Pôvodca takej nepríjemnej choroby, ako je genitálny herpes, je v tele toľkých ľudí. K infekcii dochádza pri nechránenom pohlavnom styku, z matky na dieťa počas pôrodu alebo prostredníctvom kontaktu v domácnosti. Vírus môže zostať v tele veľmi dlho (často aj celý život), bez toho, aby sa nejako prejavil. Zápalový proces sa aktivuje v prítomnosti priaznivých faktorov pre neho.

Genitálny herpes je sprevádzaný veľmi nepríjemnými príznakmi, často sa opakuje. Toto ochorenie nevyhnutne vyžaduje liečbu. Iba kontaktovaním lekára sa môžete vyhnúť recidívam genitálneho herpesu. Ako liečiť genitálny herpes u žien? O tom sa bude diskutovať v článku. Ďalej zvážime dôvody aktivácie vírusu, spôsoby prenosu HSV, symptómy a prejavy ochorenia, diagnostické postupy a preventívne opatrenia.

Patogén

Pôvodcom genitálneho alebo genitálneho herpesu je vírus herpes simplex, ktorý sa bude označovať ako HSV. V súčasnosti je lekárskej komunite známych osem typov ochorenia. Genitálny herpes u žien a mužov je spôsobený iba prvými dvoma typmi HSV, to znamená HSV-1 a HSV-2. Ochorenie je spravidla spôsobené (v 80% prípadov) vírusom druhého typu, príčinou zostávajúcich 20% je HSV-1 alebo kombinácia oboch foriem. Okrem toho HSV-1 zvyčajne spôsobuje iba prvý prejav ochorenia, zatiaľ čo relapsy sú spojené s aktivitou vírusu druhého typu.

Genitálny herpes u žien zvyčajne postihuje perineum, konečník a vonkajšie genitálie. V menšom počte prípadov sa prejavy ochorenia prejavia na krčku maternice a vagíne. Pri komplikovanom priebehu ochorenia alebo v obzvlášť pokročilých situáciách môže zápalový proces prejsť do vajíčkovodov a tela maternice. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo vekovej skupine žien od 21 do 25 a od 34 do 38 rokov.

Prítomnosť herpetického vírusu v tele vôbec neznamená, že dôjde k výraznému klinickému obrazu choroby. Vo väčšine prípadov je žena nositeľkou HSV a nemá podozrenie, že má túto chorobu. Herpes môže byť skrytý, žije v slizniciach a nervových uzlinách takmer desaťročia. HSV je často prítomný v tele nosiča (nosiča) počas celého života.

Prevalencia chorôb

Lekári hovoria, že vírusmi prvého a druhého typu je infikovaných takmer deväťdesiat percent populácie. HSV vstúpi do tela a potom tam zostane po celý život. Patologický proces sa aktivuje v prítomnosti priaznivých faktorov, o ktorých sa bude diskutovať nižšie. V skutočnosti sa prejavy herpesu vyskytujú iba u malej časti nosičov vírusu. Podľa štatistík v Spojených štátoch tri percentá populácie aspoň raz v živote navštívili lekára s príznakmi genitálneho herpesu. Lekárske vyšetrenie však ukázalo, že každý piaty človek je infikovaný vírusom druhého typu.

Spôsoby prenosu herpesu

Predovšetkým, teda v dôsledku sexuálneho kontaktu s nosičom HSV bez použitia bariérovej antikoncepcie. Zároveň partner nemusí mať žiadne vonkajšie prejavy herpesu. K prenosu vírusu môže dôjsť vaginálnym kontaktom, ako aj análnym alebo orálnym sexom. Rizikom herpesu sú ženy, ktoré majú veľa sexuálnych partnerov, často ich striedajú, mladé dievčatá, ktoré začali mať sex skoro.

V niektorých prípadoch, ale veľmi zriedkavo (2 prípady na 100 000 pôrodov, podľa lekárskych štatistík pre Európu) sa vírus prenáša z matky na dieťa počas prechodu pôrodnými cestami. Odreniny sú zároveň najpravdepodobnejšie badateľné na sliznici vagíny ženy a hlavičke dieťaťa, cez ktorú sa vírus preniesol. Infekcia je možná interakciou s biologickými tekutinami pacienta, tj krvou, lymfou a spermiami. V tomto ohľade sú ohrození gynekológovia, venerológovia a pracovníci lekárskych laboratórií.

Samoinfekcia pacienta je možná, keď sa neustále dotýka vyrážok, napríklad na perách, a potom sa rovnakou rukou dotýka intímnej oblasti. Toto je veľmi zriedkavý prípad infekcie, ale aj táto infekcia musí byť známa. Okrem toho je niekedy možné nakaziť sa cestou v domácnosti, to znamená cez verejné toalety, všeobecné používanie určitých predmetov (posteľná bielizeň, mydlo, uteráky, žinky). Pravdepodobnosť infekcie sa mnohonásobne zvyšuje, ak má žena na genitáliách praskliny, rany alebo vredy.

Takže najčastejšími príčinami genitálneho herpesu u žien sú promiskuita, časté striedanie partnerov a odmietanie antikoncepcie (tu je dôležité spomenúť, že pohlavne prenosné choroby vo všeobecnosti a genitálny herpes obzvlášť sa dajú zachrániť, a aj tak nie s plnou pravdepodobnosťou , iba bariérová antikoncepcia, teda kondómy, nie antikoncepčné tabletky ani špirála). Infekcia je možná vo viac ako 50% prípadov, ak je partner nosičom HSV-1 alebo HSV-2.

Rizikové faktory

Prejavy herpesu najčastejšie postihujú ženy, ktoré sú vystavené jednému alebo viacerým rizikovým faktorom. Pod vplyvom nasledujúcich faktorov sa vírus môže aktivovať a spôsobiť zjavný klinický obraz:

• znížená imunita z akéhokoľvek dôvodu;
• viac sexuálnych partnerov;
• nechránený sex s novým partnerom;
• podvýživa;
• nervové zážitky, častý stres;
• nedostatočná hygiena;
• hypotermia alebo prehriatie;
• kritické dni;
• chronický nedostatok spánku;
• užívanie určitých liekov;
• akýkoľvek chirurgický zákrok v oblasti genitálií;
• prenesený potrat;
• prítomnosť sprievodných gynekologických ochorení.

Primárna akútna forma

Genitálny herpes u žien sa vyskytuje v troch klinických formách. Najzávažnejší priebeh a živé symptómy sú charakteristické pre primárnu akútnu formu. Ochorenie je spravidla lokalizované v perineu, na vulve, v pošve, na krčku maternice alebo v močovej rúre. Najčastejšie sa genitálny herpes prejavuje u žien na podnebí a malých pyskoch, postupne pokrýva všetky pohlavné orgány. Orálny sex môže poškodiť ústnu sliznicu a horné dýchacie cesty.

U žien trvá päť až osem dní od okamihu infekcie. Po tomto čase sa objavia príznaky infekcie. Ako vyzerá genitálny herpes u žien? Ide o vyrážku, vezikuly, ktoré sa potom zmenia na rany, ktoré sa zahoja do mesiaca alebo aj dlhšie.

Príznaky genitálneho herpesu u žien v akútnej forme zahŕňajú:

1. Vzhľad početných alebo jednotlivých bublín naplnených čírou kvapalinou. Objavujú sa na opuchnutej alebo začervenanej sliznici. Priemer takýchto bublín je zvyčajne asi tri milimetre. V tomto štádiu sú bezbolestné, nespôsobujú nepohodlie.
2. Po niekoľkých dňoch bubliny prasknú a na ich mieste sa vytvoria malé rany. Zvyčajne sú rany hlboké až jeden milimeter a majú nepravidelný tvar.
3. Po niekoľkých dňoch sú lézie pokryté žltkastou kôrkou. Ak sa objaví sekundárna bakteriálna infekcia, vredy môžu hnisať alebo sa môžu výrazne zväčšiť.
4. V prípade, že nedôjde k hnisavým komplikáciám, vredy sa hoja v priebehu nasledujúcich dvoch až štyroch týždňov. Nezanechávajú stopy. Veľké a hnisavé vredy sa môžu hojiť dlho – až niekoľko mesiacov.

Roztrhnutie bublín je zvyčajne sprevádzané pálením, silnou bolesťou, svrbením, nepríjemnými pocitmi v oblasti genitálií, ťažkosťou v dolnej časti brucha - to všetko sú príznaky genitálneho herpesu u žien. Na tomto pozadí sa často objavujú príznaky všeobecnej nevoľnosti. Ako sa prejavuje genitálny herpes u žien? Bežné príznaky zahŕňajú:

• zvýšenie telesnej teploty až o 37 stupňov Celzia;
• migréna, nespavosť a celková slabosť;
• zdurené lymfatické uzliny v slabinách.

Prejavy choroby u rôznych predstaviteľov spravodlivého pohlavia sú spravidla individuálne. Niektoré odchýlky sú možné, ale klinický obraz vo väčšine prípadov umožňuje jasne určiť chorobu.

Symptómy genitálneho herpesu u žien zmiznú hneď, ako sa rany zahoja. Ale vírus má schopnosť existovať v tele veľmi dlhú dobu, takže vo väčšine prípadov sa akútna forma stáva chronickou, ktorá sa z času na čas opakuje.

chronický herpes

Približne 60-65% žien, ktoré mali akútny genitálny herpes, recidivuje. Prvá recidíva ochorenia nastáva do jedného roka po akútnom zápalovom procese. Exacerbácie v ťažkej forme ochorenia sa môžu vyskytnúť mesačne, s miernou formou - asi raz za tri roky. Lekári rozlišujú tri typy chronického herpesu v závislosti od frekvencie recidív:

1. miznúce. Charakterizuje ju neustále sa predlžujúce trvanie remisií a ústup klinických prejavov v akútnej fáze. Toto je najpriaznivejšia možnosť pre rozvoj herpesu.
2. Arytmické. Trvanie remisie - od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Čím častejšie sa vyskytujú recidívy genitálneho herpesu, tým sú symptómy zvyčajne slabšie, ale po dlhej remisii sa pozoruje veľmi výrazný klinický obraz.
3. Monotónne. V tomto prípade je trvanie remisií rovnaké, napríklad herpes sa môže znova objaviť po každej menštruácii a na jej konci ustúpi. Ide o najťažšiu formu, ktorá sa lieči roky.

Atypická forma ochorenia

Atypický herpes je charakterizovaný miernymi príznakmi ochorenia. Zvyčajne postihuje nielen vonkajšie, ale aj vnútorné pohlavné orgány, to znamená maternicu a prívesky. Prítomnosť atypického herpesu môžeme predpokladať pri príznakoch gynekologických ochorení, ktorých pôvodcu nie je možné rôznymi diagnostickými metódami identifikovať. To isté možno povedať o situáciách, keď liečba dlhodobo neprináša viditeľné výsledky.

Príznaky genitálneho herpesu u žien, ak hovoríme o atypickej forme, spravidla nie sú príliš výrazné. S touto formou nie sú žiadne charakteristické vezikuly a vredy. Vaginálny výtok je hojný, vodnatý a je tiež charakterizovaný:

• slabý opuch pohlavných orgánov;
• veľmi malé bubliny;
• pálenie a silné svrbenie v perineu;
• pocit nepohodlia.

Hlavné prejavy

Hlavným príznakom genitálneho herpesu sú teda vezikuly a rany na genitáliách. Ako vyzerá genitálny herpes u žien? Nižšie môžete vidieť fotografiu vyrážky. Tak napríklad vyzerajú hojivé rany. Okrem toho sú charakteristické nepríjemné pocity, svrbenie a pálenie v perineu, opuch a často sa pridávajú celkové príznaky: horúčka, slabosť, nespavosť.

Ak sa objavia príznaky herpesu, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Najprv by ste mali navštíviť gynekológa, aby ste vylúčili iné patológie intímnej sféry, alergické reakcie a neprenosné ochorenia. Je nevyhnutné absolvovať testy, pretože iba jedna vizuálna kontrola kategoricky nestačí. Až po preštudovaní výsledkov testov bude lekár schopný stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Sprievodné choroby

Často sa spravodlivý sex sťažuje na výskyt herpetickej cystitídy. Zároveň žena často začína pociťovať nutkanie ísť na toaletu „v malom“, pričom počas močenia pociťuje silnú bolesť a pálenie. Okrem toho herpes často vyvoláva výskyt kolpitídy, endometriózy vírusovej povahy, leukoplakie krčka maternice.

Kolpitída (alebo vaginitída) je zápal vagíny, ktorý je sprevádzaný abnormálnym výtokom z pošvy, svrbením, nepríjemnými pocitmi v perineálnej oblasti, ktoré sa stupňujú v kritických dňoch, môže sa pridať pocit sucha. Endometrióza je zápal maternice, ktorý sa prejavuje bolesťami v podbrušku pri menštruácii. Zvyčajne nepohodlie dáva dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti. Leukoplakia je slizničná lézia, ktorej hlavným nebezpečenstvom je možnosť malígnej degenerácie keratinizačných ložísk.

Často sa vyskytujú pri herpetickej uretritíde a cystitíde. Tieto ochorenia vylučovacieho systému sa vyznačujú častým nutkaním na močenie, bolesťou počas tohto procesu, nepohodlím a silným pálením, výskytom krvi v moči. U žien cystitída často sprevádza primárnu infekciu genitálnym herpesom.

Ak počas diagnostických postupov lekár odhalí niekoľko ochorení na pozadí genitálneho herpesu, liečba bude všeobecná pre všetky patológie.

herpes a tehotenstvo

Ak je žena infikovaná herpes vírusom a nosí dieťa, šanca na infekciu plodu je extrémne malá, ale stále existuje. Ale možnosť môže dosiahnuť 50% alebo viac, ak je nastávajúca matka diagnostikovaná s akútnym primárnym herpesom. Infekcia sa spravidla vyskytuje, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. Mimochodom, cisársky rez nevylučuje možnosť prenosu vírusu na novorodenca.

Infekcia dieťaťa môže viesť k závažným léziám centrálneho nervového systému, kože a očí. Pravdepodobne ide o komplikáciu v podobe encefalitídy. V neskorších štádiách akútny herpes hrozí potratom alebo spontánnym potratom. Príčinou narodenia postihnutého dieťaťa môže byť herpes (to je po rubeole druhý dôvod, ktorý vedie k rozvoju deformácií plodu).

Genitálny herpes počas tehotenstva je zriedkavo liečený liekmi. Ak nie sú žiadne zjavné prejavy, lekár môže odporučiť terapiu po pôrode. V každom prípade by mal byť prístup k zvládaniu tehotenstva žien s herpesom veľmi opatrný.

Diagnóza herpesu

Liečba genitálneho herpesu u žien by mala začať ihneď po diagnostikovaní ochorenia. Za týmto účelom sa vykonáva gynekologické vyšetrenie, ako aj ďalšie diagnostické postupy, ktorých účelom je potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Vonkajšie prejavy genitálneho herpesu (fotka bola prezentovaná vyššie) sú podobné príznakom niektorých gynekologických ochorení, takže len vyšetrenie skúseným gynekológom nestačí. Aj keď je odborník vysoko kvalifikovaný.

Najspoľahlivejšie metódy, ktoré identifikujú ochorenie a začnú liečbu genitálneho herpesu u žien, sú génová diagnostika a virologické vyšetrenie. V prvom prípade sa v sekrétoch pacienta zisťuje prítomnosť vírusu DNA. Schopnosť tohto testu zistiť prítomnosť a typ vírusu dosahuje 100%, takže štúdia je veľmi informatívna.

Vo virológii sa obsah vezikúl umiestňuje do špeciálneho prostredia, kde sa vírus ďalej množí.

Medzi pomocné diagnostické metódy možno zaradiť stanovenie protilátok v krvi a reakciu RIF. Mnoho ľudí má však protilátky, takže ich prítomnosť v tele priamo nenaznačuje prítomnosť herpesu alebo fakt sexuálneho prenosu. Stanovenie prítomnosti protilátok je však veľmi dôležitou metódou v niektorých zložitých prípadoch alebo počas tehotenstva, keď je potrebné zistiť znaky priebehu patológie.

Liečba choroby

Ako liečiť genitálny herpes u žien? Terapia nepovedie k úplnému vymiznutiu vírusu, ale účinne a rýchlo odstráni prejavy ochorenia, zníži frekvenciu a zložitosť nových komplikácií. Liečba genitálneho herpesu u žien aj mužov zahŕňa použitie špeciálnych liekov a antivírusovej chemoterapie.

Štúdie preukázali vysokú účinnosť štyroch liekov: Acyclovir, Valaciclovir, Famaciclovir a Penciclovir. V Rusku sú len prví traja z nich. Najčastejšie sa pri liečbe genitálneho herpesu u žien používa Acyclovir. Čím skôr sa liečba začne, tým účinnejšiu možno očakávať. Maximálna účinnosť sa dosiahne, ak sa terapia začne bezprostredne pred objavením sa vyrážok alebo v prvý deň.

Ako vyliečiť genitálny herpes v chronickom priebehu? Ak sa recidívy vyskytujú často, potom môže byť predpísaná dlhodobá liečba trvajúca niekoľko mesiacov. Tým sa zníži miera recidívy o tri štvrtiny a zníži sa bolesť symptómov. Liečba je zložitá a veľmi dlhá, preto rozhodnutie o predpisovaní liekov robí ošetrujúci lekár v závislosti od mnohých faktorov. Zohľadňuje sa psychický stav pacientky, jej motivácia a túžba plánovať tehotenstvo.

V našej krajine sú rozšírené lieky, ktoré podľa výrobcov alebo distribútorov dokážu úplne odstrániť herpes z tela a za pár týždňov úplne eliminovať recidívy. Užívanie takýchto liekov nielenže nie je podporované žiadnou úspešnou lekárskou praxou, ale často nemá absolútne žiadny vedecký základ. Neexistuje žiadna vakcína proti herpesu s preukázanou účinnosťou a bezpečnosťou použitia.

Pri herpese na genitáliách je možná symptomatická liečba lokálnymi liekmi. Používajú sa masti, ktoré zabránia šíreniu vírusu a pomôžu zbaviť sa väčšiny nepríjemných prejavov choroby. Liečebný režim predpisuje gynekológ alebo dermatológ. Ak vírus zasiahol aj konečník, sú potrebné čapíky s antivírusovým liekom. Je tiež možné použiť mierne analgetiká.

Priebeh liečby masťami alebo čapíkmi zvyčajne trvá približne päť až sedem dní. Ak je diagnostikovaná akútna forma, ktorá sa prejavuje prvýkrát, potom je potrebná terapia o niečo dlhšie - asi desať dní. Postihnuté oblasti by sa mali namazať liekom trikrát až päťkrát denne.

Je dôležité si uvedomiť, že žiadna terapia nemá zmysel bez vyšetrenia a liečby sexuálneho partnera.

Možné komplikácie

Genitálny herpes u žien (fotografie symptómov boli uvedené vyššie), pri absencii liečby alebo predčasnej terapie, hrozí dosť nepríjemnými následkami. Žena nielenže nakazí svojho sexuálneho partnera, ale spôsobí aj značné škody sebe a svojmu zdraviu. Genitálny herpes môže ísť do krčka maternice a samotnej maternice, čo vedie k infekcii vnútorných orgánov a systémov. Niektoré ženy pociťujú psychické problémy a problémy aj v sexuálnom živote. Preto je dôležitá aj psychická podpora žien pri liečbe genitálneho herpesu. Výpovede pacientov potvrdzujú, že niekedy potrebovali nielen lieky na odstránenie príznakov, ale aj konzultáciu psychológa.

Prevencia

Na zníženie pravdepodobnosti ochorenia sa odporúča odmietnuť inštaláciu špirály ako prostriedku antikoncepcie, predchádzať potratom (a v prípade potreby vykonať procedúru šetrnými metódami, liekmi, čo je možné len do ôsmej). týždeň tehotenstva), používajte kondómy. Je žiaduce mať stáleho partnera, ktorý nemá choroby. Je tiež potrebné pravidelne vykonávať hygienické postupy, starať sa o svoje zdravie a ak máte podozrenie na akúkoľvek chorobu, okamžite kontaktujte gynekológa. Je dôležité mať na pamäti, že preventívne prehliadky sa odporúčajú minimálne raz za pol roka.

Genitálny herpes u mužov

Samozrejme, nielen ženy môžu zažiť genitálny herpes. Muži sú tiež náchylní na túto chorobu. Príznaky sú rovnaké: vezikuly a rany, bolesť a pálenie v postihnutej oblasti, silné svrbenie a možno aj celková nevoľnosť. Relapsy sú zvyčajne jednoduchšie ako prvý prejav. U silnej polovice ľudstva môže genitálny herpes viesť k patológiám, ako je uretritída, ktorá sa prejavuje bolestivosťou a poruchami močenia, výskytom krvi v moči a cystitídou. Posledné uvedené ochorenie je charakterizované častým nutkaním ísť na toaletu „v malom“, bolesťou a nepríjemným pocitom pri močení. Charakteristickým znakom priebehu herpesu u mužov je následný progresívny vývoj prostatitídy.