Ešte pred 50-40 rokmi mohli tehotné ženy prísť o zdravý plod na konci prvého trimestra tehotenstva alebo na začiatku druhého v dôsledku predčasnej dilatácie krčka maternice. Faktom je, že v tých časoch jediným spôsobom boja proti tomuto javu bolo zošitie krčka maternice, a keďže takáto operácia sa môže vykonávať iba v anestézii, musela sa odložiť na neskôr. Našťastie sú dnes takéto situácie extrémne zriedkavé, pretože lekári používajú špeciálne zariadenia - pôrodnícke pesary. Nepredávajú sa v lekárňach a neodporúča sa pokúšať sa ich nainštalovať sami.

Pesary: ​​čo to je

Na označenie problémov spojených s predčasnou dilatáciou krčka maternice sa v medicíne používa termín "istmicko-cervikálna insuficiencia". Aby sa zabránilo jeho negatívnym následkom, ako je potrat, lekári často odporúčajú nainštalovať vykladací pesar. Klasická verzia takéhoto zariadenia, vytvorená s prihliadnutím na anatomické vlastnosti štruktúry ženského tela, pozostáva z niekoľkých plastových alebo silikónových krúžkov navzájom spojených.

Druhy

Recenzie, ktoré sú uvedené na konci článku, sú niekoľkých typov. Najmä farmaceutický priemysel vyrába takéto zariadenia v troch veľkostiach:

• najprv... Takéto pesary sú vhodné pre ženy, ktoré rodili menej ako 2-krát, ako aj pre tehotné ženy s dĺžkou hornej tretiny vagíny od 55 do 65 mm alebo s priemerom krčka maternice od 25 do 30 mm.
• Po druhé... Pomôcky tejto veľkosti sa používajú pre tehotné ženy, ktoré spĺňajú kritériá pre prvý odsek, ale dĺžka hornej tretiny vagíny je 66 až 75 mm.
• Tretia veľkosť. Ide o najväčšie pesary, ktoré pôrodníci inštalujú pre viacnásobné rodičky, ako aj pre ženy, u ktorých dĺžka hornej tretiny pošvy presahuje 76 mm alebo sa priemer krčka maternice pohybuje od 30-37 mm.

O pesare si určite veľa ľudí myslí, že ide o jeden alebo viac krúžkov navzájom spojených. Existuje však veľa typov takéhoto zariadenia úplne iného tvaru. Napríklad pesar v pohári sa niekedy zavádza do tehotnej ženy, aby podporil krčok maternice, uvoľnil tlak z hlavičky plodu a zabránil otvoreniu maternicového hltana. Okrem toho s isthmicko-cervikálnou insuficienciou je možné nainštalovať zariadenie v tvare šišky (hrubý krúžok) vyrobené z polyvinylchloridu. Tento materiál má vlastnosť termoplasticity a tým, že je vo vnútri ženského tela, zmäkne, pričom má tvar orgánu, do ktorého bol umiestnený. Na výrobu pesaru sa tiež často používa silikón, ktorý nespôsobuje alergické reakcie. Takéto zariadenia sú vopred sterilizované pomocou gama žiarenia.

V akých prípadoch sa stanovuje

Počas tehotenstva je nainštalovaný pôrodnícky pesar, aby sa maternica a priľahlé vnútorné orgány udržali v správnej polohe. Navyše sa veľmi často predpisuje v prípade viacpočetných tehotenstiev. Okrem toho sa rôzne druhy pesarov používajú na riešenie zdravotných problémov netehotných žien. Sú účinné najmä vtedy, keď je potrebné zabrániť prolapsu vnútorných orgánov (maternice) alebo zmierniť stav pacientky s inkontinenciou.

Kontraindikácie a možné negatívne dôsledky

Hoci pôrodníci zvyčajne odpovedajú na všetky obavy tehotných žien z pesaru, že je úplne bezpečný, existujú prípady, kedy je zakázané ho dávať. Najmä to nemožno urobiť, ak:

• existujú podozrenia na zmrazené tehotenstvo;
• spodná časť močového mechúra plodu je už vo vagíne;
• pozoruje sa špinenie a/alebo ichor;
• odhalil zápalové procesy pohlavných orgánov.

Ak je takéto zariadenie nesprávne zvolené alebo nainštalované, alebo sa z nejakého dôvodu posunulo, potom môže u tehotnej ženy vzniknúť zápal (kolpitída), ktorý sa dá odstrániť korekciou polohy pesaru a aplikáciou liekov.

Ako dať pesar

Pred takýmto postupom je potrebné podrobiť sa vyšetreniu a ak sa zistia nejaké infekcie genitourinárnych orgánov, liečiť ich. Okrem toho, ak ho má tehotná žena zvýšený, potom 30-60 minút pred inštaláciou krúžku dostane spazmolytikum, ktoré uvoľňuje kontrakcie a na zníženie trenia sa používa lekársky glycerín. Až potom môže byť pesar vložený. Že je to dosť nepríjemné, potvrdí každá žena. Niekedy je však tento postup jediným spôsobom, ako udržať tehotenstvo, najmä v počiatočných štádiách, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok na zošitie krčka maternice.

Kedy môžete dať

Najčastejšie je pesar, ktorého recenzie sú väčšinou pozitívne, umiestnený po 20. týždni tehotenstva. Ako však už bolo spomenuté, niekedy to musíte kvôli hrozbe potratu urobiť už v 12-14 týždni. Navyše, bez ohľadu na to, koľkokrát už tehotná žena rodila, vždy sa používa prsteň prvej veľkosti.

Čo robiť a čo nerobiť po inštalácii pesaru

Po umiestnení takéhoto pomocného zariadenia na krčku maternice tehotnej ženy nemusí žena robiť nič špeciálne. Jediná vec, ktorú lekári odporúčajú po inštalácii pesaru, je z času na čas (raz za 14-21 dní) urobiť ster na štúdium bakteriologickej flóry a na prevenciu infekcie každé 2-3 týždne, ošetriť vagínu a napr. samozrejme, zdržať sa sexuálnej aktivity. Žena by sa navyše musela riadiť poslednou radou, aj keby nedostala prsteň. V skutočnosti, pokiaľ ide o vhodnosť takéhoto postupu, potom táto skutočnosť sama o sebe naznačuje prítomnosť hrozby predčasného ukončenia tehotenstva.

pôrod

Väčšinou sa zariadenie, o ktorom uvažujeme, necháva do 36. – 38. týždňa tehotenstva. Potom pesar odstráni gynekológ ambulantne alebo v nemocnici. Tento postup sa robí bez anestézie, ale trvá len niekoľko sekúnd, takže ak sa vyskytne bolesť, je extrémne krátkodobá. Niekedy sa to robí v nemocnici, na oddelení patológie, niekedy aj ambulantne.Odstránením pesaru dochádza k uvoľneniu krčka maternice a pod tlakom plodu veľmi skoro zmäkne, nasleduje skrátenie resp. otvorenie. Potom, niekde do týždňa (niekedy môže byť toto obdobie o niečo dlhšie), žena začne pôrod. Existujú však situácie, keď sa toto zariadenie musí odstrániť v predstihu. Napríklad sa to musí urobiť, ak dôjde k odtoku plodovej vody, infikovanému močovému mechúru plodu alebo ak je potrebný núdzový pôrod.

Pôrodnícky pesar: recenzie

Dnes je inštalácia takýchto zariadení celkom bežná. Preto možno počuť veľa komentárov týkajúcich sa ich účinnosti a problémov spojených s používaním pesarov. Najmä ženy sa sťažujú na nepohodlie, ktoré zažívajú, keď musia absolvovať dlhé cesty autom alebo len dlho sedieť. Okrem toho dochádza aj k zhoršeniu stavu spôsobenému pesarom. Recenzie tiež ukazujú, že postupy na inštaláciu a odstránenie môžu ženám spôsobiť celkom hmatateľnú bolesť. Najnepríjemnejšou vecou je však podľa názoru tehotných žien, ktoré majú takéto ochranné pôrodnícke zariadenie, prudké zvýšenie množstva výtoku 3-4 týždne po zavedení pesaru, čo je spojené s túžbou tela zbaviť sa cudzieho telesa. Niektorí pacienti dokonca hovoria, že ich môže byť toľko, že existujú podozrenia na prasknutie plodovej vody a že musíte neustále nosiť vložky.

Teraz viete, čo je pôrodnícky pesar, recenzie o ktorých ste možno počuli od priateľov a známych. V každom prípade môžeme s istotou povedať, že v súčasnosti sa nevyskytli prípady, kedy by použitie spomínanej zdravotníckej pomôcky spôsobilo vážne zdravotné problémy – ani pred pôrodom, ani po ňom. Lekári však varujú, že aj pri zavedenom pesare môže niekedy (aj keď veľmi zriedkavo) predsa len dôjsť k potratu. Štatistiky zároveň ukazujú, že po inštalácii takýchto zariadení v počiatočných štádiách isthmicko-cervikálnej insuficiencie sa počet pozitívnych výsledkov tehotenstva výrazne zvýšil.