Retrochoriálny hematóm počas tehotenstva je nahromadenie krvi v maternici v dôsledku čiastočného odmietnutia vajíčka na začiatku tehotenstva. Tento stav ohrozuje normálny vývoj embrya a môže viesť k potratu.

Včasná lekárska pomoc umožňuje zachovať tehotenstvo. Každá budúca matka potrebuje poznať prvé príznaky tejto patológie, aby sa predišlo vážnym následkom.

Embryo je obklopené choriovou membránou. V procese vnútromaternicového vývoja plodu sa podieľa na tvorbe placenty. Ak v dôsledku vplyvu akýchkoľvek negatívnych faktorov začne odmietnutie chorionu zo sliznice maternice, môže začať krvácanie. V tomto prípade sa krv postupne hromadí za choriovou membránou v dutine vytvorenej medzi ňou a vnútorným povrchom maternice.

Diagnózu "retrochoriálneho hematómu" možno stanoviť len pred 16. týždňom tehotenstva. Neskôr by už malo byť vytvorené placentárne tkanivo, preto sa v neskorších štádiách podobný proces nazýva odtrhnutie placenty.

Bez ohľadu na gestačný vek sú tieto javy veľmi nebezpečné pre ženu aj pre plod. Často je choroba asymptomatická, a preto je také dôležité pravidelne navštevovať gynekológa.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre túto patológiu. Tie obsahujú:

• hormonálne poruchy;
• mechanické poškodenie (modriny, brušná trauma);
• silný stres;
• výrazná skorá toxikóza;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• malformácie reprodukčných orgánov;
• ochorenia maternice (polypy);
• exacerbácia chronických ochorení genitourinárneho systému;
• choroby krvi;
• srdcovo-cievne ochorenie;
• autoimunitné stavy;
• endokrinné ochorenia;
• anomálie vyvíjajúceho sa embrya;
• práca s nebezpečnými látkami;
• fyzické preťaženie, najmä ťažké zdvíhanie.

Symptómy

V počiatočných štádiách sa vyskytujú nasledujúce ťažkosti: bolestivé bolesti v dolnej časti brucha s prerušovaným ožarovaním do dolnej časti chrbta, vaginálny výtok inej povahy. Výskyt prvých príznakov patológie je dôvodom na naliehavú lekársku konzultáciu.

Na začiatku ochorenia sa žena obáva šarlátového špinenia z genitálneho traktu. Označujú začiatok odlúčenia vajíčka od sliznice maternice. Tmavý, hnedastý, rozmazaný pošvový výtok môže byť povzbudzujúcim znakom zastavenia krvácania a začiatku procesu resorpcie krvných zrazenín.

Ak proces oddeľovania vajíčka pokračuje, povaha bolestivého syndrómu sa mení. Bolesti sa stávajú výraznými, kŕčmi, výtok zostáva krvavý.

Celkový zdravotný stav ženy sa mení: objavuje sa výrazná slabosť sprevádzaná strachom a úzkosťou, klesá krvný tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia. Tento stav je zdravotná pohotovosť.

Diagnostika

Aby sa zachovalo zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa, diagnóza musí byť stanovená čo najrýchlejšie. Vyžaduje sa lekárske stretnutie vrátane dôkladného odobratia anamnézy, vypočutia sťažností a gynekologického vyšetrenia pacientky.

Vykonajú sa tieto laboratórne testy:

• v priebehu času je potrebné sledovať biochemický krvný test (zvýšená zrážanlivosť krvi v dôsledku zvýšenia koncentrácie);
• hormonálny profil (nedostatok);
• všeobecné krvné a močové testy;
• vaginálny náter na objasnenie mikroflóry a vylúčenie pohlavne prenosných chorôb.

Ultrazvuk sa vykonáva vaginálnou a transabdominálnou metódou. Je to nenahraditeľná metóda na zistenie krvácania v počiatočných štádiách a diagnostiku asymptomatických hematómov v hornej časti maternice.

Ultrazvukové údaje pomôžu vyriešiť problém naliehavosti hospitalizácie. Okrem hematómu môže lekár, ktorý vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, vidieť zhrubnutie steny maternice, v dôsledku čoho je vajíčko deformované.

Liečba

Vykonáva sa ústavná liečba, pretože hrozí potrat a krvácanie z maternice, takže hospitalizáciu nemožno odmietnuť. Je to povinné za nasledujúcich okolností: výtok čerstvej krvi z vagíny, narušenie celkového stavu, silná bolesť.

Okrem toho je hospitalizácia indikovaná v prítomnosti sprievodných somatických, endokrinných alebo zápalových ochorení. Tiež liečba prebieha v nemocnici, ak je objem krvi nahromadený v dutine maternice 20 ml alebo viac.

Cieľom liečby je zastavenie krvácania a vyriešenie vzniknutého hematómu. Dôležité je spoločné úsilie ženy a ošetrujúceho lekára, ich úplné vzájomné porozumenie a dôvera. Terapiu s výberom liekov, určenie ich dávky, frekvencie a trvania prijatia predpisuje ošetrujúci lekár. Samoliečba môže mať nenapraviteľné následky.

Lieky sa predpisujú vo forme tabliet alebo sa podávajú parenterálne, čo je určené závažnosťou stavu ženy. Dôležité je aj lokálne intravaginálne podanie preparátov vo forme čapíkov.

Používajú sa tieto skupiny liečiv:

• analgetiká;
• antispazmodiká na zníženie zvýšeného tonusu maternice;
• cievne lieky na zlepšenie krvného obehu;
• hemostatiká na zastavenie krvácania;
• hormonálne lieky;
• vitamíny (kyselina askorbová, vitamíny A, E a skupina B);
• stopové prvky (draslík, horčík, kremík, meď, vápnik);
• sedatívum bylinné;
• prípravky obsahujúce železo.

Zmena životného štýlu a stravovania

Ak nie sú žiadne bolesti a šarlátové krvácanie a hematóm je podľa ultrazvuku malý, môže pozorujúci gynekológ dovoliť nastávajúcej mamičke byť doma. Ale žena musí dodržiavať odporúčaný režim, pravidelne navštevovať lekára a prísne dodržiavať všetky jeho stretnutia. Príbuzní sa musia postarať o všetky domáce práce.

Nastávajúca matka by mala dodržiavať odpočinok na lôžku, vložiť valec pod spodnú časť chrbta, čím sa vytvorí zvýšená poloha panvy, aby nedošlo k stagnácii krvi. Je potrebné vylúčiť vzrušenie a emocionálny stres, vzdať sa sexuálneho života, normalizovať výživu.

Neodporúča sa konzumovať potraviny, ktoré riedia krv – strukoviny, kapustu, kávu, sýtené nápoje. Stojí za to dať prednosť jedlám bohatým na bielkoviny a vitamíny. Dôležitá je aj úprava stolice a dostatočný príjem tekutín.

Dôsledky choroby

Ak žena dodržiava odporúčania lekára, má všetky šance na zotavenie a udržanie dieťaťa. Krv vyliata pre choriovú membránu sa s normalizáciou životného štýlu a vykonaním adekvátnej terapie postupne rozpúšťa v priebehu 15-35 dní.