Krátky krčok maternice počas tehotenstva je patologický stav, ktorý ohrozuje normálny priebeh tehotenstva a nosenie zdravého dieťaťa. Tento jav môže vzniknúť z dedičných anomálií alebo sa môže znovu objaviť v dôsledku iných faktorov. Krátky krk sa nedokáže vyrovnať s úlohou udržať plod v maternici a otvára sa, čo vedie k skorej strate tehotenstva alebo pôrodu pred stanoveným časom od prírody.

Štruktúra

Umiestnenie krčka maternice

Maternica je orgán z polovice tvorený svalmi, v ktorej sa embryo a plod tvoria a rastú počas tehotenstva organizmu.

Cervix je spodná časť maternice, ktorá má tvar kužeľa, v strede ktorého sa tiahne cervikálny kanál.

Jeden koniec kanálika ide priamo do dutiny maternice, kde elastické prstencové svaly tvoria zvierač, ktorý drží dieťa. Druhá ide do vagíny.

Približná dĺžka krku sa pohybuje od 35 do 45 mm.

Počas pôrodu prichádza novorodenec na svet cez značne rozšírený krčný kanál. V zdravom normálnom stave je kanálik vyplnený hlienovou zátkou, ktorá zabraňuje prenikaniu patogénnych mikróbov.

Vonkajší povrch krku je hladký, ružový, vo vnútri je intenzívnejšej farby, zamatový.

Zmeny počas tehotenstva

Tehotenstvo s krátkym krčkom môže byť úspešné

Pred počatím je hltan maternice uzavretý, cervikálne tkanivo je elastické a husté, cervikálny kanál je uzavretý a naplnený hlienom... Po počatí sa mení štruktúra, veľkosť krku, stupeň otvorenia hltana. Povrch maternice sa mení z ružového na modrastý v dôsledku aktívneho prietoku krvi a proliferácie cievnej siete.

V tehotenstve vplyvom hormónov – estrogénov dochádza k zmäkčeniu tkanív maternice, zväčšovaniu dĺžky krčka maternice, následne k postupnému zmenšovaniu. S ním dozrieva: skracuje sa, postupne klesá na 15 mm a na začiatku pôrodu sa mierne otvára spolu s otvorením hltana.

Aká je hrozba krátkeho krčka maternice v štádiu nosenia dieťaťa?

Krátky a mäkký krčok maternice s dĺžkou menšou ako 25 mm v období 37 týždňov je jedným zo znakov rozvoja isthmicko-cervikálnej insuficiencie u tehotnej ženy. Toto je príznak fyzickej slabosti maternice, aby sa dieťa udržalo vo vnútri a nedovolilo sa mu predčasne narodiť. Celková hmota rastúceho bábätka, plodovej vody a zväčšujúcej sa placenty neustále rastie. Steny maternice sa naťahujú a zvyšuje sa tlak na krčné tkanivo.

V dôsledku toho:

• Prestane sa vyrovnávať s funkciou "bariéry" na zavedenie patogénnej mikroflóry;
• Nie je schopný fungovať ako „zámok“ na zadržanie plodu
• Stáva sa kratším, slabším, mäkším a otvára sa pod tlakom zvnútra.

Toto sa otočí:

• Strata tehotenstva;
• Predčasné doručenie;
• Rýchla pracovná aktivita;
• Slzy svalov krčka maternice, vaginálnych stien, tkanív maternice;
• Hrozba infekcie do maternice a infekcia dieťaťa.

Prečo je krčka maternice krátka?

Táto anatomická vlastnosť je vrodená., ale častejšie ide o získanú patológiu.

U niektorých pacientok sa pri opakovanom tehotenstve zistí krátky mäkký krčok, hoci jeho dĺžka v prvej gravidite bola normálna. Ale ak je krčok maternice krátky, čo to znamená?

Dôvody, ktoré vedú k zníženiu dĺžky, sú:

• Dedičné vrodené anomálieštruktúry maternice: infantilná maternica; nedostatočný rozvoj cervikálneho kanála; chyby vo vývoji maternice.
• Mechanické poranenie prijaté: pri ťažkom traumatickom pôrode, sprevádzanom prasknutím tkaniva; hrubé čistenie dutiny maternice; potrat; chirurgické zákroky s núteným otvorením cervikálneho kanála; neodborná aplikácia klieští.

V tomto prípade poranenia svalov maternice a tvorba jaziev na miestach poškodenia. Tuhé a husté zjazvené tkanivo zabraňuje elastickému naťahovaniu svalov, čo vedie k deformácii krčka maternice a jeho skráteniu.

• Prudká zmena hormonálnej rovnováhy v období 12 -. V tomto štádiu nadobličky plodu aktívne produkujú androgény. Pod ich vplyvom krk stráca svoju elasticitu, hustotu, skracuje sa a mierne sa otvára. V tomto prípade tehotná žena nemusí cítiť hrozbu, pretože nedochádza k excitácii tónu maternice.
• Trauma krčka maternice počas predchádzajúceho pôrodu. Za takýchto okolností sa hrozba deformácie zvyšuje, ak existujú komplikujúce faktory, medzi ktoré patrí: tehotenstvo s viacerými plodmi; veľké bábätko (nad 4 kg) alebo veľká hlava (nad 36 cm v obvode); polyhydramnión.
• Patologické zvýšenie množstva relaxínu, hormónu, ktorý spôsobuje predčasné zmäkčenie, skrátenie dĺžky a otvorenia krku.

Symptómy predčasného otvorenia alebo zmäknutia krku sú detekované ultrazvukom pri 15 -. V tomto štádiu plod rýchlo rastie a zvyšuje sa napätie v dolnom svalovom zvierači. Niekedy je slabý výtok, svetlý, mierne krvavý.

Liečba

Schéma a metódy terapie sa vyvíjajú v priamej súvislosti s tým, čo je príčinou tohto stavu.

• Chirurgické;
• lieky;
• Preventívne.

Záleží:

• Od gestačného veku;
• Dĺžka krku;
• Stav excitability maternice;
• Umiestnenie placenty;
• Stupeň otvorenia cervikálneho kanála;
• Pravdepodobnosť potratu alebo ukončenia tehotenstva;
• Možná infekcia.

Konzervatívna liečba

Možnosti konzervatívnej terapie majú v porovnaní s chirurgickými metódami určité výhody:

• Časovo náročné a jednoduché použitie;
• Ľahko sa vykonáva ambulantne;
• Majú nízky stupeň bolestivosti a sú bez krvi.

Ak dôjde k ischemicko-cervikálnej insuficiencii s CABG patológiou v dôsledku veľkého počtu androgénov, ktoré sa zistia pri špeciálnom krvnom teste na hormóny, potom je predpísaná korektívna liečba glukokortikosteroidmi (dexametazón) a progesterón, ktorý má pozitívny vplyv na gestáciu .

Zvýšenie tonusu maternice spolu so zvýšeným obsahom androgénov vyvoláva predčasné dozrievanie krčka maternice, jeho zmäkčenie, skrátenie a skoré odhalenie.

Ak je skrátenie krčka maternice nevýznamné, predpisujú sa lieky, ktoré znižujú excitabilitu maternice. Tým sa dĺžka a hustota krku postupne vráti do normálu.

Používajú sa skupiny antispazmikík - no-shpa, papaverín, metacín, uplatniť Magnesia, Ginipral, Turinal, Partusisten.

Tablety Utrozhestan s krátkym krčkom maternice

Počas tehotenstva sa liek s touto diagnózou používa ako analóg progesterónu .

Liečivo sa vyrába vo forme čapíkov, tabliet a kapsúl. Iba lekár predpisuje, berúc do úvahy všetky kritériá: gestačný vek, dĺžku krčka maternice a stupeň jeho otvorenia, množstvo progesterónu, stav tela, kontraindikácie.

Utrozhestan:

Vedľajšie účinky: závraty, neprítomnosť mysle, tromboflebitída, kŕčové žily;

Kontraindikácie: ochorenia pečene, centrálneho nervového systému, srdca a ciev, diabetes mellitus.

Chirurgická liečba ICI a krátkej dĺžky krku

Ak sa v 20. týždni dĺžka krku zníži na 20 mm, je predpísaná chirurgická korekcia alebo chirurgická cervikálna cerkláž - šitie. Zákrok prebieha v narkóze a slúži na udržanie plodu v dutine maternice. Po korekcii strávi tehotná žena v nemocnici od 5 do 20 dní.

Indikácie:

• Prípady predčasného pôrodu a potratov v predchádzajúcich tehotenstvách;
• Krk sa stáva mäkším a kratším (progresia);
• Deformácia vo forme skráteného krku sa objavila v dôsledku traumy.

Kontraindikácie:

Najčastejšie sa stehy aplikujú medzi 13. a. Aby sa zabránilo infekcii maternice, chirurgická korekcia sa môže vykonať v období od siedmeho do trinásteho týždňa.

Čím skôr sa šitie vykoná, tým lepší bude výsledok. Tento postup pomáha, aj keď je cervikálny kanál otvorený.

Po operácii zostáva žena v nemocnici na dodatočnú liečbu zvýšenej excitability maternice. Po prepustení v 37-38 týždni sa stehy odstránia a hospitalizujú, aby sa pripravili na pôrod.

V prípade odtoku plodovej vody, výskytu kontrakcií, krvácania – stehy sa odstraňujú ihneď po zistení týchto stavov. Pri plánovanom cisárskom reze sa stehy neodstraňujú.

Krátky krčok maternice počas pôrodu

Stav skráteného a mäkkého krčka ovplyvňuje priebeh pôrodu. Sú dve možnosti:

Prvý rýchly pôrod trvá menej ako 4 hodiny, rýchly - za 6. Druhý a tretí pôrod za ešte kratší čas - 2 a 4 hodiny.

Dôležité! Ak sa na krku vykonalo operačné šitie a plodová voda odtiekla alebo sa začali kontrakcie, stehy sa urýchlene odstránia - kedykoľvek. V opačnom prípade sa pri kontrakciách napnuté vlákna zarezávajú do tkanív krčka maternice a poškodzujú ich.

Krátky krk medzi 12 a - hlavným znakom vysokej pravdepodobnosti predčasného pôrodu.

Spätná väzba o pôrode s krátkym krčkom maternice:

Zhanna, 24 rokov

Až do pôrodu som bola veľmi nervózna. Krček maternice bol mäkký a krátky. Takýto prípad sa začal v 21. týždni. Naša lekárka mi povedala, ja sama som najprv nič necítila, len ma nepríjemne bolelo podbruško. Ale lekár povedal, že maternica sa môže otvoriť a viesť k potratu. Nasadili mi krúžok, ktorý pevne objímal krk a nedovolil, aby sa otvoril, a tiež som pil kapsuly Utrozhestanu až do samotného pôrodu. V tridsiatom siedmom týždni ma prijali do nemocnice, všetko bolo v poriadku a v 38 mi pesar potichu vybrali z krku. A po piatich dňoch to začalo. Mala som prvý pôrod a všetko prebehlo veľmi rýchlo. Lekár ma upozornil, že sa to stáva, keď je krk krátky a mäkký. A pôrodníci, keď moje dieťa chcelo vyskočiť ako korok, držali ho za korunku. Preto som mal slzy v rozkroku, ale nie silné. Vo všeobecnosti je všetko v poriadku. Je dobré, že sme tento krátky krk zbadali včas a urobili všetko správne.

Profylaxia

Prenatálna profylaxia zahŕňa:

Prevencia predčasného pôrodu

Ak bola dĺžka krku predtým menšia ako 30 mm, je potrebný špeciálny dohľad. Ženy s takouto diagnózou, zistenou pred alebo počas tehotenstva, riskujú, že nedonosia dieťa do normálneho obdobia.

Napriek všetkým nebezpečenstvám nie je krátky krčok maternice neprekonateľnou prekážkou pre normálne ukončenie tehotenstva a vynosenie dieťaťa. To si však vyžaduje seriózny prístup k prevencii.

Po počatí musíte:

Sex s krátkym krčkom maternice

Intímne vzťahy v období nosenia dieťaťa sú komplexnou otázkou, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť. Ide o fyzickú aktivitu s dlhším kontaktom s krčkom maternice a prudkými nárazmi do tehotnej maternice.

Aj pri ideálnom stave ženských pohlavných orgánov v tomto období by sexuálne hry mali byť opatrné a nie časté.

Pri šití a inštalácii pesaru s diagnózou CABG je vaginálny sex bezpodmienečne zakázaný. Dospelí sa vždy vedia dohodnúť.

S krátkym mäkkým krkom sa sex stáva priťažujúcim faktorom, ktorý môže vyvolať otvorenie hltana maternice - potrat alebo pôrod v predstihu, pretože:

Preto pri akomkoľvek podozrení na skrátenie krčka maternice je potrebné otvorenie hrdla - sexuálny odpočinok až do úplného vyšetrenia gynekológom.