Radosť z nastávajúceho materstva môžu zatieniť rôzne problémy vrátane hematómu maternice, preto by sa tehotná žena mala pri prvých príznakoch zhoršenia zdravotného stavu poradiť s lekárom.

Tehotná maternica je veľmi zraniteľný orgán. Mnohonásobne sa zväčšuje, jej steny hrubnú. Takýto orgán je náchylný na tvorbu krvných výronov. Hematóm počas tehotenstva predstavuje určité nebezpečenstvo pre plod a matku. Včasná diagnostika a liečba sú vo väčšine prípadov účinné.

Hematóm v maternici počas tehotenstva nie je zriedkavou patológiou a prejavuje sa najčastejšie v skorých štádiách tehotenstva, pretože práve tento čas je najnebezpečnejší v súvislosti s oddelením vajíčka.

Typy hematómov maternice

Pokiaľ ide o hematóm, existujú asociácie s nejakým druhom traumy. Ale hematóm v maternici počas tehotenstva je zriedka spojený s traumou. V tomto prípade sa myslí výsledné oddelenie vajíčka, v dôsledku čoho došlo k nahromadeniu vyliatej krvi.

Môžete počuť o nasledujúcich typoch hematómov maternice:

1. Retrochoriálny hematóm. Práve o tomto hematóme sa hovorí v skorých štádiách tehotenstva, keďže chorion, čiže embryonálna časť placenty, je dočasný orgán, ktorý funguje len prvých 13 týždňov. Chorion sa potom premení na placentu. Ale práve v tomto čase často dochádza k oddeleniu vajíčka, pretože spojenie s maternicou je stále nedokonalé. Keď na tehotnú maternicu pôsobili určité dôvody, chorion sa oddelí, pričom sa medzi stenou maternice a vajíčkom vytvorí hematóm.
2. Subchoriálny hematóm. Toto sa často nazýva predchádzajúci typ patológie.
3. Retroplacentárny hematóm sa vyskytuje neskôr, keď sa vytvorí placenta (viac ako 15 týždňov).
4. Retroamniotický hematóm je charakterizovaný výtokom krvi medzi stenou maternice a amniotickou membránou. Tento stav je menej závažný, ale pretrvávajúce krvácanie môže predstavovať hrozbu pre matku. Ak sa krvácanie zastaví, potom plod netrpí hypoxiou.
5. Subamniotický variant krvácania nie je pre dieťa nebezpečný. V priebehu času sa zrazenina rozpustí alebo vyjde von.
6. Vnútromaternicový hematóm sa vyskytuje v život ohrozujúcich stavoch, keď dôjde k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu maternice a svalové tkanivo je nasýtené krvou.

Príčiny výskytu

Príčiny krvácania do maternice sú veľmi rôznorodé. Ale najčastejšie sa to stane v dôsledku:

• infekčné procesy;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• stres;
• fyzické prepätie;
• pitie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť;
• abdominálna trauma;
• prehriatie, hypotermia alebo iné fyzikálne faktory;
• skorá a neskorá toxikóza;
• malformácie plodu.

Tieto dôvody môžu vyvolať akýkoľvek typ krvácania počas tehotenstva.

Symptómy

Retrochoriálny hematóm počas tehotenstva sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha (ako počas menštruácie);
• často sa bolesť presúva do bedrovej oblasti;
• hnedastý výtok (nie vždy);
• pocit slabosti a zvýšená únava;
• Niekedy po vytvorení hematómu embryo opustí genitálny trakt.

Tieto príznaky nie sú špecifické a nemusia sa vôbec vyskytnúť. Retrochoriálny hematóm sa často nachádza bez výtoku alebo bolesti. Niekedy sa žena okrem malého nepohodlia ničoho nebojí. To komplikuje situáciu, pretože diagnostické opatrenia a liečba sa nevykonajú včas.

Ak bol retrochoriálny hematóm počas tehotenstva veľmi malý, potom sa časom rozpustí a nezanechá žiadne následky. V prípade, že došlo k exfoliácii významnej oblasti chorionu, môže dôjsť k spontánnemu potratu a krvácaniu. Neskoršie následky hematómu - nedostatočnosť placenty, retardácia rastu plodu, hypoxia plodu atď.

Diagnostika

Sťažnosti a symptómy pacienta nie sú objektívnymi diagnostickými kritériami. Preto retrochoriálny hematóm počas tehotenstva vyžaduje zobrazovacie techniky, ako je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné odlíšiť typ hematómu, jeho lokalizáciu, stav vajíčka, ako aj životaschopnosť embrya či plodu.

Na plánovanom ultrazvukovom vyšetrení sa retrochoriálny hematóm často nachádza v štádiu organizácie, keď je zrazenina vytekajúcej krvi nahradená spojivovým tkanivom.

Ak je hematóm veľký s výraznou stratou krvi, potom môže byť v laboratórnom krvnom teste zistená anémia.

Liečba

Liečba hematómu maternice závisí od gestačného veku a mastab krvácania. Malý hematóm ustúpi bez špecifickej liečby. Liečba retrochoriálneho hematómu zahŕňa:

1. Pokoj na lôžku.
2. Jedlá by mali byť kompletné, nemali by obsahovať potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe plynov, črevnej poruche. To znamená, že musíte jesť menej soli, korenín, vyprážaných, pečených a mastných jedál.
3. Liečba antispazmodikami (No-shpa, Papaverine).
4. Predpisovanie liekov proti krvácaniu (Vikasol, Etamzilat, Ditsinon).
5. Na uvoľnenie svalstva maternice sa používajú magnéziové prípravky (Magne B6, Magnevit).
6. Antihypoxické lieky (Actovegin, Curantil).
7. Sedatíva (výťažok z Valeriány, Novo-Passit).

Subchoriálny hematóm je často spojený s patológiou systému zrážania krvi, preto sa musí vykonať špecifická liečba, ktorá sa určí po diagnostikovaní a stanovení chýbajúceho koagulačného faktora.

V prípade, že je hematóm maternice spojený s preeklampsiou, potom sa vykonáva antihypertenzívna liečba (Euphyllin, Dibazol, Verapamil, nitráty). V prítomnosti ťažkého edémového syndrómu sa používajú diuretiká (Furosemid, Hypochlorotiazid).

Veľmi nebezpečné stavy sú sprevádzané vnútromaternicovým hematómom. Keď je svalové tkanivo poškodené, krv ho nasiakne, čím sa rozvrstvia svalové vlákna. Takéto situácie vznikajú pri čiastočnom alebo úplnom pretrhnutí maternice, keď sa dieťa dostane do brušnej dutiny. Tento stav sa lieči chirurgickým zákrokom.