Fyziologickú pripravenosť organizmu nastávajúcej mamičky na pôrod zabezpečujú estrogény – ženské pohlavné hormóny. Hormón progesterón sa zaoberal udržiavaním tehotenstva deväť mesiacov, ale bezprostredne pred pôrodom sa jeho produkcia znižuje a estrogény sa začínajú produkovať aktívnejšie. Zvyšujú elasticitu tkanív a priechodnosť pôrodných ciest a bezprostredne pred pôrodom podnecujú vznik kontrakcií.

V procese prípravy tela na pôrod sú dôležité aj hormónom podobné látky prostaglandíny, ktoré sú zodpovedné za sťahovanie svalového tkaniva maternice. V posledných 3-4 týždňoch tehotenstva sa ich koncentrácia prudko zvyšuje. Vďaka jednému z typov prostaglandínov „dozrieva“ krčok maternice, druhý druh stimuluje nástup pôrodu.

Ďalší faktor pripravenosti na pôrod: dieťa je „zrelé“ a pripravené na narodenie.

Tieto parametre možno hodnotiť pomocou pomerne zložitých štúdií v nemocničnom prostredí, ale oveľa častejšie sa lekári uchyľujú k hodnoteniu vonkajších prejavov pripravenosti.

Je skoro pôrod?

Budúce mamičky môžu predpokladať, že čoskoro porodia, podľa takzvaných predzvesti pôrodu: bruško klesá, telesná hmotnosť mierne klesá, močenie je častejšie, začínajú cvičné kontrakcie atď.

Ale vzhľad prekurzorov nie vždy naznačuje fyziologickú pripravenosť tela na pôrod. ako je to definované? Na tento účel sa používajú rôzne metódy lekárskej diagnostiky. Poďme sa im venovať podrobnejšie.

1.Definícia "zrelosti" krčka maternice- hlavné kritérium pripravenosti tehotnej ženy na pôrod. Počas celého tehotenstva krčok maternice spoľahlivo chránil bábätko pred vonkajšími vplyvmi a prípadnými infekciami, no maternica sa pred pôrodom pripravuje na to, že bábätko bude chýbať. Krček maternice, „zrelý“ na pôrod, sa uvoľňuje, vyrovnáva a skracuje, niekedy dochádza k miernemu odhaleniu o 1–2 cm.Pripravenosť krčka maternice na pôrod zisťuje gynekológ pri vaginálnom vyšetrení. Jeho splatnosť sa posudzuje podľa týchto kritérií:

• dĺžka krčka maternice by mala byť polovičná v porovnaní s jeho obvyklou veľkosťou;
• cervix je umiestnený v strede vaginálneho fornixu;
• krčka maternice výrazne zmäkne;
• Cervikálny kanálik, ktorý spája dutinu maternice s pošvou, by sa mal mierne otvárať na priemer približne 2 cm a mal by byť priechodný pre jeden prst dospelého človeka.

Za súlad každého znaku s požadovanými parametrami sa udeľuje skóre od 0 do 2 bodov a ich súčet charakterizuje zrelosť krčka maternice: od 0 do 2 - nezrelý krčok maternice, od 3 do 4 - nedostatočne zrelý, od 5 bodov - zrelý krčok maternice.

2.Fetálny ultrazvuk... Na základe údajov o zrelosti plodu, množstve plodovej vody a stave placenty lekár posudzuje pripravenosť bábätka na pôrod. Niekedy sa stane, že sa blíži očakávaný termín pôrodu, no podľa ultrazvukových údajov ešte plod nie je zrelý a nie je pripravený na pôrod. V takýchto prípadoch sa čaká, kým dieťa „dozrie“.

Príprava krčka maternice: čo robiť, ak maternica nie je "zrelá"

Podľa štatistík u 16,5 % prvorodičiek a 3,5 % viacrodičiek sa maternica neotvorí v objeme potrebnom na pôrod. Ak existujú sprievodné ochorenia, napríklad obezita, cukrovka, tieto ukazovatele sa zvyšujú. Pod vplyvom takýchto ochorení sa mení citlivosť tkanivových receptorov na hormóny, celkové hormonálne pozadie je skreslené, čo znamená, že sa mení aj biomechanizmus pôrodu.

Aké sú možné dôvody nepripravenosti na pôrod?

Hormonálna nerovnováha. Ak telo tehotnej neprodukuje dostatok estrogénového hormónu, ktorý je zodpovedný za prípravu na pôrod, potom krčok maternice „nedozrieva“, čo môže byť spôsobené dysfunkciou vaječníkov alebo poruchami metabolizmu tukov.

Organické zmeny v maternici. Môžu to byť nezhubné nádory (myómy), jazvy na maternici a pod. Negatívne ovplyvňuje elasticitu maternice a vek (nad 35 rokov).

Zriedkavejšie príčiny: jazvy na krčku maternice, anémia, tehotenstvo po termíne, pokročilé gynekologické infekcie a zápaly vedúce k nepružnosti pôrodných ciest (napr. chlamýdie, kvapavka, prenesené pred tehotenstvom). Pôrodné cesty môžu byť tiež nepružné v dôsledku dedičných vlastností alebo nedostatku vitamínov.

Aké je nebezpečenstvo nepripravenosti pôrodných ciest na pôrod?

V tomto prípade sú pravdepodobné vnútorné trhliny a prasknutia perinea ženy, trauma plodu, predčasné pretrhnutie plodovej vody. Ak je plod úplne zrelý, ale maternica sa neotvorí, môže byť potrebný dokonca chirurgický zákrok. Nedostupnosť pôrodných ciest môže viesť k tomu, že sa pôrod oneskorí, rozvinie sa kyslíkové hladovanie plodu, čo znamená ohrozenie jeho života a zdravia. V týchto prípadoch sa lekári rozhodnú pre cisársky rez.

Ako pripraviť krčok maternice na pôrod?

Diéta pred pôrodom

V posledných 3-4 týždňoch tehotenstva potrebuje budúca matka obohatiť svoj jedálniček o potraviny obsahujúce vlákninu a polynenasýtené mastné kyseliny (olivový olej, tekvicový olej). Stačí aspoň 1 polievková lyžica oleja denne. To pomôže zvýšiť elasticitu tkanív pôrodných ciest. Pre zvýšenie elasticity krčka maternice môžete každé ráno nalačno vypiť aj pohár prevarenej vody s 1 polievkovou lyžicou medu rozpusteného v nej (ak nastávajúca mamička nemá alergiu na med). Na zvýšenie elasticity tkanív odborníci odporúčajú jesť viac rastlinných potravín – zeleniny a ovocia.

Sex počas tehotenstva

Účinným neliekovým spôsobom zmäkčenia krčka maternice je pravidelný sex (od 36. týždňa tehotenstva). Faktom je, že mužské spermie obsahujú prostaglandíny, ktoré sú tak potrebné na prípravu na pôrod, ktoré pomáhajú krčku maternice „dozrieť“. Túto metódu v prvom rade „predpisujú“ gynekológovia nastávajúcej mamičke v posledných štádiách tehotenstva, ak vyšetrenie krčka maternice ukáže, že ešte „nedozrela“. Samozrejme, túto metódu možno odporučiť iba pri absencii kontraindikácií, napríklad hrozby predčasného pôrodu a placenty previa.

Čistenie pôrodných ciest

Čistenie (debridement) pôrodných ciest sa vykonáva od 36. týždňa tehotenstva a pomáha znižovať riziko infekcie v nose, ústach, ušiach dieťatka počas pôrodu. Tento postup tiež zabraňuje rozvoju zápalu pošvy a znižuje pravdepodobnosť prasklín a prasklín sliznice. Sanitácia pôrodných ciest nie je predpísaná pre všetky tehotné ženy, ale iba v prípadoch, keď lekár v nátere zistí dysbiózu, afty alebo infekcie pohlavného traktu.

Sanitácia sa vykonáva pomocou rôznych antiseptických čapíkov, ktoré sa vkladajú do vagíny, a používajú sa aj lieky na obnovu vaginálnej mikroflóry. Tie aj iné predpisuje lekár s prihliadnutím na trvanie tehotenstva a kontraindikácie.

Gymnastika počas tehotenstva

Jedným zo spôsobov prípravy pôrodných ciest na pôrod je gymnastika pre tehotné ženy. Na pretiahnutie svalov a väzov perinea boli vyvinuté rôzne cvičenia. Ich podstata spočíva v príprave tehotnej ženy na dlhú, no zároveň pohodlnú polohu s nohami široko od seba. Je dôležité poznamenať nasledovné:

• malo by sa vykonať akékoľvek cvičenie pod dohľadom a dohľadom lekára fyzioterapeutické cvičenia a v triede pre tehotné ženy, a nie samostatne;
• gymnastika pre naťahovanie svalov perinea- Ide o súbor cvičení na postupnú prípravu na pôrod; jej praktizovanie v posledných 2-3 týždňoch pred pôrodom pravdepodobne neprinesie hmatateľný výsledok. Preto je určite potrebné pripraviť perineum na pôrod, ale vopred, minimálne od 20. týždňa tehotenstva.

Nevyhnutný je zásah: lekárska príprava maternice na pôrod

Zásah lekárov do procesu prípravy tela nastávajúcej matky na pôrod je potrebný, ak:

• v 38-39 týždni tehotenstva lekár pri vyšetrení zistí, že maternica pred pôrodom „nedozrela“;
• ak sa vyžaduje núdzový prirodzený pôrod (tj lekári spôsobia nástup pôrodu) v skoršom štádiu (29 – 38 týždňov tehotenstva). Takáto potreba vzniká, keď výsledky ultrazvukových, dopplerometrických alebo CTG štúdií dávajú lekárom dôvod na podozrenie na oneskorenie vývoja plodu alebo odchýlku v jeho vývoji; pri stanovení diagnózy hemolytickej choroby plodu; odhalilo porušenie obličiek alebo gestózy matky.

Pri „nezrelom“ krčku maternice lekári buď predpisujú hormonálnu terapiu, alebo používajú mechanické metódy prípravy krčka maternice na pôrod: pomocou Foleyho katétra alebo riasy riasy.

Hormonálna príprava. Ako sme už spomínali, za pripravenosť krčka maternice na pôrod sú zodpovedné hormóny prostaglandíny a ak je ich koncentrácia v organizme nedostatočná, tak krčka maternice „nedozrie“ včas. Aby sa tomu zabránilo a urýchlilo dozrievanie, zavádzajú sa do nej gély alebo čapíky na báze prostaglandínov a estrogénov.

Mechanický náraz. Cervix je možné mechanicky rozšíriť. Za týmto účelom sa do nej vloží chaluha (tyčinky s riasami), kde ju absorbujúcou kvapalinou rozťahujú zvnútra. Podobne ako pri chaluhe, aj Foleyov katéter mechanicky naťahuje krčok maternice – hadičku s nafukovacou guľou na konci, do ktorej sa nalieva voda tak, aby sa roztiahla a tlačila na steny krčka maternice.

DÔLEŽITÉ! Pri použití mechanických metód prípravy maternice na pôrod existuje riziko infekčných komplikácií, alergických reakcií a prasknutia membrán. Ich užívanie je aj pre tehotnú ženu dosť bolestivé. Preto ich lekári predpisujú iba vtedy, ak sú na to dobré dôvody - konkrétne, ak je plod úplne pripravený na pôrod, krčok maternice nie je zrelý a neexistujú žiadne kontraindikácie (predčasnosť, jazvy na maternici a krčku maternice, kyslíkové hladovanie plodu ).

Pripravenosť na pôrod je dosť subjektívny pojem. Gynekológovia posudzujú tento ukazovateľ na základe svojich skúseností a kvalifikácie. Preto, aj keď je tehotná žena v 38. týždni informovaná, že krčka maternice „nie je zrelá“ a nie je pripravená, nie je to dôvod na rozrušenie. Po prvé, do pôrodu zostáva ešte nejaký čas, aby sa na ne telo pripravilo. Po druhé, musíte sa poradiť so svojím lekárom a počúvať jeho odporúčania, naladiť sa na to najlepšie a urobiť všetko, čo je vo vašich silách, aby ste pripravili pôrodné cesty na nádhernú udalosť - narodenie dieťaťa.