Pôrod prebieha v dvoch fázach – narodenie dieťaťa a uvoľnenie placenty. Ak miesto dieťaťa nevyšlo samo, existujú podozrenia, že v maternici zostali časti placenty, plodových blán, preto je indikované škrabanie alebo odsávanie. Ide o jednoduchý, ale dosť bolestivý zákrok, v dôsledku čoho sa vykonáva po predbežnej anestézii bezprostredne po pôrode, počas nasledujúceho dňa, prvého alebo druhého popôrodného mesiaca. Prečo sa nezaobídete bez čistenia a aké komplikácie sú po ňom možné?

V akých prípadoch je čistenie po pôrode nevyhnutné?

Stáva sa, že počas pôrodu placenta čiastočne alebo úplne zostane v maternici. V tomto prípade pôrodník okamžite rozhodne o manuálnej kyretáži dutiny maternice alebo vykoná vákuovú aspiráciu za účelom prečistenia svalového orgánu. Pred prepustením z pôrodnice (na 3-5 dní) sa mladé matky podrobia kontrolnému ultrazvuku.

Dôvody, prečo časti placenty zostávajú v maternici, sú nízka aktivita stien a ohnutie svalového orgánu. Keď vyšetrenie ukáže prítomnosť krvných zrazenín a zvyškov placenty, príznaky zápalového procesu, vykoná sa aj čistenie. Mladá matka zostáva v nemocnici ešte 1-2 dni.

Nedostatočná včasná kyretáž povedie skôr či neskôr k hospitalizácii. To je spojené s nasledujúcimi dôsledkami:

• krvácanie z maternice s poklesom hladiny hemoglobínu, slabosť, neschopnosť starať sa o dieťa;
• zápal endometria;
• sepsa - bežná infekcia krvi, ktorá vedie k infekcii maternice.

Ak dôjde k zrážaniu krvi, časti placenty zostávajú v dutine svalového orgánu, rozkladajú sa v dôsledku aktivity oportúnnej mikroflóry. Okrem toho môžu zvyšky placenty zasahovať do výstupu lochie a konečného čistenia maternice. Krvné zrazeniny môžu upchať cievy maternice a po niekoľkých mesiacoch vypadnúť, čo spôsobí krvácanie.

Najlepší čas na očistu je hneď po pôrode. Stáva sa však aj to, že je predpísaný 6-8 týždňov po prirodzenom pôrode alebo cisárskom reze kvôli objaveniu sa špinenia alebo krvácania.

Technika čistenia

Vyčistenie maternice po pôrode, keď je jej hltan otvorený, je optimálnym obdobím na intervenciu. V tomto prípade je možné manuálne čistenie, ktoré zahŕňa inštrumentálne škrabanie v anestézii. V niektorých prípadoch sa vykonáva vákuová aspirácia. Po takomto postupe sa mladá matka zdrží v nemocnici 1-2 dni.

Ak si je pôrodník istý, že po pôrode dieťatku miesto vyšlo úplne, priloží sa na žalúdok vyhrievacia podložka s ľadom. Potom každý deň na klinike podávajú intramuskulárne injekcie oxytocínu. Látka vyvoláva aktívne kontrakcie maternice, čo umožňuje orgánu rýchly návrat do prenatálneho stavu. V tomto prípade lekár cíti žalúdok každý deň a zaujíma sa o objem popôrodného výtoku. Kontrolný ultrazvuk pred prepustením ukáže, či je potrebná kyretáž.

Ak je podľa výsledkov kontrolného ultrazvuku potrebné čistenie po pôrode, zostáva žena niekoľko dní v nemocnici. Algoritmus postupu sa nelíši od potratu:

• použitie celkovej alebo lokálnej anestézie;
• liečba vonkajších pohlavných orgánov antiseptikami;
• mechanické rozšírenie cervikálneho kanála;
• šetrné odstránenie zrazenín a častí placenty z dutiny maternice pomocou sterilnej kyrety.

Maternica sa čistí nie dlhšie ako 15-30 minút, mladá matka sa postupne zotavuje z modernej anestézie, bez bolesti hlavy a iných vedľajších účinkov. Na zvýšenie kontraktility maternice sú indikované injekcie oxytocínu alebo podobných liekov. Krvácanie by nemalo byť normálne, iba lochia. Objem sekrétov sa bude postupne znižovať, časom blednú.

Vo verejnej pôrodnici sú náklady na upratovanie hradené z povinného zdravotného poistenia. V súkromnej nemocnici budete musieť za procedúru zaplatiť od 7 do 20 tisíc rubľov. (v závislosti od úrovne inštitúcie, anestézie a medikamentóznej liečby použitej v období rekonvalescencie).

Čistenie maternice môže byť nahradené umývaním, ktoré začína deň po pôrode. Kurz zahŕňa 3-5 procedúr. Úlohou je odstrániť zostávajúce zrazeniny a vykonať antiseptické ošetrenie dutiny svalového orgánu. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii po odkrytí krčka maternice pomocou zrkadiel. Výplach sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• Ašpirácia. K vnútrožilovému infúznemu systému je pripojená silikónová hadička, cez ktorú sa do dutiny čerpá premývací roztok (antiseptikum, enzým, antibiotikum, anestetikum). Extrakcia obsahu sa vykonáva pomocou elektrického odsávača cez rozšírený kanál.
• Podľa gravitácie. Namiesto silikónovej hadičky sa používa gumený katéter. Obsah dutiny maternice vychádza gravitáciou.

Obdobie rehabilitácie a spôsoby, ako urýchliť zotavenie

Obdobie zotavenia po kyretáži je asi 2 týždne a zhoduje sa s rehabilitačným obdobím po pôrode. Stav mladej matky kontroluje lekár, jeho úlohou nie je nechať ujsť nástup zápalového procesu.

Počas zotavovania sú indikované protizápalové lieky, lieky proti bolesti, antispazmodiká a iné lieky. Typ liekov, ich dávkovanie a priebeh podávania volí lekár individuálne. Zohľadňuje sa oslabený stav pacienta po pôrode, hladina hemoglobínu v krvi a celková pohoda. Počas obdobia liečby je dojčenie dočasne zastavené. Laktácia sa stimuluje masážou prsníkov a odsávaním. Pomôže to rýchlo zaviesť kŕmenie dieťaťa po prepustení z nemocnice.

Aby bol proces obnovy úspešný, mladá matka by mala brať do úvahy nasledujúce odporúčania:

• nenavštevujte saunu, kúpeľ, nekúpte sa 3 mesiace;
• dodržiavať pravidlá intímnej hygieny;
• vyhnúť sa plávaniu na otvorenej vode;
• nepoužívajte tampóny, iba vložky, ktoré je potrebné pravidelne meniť;
• vylúčiť intimitu a fyzickú aktivitu na 1,5 mesiaca.

Ak sa čistenie vykonáva správne a včas, komplikácie sa nemusia báť. Hlavná vec je dodržiavať odporúčania lekára a určite podstúpiť následné vyšetrenie.

Možné komplikácie po kyretáži

Hlavné kritériá pre úspešnú kyretáž:

• žiadny zápalový proces. čo potvrdzujú výsledky ultrazvuku;
• normálna telesná teplota, ktorá nestúpa nad subfebrilné hodnoty (37,5);
• v dôsledku zásahov je možný všeobecný uspokojivý stav mladej matky, mierne závraty a slabosť;
• ťahanie miernej bolesti v dolnej časti brucha, ktorá postupne mizne;
• absencia šarlátových škvŕn, normálne môže byť prítomná lochia - mierny výtok, ktorý nakoniec zbledne a úplne zmizne do 6 týždňov.

Komplikácie a potreba ďalšej lekárskej intervencie sú indikované:

• závažné krvácanie z maternice, pri ktorom je niekedy potrebné rozhodnúť o exstirpácii maternice;
• hematometer - neprítomnosť lochie po čistení (indikuje nekvalitnú operáciu a akumuláciu sekrétov v dutine orgánu);
• znížená kontraktilita maternice;
• nepríjemný zápach sekrétov je znakom infekcie tkaniva;
• vysoká telesná teplota, febrilný stav.

Lekár vykonáva kyretáž po cisárskom reze obzvlášť opatrne, berúc do úvahy skutočnosť, že je narušená celistvosť svalového orgánu. Z tohto dôvodu sa maternica zotavuje pomalšie, horšie sa sťahuje. Do predchádzajúceho stavu sa vráti 2 týždne po narodení a stehy sa hoja o niečo dlhšie.

Ultrazvuk na 3. deň po operácii vám umožňuje posúdiť stav svalového orgánu. Opuch pooperačnej jazvy môže naznačovať endometritídu, ktorá sa lieči liekmi. Napriek tomu, že lekári pri cisárskom reze dôkladne vyčistia dutinu maternice, niekedy ultrazvuk ukáže prítomnosť zrazenín. Ak sa zistia častice placenty alebo proliferácia endometria, vyčistia sa v anestézii. Ďalšie tehotenstvo sa odporúča plánovať po 3 rokoch.

Nekvalitná kyretáž môže v budúcnosti viesť k zdravotným problémom. Negatívne ovplyvňuje ďalšiu schopnosť rodiť deti, vedie k adhezívnym procesom v oblasti panvy. Následne sa môžu vyskytnúť ťažkosti s počatím a nosením dieťaťa, hormonálna nerovnováha, ktorá vedie k fibroidom, cystám a iným gynekologickým patológiám.