Ureaplasma parvum u žien - čo to je?

Urepalasma parvum sa týka predstaviteľov podmienene patogénnej mikroflóry, ktorá v normálnom stave imunity nespôsobuje vývoj ochorenia. Tieto mikroorganizmy neustále žijú v ženskom pohlavnom trakte, ale iba za určitých okolností vedú k zápalovým procesom.

Medzi posledné patria:

• Uretritída - zápal močovej trubice;
• Cystitída - poškodenie močového mechúra;
• Vaginitída - zápal vaginálnych stien;
• Cervicitída je zápal cervikálneho epitelu a submukóznej vrstvy, navonok prejavujúci sa eróziou.

Je potrebné liečiť ureaplasma parvum u žien?

Frekvencia detekcie ureaplazmy pri zápalových procesoch pohlavných orgánov ženy dosahuje 80% (priemerná frekvencia - 50-60%). Ale aj pri absencii takýchto ochorení sú tieto mikroorganizmy identifikované u 20% zdravých žien.

Preto detekcia ureaplaziem bez zápalových príznakov (potvrdená klinicky a laboratórne) nie je dôvodom na antibiotickú liečbu.

Infekcia Ureaplasma spôsobuje výskyt rôznych nešpecifických symptómov ureaplasma parvum u žien. V prvom rade je to pošvový výtok, ktorý má hlienovo-hnisavý charakter a periodické neintenzívne špinenie („špinenie“), ktoré sa vyskytuje mimo menštruačného cyklu. Ďalšie príznaky:

• Dyspareunia - bolestivý pohlavný styk;
• Dyzúria - bolesť počas močenia;
• Pocit svrbenia a pálenia v oblasti pyskov ohanbia, vagíny a močovej trubice;
• Mierna bolesť a nepohodlie lokalizované v dolnej časti brucha.

Počas objektívneho vyšetrenia môže lekár identifikovať určité príznaky infekcie ureaplazmou (nie sú však striktne špecifické a možno ich pozorovať pri rôznych ochoreniach):

1. Sčervenanie a opuch sliznice, určený v oblasti močovej trubice, jej vonkajší otvor;
2. Prítomnosť výtoku v tejto oblasti, ktorá má mukopurulentný charakter;
3. Opuch a začervenanie pošvy a vulvy, pričom sa z krčka maternice vylučuje patologické tajomstvo (mukopurulentné).

Za prítomnosti takýchto symptómov a znakov by sa mala liečiť ureaplasma parvum - myslím, že je to pochopiteľné a otázka "prečo?" nebude.

Diagnóza ureaplasma parvum u žien

Ďalšie vyšetrenie na zistenie ureaplazmy u žien by sa malo vykonať v špecifických klinických prípadoch:

• Klinické a laboratórne príznaky charakteristické pre zápal urogenitálneho systému, keď štandardné vyšetrenie neidentifikuje patogény;
• Pacienti trpiaci neplodnosťou (nepočatie do jedného roka pravidelného intímneho života bez antikoncepcie);
• potrat;
• Predčasný pôrod v anamnéze, najmä pred 34. týždňom.

Na diagnostiku ureaplazmatickej infekcie u žien možno použiť 1 z 2 metód:

1. zameraný na identifikáciu charakteristických fragmentov RNA a DNA, ktoré sú vlastné ureaplasma parvum.
2. Kultúrna analýza - zasiatie výboja na médiách s určitými látkami a štúdium povahy pestovaných kolónií mikróbov.

Mikroskopická analýza výtoku z pohlavných a močových orgánov je jednoduchý diagnostický test, ktorý vám umožňuje identifikovať zápalové lézie urogenitálnych orgánov. Môže pomôcť odpovedať na množstvo otázok:

• Aký je stupeň leukocytovej reakcie (počet bielych krviniek)?
• Aký je stav epitelu pohlavných orgánov?
• Existujú sprievodné sexuálne infekcie (kvapavka, trichomoniáza)?
• Aký je stav normálnej mikroflóry vo vagíne?

Podľa mikroskopického vyšetrenia je uretritída u žien diagnostikovaná, ak sa v zornom poli vo výtoku z močovej trubice zistí 10 a viac leukocytov. Diagnóza vaginitídy sa robí, keď je pomer leukocytov k počtu dlaždicových buniek 1: 1 alebo viac.

Podľa mikroskopie je diagnostickým znakom cervicitídy u žien 10 a viac leukocytov v zornom poli. Toto znamenie by sa malo kombinovať s prítomnosťou mukopurulentného tajomstva z krčka maternice.

To je dôležité!

Štúdie, ktoré určujú hladinu protilátok proti ureaplasma parvum, by sa nemali používať, pretože. neposkytujú spoľahlivé informácie. V tomto prípade existuje vysoké riziko falošne pozitívnych výsledkov, ktoré sú dôvodom na vymenovanie neindikovanej antibiotickej terapie.

Je potrebné liečiť ureaplasma parvum u žien? Na túto otázku som sa už do istej miery pokúsil odpovedať.

Nie všetky prípady detekcie tohto patogénu v tele sú indikáciou na začatie liečby. Detekcia iba vysokého titra ureaplaziem (10 000 CFU / ml alebo viac), ktorý nie je kombinovaný s prítomnosťou klinických a laboratórnych príznakov zápalu, nevyžaduje liečbu.

Indikuje sa len pri zápalových príznakoch podľa laboratórneho a klinického vyšetrenia. V tomto prípade by sa mala vylúčiť prítomnosť iných patogénov, ktoré môžu spôsobiť infekčný proces -, gonokoky, genitálne mykoplazmy a.

Výnimky, keď je antibiotická liečba predpísaná v neprítomnosti zápalu so zisteným vysokým titrom ureaplaziem, sú:

• V anamnéze sú epizódy spontánneho potratu;
• V perinatálnom období dochádza k úmrtiu dieťaťa.

Liečba pre partnera, ktorý žije so ženou, ktorá má ureaplazmu, je predpísaná len vtedy, ak má príznaky zápalu (laboratórne alebo klinické). V tomto prípade je nevyhnutné vylúčiť inú povahu zápalu v pohlavných a močových cestách muža.

drogy, predpísané na liečbu ureaplasma parvum u ženy by malo viesť k dosiahnutiu určitých cieľov:

• Úplné klinické zotavenie;
• Zmiernenie laboratórne definovaného zápalu;
• Prevencia komplikácií.

Rozhodujúcu úlohu pri liečbe infekcie spôsobenej ureaplasma parvum zohrávajú antibiotiká. V súčasnosti lekári predpisujú jeden z dvoch liekov - Josamycín alebo Doxycyklín.

Trvanie liečby je 10 dní, ale môže sa predĺžiť až na 14 dní v závislosti od klinickej a laboratórnej odpovede. Na liečbu tehotných žien sa používa iba Josamycín. Jeho účinok na plod je na rozdiel od doxycyklínu minimálny.

stupňa terapeutická účinnosť je založená na zmiernení klinických a laboratórnych príznakov zápalovej odpovede. Absencia detekcie ureaplazmy vo výtoku z pohlavných a močových orgánov nie je podmienkou pre pokračujúcu liečbu. Opakované testy sa majú vykonať mesiac po užití poslednej tablety.

Ak antibiotiká nemajú žiadny účinok, potom:

• Okrem toho sú predpísané testy na identifikáciu iných možných patogénov;
• Antibiotikum sa mení na liek z inej skupiny, na ktorú je ureaplazma citlivá;
• Trvanie liečby sa zvyšuje až na 2 týždne.

Ureaplasma parvum u žien počas tehotenstva

Parvum ureaplasmas počas tehotenstva, keď sa pozoruje fyziologické potlačenie imunity (je to nevyhnutné pre normálny vývoj plodu, aby nedošlo k jeho odmietnutiu, pretože polovica obsahuje geneticky cudzie otcovské antigény), vedú k rôznym komplikáciám:

1. potraty;
2. malformácie;
3. predčasný pôrod.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne spoľahlivo dokázané údaje o absolútnej kauzálnej úlohe ureaplaziem pri rozvoji spontánnych potratov alebo opakovaných potratov. Neexistuje však žiadny dôkaz o opaku.

Preto sa ženám, ktoré majú v anamnéze zaťažené potraty, odporúča vykonať diagnostické testy na zistenie ureaplazmy. Ak sú výsledky štúdie pozitívne, odporúča sa vhodná eradikačná liečba.

Ureaplasma parvum môže tiež spôsobiť zápalové procesy v období po pôrode a po potrate (najčastejšie je to tak).