Úspešný priebeh tehotenstva do značnej miery závisí od stavu krčka maternice, ktorý vlastne drží bábätko v brušku. Počas vnútromaternicového života bábätka ho oplotí pred vonkajším svetom a začne sa postupne otvárať až v predvečer pôrodu. Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, dôjde k tomu po 36 týždňoch. Bohužiaľ, existuje veľa faktorov, ktoré spôsobujú, že prirodzená uzávierka sa otvorí skôr. V tomto prípade sa problém rieši šitím krčka maternice počas tehotenstva.

Predčasné otvorenie maternicového hltana môže byť vyvolané opätovným rozvojom lokálnej zápalovej reakcie, opakovaným pôrodom alebo vrodenou anatomickou vlastnosťou orgánu. Všetky tieto faktory spôsobujú, že svaly, ktoré tvoria krčok maternice, sú menej elastické. Z tohto dôvodu nemôže hltan plne realizovať svoju obturátorskú funkciu, čo je v 40% prípadov smutným predpokladom predčasného pôrodu.

Mechanický aspekt problému je dnes eliminovaný operatívnym spôsobom: chirurg "utiahne" hrdlo ženy špeciálnymi stehmi, ktoré vylučujú odhalenie a dávajú budúcej matke nádej na úspešný výsledok vynosenia dieťaťa.

Šitie krčka maternice počas tehotenstva: keď potrebujete lekársku pomoc

Chirurgický zákrok na šitie sa nevykonáva vo všetkých prípadoch, ale iba vtedy, keď je ohrozený život dieťaťa. Pravdepodobnosť takéhoto obratu vo vývoji udalostí sa zvyšuje, ak mala žena v minulosti prípady neúspešných tehotenstiev, ktorých výsledkom bol predčasný pôrod alebo potraty na dlhú dobu.

Operáciám predchádzajú také diagnostické opatrenia ako vyšetrenie na gynekologickom kresle a ultrazvuk. V procese vyšetrenia pomocou externého transabdominálneho aparátu bude lekár schopný zistiť, ako sa maternica nachádza, určiť veľkosť jej krčka maternice a posúdiť stav vnútorného hltana.

Stehy na krčku maternice počas tehotenstva sa objavujú z nasledujúcich indikácií:

1. Otvorenie vonkajšej strany krčka maternice.
2. Zmeny parametrov a hustoty krčka maternice.
3. Včasná divergencia vnútorného cervikálneho os.
4. Informácie v anamnéze o spontánnom prerušení tehotenstva na dlhú dobu.
5. Prítomnosť jaziev na krku po poškodení jeho tkanív počas pôrodu v minulosti.

Lekári sa neponáhľajú prijať núdzové opatrenia vo forme upevnenia vonkajšieho hltana stehmi. V niektorých prípadoch môže byť nebezpečná poloha tehotnej ženy korigovaná aplikáciou pesaru. Na tento jednoduchý zákrok pacient nepotrebuje anestéziu ani hospitalizáciu. Pesar je špeciálne plastové alebo silikónové zariadenie, ktoré sa nasadí na vonkajší hltan, aby ho zafixovalo. Niektoré anatomické znaky maternice alebo nedostatočný svalový tonus však znemožňujú použitie pesaru. Potom je jedinou možnosťou na vyriešenie problému chirurgický zákrok na zavedenie stehov na krčku maternice.

Vlastnosti chirurgickej intervencie

Za najvhodnejšie obdobie tehotenstva na operáciu sa považuje úsek od 13. do 22. týždňa. Niekedy sa kvôli niektorým okolnostiam načasovanie mierne posunie, no po 25 týždňoch vnútromaternicového života plodu už zákrok nie je aktuálny. Pred začiatkom 21. týždňa maternica a v nej rastúce dieťa ešte veľmi nestláčajú krčný kanál a neskôr, keď sú svaly veľmi napäté a natiahnuté, je veľmi ťažké vykonať operáciu.

Zákroku šitia krčka maternice v tehotenstve predchádza prípravné obdobie, ktoré trvá 2 až 3 dni. V tomto čase je budúca mamička v nemocnici, kde absolvuje potrebné testy a podstúpi vyšetrenie na ultrazvukovom prístroji. Proces zavádzania stehov nespôsobuje pacientovi žiadnu bolesť, pretože operácia sa vykonáva v epidurálnej alebo intravenóznej anestézii. Droga, pomocou ktorej je žena uvedená do stavu anestézie, je pre jej dieťa úplne bezpečná.

Operácia netrvá dlhšie ako štvrť hodiny. Chirurgický zákrok prebieha cez vagínu. Šijací materiál (lavsan alebo nylonová niť s vysokým stupňom pevnosti) sa aplikuje pomocou špeciálnej ihly. Koľko stehov bude, závisí od toho, koľko sa krčka maternice podarilo otvoriť. Ak sa pripojenie tkaniva ukáže ako nespoľahlivé, lekár zmení plán činnosti a vykoná laparoskopickú operáciu. Prístup do požadovanej oblasti krčka maternice sa získa cez brucho: v ňom sa vytvorí niekoľko malých otvorov a tkanivo, ktoré sa rozšírilo, sa stiahne dohromady v oblasti čo najbližšie k hltanu.

Existuje niekoľko spôsobov šitia. Ktorú možnosť chirurg použije, závisí od stupňa odhalenia a pacientovej anamnézy:

1. Šitie vonkajšieho hltana. Postup je zameraný na spojenie predného a zadného okraja krčka maternice. Ektópia krčka maternice sa považuje za kontraindikáciu tohto typu operácie. Navyše po takejto operácii existuje aj určité riziko pre zdravie tehotnej ženy: maternica sa v skutočnosti zmení na uzavretý priestor, kde sa s najväčšou pravdepodobnosťou môže vyvinúť infekčný proces. Aby sa tomu zabránilo, v prípravnom období pred operáciou je budúcej matke predpísaný komplexný priebeh antibiotickej liečby.
2. Šitie vnútorného hltana. Táto metóda je bezpečnejšia, pokiaľ ide o riziko infekcie pre tehotnú ženu. Pri šití vnútorného hltanu lekár ponecháva v cervikálnom kanáli malý drenážny otvor, čo znižuje pravdepodobnosť negatívnych následkov v pooperačnom období.

Ako prebieha pooperačné obdobie

Po operácii je budúca matka nejaký čas (od 3 do 7 dní) pod dohľadom lekárov. V tomto čase sú jej predpísané antibakteriálne a antispazmické lieky a švy sú mazané špeciálnym dezinfekčným prostriedkom. Vo všeobecnosti všetky ženy počas tehotenstva dobre znášajú operáciu cervikálneho šitia. Niekoľko dní po zákroku tehotná žena pociťuje nie príliš silnú bolesť v podbrušku. Po zošití krčka maternice počas tehotenstva sa výtok podobný ichoru považuje za normálny. Toto zmizne niekoľko dní po operácii bez špeciálnej liečby.

Nasledujúci deň po šití je pacientovi ukázaný odpočinok v posteli - je nemožné sedieť. Nastávajúca mamička sa po čase môže pokojne vrátiť k zaužívanému spôsobu života, určite dbajte na režim dňa a dostatočný odpočinok (nočný a krátkodobý denný). Tehotenstvo so stehmi na krčku maternice zaväzuje nastávajúcu matku, aby sa k sebe správala veľmi opatrne:

1. Všetka fyzická aktivita je v tomto čase čo najmenej obmedzená a intímny vzťah s milovanou osobou je lepšie odložiť až do narodenia dieťaťa.
2. Nemalý význam pre zdarný priebeh tehotenstva v takýchto podmienkach má aj správna a zdravá strava, ktorá podporuje pravidelnú očistu čriev a je účinnou prevenciou zápchy. Aby sa budúca mamička cítila dobre, mala by dať prednosť čerstvému ​​ovociu a zelenine, obmedziť konzumáciu múky, mastných a sladkých jedál.
3. Pravidelná konzumácia sušeného ovocia nielenže spôsobí, že črevá budú fungovať ako hodiny, ale tiež nasýtia telo tehotnej ženy cennými mikroelementmi. Na báze sušeného ovocia môžete pripraviť kompóty, dezerty a mäsové jedlá.

V záujme kontroly stavu krčka maternice a obozretného potlačenia možného rozvoja infekčného zápalu by žena, ktorá podstúpila chirurgický zákrok na zošitie hltana, mala navštevovať lekára častejšie, ako poskytuje bežný program manažmentu tehotenstva. Zakaždým, keď gynekológ nielen skúma steh, ale odoberie aj tampón z vagíny, aby analyzoval stav flóry. V prípade potreby budú budúcej matke predpísané lieky, ktorých tokolytický účinok zabraňuje predčasnému nástupu pôrodu.

Odstránenie stehov z krčka maternice počas tehotenstva

Keď gestačný vek dosiahne 36 - 37 týždňov, nastávajúca matka so stehmi na krčku maternice by mala byť pod lekárskym dohľadom v nemocničnom prostredí. Kontrolný ultrazvukový postup pomôže určiť stupeň vývoja plodu a pochopiť, ako je pripravený na narodenie. Stehy sa odstraňujú v 37. týždni a nie je nezvyčajné, že sa dieťa narodí v ten istý deň. Nite sa odstraňujú bez anestetickej injekcie, pretože postup netrvá dlho a žene neprináša bolesť.

Ak sa opatrenia na predĺženie tehotenstva stále ukázali ako nedostatočne účinné a predčasný pôrod sa začne rýchlo rozvíjať, materiál na šitie z krčka maternice sa urýchlene odstráni. Ak sa tak nestane včas, silné nite poškodia okraje hltana, čo značne skomplikuje priebeh pôrodu a bude mať najnegatívnejší vplyv na budúce tehotenstvo.

Komplikácie po šití krčka maternice počas tehotenstva

Hlavnými rizikami po operácii je možný rozvoj zápalu a objavenie sa zvýšeného svalového tonusu maternice.

Zápal môže mať rôzny pôvod. V niektorých prípadoch je to spôsobené vnútornou infekciou a niekedy telo reaguje podobným spôsobom ako materiál vlákna, ktorým držia tkanivá krčka maternice pohromade. Zároveň v dôsledku aseptického zápalu alebo alergií môže tehotná žena pozorovať výtok iného odtieňa a konzistencie. Tehotná žena sa takýmto problémom môže vyhnúť pravidelnými návštevami svojho ošetrujúceho lekára, testami na kontrolu vagíny a dôsledným dodržiavaním pravidiel intímnej hygieny.

S rozvojom hypertonicity maternice môže ženské telo reagovať na kontakt šijacieho materiálu a živého tkaniva. V tomto prípade často dochádza k mechanickému podráždeniu v tej časti krčka maternice, na ktorej bola operácia vykonaná. Práve s tým sa spájajú pooperačné ťahavé bolesti v podbrušku, ktoré čoskoro samy vymiznú. Ak nepríjemné pocity pretrvávajú dlhší čas, tehotná žena o tom musí informovať svojho gynekológa. Najčastejšie sa problém zvýšeného napätia maternice rieši užívaním jemných sedatív, dobrým odpočinkom a vyváženou stravou.

V procese liečby nastávajúcej matky musia lekári zistiť príčinu predčasného nesúladu krčka maternice. Ak je patológia spôsobená hormonálnymi faktormi alebo vplyvom niektorých chronických ochorení, žena je poslaná na vyšetrenie k špecializovaným lekárom.

Šitie krčka maternice počas tehotenstva: kontraindikácie

Okamžité riešenie problému cervikálnej diskrepancie je nemožné, ak má tehotná žena iné komplikácie, ktoré nielen ohrozujú jej postavenie potratom, ale predstavujú aj nebezpečenstvo pre jej vlastný život.

Medzi absolútne kontraindikácie pre šitie krčka maternice počas tehotenstva uvádzame:

1. Závažné chronické ochorenia, ktoré sa zhoršujú tehotenstvom (napríklad ochorenie srdca alebo pečene).
2. Intrauterinná smrť dieťaťa alebo zmrazené tehotenstvo.
3. Krvácanie náchylné na recidívu.
4. Anomálie vnútromaternicového vývoja dieťaťa potvrdené diagnostickými metódami.
5. Vysoká excitabilita maternice, ktorú nemožno potlačiť liekmi.
6. Pomalý zápal pohlavných orgánov.

Ak je šitie pre tehotnú ženu kontraindikované alebo problém s predčasne sa otvárajúcim krčkom maternice bol diagnostikovaný príliš neskoro (po 25. týždni tehotenstva), situácia sa upravuje pomocou pôrodníckeho pesaru. Materiálom na výrobu tohto špecifického zariadenia je hypoalergénny plast. Pomôcka má tvar, ktorý nielen stláča okraje krčka maternice, ale ako obväz čiastočne odbremení aj fetálny mechúr a vnútorné orgány.

Prevažná väčšina prípadov predčasného pôrodu a spontánneho ukončenia tehotenstva je založená na patológiách vývoja krčka maternice. Technika šitia tohto orgánu umožňuje žene udržať tehotenstvo a čakať na jeho úspešné vyriešenie.

Ako sa správať pri hrozbe potratu. Video