Vo vzdialených časoch Sovietskeho zväzu, keď sa nič nevedelo o vírusovej hepatitíde C, o infekcii HIV a o probléme homosexuálneho prenosu sexuálnych infekcií odborníci vôbec nehovorili, existovali tri pohlavné choroby. Čestné miesto obsadil, samozrejme, syfilis. Druhá bola kvapavka. Trojicu najlepších uzavrela trichomoniáza. Táto choroba bola známa medzi širokou verejnosťou, ktorá hovorila o procese infekcie iba ako "chytanie trishki". Áno, bola tam aj štvrtá choroba - mäkký chancre, ale bola zriedkavá.

V našej dobe sa situácia zmenila: trichomoniáza je prakticky lídrom medzi inými pohlavne prenosnými chorobami. Maximálny vrchol výskytu sa vyskytol v roku 1995: vtedy v priebehu roka ochorela jedna osoba z tristo. Potom sa situácia začala zlepšovať a teraz každý rok ochorie jeden človek z tisícky. Čo je to za ochorenie a prečo je medzi ľuďmi také "populárne"?

Čo je trichomoniáza a ako sa prenáša?

Takto vyzerá príčinný činiteľ

Trichomonas je síce najjednoduchší, ale vo svojom kráľovstve patrí k vyšším bytostiam, do triedy bičíkovcov. Veľkosť organizmu je 0,01 mm na dĺžku a má 5 bičíkov. Ak vzniknú nepriaznivé podmienky, potom patogény zhadzujú bičíky a „zakuklia sa“.

Napriek tomu, že pôvodca ochorenia sa nazýva vaginálny trichomonas, ochorenie sa vyskytuje u žien štyrikrát menej často ako u mužov. To vôbec neznamená, že trichomóny „milujú“ mužské telo, ale naznačuje to, že u mužov je toto ochorenie ťažšie zistiteľné: muži majú dlhšiu močovú trubicu a nie sú tam žiadne otvorené oblasti sliznice pohlavných orgánov, ako napr. u žien.

Pri porovnaní trichomónov napríklad s gonokokmi sa dá pochopiť: trichomóny neradi opúšťajú zdroj potravy, potrebujú tajomstvo pohlavného traktu. Ale gonokoky prežijú všade tam, kde je epitel. Preto je kvapavka oveľa nebezpečnejšia.

Pôvodcovia trichomoniázy nevedia, ako vytvárať cysty, a preto, keď sa dostanú do vonkajšieho prostredia, rýchlo zomierajú. Sušenie a priame slnečné žiarenie im mimoriadne škodí.

Prenosové cesty

Choroba sa takmer vždy prenáša sexuálne a pravdepodobnosť infekcie je vysoká, a to u mužov aj žien. Zriedkavo je možná infekcia v domácnosti (napríklad cez bežný uterák, bielizeň kontaminovanú hrudkami hlienu a hnisu pacientov a kým tieto hrudky nezaschnú).

Infekcia sa môže vyskytnúť u novorodencov, ktorí sa nakazia pri prechode pôrodnými cestami chorej matky. Ale toto riziko je nízke - asi 10% prípadov.

Prečo sú trichomóny také húževnaté?

Dôvody rozšíreného výskytu trichomoniázy sú tiež v tom, že je zriedkavé nájsť svetlé a zjavné formy. Oveľa častejšie, a to aj u žien, sa zistí vymazaný priebeh, pomalé a nejednoznačné príznaky a dokonca aj úplne asymptomatické nosenie. Je to spôsobené výrazným znížením imunity a výskytom chronických ochorení medzi bežnou populáciou.

Okrem toho Trichomonas neustále "odoláva" používaným liekom (lieky na liečbu chorôb spôsobených prvokmi sa nazývajú protistocídne). Vyvinú sa u nich rezistencia na metronidazol, ktorý pred niekoľkými desaťročiami zaručene pomáhal proti tejto infekcii.

Ale asi najnepríjemnejšie je, že Trichomonas dokážu do seba absorbovať mikroorganizmy (ktoré sú oveľa menšie ako prvoky), udržiavať ich pri živote a chrániť ich pred účinkami antibiotík. Môžu to byť gonokoky, ureaplazma, mykoplazma a iné patogény. Vo vnútri prvokov sú nielen patogénne mikroorganizmy: napríklad gonokoky sa tam množia a potom voľne idú von! S plným právom môžu byť trichomóny nazývané "inkubátorom" infekcií.

Preto sa zmiešaná infekcia (napríklad trichomoniáza + kvapavka) lieči oveľa ťažšie ako obe ochorenia samostatne. V tomto prípade musíte najskôr vyliečiť trichomoniázu a potom vás môžu vziať na druhú infekciu. Jediná vec, ktorú nemožno urobiť, je ponechať liečbu trichomoniázy na „neskôr“.

Dodatočným faktorom „prežitia“ možno tým najjednoduchším nazvať produkciu špeciálnych antigénov, ktoré „paralyzujú“ protilátky nášho tela. V dôsledku toho neexistuje silná imunitná odpoveď, čo znamená, že vývoj imunity voči chorobe je nemožný.

Charakteristické znaky a prejavy choroby

Trichomonas „neiskria originalitou“: neexistujú žiadne špeciálne príznaky, ktoré by im boli vlastné, rovnako ako neexistujú žiadne špecifické zmeny v postihnutých tkanivách. Príznaky trichomoniázy u žien pozostávajú z poškodenia niekoľkých orgánov, niekedy sa patogény nachádzajú v ampule konečníka. Hoci prvoky necestujú ďaleko od živného média, môžu sa niekedy (refluxom) dostať do močovodov a dokonca aj do obličkovej panvičky.

Čo sa týka pohlavných orgánov, ochorenie sa môže rozšíriť aj do vaječníkov a dokonca aj do panvového pobrušnice, ale je to veľmi zriedkavé. Obyčajne nepreniknú ďalej ako do vnútornej časti krčka maternice.

Prvé príznaky a symptómy trichomoniázy u žien sa najčastejšie prejavujú vaginitídou. Ak je priebeh zjavný, potom sa objaví hojný výtok, často zelenkastý alebo žltkastý, ktorý môže peniť. Obsah pošvy sa stáva kyslejším a výtok môže poleptať. Existuje vulvitída. V niektorých prípadoch môže výtok na vnútornej strane stehien spôsobiť príznaky kontaktnej dermatitídy. Ženy sa obávajú svrbenia a pálenia.

Pri subklinickom priebehu nie je taký živý obraz, ale malý výtok a svrbenie budú rušiť. Pri vyšetrení môžete nájsť "jahodovú štruktúru" krčka maternice a vagíny s bodkovanými bodkami krvácania. Tento príznak je veľmi charakteristický pre trichomoniázu, ale pozoruje sa iba u 2% žien.

Uretritída u žien sa môže prejaviť častým močením, svrbením a bolesťou. V niektorých prípadoch dochádza k zápalu krčka maternice - cervicitída, ale klasické prejavy cervicitídy so sekrétmi sú zriedkavé, pretože epitel má inú štruktúru a nie je náchylný na patogény.

Existujú znaky priebehu infekcie Trichomonas u dospievajúcich dievčat. Od 11. roku (menarché) do 16. roku života, kedy sa zvyšuje hormonálna funkcia vaječníkov a mení sa epitel pošvy, sa objavuje pošvový sekrét s veľkým množstvom živín.

Toto „hojné jedlo“ vedie k zvýšeniu výskytu u dievčat. V našej dobe, v dôsledku skorého získania sexuálnych skúseností, môže dôjsť k infekcii sexuálne a pri zachovaní panenstva. Dostatok kontaktu pohlavných orgánov.

Práve v tomto veku sa pozoruje akútny priebeh s hojným výtokom, pálením a svrbením. Vaginálna sliznica je edematózna a jasne hyperemická, ale (ako v iných prípadoch) šírenie infekcie je zvyčajne nezávisle obmedzené úrovňou krčka maternice.

Diagnóza urogenitálnej trichomoniázy

Urogenitálnu trichomoniázu môžete identifikovať podľa nasledujúcich „referenčných kritérií“:

• výtok je penivý a žltozelený;
• dysurické prejavy a svrbenie;
• bolesť počas pohlavného styku;
• "Jahodový pohľad" na sliznicu.

Tieto klasické príznaky nevylučujú prítomnosť iných infekcií. Penivý výtok sa vyskytuje aj v 10 % všetkých prípadov a nie u každého za sebou. Tu prichádzajú na pomoc metódy laboratórnej diagnostiky trichomoniázy:

1. Mikroskopické (prezeranie čerstvých, natívnych a zafarbených náterov za účelom vizuálnej detekcie prvokov) /
2. Kultúrne (materiál sa vysieva na umelé médiá a inkubuje sa 72 hodín pri telesnej teplote).
3. Imunologické. Je to druhoradé: ak sa v krvi zistia imunoglobulíny G, zvyšuje sa pravdepodobnosť chronickej infekcie /
4. Genetická diagnostika. Vykonáva sa PCR - štúdia na prítomnosť kópií genetického materiálu. Odoberajú sa výtoky, stery, moč, robia sa zoškraby z epitelu pohlavných orgánov.

Na zvýšenie spoľahlivosti diagnózy je žiaduce, aby sa súčasne použilo niekoľko metód, najmä ak je PCR negatívna.

Výskum trichomoniázy by sa mal vykonávať nielen v prítomnosti sťažností na pohodu. Hlavné indikácie pre štúdiu sú teda:

• príznaky pyelonefritídy;
• pri plánovaní tehotenstva;
• pri zisťovaní príčin neplodnosti;
• pri preventívnych prehliadkach špeciálnych skupín obyvateľstva.

Liečba akútneho zápalu je jednoduchšia ako liečba chronickej trichomoniázy, najmä s neostrým klinickým obrazom. Bez ohľadu na formu ochorenia je však potrebné súčasne liečiť manželov alebo sexuálnych partnerov, aj keď jeden z nich má v analýzach všetko „negatívne“.

Rovnako ako v prípade kvapavky, trichomóny, ktoré sú "rozmaznanými" tvormi, zomierajú jedinou injekciou ornidazolu, tinidazolu, metronidazolu (samozrejme, jedným z vyššie uvedených). V prípade, že sa proces opakuje alebo je komplikovaný bakteriálnou flórou, potom sa dávky zvýšia a lieky sa užívajú týždeň. "Injekcie" na trichomoniázu možno vynechať.

Liečba trichomoniázy u imunokompromitovaných žien sa neobmedzuje len na perorálne prípravky, možno pridať čapíky s imunomodulátormi, ktoré možno podávať rektálne. Okrem toho sa na zvýšenie účinku môžu a mali by sa podávať vaginálne čapíky obsahujúce metronidazol a podobné lieky.

• Samozrejme, po liečbe je potrebné upraviť črevnú dysbakteriózu, ktorá sa objaví v dôsledku užívania liekov.

Komplikácie a nebezpečenstvo ochorenia

V skutočnosti je trichomoniáza skôr nepríjemným ochorením ako skutočne nebezpečným. V porovnaní s gonokokovou infekciou a syfilisom ju možno považovať len za „dar osudu“. Ale v chronickom alebo opakujúcom sa priebehu u žien môže tento patogén viesť k neplodnosti, ako aj k udržaniu neustáleho pomalého zápalu v ženských pohlavných orgánoch. Asymptomatické prenášanie patogénu je epidemiologicky nebezpečné, najmä pre ľudí s aktívnym sexuálnym životom.

Okrem toho, ako je uvedené vyššie, trichomóny môžu byť nielen rezervoárom, ale aj inkubátorom pre iné sexuálne prenosné infekcie. A v tomto prípade môžete dostať vážne ochorenie, zníženie imunity, v dôsledku čoho sa v tele môžu vyskytnúť ohniská rôznych infekcií.

Prevencia trichomoniázy

V preventívnych opatreniach týkajúcich sa trichomoniázy nie je nič nové. V prvom rade musíte byť selektívni v sexuálnych vzťahoch a odmietnuť neformálne vzťahy s prostitútkami, ľuďmi, ktorí užívajú drogy a sú podozriví z bisexuálnej orientácie (už len preto, že majú viac partnerov). Okrem toho musí byť sex nevyhnutne chránený.

V prípade, že sa používa kondóm, potom trichomoniáza nemôže byť chorá. V rovnakom prípade, ak potrebujete vykonať núdzovú profylaxiu, je možné použiť sprchovanie a ošetrenie vaginálnej sliznice po hygienických opatreniach Miramistinom a inými lokálnymi antiseptickými prípravkami. Najdôležitejšie je, že čas, ktorý uplynul od intimity, by nemal presiahnuť dve hodiny.

Preventívne opatrenia zabraňujúce šíreniu tejto infekcie zahŕňajú aj opatrenia na zamedzenie skorého sexu u mladistvých, včasný skríning žien pripravujúcich sa na otehotnenie, ako aj preventívne prehliadky laboratórnych pracovníkov, sestier a iných ustanovených zložiek obyvateľstva, ktoré v službe , sú nútení komunikovať s infikovanou osobou. , nákazlivý materiál a môžu sa nakaziť.