Ruptúra ​​maternice je najnebezpečnejšou komplikáciou pri pôrode a takmer vždy vedie k úmrtiu dieťaťa v dôsledku náhleho zastavenia prísunu kyslíka v dôsledku odtrhnutia placenty. Našťastie v modernom pôrodníctve sú takéto komplikácie extrémne zriedkavé.

Typy ruptúr maternice pri pôrode

V závislosti od objemu narušenia integrity stien maternice je medzera rozdelená na úplnú a neúplnú. V prvom prípade sú všetky membrány maternice roztrhnuté a plod vstupuje do brušnej dutiny. Pri neúplnom pretrhnutí sa roztrhne iba jedna vrstva maternicovej membrány a ak lekári poskytnú pôrodnej žene a dieťaťu včasnú pomoc, je možné vyhnúť sa smrti oboch.

Okrem toho sú ruptúry maternice rozdelené na spontánne a násilné. Spontánne prasknutie vzniká z určitých dôvodov, pričom k prudkému dochádza pri tlaku na brucho pri pôrode, úrazoch a úderoch na prednú brušnú stenu. Najčastejšie sa porušenie integrity membrán maternice vyskytuje v dolnej tretine orgánu, kde sú tkanivá maximálne natiahnuté alebo stenčené.

Podľa klinického priebehu ruptúry existujú:

• ohrozujúce;
• začal;
• Stalo.

Príčiny prasknutia maternice počas pôrodu

Najčastejšie príčiny prasknutia maternice počas pôrodu sú:

• Veľké ovocie (hmotnosť plodu viac ako 4000 g);
• Viacnásobné tehotenstvo;
• polyhydramnión;
• Anatomické znaky štruktúry maternice, napríklad s dvojrohým orgánom;
• Prítomnosť jaziev na maternici po predchádzajúcich cisárskych rezoch, operáciách, chirurgických potratoch po dlhú dobu;
• ženy;
• Nesprávna poloha plodu v maternici, prezentácia;
• Titanické kontrakcie maternice v dôsledku hyperstimulácie oxytocínom.

Známky hroziaceho prasknutia maternice počas pôrodu. Príznaky a diagnostika ruptúry maternice po pôrode

Pôrodník-gynekológ je neustále so ženou na pôrodnej sále, čo je nevyhnutné na to, aby včas zaznamenal hrozivé stavy a poskytol okamžitú pomoc. Medzi príznaky blížiacej sa ruptúry maternice patria:

• Nadmerné a nepretržité kontrakcie maternice;
• Ostrá bolesť pri palpácii v oblasti dolnej tretiny orgánu;
• Maternica má formu presýpacích hodín, jej horné a dolné segmenty sú umiestnené šikmo od seba;
• Ichor sa vylučuje z genitálneho traktu;
• Pri vyšetrovaní pohlavných orgánov lekár zaznamená ich opuch.

Ak je hrozivá ruptúra ​​spôsobená zriedením stien maternice v oblasti dolného segmentu orgánu, potom žena zažije oslabenie pracovnej aktivity.

Príznaky prasknutia maternice počas pôrodu sú:

• Žena sa správa nepokojne, chytí sa rukami za brucho, sťažuje sa na prenikavú bolesť;
• Hodnoty krvného tlaku prudko klesnú;
• Pokožka rodiacej ženy je bledá, objavuje sa studený pot, zreničky sa rozširujú, pulz je nitkovitý;
• Existuje dýchavičnosť a strata vedomia.

Dôsledky prasknutia maternice počas pôrodu

Takmer vždy po ruptúre maternice pri pôrode je žene odstránená maternica, respektíve už nebude môcť mať deti. Ťažkými následkami tejto komplikácie sú masívne krvácania do brušnej dutiny, bolestivý šok, akútne cievne a srdcové zlyhanie u ženy. Ak rodiaca žena včas nepodstúpi núdzový chirurgický zákrok, môže zomrieť ona aj dieťa.

Ruptúra ​​jazvy na maternici po operačnom pôrode

Ženu, ktorá má za sebou operačný pôrod, sa snažia dať do pôrodnice vždy v predstihu, cca 1-2 týždne pred očakávaným termínom pôrodu. Na jazvu na maternici si lekári počas celého tehotenstva dávajú veľký pozor. Bezprostredne pred pôrodom je pacientka opäť poslaná na ultrazvuk na kontrolnú štúdiu stavu jazvy - jej natiahnutie, hrúbka, tkanivá okolo. Ak je jazva neudržateľná, potom žena podstúpi druhý cisársky rez a operácia je predpísaná týždeň skôr pred očakávaným termínom pôrodu. Takéto opatrenia sú spôsobené rizikom divergencie tkanív maternice pozdĺž starej jazvy v čase kontrakcií alebo pokusov, takže pôrodníci radšej neriskujú.

Ak sa však jazva roztrhne počas tehotenstva alebo počas pôrodu, žena podstúpi núdzový chirurgický zákrok. Keď sa tkanivá zlomia, tehotná žena cíti prenikavú bolesť v bruchu, je možná strata vedomia, ukazovatele krvného tlaku klesajú. Ak sa neposkytne žiadna pomoc, budúca matka môže zomrieť na šok z bolesti a stratu krvi a dieťa na akútnu hypoxiu.

Obdobie zotavenia po ruptúre maternice

V rehabilitačnom období po ruptúre maternice pri pôrode je žene v prvý deň preukázaný prísny odpočinok na lôžku. Potom môže vstať z postele s pomocou zdravotníckeho personálu, aby sa zabránilo rozvoju adhezívneho ochorenia.

Pretože pri tejto komplikácii žena stráca veľa krvi, na rýchle zotavenie sa jej predpisujú antianemické lieky, lieky, ktoré zabraňujú tvorbe zrazenín. Počas obdobia zotavenia je prísne zakázané zdvíhať závažia a žiť sexuálne.

Irina Levchenko, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre stránky

Užitočné video: