Po pôrode cisárskym rezom začína proces hojenia pooperačnej rany. Najprv sa jeho okraje zlepia. Potom sa bunky postupne množia, krvné a lymfatické cievy rastú. Do 5-7 dní oblasť jazvy preniknú elastickými vláknami a fibroblasty začnú syntetizovať kolagén. Do 20. dňa svalové bunky rastú do oblasti jazvy a obnovujú kostru maternice.

Všetky tieto procesy zaberú veľa času. Konzistenciu jazvy možno považovať za vyhovujúcu najskôr 2 roky po operácii. U žien, ktoré podstúpili cisársky rez, by plánovanie nového tehotenstva malo začať zhodnotením stavu stehu. U netehotných žien sa používajú rôzne metódy:

• Ultrazvuk malej panvy;
• ultrazvuková hysteroskopia;
• Hysterosalpingografia.

Rôznymi štúdiami a pozorovaniami sa zistilo, koľko mm by mal byť steh po cisárskom reze. Nehodnotí sa stav samotnej sutúry, ale dolného segmentu maternice, ktorý sa nachádza pod jazvou, a samotnej jazvy.

Nasledujúce metriky sa považujú za platné:

• Hrúbka segmentu 4-5 mm;
• Po celej dĺžke jazvy je odhalená číra vrstva myometria;
• Neexistujú žiadne oblasti lokálneho preriedenia.

Spodný segment maternice sa považuje za insolventný s nasledujúcimi charakteristikami:

• Šitie 3 mm alebo menej po cisárskom reze;
• Cikatrické zmeny v tkanivách v rôznych oblastiach.

Pri akej hrúbke švu je možné plánovať tehotenstvo?

Ak žena po cisárskom reze podstúpila ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určilo hrúbku stehu 4 mm, potom je potrebné dodatočne vykonať hysteroskopiu. Počas štúdie pomocou špeciálneho video zariadenia môžete posúdiť stav jazvy.

Ak má tkanivo v oblasti rezu ružový odtieň, potom je v ňom dostatok myocytov a vyklíčených ciev. Biela farba stehu naznačuje jeho zlyhanie a prevahu vláknitého tkaniva. Myocyty sú vysoko roztiahnuteľné, takže maternica môže narásť až do veľkosti tehotnej ženy.

Ale jazva sa môže počas tehotenstva zmeniť. Rastúca maternica je natiahnutá. Tkanivá v stehu nie sú schopné natiahnuť sa tak ako celý orgán, dolný segment sa stenčuje. Ale všetko má svoju hranicu. Šitie 2 mm po cisárskom reze v posledných týždňoch tehotenstva sa považuje za normu.

Niektorí vedci navrhujú hodnotiť nie celú hrúbku stehu, ale iba hrúbku reziduálneho myometria (RMT). K tomu potrebujete poznať veľkosť výklenku pod jazvou. Ak je jeho veľkosť viac ako 50% ako TOM, tehotenstvo sa neodporúča.

Hodnotenie stavu švu u tehotnej ženy sa vykonáva pravidelne od 33. týždňa. Ale pomocou ultrazvuku v 28-30 týždni sa určuje poloha a prezentácia plodu, lokalizácia placenty. Je to potrebné pre voľbu ďalšej taktiky a spôsobu a termínu doručenia.

Hrúbka švu po cisárskom reze počas druhého tehotenstva

Druhé tehotenstvo po cisárskom reze sa tiež najčastejšie končí operáciou. V priebehu šitia rany na maternici lekári uprednostňujú odstránenie jazvového tkaniva. Horšie sa spája, môže dôjsť k divergencii švu. Čerstvá rana na svaloch prechádza rovnakými štádiami ako v druhom tehotenstve.

U netehotnej ženy sa šev 5-7 mm po cisárskom reze považuje za veľmi výrazný. Normálna hrúbka stehu na maternici po cisárskom reze počas druhého tehotenstva môže byť niečo cez 3 mm.

Ak bola pred tehotenstvom identifikovaná neúspešná sutúra, vykoná sa operácia na vyrezanie jazvového tkaniva a rana sa znova zašije.

V tehotenstve je maternica natiahnutá, môže sa stenčiť dokonca až na 1,5-2 mm. Po dobu 38 týždňov je to povolené. Tento stav neohrozuje normálne tehotenstvo, ale je kontraindikáciou pre nezávislý pôrod.

Ženy s jazvou na maternici, bez ohľadu na jej stav, sú hospitalizované v 37-38 týždni, aby sa vyriešila otázka termínu pôrodu. Zostať doma v očakávaní kontrakcií v tejto polohe je veľmi nebezpečné.

Obrovskou komplikáciou zlyhania jaziev je. V moderných podmienkach sa tento stav vyvíja extrémne zriedkavo, lekári majú čas predvídať alebo diagnostikovať patológiu a včas porodiť mladú matku.

Prvý cisársky rez nie je absolútnou indikáciou pre opakované pôrody rovnakým spôsobom. Ale vo väčšine prípadov lekári radšej neriskujú a vykonajú operáciu, aby zachránili život novorodenca a jeho matky.