôrodom sa krčok maternice skracuje. Podľa lekárskych štatistík je jeho dĺžka asi jeden centimeter. Ak hovoríme o umiestnení, potom sa to stane v strede malej panvy, zatiaľ čo počas tehotenstva je krčka maternice naklonená dozadu.

Všetky vyššie uvedené parametre posudzujú lekári na päťstupňovej škále. 5 získaných bodov označuje ideálnu pripravenosť maternice na pôrod. Tento stav sa nazýva zrelá maternica.

Vyššie uvedené sa týka vynikajúcich parametrov prenatálnej aktivity. Ale v praxi to nie je vždy prípad a lekári sa uchyľujú k stimulácii procesu otvárania krčka maternice.

Ak lekárske vyšetrenie ukázalo, že krčka maternice nie je zrelá a mali by ste čoskoro porodiť, potom je celkom prijateľné urýchliť tento proces a vykonať stimuláciu. Neužívanie niekedy znamená odsúdenie dieťaťa na hladovanie kyslíkom, keďže placenta pred pôrodom „starne“ a nezvláda svoje funkcie ako predtým.

V praxi sa stimulácia uskutočňuje štyrmi spôsobmi, niekedy ich kombináciou:

1. Injekcie Sinestrolu intramuskulárne. Droga robí krk zrelým, ale neovplyvňuje kontrakcie.

Zavedenie kelpových tyčiniek do krčka maternice. Takéto tyčinky s dĺžkou 5 cm sa umiestnia do cervikálneho kanála. Po niekoľkých hodinách vplyvom vlhkosti napučia a tým otvoria cervikálny kanál Zavedenie gélu s prostaglandínmi do krčka maternice. Takýto gél pôsobí rýchlo – a krčka maternice sa otvára za 2-3 hodiny.Zavedenie Enzaprostu intravenózne. Tento liek obsahuje aj prostaglandíny. Obdobie kontrakcií sa tak skracuje v čase.

Niekedy ženy využívajú pôrod, ktorý si sami vyvolali.

1. Klystír. Po nej odíde hlienová zátka - a krčka maternice dozrieva. Zákrok možno uplatniť len u tých žien, ktoré už dosiahli dátum pôrodu, teda dieťa je donosené.
2. Teplý kúpeľ sa neodporúča pre sypký korok a vodu. Zákrok je nebezpečný aj pre ženy s vysokým krvným tlakom.
3. Sex pôsobí ako medicínsky stimulant. pretože sperma obsahuje prostaglandíny. To znamená, že prispieva k zrelosti maternice. Ale nemôžete mať sex s tehotnými ženami, ktoré už mali korok. Koniec koncov, existuje možnosť "chytenia" infekcie v maternici.

Fyzická aktivita. Môže to byť prechádzka rýchlym tempom, utieranie, upratovanie. Ženy s hypertenziou to s týmito metódami nemusia preháňať.

Takéto metódy však môžu byť plné nebezpečných následkov.

Krčka maternice pred pôrodom prechádza niekoľkými štádiami dilatácie. Prvý sa nazýva latentný alebo pomalý. Trvá 4-6 hodín s dilatáciou do 4 cm.Súčasne každých 6-7 minút dochádza ku kontrakciám.

Druhý stupeň sa nazýva aktívny alebo rýchly. Každú hodinu sa krčok maternice otvorí o 1 cm, pokračuje to až do 10 cm a kontrakcie sa vyskytujú každú minútu.

Treťou fázou je úplné zverejnenie. Charakterizuje proces nástupu pôrodu. Niekedy je otvorenie krčka maternice predčasné. Toto je dôkaz patológií a bez liečby môže spôsobiť predčasný pôrod alebo potrat.

Tehotná žena by si mala pamätať, že v období pred pôrodom sa musíte pripraviť na to, že pôrod začne skôr. Ak sa necítite dobre alebo máte iné príznaky, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Mier a zdravie pre vás!

Špeciálne pre beremennost.net Elena TOLOCHIK

Hlavným orgánom v tele ženy, bez ktorého by nebolo možné vydržať a porodiť dieťa, je maternica. Maternica je dutý svalový orgán. Rozlišuje 3 hlavné časti: dno, telo a krk. Ako vidíte, krčka maternice je neoddeliteľnou súčasťou hlavného orgánu počas tehotenstva, normálny priebeh procesov tehotenstva a prirodzeného pôrodu bude tiež priamo závisieť od jeho stavu. ako? Poďme na to.

Cervix je trubica spájajúca maternicu a vagínu, ktorej konce končia v otvoroch (vnútorný os sa otvára do maternice, vonkajší os sa otvára do vagíny) a dovnútra prechádza cervikálny kanál. Normálne, takmer počas celého obdobia tehotenstva, by mala mať hustú štruktúru s tesne uzavretým krčným kanálom, čo vám umožní udržať plod v dutine maternice a chrániť ho pred prenikaním infekcií z vagíny.

informácie Len pár týždňov pred termínom očakávaného pôrodu začne krčok maternice prechádzať zmenami, ktoré neskôr umožnia bábätku voľne sa pohybovať pôrodnými cestami ženy a nerušene sa narodiť.

Niekedy sa tieto zmeny môžu začať v predstihu. Otvorenie krčka maternice počas tehotenstva je zlým diagnostickým znakom, ktorý ohrozuje stratu dieťaťa alebo predčasný pôrod. Príčiny tohto stavu sú často:

• Istmicko-cervikálna nedostatočnosť;
• Zaťažená pôrodnícka anamnéza (potraty, potraty v skorých a neskorých štádiách);
• Poranenia krčka maternice (operácie, pôrod s veľkým plodom, ruptúry pri predchádzajúcich pôrodoch);
• Cervikálna erózia;
• Hormonálne poruchy (nedostatok progesterónu).

Zmäknutie a otvorenie krčka maternice by malo nastať bezprostredne pred pôrodom!

V procese progresie tehotenstva v krčku maternice dochádza k čiastočnej náhrade svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Vznikajú „mladé“ kolagénové vlákna, ktoré majú mimo tehotenstva zvýšenú pružnosť a rozťažnosť ako podobné. Niektoré z nich sú absorbované a tvoria hlavnú látku, čo vedie k zvýšeniu hydrofilnosti tkaniva. Klinicky sa to prejavuje uvoľnením a skrátením krčka maternice a roztvorením cervikálneho kanála.

Príprava krčka maternice na pôrod začína približne v 32-34 týždni tehotenstva. Začína zmäkčovať pozdĺž periférie, ale oblasť hustého tkaniva pozdĺž cervikálneho kanála je stále zachovaná. U nulipar môže pri vaginálnom vyšetrení vonkajší os prejsť končekom prsta, u viacrodičiek sa kanálik stane priechodným k vnútornému os na 1 prst. Už po 36-38 týždňoch je krčka maternice takmer úplne zmäkčená. Plod začína klesať do malej panvy, svojou váhou vytvára určitý tlak na krk, ktorý napomáha jeho ďalšiemu otváraniu.

Otvorenie krku začína vnútorným hltanom. U prvorodičiek má kanál formu zrezaného kužeľa so základňou smerom nahor. Ovocie, postupne sa pohybujúce dopredu, napína vonkajší hltan. U viacrodičiek je otvorenie krčka maternice jednoduchšie a rýchlejšie, pretože vonkajší os je na konci tehotenstva najčastejšie otvorený už na 1 prst. V nich sa otvorenie vonkajšieho a vnútorného hltana vyskytuje takmer súčasne.

Tesne pred nástupom pôrodu je krčok maternice u prvorodičiek aj viacrodičiek prudko skrátený (vyhladený), vyčerpaný, priechodný kanálik na 2 a viac prstov. Postupne dochádza k úplnému otvoreniu krčka maternice až na 10-12 cm, čo umožňuje prechod hlavičky plodu a jeho trupu pôrodnými cestami.

Od 37.-38. týždňa tehotenstva je dominanta tehotenstva nahradená dominantou pôrodu a maternica sa mení z miesta plodu na vypudzovací orgán. Niektoré tehotné ženy sa veľmi obávajú dátumu pôrodu, stavajú si psychickú bariéru k vytvoreniu tej veľmi potrebnej dominanty. Na pozadí nervového preťaženia a nedostatku správnej psychoprofylaktickej prípravy na pôrod žena pociťuje inhibíciu produkcie potrebných hormónov. Krčka maternice zostáva nezmenená a príprava tela na pôrod sa oneskoruje.

Pre úplné a normálne otvorenie krčka maternice je potrebný rozvoj pravidelnej pracovnej aktivity. Ak sa vyvinie slabosť pôrodných bolestí, zastaví sa aj proces otvárania krčka. Nezriedka sa to stáva pri polyhydramnióne (dochádza k nadmernému roztiahnutiu maternice a v dôsledku toho k zníženiu jej kontraktility) alebo oligohydramnióne (ochabnutý alebo plochý močový mechúr plodu neumožňuje správne postihnutie krčka).

Týmto problémom sú ohrozené ženy nad 35 rokov. V ich prípade môže byť príčinou rigidita (zníženie elasticity) tkanív.

zapamätaj si Dôležitú úlohu zohráva celkový stav ženského tela pred pôrodom. Prítomnosť extragenitálnych endokrinných ochorení (diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita) často vedie k rozvoju komplikácií počas pôrodu.

Často tesne pred dátumom očakávaného pôrodu, po návšteve lekára, môže žena zistiť, že jej krčok maternice „nie je zrelý“ a je potrebné ju umelo pripraviť na pôrod. Táto otázka sa stáva obzvlášť aktuálnou po 40. týždni tehotenstva, pretože v tomto čase placenta vyčerpáva svoju funkčnosť, čo vedie k hypoxii plodu.

Stimulácia tohto procesu sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi: liekovou a neliekovou.

Lekárska metóda umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok pomocou liekov a iba v nemocničnom prostredí.

• Úvod do cervikálneho kanála kelpových tyčiniek. Tyčinky kelu (morských rias) sú umiestnené v cervikálnom kanáli po celej jeho dĺžke. Pod vplyvom vlhkosti sa po asi 4-5 hodinách začnú napučiavať a mechanicky otvoria kanál. Laminaria tiež vylučujú endogénne prostaglandíny potrebné na dozrievanie krčka maternice. Postupné mechanické a biochemické pôsobenie kelpových tyčiniek vedie k rýchlej a starostlivej príprave krčka maternice na pôrod;
• Úvod do cervikálneho kanála syntetického prostaglandínu vo forme sviečok alebo gélu. Umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok v priebehu niekoľkých hodín;
• V nemocničnom prostredí, amniotómia(prepichnutie amniového vaku). Po tomto postupe odchádzajú predné vody, hlava plodu klesá, tlak na krk sa zvyšuje a otváranie sa začína rýchlejšie.

Nedrogová metóda môže byť použitý doma, ale mali by ste byť maximálne opatrní a vziať do úvahy všetky pre a proti.

• Čistiaci klystír. Jeho použitie dráždi zadnú stenu maternice, čo spôsobuje jej stiahnutie. Tiež sa zistilo, že po tomto postupe sa slizničná zátka vybije a začne sa otváranie krčka maternice. Dá sa to však urobiť len tým ženám, ktorých očakávaný dátum narodenia už prišiel alebo odišiel;
• Sex. Prírodný stimulant práce. Po prvé, spôsobuje kontrakciu svalov maternice, čím sa zvyšuje prietok krvi do maternice. Po druhé, sperma obsahuje prostaglandíny, „hormón pôrodu“. Kontraindikácia: oddelená hlienová zátka (vysoká pravdepodobnosť infekcie);
• Fyzické cvičenie. Dlhé prechádzky, upratovanie domu, lezenie po schodoch do vyšších poschodí. Kontraindikované pri gestóze. hypertenzia, placenta previa.

Teraz viete, ako, kedy a prečo je krčka maternice pripravená na pôrod. Poznáte dôvody, prečo sa to nemusí stať a ako to môžete opraviť. S týmito informáciami môžete opraviť alebo zabrániť možnému výskytu problémov. Nezabudnite na jednu vec: je lepšie to urobiť po konzultácii so svojím lekárom!

Zdroje: />

Stav krčka maternice pred pôrodom

Krček maternice sa pred pôrodom dramaticky mení (a pre samotnú budúcu mamičku takmer nepostrehnuteľne) – a práve to umožňuje, aby sa dieťa narodilo bez prekážok. Aké zmeny prechádza maternica pred pôrodom a v akých prípadoch je potrebný lekársky zásah?

Dôležité je jeho umiestnenie v malej panve, dĺžka a mäkkosť. O tom, že pôrodné cesty ženy sú pripravené, svedčí mäknutie krčka maternice pred pôrodom do takej miery, že dovnútra začne prechádzať 1-2 prsty lekára. V dôsledku takýchto zmien žena pozoruje prechod hlienovej zátky. Ukazuje sa, že čím skôr sa začalo otváranie krčka maternice pred pôrodom, tým skôr si žena všimne tento jasný príznak blížiacich sa kontrakcií.

Navyše je skrátená. Je známe (to sa fixuje pomocou transvaginálneho ultrazvuku), že dĺžka krčka maternice pred pôrodom nie je väčšia ako 1 cm a postupne sa úplne vyhladzuje.

Pokiaľ ide o umiestnenie, stáva sa presne v strede malej panvy, zatiaľ čo krčka maternice počas tehotenstva, dokonca aj 3-4 týždne pred začiatkom pôrodu, je odmietnutá dozadu.

Tieto 3 parametre sa hodnotia na dvojbodovej škále. S 5 získanými bodmi sa krk považuje za zrelý.

Ak vyšetrenie krčka maternice pred pôrodom ukázalo, že ešte nie je zrelé, zatiaľ čo by ste podľa výpočtov lekárov mali rodiť, je to celkom možné - požiadajú vás, aby ste proces trochu urýchlili, stimulovať to. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude trpieť hladovaním kyslíkom, pretože do 40-42 týždňov už placenta nemôže primerane vykonávať svoje funkcie, „starne“. Stimulácia medicínskymi prostriedkami je možná v nemocničnom prostredí. Používajú sa 4 metódy, niekedy vo vzájomnej kombinácii.

1. Intramuskulárne injekcie Sinestrolu. Tento liek urýchľuje prípravu krčka maternice na pôrod, ale priamo nevyvoláva kontrakcie.

2. Úvod do krčka maternice kelpových tyčiniek – morských rias. Lekár vykonáva tento postup, zatiaľ čo pacientka leží na gynekologickom kresle. Tyčinky, každá 5-6 cm, sú umiestnené takmer po celej dĺžke do cervikálneho kanála. Asi po 3-4 hodinách začnú vplyvom vlhkosti napučiavať, čím sa mechanicky otvára krčný kanál. Za deň sa zvyčajne pozoruje dilatácia 1 cm - zmäkčený a krátky krčok maternice pred pôrodom je kľúčom k rýchlemu a ľahkému pôrodu.

3. Zavedenie gélu obsahujúceho prostaglandíny do cervikálneho kanála. Napríklad Prepidil-gel. Väčšinou pôsobí veľmi rýchlo, krčok maternice sa otvára do niekoľkých hodín.

4. Intravenózne podanie Enzaprostu obsahujúceho prostaglandíny. Jeho zavedením sa pred pôrodom zmäkne krčok maternice, čím sa skráti doba kontrakcií a vypudenia plodu.

Častejšie tieto techniky používajú ženy bez indikácií a môžu byť nebezpečné.

1. Čistiaci klystír. Všimli sme si, že potom hlienová zátka rýchlo odíde a krčka maternice sa otvorí. Môžete to urobiť len tým, ktorí už dosiahli očakávaný termín pôrodu, to znamená, že dieťa je určite donosené.

2. Teplý kúpeľ. Nie je možné, ak už odišla hlienová zátka a plodová voda. Okrem toho sa neodporúča ženám s vysokým krvným tlakom.

3. Sex. Semeno obsahuje prostaglandíny – rovnaké látky, ktoré sú súčasťou liekov stimulujúcich pôrod v nemocnici. Nemali by ste mať sex pre tých, ktorí už odstránili hlienovú zátku, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie maternice. No sex v kondóme z hľadiska stimulácie otvárania krčka maternice je zbytočný.

4. Fyzická aktivita. Chôdza hore a dole po schodoch, drep na podlahe, upratovanie domu atď. Ale nepreháňajte to. Najmä ak máte hypertenziu alebo preeklampsiu alebo placentu previa.

Teraz už viete, aký by mal byť krčok maternice pred pôrodom. Len sa nesnažte diagnostikovať, ako je pripravená na pôrod. Nechajte túto úlohu na lekárov.

Zaujímavé video k téme.